Инфекционные заболевания органов пищеварения нередко могут угрожать жизни пациента. Острые инфекции сопровождаются обильным выделением жидкого стула и рвотой, что в конечном итоге приводит к обезвоживанию. Кишечная амеба может быть источником такой инфекции. Кишечный амебиаз также вызывает тяжелые осложнения.

Что такое амебиаз?

Кишечный амебиаз является паразитарной инфекцией, вызываемой инвазией протозойного микроорганизма Entamoeba histolytica. Это заболевание относится к наиболее опасным кишечным инфекциям – ежегодно от кишечного амебиаза умирает 100 тысяч человек во всем мире.

Несмотря на то, что распространенность заболевания во много связана с особенностями личной и общественной гигиены, амебная дизентерия встречается в развивающихся странах и странах первого мира. Однако частота встречаемости инфекции в странах с теплым климатом и плохими санитарными условиями значительно выше. Считается также, что амебиаз является распространенным заболеванием среди туристов. Хотя для большинства случаев амебиаза характерно бессимптомное течение, у пациентов нередко обнаруживают дизентерию и инвазивные внекишечные заболевания.

Абсцесс печени на фоне заражения является достаточно распространенным осложнением болезни.


Также инфекция может затронуть сердце, головной мозг, мочеполовые органы и кожу. Механизм передачи патологии связан с проглатыванием кистозной формы микроорганизма. Амебы сохраняется жизнеспособность в окружающей среде в течение нескольких недель и даже месяцев. Цисты могут быть в загрязненной почве, воде и на продуктах питания.

Возможные формы амебиазной инфекции:

  1. Бессимптомная инфекция.
  2. Симптоматическая неинвазивная инфекция.
  3. Острый проктоколит (дизентерия).
  4. Острый колит с перфорацией оболочек кишки.
  5. Токсический мегаколон.
  6. Хронический колит недизентерийной формы.
  7. Перианальные изъявления.

Поражение кишечника при дизентерийной форме особенно опасно возможным разрушением тканей и кровотечениями. Трофозоиты (взрослые формы амебы) проникают в различные отделы кишечника и преодолевают барьер слизистой оболочки. Иногда признаки кишечного амебиаза могут напоминать воспалительные заболевания неинфекционной природы.

Пути заражения и факторы риска

Различные формы кишечного амебиаза формируются при проникновении кистозной формы Entamoeba histolytica в желудочно-кишечный тракт. Этот патогенный микроорганизм передается в основном фекально-оральным путем. Носители кишечной амебы загрязняют почву и продукты питания, благодаря чему происходит распространение инфекции. Таким образом, распространенность кишечного амебиаза преимущественно обусловлена недостаточной личной и общественной гигиеной, включая гигиену питания.


В окружающей среде цисты являются неактивной формой паразита. При попадании в желудочно-кишечный тракт человека кисты преобразуются во взрослую форму, способную проникать в оболочки кишечника. Микроорганизм активно размножается в стенках органа и мигрирует в направлении толстой кишки.

В каловых массах носителя содержится большое количество цист амебы.

Факторы риска развития инфекции:

  • Употребление сырых или недостаточно обработанных продуктов питания, в особенности фруктов и овощей.
  • Употребление непастеризованных молочных продуктов.
  • Употребление воды из открытых водоемов.
  • Недостаточная личная гигиена.
  • Близкие контакты с зараженным человеком.
  • Туризм в страны с жарким климатом и плохой санитарией.
  • Функциональная недостаточность иммунной системы.
  • ВИЧ-инфекция и СПИД.

Кишечный амебиаз также может быть оппортунистической инфекцией, развивающейся на фоне более тяжелого заболевания.

Первые признаки и симптомы

Первые симптомы и признаки кишечного амебиаза, как правило, развиваются через 2-4 недели после инвазии патогенного микроорганизма. Причем по данным исследований, только 10-20% людей, проглотивших кистозные формы паразита, в итоге страдают от болезни.


На начальном этапе симптомы имеют тенденцию быть мягкими и неспецифическими. Это может быть изменение стула (рыхлый или жидкий), спазмы кишечной мускулатуры и снижение аппетита.

Как только взрослые формы амебы проникают в стенки кишечника, создается опасность распространения паразита в кровотоке. Однако кишечная форма инфекции зачастую более опасна, чем поражение сердца, печени и головного мозга.

На этапе инвазии в слизистую оболочку толстой кишки могут развиваться следующие симптомы:

  • Диарея.
  • Тошнота и обильная рвота.
  • Обезвоживание.
  • Слабость и высокая утомляемость.
  • Боли в области живота.
  • Нарушение аппетита.
  • Кровавый стул.
  • Потеря веса и анорексия.

Начальные симптомы во многом похожи на аппендицит. Дальнейшее распространение паразита может быть выявлено по лихорадке и специфическим симптомам поражения различных органов.

Опасность заболевания и прогноз

Кишечный амебиаз считается самой опасной формой инвазии Entamoeba histolytica. Это во многом связано с возможными осложнениями, способными вызвать смерть пациента. Смертность от внезапного кишечного амебиаза иногда превышает 40%.

Возможные осложнения:

  • Фульминантный или некротизирующий колит – чрезвычайно опасная форма поражения тканей кишечника, сопровождающаяся разрушением органа.

  • Токсический мегаколон – увеличение толстой кишки на фоне распространения паразита.
  • Амебома – появление объемного образования в области кишечника, напоминающего злокачественную опухоль.
  • Ректовагинальная фистула – образование аномального соединения между прямой кишкой и влагалищем у женщин.
  • Также клиническое течение кишечного амебиаза опасно развитием обезвоживания при значительной потере жидкости.

Прогноз зависит от формы заболевания, изначального состояния здоровья пациента, своевременности лечения и других факторов.

Больше информации об амебиазе можно узнать из видео:

Наиболее тяжелые формы кишечного амебиаза развиваются у следующих категорий пациентов:

  1. Дети, особенно новорожденные.
  2. Женщины в период беременности и в ранний послеродовой период.
  3. Пациенты, принимающие кортикостероидные препараты.
  4. Пациенты со злокачественными новообразованиями кишечника.
  5. Истощенные пациенты.

Своевременность лечения является определяющим фактором, поскольку кишечный амебиаз хорошо реагирует на медикаментозную терапию.

Диагностика

Диагностика кишечного амебиаза включает физический осмотр, лабораторные и инструментальные исследования. Сначала врач определяет тяжесть состояния пациента, выясняет жалобы и изучает анамнез, а также проводит осмотр для выявления внешних признаков болезни.

При подозрении на амебиаз проводятся следующие лабораторные и инструментальные исследования:


  • Анализ каловых масс. Диагностическим критерием является обнаружение взрослых форм паразита.
  • Анализ крови на лейкоцитоз и другие нарушения.
  • Полимеразная цепная реакция для обнаружения генетического материала паразита.
  • Серологическая диагностика для выявления антител к амебе.
  • Колоноскопия – метод осмотра прямой и толстой кишки путем введения гибкой трубки с камерой через анальное отверстие.
  • Микробиологическая культура на основе кала или тканей, полученных с помощью биопсии.

Также необходима дифференциальная диагностика для исключения следующих заболеваний:

  • Абдоминальный абсцесс.
  • Инфекция Campylobacter.
  • Холецистит.
  • Дивертикулез кишечника.
  • Инфекции Escherichia coli.
  • Воспалительные заболевания кишечника.
  • Сальмонеллез и шигеллез.

