Гиппократ упоминал о дизентерии еще в V веке до н. э. Эта инфекция повсеместно распространена, повышение заболеваемости происходило в период войн и народных бедствий.
Возбудители дизентерии открыты в 1891 г. А. В. Григорьевым и независимо от него японским ученым Шигой. В дальнейшем было установлено, что клинически и эпидемиологически весьма близкие заболевания вызываются несколькими видами микроорганизмов. Дизентерия — полиэтиологическое заболевание.
Сравнивая зарегистрированную заболеваемость на разных территориях, следует помнить, что статистические данные определяются не только действительной заболеваемостью дизентерией, но и подходом к диагностике. В некоторых странах регистрируется только бактериологически подтвержденная дизентерия, в других учитывается и так называемая клиническая дизентерия — заболевания с клиникой дизентерии, но не подтвержденные бактериологически.
Однако, несмотря на ряд неточностей в учете заболеваний, дизентерия — наиболее часто встречающаяся инфекция кишечной группы.

Этиология дизентерии


Шигеллы — неподвижные грамотрицательные аэробные палочки. По биохимическим и антигенным свойствам различают четыре вида шигелл: S.dysenteriae, S.flexneri, S.boydii и S.sonnei (названия 3 последних видов по фамилиям авторов их описавших — Флекснера, Бойда и Зонне). S.dysenteriae, S.boydii и S.flexneri дополнительно делятся на ряд серологических типов, a S.sonnei — на биохимические типы.
Некоторые серотипы S.dysenteriae продуцируют экзотоксин, при аутолизе других шигелл образуется эндотоксин.
Наибольшая устойчивость в объективах внешней среды присуща S.sonnei, наименьшая — S.dysenteriae. В фекалиях они сохраняются от 11 до 35 дней. В почве жизнеспособны от 10 до 62 дней (колебания зависят от характера почвы, температуры и других факторов), в речной воде — 12-92 дня, в иле — до 244 дней, на поверхностях предметов — до 20 дней. В молоке они сохраняются до 12 дней, на поверхности хлеба, некоторых фруктов и овощей — до 11 дней. При определенной температуре в некоторых продуктах возможно накопление шигелл.
Возбудители дизентерии неустойчивы: при 56-60° С погибают за 10 мин, быстро отмирают под действием хлоросодержащих препаратов.
В настоящее время большая часть заболеваний вызвана шигеллами Зонне. Возбудители проникают в организм через рот.

Патогенез и клиника дизентерии

Инкубационный период — от 1 до 5 дней.


раженность клинических явлений колеблется от тяжелейших форм (с интоксикацией, частым стулом с примесью крови десятки раз в день) до легких и легчайших форм (без интоксикации, с обычной частотой и характером кала). Иногда при дизентерии возникают затяжные (хронические) формы, чему способствуют сопутствующие заболевания (в частности, кишечные инвазии простейшими), реинфекция, неполноценный иммунологический статус заболевших.
Наиболее тяжелые формы связаны с S.dysenteriae. Легче других протекает дизентерия, вызванная S.sonnei, этот же возбудитель чаще других дает здоровое носительство. При дизентерии Флекснера переход в хроническую форму наблюдается в 5-7%, при дизентерии Зонне в 2-4% случаев.

Источники инфекции

Дизентерия — антропоноз. Источниками являются больные острой и хронической формами заболевания, а также носители. Возбудители выделяются только с испражнениями.
Наибольшее значение как источники инфекции имеют больные острой дизентерией. Возбудители присутствуют в фекалиях в течение всего периода заболевания. Имеется определенная зависимость между характером стула и частотой обнаружения в нем возбудителя. Больные легкими формами инфекции, хотя и являются менее массивными выделителями шигелл, в силу своей подвижности, отсутствия симптомов, побуждающих к немедленному обращению к медицинским работникам, представляют большую опасность. Приходится считаться с тем, что значительная часть заболевших вообще не обращается за медицинской помощью.
В ряде случаев источники инфекции не учитываются вследствие диагностических ошибок — дизентерия диагностируется как колит, энтероколит неустановленной этиологии, диспепсия простая, диспепсия токсическая и др.


кая гиподиагностика является следствием атипичного течения заболевания, недостаточности лабораторного обследования, недоучета эпидемиологических данных.Невыявленные, неправильно диагностированные больные представляют большую опасность, оставаясь в семье, коллективе и особенно на предприятиях пищевой промышленности, водоснабжения, в детских учреждениях.
Больные хронической дизентерией выделяют возбудителей преимущественно в период обострения, их значение заключается в том, что они длительно сохраняют возбудителей.
Носительство у переболевших, как правило, непродолжительно.
Транзиторные (здоровые) носители встречаются редко, они обнаруживаются в окружении больных — 0,7-2,4% от числа контактных. Здоровое носительство непродолжительно — возбудители, как правило, обнаруживаются лишь однократно и не массивно, поэтому его значение невелико.
Нередко лица, первоначально диагностированные как носители, при тщательном обследовании оказываются больными легкими формами дизентерии.

Механизм передачи инфекции

Как и другим кишечным инфекциям, дизентерии свойствен фекально-оральный механизм передачи, он осуществляется через воду, пищевые продукты и бытовым путем; в передаче инфекции принимают участие мухи.
Бытовой путь передачи возможен при низкой санитарной культуре, неопрятности больных.


случайно дизентерия была названа «болезнью грязных рук». Этот путь передачи осуществляется через загрязненные руки и предметы, зараженные фекалиями больных. Зараженность предметов обихода в очагах дизентерии зависит от санитарного состояния очага. При нарушениях санитарного режима и поздней изоляции больных детей этот путь передачи может приводить к заражению детей в дошкольных детских учреждениях.
Так называемым пищевым заражениям, особенно при дизентерии Зонне, принадлежит большая роль. Пищевые продукты заражаются через руки больных людей или посуду.
В передаче инфекции наибольшее значение имеют молоко, мороженое, сметана, сливочное масло. В них возможно даже накопление шигелл.
На предприятиях общественного питания определенную роль в распространении дизентерии могут иметь салаты, винегреты и другие блюда из растительных продуктов. Известны случаи передачи дизентерии через мясные продукты, хлебобулочные, макаронные изделия и другие продукты.
Своеобразной особенностью алиментарных вспышек дизентерии является тяжелое клиническое течение возникающих при них заболеваний, они могут напоминать клинику токсикоинфекций.
Распространение дизентерии возможно водным путем. Полагают, что большее значение водный путь передачи имеет для дизентерии Флекснера. Размер водных вспышек дизентерии колеблется в больших размерах: наряду с локальными вспышками, связанными с заражением отдельных емкостей для воды, колонок, могут быть и большие водопроводные эпидемии.
Как и при других кишечных инфекциях, при дизентерии возможны заражения при купании и попадании возбудителей в рот.

и водном пути передачи обычно не заболевают дети раннего возраста, так как им дают, как правило, кипяченую воду.
Хронические водные эпидемии дизентерии встречаются очень редко.
Распространение дизентерийной инфекции мухами возможно, если они имеют доступ к фекалиям больных и пищевым продуктам. На лапках мух и в их кишечнике шигеллы сохраняются несколько дней, содержатся они и в экскрементах мух.
Как и при других кишечных инфекциях, при дизентерии часто наблюдается сочетание различных путей передачи с преобладанием в конкретной обстановке тех или иных.

Иммунитет

Постинфекционный иммунитет не является стойким. Продолжительность его не превышает 3-4 года. Иммунитет характеризуется видоспецифичностью, т. е. возникает только в отношении того вида возбудителя, который вызвал данное заболевание.

Особенности эпидемиологии дизентерии

Удельный вес отдельных видов шигелл в этиологической структуре дизентерии неодинаков, он различен для отдельных территорий и меняется с течением времени. Данные 50-60-летней давности указывают, что в то время ведущимм возбудителем была S.dysenteriae (Григорьева-Шиги). В дальнейшем увеличился удельный вес S.flexneri, и этот вид стал преобладающим. С 60-х годов на большинстве территорий страны основным возбудителем стали S.sonnei.


причинах «смены видов» высказано несколько гипотез. Согласно одной из них, противоэпидемические мероприятия являются неодинаково эффективными в отношении разных видов. Например, S.dysenteriae менее устойчива во внешней среде, более чувствительна к действию фага, антибиотиков, химиопрепаратов, чаще вызывает типичную легковыявляемую клинику, чем шигеллы других видов. Поэтому дизентерию, вызванную S.dysenteriae, удалось подавить и ее место заняла дизентерия Флекснера, а затем Зонне, возбудители которой более устойчивы во внешней среде и вызывают легкие трудно диагностируемые формы болезни.
Другой причиной «смены видов» считают накопление иммунных групп населения к распространенному в данное время виду (серовару). Это создает условия, неблагоприятно влияющие на распространение возбудителя. В этой ситуации большие возможности распространения получает вид, который ранее встречался редко и к которому у населения нет иммунитета.

Возрастная заболеваемость дизентерией

Характерная особенность дизентерии — более высокая заболеваемость детей раннего возраста (до 3 лет) по сравнению с другими возрастными группами. И. И. Елкин приводит следующие данные о заболеваемости дизентерией по возрастам в одном из крупных городов.
Столь большую разницу в заболеваемости лиц разного возраста объясняют отсутствием гигиенических навыков у детей, их более высокой восприимчивостью к инфекции. Резкое снижение заболеваемости у детей старше 3 лет, возможно, объясняется приобретением детьми иммунитета в результате перенесения различных форм инфекции в первые годы жизни.


зраст заболевших сказывается и на летальности при дизентерии; она наиболее велика у маленьких детей, затем резко снижается и несколько увеличивается у лиц пожилого возраста.
Сезонность. Максимальная заболеваемость дизентерией приходится на летние — первые осенние месяцы. Имеется определенное различие в сезонности заболеваний, вызываемых разными видами шигелл. При дизентерии Флекснера пик сезонного подъема наблюдается летом, а при дизентерии Зонне — в осенние месяцы. Сезонность дизентерии объясняется теми же причинами, что и при других кишечных инфекциях.
Влияние социальных факторов на заболеваемость дизентерией несомненно. Дизентерия — спутник войн, наводнений, неурожаев и других народных бедствий.
На уровень заболеваемости влияет плотность заселения, состояние водоснабжения и очистки, выявляется сосредоточение очагов инфекции в микрорайонах, застроенных неблагоустроенными домами.Очаги дизентерии могут возникать при нарушении санитарно-гигиенического режима в больницах для страдающих хроническими психическими заболеваниями и детских учреждениях.

Профилактика дизентерии

Рациональная профилактика дизентерии основывается на тщательном изучении местных, особенностей эпидемиологии — выявлении микроучастков и коллективов, имеющих наиболее высокие показатели заболеваемости, устранении и установлении ведущего пути передачи инфекции.
Меры, направленные на источники инфекции.


strong>Больных, подозрительных на заболевание дизентерией, обследуют клинически, уточняют эпидемиологический анамнез и проводят лабораторные исследования. Результативность бактериологического исследования во многом зависит от правильности забора кала, своевременности посева и качества питательных сред. Желательно забор материала проводить до начала специфического лечения. Некоторую помощь могут оказать иммунологические методы (реакция непрямой гемагглютинации, иммунофлюоресцентный метод).
Особую опасность как источники инфекции представляют больные и носители среди работников пищевых предприятий и приравненных к ним учреждений. Поэтому поступающим на работу проводят однократное бактериологическое исследование. В последующем обследование работающих проводится по специальным показаниям.
При приеме детей в ясельные группы (с августа по октябрь) однократно их обследуют бактериологически, при отсутствии ребенка по болезни в детском учреждении более 5 дней, его принимают только со справкой от врача с указанием диагноза болезни.
Изоляция заболевших проводится путем госпитализации и изоляции дома. Эпидемиологическими показаниями к госпитализации являются заболевание или выделение возбудителя у работающих на пищевых предприятиях и лиц к ним приравненных, а также у лиц, совместно с ними проживающих. Госпитализация также обязательна, если соблюдение противоэпидемического режима при домашней изоляции невозможно.

чение заболевших детей в детских учреждениях не допускается.
Выписка из стационара проводится под контролем бактериологических исследований. После выписки за некоторыми категориями переболевших устанавливается диспансерное наблюдение.
Работники пищевых предприятий и лица к ним приравненные допускаются к работе без дополнительного лабораторного обследования. Дети, посещающие детские дошкольные учреждения и находящиеся в специализированных санаториях, после окончания лечения в больнице переводятся в отделения для реконвалесцентов, а при отсутствии их выписывают домой. Если в отделении для реконвалесцентов у ребенка снова появляется дисфункция кишечника или выделяется возбудитель, то он возвращается в стационар для повторного лечения. В последующем таких детей можно допустить в детские коллективы на основании справки врача-педиатра с дальнейшим наблюдением в течение месяца. Наблюдение предусматривает контроль за стулом. Через месяц проводят бактериологическое исследование кала.
Мероприятия, направленные на предупреждение передачи дизентерии, занимают ведущее положение в профилактике инфекции. Мероприятия по перерыву всех возможных путей передачи инфекции должны проводиться постоянно, они включают контроль за работой молочных заводов, других предприятий пищевой промышленности, учреждений общественного питания и системы водоснабжения. Исключительно важное значение имеют санитарная культура населения, соблюдение режима в детских учреждениях, недопущение перегрузки их, обеспечение достаточным количеством белья и дезинфекционных средств, исключение перевода персонала детских учреждений на работу, не связанную с обслуживанием детей.
При анализе заболеваемости дизентерией в районе составляют перечень коллективов (ясли, комбинаты, дома престарелых и др.), неблагополучных по заболеваемости.

С должны использовать все возможности для налаживания надлежащего санитарного состояния и соблюдения режима в них.
Иммунопрофилактика. Многочисленные попытки создать эффективные вакцины из убитых шигелл окончились пока безрезультатно, живые вакцины применяются только в ограниченных эпидемиологических опытах.
Мероприятия в очаге. Госпитализация больных проводится по клиническим и эпидемиологическим показаниям. Большая часть больных легкими формами получает лечение в домашних условиях, при этом медикаменты выдаются им бесплатно.
Эпидемиологическое обследование в квартирных очагах проводится в тех случаях, когда заболевшие или контактные с ними являются работниками пищевых предприятий (и приравненных к ним). Следует проводить обследование также при появлении повторных кишечных заболеваний в очаге и при росте заболеваемости вне сезонного подъема. Появление нескольких заболеваний в очаге с интервалами меньше инкубационного периода должно привлечь особое внимание, так как это один из косвенных признаков водного или пищевого фактора в распространении инфекции.
После госпитализации больных проводится заключительная обработка персоналом дезинфекционного отдела СЭС (дезстанции). «»При оставлении больного в очаге проводится текущая, а после выздоровления — заключительная дезинфекция. В этом случае дезинфекцию проводят больные и члены их семей после инструктажа медицинских работников.

При посещении очага следует контролировать проведение дезинфекции.Контактных лиц выявляют при обращении заболевшего за медицинской помощью и при эпидемиологическом обследовании очага. Наблюдение за ними (контроль за стулом, у детей термометрия) продолжается 7 дней. Лица, работающие на пищевых предприятиях и приравненные к ним, обследуются бактериологически.
При заболевании лиц, работающих на пищевых и приравненных к ним предприятиях, необходимость бактериологического обследования других членов коллектива решается эпидемиологом, но если среди контактных появляются заболевания, то обследование их является обязательным, оно проводится одномоментно.
При появлении заболеваний в дошкольном учреждении назначают обследование детей и персонала группы, не принимают новых и не переводят детей в другие группы. При наличии больных в разных группах обследуют работников кухни, так как можно предполагать распространение инфекции через пищевые продукты.
Если заболевание возникает в семье ребенка, посещающего дошкольное учреждение, то ребенок подвергается бактериологическому обследованию и за ним устанавливается наблюдение.

Профилактика дизентерии и противоэпидемические мероприятия в очаге

Обследование начинают с изучение журнала учета инфекционных заболеваний и картотек (домовой, по детским учреждениям), чтобы установить наличие других, зарегистрированных в недавнем прошлом заболеваний дизентерией в окружении заболевшего.
В ходе обследования необходимо посетить квартиру заболевшего, стационар (для беседы с госпитализированным больным или матерью заболевшего ребенка), детское учреждение или предприятие, где заболевший работал, в некоторых случаях необходимо опросить соседей и родственников.

Следует учитывать полиморфизм клинического течения дизентерии, в силу чего трудно дифференцировать дизентерию от других кишечных заболеваний.Для выявления больных хронической дизентерией, помимо изучения документальных данных, следует провести тщательный опрос всех проживающих в очаге: болели ли они в прошлом дизентерией, бывает ли у них периодическая дисфункция кишечника. При подозрении на хроническую дизентерию проводят обследование в кабинете инфекционных болезней поликлиники, для выявления носителей некоторые лица, общавшиеся с больными, обследуются лабораторно. Нередко лица, первоначально выявленные как носители, оказываются больными легкими формами дизентерии.
Для выявления путей передачи инфекции уточняют, какой водой (кипяченой или некипяченой, из каких источников) пользовался заболевший, купался ли он (если да, то где) за последние 5-7 дней до заболевания.
Подробно изучают питание заболевшего в дни, предшествующие заболеванию: где питался — дома или в столовой и какой именно, какие продукты употреблял, в каком виде, источник получения этих продуктов. Пробы продуктов и воды при необходимости исследуют бактериологически. При оценке сведений, сообщаемых больным или его родственниками, следует иметь в виду, что зараженные патогенными микробами продукты могут иметь нормальные органолептические свойства, а недоброкачественные (например, скисшие), наоборот, не всегда содержат патогенных возбудителей. Низкий коли-титр подозреваемого продукта (или воды) также не является исчерпывающим доказательством. Доказательно лишь обнаружение шигелл в подозреваемом продукте или воде.
С особой тщательностью обследуются очаги с несколькими заболеваниями. Если эти заболевания -возникали с интервалами меньше длительности инкубационного периода, то можно предположить заражение от общих факторов передачи (воды, пищи).
При обследовании вспышек анализируется динамика заболеваемости, территориальное распространение заболеваний, особенности клинического течения, возрастного и профессионального состава заболевших.
При анализе данных о пищевых и коммунальных объектах выявляют дефекты, которые могли привести к распространению инфекции водным и пищевым путями.

Источник: vse-zabolevaniya.ru

Факторы заражения

Чтобы не заболеть дизентерией, необходимо знать, каким образом ее возбудитель может попасть в организм человека. Способ передачи заболевания – фекально-оральный (через пищу или воду), а также контактно-бытовой.

Источником заражения становится заболевший человек или носитель дизентерийной палочки. Болезнь может проникнуть в организм человека через пищу, приготовленную носителем болезни.

С продуктами питания или водой возбудитель дизентерии проникает в пищеварительный тракт человека и, попадая в толстый кишечник, внедряется в слой эпителия. Происходит воспаление и нарушается микрофлора кишечника, возможно развитие эрозий и язв. Также наблюдается нарушение работы пищеварительной системы из-за выделяемых шигеллами токсинов.

Возбудитель может выделяться из организма больного человека около десяти дней после инкубационного периода, а после выздоровления еще некоторое время, вплоть до нескольких месяцев.

заражение дизентерией

Симптомы дизентерии

Бессимптомный период заболевания может продолжаться около недели, но чаще всего, его продолжительность – три дня.

У колитической формы появляются такие признаки, как:

  • резкое повышение температуры;
  • общая интоксикация организма;
  • потеря аппетита;
  • сильная режущая боль в животе;
  • приступы рвоты и тошноты;
  • болезненные позывы к испражнению, жидкий стул;
  • налет на языке;
  • пониженное давление и тахикардия.

к какому врачу обращаться, когда болит желудокСоветуем узнать, к какому врачу обращаться, когда болит желудок.

Читайте: какой эффект оказывают и как действуют желчегонные чаи.

К симптомам гастроэнтеритической острой формы относят:

  • короткий бессимптомный период (около семи часов);
  • непрекращающаяся рвота и приступы тошноты;
  • схваткообразная боль возле пупка;
  • обильный жидкий стул;
  • дегидратационный синдром из-за потери жидкости.

Хроническая форма дизентерии провоцирует изменение слоя эпителия в кишечнике и развитие опасных нарушений пищеварительной системы. Характеризуется потерей веса у больного, гиповитаминозом и синдромом мальабсорбции.

признаки заражения

Меры профилактики

Что нужно делать, чтобы предотвратить заболевание дизентерией? Уберечься от заражения возбудителями шигеллы можно, следуя простым правилам:

  • не есть продукты сомнительного качества, гнилые фрукты и подпорченные овощи;
  • не покупать надрезанные арбузы и дыни;
  • фильтровать проточную воду перед питьем;
  • тщательно мыть овощи и фрукты, обдавать кипятком;
  • соблюдать личную гигиену, мыть руки перед едой;
  • не купаться в загрязненных водоемах.

моет овощи

Людям, работающим на молочных и пищевых предприятиях, назначается регулярная диагностика с целью своевременного выявления болезни. Маленьким детям перед посещением дошкольного учреждения также необходимо провести лабораторные обследования.

Профилактические мероприятия по борьбе с дизентерией должны проводиться регулярно. Для этого осуществляется контроль работы пищевых предприятий и общественного питания, а также системы очистки воды. Проводятся беседы с людьми о важности профилактики и соблюдении гигиенических правил.

Большое значение имеет своевременное выявление очагов заболевания и неблагоприятных мест с высоким риском возникновения инфекции.

мытье рук

Прививки от дизентерии

Прививка от дизентерии – эффективное средство для профилактики заболевания, использующееся в современной медицине. После проведения вакцинации, у человека в течение 2-3 недель формируется иммунитет, и происходит выработка антител к бактериям.

Кому показана вакцинация? Прививку необходимо ставить следующим группам людей:

  • работники мест общественного питания;
  • люди, регулярно посещающие эндемичные районы;
  • работники бактериологических лабораторий и инфекционных больниц;
  • дети перед поездкой в загородные лагеря;
  • люди, живущие в очагах эпидемии.

опухоль поджелудочной железыСоветуем узнать, чем опасна опухоль поджелудочной железы.

Читайте: каковы причины развития энтерита у детей.

Узнайте, как проявляется холецистопанкреатит.

Вакцина противопоказана:

  • детям младше трех лет;
  • беременным и кормящим женщинам;
  • пациентам, перенесшим инфекцию в течение последнего года;
  • людям с непереносимостью компонентов вакцины или с аллергическим ответом на предыдущую вакцинацию;
  • пациентам с инфекционным заболеванием острой формы или хронической патологией в стадии обострения.

вакцинация от дизентерии

Виды вакцин

Вакцина от дизентерии бывает следующих видов:

  1. Шигеллвак – полностью изученная вакцина для профилактики заболевания, вызываемого шигеллой Зоне, очень распространенной на территории России, состоит из липополисахаридов, предварительно очищенных, защищает человека на протяжении года;
  2. прививка от шигелл Флекснера: в настоящий момент проходит испытания, эта разновидность дизентерии распространена в Азии, Южной Америке и Африканских странах;
  3. дизентерийный бактериофаг – не относится к прививкам, а является вирусом с прицельным действием на возбудителей инфекции, защищает организм человека только в момент использования.

Как часто нужно делать прививку от дизентерии взрослым? Так как эта прививка не входит в календарь вакцинации, ставить ее можно по желанию, или во время вспышек инфекции. Иммунитет от прививки сохраняется год, затем нужно прививаться повторно. В целях регулярного поддержания иммунитета, прививку от дизентерии ставят один раз в год.

Шигеллвак

Мероприятия в очаге дизентерии

Противоэпидемические мероприятия в очаге дизентерии включают в себя:

  • проведение просветительных бесед с населением: медики должны проинформировать граждан о путях передачи, распространения и первых симптомах инфицирования, а также о профилактических мерах;
  • постоянная проверка пищевых предприятий и воды на наличие возбудителя болезни;
  • регулярное медицинское обследование сотрудников школ, дошкольных учреждений и работников общепита для выявления носителей инфекции;
  • диагностика и своевременное лечение всех заболевших;
  • при обнаружении заболевания – срочное выявление инфекционного источника;
  • контроль состояния здоровья людей, имевших контакт с заболевшими пациентами;
  • регулярная уборка помещения, в которой лечится пациент.

Карантин во время эпидемии объявляется минимум на неделю, ровно столько составляет инкубационный период болезни. Его цель – исключить контакт здорового человека с заболевшим пациентом.

меры профилактики

Способы лечения

Что делать, если появились первые симптомы заболевания? Следует сразу же обратиться за помощью к врачу, он сможет выявить форму дизентерии и назначить соответствующее лечение.

Цель лечения заключается в ликвидации возбудителей шигелл, а также восстановлении водно-солевого баланса и избавлении от интоксикации. При тяжелой форме назначается стационарное лечение.

Если у пациента легкая форма, ему назначается обильное питье с добавлением соли, сахара и соды, можно использовать Регидрон.

Для борьбы с шигеллами используются медикаментозные антибактериальные средства. Чтобы вывести токсины из организма, принимают ферментные препараты – Панзинорм, Панкреатин, а также энтеросорбенты – уголь активированный, Смекту. Для снятия болевых ощущений можно принять Но-шпу.

Прием пробиотиков способствует восстановлению кишечной микрофлоры. К ним относятся Лактобактерин, Бифиформ и Линекс.

Источник: ProZKT.ru

Дизентерия – острая бактериальная кишечная инфекция, поражающая толстый кишечник, преимущественно конечный его отдел и протекающая с явлениями общей интоксикации.

 

Возбудителем дизентерии является дизентерийная палочка — шигелла. Возбудители могут длительно сохраняться во внешней среде (до 1,5 мес). На некоторых пищевых продуктах они не только сохраняются, но могут и размножаться (молочные продукты, салаты, винегреты, вареное мясо, фарш, вареная рыба, компоты и кисели и др.)

 

Источником инфекции является больной острой или хронической дизентерией и бактерионоситель. Как и у всех кишечных инфекций, механизм передачи — фекально-оральный. Шигеллы могут распространяться при помощи зараженной воды, инфицированной пищи, большое значение имеют мухи, которые способны переносить большое количество микроорганизмов на своих лапках. «Старые» врачи называли дизентерию «болезнью грязных рук».  Инкубационный период длится от 1 до 7 дней.

Заболевание начинается  с общего недомогания, повышения температуры тела, озноба. Отмечается снижение аппетита, головная боль, может снижаться артериальное давление. Появляются боли в животе, сначала постоянные, затем принимающие схваткообразный характер. Стул учащается, становится все более жидким, уменьшается в объеме, появляются патологические примеси – кровь, слизь, гной. Возможно нарушение целостности стенки кишки (перфорация) с выходом кишечного содержимого в брюшную полость и развитием перитонита. Кроме того, возбудитель, повреждая стенки сосудов,  с током крови может распространяться в печень, легкие, головной мозг, где формируются абсцессы. В тяжелых случаях развивается инфекционно-токсический шок с летальным исходом.

 

Для предупреждения заболевания энтеровирусной инфекции необходимо соблюдать меры следующие профилактики:

  • Нельзя брать пищевые продукты, в местах, которые не проверены и допустимы для продажи. Также надо проверять лицензию и не приобретать не сертифицированные продукты, а также овощи и фрукты, имеющие всяческие дефекты с признаками гнили, переспелости и порчи.
  • Не рекомендуется приобретать дыни, арбузы в половинчатом виде.
  • Свежие овощи и фрукты необходимо тщательно промывать в проточной воде и ошпаривать кипятком. В идеале, с плодов снимать шкурку.
  • Внимательно следить за сроками годности продуктов, которые находятся вне холодильной камеры.
  • Следить за санитарно-гигиеническими нормами и соблюдать мытье рук после туалета, приготовления еды, перед употреблением пищи.
  • Плавать только проверенных и разрешенных водоемах, и не пить воду из них.

 

заведующая отделением эпидемиологии

А.В. Щеглова

Источник: www.aids48.ru

Каковы причины передачи дизентерии?

Дизентерийная палочка погибает при температуре в 95 °С. Если температурная планка достигает около 70 °С, бактерия может погибнуть в течение получаса. В испражнениях дизентерийная палочка гибнет спустя 2–3 часа.

Заразиться возможно от людей с острой и хронической фазой заболевания. Также инфицирование может исходить от людей с легкой формой заболевания, поскольку из-за легкого течения болезни человек зачастую не обращается к доктору. Заражение происходит через пищевой, водный и трансмиссивный пути. Также бактерии передаются через немытые руки.

Очень важно: соблюдайте правила гигиены и дезинфекции.

Какие профилактические меры используются?

Чтобы уберечься от такого заболевания как дизентерия, необходимо придерживаться определенных профилактических мер, которые помогут избежать патологии:

  1. Нельзя брать пищевые продукты в непроверенных местах продажи. Также надо проверять лицензию и не приобретать несертифицированные продукты, а также овощи и фрукты с признаками гнили, переспелости и порчи.
  2. Не рекомендуется приобретать дыни, арбузы в разрезанном виде.
  3. Свежие овощи и фрукты необходимо тщательно промывать в проточной воде и ошпаривать кипятком. В идеале – с плодов снимать шкурку.
  4. Нельзя пить только кипяченую воду. Просто проточную воду можно отфильтровывать, замораживать, либо пить бутилированную воду.
  5. Не приобретать пищевые продукты, которые продаются на локальных инфицированных территориях, а также внимательно следить за сроками годности, которые находятся вне холодильной камеры.
  6. Следить за санитарно-гигиеническими нормами и соблюдать мытье рук после туалета, приготовления еды, перед употреблением пищи.
  7. Плавать только в проверенных и разрешенных водоемах, и не пить воду из них.

Для того чтобы обнаружить источник заражения необходимо найти потенциальных людей либо животных, которые могут быть инфицированы, и обследовать их на наличие заболевания. Правильность результатов диагностики напрямую зависит от того, как проводится обследование. Также необходим правильный забор биологического материала (испражнений) и быстрое его культивирование на питательные среды. Брать биологический материал нужно до того, как началось лечение. Также распространенными методами обнаружения возбудителей являются реакция гемагглютинации и иммунофлюоресцентный метод.

Частым источником заражения являются люди, которые работают на пищевых и молочных предприятиях. Поэтому при принятии на работу обязательно проводится лабораторная диагностика. При дальнейшей работе обследование может проходить либо в плановом режиме, либо по специальным назначениям. Так, к примеру, принимают детей в дошкольные учреждения. Перед приемом в детский сад необходимо провести ряд лабораторных исследований. Если заболевание выявлено, то тогда в детский сад нельзя идти до полного выздоровления.

Заболевшим дизентерией не обязательно находиться в стационаре, можно быть и дома. Исключением являются люди, работающие на предприятии и являющиеся потенциальным источником инфекции как для семьи, так и для других людей. Поэтому им следует находиться на стационарном лечении. Такие меры необходимы, чтобы не допустить эпидемии. Помимо всего прочего человека госпитализируют в том случае, когда его невозможно изолировать дома.

Люди, работающие на пищевых предприятиях, не имеют права допускать на рабочее место без соответствующих документов о том, что болезнь отступила и человек может работать. Малыша после выздоровления лучше всего отправить на реабилитацию в детский санаторий и только затем уже водить в детский сад. Если после выздоровления у ребенка появился дисбактериоз либо все еще происходит выделение дизентерийной палочки, то необходимо вновь отправить его на стационарное лечение.

Когда все лабораторные показатели будут давать отрицательный результат, и это будет подтверждать справка педиатра, тогда можно посещать детское учреждение. Но наблюдение у врача должно продолжаться еще около 4 недель. Также необходимо четко следить за консистенцией испражнений. Спустя 4 недели проводится повторное их исследование.

Меры по недопущению передачи заболевания

На самом деле это один из важнейших вопросов в профилактике заболевания. Меры по предотвращению дизентерии должны приниматься регулярно. Это тщательное наблюдение за работой молочных и пищевых предприятий, а также мест общепита и системы по очистке воды. Очень важное место занимает проведение бесед и мероприятий, направленных на улучшение понимания людьми, зачем необходима профилактика и как ее проводить.

Нужно строго следить за соблюдением санитарно-гигиенических правил в детских учреждениях и предприятиях. Обеспечивать детские сады дезсредствами, постельным бельем, проверенными продуктами питания.

Профилактика дизентерии заключается в выявлении неблагоприятных районов и мест, где может обнаружиться заболевание, и стараться исправить неблагоприятную ситуацию на этих территориях.

При обнаружении очага инфекции в детском саду необходимо обследовать все детские группы, а также всех людей, которые там работают. При этом запрещено принимать новых малышей и переводить детей в другие дошкольные учреждения. При обнаружении инфицированных нужно проверить продукты питания и работников, которые работают на кухне, чтобы исключить заражение алиментарным путем.

Если инфекция появилась в семье малыша, который ходит в детский сад, то необходимо лабораторное обследование ребенка и наблюдение за его общим состоянием.

Перед тем как начать обследование, врач должен просмотреть карточку пациента, а также составить список потенциальных больных, которые могли заразить человека. Помимо лабораторной диагностики также проводится исследование жилищных условий, и если требуется, то проводится обработка дезрастворами, а больного человека помещают в стационар. Также проводится опрос соседей, сотрудников и родных больного, чтобы убедиться, что болезнь не распространилась.

Также необходимо учитывать фактор клинического течения заболевания. Так как он очень схож с любыми кишечными заболеваниями и не имеет специфических симптомов, его определить достаточно трудно.

При оценивании полученных результатов после исследования продуктов, воды, самого человека и опроса окружающих его людей, можно составить полную клиническую картину, откуда взялась дизентерийная палочка. После этого назначается лечение.

Если при исследовании в продуктах был показатель низкого коли-титра, это еще не означает, что продукт является патогенным. Инфицированным считается только тот продукт, в котором были найдены шигеллы.

При диагностировании очагов должна просматриваться динамика заболеваемости на данной местности и скорость распространения инфекции, а также течение заболевания, в каких возрастных категориях и профессиях.

Источник: proinfekcii.ru

Что такое дизентерия?

Дизентерия​ относится к разряду инфекционных заболеваний, для которых специфична общая интоксикация при поражении пищеварительного тракта. Это антропонозная инфекция, то есть возбудители заболевания могут существовать лишь в человеческом организме, и, соответственно, передача их производится только от человека к человеку. Механизмов распространения бактерий несколько: фекально-оральный, контактно-бытовой, водный, пищевой. Два последних варианта передачи инфекции играют большую роль в эпидемических ситуациях.

Название инфекции дал в V в.. до н. э. знаменитый Гиппократ, подразумевая под ней понос с болевым синдромом. На греческом языке «dys» переводится как «расстройства», а «enteron» обозначает «кишечник».

Подробную картину заболевания представил греческий целитель Аретей, живший в I в. н. э. Врач древности называл ее «натужным поносом».

Изучением морфологических характеристик дизентерии занялся впервые русский врач А.В.Григорьев в 1891 г. Он выделил микроорганизмы и наблюдал за их жизнедеятельностью. Позднее японский микробиолог К. Шига детально изучил явление дизентерии, ему удалось выделить различных возбудителей болезни, и объединить их в одну группу «шигеллы». Затем с шигеллами работало множество ученых, чьи имена теперь носят отдельные типы энтеробактерий (Зонне, Флекснер, Штуцер, Бойд и т. д.).

Энтеробактерии рода Shigella представлены более чем 40 различными биохимическими и серологическмих типами. Характеризуются эти бактерии тем, что комфортно размножаются в питательной среде и выделяют эндотоксин (токсические вещества, от свойств которых зависят клинические выражения болезни). Одно из немаловажных свойств шигелл — способность их активно менять уровень своей чувствительности к разного рода антибактериальным препаратам. Такая мимикрия шигелл обусловлена передачей им противолекарственной стойкости бактериями желудочно-кишечного тракта.

Массовые заболевания дизентерией происходят из-за высокой вирулентности отдельных штаммов бактерий. Тем более, что шигеллы могут размножаться в продуктах (мясе, рыбе, молочной продукции, салатах), а также бактерии сохраняют свои свойства до 1,5-2 месяцев, а то и дольше при благоприятных условиях.

Резервуар инфекции — заболевшие в острой или хронической форме, либо носители бактерий. Контагиозность болезни высока в период острых форм.

Признаки дизентерии

Дизентерия имеет недолгий инкубационный период. Он колеблется от 2 часов до семи суток. Затем наступает черед одной из вариаций течения болезни, которые зависят от способа инфицирования, численности и вирулентности конкретного типа шигелл, иммунного состояния организма.

Клинические формы: гастроэнтероколитический вариант либо колитический (наиболее распространен. Возбудитель — шигеллы Флекснера).

Признаки дизентерии при колитической версии. При острой форме внезапно развивается интоксикация, которой присущи рост температуры, жар наряду с ознобом, разбитостью, адинамией, артериальной гипотензией, головными болями. В животе нарастает тупая боль, переходит со временем в схваткообразную и локализуется в левой стороне. Перед опорожнением кишечника болевой синдром усиливается вкупе с появлением тенезмов.

При прощупывании проявляется болезненность толстой кишки, особенно в части сигмовидного отдела. Стул становится частым, выделения делаются все более жидкими, в них присутствуют примеси патологического плана: слизь и кровь.

Легкое течение отличается недолгой лихорадкой (не более двух суток), умеренным дискомфортом в животе, наличием ложных позывов, частым опорожнением с полужидкой или кашицеобразной составляющей. Болезненность в сигмовидном отделе также умеренная. Клиника длится на протяжении двух-трех дней.

Заболевание развивается стремительно при тяжелой вариации колитического типа: сильный токсикоз, серьезные помехи в работе сердечно-сосудистой системы, ярко проявлен колитический синдром (сильные тенезмы, боли в животе, типичен так называемый «стул без счета» — участившаяся дефекация). Температура поднимается выше 40C°С, появляется озноб, интенсивная головная боль, общее недомогание, больные жалуются на зябнущие конечности, головокружение, потерю аппетита. Возможны такие явления, как тошнота и рвота; развивается парез сфинктера, из-за чего выделения с кровянисто-некротическими массами из заднего прохода обретают непрерывный характер. Пульс убыстряется, давление падает, язык сухой и покрывается бурым налетом, прощупать толстую кишку не представляется возможным из-за ее сильной болезненности. Болезнь бушует от пяти до десяти дней, затем наступает фаза медленного выздоровления. Редко наблюдаются осложнения в виде инфекционно-токсического шока.

Признаки дизентерии при гастроэнтероколитическом типе. Возбудитель болезни в этом случае — шигеллы Зонне. Острая дизентерия стартует с токсикоза, дегидратации, гастроэнтерита, а колитическая симптоматика либо отсутствует, либо маловыразительна. Все это сопровождается ознобом, подъемом температуры, сильной и частой рвотой, тошнотой и болями в подложечной области. Позывы к опорожнению кишечника интенсивные и частые, выделения имеют обильный и жидкий характер, цвет светло-желтый либо зеленоватый, встречаются элементы слизи. Постоянная дефекация вызывает эффект обезвоживания — именно этот симптом демонстрирует тяжесть болезни.

Профилактика дизентерии

Санитарно-гигиенические нормы — основа профилактических мер против дизентерийной инфекции.

  • Неспецифическая профилактика​.

Ранняя диагностика инфекции и последующая изоляция заболевших (на дому или в стационарных условиях) является одним из основных постулатов профилактики дизентерии. Кроме того, дезинфекция в очагах заболевания также отвечает программе уменьшения числа заболевших. Из стационара переболевших дизентерией в острой форме выписывают не ранее, чем через 3-4 дня после полного выздоровления и бактериологического анализа.

Отрицательный результат бактериологического исследования очень важен: лиц, болеющих хронической формой дизентерии, не отпустят из диспансера при положительных показателях анализа. В таком случае им проводят очередной курс лечения.

  • Специфическая профилактика.

Противодизентерийная аттенуированная вакцина, разработанная на основе шигелл Зонне, успешно применяется на протяжении нескольких лет. Вакцина на базе шигелл Флекснера пока проходит серию клинических испытаний, и ее эффективность еще не получила достоверных доказательств.

Источник: MedAboutMe.ru

Профилактика дизентерии включает

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.