1

  • Авторы
  • Резюме
  • Файлы
  • Ключевые слова
  • Литература

В настоящее время не исчезает актуальность проблемы токсокароза, так как возбудитель широко распространён в природе, яйца долгое время могут находиться в почве и сохранять свои инвазионные способности. Случаи токсокароза регистрируются во всех регионах мира, что указывает на высокую обсемененность яйцами гельминтов окружающей среды [1,6]. Токсокароз вызывает нематода семейства Anisakidae, рода Toxocara, Toxocaracanis – паразитирует в половозрелом состоянии в основном у представителей псовых, а Toxocaramystax – гельминт семейства кошачьих. В настоящее время доказано, что возбудителем токсокароза является Toxocaracanis, хотя некоторые авторы [2,5], считают, что T.mystax только в 33 % случаях может вызывать заболевание, хотя этот вопрос еще изучается и обсуждается.

Цель исследования

Оценить загрязненность песка песочниц придомовых территорий Первореченского района города Владивостока. Провести анализ регистрируемой заболеваемости токсокарозом населения Приморского края и Владивостока. По результатам серологического исследования определить пораженность детского населения города токсокарозом. Определить ряд мероприятий по проведению профилактики токсокароза.


Материал и методы исследования

Исследование песка проводили по методу Романенко (1996). Песок брали из 20 песочниц, расположенных на придомовых территориях в июне месяце 2009 и 2015 годов. Пробы брали по 25 г с глубины 10 см из 9 мест песочницы, объединяли их и исследовали согласно этой методике. Анализ регистрируемой заболеваемости населения Приморского края и Владивостока проводили по данным официальной статистики ФБУЗ «Центра гигиены и эпидемиологии в Приморском крае», полученные за период с 2009 по 2015 год. Для серологических исследований брали кровь 260 детей, в возрасте 10–14 лет из локтевой вены натощак. Количественное обнаружение уровня специфических иммуноглобулинов класса G к токсокарам проводилось с помощью твердофазного иммуноферментного анализа с применением тест-систем отечественного производства (производитель «ВЕКТОР-БЕСТ», Россия) на автоматическом иммуноферментном анализаторе Evolis (производитель «BIORAD», Германия). Учет результатов выполнялся согласно прилагаемой инструкции к набору. Исследования крови проводились на базе ГБУЗ Краевой детской клинической больницы № 1 г. Владивостока в 2015 году. Результаты исследований обрабатывали статистически в среде Microsoft Excel 2010.


Результаты и обсуждения

Количество собак в мире огромное и непрерывно возрастает. В России 40–50 % жителей содержат собак различных пород [1], но и количество бездомных собак увеличивается. По литературным данным в различных регионах России регистрируется токсокароз у 10–76 % собак, а зараженность щенков 2–30 дневного возраста составляет 100 %, у кошек данная инвазия составляет 15–45 % [5]. Распространенность токсокароза среди животных обеспечивается различными способами заражения:

1 – прямым – заглатыванием яиц с частицами почвы, пищи и воды;

2 – внутриутробный – зараженность щенков личинками через плаценту;

3 – трансмаммарный – передача личинок щенкам с молоком самки;

4 – заглатывание личинок с тканями резервуарных животных (грызунов, свиней, овец, птиц, земляных червей).

Самки T. canis откладывают более 200 тысяч яиц в сутки, но так как инвазия животных достигает сотен особей, то они загрязняют окружающую среду ежедневно миллионами яиц в сутки [3]. Токсокары – это геогельминты, т.е. почва, является средой, в условиях которой происходит развитие яиц за 5–36 суток в зависимости от влажности и температуры почвы. Яйца токсокар почти округлой формы. Наружная оболочка яиц толстая, мелкобугристая, коричневого цвета, покрытая липучим веществом, препятствующим их отрыву от поверхностей, на которых они оказались. Поэтому удалить их с рук, предметов обихода и обуви можно лишь при помощи специальных моющих средств.


Максимальное число заражений человека приходится на весенне-осенний период, когда число яиц в почве и контакт с нею максимальный. Заражение человека происходит при проглатывании инвазионных яиц токсокар с грязными руками или через предметы игры, или при общении с собаками и кошками, а также при работе с почвой [4].

Зараженность песка на придомовых территориях Первореченского района составляла в 2009 году от 49 (Партизанский проспект, 40) до 1131 (Партизанский пр., 37) яиц на 1 кг песка, что находится в границах (СанПиН 2.1.7.1287) от слабо загрязненной (от 51 до 150 яиц на 1 кг почвы) до сильно загрязненной (от 301 и более яиц на 1 кг почвы). В 2015 году на отдельных улицах этого района количество яиц увеличилось от 1600 до 4520, причем были улицы, в песочницах которых не обнаружены яйца токсокар (Рис.1).

Яйца токсокар

Все обнаруженные яйца токсокар были жизнеспособными и находились на разных стадиях развития. Внутри 40 % яиц просматривались 1–2 бластомера, а другие содержали подвижную личинку. Такое увеличение количества яиц в песке говорит об их накоплении и новом загрязнении фекалиями животных. Степень загрязненность песка по токсокарозу за эти годы изменилась от сильно загрязненной до чрезвычайно опасной.


