Гной на миндалинах проблема, которая беспокоит людей вcех возрастов. Встречается заболевание у тех, кто часто болеет ангиной или даже однажды сталкивался с этой патологией. Стоит ли пытаться вылечить гнойные пробки на миндалинах самостоятельно или лучше незамедлительно обратиться к врачу? В этом вопросе стоит разобраться досконально.

Гной на миндалинах

Симптоматика

Боль в горле
Боль в горле – один из симптомов наличия гноя на миндалинах.

Зачастую гнойные пробки на миндалинах сложно с чем-либо перепутать. Но определить симптомы патологии все же стоит:


  • Специфический запах изо рта. По этому симптому определить наличие заболевания могут люди, которые уже не раз сталкивались с такой проблемой.
  • Боли при глотании. Проявляется данный симптом только в запущенных стадиях, когда размер гнойных пробок чересчур велик. Доводить до этого этапа заболевание нельзя, при малейшем дискомфорте обращаться к врачу. Нередко больной ощущает присутствие постороннего предмета в горле.
  • Белые пятна. При обычном осмотре увидеть гнойные пробки на миндалинах невозможно, только врач сможет поставить правильны диагноз и обнаружить гнойные образования. Однако нередко гнойные пробки проявляются в виде белых пятен на миндалинах. В таком случае даже обычный домашний осмотр выявит заболевание.
  • Гнойная ангина сопровождается высокой температурой, ознобом, головными болями, тошнотой.

Гной на миндалинах – заболевание специфическое, поэтому, если человеку хоть раз в жизни пришлось переболеть или наблюдать у кого-то такое явление, то его невозможно спутать с иными болезнями.

Причины гноя и гнойных пробок в лакунах миндалин

Основная причина появления гноя и гнойных пробок в лакунах миндалин – активная жизнедеятельность вредоносных бактерий. Причина развития заболевания определяется таким анализом, как мазок с гортани. Провоцирует появление гнойных пробок общее ослабление иммунитета, болезни органов носоглотки, ротовой полости.


Заболевание Описание Симптомы
Ангина Воспаление миндалин. Возникает из-за активной деятельности вредоносных бактерий. Подразделяется на фолликулярную и лакунарную. Иногда встречается ангина, которая проявляется в обеих формах одновременно. Лакунарная ангина сопровождается белым налетом и желтым гноем. Фолликулярная – покраснением гланд и небольшими гнойничками.
  • Повышенная температура;
  • Озноб;
  • Резкая боль в горле;
  • Тошнота;
  • Расстройства пищеварения;
  • Головная боль;
  • Гнойнички, которые вскрываются самостоятельно.
Фарингит Воспаление задней стенки горла с образованием гнойных пробок. Возникает вследствие инфекционного заражения, слабого иммунитета, предрасположенности и даже из-за загрязнения окружающей среды.
  • Температура 39-40 градусов;
  • Боль в области горла во время глотания;
  • Оттеки слизистой;
  • Гнойная пленка на слизистой;
  • Запах изо рта;
  • Гнойнички и язвочки.

Грибковые поражения Поражения слизистой глотки грибками Кандида. Попадает в организм воздушно-капельным путем.
  • Температура 38 градусов;
  • Гнойные пробки больших размеров;
  • Боль при глотании;
  • Расстройства пищеварения;
  • Налет на языке.
Тонзиллит Инфекционное заболевание верхних дыхательных путей. Заражение происходит как инфекционно, так и от хронического кариеса, гайморита.
  • Боль при глотании;
  • Температура 39-40 градусов;
  • Гнойные пробки;
  • Покраснение миндалин;
  • Увеличение лимфоузлов;
  • Головные боли и недомогание.

Причинами возникновения гнойных пробок на миндалинах становятся такие бактерии, как стафилококк, гемолитический стрептококк, пневмококки, хламидии. Выяснить, какая именно бактерия спровоцировала появление гнойных пробок можно с помощью мазка с гортани. Чаще всего развивается заболевание из-за других патологий дыхательных путей. Заражение возможно:

  • Воздушно-капельным путем;
  • Самозаражение.

Самозаражение происходит через хронически очаги таких заболеваний, как гайморит, кариес на зубах и даже грипп, ОРВИ и мононуклеоз.


Диагностика

Фарингоскопия горла
Фарингоскопия

Диагностируются заболевания следующими способами:

  • Бактериологическое обследование;
  • Серологическое обследование;
  • Фарингоскопия;
  • Анализ крови и мочи;
  • В сложных случаях назначается рентген, эхокардиограмма.

Лечение

При высоких температурах, а также, если гнойные пробки вызывают дискомфорт – следует их немедленно удалить. При отсутствии таких симптомов можно просто прополоскать горло лекарственным раствором.

В любом из случаев обязательно применение витаминного комплекса для восстановления иммунитета. Самолечением заниматься категорически запрещено.

Медикаментозное


Девушка пьет таблетку
Самый распространенный метод лечения – прием антибиотиков.

Самый распространенный метод лечения – антибиотики на основе пенициллина (амоксицилин, флемоксин). Перед началом медикаментозного лечения следует проконсультироваться с врачом, специалист определит подходящие лекарства и поставит верный диагноз. Это позволит снизить риск осложнений.

Помимо антибиотиков, врач назначит обезболивающие и жаропонижающие препараты, которые устранят симптомы и облегчат протекание заболевания, а также подберет витаминный комплекс.

  • Для борьбы с симптомами назначают ибупрофен, аспирин или парацетамол.
  • Полоскать ротовую полость следует растворами фурацилина и мирамистина.
  • Спреи гексарол, ингалипт.
  • Облегчат симптомы леденцы фарингосепт, стрепсилс, лизобакт.

Хирургия

Хирургическое удаление гноя на миндалинах
Хирургическое удаление гнойных пробок

Хирургическое вмешательство для лечения гнойных пробок на миндалинах – редкое явление. Современная медицина ушла далеко вперед и удаление больных органов больше не требуется. Однако при сложных и запущенных ситуациях без помощи хирурга не обойтись.