От качества диагностики зависит эффективность последующего лечения инфекции.

Методы лечения

Первоначальной целью терапии кишечного амебиаза является облегчение симптомов дизентерии и предотвращение дальнейшей потери жидкости с электролитами. Для этого применяют противодиарейные средства и при необходимости внутривенно вводят растворы электролитов. Для уничтожения паразита назначаются противопаразитарные средства — метронидазол или тинидазол.

В некоторых случаях может потребоваться пятидневный курс антибиотиков, особенно в случае обнаружения распространения паразита в другие органы. Во время лечения рекомендуется соблюдать диету, предполагающую отказ от твердой пищи.

Предотвращение распространения кишечного амебиаза подразумевает меры улучшения общественной санитарии и соблюдение личной гигиены.


В неэндемических областях передача болезни может быть значительно уменьшена с помощью раннего лечения. цисты паразита не уничтожаются с помощью чистящих средств или хлора и йода в низких концентрациях, поэтому в эндемичных областях необходимо кипятить воду перед употреблением и обрабатывать овощи уксусом.

Соблюдение личной гигиены позволяет эффективно предотвращать развитие болезни даже при наличии факторов риска. Таким образом, кишечная амеба может вызвать опасное заболевание желудочно-кишечного тракта с высоким показателем смертности при несвоевременной терапии. Тем не менее амебиаз успешно поддается медикаментозному лечению.

Источник: DiagnozLab.com

Общая информация о паразите


Амеба — это одноклеточный организм, форма тела которого имеет свойство меняться. Имеет ложноножки, с помощью которых передвигается и захватывает еду. Размеры амебы колеблются от 150 до 650 мкм, тело паразита постоянно меняет свою форму, так как образуются ложноножки, и цитоплазма с тела амебы переливается в них, так осуществляется и передвижение паразита. Органы дыхания у амебы отсутствуют, поэтому дыхание осуществляется поверхностью тела, размножение происходит путем митоза (непрямого деления клетки). Нервные окончания отсутствуют, поэтому на раздражители, такие как свет, температура, изменения в окружающей среде, амебы реагируют движением. Возможно движение как от раздражителя, так и навстречу ему. В экстремальных для жизни условиях (как пример — пересыхание водоема, в котором зачастую и перебывают амебы), амеба покрывается двойной оболочкой и инцистируется (образуются цисты).

Вернуться к оглавлению

Возбудитель и пути заражения

Кишечный амебиаз — заболевание, возбудителем которого выступает амеба, размеры которой от 15 до 20 мкм, хотя встречаются и более крупные формы паразита. Имеет ярко выраженное ядро, с большим количеством комков хроматина, ложноножки широкие, движется кишечная амеба медленно, питается маленькими частичками еды, бактериями и грибами. Существует две формы кишечной амебы — это циста и трофозоит. Цисты амебы больших размеров, 5−25 мкм, форма округлая. После попадания в организм человека оседает в толстом кишечнике, но проникать в его стенки не имеет возможности, так как у амебы отсутствуют протеолитические ферменты. Не вызывает патогенного воздействия на организм человека, в отличие от того, что дизентерийная амеба оказывает патогенное воздействие на организм и провоцирует такую болезнь, как дизентерия.


Цисты кишечной амебы
Заражение инфекцией проходит алиментарным путем.

Заражение амебой происходит алиментарным путем, во время употребления в еду немытых продуктов питания, а также во время употребления воды с открытых источников или зараженной фекалиями некипяченой воды. Цисты можно заглотнуть во время купания в загрязненном водоеме. Существует риск заражения еды в домашних условиях, мухи и тараканы зачастую являются переносчиками цист. Встретить амебу можно повсеместно, наиболее благоприятный для нее влажный и жаркий климат.

Вернуться к оглавлению

Патогенез

Паразит попадает в ротовую полость человека через зараженные продукты, некипяченую воду и, переносясь на грязных руках, после мигрирует в кишечник. Кишечный амебиаз обусловлен оседанием кишечной амебы в нижних отделах тонкой кишки, под действием ферментов кишечника амебы переходят и в верхние отделы тонкой кишки. Развитие заболевания может протекать без симптомов, позже появляются гиперемированные участи слизистой оболочки кишечника, язвы, отек, участки с эрозией. Глубокие язвы кишечника склонны вызывать кровотечение, а также сквозные повреждения стенок кишечника, при которых содержимое кишечника попадает в брюшную полость.

Вернуться к оглавлению

Симптомы болезни кишечного амебиаза


Протекает инфекция с такими симптомам, как общая слабость, головная боль, вздутие, легкие болезненные ощущения в области живота. Наиболее характерные симптомы — это понос, что повторяется от 5−7 раз за день, потеря аппетита, болезненные ощущения слизистых оболочек ротовой полости. Понос приводит к обезвоживанию организма (дегидратации), черты лица заостряются, кожа теряет влагу, становится сухой. При пальпации живота пациент чувствует боль. У детей инфекция начинается с повышения температуры, как результата тяжелой интоксикации, остальные симптомы схожи со взрослыми: сонливость, потеря аппетита, рвота и тошнота. У детей стул составляет до 15 испражнений в день.

Дизентерия имеет схожую симптоматику, отличительным является то, что у больных наблюдается дизентерийная гепатомегалия (увеличение печени в размерах). При постановке клинического диагноза нужно быть внимательными, кишечная форма амебиаза непатогенная и не вызывает столь резких изменений организма.

Вернуться к оглавлению

Диагностические процедуры


Цисты кишечной амебы
Прежде чем начинать лечение, проводят диагностику амебиаза.

Диагностика амебиаза заключается в выявлении в кале цист паразита, которые, если обнаружены, позволяют поставить точный диагноз. Также для диагностики применяют полимеразную цепную реакцию, которая позволяет выявить ДНК паразита. Существует возможность сделать серологический тест и колоноскопию (осмотр поверхности толстого кишечника при помощи эндоскопа). Инфекция зачастую поражает стенки кишечника, поэтому метод оправдывает себя.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозное лечение

«Метронидазол» и «Тринадазол» — препараты, которые используются для лечения амебиаза, имеют противомикробное и противопротозойное действие. Лечение «Метронидазолом» проходит в течение 10 дней, детям до 12 лет показано принимать по 50 мг на килограмм веса, один прием лекарства в сутки, у детей старше 12 лет лечение длится 3 дня, показано принимать по 2 г медикамента на килограмм веса.

Вернуться к оглавлению

Лечебная диета

При амебиазе показан диетический стол номер 4, он позволит уменьшить болезненные ощущения в кишечнике, поможет убрать диспепсию (нарушение работы желудочно-кишечного тракта). Важно ограничить себя в приеме жирной пищи, углеводов. Ограничение в соленой и острой пище позволит не травмировать слизистую оболочку желудка и кишечника. Количество приемов пищи в день составляет от 4 до 6 раз, важно в день выпивать 1.5−2 л чистой воды, масса суточного рациона 2.5 кг. Еда готовится на пару, можно отваривать, все должно быть в жидком или протертом виде. Категорически запрещено употреблять кофе и напитки с газами.

Вернуться к оглавлению

Народные средства

Цисты кишечной амебы
Настойка чеснока на водке — хорошее средство от амеб.

Хорошее средство от амеб — это настойка чеснока, замачивают 40 головок чеснока на 100 г водки, после хорошего настаивания употребляют по 5−15 капель трижды в день перед едой. Если обнаружены амебы, поможет тмин. Лечение тмином заключается в приеме раствора из тмина, залитого кипятком. Тмин в количестве 200 г заливают 200 мл кипятка и ставят на водяную баню на 20 минут, после чего добавляют воду, так, чтобы получился объем, что был вначале приготовления. Принимать трижды в день по полстакана.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Амебы кишечные непатогенные, но и пользы человеческому организму не приносят. Важно знать, как уберечь себя от недуга, правила личной гигиены сократят риск заражения амебой и другими паразитами наполовину. Мытье продуктов питания и обработка овощей и фруктов горячей водой, а также кипячение воды перед употреблением — необходимые меры профилактики амебиаза. Охрана объектов среды от материла, в котором обнаружены патогенные микроорганизмы, поможет уберечь воду и продукты питания от заражения. В группу риска попадают люди, работа которых связана с сельским хозяйством, а именно с удобрением почвы, важно не использовать как удобрение человеческие фекалии. Другая группа риска — это люди с гомосексуальными наклонностями и особы с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. В случае наблюдения у себя клинических симптомов амебиаза важно обратиться к врачу, чтоб провести диагностику.

Источник: InfoParazit.ru

Существование паразитов в организме человека

В человеческом организме могут жить 6 видов амёб. И если 5 видов не приносят вреда, то вид Entamoeba histolytica способен вызвать тяжёлое заболевание — амёбиаз. Чтобы бороться с такой патологии, надо знать образ существования этих простейших.

Амёба, как и все паразиты, имеют две формы существования:

  • активная стадия — трофозоит;
  • стадия покоя — циста.

В активной стадии различаются несколько форм, и прибывать в какой-то из них амёба может продолжительное время. В тканевой форме обнаружить паразитов можно в период обострения в поражённых органах и очень редко в каловых массах. При большой вегетативной форме амёбы поселяются в кишечнике и поглощают эритроциты. На этой стадии патология может быть обнаружена на копрограмме. При просветной и предцистной форме обнаруживаются паразиты после приёма слабительного.

В период трофозоита амёбам очень трудно выжить вне человеческого организма. А вот цисты очень долго могут сохранять свою жизнеспособность даже в неблагоприятной среде.

Цисты способны выжить:

  1. несколько месяцев при температуре ниже 0 градусов;
  2. примерно 5 дней на охлаждённых продуктах питания и других предметах;
  3. около 1 месяца при температуре 17-20 градусов Цельсия;
  4. до 8 дней во влажной почве без попадания прямых солнечных лучей.

Лучшие методы борьбы с амёбами — высокая температура и высушивание. Из дезинфицирующих средств губительны для паразитов крезол и эмитин, а вот хлорамин их не уничтожает.

Амебиаз кишечника: формы и симптомы кишечного амебиаза, признаки и лечение

Причины возникновения кишечного амебиаза

Заболеть амёбиазом можно в любом возрасте в течение всего года, но в летнее время отмечается увеличение числа заболевших. Амебиаз больше распространен в странах с жарким и влажным климатом, например, в Закавказье, Средней Азии, Индии. Часто выявляется носительство, когда паразиты в организме присутствуют, но ярко выраженных симптомов не проявляется.

В группу повышенной вероятности заражения входят люди с ослабленным иммунитетом, например, беременные, принимающие иммунодеперссантную терапию. Некоторые факторы снижают сопротивляемость организма паразитам, например, нехватка белка, дисбактериоз, глистные инвазии.

Источником заражения выступают люди, выделяющие цисты. Такое выделение возбудителей заболевания может продолжаться несколько лет. За сутки один больной выделяет более 300 млн цист. Больные с яркими проявлениями заболевания считаются не опасными, потому что выделяют паразитов в вегетативной форме, а они погибают вне человеческого организма и не представляют угрозы.

Способы передачи инфекции

  1. Фекально-оральный. Когда носитель цист не соблюдает простые правила гигиены, то паразиты в стадии покоя проникают с его испражнениями в сточные воды. Возможно попадание на бытовые предметы, продукты питания. Также цисты заносятся в рот и распространяются далее по пищеварительной системе.
  2. Контактно-бытовой. Заражаются от переболевшего человека, носителя цист, например, при рукопожатии или через совместное пользования предметами быта.

Симптомы заболевания

Амебиаз имеет собственные симптомы, по которым можно выявить заболевание. Проявление симптомов зависит от деятельности паразитов внутри организма. Когда амёбные цисты проникают в кишечник, начинается отсчёт инкубационного периода, который длится от 1 до 2 недель. Кишечные амёбы в благоприятной среде кишечника переходят из состояния цисты в активную форму. При помощи ферментов трипсина и пепсина паразит прикрепляется к стенке кишечника и начинает разрушать её. На этом месте появляются сначала небольшие поры, потом язвы до 10 мм. Так паразит может проникнуть очень глубоко до мышечных слоёв стенки кишечника. Именно такое проникновение амебы кишечной будет сопровождаться симптомами.

Острая стадия амёбиаза

Начало у «острого» амёбиаза обычно бывает подострое, то есть происходит с нарастанием симптомов в течение несколько дней. Симптомы амебиаза:

  • субфебрильная температура 37-38 градусов;
  • вздутие живота;
  • диарея с резким запахом, в выделениях может присутствовать прозрачная слизь;
  • боли в нижней части живота приступообразные или тянущие. При дефекации они усиливаются;
  • в дальнейшем частота дефекаций увеличивается до 20 раз в сутки, выделения приобретают вид стекловидной слизи;
  • сразу или через несколько дней в стул добавляется кровь и, смешиваясь со слизью, становиться похожим на «малиновое желе». Это происходит, когда паразит глубоко внедрился в стенку кишечника;
  • появляются тенизмы – мучительные позывы на дефекацию, не приводящие к опорожнению. Они начинаются, когда паразиты повреждают нервное окончание.

Симптомы хронической стадии

Если своевременно не начать лечение, то проникновение простейших паразитов будет более обширным, заболевание перейдёт в хроническую форму. Поражение кишечника будет таким значительным, что произойдет нарушение функции переработки и всасывания. Характерными симптомами хронической формы амебиаза является:

  • белый налёт на языке;
  • неприятный привкус во рту;
  • болезненность живота;
  • возможно усиленное газообразование (метеоризм), но живот будет втянут;
  • общее похудание;
  • дефицит витаминов и белка, на этом фоне сухость и бледность кожи, расслаивание ногтей, тусклость волос;
  • плохой аппетит;
  • возможна тахикардия;
  • увеличение и болезненность печени при проникновении паразитов в этот орган.

Также возможно молниеносное течение амёбиаза, что характерно для маленьких детей и взрослых с выраженным иммунодефицитом. Болезнь протекает быстро, в первые двое суток поднимается высокая температура, начинаются сильные боли. Кишечник поражается стремительно, из-за чего происходит сильная интоксикация всего организма, частый стул приводит к обезвоживанию. Высока вероятность сквозного поражения кишечника и развития перитонита. При такой форме существует большая вероятность летального исхода.

