Туляремия — первичная болезнь животных (грызунов), у человека протекает в виде острого инфекционного заболевания с разнообразной клинической картиной и медленным восстановлением трудоспособности. Возбудитель туляремии — Francisella tularensis — открыт Г. Мак-Коем и Ш. Чепином в 1912 г. во время эпизоотии среди земляных белок в местности с озером Туляре (Калифорния), подробно изучен Э. Френсисом, в честь которого и назван род.

Это очень маленькие, размерами 0,2-0,7 мкм кокковидные или эллипсоидные полиморфные палочки, которые очень часто при специальных методах окрашивания дают биполярную окраску; неподвижны, грамотрицательны, спор не образуют; каталазонегативны, образуют H2S, строгие аэробы, температурный оптимум для роста 37 °С, рН 6,7-7,2. Вирулентные штаммы имеют капсулу, образуют кислоту без газа при ферментации некоторых углеводов (глюкоза, мальтоза, манноза, фруктоза, декстрин), степень ферментации у разных штаммов варьирует, содержание Г + Ц в ДНК — 33-36 мол %.


tularensis на обычных средах не растет. Г. Мак-Кой и Ш. Чепин использовали свернутую желточную среду. На ней туляремийная палочка растет в виде нежных мелких колоний, напоминающих капельки росы, затем культура приобретает характер нежного шагреневого налета со слабо выраженной слизистой консистенцией. Э. Френсис предложил для выращивания туляремийной палочки питательный агар, содержащий 0,05-0,1 % цистина, 1 % глюкозы и 5-10 % крови. На такой среде рост более пышный и грубый: колонии круглые с гладкой поверхностью, молочного цвета, влажные, со слизистой консистенцией, окружены характерным зеленым ореолом. Рост медленный, максимального размера колонии достигают на 3-5-й день (1 — 4 мм). Туляремийные бактерии хорошо размножаются в желточном мешке куриного эмбриона, вызывая его гибель на 3-4-й день.

Для роста F. tularensis необходимы следующие аминокислоты: аргинин, лейчин, изолейцин, лизин, метионин, пролин, треонин, гистидин, валин, цистин, для некоторых подвидов — серии, тирозин, аспарагиновая кислота; кроме того, для Роста они нуждаются также в пантотеновой кислоте, тиамине и ионах Mg2. С учетом этих особенностей для культивирования F. tularensis можно использовать синтетические среды.

Род Francisella отнесен к классу Gammaproteobacteria, тип Proteobacteria. К этому же роду относится F. novicida, патогенность которой для человека не установлена.

Возбудитель туляремии является внутриклеточным паразитом.


о вирулентность обусловлена капсулой, угнетающей фагоцитоз; нейраминидазой, которая способствует адгезии; эндотоксином; аллергенными свойствами клеточной стенки, а также способностью размножаться в фагоцитах и подавлять их киллерный эффект. Механизмы вирулентности пока не расшифрованы. Кроме того, у туляремийной палочки обнаружены рецепторы, способные взаимодействовать с Fc-фрагментами иммуноглобулинов класса IgG. В результате такого связывания нарушается активность систем комплемента и макрофагов.

F. tularensis в S-форме (вирулентный) имеет два антигена — О и Vi (капсульный антиген). О-антиген обнаруживает родство с антигенами бруцелл. Диссоциация S->SR->R приводит к утрате капсулы, вирулентности и иммуногенности. Вид F tularensis подразделяют на три географические расы (подвида):

  • голарктическую (слабопатогенная для домашних кроликов, не ферментирует глицерина и не имеет фермента цитруллинуреидазы, встречается в странах северного полушария);
  • среднеазиатскую (малопатогенная для кроликов, имеет цитруллинуреидазу и ферментирует глицерин);
  • неарктическую (американскую), более патогенна для кроликов, ферментирует глицерин, имеет цитруллинуреидазу.

Кроме того, штаммы американского и среднеазиатского подвидов обладают фосфатазной активностью, отсутствующей у штаммов голарктического подвида.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Источник: ilive.com.ua

Микробиология туляремии


Микробиология туляремии

Туляремия – первичная болезнь животных (грызунов), у человека протекает в виде острого инфекционного заболевания с разнообразной клинической картиной и медленным восстановлением трудоспособности. Возбудитель – Francisella tularensis – открыт Г. Мак-Коем и Ш. Чепином в 1912 г. во время эпизоотии среди земляных белок в местности с озером Туляре (Калифорния), подробно изучен Э. Френсисом, в честь которого и назван род. Это очень маленькие (см. цв. вкл., рис. 96.2), размерами 0,2 – 0,7 мкм кокковидные или эллипсоидные полиморфные палочки, которые очень часто при специальных методах окрашивания дают биполярную окраску;

неподвижны, грамотрицательны, спор не образуют; каталазонегативны, образуют H2S, строгие аэробы, температурный оптимум для роста 37 °C, рН 6,7 – 7,2. Вирулентные штаммы имеют капсулу, образуют кислоту без газа при ферментации некоторых углеводов (глюкоза, мальтоза, манноза, фруктоза, декстрин), степень ферментации у разных штаммов варьирует, содержание Г + Ц в ДНК – 33 – 36 мол %. F. tularensis на обычных средах не растет. Г. Мак-Кой и Ш. Чепин использовали свернутую желточную среду. На ней туляремийная палочка растет в виде нежных мелких колоний, напоминающих капельки росы, затем культура приобретает характер нежного шагреневого налета со слабо выраженной слизистой консистенцией.


Френсис предложил для выращивания туляремийной палочки питательный агар, содержащий 0,05 – 0,1 % цистина, 1 % глюкозы и 5 – 10 % крови. На такой среде рост более пышный и грубый: колонии круглые с гладкой поверхностью, молочного цвета, влажные, со слизистой консистенцией, окружены характерным зеленым ореолом. Рост медленный, максимального размера колонии достигают на 3 – 5-й день (1 – 4 мм). Туляремийные бактерии хорошо размножаются в желточном мешке куриного эмбриона, вызывая его гибель на 3 – 4-й день.

Для роста F. tularensis необходимы следующие аминокислоты: аргинин, лейцин, изолейцин, лизин, метионин, пролин, треонин, гистидин, валин, цистин, для некоторых подвидов – серин, тирозин, аспарагиновая кислота; кроме того, для роста они нуждаются также в пантотеновой кислоте, тиамине и ионах Mg2+. С учетом этих особенностей для культивирования F. tularensis можно использовать синтетические среды.

Род Francisella отнесен к классу Gammaproteobacteria, тип Proteobacteria. К этому же роду относится F. novicida, патогенность которой для человека не установлена.

Возбудитель туляремии является внутриклеточным паразитом. Его вирулентность обусловлена капсулой, угнетающей фагоцитоз; нейраминидазой, которая способствует адгезии; эндотоксином; аллергенными свойствами клеточной стенки, а также способностью размножаться в фагоцитах и подавлять их киллерный эффект. Механизмы вирулентности пока не расшифрованы. Кроме того, у туляремийной палочки обнаружены рецепторы, способные взаимодействовать с Fc-фрагментами иммуноглобулинов класса IgG. В результате такого связывания нарушается активность систем комплемента и макрофагов.


F. tularensis в S-форме (вирулентный) имеет два антигена – О и Vi (капсульный антиген). О-антиген обнаруживает родство с антигенами бруцелл. Диссоциация S?SR?R приводит к утрате капсулы, вирулентности и иммуногенности. Вид F. tularensis подразделяют на три географические расы (подвида):

1) голарктическую (слабопатогенная для домашних кроликов, не ферментирует глицерина и не имеет фермента цитруллинуреидазы, встречается в странах северного полушария);

2) среднеазиатскую (малопатогенная для кроликов, имеет цитруллинуреидазу и ферментирует глицерин);

3) неарктическую (американскую), более патогенна для кроликов, ферментирует глицерин, имеет цитруллинуреидазу.

Кроме того, штаммы американского и среднеазиатского подвидов обладают фосфатазной активностью, отсутствующей у штаммов голарктического подвида.

Резистентность. F. tularensis довольно устойчива во внешней среде, особенно если содержится в патологическом материале. В фураже, зерне, загрязненных выделениями больных грызунов, выживает до 4 мес.; в воде – до 3 мес.; во льду – более 1 мес. Чувствительна к прямым солнечным лучам (погибает за 30 мин), высокой температуре (при 60 °C гибнет через 10 мин), под действием 3 % раствора лизола, 50 %-ного спирта, формалина и других антисептиков погибает через 5 – 10 мин.


Эпидемиология. Основным резервуаром туляремии в природе являются грызуны, среди которых в естественных условиях наблюдаются эпизоотии. Человек заражается только от животных, от человека к человеку возбудитель не передается. Возбудитель обнаружен у 82 видов грызунов и зайцеобразных, наиболее часто встречается у представителей 4 семейств: мышевидных (Muridae), заячьих (Leporidae), беличьих (Sciuridae) и тушканчиковых (Dipodidae). На территории России основными носителями являются мышевидные грызуны: водяные крысы, обыкновенные полевки, домовые мыши и ондатры.

По чувствительности к туляремии животные могут быть разбиты на четыре группы:

1-я группа – наиболее восприимчивы (полевки, водяные крысы, домовые мыши, белые мыши, морские свинки и некоторые другие). Минимальная смертельная доза составляет одну микробную клетку;

2-я группа – менее чувствительны (серые крысы, суслики и др.). Минимальная смертельная доза – 1 млрд микробных клеток, однако для заражения некоторых из них достаточно одной микробной клетки;

3-я группа (хищники – кошки, лисицы, хорьки). Устойчивы к высоким заражающим дозам, заболевание протекает без видимых проявлений;

4-я группа – невосприимчивы к туляремии (копытные животные, холоднокровные, птицы).

Для человека минимальная инфицирующая доза – одна микробная клетка.


ражение человека происходит всеми возможными способами: прямым и непрямым контактом с больными грызунами, их трупами или с предметами, зараженными грызунами; алиментарным (при употреблении пищевых продуктов и воды, инфицированных грызунами), воздушно-пылевым и трансмиссивным путем. Зараженность туляремийными бактериями установлена у 77 видов кровососущих членистоногих. Особенно большое значение имеют иксодовые клещи, у которых возбудитель сохраняется в течение всей жизни и даже передается трансовариально потомству. Эти обстоятельства способствуют укоренению болезни в природе. Заражение человека клещами происходит не путем укуса, а в результате попадания возбудителя на кожу вместе с испражнениями клеща.

На территории России различают 7 основных ландшафтных типов природных очагов туляремии: пойменно-болотный, луго-полевой, степной, лесной, предгорноручьевой, тундровый и тугайный (пойменно-пустынный).

Особенности патогенеза и клиники. F. tularensis проникает в организм через наружные покровы (поврежденную и неповрежденную кожу и слизистые). На месте внедрения нередко образуются язвочки. Через лимфатические сосуды бактерии попадают в регионарный лимфатический узел и беспрепятственно размножаются в нем; воспалительный процесс приводит к формированию бубона. Отсюда возбудитель проникает в кровь, бактериемия обусловливает генерализацию процесса, в него вовлекаются различные органы и ткани, размножение в которых бактерий приводит к образованию гранулем и некротических язв.


бактериемией и генерализацией связана аллергическая перестройка организма. Инкубационный период при туляремии варьирует от 2 до 8 дней. Болезнь начинается остро: появляются лихорадка, головная боль, боли в мышцах, гиперемия лица. Дальнейшее течение зависит от места входных ворот, в соответствии с которым различают следующие клинические формы туляремии: язвенно-железистую (бубонную), глазо-железистую, ангинозножелезистую, абдоминальную и легочную. Летальность при туляремии не превышает 1 – 2 %.

Постинфекционный иммунитет прочный, стойкий, в большинстве случаев пожизненный, имеет клеточную природу, обусловлен главным образом Т-лимфоцитами и макрофагами, в меньшей степени – антителами. Фагоцитоз у лиц, имеющих иммунитет, имеет завершенный характер.

Лабораторная диагностика. В связи с полиморфной клинической картиной туляремии в ее диагностике решающее значение имеют лабораторные методы: бактериологический, биологический, серологические реакции и аллергическая проба. Бактериологический метод имеет существенную особенность: выделить возбудителя от больного человека непосредственно не удается. Поэтому исследуемым материалом (пунктат бубона, гной из конъюнктивы, пленка из зева, мокрота, испражнения, кусочки органов из трупов грызунов) вначале заражают подкожно белых мышей или морских свинок, а затем уже делают посев крови или материала из органов для получения чистой культуры, которую идентифицируют по морфологическим, культуральным (не растет на обычных средах) свойствам, по реакции агглютинации со специфической сывороткой и окончательно – биологической пробой на белых мышах.


F. tularensis можно выделить также путем заражения в желточный мешок куриных эмбрионов. Возбудитель легко в нем обнаруживается с помощью метода иммунной флуоресценции. Однако биологические пробы и бактериологические исследования по туляремии возможно проводить только в специальных лабораториях. В обычных клинических условиях для диагностики туляремии применяют только серологические реакции (со 2-й нед. развернутая пробирочная агглютинация, РПГА и др.) и аллергическую пробу с тулярином. Последняя является наиболее ранним методом специфической диагностики. При внутрикожной постановке она бывает положительной с 3 – 5-го дня болезни, при накожной – с 6 – 8-го дня. В природных очагах туляремии для контроля эпизоотий среди грызунов используют РПГА и ее варианты (РНАг, РТПГА), а также ИФМ с целью обнаружения антигенов туляремийной палочки в трупах грызунов, погадках хищных птиц, помете хищников.

Специфическая профилактика. Основным методом предупреждения заболевания людей, проживающих на территории природных очагов туляремии, является вакцинация, осуществляемая с помощью живой (ослабленной) сухой накожной вакцины. Вакцину вводят однократно, иммунитет не менее 5 – 7 лет.

Источник: med-tutorial.ru

Туляремия – первичная болезнь животных (грызунов), у человека протекает в виде острого инфекционного заболевания с разнообразной клинической картиной и медленным восстановлением трудоспособности, то есть это зооантропоноз. Относится к природно-очаговым инфекциям.


Туляремия была открыта в 1912 году McCoy и Chapin в районе озера Туляре (штат Калифорния).Туляремия регистрируется повсеместно в Северном полушарии (исключая Великобританию) между 30 и 700 с.ш. Возбудитель относится к роду Francisella, названному в честь известного американского исследователя Francis.

Туляремия. Биологические свойства.

Туляремия — Francisella tularensis представляет собой очень мелкие коккобактерии (0,3 – 0,5 мкм). На жидких средах – более удлиненные палочки, неподвижные, не образуют спор. Размножаются как правило, почкованием. Не имеют истинной капсулы, но продуцируют слизистое вещество. Слизеобразование хорошо видно при приготовлении мазка из культуры на плотной питательной среде. При размешивании петлей бактериальной массы в капле воды или физиологического раствора выявляется слизистая консистенция суспензии, которая тянется за петлей. Это характерный признак F.tularensis, отличающий её от сопутствующей микрофлоры.

Туляремия окрашивается всеми красителями, но заметно бледнее, чем другие патогенные бактерии. Является грамотрицательной палочкой, полиморфной. В мазках из бульонных культур некоторые клетки окрашиваются биполярно.

Туляремия является факультативным анаэробом, лучше растет в аэробных условиях. Оптимальная температура – 36-370С. Требовательна к питательным средам. Культивируют на средах, содержащих кровь, яичный желток, экстракты органов (печени, селезенки, мозга).

Туляремия формирует мелкие колонии (0,5 – 2 мм), круглые, гладкие, блестящие, беловатого цвета, они формируются на 3-5 день после посева. На жидких средах растет гораздо хуже, чем на плотных. Ферментируют до кислоты глюкозу и мальтозу, не сбраживают лактозу. Биохимические свойства изучают на специальных средах, так как на средах Гисса они не растут.
Туляремия содержит два антигенных комплекса: капсульный Vi-антиген и соматический О-антиген. Вирулентность и иммуногенность связана лишь с Vi-антигеном (S-формы).
Культуры в Q-форме содержаттолько О-антиген, авирулентны. О-антиген дает перекрестные реакции с О-антигеном бруцелл. Серологически однородны.

Вирулентность связана с капсулоподобным слизистым веществом, эндотоксином, ферментами агрессии (нейраминидаза и др.).

Возбудитель дифферинцируют на географические расы:

1. Тип А – циркулирует в Северной Америке, высоковирулентен для человека (без лечения летальность 6%);

2. Тип В – маловирулентен для человека, циркулирует в Европе и Азии (летальность менее 0,5%).

В окружающей среде туляремия довольно устойчива, особенно в патологическом материале. В фураже, зерне, загрязненном выделениями больных грызунов, сохраняются до 4 месяцев, в воде – до 3 месяцев, во льду – более месяца. В мороженом мясе выживает в течение 3 месяцев. Устойчив к высыханию.В шкурках больных грызунов, хранившихся при комнатной температуре, остается жизнеспособным до 1,5 месяцев.

Туляремия чувствительна к прямому солнечному свету (30 минут), высокой температуре (при 600С гибнет в течение 10 минут), дезинфицирующим веществам. Высокочувствительна ко многим антибиотикам – стрептомицину, тетрациклину и др., но устойчива к пенициллину.

Туляремия патогенна для многих видов животных. Естественная зараженность туляремией выявлена у 145 видов позвоночных, среди которых наибольшее количество составляют грызуны. Важную роль в распространении и сохранении возбудителя в природе играют клещи (иксодовые), у которых имеет место трансфазовая и трансовариальная передача возбудителя. Переносчиками могут быть и другие кровососущие – слепни, комары, мухи-жигалки (77 видов).

Туляремия. Патогенез и клиника.

После проникновения возбудителя в организм его распространение происходит лимфогенным путем. Фагоциты активно поглощают F.tularensis, но фагоцитоз незавершенный, происходит депонирование бактерий в лимфатических узлах. Часть возбудителей при этом погибает, что сопровождается выделением эндотоксина. В результате формируются туляремийные бубоны. Периодически из сформировавшихся очагов возбудитель проникает в лимфо- и кровоток, формируются метастатические очаги в печени, селезенке, легких, костном мозге и в других органах.

Туляремия иммет 4 основные клинические формы:
1. Бубонная
2. Легочную
3. Генерализованную
4. Желудочно-кишечную (абдоминальную).

Бубонная форма наиболее распространена (70-85%), развивается при заражении через кожу. В месте внедрения F.tularensis (обычно на пальцах или кисти рук) развивается первичный аффект – на 7 день после заражения образуется язва (немного болезненная, кратерообразная); при укусах клещей первичный аффект чаще располагается на нижних конечностях.

Одновременно с язвой образуются бубоны (2-3 день болезни) – лимфатические узлы увеличиваются до размеров лесного ореха или куриного яйца, становятся резко болезненными. В 50 % случаев они размягчаются и дренируются, в остальных – рассасываются или склерозируются. В 10 % случаев первичный аффект отсутствует.

Легочная туляремия возникает при гематогенном заносе бактерий в легкие или при заражении воздушно – пылевым путем. При этой форме возможна передача F.tularensis воздушно– капельным путем.

Генерализованная (тифоидная) форма характеризуется лихорадкой, отсутствием лимфаденопатии и кожных очагов. Возникает при употреблении зараженной пищи или воды. При нарушении барьерной функции лимфоцитов возбудители  проникают в кровь, оседают в паренхиматозных органах, где образуются специфические гранулемы.

Желудочно-кишечная форма обусловлена возникновением язвенных очагов в ЖКТ, специфическим воспалением брыжеечных лимфоузлов. Характерны лихорадка, боли в животе, диарея, тошнота, рвота. Возможны желудочно-кишечные кровотечения. Абдоминальная форма часто имитирует брюшной тиф.

Инкубационный период – 1-12 дней (обычно 3-5 дней). Продолжительность болезни – 2-3 недели, в редких случаях может рецидивировать в течение ряда лет.

Туляремия. Иммунитет.

У переболевших формируется высоконапряженный иммунитет, сохраняется в течение многих лет или пожизненно.

Туляремия. Лабораторная диагностика.

Туляремия относится к особо опсным инфекциям, поэтому с возбудителем могут работать только лаборатории особо опасных инфекций, специально оборудованые с обученным персоналом.

Исследуемый материал: содержимое бубона, кровь, мокрота; больные животные, их трупы; клещи, пищевые продукты, вода, фураж, иногда – гнезда грызунов.

От больного туляремией человека очень редко удается выделитькультуру при прямом посеве. Обычно материалом от больного заражают животных (морскую свинку или белых мышей), из организма которых возбудитель выделяется без труда.

Наиболее широко для диагностики применяются серологические реакции (РА, РНГА, ИФА).

С целью ранней диагностики используют кожно-аллергическую пробу с тулярином (взвесь бактерий, убитых нагреванием до 700С) —  внутрикожно 0,1 мл (100 млн микробных тел).

Туляремия. Эпидемиология.

Основные источники инфекции – полевки, домовые мыши, ондатры, зайцы. Пути передачи:

1. Контактный
2. Контактно-бытовой
3. Трансмиссивный
4. Воздушно-пылевой
5. Воздушно-капельный (редко)
6. Алиментарный
7. Водный.

От человека человеку туляремия не передается. Человек восприимчив в любом возрасте. Инфицирующая доза – 1 микробная клетка.

Туляремия. Лечение и профилактика.

Эффективен стрептомицин, тетрациклин, хлорамфеникол.

Профилактика:
1. Оздоровление природных очагов, дератизация, дезинсекция;
2. Меры безопасности при работе в очагах;
3. Живая ослабленная вакцина Гайского – Эльберта, вводится накожно или подкожно (иммунитет 5-7 лет).

Заключение

Туляремия Francisella tularensis является возбудителем зоонозного заболевания. Среди грызунов передается через укусы членистоногих. Человек может заразиться туляремией также при укусе членистоногих или при внесении инфекции в глаза загрязненными руками, например, при снятии шкур больных животных. В тканях больного можно обнаружить огромное количество бактерий, расположенных внутри макрофагов или других клетках организма. Человек высоко вочприимчив. Микроб опасен для лабораторных работников при обычных манипуляциях.

Farmf | фармацевтическая литература

Источник: farmf.ru

Туляремия таксономия

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.