Операция по удалению гнойных образований проходит быстро, с использованием местного обезболивания. Общий наркоз применяется только если оперируется ребенок. Реабилитация после хирургического вмешательства длится не больше недели и включает в себя прием витаминов и правильное питание.

Физиотерапия

УВЧ горла
УВЧ миндалин

В последнее время особую популярность в лечении гнойных пробок на миндалинах приобрела физиотерапия.

Для лечения используется лазер, магнитотерапия, УВЧ.

Такое лечение может назначить только врач.

Народная медицина

Чтобы убрать гной с миндалин, после одобрения врача можно обратиться и к народной медицине:

  • Рецепт №1
    • Смешать половину чайной ложки соды и соли с водой;
    • Добавить пару капель йода.
    • Регулярное полоскание рта таким раствором приведет к уменьшению гнойных пробок.

  • Рецепт №2
    • Измельченный прополис (30 г.) залить 200 мл спирта или водки.
    • Настаивать полученную смесь не менее месяца.
    • Настоянный прополис залить теплой водой в соотношении 5 мл настойки/ 100 мл воды.
    • Такой раствор является мощным антисептиком, поэтому стоит быть осторожным.
  • Рецепт №3
    • Заварить в кипятке столовую ложку шалфея, как чай.
    • Такой настой имеет противовоспалительное действие и облегчает заболевание уже на 3-ий день применения.
  • Рецепт №4
    • Настой ромашки заваривается в соотношении 2 ст. ложки аптечной ромашки/ на 250 мл кипяченой воды.
    • Дать настояться в течение 5-10 минут.
    • Такой рецепт применяется и при обычных болях в горле, и при ангине.
  • Рецепт №5
    • 100 грамм высушенного тысячелистника заварить на водяной бане в 750 мл воды. Варить в течение получаса.
    • Настоять, процедить и использовать не менее пяти раз в день.
    • Для смягчения вкуса следует добавить чайную ложку меда.


Диета

Жидкая пища
Пища должна быть жидкой, не горячей и не острой.

Питание во время заболевания и после него должно способствовать восстановлению и укреплению организма. Для этого следует придерживаться следующих правил:

  • Из-за того, что во время заболевания затруднен процесс глотания, пища должна быть жидкой и полужидкой.
  • Пища должна быть теплой и питательной. В рацион должны ходить фрукты и овощи, они богаты витаминами.
  • Нельзя забывать о белках животного происхождения.
  • Отказаться от соленой и острой пищи.
  • Употреблять больше жидкостей: чаи, соки, молоко с медом.

Гной на миндалинах у ребенка

Гной на миндалинах у ребенкаДети подвержены заболеваниям сильнее, чем взрослые, ведь детская иммунная система еще не до конца сформирована. Это касается и защитных функций организма. Поэтому при любых симптомах следует незамедлительно обращаться к врачу, чтобы назначить полноценное лечение.


Диагностировать заболевание можно после лабораторных исследований. Следует сдать анализ крови и мазок из горла. Если у ребенка нет других симптомов, таких как температура и острые боли, это совсем не значит, что обращаться к врачу не нужно. При наличии гнойных образований следует проконсультироваться со специалистом, во избежание серьезных осложнений.

Также врачи рекомендуют как минимум раз в полгода посещать ЛОРа и стоматолога, а также приучить ребенка чистить зубы два раза в день.

Важно! Как только был обнаружен налет или гнойные пробки на миндалинах – немедленно обращайтесь к врачу.

Возможные осложнения

Болезнь флегмона шеи
Флегмона шеи

Гнойные образования опасны тем, что распространяются через кровеносную и лимфатическую систему, что влечет за собой заболевания почек, сердца или суставов. Откладывать лечение в долгий ящик нельзя, если болезнь запустить, возможны следующие осложнения:


  • Паратонзиллярный абсцесс. Если гной попадает в клетчатку, начинает отекать шея, боль усиливается. Для лечения требуется хирургическое вмешательство, которое заключается в отсасывании гноя.
  • Медиастинит. Гной попадает в отдел шеи тем самым вызывая отек миндалин, который затрудняет дыхание. Такое осложнение может закончиться летальным исходом.
  • Флегмона шеи и общий сепсис крови.
  • Септический артрит.

Не затягивайте с лечением, при малейших симптомах необходимо обратиться к врачу.

Как убрать гной с миндалин самостоятельно в домашних условиях

Гнойные пробки на миндалинах
Извлеченные гнойные пробки

Если обратиться к врачу возможности нет или гнойные пробки – частая проблема, можно удалить гной самостоятельно. В начальных стадиях поверхностные гнойнички можно удалить при помощи полоскания рта специальные отварами и настоями, которые как продаются в аптеках, так и можно изготовить самостоятельно. Порядок действий:

  • Вымойте руки, обработайте антисептиком или обычным спиртом инструменты, которые будут использоваться в процессе удаления гнойных пробок.
  • Подготовьте зеркало, ложку, бинт и антисептическое средство.
  • Для удаления гноя понадобится медицинский шпатель, однако не в каждой аптечке найдется такой инструмент, поэтому можно использовать обычный чистый карандаш или пластмассовую палочку.
  • Намотать предварительно смоченный в антисептике бинт на подготовленный медицинский шпатель или его альтернативный вариант.
  • Если медицинского антисептика не оказалось в аптечке, можно использовать мед и соль.
  • Ложка нужна для того, чтобы прижать язык. Он не должен мешать во время процедуры.
  • Шпателем следует аккуратно надавить на гнойные образования. Если гной не начал выделяться, следует просто снять его бинтом с поверхности миндалин. Главное – действовать осторожно и выдавить гной, не повредив слизистую.
  • После того как все гнойные образования буду удалены, после выдавливания нужно ежечасно полоскать горло, чтобы защитись открытые ранки от вредоносных микробов.

Профилактика

Гнойные пробки на миндалинах в горлеДля того, чтобы предотвратить появление гнойных образований, нужно придерживаться предписанных врачами правил:

  • Не забывайте о витаминах и укрепляйте иммунитет;
  • Избегайте переохлаждений;
  • Проходите медосмотры минимум раз в год, а также посещайте стоматолога и ЛОРа.
  • Не откладывайте на потом лечение кариеса, гайморита и стоматита. Это может привести к серьезным осложнениям.
  • Полоскайте рот растворами морской соли.