льшое количество яиц токсокар было обнаружено в песочницах на тех улицах, где много собак и кошек, особенно там, где обитали и безнадзорные животные. На распространенность токсокароза среди людей оказывают такие факторы, как рост числа собак в городах, их высокая пораженность токсокарами, интенсивность эскреции яиц половозрелыми гельминтами, обитающими в кишечнике животных, а также устойчивость яиц во внешней среде. Пораженность токсокарами бродячих собак, особенно щенков, очень высока и в некоторых регионах приближается к 80–100 % [5]. Для человека токсокароз – зоонозная инвазия, которая характеризуется тяжелым, длительным и рецидивирующим течением, полиморфизмом клинических проявлений, обусловленных миграцией личинок токсокар по различным органам и тканям [3]. В тонком кишечнике человека из яиц выходят личинки, которые через слизистую оболочку проникают в кровеносные сосуды и с током крови через систему воротной вены заносятся в печень, где часть из них оседает, а часть попадает в правую половину сердца и через легочную артерию мигрируют в капиллярную сеть легких. В легких часть личинок задерживается, а часть личинок по большому кругу кровообращения заносится в различные органы, оседая в них. Личинки токсокар могут локализоваться в сердце, почках, мышцах, поджелудочной железе, щитовидной железе, головном мозге, глазах и других органах и тканях. Личинки могут сохранять жизнеспособность до 10 лет, переходя из «дремлющего» в мигрирующее состояние. Поэтому токсокароз характеризуется тяжелым рецидивирующим течением, полиморфизмом клинических проявлений, обусловленных миграцией личинок токсокар по различным органам и тканям.


В Приморье с 1999 года – начала официальной регистрации инвазии – уровень заболеваемости вырос на 92,2 %. Можно предположить, что число больных на территории края значительно выше данных официальной статистики. Присутствует «скрытая» заболеваемость, что подтверждается положительными находками яиц токсокар в пробах с объектов окружающей среды [7]. Заболеваемость токсокарозом регистрируется ежегодно на территории Приморского края и в городе Владивостоке (Рис. 2).

Среди населения Приморского края число больных токсокарозом в 2014 году выросло до 120 случаев – это 6,8 человек на 100000 населения, то есть увеличение в 11 раз, хотя к 2015 году количество больных незначительно снизилось до 113 случая – это 6,2 на 100 тысяч населения. В городе Владивостоке также наблюдается колебание числа заболевших, в 2014 году снижение до 4,57 на 1000000 жителей (24 случая), а в 2015 году увеличение до 5,9 на 100000 жителей. Проанализировав общую динамику токсокароза с 2009 года, можно увидеть тенденцию увеличения количества больных, как в крае, так и в городе.

Яйца токсокар


В группе риска заражения токсокарозом находятся дети до 17 лет, так как наблюдается более длительный контакт с песком и щенками. В 2015 году заболевшие дети составили 77 %, в 2014 – 68,3 %, а в 2013 их было тоже около 76,9 % (Рис. 3).


Библиографическая ссылка

Божко Г.Г., Масленникова Л.А., Гончарова Т.А., Наделяев В.Е. ВСТРЕЧАЕМОСТЬ ЯИЦ ТОКСОКАР В ПЕСОЧНИЦАХ ГОРОДА // Современные проблемы науки и образования. – 2016. – № 4.;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=24922 (дата обращения: 09.01.2019).


Источник: science-education.ru

Особенности заболевания

Токсокароз – это заболевание (гельминтоз), которое развивается в результате поражения организма паразитом токсокарой. Инвазия человека происходит при контакте с больными собаками (личинки токсокар могут быть в испражнениях, на шерсти животного), а также с зараженным грунтом.

Различают две разновидности паразитов, вызывающих заболевание токсокароз:
1. Tocsocara canis – распространяется представителями семейства псовых.
2. Тохосаrа mystax (cati) – развивается в организме животных семейства кошачьих.

Токсокара – нетипичный для человеческого организма гельминт, несмотря на то, что он очень схож с аскаридой. Попадание к человеку грозит паразиту гибелью, так как нет оптимальных условий для развития полноценной личинки и продолжения жизненного цикла. Потому заболевание не может быть передано от одного человека к другому. Тем не менее в странах СНГ, в частности в России, порядка 40-50% детей заражены токсокарозом. Страдают этим заболеванием также и взрослые, но дети чаще ввиду их тесного контакта с бродячими животными, играми в зараженном песке и грунте, недостаточной гигиене на прогулках.


Личинки токсокар: как происходит заражение

Яйца токсокарЖивотные могут передавать друг другу личинки токсокары несколькими путями:
1. Прямым – посредством окружающей среды.
2. Внутриутробным – заражение потомства от больной матери.
3. Трансмаммарным – при вскармливании потомства молоком.

Люди заражаются:

  • При контакте с шерстью больного животного.
  • При недостаточном мытье фруктов и овощей.
  • При употреблении сырой загрязненной воды.
  • При несоблюдении правил гигиены, недостаточном и нерегулярном мытье рук.

Заразиться токсокарозом человек может в любое время года, так как личинки паразита чрезвычайно устойчивы к негативным факторам окружающей среды. Чаще всего инвазия происходит летом и осенью, в это время наблюдается пик числа яиц в грунте наряду с благоприятными для развития личинок условиями (теплая влажная погода).

В группу риска с высокой вероятностью заражения токсокарозом входят:


  • Ветеринары, сотрудники собачьих питомников.
  • Дети 3-5 лет, которые активно играют с песком и почвой и не всегда соблюдают правила гигиены.
  • Охотники находящиеся в тесном контакте с охотничьими собаками.
  • Продавцы овощных магазинов и рынков, постоянно контактирующие с немытыми овощами, земля на которых может быть заражена личинками токсокар.
  • Люди, имеющие земельный участок или огород, вынужденные регулярно выполнять работы с грунтом, тем самым повышая риск заражения.

Основные симптомы

Клинические проявления заболевания зависят от интенсивности иммунного ответа зараженного человека, степени инфицирования организма и распространения паразитов в органах и системах органов. Токсокароз нередко имеет скрытое или вялотекущее течение, сопровождающееся периодами обострения и ремиссии. Заболевание может существовать от нескольких месяцев до нескольких лет, в редких случаях приводя даже к летальному исходу. Как правило, такое развитие болезни наблюдается при поражении токсокарами жизненно важных органов: сердца, участков центральной нервной системы и т.д.

В зависимости от клинических проявлений токсокароз делится на несколько форм:

  • глазная;
  • висцеральная;
  • кожная;
  • неврологическая.

Висцеральный токсокароз

Заболевание встречается у взрослых, но у детей чаще. Болезнь прогрессирует при попадании в организм большого количества личинок токсокары, и проявляется такими симптомами, как:

  • лихорадка;
  • увеличение печени;
  • эозинофилия;
  • лимфаденопатия;
  • гипергаммаглобулинемия;
  • легочный синдром.

Повышение температуры обычно сопровождается ознобом, и проявляется при поражении токсокарой легких. Легочный синдром при висцеральном токсокарозе – очень частое явление, и встречается в 65% случаев. Он сопровождается бронхитами, рецидивирующими катарами дыхательных путей, бронхопневмониями. При поражении легких наблюдается сухой кашель, чаще всего в ночное время, одышка, цианоз, появление влажных хрипов. При отсутствии адекватной терапии возможно развитие пневмонии, которая может закончиться смертью больного.

Глазной токсокароз

Яйца токсокарВ случае попадания в организм человека небольшого количества личинок токсокары развивается глазной токсокароз. Заболевание может проявляться:

  • увеитом;
  • хроническим эндофтальмитом;
  • невритом зрительного нерва;
  • кератитом;
  • гранулемой;
  • парс-планитом;
  • наличием в стекловидном теле мигрирующих личинок;
  • абсцессом.

Кожный токсокароз

Основным проявлением кожной формы токсокароза являются аллергические реакции. Как правило, они выражаются крапивницей, экземами и высыпаниями на коже. Воспаленные места краснеют, заметно отекают, больной испытывает мучительный зуд. Особенно ярко видны проявления кожной формы токсокароза по ходу миграции личинок.

Неврологический токсокароз

В случае, когда личинки токсокары попадают в участки центральной нервной системы, могут наблюдаться всевозможные неврологические нарушения, сопровождающиеся изменениями в поведении: ухудшается память, больной испытывает значительные затруднения при чтении, может быть гиперактивным.

Токсокароз у взрослых и детей

Заболевание чаще встречается у детей, но бывает и у взрослого населения. Возраст больного не оказывает существенного влияния на симптоматику. Как правило, токсокароз протекает, как острая инфекция, сопровождается легочным синдромом, увеличением печени, высокой температурой, ознобом, лимфаденопатией. И у взрослых и у детей токсокароз может быть успешно вылечен при помощи специфической терапии. При своевременном лечении осложнений обычно не наблюдается.

Диагностика

Яйца токсокарПредварительный диагноз устанавливается врачом на основе:
1. Данных анамнеза (частый контакт с почвой и животными, присутствие дома собаки).
2. Наличия выраженных симптомов заболевания.
3. Эозинофилии.

Окончательный диагноз может быть поставлен, если в результате проведения биопсии (чаще всего с этой целью выполняют биопсию печени) будут обнаружены личинки паразитов.

Хорошие результаты в диагностировании токсокароза показывают серологические исследования, целью которых является определение наличия в крови антител к антигенам токсокар. Метод ИФА дает очень хорошие результаты, так как отличается высокой чувствительностью (почти 95%).

Титры антител от 1:200 до 1400 говорят о том, что в организме заражение паразитами есть.
Если титры антител более 1:800, то это является свидетельством болезни. Подобные результаты анализов говорят о том, что человек нуждается в специфическом лечении. Особенно строго курс лечения должен подбираться для детей. Здесь важен индивидуальный подход, который в обязательном порядке будет учитывать иммунологические, клинические и лабораторные данные.

В кале человека личинки или яйца токсокары обнаружить нельзя, так как паразит не присутствует в кишечнике. По этой причине анализ кала является неинформативным для диагностики токсокароза. Также довольно трудно выявить в организме сами мигрирующие личинки. Но иммунная реакция организма на присутствие паразита есть, и по этой причине выявление антител является самым распространенным способом диагностики.

При поражении паразитом глаз человека диагностировать заболевание следует в комплексе с офтальмологическим исследованием, так как при глазном токсокарозе количество эозинофилов в крови может лишь незначительно повышаться, или вообще быть в норме. Что касается специфических антител в крови, то они в отдельных случаях не обнаруживаются вообще, а в остальных – присутствуют только в малых количествах.

Результаты серологических исследований, проводимых с целью выявления токсокароза, не являются достаточным основанием для окончательного установления наличия или отсутствия паразита в организме. Положительные результаты могут быть вызваны присутствием в организме сходных с токсокарами паразитов, а отрицательные – определенной локализацией (глаза) и малым количеством гельминтов.

Лечение токсокароза

На сегодняшний день существующие методы лечения токсокароза нельзя назвать совершенными. Проблема заключается в том, что те препараты, которые используются для борьбы с заболеванием, хорошо воздействуют только на личинки токсокар, мигрирующие по организму. При этом взрослые особи, находящиеся во внутренних органах и тканях больного, получают лишь незначительное воздействие.

Лечение осуществляется следующими препаратами:

  • Вермокс;
  • Минтезол;
  • Дитразина цитрат;
  • Альбендазол.

Яйца токсокарВермокс следует употреблять по 100 мг 2 pаза в сутки. Курс лечения составляет 2-4 недели, и не зависит от возраста больного. Если Вермокс назначают взрослому, то употребляемый объем препарата может быть увеличен до 300 мг в сутки. Одно из преимуществ этого лекарства заключается в том, что в процессе его употребления побочные эффекты (диарея, боли в районе живота, тошнота) возникают редко.
Минтезол следует принимать, исходя из расчета 25–50 мг препарата на 1 кг массы тела больного в сутки. Курс такого лечения составляет 5-10 дней, без перерывов в употреблении. Данный препарат хорошо всасывается из ЖКТ и быстро выводится почками. Минтезол дает побочные эффекты, к которым можно отнести: головные боли, тошноту, снижение аппетита, утомляемость и сонливость, боль в районе живота. Все перечисленные побочные эффекты являются кратковременными, и после отмены препарата они проходят в короткий срок. Положительным качеством Минтезола считается то, что он не оказывает негативного воздействия на органы дыхания и сердечно-сосудистую систему.

Дитразина цитрат может быть назначен из расчета 2–6 мг препарата на 1 кг массы тела больного в сутки. Продолжительность такого лечения составляет 2-4 недели. Препарат имеет следующие побочные эффекты: головокружение, головная боль, тошнота. В отдельных редких случаях в употребление Дитразина может вызвать лихорадку.

Альбендазол может быть назначен из расчета 10 мг препарата на 1 кг массы тела больного в сутки. Продолжительность такого лечения составляет 10-20 дней. Альбендазол дает следующие побочные эффекты: тошнота, головокружение и головные боли, боли в районе живота, диарея. Перечисленные побочные эффекты наблюдаются обычно редко, и после отмены препарата сразу проходят.

Альбендазол и тиабендазол показывают хороший результат при лечении глазного и висцеpального токсокаpоза. Однако не стоит забывать о том, что данные препараты имеют тератогенное воздействие, так что не могут назначаться в период беременности, во всех триместрах.

Все побочные явления, которые может выявить у себя больной, проходящий лечение с использованием приведенных выше препаратов, могут являться результатом и токсического воздействия лекарства на организм, и реакцией самого организма на гибель паразитов.

Прогноз лечения токсокароза — благоприятный, однако с ним не стоит затягивать, так как инвазия токсокарами жизненно важных органов может стать причиной летального исхода.

Профилактика токсокароза

Яйца токсокарУчитывая, что в настоящее время все чаще регистрируются случаи токсокароза, необходимо предпринять ряд мер для профилактики данного заболевания. Прежде всего нужно обратить внимание на широкое распространение бродячих собак в городах. Также необходимо тщательно следить за состоянием здоровья домашних животных, регулярно проводить им дегельминтизацию, показывать ветеринару для общего осмотра и т.д. Важно соблюдать правила личной гигиены, особенное внимание стоит уделить тщательному мытью рук после контакта с почвой или животными. Также хорошо нужно мыть овощи и фрукты перед приемом их в пищу.

Необходимым мероприятием для уменьшения количества заболеваний токсокарозом является санитарно-просветительская работа, в ходе которой население нужно информировать о возможных путях заражения токсокарозом и способах избежать инвазии.

Источник: www.tiensmed.ru

Источники и пути заражения токсокарозом

Источники и пути заражения токсокарозомЧеловек может заразиться этой болезнью через собак, выделяющих яйца глиста вместе с фекалиями. Также яйца паразитов часто находятся на шерсти животных. Согласно статистике 95% щенков и 20% взрослых псов заражены токсокарами, а их яйца можно обнаружить в 10-30% проб земли дворов и парков.

Однако зараженные не опасны для других людей. Ведь для токсокары человек не является основным хозяином, так как в его организме гельминты не достигают половой зрелости.

Среди животных разделяют такие пути передачи возбудителей токсокароза:

  • трансмаммарный (когда личинки передаются с молоком);
  • прямой (когда окружающая среда заражена яйцами);
  • внутриутробный (инвазия личинками через плаценту).

Для человека ведущим источником заражения является почва, содержащая яйца нематод. Также токсокарозом можно заразиться такими способами:

  1. немытые руки;
  2. шерсть животных;
  3. сырая вода;
  4. грязные овощи, фрукты и ягоды.

Заразиться токсокарозом можно в любое время года, но чаще всего инвазия случается летом и осенью. Ведь в этот период отмечается максимальное количество яиц в почве, так как влажность и температура находятся на оптимальном уровне. При этом люди ведут различные садовые работы, что существенно увеличивает риск заражения.

В категории риска инвазии токсокарозом находятся:

  • дети до 5 лет, которые любят ковыряться в земле и песке;
  • ветеринарные врачи и люди, работающие в питомниках, содержащих собак;
  • охотники;
  • продавцы овощей и ягод;
  • фермеры, агрономы и садовники.

Tocsocara canis: формы существования

Tocsocara canis: формы существованияЧеловек заражается, когда инвазионные яйца гельминта проникают в его кишечник. Затем в тонком кишечнике (проксимальный отдел) из яиц получаются личинки, попадающие в кровь через слизистую оболочку. Далее они переносятся в печень и сердце.

При попадании в артерию легких личинки продолжают мигрировать из капилляров в легочную вену, проникая в левую часть сердца. После этого они вместе с кровью проникают в различные ткани и органы.

В процессе миграции токсокары пребывают к области, где размер сосудов не позволяет им передвигаться далее. После чего личинки покидают кровоток и локализуются в различных тканях и органах (поджелудочная железа, печень, почки, глаза, сердце, мозг, легкие).

Паразиты Tocsocara могут обитать в организме человека месяцами и даже годами. Было установлено, что возбудители токсокароза могут существовать в человеческом теле до 10 лет.

Личинки оседают в тканях и ждут благоприятных условий, позволяющих им активизироваться и продолжить миграцию. Однако со временем некоторое количество личинок инкапсулируется, медленно разрушаясь внутри капсулы. Взрослые особи обитают в тонком кишечнике человека.

Как правило, токсокары живут от 4 до 6 месяцев. За 24 часа самка отлаживает до 200 000 яиц, выделяющиеся в среду неинвазионными и незрелыми. Время созревания яиц обусловлено такими факторами, как влажность и температура.

Если условия оптимальные, то это позволяет паразитам длительное время сохранять инвазионность и жизнеспособность.

Признаки токсокароза

Для этого заболевания свойственно рецидивирующее, продолжительное и тяжелое течение. Это обуславливается периодами возобновления миграции паразитов.

Симптомы токсокароза определяются масштабностью инвазии личинок в определенных органах и уровнем иммунной защиты у хозяина.

Существуют различные формы токсокароза, которые определяются ведущими проявлениями:

  1. кожная;
  2. глазная;
  3. неврологическая;
  4. висцеральная.

Кожный тип токсокарозаКожный тип токсокароза характеризуют аллергические симптомы, интенсивность которых возрастает в процессе миграции личинок. К ним относят отек, крапивницу, зуд и покраснения кожных покров, что в тяжелых случаях заканчивается экземой и сильной аллергией от глистов.

Висцеральная форма заболевания появления при сильной инвазии гельминтами. Зачастую она встречается у детей. Ее ведущие признаки – это абдоминальный синдром (диарея, метеоризм, дискомфорт в животе, рвота, тошнота), рецидивирующая лихорадка и увеличение печени.

Также для висцерального токсокароза характерны такие симптомы, как гипергаммаглобулинемия, лимфаденопатия и эозинофилия. Кроме того, наблюдается легочный синдром, сопровождающийся сильной одышкой с цианозом и астматическим дыханием и непродуктивный частый кашель, который чаще всего возникает ночью.

Исследования, проведенные нью-йоркскими учеными, показали, что у пациентов, зараженных токсокарозом, не отмечалось сильных отклонений в сравнении со здоровыми людьми по результатам нейропсихологического тестирования по познавательным и моторным функциям.

Таким образом, выделилась неврологическая разновидность токсокароза. В процессе миграции личинок нематодов в мозг обнаруживаются симптомы поражения ЦНС, такие как изменения в поведении и неврологические нарушения. К ним относят невнимательность, затруднение при чтении или гиперактивность.

Глазная форма развивается при незначительном паразитировании личинок токсокаров в человеческом организме. Эта разновидность болезни может длиться от 2 месяцев до нескольких лет. Симптомы этой формы токсокароза:

  • ухудшение зрения;
  • неврит зрительного нерва;
  • косоглазие, как показано на фото;
  • абсцесс в стекловидном теле;
  • кератит;
  • лейкория.

В основном токсокароз поражает лишь один глаз.

Последствия паразитирования токсокаров

В процессе миграции личинки, провоцирующие токсокароз, повреждают ткани, вследствие чего возникают воспаления, некрозы и геморрагии. При этом гельминт погибает, нанося организму хозяина непоправимый вред.

Если не лечить симптомы глазного токсокароза, то впоследствии может развиться односторонняя слепота. А при висцеральном типе осложнением является тяжелая пневмония, которая нередко приводит к летальному исходу.

В некоторых случаях личинки Тохосаrа canis мигрируют в миокард и прочие важные области ЦНС. Также вследствие их жизнедеятельности в тканях и органах (головной мозг, легкие, лимфоузлы, миокард, поджелудочная железа) формируются множественные гранулемы. В их центре возникает участок некроза, который приводит к разрушению.

Диагностика и лечение

Диагностика и лечение Чтобы вылечить такое заболевание, как токсокароз вначале нужно диагностировать его, что весьма затруднительно. Так как выявить постоянно перемещающиеся личинки не просто, причем гистологические срезы тоже не всегда информативны.

Таким образом, основными диагностическими способами являются иммунологическое исследование. Так как антитела к токсокарам можно обнаружить даже, когда они находятся на личиночной стадии развития.

К тому же выявить токсокароз помогают клинические симптомы болезни и титры специфических антител. Еще серьезным поводом для проведения диагностики является наличие в семье собаки либо тесный контакт с этим животным. Кроме того, при заражении токсокарами часто развивается аллергическая реакция на шерсть.

Глазную форму болезни определить еще сложнее, ведь специфические антитела практически не выявляются либо обнаруживаются в незначительном количестве. При этом концентрация эозинофилов находится в нормальных пределах либо немного завышена. Изредка личинки паразитов можно увидеть при офтальмологическом осмотре, когда они скапливаются в макулярной зоне либо зрительном нерве.

Лечение токсокароза несовершенно, ведь препараты, применяемые для выведения паразита, эффективны лишь против личинок гельминтов, мигрирующих в организме. А взрослые нематоды, обитающие в тканях и внутренних органах хозяина, после лечения практически не поражаются.

Лечить токсокароз принято, используя такие препараты:

  1. Альбендазол;
  2. Вермокс;
  3. Дитразина цитрат;
  4. Минтезол.

Лечение Вермоксом заключается в приеме таблеток дважды в сутки по 100 мг. Длительность терапии 2-4недели. При тяжелых формах инвазии количество средства может быть увеличено до 300 мг.

Лечение Минтезолом длится от 5 до 10 дней. Препарат принимают с расчетом дозы 25-50 мг на 1 кг массы тела в 24 часа. Средство быстро всасывается из ЖКТ и хорошо выводится почками.

Однако такие препараты, как Минтезол оказывают массу побочных реакций:

  • дискомфорт в животе;
  • тошнота;
  • боль в голове;
  • сонливость;
  • быстрая утомляемость;
  • отсутствие аппетита.

Однако эти негативные реакции длятся недолго. Преимуществом средства является то, что он не воздействует негативно на сердечно-сосудистую и дыхательную систему.

Дитразина цитрат назначается с расчетом 2-6 мг на 1 кг веса пациента. Длительность лечения – от 2 до 4 недель.

После приема средства от гельминтов может появиться тошнота, головокружение и боль в голове. Иногда Дитразина цитрат вызывает развитие лихорадки.

Альбендазол прописывается с расчетом 10 мг на 1 кг массы тела пациента на 24 часа. Длительность лечения занимает от 10 до 20 дней.

Изредка после приема Альбендазола могут появиться кратковременные побочные правления:

  1. диарея;
  2. тошнота;
  3. дискомфорт в животе;
  4. головные боли;
  5. головокружение.

Тиабендазол и Альбендазол эффективны при висцеральной и глазной форме токсокароза. Однако эти средства оказывают тератогенное влияние, поэтому они противопоказаны при беременности.

Все побочные реакции, которые могут проявиться у пациента, лечащего гельминтоз вышеперечисленными препаратами, часто являются следствием токсического влияния средств на организм. Еще таким образом организм может реагировать на гибель нематодов.

Кроме того, терапия противопаразитарными лекарствами может привести к таким побочным реакциям, как интоксикация, неврологические расстройства, аллергия и нарушение состава крови.

Прогноз терапии токсокароза – благоприятный, но только, если лечить заболевание своевременно и грамотно. Ведь токсокары поражают органы-мишени, что нередко приводит к летальному исходу. Чем опасен и откуда преимущественно берется токсокароз, расскажет видео в этой статье.

Источник: parazity.com

Что такое токсокароз

Токсокароз — это заболевание с разнообразной симптоматикой, тяжёлым хроническим течением, иммунносупрессирующим эффектом и полиорганным поражением.

Возбудитель является раздельнополым гельминтом, представителем типа круглых червей (нематод). Похож на аскариду, но отличается широкими боковыми крыльями на головной части. Женские особи длиной до 18 см, мужские не более 10 см. Самки чрезвычайно плодовиты, в сутки каждая откладывает до 200 тысяч яиц. Из-за собак ими обсеменены детские площадки, придомовые участки, скверы и парки.

Живут гельминты от 4 до 6 месяцев. Яйца токсокар достигают инвазионной стадии, спустя 6—36 дней. В помещении не погибают в течение года. Во время внутриутробного развития и в период лактации токсокарами заражаются все щенки.

У личинок паразитов высокая антигенная чужеродность. Они вызывают аллергические реакции общего и местного характера. Формирование многочисленных эозинофильных гранулём сопровождается механическим и токсическим воздействием на ряд органов:

  • Лимфоузлы.
  • Скелетная мускулатура.
  • Щитовидная и поджелудочная железы.
  • Лёгкие.
  • Почки.
  • Миокард.
  • Печень.

Реже личинки поражают головной мозг и глаза. Остаются жизнеспособными на протяжении нескольких лет. При активизации некоторой их части возобновляются миграционные процессы. Остальные покрываются фиброзной капсулой и со временем саморазрушаются.

Случаи повторного заражения приводят к увеличению численности гранулём и токсокароз переходит в более длительную и тяжёлую форму. Миграция личинок может растянуться на месяцы. В этот период они успевают травмировать капиллярную сеть, провоцировать геморрагии, воспаление и некроз тканей.

Методы заражения

Человек становится хозяином нематод при общении с собаками, на шерсти которых много яиц. Заразиться можно также через воду или почву с фекалиями псовых.

В пищеварительном канале оболочка растворяется, и выходят личинки. Оказавшись в организме человека, они кровью разносятся по всем его тканям. Для токсокар наступает экологический тупик, так как на этом дальнейшее их развитие заканчивается. В группу риска входят представители следующих специальностей:

  • Ветеринары.
  • Шофёры.
  • Охотники.
  • Фермеры.
  • Хозяева приусадебных или дачных участков.

Пик заражений — тёплое время года, когда температура и влажность способствуют быстрому созреванию личинок, а взрослые и дети чаще контактируют с землёй.

Формы заболевания

У человека симптомы токсокароза зависят от его течения, которое может быть лёгким или тяжёлым, острым или хроническим продолжительностью от 0,5 до 2 лет.

Симптоматика токсокароза

Способность поражать многие органы лежит в основе классификации, согласно которой различают три формы токсокароза.

Висцеральный

Токсокара под кожей
Паразит на ноге под кожей у человека

Вид, который развивается при масштабном заражении. В 60% случаев больной страдает от рецидивирующей лихорадки. Возможно поражение лёгких с цианозом, одышкой, приступообразным кашлем с астматическим компонентом. У лиц с наследственной предрасположенностью к аллергии на коже появляются:

  • Экземы.
  • Дерматиты.
  • Крапивница.
  • Отёк Квинке.

Покраснения и сопровождающий их зуд перемещаются вместе с мигрирующими личинками. А также каждый четвёртый заражённый токсокарами страдает от поноса, тошноты, рвоты, вздутия кишечника. Возможно увеличение размеров селезёнки, печени, развитие желтухи, панкреатита. Эозинофильные гранулёмы поражают мышцы, суставы, почки, миокард.

Неврологическая форма

Разновидность гельминтоза, которая развивается при проникновении паразитов в центральную нервную систему. При этом человека мучают упорные головные боли, беспокоят проблемы с речью и концентрацией внимания.

Глазной токсокароз

Паразит в глазу
Так выглядит паразит в глазе у человека

Форма заболевания, при которой в заражении участвует небольшое число личинок. Из-за минимального антигенного воздействия глистов аллергическая реакция не развивается, гранулёмы не образуются, число эозинофилов тоже остаётся в пределах нормы. При этом паразиты токсокары свободно перемещаются по кровяному руслу и беспрепятственно оказываются в зрительном анализаторе с преимущественным поражением одного глаза. Такое состояние продолжается несколько месяцев. При этом возможны:

  • Гнойное воспаление оболочек глазного яблока.
  • Нарушения в работе сосудистого слоя.
  • Периодически возникающие отёки.
  • Односторонняя слепота из-за проблем со зрительным нервом.
  • Кератит.
  • Помутнение, изъязвления роговицы глаза.

Эозинофильная гранулёма образуется в районе сетчатки. Как следствие, зрение снижается, в ряде случаев полностью пропадает.

Точная диагностика, к какому врачу обратиться

Многочисленные и разнообразные признаки гельминтоза затрудняют процесс идентификации возбудителя. Токсокароз вызывает изменение ряда показателей крови:

  • Повышенный уровень эозинофилов (до 30—90%).
  • Лейкоцитоз.
  • Высокое содержание гамма-глобулинов, обеспечивающих гуморальный иммунитет.
  • Ускорение СОЭ.
  • Превышение нормы печёночных проб и билирубина.

Высокочувствительный и специфичный иммуноферментный анализ позволяет выяснить форму, а также тяжесть течения заболевания. Данные представлены в таблице.

Титры специфических антител Возможный диагноз
1:100 (200) Инкапсулированные личинки. Лечение неэффективное.
1:200(400) Носительство.
Выше 1:400 Активная форма гельминтоза.
От 1:800 Висцеральный токсокароз, требующий немедленной терапии.

В случае продолжительного течения глистной инвазии и проявлении глазной формы поражения возможны ложноположительные результаты иммунологического анализа. Эффективна также биопсия с определением гранулём и личинок глистов.

Трудно диагностировать глазную форму, так как число эозинофилов остаётся в пределах нормы, а специфических антител недостаточно или их нет. При этом для обнаружения личинок токсокары врач проводит офтальмологическое обследование.

Лечение токсокароза

Для гельминтоза характерно циклическое течение со сменой периодов ремиссии и обострений.  Схема терапии зависит от формы заболевания. Использование противопаразитарных препаратов эффективно в период миграции личинок, слабее против гранулём и совсем бесполезно при инкапсулировании паразитов.

Обязательным элементом комплексного подхода является проведение симптоматического лечения, так как под ударом глистов оказываются многие системы органов:

  • Гепатопротекторы показаны при нарушении работы печени.
  • Антибиотики, отхаркивающие составы, бронхолитики при поражении дыхательной системы.
  • Антигистамины при развитии аллергических реакций.
  • Для мощного противовоспалительного эффекта показан приём нестероидных составов.
  • Глюкокортикоиды помогают при тяжёлом течении токсокароза с поражением головного мозга, сердца, лёгких.

Об эффективности антигельминтной терапии судят по следующим признакам:

  • Низкие титры антител.
  • Снижение уровня эозинофилов.
  • Постепенная нормализация гемато- и иммунологических показателей.
  • Исчезновение симптомов гельминтоза.
  • Улучшение общего состояния.

При глазной форме показаны субконъюнктивальные инъекции Депо-медрола. При необходимости применяют микрохирургические методы, удаляющие гранулёмы внутри зрительного анализатора. Для разрушения личинок используют лазерокоагуляцию.

В течение полугода после выздоровления пациенты остаются под диспансерным наблюдением. Врачебный осмотр и обследование проводятся 1 раз в 2 месяца. Больных снимают с учёта, если результаты двух ИФА, проведённых с интервалом в 90 дней, окажутся отрицательными.

Медикаменты, курс лечения

В терапии токсокароза применяются следующие антигельминтные средства:

  • Саноксал, Немозол с альбендазолом в качестве действующего вещества (ДВ). Продолжительность лечения составляет 1—2 недели. Возможны побочные эффекты при массовой гибели личинок. Во избежание аллергии врач назначает параллельный приём антигистаминов. Один раз в неделю пациент сдаёт печёночные пробы и кровь для общего анализа.Яйца токсокар
  • Вермокс, Вормин с мебендазолом (ДВ). Препараты отличаются хорошей переносимостью. Не оказывают побочного действия. Показаны даже детям от 2 лет. Схема лечения для взрослых: 300 мг за 2 приёма. Курс от 10 до 14 дней с повтором через 2 недели.Яйца токсокар

Лечение может повторяться до пяти раз, если имеют место:

  • Стойкая эозинофилия.
  • Высокий титр специфических антител.
  • Рецидивы гельминтоза.

Врач исходит из индивидуальных особенностей каждого пациента, учитывает результаты лабораторных анализов и клинические данные, так как единая схема лечения токсокароза не разработана.

Народные средства

Яйца токсокарНетрадиционные методы терапии применяются после подтверждения диагноза и консультации врача. Иногда они единственно возможный вариант, позволяющий избавить от паразитов детей и беременных женщин. При отсутствии результатов, резком ухудшении состояния больного, выраженной аллергической реакции понадобится срочное обращение в медицинское учреждение.

К эффективным рецептам народной медицины относятся:

  • Отвар коры ясеня, обладающий противогельминтным, антимикробным действием. Требует осторожного применения.
  • Полынь и пижма — растения, содержащие натуральные горечи и обладающие желчегонными свойствами. Для отвара берут 2 ст. л. измельчённых листьев одного из растений, заливают 250 мл кипятка, после настаивания процеживают. Схема приёма настоя пижмы: 4 раза по 2 ч. л. Курс лечения — 4 дня. Отвар полыни можно пить на протяжении 2 недель 3 раза в сутки до еды.
  • Настой из листьев заячьей капусты или кислицы обыкновенной. Готовится из 1 ст. л. растительного сырья и стакана кипятка. Спустя 2 часа состав можно принимать по 2 ст. л. Курс лечения 7 дней с повтором через неделю.
  • Отвар девясила помогает при различных видах глистных инвазий. Готовится из горсти измельчённой зелёной массы и 250 мл горячей воды. Настаивать ночь. Пить в течение недели по 2 ст. л. 4 раза в день. Курс повторять до полного выздоровления.
  • Сырые тыквенные семена (4 ст. л.) съедать натощак, затем принимать слабительное.
  • Спиртовая настойка лука. Настаивать 9 дней. Пить 2 раза по 15 мл.
  • Десять зубчиков свежего чеснока в сутки.

Для клизм готовят:

  • Настой, включающий золототысячник, облепиху, шалфей (по 4 ст. л.), залить 1 л кипячёной воды. Выдержать ночь, после использовать для очистки кишечника от глистов.
  • Средство из 1 ст. л. пижмы и 250 мл кипятка.
  • Отвар из головки чеснока и стакана молока. Использовать сразу после остывания.

Длительное применение клизм противопоказано из-за негативного влияния на перистальтику кишечника, состояние слизистых оболочек. Частота процедур: максимум 1 раз в неделю.

Лечение детей

Терапия токсокароза подразумевает приём антигельминтных препаратов, таких как Вермокс. Многие противопаразитарные составы обладают побочным действием, поэтому принимаются под наблюдением врача. Он же назначает гепатопротекторы, а также составы, нормализующие баланс полезных бактерий.

Лечение токсокароза у детей может растянуться на длительный срок, иногда на 3 года и включать до 5—6 курсов антигельминтной терапии. Увеличивать дозировки категорически запрещено, поэтому приходится удлинять сроки воздействия лекарств. В течение последующих после выздоровления 3 лет проводится контроль эффективности проведённых терапевтических мероприятий.

Профилактика

Предотвратить гельминтоз можно, выполняя ряд рекомендаций общегигиенического характера:

  • Тщательное мытьё рук перед едой, а также зелени, овощей, фруктов.
  • Обучение детей правилам личной гигиены.
  • Постоянная борьба с тараканами, переносящими яйца паразитов.
  • Регулярная (не менее 2 раз в год) дегельминтизация собак.
  • Учёт численности беспризорных животных.

Защита детских площадок, а также скверов от паразитов выгуливанием домашних питомцев в специальных отведённых для этой цели местах.

Возможные осложнения

Глазной токсокароз приводит к следующим последствиям:

  • Катаракта.
  • Фиброз.
  • Отслоение сетчатой оболочки.
  • Белый зрачок.
  • Косоглазие.

В тяжёлых случаях неврологической формы возможны:

  • Приступы эпилепсии.
  • Психические расстройства.
  • Параличи, парезы.

Заключение врача

У токсокароза благоприятный прогноз, но отсутствие лечения и интенсивные инвазии могут привести к летальному исходу. Попытки самостоятельно справиться с паразитом только растягивают его присутствие в организме и усиливают наносимый вред. Обращение к специалистам избавляет от личинок гельминта, оберегает здоровье, улучшает качество жизни человека.

Источник: projivot.ru

Яйца токсокар

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector