Причины

Возбудитель нейросифилиса – бледная трепонема. Заражение им происходит от больного человека. Обычно это случается при незащищенном половом контакте. Патогенный микроорганизм проникает в организм через повреждения на слизистых оболочках или кожных покровах. Далее происходит распространение в организме бледной трепонемы вместе с кровотоком и лимфой.

Организм реагирует на чужеродный микроорганизм, начинается активная выработка антител. При понижении защитных свойств гематоэнцефалического барьера (структуры, защищающей мозг от вредных факторов в крови), бледная трепонема внедряется в центральную нервную систему.

Развитию нейросифилиса способствуют плохое лечение ранних форм сифилиса, черепно-мозговые травмы, тяжелые эмоциональные переживания, умственное переутомление, общее снижение иммунитета организма, алкоголизм, наркомания, хронические болезни внутренних органов, ВИЧ инфекция.

Симптомы

Симптоматика нейросифилиса может быть ярко выраженной либо стертой, особенно на начальной стадии.

Общие признаки заболевания:

покалывание

  • периодическое возникновение головных болей и слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • покалывание в различных частях тела и онемение конечностей;
  • нарушение сна.

Для заболевания характерно возникновение следующих состояний, каждое из которых имеет свои симптомы:

  • Острый сифилитический менингит. Возникают признаки менингита, тошнота и рвота. Добавляется пятнисто-папулезная сыпь, поражаются черепные нервы.
  • Менинговаскулярный сифилис. Может проявиться внезапным ишемическим или геморрагическим инсультом. Нарушение кровообращения приводит к головокружениям, эмоциональной лабильности. У больного развиваются личностные изменения. Возможно образование нарушений в системе артерий спинного мозга.
  • Сифилитический менингомиелит. У больного возникает спастический нижний парапарез, нарушается глубокая чувствительность и функции органов таза. В некоторых случаях симптомы развиваются остро и ассиметрично.
  • Спинная сухотка. При этой форме нейросифилиса возникают симптомы радикулита с ярко выраженным болевым синдромом, возникают нейрогенные трофические язвы на ногах. Характерным признаком является нарушение глубокой чувствительности с выпадением рефлексов.
  • Прогрессивный паралич. Симптомы заключаются в нарушении мышления и памяти, изменении личности. Часто возникают депрессивные и маниакальные состояния, галлюцинации, бредовые идеи. Возникает тремор, понижение мышечного тонуса, дисфункция органов таза, эпилептические припадки.
  • Сифилитическая гумма. Симптомы этого состояния схожи с признаками объемного поражения мозга с внутричерепной гипертензией. Возникает нижний парапарез, нарушаются функии тазовых органов.

Заразен ли нейросифилис?

Наиболее заразными являются больные с ранними формами сифилиса, особенно в первые 2 года болезни. Больные с поздними формами сифилиса (длительностью заболевания более 5 лет) обычно мало контагиозны.

Стадии

Нейросифилис характеризуется наличием нескольких стадий:

головная боль

  • Латентный — данная стадия не имеет никаких клинических проявлений. Но если провести лабораторное исследование цереброспинальной жидкости пациента, то обнаруживаются патологические изменения.
  • Ранний — развивается в течение двух лет после заболевания сифилисом, на фоне первичного или вторичного заражения. Бывает, что ранний нейросифилис возникает и через пять лет с момента заражения. Для этого состояния характерно поражение преимущественно оболочек и сосудов мозга. К его проявлениям относят острый сифилитический менингит, сифилитический менингомиелит и менинговаскулярный нейросифилис.
  • Поздний нейросифилис развивается примерно через 7 лет со времени заражения. Для него характерно воспалительно-дистрофическое поражение паренхимы мозга. К поздним формам заболевания относятся прогрессивный паралич, спинная сухотка, сифилитическая гумма мозга.

Диагностика

Диагностика нейросифилиса осуществляется с учетом трех главных критериев. Это:

  • клиническая картина;
  • положительные результаты проведенных лабораторных исследований на сифилис;
  • выявление изменений в цереброспинальной жидкости.

Верная оценка клинической картины заболевания возможна только после того, как невролог проведет полное обследование пациента. Что касается лабораторных исследований на наличие сифилиса, то они проводятся комплексно. Часто возникает необходимость их многократного проведения. К методам лабораторной диагностики относятся РИФ, RPR-тест, РИБТ, а также обнаружение возбудителя – бледной трепонемы в содержимом пораженных элементов кожи.

В некоторых случаях пациенту делается спинномозговая (люмбальная) пункция. При нейросифилисе цереброспинальная жидкость содержит в себе бледные трепонемы и превышающее норму содержание белка.

Посредством МРТ и КТ спинного и головного мозга при наличии заболевания обнаруживаются такие патологические изменения, такие как гидроцефалия, утолщение мозговых оболочек, инфаркты, атрофия вещества мозга.

Лечение


пенициллин

Лечение нейросифилиса проводится только в условиях дермато-венерологического стационара. Оно предполагает введение в организм внутривенным способом больших доз препаратов пенициллина. Такая терапия продолжается на протяжении приблизительно двух недель.

Внутривенный способ введения лекарственного средства обусловлен тем, что внутримышечное введение не обеспечивает необходимую концентрация антибактериального средства в цереброспинальной жидкости. Если пациент с нейросифилисом имеет аллергическую реакцию на пенициллин, то применяется препарат цефтриаксон или доксициклин.

При начале терапии в первые дни возможно кратковременное ухудшение неврологической симптоматики, так как происходит массовая гибель трепонем, и выход в кровь продуктов их жизнедеятельности. У больного наблюдаются:

  • интенсивная головная боль;
  • повышение температуры тела;
  • артериальная гипотензия;
  • тахикардия.

Эффективность лечения оценивается по регрессу симптомов заболевания и улучшению показателей при исследовании цереброспинальной жидкости. Пациентов контролируют на протяжении двух лет после проведенного курса лечения. При этом исследование цереброспинальной жидкости проводится каждые шесть месяцев.

На этапе реабилитации пациентами занимаются уже не дермато-венерологи, а неврологи и психиатры.


Прогноз

Организм людей, больных нейросифилисом, как правило, хорошо реагирует на лечение пенициллином. Единственным исключением является спинная сухотка, в этом случае лечение практически неэффективно.

При условии своевременного лечения, прогноз является благоприятным для жизни. Однако те части мозга, которые успели повредиться, не восстановятся полностью. Поэтому возможны последствия в виде парезов мышц, астении, нарушений памяти и внимания.

Ниже следует видеолекция о проблеме нейросифилиса:

Источник: www.neuroplus.ru

Этиология

Поскольку главным фактором возникновения недуга является бактерия, это означает, что инфицирование осуществляется непосредственно от заражённого человека. Таким образом, главными причинами возникновения болезни являются:

  • половой акт – самый распространённый способ передачи заболевания. Вирус проникает через слизистую или небольшие повреждения на коже. Контрацептивы снижают степень инфицирования, но полностью не исключают его;
  • переливания крови;
  • различные хирургические вмешательства, в частности у врачей стоматологов;
  • бытовой путь передачи – наблюдается только при тесном контакте с больным. Зачастую заражение осуществляется через пользование одними столовыми приборами или банными принадлежностями;
  • внутриутробное инфицирование – передача недуга непосредственно от матери к плоду.

Помимо этого, существует несколько предрасполагающих факторов прогрессирования болезни:

  • неправильная тактика или несвоевременное лечение сифилиса;
  • сильный эмоциональный всплеск или частые стрессы;
  • пониженный иммунитет вследствие вирусных или воспалительных заболеваний;
  • широкий спектр травм головного мозга;
  • умственное перенапряжение;
  • профессиональная деятельность – зону риска составляют работники медицинской сферы, постоянно контактирующие с различными биологическими выделениями человека, среди которых кровь, сперма или слюна. В данных случаях заражение может произойти при различных хирургических операциях, вскрытии или родовой деятельности.

Характерным признаком является то, что наиболее заразными людьми считаются те, кто переносит болезнь на ранних стадиях, в частности в первые два года прогрессирования недуга. На более поздних стадиях, продолжительностью более пяти лет, больные несут меньшую угрозу.

Разновидности

В медицине нейросифилис принято разделять в зависимости от времени заражения. Выделяют:

  • ранний нейросифилис – это заболевание, развивающееся на протяжении первых пяти лет после заражения основным заболеванием. Поражаются нервные волокна и кровеносные сосуды;
  • поздний нейросифилис – от заражения до развития недуга проходит более пяти лет. В патологический процесс вовлечены нервные клетки;
  • врождённый нейросифилис – характерные признаки выражаются в течение первого года жизни малыша.

Кроме этого, данное заболевание имеет характеристику, зависящую от степени выражения симптомов, и может быть:

  • латентным – очень часто диагностика осуществляется случайно, при плановом обследовании или установлении другого диагноза. При этом особых признаков недуга не наблюдается, а выявляется вирус путём исследования ликвора;
  • сифилитическим менингитом – зачастую наблюдается у молодых людей. Основными симптомами являются – слабость организма и тошнота, нередко наблюдается незначительное снижение остроты зрения;
  • спинной сухоткой – выявляются повреждения корешков и канатиков спинного мозга;
  • менинговаскулярным сифилисом – при котором нарушается обращение крови в головном мозге. Присутствуют проблемы со сном и ухудшением памяти;
  • гуммозным нейросифилисом – характеризуется параличом прогрессирующего характера. Данная форма присуща такому виду заболевания, как поздний нейросифилис.

В любом случае, если своевременно не обратиться к специалисту для диагностики и лечения, болезнь может привести к инвалидизации, полному параличу или смертельному исходу.

Симптомы

Как было указанно выше, для каждой из форм недуга существуют специфические признаки. Ранний нейросифилис имеет такие симптомы как:

  • приступы тошноты, которые нередко заканчиваются рвотой;
  • сильная головная боль и головокружения;
  • снижение остроты слуха и зрения;
  • забывчивость;
  • слабость мышц;
  • ухудшение концентрации и памяти;
  • нарушения сна – возникают на фоне ночных судорог;
  • эпилептические припадки;
  • снижение чувствительности тазовых органов.

Поздний нейросифилис сопровождается проявлением следующих признаков:

  • полной потерей зрения. Вначале затрагивает только один глаз, но по мере прогрессирования слепота будет носить двусторонний характер;
  • повышенной раздражительностью;
  • изменением почерка и походки больного человека;
  • повышением температуры тела (которое не беспокоит больного на ранней стадии недуга);
  • тремором языка;
  • неадекватным поведением;
  • возникновением галлюцинаций.

С течением времени формируются параличи, припадки и нарушения работы органов таза.

Симптомы нейросифилиса врождённого характера:

  • воспалительные процессы роговицы обоих глаз;
  • утрата слуха, от незначительной степени до полного его отсутствия;
  • деформация зубного ряда.

При правильной диагностике и терапии врождённого недуга можно остановить прогрессирование инфекции, но нарушения со стороны нервной системы останутся на всю жизнь.

Диагностика

Для подтверждения правильного диагноза специалист отталкивается от нескольких главных критериев – клинической картины, положительного результата анализа на сифилис и лабораторного изучения ликвора. Важную информацию несёт неврологическое обследование и дополнительный осмотр окулистом пациента. В диагностике играют важную роль лабораторные анализы крови – РИФ и РИБТ. При необходимости они могут выполняться многократно.


Кроме этого при латентной стадии нейросифилиса применяется исследование цереброспинальной жидкости – при данном недуге обнаружится повышенный уровень белка. Аппаратные обследования в виде КТ или МРТ головного или спинного мозга направлены на обнаружение патологических изменений в оболочках данных органов, мест локализации болезнетворного процесса. Важной частью диагностики является дифференциация нейросифилиса от других болезней, которые имеют схожую симптоматику. К таким недугам относятся – васкулит, менингит различной природы, саркоидоз, злокачественные новообразования в спинном или головном мозге.

Лечение

Лечение нейросифилиса осуществляется только в условиях стационара при помощи введения в организм пациента специальных лекарственных препаратов с высоким содержанием пенициллина. Продолжительность курса составляет не менее двух недель. Для большей усвояемости назначают дополнительный приём пробеницида – вещества, тормозящего вывод пенициллина почками. В случаях, когда у пациентов присутствует аллергия на данное терапевтическое вещество, им необходимо принимать цефтриаксон. Первые сутки лечения данным веществом характеризуются более ярким выражением симптомов со стороны неврологии, возрастанием температуры тела, учащением сердечного ритма и невыносимой головной болью. При этом к приёму пенициллина добавляется употребление противовоспалительных средств и кортикостероидов.


Эффективность терапии оценивается степенью выражения признаков заболевания и улучшением состояния ликвора. После лечения осуществляется контроль над состоянием пациентов на протяжении последующих двух лет, при помощи изучения цереброспинальной жидкости каждые шесть месяцев. При возникновении новых признаков или усугублении старых, назначается повторный курс медикаментозной терапии.

На ранних стадиях болезнь удаётся практически полностью ликвидировать. При значительном поражении сосудов и нервов некоторые симптомы могут остаться у больного на всю жизнь. Врождённое заболевание влечёт за собой пожизненную глухоту, а в некоторых случаях – инвалидность.

Специфической профилактики болезни не существует. Необходимо лишь внимательно относиться к выполнению процедур личной гигиены, отказаться от незащищенных половых актов, не пользоваться общими приборами и вещами с заражённым человеком. Для предотвращения возникновения врождённого типа патологии, будущей матери необходимо не пропускать плановые осмотры у акушера-гинеколога.

Источник: SimptoMer.ru

Виды нейросифилиса: ранний, поздний, врожденный

Патология имеет три формы. В медицине принята следующая классификация нейросифилиса:

  • ранний нейросифилис: может быть бессимптомный нейросифилис, менингит, спинальный и церебральный сифилис.

Диагностировать бессимптомный вид нейросифилиса достаточно сложно, поскольку нет клинических признаков. Развивается болезнь в первый год после инфицирования сифилисом. Если не лечить болезнь, то появятся признаки неправильной работы нервной системы.

Менингит бывает у людей, которые болеют сифилисом. Заболеванием поражаются черепно-мозговые нервы, иногда нарушается зрение, возникают проблемы со слухом. Может быть водянка яичек (гидроцеле).

При спинальном и церебральном сифилисе нарушается кровообращение в головном мозге. Клинически это выглядит как поражение тканей с различными симптомами. Этот тип сифилиса может спровоцировать инсульт;

  • поздний нейросифилис. Заболевания бывает следующих типов: спинная сухотка, паралич, атрофия зрительных нервов.

Паралич начинает проявляться минимум через 5-10 лет после попадания инфекции в организм. Бледная трепонема попадает в головной мозг и разрушает клетки. Сначала ухудшается память, человек становиться раздражительным.

Проблемы со зрительными нервами могут быть одной из форм нейросифилиса. Сначала начинается атрофия одного глаза, потом – второго. Если не лечить болезнь, то есть риск слепоты.

Гуммозный нейросифилис. Из-за некоторых воспалительных процессов возникают плотные образования, которые называют гуммами. Они сдавливают нервы в мозге. Это приводит к параличу;

  • врожденный нейросифилис. Встречается довольно редко. Отличительные черты: глухота, гидроцефалия, деформация зубов. Лечение останавливает инфекционный процесс, но симптомы остаются навсегда.

Причины появления и развития нейросифилиса

Нейросифилис возникает как следствие обычного сифилиса. Распространение вируса нейросифилиса в организме зависит от того, на какой стадии развития сам сифилис. Различают три стадии развития сифилиса. Первичный сифилис характерен твердым шанкром, вторичный – с характерными высыпаниями. Развитие нейросифилиса совпадает с сифилисом на ранних стадиях – с момента инфицирования прошло не более 5 лет. Первые год-два особенно опасные. Сифилис, который называют третичным, почти не опасен для организма. Вирус располагается достаточно глубоко, но если распадаются гуммы, риск заражения становиться выше.

[su_youtube_advanced url=»https://www.youtube.com/watch?v=oAG07AsEqr4″ width=»560″ https=»yes»]

Если был контакт с инфицированными нейросифилисом, то сама по себе болезнь не опасна, возникают проблемы с венерическими процессами, которые потом проходят в организме. Вирус находится в сперме, крови, выделениях с влагалища и слюне.

Пути заражения:

  • основной путь заражения – половой акт, вирус попадает в организм через небольшие повреждения в кожных покровах или слизистых оболочках. Не важно, какой именно был вид полового контакта. Если пользоваться презервативами, то риск заразиться снизиться, но он не будет равным нулю. Если половой контакт с больным человеком был один раз, то риск заражения составляет 50%;
  • через кровь. Заражения может произойти при переливании крови; если наркозависимые пользуются одним шприцем для инъекций; при посещении стоматолога и так далее;
  • бытовой. Заражение на бытовом уровне происходит крайне редко, но случается;
  • заражение ребенка от больной матери;
  • профессиональный – путь заражения медперсонала, который контактирует с больными и совершается различные операции с инструментами. Заразиться можно во время операции или вскрытия трупа.

Контакт с людьми, которые болеют нейросифилисом, всегда несет некоторый риск. Если болезнь протекает вместе с первичной или вторичной формой обычного сифилиса, то шанс заражения нейросифилисом особенно высок. Минимальный риск инфицирования только в том случае, если нейросифилис – это проявление третичной формы обычного сифилиса.

Симптомы и периоды развития нейросифилиса

Если не лечить сифилис, то он будет находиться в организме многие годы. Выделяют несколько основных периодов:

  • период инкубации, который длится до 40 дней с момента инфицирования и до тех пор, пока не появиться твердый шанкр;
  • первичный период длится до 7-ми недель: от появления шанкра и до образования высыпаний;
  • вторичный период может длиться несколько лет. Инфекция распространяется по всему организму. Может быть поражена нервная система, а это уже признаки нейросифилиса на ранних стадиях. Также поражаются мозговые оболочки. Бледные трепонемы начинают проникать в нервную систему;
  • третичная форма возникает почти у половины больных после нескольких лет заболевания.

Асимптомный сифилис характерный тем, что происходят изменения цереброспинальной жидкости. Никаких неврологических проблем нет. Чаще всего болезнь диагностируют после выявления обычного сифилиса на ранних стадиях. Внешне, болезнь не имеет никаких признаков.

Острый менингит проявляется в первые два года после того, как человек был инфицирован. Основные признаки: тошнота, которая не вызвана пищей, головные боли, головокружения, высокое давление. Иногда может возникать сыпь. Могут быть проблемы с черепными нервами. Еще одно возможное последствие – гидроцефалия.

Через несколько месяцев после заражения может начать развитие менинговаскулярный вид сифилиса. Чаще всего он возникает после многих лет запущенного сифилиса. Крупные артерии начинают сужаться, а мелкие – наоборот, расширяться. Возможен инсульт. Также наблюдаются изменения в поведении, проблемы со сном, головокружение. Могут быть нарушения в работе спинного мозга.

Менингомиелит – это нарушение работы тазовых органов. Нарушается их глубокая чувствительность. Симптомы могут быть достаточно острыми.

Спинная сухотка начинает проявляться приблизительно через 20 лет. Возникает заболевание из-за проблем со спинным мозгом. Основные симптомы: радикулит, который сопровождается сильными болевыми ощущениями, импотенция, проблемы с нервной системой, зрачки сужаются и приобретают неправильную форму, на ногах могут быть язвы.

Паралич начинает проявляться на поздних стадиях инфекции – иногда и через 10-15 лет после заражения. Трепонемы проникают в мозг. Симптомы: нарушаются когнитивные функции, могут быть изменения в поведении. Часто бывают маниакальные состояния. Снижается сила мышц, нарушаются функции органов таза. Болезнь постоянно прогрессируют, может сочетаться с сухоткой.

Гумма сдавливает черепные нервы. Болезнь чем-то похожа на поражение мозга. Иногда может быть и в спинном мозге. Симптомы болезни: повышается давление, зрение и слух ухудшаются, нарушается работа тазовых органов.

Комплексная диагностика нейросифилиса

Для постановки правильного диагноза нужно обнаружить в организме бледную трепонему. Дополнительно, необходимо оценить, насколько сильно поражен головной мозг. Диагностика болезни происходит комплексно. Проводиться осмотр неврологом и исследования крови. Клиническая картина может быть очень разной. Часто встречают нетипичные формы болезни, поэтому и произвидится комплексное обследование.

Для диагностики нейросифилиса делают два вида тестов: трепонемные и нетрепонемные. Исследования проводятся с кровью и/или спинномозговой жидкостью. Но иногда тесты дают неправильные результаты. Для 100% выявления нейросифилиса проводятся тесты на наличие трепонемы. Также проводиться консультация у окулиста.

Если нет признаков сдавливания мозга, то делается люмбальная пункция – с позвоночника собирается спинномозговая жидкость. Если есть заражение нейросифилисом, то в ней будут бледные трепонемы, а содержание белка будет заметно выше нормы.

При необходимости делается компьютерная или магнитно-резонансная томография мозга. Эта процедура позволяет определить патологии, которые проявляются как атрофия мозговых веществ или утолщение оболочек. Этот метод используется и для определения гумм.

Лечение нейросифилиса на всех стадиях развития

Способ лечения нейросифилиса во многом зависит от того, на какой стадии болезнь и как ярко выражены её симптомы. Лечение проводится только стационарным методом в венерологическом диспансере под наблюдением врачей.

Пациентам, у которых нет проблем с иммунитетом, назначают средства с пенициллином, чтобы не дать болезни прогрессировать и развиваться. В первые две недели вводятся большие дозы препарата. Если у больного аллергия на пенициллин, его заменяют антибактериальными препаратами.

Если болезнь на поздней стадии, то эффективных препаратов и методов лечения практически нет. Заболевание может развиваться и дальше. Для того чтобы болезнь не прогрессировала, используют кортикостероиды. Медикаменты назначают в несколько курсов.

Каждую неделю на протяжении лечения делаются анализы спинномозговой жидкости на присутствие больных клеток. Если их не становиться меньше, то продлевается лечение антибиотиками.

Больным назначаются комплексы витаминов, медикаменты для сосудов, средства для укрепления организма.

Эффективность выбранного метода лечения нейросифилиса определяют по тому, насколько улучшились показатели спинномозговой жидкости. После нормализации состояния, анализ спинномозговой жидкости берется уже раз в полгода. Последний анализ проводится через 2 года после того, как началось лечение. Если на протяжении 2-х лет появились новые признаки или проявились старые, проводиться повторный курс лечения.

Последствия нейросифилиса

Прогноз будет хорошим, если у человека выявили болезнь на ранних стадиях. Ранние формы лечатся без проблем, пациент может полностью избавиться от болезни. Осложнения нейросфилиса могут проявляться в виде проблем с тазовыми органами.

Поздние формы труднее вылечить. Если есть паралич, то это может закончиться инвалидностью или даже летальным исходом. Но использование пенициллина позволяет остановить развитие заболевания.

Если обнаружена спинная сухотка, то терапия эффекта не даст. Но человек останется жить. Если сифилис врожденный, то будут проблемы с развитием организма, может появиться глухота. Все это в конечном счете приводит к инвалидности.

Профилактика нейросифилиса и минимизация риска заражения

Для минимизации риска заражения бледной трепонемой стоит очень внимательно относиться к своим половым партнерам. Лучше избегать случайных половых связей. Очень важно соблюдать правила гигиены, особенно в общественных местах. Если человек инфицирован вирусом бледной трепонемы, ему обязательно нужно проходить регулярные обследования у венеролога и невролога.

Нейросифилис является опасным заболеванием, поэтому несвоевременное оказание помощи может привести к серьезным осложнениям, которые иногда приводят не только к проблемам с половой жизнью, но и к инвалидности или смерти.

Источник: myvenerolog.ru

Классификация нейросифилиса

Нейросифилис может возникать при любой стадии заболевания. Для удобства диагностики и лечения эта форма болезни делится на следующие подвиды:

  • ранний нейросифилис;
  • поздний нейросифилис.

Ранний нейросифилис

Ранний нейросифилис возникает через 1-2 года после заражения. Чаще всего в этот период заболевание протекает в двух формах:

  • бессимптомный нейросифилис;
  • менингиальный нейросифилис.

Бессимптомная форма нейросифилиса как понятно из названия может протекать скрыто, с минимальными жалобами больного. Менингиальный нейросифилис поражает мозговые оболочки, сопровождается симптомами менингита.

Поздний нейросифилис

Поздний нейросифилис возникает через долгое время после первичного заражения (от 5 до 25 лет). В основном заболевание принимает следующие формы:

  • менинговаскулярный нейросифилис;
  • спинная сухотка;
  • гуммозное поражение центральной нервной системы.

Менинговаскулярный нейросифилис протекает с поражением и мозговых оболочек, и сосудов головного мозга. В результате изменений в сосудистом русле заболевание приводит к тромбозу артерий, нарушениям кровообращения, что клинически выражается в повторных инсультах.

Спинная сухотка — форма позднего нейросифилиса с преимущественным поражением мотонейронов и задних корешков спинного мозга. В результате ведущим симптомом заболевания является прогрессирующий паралич.

Гуммозное поражение центральной нервной системы сопровождается образованием гумм — гигантских опухолеподобных узлов в головном или спинном мозге. Симптоматика напоминает таковую при доброкачественных опухолях.

Симптомы нейросифилиса

Многообразие симптомов нейросифилиса обусловлено наличием нескольких форм болезни. Каждой из них соответствуют свои симптомы, по-отдельности встречающиеся и при других заболеваниях и расстройствах. Бессимптомная форма встречается чаще всего.

Симптомы раннего нейросифилиса

Для раннего скрытого нейросифилиса характерны следующие симптомы:

  • утомляемость, слабость в мышцах;
  • сильные и умеренные головные боли, «тяжесть в голове»;
  • шум в ушах, ухудшение слуха, головокружение;
  • ухудшение памяти.

Острый сифилитический менингит сопровождается выраженной симптоматикой:

  • сильные головные боли;
  • головокружение, шум в ушах;
  • сильная рвота без тошноты, не связанная с приёмом пищи или пищевыми погрешностями;
  • лихорадка, высокая температура;
  • патологические рефлексы;
  • судороги;
  • ухудшение зрения, сужение полей зрения, ассиметрия лица, опущение век, отклонение языка в сторону при вовлечении в воспалительный процесс черепно-мозговых нервов.

При вовлечении в процесс тканей головного мозга возможны инсульты, параличи, парезы нижних и верхних конечностей.

Симптомы позднего сифилиса

Менинговаскулярная форма нейросифилиса маскируется под сосудистые нарушения. Симптомы включают в себя:

  • умеренные головные боли;
  • головокружение, слабость;
  • параличи, парезы, нарушения речи;
  • симптомы ишемического инсульта — потеря сознания, кома, нарушение функций головного мозга.

Спинная сухотка проявляется прогрессирующими параличами с болями в областях, соответствующих уровню поражения спинного мозга. Возможны:

  • кинжальные боли, имитирующие приступы стенокардии, почечной или печёночной колики;
  • онемение, чувство «мурашек» на коже, покалывание в подошвах, областях, соответствующих уровню поражения;
  • нарушение функций тазовых органов — импотенция, недержание мочи и кала;
  • нарушение тактильной и болевой чувствительности в областях, соответствующих уровню поражения;
  • шаткость походки, ухудшение слуха, прогрессирующее снижение остроты зрения;
  • возможны артрозы, артриты, остеопороз из-за нарушений питания тканей;
  • из-за них также возникают язвы на коже стоп, ног, выпадают зубы, волосы, ногти, отмирают потовые железы;
  • параличи нижних и верхних конечностей возникают спустя 10-20 лет от момента заражения сифилисом.

Гумма головного мозга — опухолеподобное образование из рубцово- и некротически изменённой нервной ткани. При возникновении может расти, приводя к симптомам, схожим с симптомами опухоли головного мозга. Изменения необратимы, обычно для частичного улучшения проводится оперативное лечение. Так как чаще всего гуммы образуются на основании мозга, возможны параличи, нарушения функции черепно-мозговых нервов, возможно внутричерепное давление из-за нарушения циркуляции спинномозговой жидкости. Исход прогрессирующей гуммы — полный паралич.

Спустя 10-20 лет болезнь превращает человека в слабоумного урода, неспособного выполнять элементарные действия, обслуживать себя, лежачего и безнадёжного больного. Так выглядит запущенный нелеченый нейросифилис; симптомы, прогрессируя, делают диагноз явным. Жить такой человек будет, но недолго и очень плохо.

К счастью, благодаря широкому внедрению анализов на сифилис, такие формы болезни встречаются крайне редко. По правилам обследование на эту инфекцию проводится ежегодно при диспансерном осмотре по месту жительства или при приёме на работу. Это особенно актуально, так как известны случаи заражения сифилисом бытовым путём, при обращении за услугами косметолога или стилиста. Единственная царапина, поставленная невнимательным парикмахером, при инфицированном инструменте, способна вызвать болезнь. Для заражения достаточно 1-2 спирохеты.

Диагностика нейросифилиса

Ранний нейросифилис диагностируется на основании характерных симптомов с положительными анализами на инфекцию. Для выявления болезни широко используется реакция Вассермана, реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ), иммуноферментный анализ (ИФА), полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Поздний нейросифилис определить труднее, так как более чем в половине случаев возбудитель в свободной форме в крови больного отсутствует. Реакции Васермана, РИБТ могут быть отрицательными. Данные МРТ, МСКТ фиксируют неспецифические изменения в головном мозгу. Однако квалифицированный специалист в состоянии отличить их от других похожих симптомов. Положительные тесты на сифилис в прошлом могут помочь в диагностике.

Большинство форм нейросифилиса диагностируются при анализе спинномозговой жидкости. Лейкоциты и лимфоциты в большом количестве в ней и отсутствие выраженной симптоматики менингита — характерный симптом нейросифилиса.

Лечение нейросифилиса

Основа лечения любой формы сифилиса — агрессивная антибактериальная терапия. Для этого используют препараты пенициллинового и цефалоспоринового ряда. Лечение раннего нейросифилиса часто комбинированное, с одновременным назначением нескольких препаратов. Обычная схема — пенициллин, цефтриаксон и пробенецид. Метод введения — внутривенно. Пенициллин также вводится в спинномозговой канал. Лечение продолжают две недели, в адекватных дозах. При правильном стационарном лечении болезнь отступает.

Поздний нейросифилис не поддаётся лечению антибиотиками, так как самого возбудителя в организме может не быть, а болезнь «катится» по рельсам, проложенным бледной трепонемой. По этой причине больные с этой формой болезни обычно не способны заражать других людей. Кроме того, из-за тяжёлых поражений нервной системы сексуальные отношения — последнее, о чём думает пациент.

Для лечения позднего нейросифилиса используют препараты висмута и мышьяка, отличающиеся высокой токсичностью и поэтому используемые только в специализированных стационарах.

Источник: www.mosmedportal.ru

Что представляет собой нейросифилис

Нейросифилис – это поражение центральной нервной системы инфекционного характера, возникшее в силу проникновения в нее бледной трепонемы, которая является возбудителем заболевания. Через кровь распространяется в разные органы, а в нервную систему проникает благодаря снижению защитного барьера между кровеносной и нервной системами.

Инфекционный процесс может поразить мозг, органы чувств и характеризуется общим недомоганием, головокружением, наличием судорог, параличом, расстройством психики. Сегодня данное заболевание полностью лечится за пару недель, но не исключены смертельные исходы.

Клинические формы и соответствующие признаки

На первоначальной стадии симптомы могут выражаться более ярко либо быть неясными: быстрая утомляемость, возникающие боли головы, онемение ног и рук.

Выделяется три главные формы заболевания. При ранней форме после заражения прошло менее пяти лет, инфекционный процесс затрагивает оболочку и сосуды головного мозга. Поздняя форма классифицируется при длительности болезни более пяти лет, характеризуется вовлечением в инфекционный процесс нервных волокон. Врожденный сифилис — внутриутробное заражение плода, проявляется, как правило, на протяжении первых трех-четырех месяцев жизни.

Ранняя форма

При ранней форме инфекция затрагивает оболочку и кровеносные сосуды головного мозга, без затрагивания нервов. Как правило, получает развитие спустя 2-5 лет после заражения.

Латентный нейросифилис развивается бессимптомно, обнаружить его можно только случайно при анализе ликвора (жидкость, которая омывает мозг).

Сифилитический менингит большее распространение имеет у людей до 35 лет, характеризуется тошнотой, рвотой, болями головы. Иногда поражаются нервы мозга, это приводит к снижению зрения и слуха.

Менинговаскулярный сифилис вызывает снижение кровотока в мозг, что первоначально уменьшает внимание и ухудшает память. При отсутствии терапии способен развиться ишемический инсульт. Начало его развития можно определить по болям головы, ухудшению качества сна, не исключены приступы эпилепсии.

Поздний нейросифилис

Включает в себя несколько типов:

  • Хронический менингоэнцефалит или развивающийся паралич — свое развитие получает спустя 5-15 лет со времени проникновения инфекции. Бледные препонемы попадают в мозговые клетки, разрушая их. Заметно снижается память, увеличивается раздражительность, затем присоединяются депрессии, галлюцинации. Происходят и изменения неврологического характера, к которым относятся дрожание языка, ухудшение произношения, заметное изменение почерка. Болезнь развивается очень быстро и в течение нескольких месяцев приводит к смертельному исходу.
  • Спинная сухотка – развитие получает при затрагивании инфекцией спинного мозга. Характеризуется отсутствием ахиллова рефлекса, невозможность стоять в позе Ромберга, заметно изменяется походка, иногда отмирают зрительные нервы, иногда могут образовываться трофические язвы.
  • Атрофия зрительного нерва – характеризуется отмиранием зрительного нерва, что в значительной степени ухудшает качество жизни больного. Сначала наблюдается ухудшение зрения, затем атрофируется зрительный нерв. Сначала инфекционный процесс поражает один глаз, а со временем распространяется и на второй, что обеспечивает полную утрату зрения.
  • Гуммозный нейросифилис – происходит образование узловатых гумм округлой формы, формирование которых вызывает трепонема. Ими поражается спинной и головной мозг, сдавливание нервных волокон. В итоге наступает паралич рук и ног, а также нарушения в области таза.

Также выделяется менинговаскулярный нейросифилис, его симптоматика очень похожа на раннюю степень болезни.

Врожденный нейросифилис

Такая форма встречается довольно редко, поскольку все беременные проходят обследование на присутствие инфекций. Если заражение по каким-либо причинам произошло, то диагностируется оно просто, поскольку симптоматика такая же как и у взрослых, если не брать в расчет спинную сухотку.

Если назначена своевременная и правильная терапия, то инфекционный процесс устраняется, а вот изменения неврологического характера останутся на всю жизнь.

Причины

Основная причина болезни – наличие бледной трепонемы, которая передается от уже заразившегося человека. Внутрь организма она попадает через поврежденную кожу либо слизистую, током крови разносится по всему организму.

В нервную систему проникает благодаря снижению защитного барьера между кровеносной и нервной системами. Отсюда и берет развитие нейросифилис, которому способствуют отсутствие лечения, черепно-мозговые травмы, стрессы, постоянная умственная работа, низкий иммунитет.

Главные пути заражения бледной трепонемой:

  1. Половой – наиболее распространенный путь, причем это не зависит от вида сексуального контакта, проникновение возбудителя происходит через слизистую или повреждения кожного покрова. Даже использование презерватива не дает 100%-ной защиты, однако значительно снижает риск.
  2. Гемотрансфузионный – при стоматологическом лечении, переливании крови.
  3. Трансплацентарный – внутриутробное заражение.
  4. Бытовой – путем использования личных предметов гигиены, которыми пользовался больной: полотенце, зубная щетка, станки для бритья.
  5. Профессиональный – наиболее частое заражение медперсонала, что работает с кровью, слюной, спермой. Заражение может произойти при принятии родов, хирургических вмешательствах, вскрытии трупов.

Абсолютно любой контакт с больным человеком увеличивает риск заражения.

Диагностика

При наличии подозрений или признаков непонятного происхождения врач направляет больного на обследование, которое включает в себя несколько методов:

  1. Анализ крови.
  2. Анализ ликвора.
  3. Специальные тесты с использованием ликвора и сыворотки крови (часто дают ложные результаты).
  4. Компьютерная и магнитно-резонансная томография (дают возможность определить наличие атрофических моментов в тканях мозга, образование гумм).
  5. Осмотр глазного дна у окулиста.

При наличии заболевания в цереброспинальной жидкости анализ показывает уровень белка выше нормы и другие изменения.

Излечим ли нейросифилис

На начальных формах развития болезни терапия показывает положительные результаты, не исключено и полное выздоровление, но иногда не уходят остаточные явления, такие как нарушение речи и частичный паралич, что может сделать человека инвалидом.

Еще совсем недавно прогрессивный паралич приводил к смерти больного, а сегодня с использованием пенициллинового ряда антибиотиков симптоматика сглаживается, а развитие нейросифилиса притормаживается.

Лечение

Терапевтические меры назначаются исходя из формы нейросифилиса и яркости симптомов.

Врач назначает внутривенные инъекции Пенициллина, если по каким-либо причинам внутривенно вводить не удается, то укол делают внутримышечно, однако это не дает достаточной концентрации его в ликворе, поэтому совместно назначается прием Пробеницида, который препятствуют скорому его выведению почками.

В первый день лечения не исключено ухудшение симптомов неврологического характера, что сопровождается сильными болями головы, повышением температуры, учащенным сердцебиением, низким артериальным давлением, болями в суставах. В этом случае помимо Пенициллина врач дополнительно назначает прием противовоспалительных и кортикостероидных лекарственных средств.

На протяжении 14 дней внутривенно вводят ударные дозы Пенициллина, при индивидуальной непереносимости назначаются следующие антибактериальные препараты:

  • Тетрациклин.
  • Эритромицин.
  • Цефриаксон.
  • Хлорамфеникол.

Эффективных препаратов при лечении запущенных форм нет, даже с использованием больших доз антибактериальных средств далеко не всегда удается остановить развитие заболевания. Для уменьшения количества лимфоцитов в ликворе назначают кортикостероиды.

При проведении терапии раз в семь дней проводится анализ ликвора на содержание белка и наличие клеток, при их повышенном уровне антибиотическое лечение продлевается.

Неспецефическое лечение включает в себя следующие препараты:

  • Комплексы витаминов (наиболее важны А, В, С, Е).
  • Сосудистые препараты – Кавинтол, Трентал.
  • Глицин.
  • Препараты, улучшающие кровоток мозга – Пирацетам, Ноотропил.
  • Средства, препятствующие образованию тромбов – Курантил, Аспирин.
  • Общеукрепляющие средства – Фосфоглицерофосфат, Фитин.

При нарушении координации и моторики необходимо делать лечебную гимнастику.

Последствия и осложнения

Даже при своевременном и качественном лечении не всегда удается добиться полного успеха. Проникший в нервную систему сифилис часто оставляет необратимые последствия, могут на всю жизнь сохраниться частичный паралич, нарушение координации движений и речи, отмирание зрительного нерва, что приводит к ухудшению зрения или полной слепоте.

При спинной сухотке пациент остается жить, но симптомы убрать не удается.

Не стоит забывать, что нейросифилис не только может оставить человека инвалидом, но и стать причиной его смерти.

Источник: nevralgia.ru

Признаки нейросифилиса

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.