Источник: dentoland.com

Причины появления гноя

Во рту человека находятся несколько образований относящихся к лимфоидному кольцу – миндалины. Их делят на парные и непарные. К парным относятся нёбные миндалины, или гланды, и трубные. Непарными считаются глоточная и подъязычная. Подъязычная у некоторых людей раздваивается.

Чаще всего к проблемам на лимфоидных образованиях зоны зева приводит ангина. Она может протекать в лакунах – малозаметных воронках снаружи гланд, которые углубляясь в лимфоидную массу объединяются в крипты. Сама лимфоидная ткань состоит из множества фолликулов. Гной на гландах приводит к дискомфорту при попытке проглотить что-либо, сухому кашлю, нередко у больных появляется гипотермия.

Из-за каких болезней появляется:

  • Ангина, протекающая в лакунах, приводит к возникновению множественных белесых или жёлтых скоплений гноя, разных по размеру. Если заболевание протекает хронически, они объединяются и покрывают большую поверхность;
  • При тонзиллите жидкий гной на миндалинах заполняет их лакуны и вытекает изнутри. Чаще всего он имеет форму белых пятен или желтых точек, оставаясь внутри миндалин надолго. При попытке выдавить гной из миндалин при тонзиллите, он легко выходит из щелей. При этом появляется гнилостный запах. Это не приводит к резкой боли, но возможно появление ощущения чужеродного предмета в горле;
  • При фолликулярной ангине, горло чаще всего значительно покрасневшее, миндалины покрываются белесыми либо жёлтыми выростами, содержащими внутри гной. Эти выросты могут лопаться самостоятельно, приводя к проникновению токсинов вглубь тела и мертвенному аромату;
  • При грибках горла чаще всего миндалины покрываются большим количеством белых прожилок. Грибковые инфекции появляются из-за сниженного иммунитета человека вследствие болезней. При этом грибковые бактерии, которые составляют микрофлору человека начинают размножаться в огромных количествах закупоривая крипты гланд;
  • Доброкачественные новообразования лимфоидной ткани (кисты, аденомы) также приводят к гноению гланд. При этом размер образования относительно большой. Характерной особенностью таких опухолей является отсутствие вредоносных бактерий и вирусов внутри. Чаще всего они заполнены слизью;
  • При переохлаждении и проблемах с зубами также возможно нагноение на миндалинах;
  • Нередко возможно появления гноя из-за размножения большого количества патологических бактерий – стафилококков, стрептококков, пневмококков и других. Их количество значительно возрастает в организме человека при проблемах с иммунитетом и хронических болезнях.

Жидкий гной в лакунах миндалин

Симптомы

Ранние стадии болезни характеризуются нормальной температурой тела. Клинические признаки могут не проявляться или быть малозаметными. Возможно появление проблем с глотанием, гнилостный аромат.

В дальнейшем протекании болезни размер гнойников растет. Пораженные участки покрываются плотной пленкой. Их размер значительно увеличивается, возможен отек и появление сухого кашля.

Далее возникает гнилостный аромат. При глотании гной проникает вглубь, приводя к интоксикации, со всеми симптомами. При долгом протекании заболевания, гной попадающий внутрь организма вызывает инфлюэнцию органов мочеиспускания (почки, мочевой пузырь).

Болезнь у детей

Возникновение гноя на миндалинах у ребенка считается частым заболеванием. Чаще всего проявляется у детей, недавно переболевших ангинами или сильными простудами. Также у тех, кому свойственны хронические заболевания.

При наличии белых пленок во рту стоит повести ребенка на прием к отоларингологу, дабы исключить дальнейшие осложнения. Для определения причины заболевания врач может отправить на дообследование и назначить соответствующие препараты и процедуры.

Жидкий гной в лакунах миндалин

О чем говорит гной на гландах без температуры

Если нагноение на гландах проходит без повышения температуры, то чаще всего это свидетельствует о хронических заболеваниях дыхательных органов. Не превышенная температура тела считается признаком сниженного иммунитета как следствие ослабленного состояния организма. Чаще всего такая ситуация появляется из-за острого течения болезни.

Гнойная ангина тоже приводит к протеканию болезни без повышения температуры, особенно у взрослых людей. Часто у них полностью отсутствует слизистая оболочка, что мешает вредоносным агентам попадать внутрь большого круга кровоснабжения. Если тонзиллит проходит этап ремиссии также возможно появление гноя на гландах.

Также гнойники на лимфоидных образованиях могут появляться с отсутствующей гипотермией в следующих ситуациях:

  • Механическое повреждение, возникшее при приёме твердой или острой пищи. Поврежденная часть гланд покрывается белой пленкой, похожей на бактериальный налет.
  • Неконтролируемое размножение грибковых инфекций на слизистой оболочке, появляющееся при ослабленном иммунитете, особенно часто после долгого приёма лекарственных препаратов.

Диагностические меры

Для диагностики отоларинголог в первую очередь проводит визуальный осмотр горла на предмет первичных симптомов – белых или желтых гнойников. Для уточнения причины заболевания возможна отправка на дополнительное обследование. Определение причины заболевания возможно после прохождения следующих анализов:

  • Общее и биохимическое исследование крови, применяются ради определения состояния организма и течения воспаления за счет определения количества лейкоцитов в крови.
  • Исследование мочи, которое проводится для изучения общего состояния организма и исключения вероятности воспаления почек и мочевого пузыря.
  • Фарингоскопия.
  • Соскоб с пораженных участков для бактериального посева или биопсии.

По результатам исследования лечащий врач назначает комплекс мероприятий для купирования воспаления и удаления гнойных нарывов.

Как убрать гнойные образования на гландах

Лечение гноя на миндалинах сопряжено с применением лекарств, устраняющих болезнетворные бактерии из зоны поражения, общеукрепляющими средствами. Дополнительными препаратами выступают способы из народной медицины. При отсутствии эффективности медикаментозного лечения, может потребоваться хирургическая операция (тонзилэктомия) иссечения гланд.

Если посещение больницы неосуществимо, возможно попробовать убрать гной самостоятельно, однако не рекомендуется выдавливать гной из миндалин. В случае неправильного выдавливания гной может попасть вглубь организма, вызвав множество осложнений. Абсцессы при выдавливании могут лопнуть, распространив гной по окружающим тканям или углубиться внутрь лимфоидной ткани. Также запрещено самостоятельно применять горячие компрессы, из-за бактерий, которые при повышении температуры пораженного участка начинают массово размножаться, что приводит к осложнениям.

Жидкий гной в лакунах миндалин

Консервативное лечение

Для избавления от гноя на миндалинах пациенту назначают лекарства, подавляющие активность бактерий. Назначение лекарств проводится отоларингологом после бактериального посева. Если лечение проводится ненадлежащим образом, болезнь приводит к лихорадке, повреждениям сердечно-сосудистой системы, гнойных нарывов на тканях, окружающих горло, попаданию воспаления через слуховую трубу на среднее ухо, с заметным снижением слуха и сепсису, воспалениям лимфоузлов.

Для лечения гноя на миндалинах применяются следующие препараты:

  • Антибиотики противобактериальной группы, чаще пенициллины, при отсутствии индивидуальной непереносимости. Для лечения не применяются сильнодействующие антибиотики, поэтому применение этих лекарственных средств допустимо для детей, пожилых людей и беременных женщин.
  • Если у пациента повышенная температура, для улучшения состояния организма применяются жаропонижающие средства.
  • Назначается полоскание рта антисептическими препаратами, для устранения воспаления.
  • Для рассасывания могут назначаться таблетки с бактериостатическим действием.
  • При сильном отеке возможно назначения противогистаминных препаратов.
  • Обязательно назначаются общеукрепляющие препараты, иммуномодуляторы и витаминно-минеральные комплексы.

При прохождении лечебных процедур в больнице пациенту для очищения лакун от гноя могут применять санацию – промывание миндалин. Для проведения процедуры используется шприц с мягкой насадкой или вакуумный насос. Шприцем-насадкой, проводящий лечение специалист очищает лакуны под большим давлением. При применении вакуумного насоса, гной из глубин крипт высасывают, заполняя оставшееся место противовоспалительными препаратами.

Также для лечения применяются физиотерапевтические процедуры – УФ облучение рта и горла, помогающее снять отек миндалин и убивающее бактерий, воздействие лазером также устраняет бактерии, помогает в восстановлении кровообращения в пораженных участках.

При лазерном криптолизе для лечения выделения гноя из миндалин применяют радиоволны. При этом крипты очищаются и сразу же закрываются, что препятствует осложнениям. Преимуществом метода является крайне редкие рецидивы.

Лечение народными средствами

Лечение гланд в домашних условиях проводится совместно с посещением больницы для медикаментозного и физиотерапевтического лечения. Для удаления гноя рекомендуются травяные чаи. Чаи можно заваривать из таких трав: листья малины, календула, кора дуба.

Для лечения в домашних условиях также можно применять следующие процедуры:

  • На пол-литра разогретой воды смешать 10 г морской соли и несколько капель йода. Порции хватает на два раза, полоскание проводить в теплом виде до 7 раз в день.
  • Выдавить лимонный сок в воду в пропорции 3:1. Полоскать горло каждые 3 часа.
  • Смешать яблочный уксус и свекольный сок в пропорции 1:10. Полоскать каждые 4 часа.
  • Проведение ингаляций эфирными маслами эвкалипта или пихты.

При течении гнойного тонзиллита лечащий врач может назначить самостоятельное удаление гноя из миндалин. Для выдавливания гноя из горла потребуется тупой предмет, предварительно смоченный в спирте или антисептическом средстве и зеркало. Для очистки гноя на миндалинах необходимо расположиться напротив зеркала, чтобы иметь возможность видеть гнойники и аккуратно, любым плоским предметом надавить рядом с гнойником. После проведения процедуры обязательно полоскать горло, для избавления от остатков гноя.

Профилактика

Чтобы гной на гландах не образовывался необходимо соблюдать гигиену рта, время от времени посещать стоматолога и отоларинголога для обследования, не допускать долгого течения хронических заболеваний, при их появлении обязательно обращаться к врачу. Не употреблять слишком холодную пищу, закаливать тело, принимать общеукрепляющие средства и избегать переохлаждения.

При появлении налета или пленки обязательно обращаться к специалисту, не пытаться проводить лечение самостоятельно, это может привести к осложнениям, попаданию гноя вглубь организма и распространению воспалительного процесса.

Источник: limfosistema.ru

Тонзиллит

Скачать http://www.lor.ru/download/tonzillit.pdf

Опять болит горло! Опять беспокоят "железки" на шее. Снова больно глотать, снова температура, недомогание… Это та самая ангина. Пора удалять "гланды"… Вам знакомы эти ощущения? Наверное, нет человека, который не перенес в течение жизни ангину, и не знающего, сколько сил и времени отнимает болезнь. Зачастую, мы болеем ангиной один раз в год или реже, но, к сожалению, так бывает не всегда, и мы заболеваем снова и снова. Этому способствуют неадекватное лечение или его отсутствие, что в итоге приводит к возникновению хронического тонзиллита, заболеванию, которым страдает более 20% населения земли. Но если многим известно, что такое ангина, то что такое хронический тонзиллит и какие изменения в организме он вызывает, осведомлены далеко не все. Поэтому стоит подробнее рассказать о заболевании, с которым чаще всего сталкиваются ЛОР-врачи.

    Начнем с самого главного — небных миндалин. Это парное образование, находящееся в глотке человека. Помимо небных, существует еще несколько образований, именуемых миндалинами. Прежде всего это глоточная или носоглоточная миндалина, а проще — аденоиды, кроме того есть язычная, и две трубные миндалины. Строение и физиологические функции каждой миндалины идентичны, но в условиях заболевания клинические проявления отличаются друг от друга. Однако, в повседневной жизни более распространен термин "гланды", который обобщает все то, что находится в глотке и носоглотке, в т.ч. и аденоиды (глоточную миндалину) и является ошибочным. В данной статье остановимся на заболеваниях именно небных миндалин.

   На поверхности имеются небольшие углубления, проникающие глубоко в ткань миндалины и образующие лакуны. Отсюда название болезни — лакунарная ангина. Благодаря лакунам общая поверхность небных миндалин увеличивается. Ткань миндалин содержит так называемые фолликулы, представляющие собой скопления лимфоидной ткани и игравющие важную роль в формировании иммунитета. Небные миндалины расположены на пересечении дыхательного и пищеварительного путей, поэтому, относятся к органам "первой защиты", так как уже с рождения соприкасаются с воздухом и пищей. Нетрудно предположить, какое количество компонентов внешней среды приходит в контакт с миндалинами в течение жизни человека. Отсюда и основная функция миндалин — защитная. Кроме последней, они также участвуют в формировании иммунитета, кроветворении и обмене веществ. И это далеко не все. Так, например, если ввести краситель в ткань миндалины, то через некоторое время он обнаруживается во многих органах и тканях: сердце, легких и даже в яичниках, что свидетельствует о важной роли миндалин в развитии и функционировании организма. Поэтому заболевания миндалин так ощутимо отражаются на организме человека.

   Острое воспаление миндалин называется ангиной или острым тонзиллитом, длительное — хроническим тонзиллитом. Остановимся на каждой форме.

   Ангина — термин, который с давних времен закрепился в медицинской практике. Однако, его перевод означает сжатие, удушье. Поэтому он не совсем подходит для диагноза острого тонзиллита, но используется, так как прочно закрепился среди населения и врачей.

   Причиной возникновения как острого, так и хронического тонзиллита являются патогенные микроорганизмы (бактерии вирусы и грибки), которые, проникая в ткань миндалины, вызывают воспалительный процесс. Как правило, заболевание возникает на фоне снижения защитных сил организма, чему способствуют интоксикации, общее или местное переохлаждение, нарушения питания, неадекватные условия труда и быта. Способствуют тонзиллиту такие заболевания как хронический ринит, искривление носовой перегородки, кариес зубов, у детей — аденоиды. Рассмотрим, какие признаки являются характерными для острого тонзиллита или ангины.

   Ангина начинается остро. У пациента появляются постепенно нарастающие боли в горле в покое и при глотании. Ухудшается общее состояние, повышается температура тела. Ангина может быть катаральной, когда воспалительный процесс проявляется покраснением и отеком миндалин; фолликулярной, когда на поверхности миндалин появляются желтоватые гнойные точки — нагноившиеся фолликулы; лакунарной, при которой в лакунах образуется жидкий гной или гнойно-казеозные пробки. Для всех форм характерно появление неприятного запаха изо рта при разговоре и дыхании. Пациент ощущает неприятный привкус во рту. Воспалительный процесс отражается на лимфатических узлах, находящихся в шейной и околоушной областях. Среди населения более распространен термин "железки". При ангине чаще вовлекаются лимфоузлы расположенные в верхних отделах шеи и подчелюстные. При этом ощущается дискомфорт в указанных областях, при дотрагивании до "железок", которые нередко увеличиваются в размерах, ощущается болезненность. Если человек страдает болями в сердце и суставах, возможно обострение указанных симптомов. Нередко появляются аллергические реакции, или обостряются хронические аллергические заболевания.

   Ангина, как уже отмечалось, приносит пациенту массу неудобств. Но гораздо серьезны ее осложнения, одним из которых является паратонзиллярный абсцесс. Он возникает, когда инфекционно-воспалительный процесс распространяется из ткани миндалины на окружающие мягкие ткани неба, где формируется абсцесс. Основным симптомом, свидетельствующим о начавшемся абсцессе, является появление односторонней, постепенно усиливающейся боли в горле, которая нередко отдает в ухо или в шею. Изредка случается и двусторонний процесс. Характерно и появление затруднения при открытии рта, что затрудняет и без того болезненный прием пищи. Если посмотреть горло, то отчетливо будет видна асимметрия мягкого неба, а одна из миндалин и находящиеся рядом с ней ткани увеличиваются в размерах. В этом случае очень важно своевременно обратиться к отоларингологу, так как при данном заболевании эффективно только хирургическое лечение, при своевременном проведении которого пациент быстро поправляется. Наличие паратонзиллярных абсцессов свидетельствует о неспособности миндалин выполнять свою функцию и требует серьезного подхода к лечению тонзиллита.

   Не будем останавливаться на вопросах лечения ангины, их много, а основным моментом является терапия антибиотиками. Затронем другой вопрос, который часто удивляет пациента. Дело в том, что при ангине врач нередко рекомендует пациенту госпитализацию в инфекционное отделение стационара, что вполне правильно. Ангина — инфекционное заболевание, и пациент, страдающий ей способен распространить инфекцию на окружающих. Кроме того, существует ряд заболеваний, таких как скарлатина, корь, дифтерия, инфекционный мононуклеоз, которые сопровождаются ангиной. Эти заболевания, еще более контагиозны (опаснны для окружающих) и требуют соответствующей госпитализации в инфекционную больницу. Так что не стоит пугаться, ведь любое заболевание или его осложнение легче предотвратить, чем вылечить. А неправильно леченная или вообще не леченная ангина со временем перейдет в хронический тонзиллит, о котором далее пойдет речь.

   Конечно, точный диагноз может установить ЛОР-врач. Но есть симптомы, которые может обнаружить каждый. Прежде всего, это дискомфорт в горле, который отмечается в покое и при глотании. У некоторых пациентов возникают периодические болевые ощущения, как правило связанные даже с незначительным переохлаждением, и затрудняющие прием пищи. Частым симптомом является неприятный запах изо рта, который вызывается жизнедеятельностью бактерий, обитающих в миндалинах. Это часто принимается за заболевание зубов, однако, у таких пациентов после полного излечения кариеса сохраняется указанный симптом, что очень огорчает пациента. В лакунах миндалин образуются гнойные пробки или же они содержат жидкий гной, что часто видит пациент, осматривая свое горло в зеркало.

   Особо следует остановиться на следующих проявлениях. При хроническом тонзиллите у человека может отмечаться длительная субфебрильная (от 37 до 38) температуры тела, особенно в вечернее время. Это сочетается с повышенной утомляемостью, утренней слабостью, беспокойным сном, нарушением аппетита, что в итоге снижает трудоспособность человека. Такое состояние носит название тонзиллогенной интоксикации. Очень часто пациент, побывав на приеме у многих специалистов, так и уходит от них без ответа на вопрос: почему у него повышенная температура? А все дело только в хроническом воспалении миндалин, при лечении которого указанные симптомы исчезают.

   При хроническом тонзиллите рецидивы (повторы) ангин могут повторяться каждый месяц, что доставляет пациенту массу неудобств, и в конечном итоге, он готов на что угодно ради здорового горла.

   Следует упомянуть и об осложнениях тонзиллита, которые возникают при длительном течении болезни при отсутствии лечения. При этом обостряются заболевания сердца и сосудов, суставов. Неспособность миндалин бороться с инфекцией приводит к ее проникновению в окружающие миндалину ткани, что формирует паратонзиллярные абсцессы, а также в нижележащие дыхательные пути, что вызывает фарингит и бронхит. По этой же причине развиваются и поддерживаются хронические воспалительные и аллергические процессы слизистой полости носа, кожи и др. Особо следует подчеркнуть такие заболевания, как ревматизм и артрит, которые могут часто обостряться при хроническом тонзиллите. Уже доказано, что при хроническом тонзиллите у мужчин возникают проблемы с потенцией, у женщин —нарушения менструального цикла.

   Теперь о лечении. На сегодняшний день существует 2 вида лечения: хирургическое (операция по удалению миндалин, а у детей частичное удаление миндалин) и консервативное (без хирургического вмешательства). Каждый пациент, страдающий хроническим тонзиллитом наверняка сталкивался с одним из методов лечения. К сожалению, более распространен первый метод. Он, с одной стороны, прост (небольшая операция), не отнимает много времени и эффективен — так как миндалины удаляются, хронического тонзиллита быть не может. Но с другой стороны, не всегда удаление миндалин благоприятно для организма. У таких пациентов могут развиваться хронические фарингиты, ларингиты и бронхиты, они чаще подвержены простудным заболеваниям, поскольку миндалины участвуют в формировании иммунитета, то слабеют защитные механизмы организма. Есть данные, подтверждающие, что удаление миндалин в детском возрасте способно нарушать половое созревание, а у девочек — менструальную функцию. Поэтому, удаление миндалин должно производиться строго по показаниям, важнейшим из которых является отсутствие лечебного эффекта от адекватно производимой консервативной терапии. Иными словами, если пациент длительное время проходит курсы лечения, но продолжает болеть ангинами, у него возникают осложнения в виде паратонзиллярных абсцессов, обострений ревматизма, болезней суставов, сердца и сосудов, сохраняются описанные выше симптомы тонзиллогенной интоксикации — показана операция.

    Консервативных методов лечения существует много, и это не очень хорошо, так как свидетельствует, что ни один из них не способен адекватно излечить пациента. Поэтому, остановимся не на конкретных методах, а на целях, которым они должны удовлетворять.

   Так как тонзиллит является инфекционным процессом, нельзя обойтись без антибиотиков и антисептиков. Но их следует использоватьлибо при обострении (собственно при ангине) либо только после бактериологического исследования мазка с миндалин, когда известны возбудитель и антибиотик, который на него действует. Неотъемлемым является промывание миндалин, для удаления гноя и пробок, что позволяет восстановить нормальную функцию миндалины. Отметим, что обычное полоскание малоэффективно, так как оказывает эффект только на поверхности миндалин, поэтому адекватно промыть миндалины может только ЛОР-врач. В своей практике я часто сталкиваюсь с самолечением. Особо популярен метод, когда пациент, осматривая свое горло в зеркало, ложкой давит на миндалины и выдавливает из них пробки и гной. Конечно, это тоже метод, особенно, если нет времени ходить к врачу, но я советую доверять миндалины только опытному специалисту, так как указанным методом можно травмировать миндалину и вызвать сильное кровотечение.

    Восстанавливают функцию миндалины и физиотерапевтические процедуры: ультразвук, ультрафиолет, лазер и др. Параллельно с местными процедурами используются и средства общего действия на организм: витамины, иммуностимуляторы, закаливающие процедуры и т.п. Не смотря на множество фармацевтических препаратов в аптеках, помогающих в лечении тонзиллита, ими следует пользоваться только по указанию врача.

   Наиболее эффективным на сегодняшний день, является лечение хронического тонзиллита низкочастотным ультразвуком в сочетании с ваккумированием (отсасыванием патологического содержимого) миндалин и промыванием их растворами антисептиков с антибиотиками, с последующим курсом низкочастотного фонофореза. Это позволяет выполнить аппарат УРСК, более известный как ТОНЗИЛЛОР. При указанном комплексном лечении хронического тонзиллита достигается эффективность до 90%, что позволяет избежать удаления миндалин. Курс лечения проводится амбулаторно и состоит из 7-15 совершенно безболезненных процедур, что позволяет использовать данный метод у детей. Во многих медицинских учреждениях, с успехом применяется данная методика.

Как бы там ни было, но во всем мире признано, что эдинственным эффективным методом лечения тонзиллита является тонзиллэктомия- удаление мииндалин. Такую операцию лучше проводить в стационаре, хотя многие клиники проводят эту процедуру амбулаторно. Сама по себе операция не сложна. В частности у меня она отнимет не более 4-7 минут. Гораздо опаснее осложнения в виде кровотечения в силу богатого кровоснабжения миндалин. Кровотечение часто развивается в первые двое суток. Поэтому пациент после тонзиллэктомии доолжен наблюдаться в стационаре, где ему быстро окажут помощь.

Абсолютными показаниями к удалению миндалин являются следующие:

— Паратонзиллярный абсцесс

— Увеличение миндалин

— Наличие сопутствующих заболеваний сердца, сосудов, почек и др.

— частота ангин более 2-3 раз в год

— малая или неэффективная нехирургическая терапия

В конце раздела, подчеркну, что лично я занимаюсь только хирургическим лечением тонзиллита.

С уважением,

ЛОР-хирург, кандидат медицинских наук,

Заведующий отделением эндоскопической микрохирургии

Верхних дыхательных путей ЛОР-клиники Медакадемии им И.М. Сеченова

Главный специалист МЦ "ЛОР-врач"

Петр Александрович Кочетков

[email protected]

8-962-957-11-22

8-495-978-65-07

Использование материалов сайта доктора Кочеткова П.А. на других интернет-ресурсах допускается при наличии активной гиперссылки на сайт http://www.lor.ru/
Любое другое использование материалов без письменного согласия автора запрещено!

Источник: www.lor.ru

Признаки тонзиллита

Наиболее достоверными местными признаками хронического тонзиллита являются:

  1. Гиперемия и валикообразное утолщение краёв нёбных дужек.
  2. Рубцовые спайки между миндалинами и нёбными дужками.
  3. Разрыхленные или рубцово-изменённые и уплотнённые миндалины.
  4. Казеозно-гнойные пробки или жидкий гной в лакунах миндалин.
  5. Регионарный лимфаденит — увеличение шейных лимфоузлов.

Диагноз ставят при наличии двух и более вышеперечисленных местных признаков тонзиллита. При компенсированной форме имеются лишь местные признаки хронического воспаления миндалин, барьерная функция которых и реактивность организма ещё таковы, что уравновешивают, выравнивают состояние местного воспаления, т.е. компенсируют его, поэтому выраженной общей реакции организма не возникает.

При декомпенсированной имеются не только местные признаки хронического воспаления, а бывают ангины, паратонзиллиты, паратонзиллярные абсцессы, заболевания отдалённых органов и систем (сердечно-сосудистой, моче-половой и др.)

Любые формы хронического тонзиллита могут явиться причиной аллергизации и инфицирования всего организма. Находящиеся в лакунах бактерии и вирусы при соответствующих условиях (охлаждение, снижение сопротивляемости организма и др. причины) вызывают местные обострения в виде ангин и даже паратонзиллярных абсцессов.

 Виды тонзилиттов

Рис. 1. Хронический фолликулярный тонзиллит. Рис. 2. Хронический лакунарный тонзиллит. Рис. 3. Хронический тонзиллит (признак Преображенского). Рис. 4. Хронический тонзиллит (признак Гизе)

Заболевания, связанные с хроническим тонзиллитом

Их достаточно много. Такие заболевания непосредственно или косвенно могут быть связаны с хроническим воспалением миндалин. Прежде всего, это коллагеновые болезни (ревматизм, системная красная волчанка, узелковый периартериит, склеродермия, дерматомиозит), ряд заболеваний кожи (псориаз, экзема, полиморфная экссудативная эритема), нефрит, тиреотоксикоз, поражения периферических нервов (плексит, радикулит). Длительная тонзиллогенная интоксикация может способствовать развитию тромбоцитопенической пурпуры и геморрагического васкулита.

Хронический тонзиллит нередко бывает причиной длительного повышения невысокой температуры (субфебрилитет), патологических слуховых ощущений (шума в ушах), ухудшает течение вазомоторной дисфункции носа, вегетативно-сосудистой дистонии, вестибуллярной дисфункции и др.

Хронический тонзиллит имеет серьезные осложнения — к ним относят затрудненное дыхание, из-за постоянной отечности полости носа и его слизистой оболочки. Установлено, что за ночное время суток в желудок попадает около 200 мл гноя, который нарушает нормальное функционирование желудка и кишечника. Такие пациенты рискуют заболеть ангиной, которая нередко приводит к паратонзиллярному абсцессу. Паратонзиллярный абсцесс зачастую перерастает во флегмону шеи — заболевание, которое может закончиться летальным исходом. Всего можно выделить до 55 болезней, которые возникают как осложнение хронического тонзиллита.

Методы лечения хронического тонзиллита

Выбор метода лечения зависит от формы тонзиллита и, если она декомпенсированная, то учитывают вид декомпенсации.

Перед началом лечения следует вылечить кариозные зубы и воспалительные процессы в носу и придаточных пазухах носа.

Различают два основных метода лечения:

  1. хирургический
  2. консервативный.

Эффективных методов лечения хронического тонзиллита, несмотря на широкий рынок медицинских услуг не так уж много. Это обусловлено многокомпонентностью патогенеза воспалительного процесса в нёбных миндалинах и анатомическим особенностями строения органа. Одним из основных патологических процессов протекающих в нёбных миндалинах при хроническом тонзиллите является дегенеративный процесс, в результате которого лимфоидная ткань, из которой в норме состоит орган замещается рубцовой, соединительной, что способствует более комфортному развитию бактериальной флоры и прогрессированию воспалительного процесса и интоксикации всего организма. При хроническом тонзиллите происходит микробное обсеменение всей площади слизистой верхних дыхательных путей (ротоглотки, носоглотки, полости носа), поэтому правильно при лечении хронического тонзиллита воздействовать на все верхние дыхательные пути.

Очень часто хроническому тонзиллиту сопутствует хронический фарингит, очень важно параллельно заниматься и его лечением. Лечить хронический тонзиллит можно и в период обострения, необходимо снять явления ангины после чего сразу приступать к лечению хронического тонзиллита.

Хирургические методы лечения хронического тонзиллита

Тонзиллэктомия — это удаление миндалин. Хирургическое лечение может включать или полное удаление миндалин (чаще всего так и делается) или частичное удаление при больших миндалинах (делается гораздо реже). Как правило, операцию назначают при декомпенсированной форме тонзиллита и в случаях когда проводимое неоднократно консервативное лечение, не улучшили состояние миндалин.

Безусловно в некоторых случаях без хирургического подхода не обойтись, но для этого должны быть веские показания, такие как рецедивирующие паратонзиллярные абсцессы, либо серьёзные сопряжённые заболевания такие как гломерулонефрит, эндокардит, сепсис возникшее на фоне ангины. Дело в том что часто поторопившись с удалением нёбных миндалин, затем в будущем может возникнуть ряд заболеваний сильно ухудшающих качество жизни и трудно подающихся лечению, сопровождающиеся постоянным ощущением кома в горле одним из этих заболеваний является хронический атрофический фарингит. При хроническом тонзиллите не осложнённым такими грозными заболеваниями правильнее начинать с консервативного лечения, важно что бы лечение хронического тонзиллита было комплексным направленным на все важные звенья патогенеза болезни а именно на санацию всей площади слизистой верхних дыхательных путей, восстановление структуры органа и на стабилизацию местного иммунитета. При таком подходе хронический тонзиллит можно вылечить.

К хирургическим методам относится также гальванокаустика и диатермокоагуляция миндалин (сейчас применяется редко).  В последние годы разработаны новые методы хирургического лечения, это лазерная лакунотомия или тонзиллэктомия, при помощи хирургического лазера. Воздействуют на миндалины и хирургическим ультразвуком. Довольно распространён криохирургический метод, это замораживание миндалин. Метод применяется при небольших миндалинах, некоторые врачи предварительно перед замораживанием озвучивают миндалины ещё и ультразвуком, что способствует уменьшению реакции тканей на замораживание и улучшение заживления раневой поверхности на миндалинах.

Противопоказания к тонзиллэктомии

Гемофилия, выраженная сердечно-сосудистая и почечная недостаточность, тяжёлая форма сахарного диабета, активная форма туберкулёза, острые инфекционные заболевания, последние месяцы беременности, период менструации. Если накануне была ангина, то следует проводить операцию через 2-3 недели.

Консервативные методы лечения хронического тонзиллита

Консервативное лечение показано при компенсированной форме, а также при декомпенсированной, проявляющейся повторными ангинами и в случаях, когда имеются противопоказания для хирургического лечения. Методов консервативного лечения предложено достаточного много.

  1. Средства, способствующие повышению защитных сил организма: правильный режим дня, рациональное питание с употреблением достаточного количества натуральных витаминов, физические упражнения, курортно-климатические факторы, биостимуляторы, гамма-глобулин, препараты железа и др.
  2. Гипосенсибилизирующие средства: препараты кальция, антигистаминные препараты, аскорбиновая кислота, эпсилон-аминокапроновая кислота, малые дозы аллергенов и др.
  3. Средства иммунокоррекции: левамизол, тактивин, продигиозан, тималин, И.Р.С.-19, бронхомунал, рибомунил и мн. др.
  4. Средства рефлекторного воздействия: различного вида новокаиновые блокады, иглорефлексотерапия, мануальная терапия шейного отдела позвоночника (было замечено, что у больных с хроническим тонзиллитом и частыми ангинами, встречается нарушение подвижности в черепно-шейном сочленении, в большинстве случаев между затылком и атлантом, со спазмом коротких разгибателей шеи и что блокада на этом уровне увеличивает восприимчивость к повторяющимся тонзиллитам).
  5. Средства, оказывающие санирующее воздействие на нёбные миндалины и их регионарные лимфатические узлы (это активные, врачебные манипуляции): Промывание лакун миндалин.

Применяется с целью удаления патологического содержимого миндалин (пробки, гной). Промывают обычно шприцом с канюлей, применяя различные растворы. Такими растворами могут быть: антисептики, антибиотики, ферменты, противогрибковые, противоаллергические, иммуностимулирующие, биологически активные препараты и др. Правильно выполненное промывание способствует уменьшению воспаления в лакунах миндалин, размер миндалин обычно уменьшается.

Отсасывание содержимого лакун миндалин. С помощью электроотсоса и канюли можно удалить жидкий гной из лакун миндалин. А, применив специальный наконечник с вакуумным колпачком и с подведением лекарственного раствора, можно одновременно промыть лакуны.

Введение в лакуны лекарственных веществ. Для введения применяется шприц с канюлей. Вводят различные эмульсии, пасты, мази, масляные взвеси. Они задерживаются в лакунах на более длительное время, отсюда и более выраженный положительный эффект. Лекарства по спектру действия такие же, какие применяются для промывания в виде растворов.

Инъекции в миндалины. Шприцом с иглой пропитывают саму ткань миндалин или окружающее её пространство различными лекарственными средствами. Некоторое время назад, в Харькове было предложено делать инъекции не одной иглой, а специальной насадкой с большим количеством маленьких иголочек, что оказалось более эффективным, так как, ткань миндалины действительно пропитывалась лекарством, в отличие от инъекции только одной иглой.

Смазывание миндалин. Для смазывания предложено довольно большое количество разных растворов или смесей со спектром действия как у препаратов для промывания. Наиболее часто применяемые препараты: раствор Люголя, колларгола, масляный раствор хлорофиллипта, настойка прополиса с маслом и др.

Полоскания горла. Выполняются самостоятельно больным. Бесчисленное количество полосканий предложено народной медициной. В аптеках тоже можно найти достаточное количество готовых растворов или концентратов для полоскания.

Физиотерапевтические методы лечения хронического тонзиллита

Выбор тоже немалый. Чаще всего назначают: ультразвук, микроволновая терапию, лазеротерапию, СВЧ, УВЧ, индуктотермию, ультрафиолетовое облучение миндалин, магнитотерапию, электрофорез, «Витафон» (аппарат виброакустический), лампу «Биоптрон», грязелечение, ингаляции и другие методы.

Курс лечения хронического тонзиллита обычно состоит из 10 — 12 процедур, как врачебных манипуляций, так и физиотерапевтических методов. В комплекс курсового лечения следует включать средства, воздействующие на многие звенья патологического процесса. В течение года курс можно провести до 2 раз, обычно это делается ранней осенью и весной. Эффективность лечения возрастает, если осматривают остальных членов семьи больного и при выявлении у них хронического тонзиллита проводят одновременное лечение.

В нашем медцентре успешно лечат различные виды хронических тонзилитов!

Стоимость услуг ЛОРа в нашем Медцентре

Источник: rammedic.ru

Жидкий гной в лакунах миндалин

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.