Амебиаз кишечника: формы и симптомы кишечного амебиаза, признаки и лечение

Методы диагностики

Чтобы определить у человека амебную дизентерию или амебиаз, симптомы которой уже начали проявляться, необходимо использовать несколько методов диагностики. Особое внимание нужно обратить на динамику течения заболевания, эпидемиологические данные и состояние стула больного. На втором этапе обычно проводится лабораторный анализ мочи и кала, а в некоторых случаях – мокроты и соскобов (при наличии абсцессов внутренних органов), и биоптатов конкретных участков тела. Если получить испражнения естественным путем не возмоно, то применяется так называемый провокационный метод – прием слабительного. Однако стоит иметь в виду, что при серьезных обострениях слабительные препараты использовать противопоказано.

Помимо этого, если невозможно получить испражнения больного, рекомендуется проводить эндоскопию. Данный метод диагностики заболевания подразумевает взятие биоптата – биологического материала со стенок кишки. С его помощью проводится оценка язвенных поражений, которые образовались в результате активности амеб. С целью обнаружения антител проводятся такие процедуры, как иммуноферментный анализ и иммунофлюоресценция. Из дополнительных методов диагностики можно выделить ультразвуковое исследование почек и брюшной полости, общие анализы кала и мочи, а также биохимические анализы.

Лечение современными медикаментами

На различных стадиях течения заболевания необходимо принимать конкретные лекарственные препараты. Для эффективного лечения хронической формы амебиаза и состояния ремиссии показаны амебоциды прямого спектра действия, которые уничтожают просветные разновидности патогенных микроорганизмов. К данной группе лекарственных препаратов можно отнести Дийодохин и Хиниофон. Последний возможно применять в виде клизм. При остром кишечном амебиазе, а также при различных тяжелых абсцессах печени целесообразнее использовать специальные препараты, негативно воздействующие на амебоциты тканевой формы. Наиболее популярными и эффективными являются Амбильгар, Эмитин и Хинамин.

На разных стадиях развития кишечного амебиаза разрешается назначать комбинированные лекарственные препараты, к числу которых относятся Фурамид и Метронидозол. Применение сильнодействующих антибиотиков показано в основном тогда, когда нужно подавить микробный биоценоз кишечника. Чтобы восстановить благоприятную микрофлору в кишечнике, обычно используют иммуноглобулиновые препараты, пребиотики и пробиотики. Для купирования колитического синдрома, который наблюдается при обострении амебиаза, рекомендуется использовать различные ферментные препараты (например, Панзинорм или Дигестал). Ввиду того, что многие препараты для лечения амебиаза являются токсичными для человеческого организма, решение о допустимой дозировке принимается исключительно лечащим врачом.

Вместе с медикаментозной терапией необходимо придерживаться специальной белковой диеты, а также принимать витаминные препараты, которые принимают перорально, поскольку в кишечнике нарушено всасывание.

В том случае, если вышеперечисленные методы лечения не приносят положительного результата и кишечная амеба продолжает изнурять организм, показано хирургическое вмешательство.

Народные средства для лечения амебиаза

На начальных стадиях развития амебиаз хорошо поддается лечению при помощи различных лекарственных растений. А некоторые рецепты народной медицины используются вместе с лекарственными препаратами, что позволяет эффективно бороться с заболеванием.

Хорошим лечебным эффектом обладает настой из боярышника или облепихи – для его приготовления используются высушенные плоды, которые необходимо залить кипятком и дать некоторое время настояться (до полного остывания). На 100 г. сухого сырья нужно взять два стакана кипяченной воды. В качестве альтернативного варианта можно использовать черемуху: 10 г. сухих плодов нужно заварить стаканом кипятка. Рекомендуемая дозировка составляет по 100 мл. настоя три раза в течение дня.

Из спиртовых настоек, которые не воспринимает амеба кишечная, хорошо помогает чесночная настойка. Для ее приготовления потребуется 40-50 г. измельченного чеснока залить 100 мл. водки или этилового спирта. Настаивать смесь необходимо на протяжении нескольких недель, поместив настойку в темное сухое место. Чесночную настойку рекомендуется принимать внутрь (не более 15-ти капель за один раз), запивая молоком или кефиром.

В некоторых случаях, для лечения амебиаза можно использовать водные настои, в основе которых присутствуют такие растения, как листья подорожника, конский щавель, корень кровохлебки и плоды тмина. Перед применением растительных настоев целесообразнее проконсультироваться с лечащим врачом, поскольку неконтролируемый прием народных средств может спровоцировать развитие различных осложнений:

  • прорыв абсцессов печени;
  • открытие кишечных кровотечений;
  • перфорация кишечника;
  • развитие внекишечного амебиаза.

При диагностировании перфорации кишечника необходимо принимать срочные меры, так как данный патологический процесс очень часто приводит к развитию перитонита, и является причиной летального исхода.

Профилактика заболевания

Чтобы кишечная амеба не поселилась в организме, в первую очередь необходимо направить основные усилия на определение группы риска: людей, являющихся потенциальными носителями патогенных микроорганизмов – амебных цист. К этой категории можно отнести жителей неблагополучных районов, где отсутствует канализация и централизованное водоснабжение, и людей с хроническими заболеваниями кишечника. В группе риска находятся также работники сферы питания и торговли, туристы, постоянно посещающие тропические страны, и люди нетрадиционной ориентации (гомосексуалисты).

Чтобы исключить вероятность распространения инфекции, необходимо обеспечить надлежащую санитарную охрану и экологию окружающей среды.

Прогноз заболевания

В большинстве случаев, при диагностировании у пациента кишечного амебиаза прогноз лечения является благоприятным. Этому способствуют современные методы диагностики, интенсивная терапия и соблюдение профилактических мероприятий. Лечение заболевания может быть осложнено при внекишечных формах амебиаза, в особенности, когда поздно диагностированы протекающие в организме абсцессы печени, мозга и других внутренних органов.

При подозрении на амебиаз необходимо в срочном порядке обратиться за медицинской помощью к врачу-инфекционисту или паразитологу. Своевременное лечение является залогом скорейшего выздоровления и предотвращения нежелательных последствий для здоровья.

Источник: klinikanz.ru

Описание. Безвредная кишечная амеба в округлом состоянии имеет диаметр от 20 до 40 tu, с пределами колебаний от 10 до 70 у». Движется гораздо медленнее дизентерийной амебы. Эктоплазма неясно отличается от эндоплазмы. Последняя часто набита заглоченными телами: бактериями, грибками, другими простейшими, цистами их, обрывками клетчатки и др. (табл. I, рис. 10—И, рис. 30, 12—16).
Диференциация экто- и эндоплазмы наблюдается у живых амеб, только что взятых из faeces. При комнатной температуре это разделение исчеза’ет уже через 10—15 минут, благодаря чему гиалиновые псевдоподии в это время становятся зернистыми (Павлова).
Протоплазма кишечной амебы часто бывает сильно вакуолизована (особенно после принятия носителем слабительной соли).
Эритроциты заглатываются кишечной амебой в исключительно редких случаях. Тканей своего хозяина она не трогает.
Возможно, что эритрофагия Ent. coli является результатом опсони- рования ее какими-либо бактериями, сообитателями амеб в кишечнике. Как и у дизентерийной амебы, в протоплазме Ent. coll бывают эндогенные хроматоидные включения.
Ядро Ent. coli 4—8 у> диаметром. Оно в общем богаче хроматином, чем у дизентерийной амебы. Под самой оболочкой ядра лежит более толстый слой базофильных (хроматиновых) зернышек (толщиной около 1 tu), тесно прилежащих друг к другу. Кариозома с круглым срединным зерном хроматина лежит несколько эксцентрично, тогда как у Ent. histolytica она занимает центральное положение. Между ка- риозомой и периферическим слоем хроматина также бывают разбросаны зернышки этого вещества (табл. I, рис. 11). В общем, ядро Ent. coli имеет более грубое строение, чем у Ent. histolytica. В живой кишечной амебе ядро видно хорошо.
Дегенерирующие формы Ent. coli не отличимы от таковых форм Ent. histolytica. Перед цистообразованием кишечные амебы делятся на более мелкие предцистные стадии, которые также очень похожи на соответствующие стадии Ent. histolytica.
Цисты Ent. coli от 10 до 30 и даже до 38 р диаметром. Оболочка их более толста, чем в цистах дизентерийной амебы. Протоплазма тонкозерниста и настолько прозрачна, что ядра могут быть сосчитаны в живой и неокрашенной цисте*. Число ядер зависит от стадии созревания цисты (рис. 30, 13—16). В только что образующейся цисте одно большое ядро, в протоплазме — большая вакуоль с гликогеном (табл. 1, рис. 13). Ядро делится надвое, причем количество гликогена достигает наибольшей степени .(табл. I, рис. 14); затем следует новое деление с образованием 4-ядерных цист (табл. I, рис. 15). В результате заключительного деления возникают 8-ядерные цисты, которые и типичны для Ent. coli (табл. I, рис. 16; табл. III, рис. 1, 20). Иногда этим дело не заканчивается, вследствие чего появляются цисты с 12 и даже 16 ядрами. Бывают в редких случаях цисты с 20 и даже с 32 ядрами. Важно наличие у Ent. coli и 4-ядерных цист, которые, впрочем, попадаются нечасто. Это обстоятельство необходимо иметь в виду при учете цистоносителей; многие авторы все 4-ядерные цисты относят к Ent. histolytica этим, вероятно, и объясняется в известной части очень высокий процент цистоносителей дизентерийной амебы.
Размеры ядер мельчают при увеличении их количества. Типичное строение ядер можно наблюдать уже на четырехъядерных цистах. Хроматиновые зернышки располагаются под оболочкой ядра равномерным слоем, тогда как в цистах дизентерийной амебы они скопляются с одной стороны ядра в виде полулунной массы.
В протоплазме цист бывают хроматоидные тельца в виде глыбок неправильной формы с заостренными концами; размеры хроматоидных телец вариируют весьма значительно; эти образования вовсе могут отсутствовать в зрелых цистах.
Инцистирование происходит чаще на стадии двух ядер, которые лежат на периферии большой центральной вакуоли цисты; на периферии же размещаются и хроматоидные тельца разнообразной формы; последние в редких случаях могут отсутствовать. Цисты могут быть поражены грибками, которые иногда наблюдаются и у вегетативных особей (Г. Эпштейн).Цисты кишечной амебы
Рис. 1—4. Цисты амеб кишечника человека по Г. В. Эпштейну на окрашенных препаратах:
/ — Entamoeba coli, 8-ядерная циста, 2 — Entamoeba histolytica, 4-ядерная циста,
З — Entamoeba dispar, 4 — Entamoeba hartmanli.
Рис. 5—20. Циста кишечных простейших при обработке Луголевским раствором по Dobell O’Connor’y, увеличение около 2000 раз.
5—7 —Entamoeba histolytica, 1-2-4-ядерная цисты от штамма амеб около 12р., 8—9—Entamoeba histolytica, 1- и 4-ядерная цисты от штамма с цистами около 7,5р.. 10—Jodamoeba biitschlii — зрелая (1-ядерная) циста, П—13—Endolimax nana% 1-, 2- и 4- ялерные цисти (на рис. 12 циста с глыбкой гликогена), 14—Chilomastix mesnili, 15—Blastocystis hominis, 16—Giardia intestinalis,
17—20—Entamoeba coli
Рис. 21. Plasmodium vivax в мазке. Рис. 22. Plasmodium vivax в толстой капле. Рис. 23. Plasmodium vivax — верхний ряд — молодые трофозоиты в толстой капле, второй ряд — шизонты и мерозоиты в толстой капле; внизу гаметоциты в толстой капле. Рис. 21—23 по I.W. Field и Н. Le Elemlng*
Таблица IIIMatthews (1919) считает, что Ent. coti, так же как и дизентерийная амеба, образует различные расы, средняя величина которых характеризуется размерами 15—16,5—18,7 и 21,7 г*. Другие признают наличие трех рас, но дают для них иные размеры, колеблющиеся в пределах 12—14, 15—18 и 19—22 ц (Воеск, 1923).
Цисты кишечной амебы
Рис. 44 — Стул при затяжном колите. Среди гнойных клеток и эритроцитов много крупных вегетативных форм Ent. coli f. magna.
По В. Гнездилову.
Кишечная амеба в вегетативной форме обитает преимущественно в верхнем отделе толстой кишки, именно в ее жидком содержимом; цисты находятся в сформированном содержимом выходной части толстой кишки. Поэтому кишечная амеба при нормальном стуле выходит наружу только в виде цист; при поносах или после принятия слабительного в испражнениях обнаруживаются и подвижные вегетативные формы. Распространена она по всему свету и большинством исследователей считается безвредной.-
Интересно отметить, что, в противоположность дизентерийной, кишечная амеба мало чувствительна к эметину.
В единичных случаях кишечную амебу находили в толще слизистой оболочки кишки, однако такое внедрение является вторичным, ибо в этих случаях кишечник был поражен патологическим процессом (брюшной тиф и Др.).
Councilmania lafleuri Kofoid и Swezy
Эта амеба была описана в качестве самостоятельного вида в 1921 г. в Калифорнии. Она настолько сходна с Ent. coli, что Wenyon, Noller и доѵгие автооитеты не считают ее особым видом. Соипс. lafleuri
питается не только теми веществами, что и кишечная амеба, но пожирает также (подобно дизентерийной амебе) красные кровяные тельца. Она отличается значительной подвижностью и большими размерами, «а также строением цист. В последних 8 ядер, как и у Ent. coli, однако,
Цисты кишечной амебы
Рис. 45 — Council/ папі a lafleuri в свободном состоянии (слева в стадии цисты (посредине), с выходом «почки» через оболочку цисты (справа).
По К о f о і d k и S w е z у.
Соипсіітапіа отличается особым способом размножения, напоминающим почкование. В стенке цисты образуется маленькое отверстие, через которое выходит наружу некоторое количество плазмы с одним из ядер цисты; таким способом выходят одно за другим все ядра, и из цисты освобождаются 8 почек или маленьких амебок. Эти процессы протекают в свежих испражнениях дизентерийных больных (рис. 45).
Цисты кишечной амебы
Однако в стенках цист могут образоваться трещины, через которые наружу выходят часть протоплазмы и ядра цист (например, у кишечной амебы). Это обстоятельство заставляет подозревать, не является ли «почкование» у Соипсіітапіа искусственной картиной, не имеющей никакого отношения к процессу размножения.
Во всяком случае вопрос существования этого вида требует новых доказательств.
Возможно, что Соипсіітапіа lafleuri относится к Entamoeba coli так, как Ent. histolytica forma minuta.
Соипсіітапіа была найдена и у солдат, возвратившихся после войны Рис. 46 Карликовая амеба -Endo- из франции в Калифорнию, что ука- Іітак папа. 1 — вегетативная форма «
и образование цист (2-5). зывает на ее широкое географическое
•По Веньону. распространение.
Endotimax папа Wenyon et O’Connor — карликовая амеба Синоним: Entamoeba папа W. н О ’ С.
Маленькая! амеба (6—8—12 диаметром) с неотличимыми в покое
друг от друга экто- и эндоплазмой. При движении выпускает гомогенные псевдоподии; по характеру движения может напоминать дизентерийную амебу. Ползает медленно и вне тела человека скоро теряет подвижность. Протоплазма сильно вакуолизована. Ядро, 1—3 у диаметром, имеет вид тонкостенного пузырька (рис. 46). Хроматин представлен только крупной кариозомой; у дегенерирующих особей она распадается на несколько зерен разнообразного вида.
Питается бактериями. Цисты карликовой амебы овальны, размером
8— 10 X 7—8 у; ядер в них 1—2—4 (редко 6—8). Кариозома в ядрах цист лежит эксцентрично или вплотную прилежит к какому-либо участку ядерной оболочки. В протоплазме цист содержатся сильно преломляющие свет зернышки волутина и гликогена (табл. II, рис. 11 —13). Цисты карликовой амебы во влажных испражнениях сохраняют жизнеспособность до трех недель.
Живет в тонких кишках, непатогенна, встречается часто; географическое распространение ее широкое как в умеренных, так и в жарких странах.
Ent. histolytica, Ent. coli и Endolimax папа являются наиболее обыкновенными обитателями кишечника человека. Ввиду возможности в некоторых случаях смешения этих форм, приводим таблицу диферен- циального распознавания цист названных амеб по их признакам:

Цисты Ent. histolytica End. папа Ent. coll
Величина в микронах 5/6—15/20 у 3/5—12/16 11/14—22/35
Форма Шаровидная, иногда асимметрично округлая Эллипсоидная, у мелких форм — овоидная, у крупных — часто неправильная, иногда шаровидная Шаровидная, иногда эллипсоидная, овоидная или неправильная

Jodamoeba biitschlii Dobell
Синонимы: Entamoeba biitschlii Prowazek, Pseudolimax wenyoni Brumpt.
В округлом состоянии 9—17 j* диаметром (крайние размеры 5—24— 30 4u). У покоящейся амебы экто- и эндоплазма неразличимы. При передвижении вытягивается червеобразно. В эндоплазме много заглоченных бактерий (табл. I, рис. S; табл. III, рис. 10).
Ядро — в виде пузырька, диаметром 2—3 у (iDobell) или 3—6 jx (Noller); хроматин представлен только большой центрально лежащей кариозомой. Между последней и оболочкой ядра — светлая зона с зернышками, окрашивающимися то плазматическими, то ядерными красками.
Амеба, готовая к инцистированию, лишена пищеварительных включений, плазма ее стекловидная; ядро относительно большое. Оболочка цисты сравнительно толста, двуконтурна (что характерно), но бесцветна; она ясно видна на фиксированных препаратах. В протоплазме цисты имеется большая, занимающая иногда весьма значительное пространство, постоянная вакуоль с гликогеном. Кроме того, есть и гранулы волютина. Ядро одно. Зернышки хроматина скопляются в полулунную по форме кучку, прилежащую с одной стороны к кариозоме. Бывают и двуядерные цисты (по Dobell’y — являющиеся редкостью). Цисты овальные или круглые, 8—12—20 ** в поперечнике. Бывают удлиненные, или неправильные по форме, что затрудняет установление характерных для данного вида размеров.
Jodamoeba biitschlii является распространенной обитательницей кишечника человека. При твердом стуле выносятся наружу только цисты. В жидких извержениях находятся и амебы.
Этот вид является непатогенным для человека.
Entamoeba gingivatis Gross — ротовая амеба Синоним: Entamoeba buccalis (Prowazek)
Является первой паразитической амебой, найденной у человека (1819, Gross). Штейнберг наблюдал их в Киеве в 1862 г. Они часто встречаются в кариозных зубах, а также в белом мягком налете, покрывающем зубы (табл. I, рис. 9). Известны с полной достоверностью только вегетативные формы. Размеры амеб колеблются от 6 до 60 f*
Цисты кишечной амебы
Рис. 47 — Ротовая амеба—Ent. gingivalis из налета кариозных зубов. В некоторых амебах заглоченные эритроциты. По Wenyon.
в диаметре, но обычно величина не превышает 20 По виду Ent. gingivalis похожа на дизентерийную амебу (рис. 47). Эктоплазма хорошо различима от эндоплазмы. Двигается при помощи широких псевдоподий из гиалиновой протоплазмы, отличающихся по своему характеру от ложноножек дизентерийной амебы. Кариозома в ядре лежит центрально или эксцентрично. Она такого же типа, что и у кишечной амебы, но несколько меньших размеров. Ядра обычно видны и в живой амебе.
Ent. gingivalis питается бактериями и лейкоцитами. Главной пищей ее являются белые кровяные клетки, однако остается неясным, заглатывает ли амеба самые лейкоциты или только голые ядра их (так называемые слюнные тельца). Последние компактны по структуре и си- дерофильны при окрашивании железным гоматоксилином; поэтому их иногда принимали за заглоченных эритроцитов.
Ent. gingivalis, по указанию ряда компетентных авторов, способны заглатывать красные кровяные тельца. Однако они в несколько минут исчезали на глазах исследователей. Остается неясным, почему эритроциты обнаруживаются в Ent. gingivalis очень редко; причин может быть две: амебы заглатывают их часто, но они перевариваются очень быстро, благодаря чему их трудно захватить в самой амебе; или же эритрофагоцитоз оказывается исключительно редким явлением.
Наличие цист Ent. gingivalis отрицается огромным большинством авторов. Эпштейн утверждает, что цисты встречаются редко. Находимые

Цисты Ent. histolytica End. папа Ent. coli
При исследовании в свежем состоянии Большей частью сильно преломляют свет, стекловидны, часто неправильно вакуо- лизованы; слегка серовато-голубого цвета; ядра редко видимы; гликоген невидим Менее сильно преломляют свет, но с сильно преломляющими свет зернышками; серо-синеватого цвета; ядра невидимы; гликоген различим Наиболее слабо преломляют свет, гомогенные, фарфоровидные; серосиневатого цвета; ядра явственно различимы; гликоген виден также ясно
При окрашивании иодом и эозином Протоплазма светло- зеленовато-желтая; грубо вакуолизова- на, у мелких рас тонкозерниста. Ядра заметны вследствие сильного лучепреломления в них; край их толст; различима центральная гранула. Гликоген диффузный; если он собран в общую массу, то с неопределенными краями. Цисты окрашиваются в красный цвет скоро Протоплазма зеленовато-желтая, со множеством мелких преломляющих свет ва- куолек. Ядра неразличимы, с тонким краем и периферическим хроматиновым телом. Гликоген густой в виде одной или нескольких глы- бок, резко центральных. Цисты противостоят окраске дольше Протоплазма грубо- однообразно-зернистая, темноватокоричневая. Ядра хорошо различимы, с тонким зернистым краем и центральным хроматиновым телом. Гликоген лежит центрально; края его неясны. Цисты обычно противостоят окраске дольше
Ядра (число) 1 в 30—45%;
2 в 13—ЗОо/о;
3 — редко;
4 в 22—55%
1 — весьма обыкновен
но;
2 — менее обычно;
4 — обычно для мелких рас; очень редко для крупных
1 — очень редко;
2 — редко;
4 — очень редко;
8 — весьма обыкновенно;
16 — очень редко
Строение
ядра
Центральная гранула различима; периферический хроматин распределен равномерно маленькими пластинками Центральной гранулы нет; ядерная оболочка неразличима; периферический хроматин в виде единственной глыбки, прилежащей к ядру Центральная гранула различима; периферический хроматин в виде немногих больших пластин или телец у ядерной оболочки
Хроматоид- ные тела В виде единственного большого бруска или нескольких меньших палочек с округлыми концами. Имеются в общем у 50% цист В виде нескольких округлых или неправильных масс. Встречаются редко В виде крупных или мелких «заноз» с четырехугол ь н ы- ми краями. Есть в общем у 5- 10% цист
Стенка цисты Тонкая, различимая Изменчивой толщины, менее различимая Более толстая, хорошо видимая
Величина
рас
Хорошо различимы: мелкие расы от 7, большие расы от 13—14 [*.. Наиболее часты — около 10 (л Хорошо различимы; одни—5—7, другие— 8_Ю, еще большие— 12—15 [х. (наиболее часты) Менее различимы; одни около 15, другие около 18 ц и больше

Примечание. Ent. histolytica берется по основному признаку четырехъядер- ности без диференциации на сомнительные виды.
им в гголости рта одноядерные цисты он приписывает Ent. gingivalis.
Вопрос о патогенном значении этих амеб трактуется различно. Нахождение больших количеств амеб при альвеолярной пиоррее дало повод считать их причастными к патологии этого заболевания; на этом основании для лечения амебной альвеолярной пиорреи рекомендовался эметин. Другие наблюдатели считают Ent. gingivalis безвредными обитателями ротовой полости. Факт нахождения амеб в распаде раковой опухоли дна ротовой полости не считается доказательством их патогенности, так как амебы не являлись тканевыми паразитами, а были r тканевом детрите.
JocLamoeba schewiakovi G. Epstein
Г. Эпштейном описан также непатогенный для человека вид — Jodamoeba schewiakovi.
Цисты кишечной амебы
Рис. 48 — Ent. gitigivalis — характерное скопление амеб в ротовой полости вокруг нити Leptotrix.
По Эпштейну.
Довольно большая амеба с крупнокариозомным ядром. Тело в вытянутом состоянии до 55 р длины; диаметр ядра 6—7 р. При движении эндоплазма редко обособляется от эктоплазмы. Цисты субовальные 12—20 X 10—17 [л, одноядерные с крупной эксцентрически лежащей гликогеновой вакуолью. Кишечник человека. Непатогенна.

Источник: medic.studio

Что такое кишечная амеба

Среди простейших организмов самой примитивной считается амеба, имеющая микроскопические размеры (0,2-0,5 мм). Этот микроорганизм относится к простейшим одноклеточным животным; форма его тела все время меняется в зависимости от внешних условий.

У кишечной амебы (Entamoeba coli) цикл существования очень прост. В благоприятной среде клетки развиваются, растут и делятся бесполым путем. При ухудшении условий существования они «замирают», образуя цисты.

Цисты представляют собой промежуточную стадию или же форму существования большинства микроорганизмов, во время которой они покрываются своеобразным защитным слоем, который позволяет микроорганизмам выживать даже без кислорода.

В природной среде цисты образуются преимущественно при чрезмерно высоких или низких температурах.

Например: амебы перестают питаться и размножаться осенью. С приходом холодов их тела округляются и покрываются толстой оболочкой – цистой. Тот же самый процесс происходит при осушении водоемов, рек и озер.

В организм человека или животного амебы попадают в форме цисты, которая защищена прочной двухслойной оболочкой. Заражение происходит через продукты питания (плохо вымытые фрукты и овощи), зараженную воду, грязные руки.

Попадая в организм человека, животного, в водоемы или влажную почву, микроорганизмы оживают, высвобождаются из защитной оболочки и начинают активно размножаться.

Если цисты попадают в организм человека со слабой иммунной системой и нарушенной микрофлорой кишечника, дизентерийные амебы начинает вести себя агрессивно и начинает развиваться кишечный амебиаз (дизентерийной амебный колит, амебная дизентерия).

Цисты

Паразитарные микроорганизмы присасываются к кишечной стенке, через некоторое время слизистая разрушается: на ней сначала образуются поры, потом формируются язвы.

При тяжелом течении заболевания из-за язв может развиться перфорация кишечной стенки. Токсины, которые выделяются в процессе жизнедеятельности паразитов, всасываются в системный кровоток человека.

Для кишечного амебиаза характерны обильный понос с прожилками крови, слизи и гноя. По мере развития болезни нарастают и негативные проявления в виде повышения температуры тела, озноба, рвоты, потери аппетита. Во время дефекации возможны схваткообразные боли внизу живота, которые в спокойном состоянии менее выражены.

Амебная дизентерия является инфекционным заболеванием, источник инфекции — больной дизентерией (острая или хроническая форма), выздоравливающий человек, а также носитель паразита. У носителя паразит не вызывает развитие заболевания, а является нормальным обитателем толстого кишечника.

Не стоит забывать о том, что различные цисты способны передаваться не только через грязные руки или зараженные продукты питания, но и половым и бытовым путем.

Путешествия в жаркие экзотические страны также опасны в плане заражения простейшими.

Патогенная форма

Человек поражается амебиазом, заглатывая цисты с зараженной водой или пищевыми продуктами. В просвете толстой кишки (где и обитает паразит) проходит четыре последовательных деления, в результате которых образуется 8 клеток, дающих начало мелким вегетативным формам. Если условия существования не благоприятствуют образованию крупных форм, амебы инцистируются и выводятся наружу с калом.

При благоприятных условиях мелкие вегетативные формы переходят в крупные патогенные, которые и вызывают образование язв. Погружаясь в глубину тканей, они переходят в тканевые формы, которые в особо тяжелых случаях проникают в кровоток и разносятся по организму.

Активная жизнедеятельность данного паразита и вызывает опасное и тяжелое заболевание — амебиаз. Суть этой патологии — язвенные образования в толстой кишке, где и локализуется паразит.

Патогенная форма

Патогенные штаммы паразита внедряются в слизистую оболочку толстой кишки, способствуя выделению нейрогуморальных веществ и провоцируя диарею воспалительного характера.

Подобная дизентерия опасна своими осложнениями, которые выражаются в появлении абсцессов в других органах и развивающиеся при колонизации паразитами различных органов больного – печени, легких, поджелудочной железы, почек, головного мозга, кожи и др.

Большинство из них обусловлено гематогенной диссеминацией – распространением с кровотоком микроорганизмов из толстых кишок. В большинстве своем амебные абсцессы являются результатом кишечной инвазии, но по своей клинике – это самостоятельные болезни, требующие «своего» лечения.

Кишечный амебиаз у взрослых и детей – наиболее распространенный вид болезни, вызываемой дизентерийной амебой.

Непатогенная форма

Существует, однако, и непатогенная форма. Цисты проглатываются человеком и попадают в толстый кишечник, где из них образуется просветная непатогенная форма. В это время человек не болеет, а является всего лишь носителем болезни (цистоносителем).

Часть просветных амеб трансформируется в цисты, которые выводятся вместе с фекалиями наружу и являются источником заражения. Другая часть пребывает в неизменном состоянии или, воспользовавшись ослаблением иммунитета хозяина, превращается в патогенную Forma magna, запуская процесс болезни.

Вегетативная форма амебы в кале

В жизненном цикле гистолитической (дизентерийной) амебы различают вегетативную (трофозоит), пред-цистную и цистную стадии развития. В отличие от других видов амеб у гистолитической амебы выделяют две формы вегетативной стадии: тканевую (forma magna) и просветную (forma minuta). Тканевая форма (эритрофаг) патогенна.

Вегетативные формы гистолитической амебы остаются в кале жизнеспособными в течение 15—30 мин. При температуре + 2… +6°С и относительной влажности воздуха 80- 100%  цисты выживают на объектах из стекла, металлов, полимеров и других материалов до 12-25 суток, а при температуре +18… +27°С и относительной влажности воздуха 40-65%  — не более 7 часов.

Цисты отличаются высокой устойчивостью к факторам внешней среды. В кале при температуре +13… + 24°С они остаются живыми от 3 до 15 суток, а при —1… —21°С — от 17 до 111 суток. Выделение цист инвазированными лицами может продолжаться многие годы, а за сутки один носитель способен выделять с фекалиями 300 миллионов и более цист.

В охлажденных пищевых продуктах, на фруктах, овощах, предметах домашнего обихода цисты способны сохраняться несколько дней. Губительное действие на цисты оказывает высокая температура.

Воздействие низких температур (–20 °С) цисты переносят несколько месяцев. Высушивание губит цисты почти мгновенно.

Цисты кишечной амебы в кале

Цисты гистолитической амебы образуются путем последовательных превращений из просветной формы, когда она, продвигаясь с фекалиями под влиянием неблагоприятных факторов (изменение рН фекалий и развитие гнилостных процессов), переходит в предцистную форму, а затем в цисту.

Диаметр цист колеблется в пределах от 8 до 16 мкм, они имеют правильную сферическую форму и окружены бесцветной оболочкой. Зрелая циста содержит 4 ядра, а в протоплазме ее находится вакуоль, наполненная гликогеном.

При попадании цист в тонкую кишку человека происходит разрушение их оболочек, и из них выходит 4-ядерная материнская форма амебы, при делении которой образуются 8 одноядерных амеб. При благоприятных условиях они размножаются, превращаясь в вегетативные формы, которые обитают в проксимальных отделах толстой кишки.

Исследуют свежевыделенный кал (не позднее 10-15 мин. после дефекации, иногда требуется многократное паразитологическое изучение фекалий). Наличие просветной формы или цист амеб в кале при его микроскопическом исследовании не является условием для постановки диагноза кишечного амебиоза, так как эти формы могут присутствовать в кишечнике человека без развития патологического процесса.

Распознавание болезни основывается на эпидемиологических данных и клинической картине с использованием ректороманоскопии. Подтверждением диагноза служит обнаружение под микроскопом тканевых форм в мокроте, содержимом абсцессов, материале из дна язв, обнаружение большой вегетативной формы амебы в испражнениях. Выявление просветных форм и цист амеб в кале недостаточно для окончательного диагноза.

Амеба в испражнениях

Для постановки диагноза применяют множество методов, одним из них является исследование кала на цисты простейших. Для обнаружения простейших в испражнениях пациента используется метод микроскопического исследования. В день сдачи анализа нельзя принимать препараты, особенно – слабительные, а также делать клизмы. Материал для исследования должен быть максимально свежим и «чистым».

Амеба в испражнениях

Одноклеточные микроорганизмы (простейшие) могут быть обнаружены в кале в вегетативной форме или в виде цисты. В вегетативной форме паразиты активны и подвижны, но при выходе из кишечника быстро погибают, разлагаются и теряют особенности своей структуры.

Состояние простейших в форме цисты характерно наличием у паразита защитной оболочки. В этот период обнаружить их наличие в кале проще.

Взрослые особи в кале не выживают, так как они практически сразу погибают и мгновенно разлагаются под воздействием условий внешней среды.

Возможно, первый анализ покажет у человека ложноотрицательный результат, поскольку само инфицирование носит волнообразный характер.

То есть, в различные периоды течения болезни наблюдается меньшее или большее количество цист в биологическом материале, а иногда их может не быть вообще. Поэтому намного целесообразнее сдавать несколько промежуточных анализов.

Анализ кала на наличие паразита

Анализ на наличие простейших – исследование под микроскопом окрашенных мазков кала с целью выявления одноклеточных микроорганизмов. Простейшие имеют достаточно сложный индивидуальный цикл развития, включающий несколько стадий и форм. Одним видам требуется другой организм (помимо человека), чтобы завершить цикл развития, другим – определенные условия внешней среды (вода, воздух, почва).

В кале могут обнаруживаться не только половозрелые формы, иначе именуемые вегетативными, но и цисты.

Циста – особая стадия покоя, находясь в которой, простейшие не размножаются и не питаются, но представляют потенциальную опасность для человека.

Чаще всего исследование назначает врач-инфекционист или (для детей) педиатр. Терапевты и врачи общей практики назначают анализ в рамках оформления медицинских книжек и справок, в качестве пропускного анализа при госпитализации пациента в стационар.

Не всегда отрицательный результат свидетельствует об отсутствии простейших в кале. Это происходит при малом их количестве в исследуемом образце, а также при несовпадении периода выделения простейших в кал с моментом взятия анализа, что напрямую зависит от жизненного цикла микроорганизма. При явной клинической симптоматике и отрицательных результатах анализа рекомендуется сдать кал повторно через неделю.

Амебы в кале у кошек и собак

Определяются патогенные простейшие, в том числе и амебы, в оформленном кале кошек и собак в виде цист. Для обнаружения вегетативных форм необходимо исследовать кал еще в теплом состоянии. Нужно учитывать, что в коле могут встречаться непатогенные простейшие, которые нужно дифференцировать от патогенных.

При исследовании кала концентрационными флотационными методами обнаруживают маленькие цисты, нахождение которых позволяет проводить дифференциальную диагностику. При окраске мазка гематоксиленом обнаруживают типичные 4-ядерные цисты. Ядра выделяются и при добавлении капли раствора Люголя к исследуемому образцу.

При подозрении на амебную дизентерию у домашних животных необходимо проконсультироваться о результатах исследований с ветеринаром, который сможет отличить патогенных от непатогенных форм амеб.

Речь идет о паразитарном заболевании, которое встречается не только у домашних животных, но и у  человека, так что у специалистов имеются обычно богатый опыт в диагностике амеб, а также специальные красители и все необходимое для квалифицированного проведения анализа.

Источник: NoParasites.ru

Цисты кишечной амебы

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector