Аденоиды – это гипертрофированная миндалина, которая расположена в носоглотке. Основная ее функция заключается в выработке лимфоцитов. Именно они стоят на страже иммунитета. Воспалительные признаки аденоидов у детей (аденоидит) встречаются с одинаковой частотой, как у мальчиков, так и у девочек. Частота заболевания 5-8% на 1000 человек детского населения.

Как самостоятельно определить заболевание?

Маленький человек большую часть своей жизни находится вместе с родителями. Поэтому первые признаки воспалительного процесса должны заметить именно они. Как распознать аденоиды у собственного ребенка?

На следующие проявления следует обратить внимание в первую очередь:

  • малыш большую часть времени проводит с открытым ртом;
  • акт дыхания осуществляется через рот, а не через нос;
  • очень часто возникают воспалительные заболевания ушей и верхних дыхательных путей;
  • Сондыхание затруднено;

  • длительный насморк, который плохо поддается лекарственной терапии;
  • выделения из носа (слизистые) приводят к раздражению кожи вокруг носовых ходов;
  • ребенку трудно сконцентрироваться;
  • периодическая боль в гортани;
  • постоянные жалобы на головную боль;
  • недостаток поступления кислорода отражается на поведении ребенка: он становится капризным, часто без причины плачет, плохо спит, вялый на протяжении всего дня;
  • речь может стать невнятной;
  • могут возникнуть проблемы со слухом;
  • частые воспалительные заболевания среднего уха;
  • шейные лимфатические узлы воспалены, болезненны при пальпации и увеличены.

Очень часто аденоидит возникает в возрасте от 3 до 12 лет. Заболевание может доставить массу неприятностей как самому ребенку, так и его родителям. Поэтому при первом же подозрении на воспаление необходимо обратиться к ЛОР-врачу за консультацией и постановкой правильного диагноза.

к оглавлению ↑

Симптомы в зависимости от стадии болезни

Вегетации аденоидов у ребенка принято различать по стадиям. Симптоматика воспалительного процесса напрямую зависит от степени разрастания аденоидов. (Табл. 1). Так, существует три стадии воспалительного процесса:

  • первая – вегетативные разрастания незначительные;
  • вторая – происходит дальнейшее разрастание воспалительной ткани;
  • третья – аденоиды у ребенка могут полностью перекрыть просвет носоглотки.

Таблица 1 – Проявления аденоидов на разных стадиях

Первая степень
  • затрудненное дыхание через нос определяется только в ночное время или во время дневного сна (в горизонтальном положении ребенка);
  • рот приоткрыт во время сна;
  • в дневное время (во время бодрствования) дыхание через нос не затрудненно;
  • аденоидные вегетации занимают не больше 1/3 просвета носоглотки;
  • хирургическое вмешательство не требуется.
Вторая степень
  • дыхание через рот на протяжении всего дня;
  • ночью можно услышать храп;
  • происходит разрастание аденоидов на ½ части носоглотки;
  • оперативное вмешательство, как правило, не требуется.
Третья степень
  • ночной сон нарушен;
  • днем ребенок рассеян, легко утомляется;
  • беспокоит головная боль;
  • рот постоянно открыт (ведет к изменению черт лица);
  • постоянный насморк (нарушена вентилируемость носовых ходов);
  • голос – гнусавый;
  • речь – невнятная;
  • страдает слух – больной малыш может плохо слышать даже громкие звуки;
  • аденоидные вегетации распространяются на весь просвет носоглотки;
  • желательно оперативное вмешательство.

к оглавлению ↑

Воспаление миндалин у грудничка

Разрастание лимфоидной ткани у новорожденного и у грудничка происходит значительно реже, чем у детей от 3 до 12 лет.

Как правило, причиной появления аденоидных вегетаций служит воспалительный процесс в носоглотке и простудные заболевания.

Аденоиды имеют симптомы у детей до года, которые можно представить таким набором:

  • Грудничокпроцесс дыхания затруднен;
  • кормление грудью и из бутылочки вызывает затруднение и как следствие – недокорм и снижение массы тела, отставание в физическом развитии;
  • ночью ребенок плохо спит, часто просыпается, сон поверхностный;
  • слюна может вытекать из уголков рта;
  • поведение грудничка – беспокойное;
  • под носом может образоваться мокнущая экзема (результат постоянных выделений из носа);
  • грозный симптом: малокровие и астматические приступы.

к оглавлению ↑

Основные симптомы при осмотре специалистом

При обращении к узкопрофильному специалисту будет произведен дополнительный сбор информации, назначены дополнительные инструментальные и лабораторные методы диагностики.

к оглавлению ↑

Осмотр при помощи зеркала

Первое, что сделает ЛОР-врач – это проведет осмотр рото- и носоглотки с помощью специального зеркала. Этот осмотр позволит обследовать поверхность аденоидов, находящихся за мягким небом (родители этого сделать не смогут).


Диагностика аденоидовБлагодаря осмотру, можно получить ответы на следующие вопросы:

  • состояние носоглотки;
  • степень увеличения аденоидов;
  • оценка поверхность аденоидов;
  • наличие слизи;
  • состояние хоан (отверстия, расположенные напротив ноздрей);
  • состояние устья евстахиевых труб.

Самым важным итогом этого простого врачебного осмотра будет выявление причины увеличения аденоидов. Врач может увидеть бледную, синюшную или ярко-красную слизистую – это укажет на воспалительный процесс. Если выявлено воспаление, назначается определенный вид лекарственной терапии. Хирургического вмешательства не требуется.

В норме поверхность аденоидов имеет складчатую поверхность. В пользу развития воспалительного процесса, будет говорить ровная и гладкая поверхность (отечность). Розовый цвет оболочки аденоидов указывает на ее гипертрофию. В этом случае может быть предложено оперативное вмешательство.

Диагностика аденоидовПри обследовании с помощью пальцев доктор может определить степень увеличения аденоидов, их консистенцию (наличие отека и воспаления). Если аденоиды на ощупь плотные, это указывает на гипертрофию, а если мягкие, то происходит формирование отека.


Самым информативным и достоверным методом обследования будет проведение эндоскопии носоглотки и компьютерная томография области воспаления. Опираясь на все результаты осмотров, врач установит степень воспалительного процесса.

к оглавлению ↑

Внешний вид ребенка и выявление аденоидов в носу

Основной причиной появления разросшихся аденоидов служат воспалительные процессы в ЛОР-органах. Обнаружить аденоиды в носу у детей можно по первому признаку – затрудненное дыхание через нос. Кроме этого, основного признака, существуют сопутствующие симптомы:

  • Головная боль у детейносоглотка перестает нормально функционировать;
  • происходит образование слизистого секрета, который накапливается в носовой полости и стекает по стенке горла;
  • при нарушении сна появляется храп;
  • головная боль и снижение успеваемости у детей школьного возраста.

Определить симптомы аденоидов можно по внешнему виду ребенка. Длительное наличие вегетативных разрастаний накладывает определенный отпечаток на внешний вид малыша. Нижняя челюсть имеет тенденцию к удлинению. Формирующийся прикус нарушается (патология твердого неба).


Так как процесс дыхания нарушен – это влияет на формирование грудной клетки. Возникает определенный дефект называемый «куриная грудь». Присутствуют также частые покашливания, которые при совокупности симптомов называют аденоидным кашлем. Аденоиды имеют также такие симптомы при прогрессировании воспалительного процесса:

  • повышение температуры тела;
  • регионарные лимфатические узлы увеличиваются в размерах и становятся болезненными при пальпации.

к оглавлению ↑

Последствия недуга

У разросшихся аденоидов у детей симптомы – не самое страшное, существует масса негативных и неприятных последствий заболевания. К ним относят:

  • частое заболевание вирусными и респираторными инфекциями;
  • переход острого заболевания в хроническое;
  • Гайморитразвитие гайморита;
  • тугоухость и нарушение нормальной работы слухового аппарата;
  • плохая успеваемость;
  • проблемы с правильным развитием речи;
  • анемия;
  • недержание мочи;
  • расстройства нервной системы;
  • нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы;
  • нарушение правильного формирование лицевого скелета.

Важно помнить, что при обнаружении первых симптомов аденоидов у детей необходимо как можно быстрее проконсультироваться с врачом. Безобидное, на первый взгляд, заболевание, может принести большие проблемы и самому ребенку, и его родителям.

Источник: opnevmonii.ru

Как проверяют аденоиды

Среди детских лор заболеваний одно из первых мест по праву принадлежит аденоидным патологиям. По своей структуре такие патологии представляют собой разросшуюся лимфатическую ткань глоточной миндалины. Развитие аденоида связано, прежде всего, с перенесенным инфекционным заболеванием, как правило, простудой или отитом. Особенностью аденоидов у детей является тот факт, что они довольно сильно подрывают иммунитет ребенка, способствуя развитию новых простудных заболеваний, и как следствие опять же развитию аденоидов. Получается замкнутый круг, разорвать который очень непросто. Самым первым шагом в преодолении этой проблемы является диагностика аденоидов у детей. Очень важно выявить это заболевание на максимально ранней стадии, в этом случае терапия будет более успешной. Особенно тяжело диагностировать это заболевание у детей малого возраста. Это вызвано анатомическими особенностями строения носоглотки у маленьких детей, а также тем, что маленькие дети, как правило, очень непоседливы.

Как диагностировать аденоиды у ребенка

Аденоиды: диагностика заболевания


Самое первое, на что необходимо обратить внимание родителей, это на косвенные признаки аденоидной вегетации – быстрая утомляемость, болезненность, нарушение носового дыхания. В случае наличия хотя бы одного признака из вышеперечисленных необходимо обратится к врачу. Точный диагноз можно поставить только после осмотра у врача лора. В случае необходимости пациенту может быть назначена компьютерная томография или эндоскопическое обследование. Также ребенку может быть назначен рентген аденоидов, но в последнее время прослеживается тенденция к снижению доверия к этому диагностическому методу. Многие родители тянут до последнего, и не обращаются к врачу, думая, что диагностические процедуры могут нанести вред ребенку. Это очень ошибочное мнение, которое может привести только к ухудшению состояния ребенка. Все диагностические манипуляции абсолютно безвредны для ребенка, и не могут привести к каким либо негативным последствиям. А вот своевременную диагностику заболевания переоценить очень сложно.

Дифференциальный диагноз аденоидов

Во время проведения диагностических мероприятий очень важно исключить все другие возможные причины появления аденоидов, для этого, перед тем как проверить аденоиды, составляют подробный анамнез. После чего назначают соответствующие диагностические процедуры. Во время обследования нужно дифференцировать аденоиды от следующих заболеваний:


  1. Патологическое искривление перегородки носа, а также гипертрофия задних концов нижних раковин могут привести к симптоматике очень схожей с признаками аденоидов.
  2. Хоанальный полип.
  3. Доброкачественные и злокачественные новообразования в носоглотке.
  4. Воспаление тканей носоглотки при лейкемии.

Стоит отметить, что дифференциация диагноза, как правило, не представляет никакого труда. Самое главное – вовремя обратится к специалисту. Не нужно надеяться, что все симптомы у ребенка являются временными, лучше пройти профилактическое обследование, чем бороться с запущенной болезнью. Очень важно помнить, что лечение любого заболевания, в том числе и аденоидной вегетации, начинается со своевременной диагностики. Диагностические мероприятия при аденоидах заключаются в профильном осмотре носоглотки, который проводится только в условиях медицинского заведения. Многие родители не до конца осознают всю серьезность такого заболевания как аденоиды. А это заболевание может привести к самым серьезным последствиям, таким как значительное ухудшение слуха или же неправильное развитие речи. Чтобы не возникало подобных осложнений крайне важно вовремя выявить заболевание. Диагностика аденоидов играет ключевую роль в борьбе с этим неприятным заболеванием.

Как диагностировать аденоиды у ребенка

Аденоидные патологии: важность своевременного обращения к врачу


Опасность аденоидов проявляется, прежде всего, в ослаблении иммунитета ребенка, после чего его организм становится очень восприимчивым к различным инфекционным заболеваниям. Вот почему дети с аденоидной вегетацией так часто болеют простудными воспалительными заболеваниями, в частности отитом и фарингитом. Кроме того важно помнить, что затрудненное носовое дыхание приводит к дефициту кислорода в крови, что также негативно сказывается на растущем детском организме. Аденоиды, хоть и не представляют прямой угрозы для организма ребенка, могут провоцировать прогрессирующие хронические заболевания органов дыхания, такие как ларингиты, фарингиты. Вот почему не стоит запускать такое заболевание как аденоидная вегетация. Если у вашего ребенка уже диагностировали аденоидную патологию, то необходимо периодически посещать врача для осмотра, это позволит держать заболевание под контролем. Многие родители не воспринимают всерьез это заболевание, считая его проходящим, а начинают бить тревогу только тогда, когда заболевание уже достигло достаточного прогресса (ребенок стал терять слух, или стали ощутимы патологии развития речи). Но, как правило, это уже последняя стадия заболевания, при которой эффективным будет только оперативное вмешательство. Стоит отметить, что операция по удалению аденоидной вегетации хоть и является относительно безопасной, но все же она достаточно стрессовая для ребенка, и доводить дело до операции все же не рекомендуется. Это крайняя мера.

Специфика развития аденоидных вегетаций

Бытует мнение, что все причины возникновения аденоидных патологий врожденные, но это далеко не так. Доказано, что в абсолютном большинстве случаев причиной патологии является перенесенное инфекционное заболевание, чаще всего грипп или корь. Врожденный дефект в очень редких случаях является причиной возникновения аденоидной вегетации. Также причиной гипертрофии носоглоточной миндалины является неправильный режим питания и воздействие низкой температуры на организм ребенка. Аденоидная вегетация в значительной степени способствует появлению у ребенка различных простудных заболеваний, которые в свою очередь способствуют разрастанию патологии. Получается своеобразный замкнутый круг, разорвать который очень тяжело. Аденоиды провоцируют простуды, простуды способствуют разрастанию лимфатической ткани носоглоточной миндалины, и как следствие увеличению вегетации. Аденоиды, как правило, не болезненные сами по себе, и поэтому почувствовать их по болевым ощущениям невозможно. Многие родители полагают, что аденоиды пройдут сами по себе, когда ребенок начнет взрослеть. Действительно, большинство случаев патологии проходит само собой, но ребенок должен периодически проходить осмотр у врача.

Источник: www.blogoduma.ru

Процедуры и операции Средняя цена
Педиатрия / Консультации детских специалистов от 700 р. 200 адресов
Педиатрия / Консультации детских специалистов от 700 р. 169 адресов
Педиатрия / Консультации детских специалистов от 840 р. 147 адресов
Стоматология / Консультации в стоматологии от 100 р. 613 адресов
Педиатрия / Консультации детских специалистов от 600 р. 114 адресов
Логопедия / Консультации в логопедии и дефектологии от 500 р. 205 адресов
Отоларингология / Операции на глотке и гортани / Удаление аденоидов 25770 р. 153 адреса
Педиатрия / Консультации детских специалистов от 1800 р. 12 адресов
Отоларингология / Операции на глотке и гортани / Удаление аденоидов 19122 р. 26 адресов
Отоларингология / Операции на глотке и гортани / Удаление аденоидов 4621 р. 12 адресов

Источник: www.KrasotaiMedicina.ru

Что такое аденоиды?

Как диагностировать аденоиды у ребенкаАденоидами (аденоидными разрастаниями, вегетациями) принято называть чрезмерно увеличенную носоглоточную миндалину – иммунный орган, располагающийся в носоглотке и выполняющий определенные защитные функции. Данное заболевание встречается почти у половины детей в возрасте от 3 до 15 лет, что связано с возрастными особенностями развития иммунной системы. Аденоиды у взрослых встречаются реже и обычно являются следствием длительного воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды.

В нормальных условиях глоточная миндалина представлена несколькими складками лимфоидной ткани, выступающими над поверхностью слизистой оболочки задней стенки глотки. Она входит в состав так называемого глоточного лимфатического кольца, представленного несколькими иммунными железами. Данные железы состоят преимущественно из лимфоцитов – иммунокомпетентных клеток, участвующих в регуляции и обеспечении иммунитета, то есть способности организма защищаться от воздействия чужеродных бактерий, вирусов и других микроорганизмов.

Глоточное лимфатическое кольцо образовано:

  • Носоглоточной (глоточной) миндалиной. Непарная миндалина, располагается в слизистой оболочке задне-верхней части глотки.
  • Язычной миндалиной. Непарная, располагается в слизистой оболочке корня языка.
  • Двумя небными миндалинами. Эти миндалины довольно крупные, располагаются в ротовой полости по бокам от входа в глотку.
  • Двумя трубными миндалинами. Располагаются в боковых стенках глотки, вблизи отверстий слуховых труб. Слуховая труба представляет собой узкий канал, который соединяет барабанную полость (среднее ухо) с глоткой. В барабанной полости содержатся слуховые косточки (наковальня, молоточек и стремечко), которые соединены с барабанной перепонкой. Они обеспечивают восприятие и усиление звуковых волн. Физиологической функцией слуховой трубы является выравнивание давления между барабанной полостью и атмосферой, что необходимо для нормального восприятия звуков. Роль трубных миндалин в данном случае заключается в предотвращении попадания инфекции в слуховую трубу и далее в среднее ухо.

Во время вдоха вместе с воздухом человек вдыхает множество различных микроорганизмов, постоянно присутствующих в атмосфере. Основной функцией носоглоточной миндалины является предотвращение проникновения данных бактерий в организм. Вдыхаемый через нос воздух проходит через носоглотку (где расположены носоглоточная и трубные миндалины), при этом чужеродные микроорганизмы контактируют с лимфоидной тканью. При контакте лимфоцитов с чужеродным агентом запускается комплекс местных защитных реакций, направленных на его нейтрализацию. Лимфоциты начинают усиленно делиться (размножаться), что и обуславливает увеличение миндалины в размерах.

Помимо местного антимикробного действия лимфоидная ткань глоточного кольца выполняет и другие функции. В данной области происходит первичный контакт иммунной системы с чужеродными микроорганизмами, после чего лимфоидные клетки переносят информацию о них в другие иммунные ткани организма, обеспечивая подготовку иммунной системы к защите.

Причины аденоидов

Как диагностировать аденоиды у ребенкаВ нормальных условиях выраженность местных иммунных реакций ограничена, поэтому после устранения источника инфекции процесс деления лимфоцитов в глоточной миндалине замедляется. Однако при нарушении регуляции активности иммунной системы либо при хроническом, длительном воздействии патогенных микроорганизмов описанные процессы выходят из-под контроля, что приводит к чрезмерному разрастанию (гипертрофии) лимфоидной ткани. Стоит отметить, что защитные свойства гипертрофированной миндалины значительно снижены, в результате чего она сама может быть заселена патогенными микроорганизмами, то есть стать источником хронической инфекции.

Причиной увеличения носоглоточной миндалины могут быть:

  • Возрастные особенности детского организма. При контакте с каждым чужеродным микроорганизмом иммунная система вырабатывает против него специфические антитела, которые могут циркулировать в организме в течение длительного времени. По мере роста ребенка (особенно после 3 лет, когда дети начинают посещать детские сады и находиться в людных местах) его иммунная система контактирует с все большим количеством новых микроорганизмов, что может привести к гиперактивности иммунной системы и развитию аденоидов. У некоторых детей увеличение небных миндалин может протекать бессимптомно вплоть до совершеннолетия, в то время как в других случаях могут развиваться нарушения дыхания и появляться другие симптомы заболевания.
  • Врожденные аномалии развития. В процессе образования органов во внутриутробном периоде могут отмечаться различные нарушения, спровоцировать которые могут факторы окружающей среды (например, загрязненный атмосферный воздух, высокий радиационный фон), травмы или хронические заболевания матери, злоупотребление алкогольными напитками или наркотиками (матерью или отцом ребенка). Результатом этого может быть врожденное увеличение носоглоточной миндалины. Не исключается также генетическая предрасположенность к аденоидам, однако конкретных данных, подтверждающих данный факт, нет.
  • Частые инфекционные заболевания. Хронические или часто рецидивирующие (повторно обостряющиеся) заболевания верхних дыхательных путей (ангина, фарингит, бронхит) могут привести к нарушению регуляции воспалительного процесса в лимфоидном кольце глотки, следствием чего может стать увеличение носоглоточной миндалины и появление аденоидов. Особый риск в этом плане представляют острые респираторные вирусные заболевания (ОРВИ), то есть простуды, грипп.
  • Аллергические заболевания. Механизмы воспаления при инфекции и при развитии аллергических реакций во многом схожи. Кроме того, иммунная система ребенка-аллергика изначально предрасположена к более выраженным реакциям в ответ на проникновение инфекции в организм, что также может способствовать гипертрофии глоточной миндалины.
  • Вредные факторы окружающей среды. Если ребенок на протяжении длительного времени дышит загрязненным пылью или вредными химическими соединениями воздухом, это может привести к неинфекционному воспалению лимфоидных образований носоглотки и разрастанию аденоидов.

Симптомы аденоидов

Как диагностировать аденоиды у ребенкаНа протяжении длительного времени развитие аденоидов у ребенка может протекать бессимптомно. Обычно такие дети болеют простудными заболеваниями чаще, чем их сверстники. Родители могут отмечать неспецифические симптомы – повышенную утомляемость ребенка, снижение настроения, нарушение аппетита, частые головные боли. По мере развития заболевания лимфоидные разрастания увеличиваются в размерах и могут нарушать функции близко расположенных органов и структур, что будет иметь характерные клинические проявления.

Симптомами аденоидов являются:

  • нарушение носового дыхания;
  • насморк;
  • кашель;
  • нарушение слуха;
  • повышение температуры тела;
  • деформация лица.

Нарушение носового дыхания при аденоидах

Является одним из первых симптомов, появляющихся у ребенка с аденоидами. Причиной нарушения дыхания в данном случае является чрезмерное увеличение аденоидов, которые выступают в носоглотку и препятствуют прохождению вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Характерным является тот факт, что при аденоидах нарушается исключительно носовое дыхание, в то время как дыхание через рот не страдает.

Характер и степень нарушения дыхания определяются размерами гипертрофированной (увеличенной) миндалины. Из-за недостатка воздуха дети плохо спят по ночам, храпят и сопят во время сна, часто просыпаются. Во время бодрствования они часто дышат через рот, который постоянно приоткрыт. Ребенок может неразборчиво говорить, гнусавить, «говорить в нос».

По мере прогрессирования заболевания дышать ребенку становится все сложнее, ухудшается его общее состояние. Из-за кислородного голодания и неполноценного сна может появляться выраженное отставание в умственном и физическом развитии.

Насморк при аденоидах

Более чем у половины детей с аденоидами наблюдаются регулярные слизистые выделения из носа. Причиной этого является чрезмерная активность иммунных органов носоглотки (в частности, носоглоточной миндалины), а также постоянно прогрессирующий воспалительный процесс в них. Это приводит к повышению активности бокаловидных клеток слизистой оболочки носа (данные клетки ответственны за продукцию слизи), что и обуславливает появление насморка.

Такие дети вынуждены постоянно носить с собой платок или салфетки. Со временем в области носогубных складок может отмечаться повреждение кожных покровов (покраснение, зуд), связанное с агрессивным воздействием выделяемой слизи (носовая слизь содержит особые вещества, основной функцией которых является уничтожение и разрушение проникающих в нос патогенных микроорганизмов).

Кашель при аденоидах

Кашель при аденоидах сухой, мучительный, редко сопровождается выделением мокроты. Его возникновение объясняется раздражением кашлевых рецепторов (нервных окончаний) в слизистой оболочке увеличенными аденоидными вегетациями. Другой причиной кашля может быть проникновение слизи с дыхательные пути (что обычно имеет место в ночное время). В таком случае утром, сразу после пробуждения у ребенка будет отмечаться продуктивный кашель, сопровождающийся выделением большого количества мокроты.

Нарушение слуха при аденоидах

Нарушение слуха связано с чрезмерным разрастанием носоглоточной миндалины, которая в некоторых случаях может достигать огромных размеров и буквально перекрывать внутренние (глоточные) отверстия слуховых труб. В данном случае становится невозможным выравнивание давления между барабанной полостью и атмосферой. Воздух из барабанной полости постепенно рассасывается, в результате чего нарушается подвижность барабанной перепонки, что и обуславливает снижение слуха.

Если аденоиды перекрывают просвет только одной слуховой трубы, будет отмечаться снижение слуха на стороне поражения. Если же перекрыты обе трубы, слух будет нарушен с двух сторон. В начальных стадиях заболевания нарушение слуха может быть временным, связанным с отеком слизистой оболочки носоглотки и глоточной миндалины при различных инфекционных заболеваниях данной области. После стихания воспалительного процесса отек тканей уменьшается, просвет слуховой трубы освобождается, и нарушения слуха исчезают. На поздних стадиях аденоидные вегетации могут достигать огромных размеров и полностью перекрывать просветы слуховых труб, что приведет к постоянному снижению слуха.

Температура при аденоидах

Повышение температуры может объясняться частыми инфекционными заболеваниями, характерными для детей с аденоидами, а также повышенной активностью иммунной системы. Кроме того, на поздних стадиях заболевания, когда аденоиды достигают больших размеров, а их местные защитные функции нарушаются, в них могут развиваться колонии патогенных микроорганизмов. Данные микроорганизмы и выделяемые ими токсины постоянно стимулируют активность иммунной системы и обуславливают повышение температуры до субфебрильного уровня (до 37 – 37,5 градусов), не вызывая при этом других клинических проявлений инфекции.

Деформация лица при аденоидах

Если не лечить аденоиды 2 – 3 степени (когда носовое дыхание практически невозможно), длительное дыхание через рот приводит к развитию определенных изменений лицевого скелета, то есть формируется так называемое «аденоидное лицо».

«Аденоидное лицо» характеризуется:

  • Полуоткрытым ртом. Из-за затрудненного носового дыхания ребенок вынужден дышать через рот. Если такое состояние длится достаточно долго, оно может переходить в привычку, вследствие чего даже после удаления аденоидов ребенок будет по-прежнему дышать ртом. Коррекция данного состояния требует длительной и кропотливой работы с ребенком как со стороны врачей, так и со стороны родителей.
  • Отвисшей и удлиненной нижней челюстью. Из-за того, что рот ребенка постоянно открыт, нижняя челюсть постепенно удлиняется и вытягивается, что приводит к нарушению прикуса. Со временем происходят определенные деформации в области височно-нижнечелюстного сустава, вследствие чего в нем могут образовываться контрактуры (сращения).
  • Деформацией твердого неба. Происходит из-за отсутствия нормального носового дыхания. Твердое небо располагается высоко, может быть развито неправильно, что, в свою очередь, приводит к неправильному росту и расположению зубов.
  • Безразличным выражением лица. При длительном течении заболевания (месяцы, годы) значительно нарушается процесс доставки кислорода к тканям, в частности, к головному мозгу. Это может приводить к выраженному отставанию ребенка в умственном развитии, нарушению памяти, умственной и эмоциональной деятельности.

Важно помнить, что описанные изменения возникают только при длительном течении заболевания. Своевременное удаление аденоидов приведет к нормализации носового дыхания и предотвратит изменения лицевого скелета.

Диагностика аденоидов

Как диагностировать аденоиды у ребенкаПри появлении одного или нескольких из вышеописанных симптомов рекомендуется обратиться к оториноларингологу (ЛОР-врачу), который проведет тщательную диагностику и выставит точный диагноз.

Для диагностики аденоидов применяется:

  • Задняя риноскопия. Простое исследование, позволяющее зрительно оценить степень увеличения глоточной миндалины. Выполняется с помощью небольшого зеркала, которое вводится врачом через рот в глотку. Исследование безболезненно, поэтому может выполняться всем детям и практически не имеет противопоказаний.
  • Пальцевое исследование носоглотки. Также довольно информативное исследование, позволяющее на ощупь определить степень увеличения миндалин. Перед исследованием врач надевает стерильные перчатки и становится сбоку от ребенка, после чего пальцем левой руки надавливает на его щеку снаружи (чтобы предотвратить смыкание челюсти и травму), а указательным пальцем правой руки быстро обследует аденоиды, хоаны и заднюю стенку носоглотки.
  • Рентгенографические исследования. Простая рентгенография в прямой и боковой проекции позволяет определить аденоиды, которые достигли больших размеров. Иногда пациентам назначается компьютерная томография, которая позволяет более детально оценить характер изменений глоточной миндалины, степень перекрытия хоан и другие изменения.
  • Эндоскопическое исследование. Довольно подробную информацию может дать эндоскопическое исследование носоглотки. Суть его заключается во введении эндоскопа (специальной гибкой трубки, на одном конце которой закреплена видеокамера) в носоглотку через нос (эндоскопическая риноскопия) или через рот (эндоскопическая эпифарингоскопия), при этом данные с камеры передаются на монитор. Это позволяет визуально исследовать аденоиды, оценить степень проходимости хоан и слуховых труб. Чтобы предотвратить неприятные ощущения или рефлекторную рвоту, за 10 – 15 минут до начала исследования слизистая оболочка глотки обрабатывается спреем анестетика – вещества, снижающего чувствительность нервных окончаний (например, лидокаином или новокаином).
  • Аудиометрия. Позволяет выявить нарушение слуха у детей с аденоидами. Суть процедуры заключается в следующем — ребенок садится в кресло и надевает наушники, после чего врач начинает включать звуковые записи определенной интенсивности (звук подается вначале на одно ухо, затем на другое). Когда ребенок услышит звук, он должен подать сигнал.
  • Лабораторные анализы. Лабораторные анализы не являются обязательными при аденоидах, так как не позволяют подтвердить или опровергнуть диагноз. В то же время, бактериологическое исследование (посев мазка из носоглотки на питательные среды с целью выявления бактерий) иногда позволяет определить причину заболевания и назначить адекватное лечение. Изменения в общем анализе крови (повышение концентрации лейкоцитов более 9 х 109/л и увеличение скорости оседания эритроцитов (РЎРћР­) более 10 – 15 мм в час) могут указывать на наличие инфекционно-воспалительного процесса в организме.

Степени увеличения аденоидов

Как диагностировать аденоиды у ребенкаСимптомы заболевания могут быть выражены в той или иной степени, что зависит от размеров гипертрофированной носоглоточной миндалины. Определение степени гипертрофии важно для выбора методов лечения и прогноза.

В зависимости от размеров аденоидных вегетаций выделяют:

  • Аденоиды 1 степени. Клинически данная стадия может никак не проявляться. В дневное время ребенок свободно дышит через нос, однако в ночное время может отмечаться нарушение носового дыхания, храп, редкие пробуждения. Это объясняется тем, что ночью слизистая оболочка носоглотки слегка отекает, что приводит к увеличению размеров аденоидов. При исследовании носоглотки могут определяться аденоидные разрастания небольших размеров, покрывающие до 30 – 35% сошника (кости, участвующей в формировании носовой перегородки), слегка перекрывая просвет хоан (отверстий, соединяющих полость носа с носоглоткой).
  • Аденоиды 2 степени. В данном случае аденоиды разрастаются настолько, что покрывают более половины сошника, что уже отражается на способности ребенка дышать через нос. Носовое дыхание затруднено, однако еще сохранено. Ребенок часто дышит ртом (обычно после физических нагрузок, эмоционального перенапряжения). В ночное время отмечается сильный храп, частые пробуждения. На этой стадии могут появляться обильные слизистые выделения из носа, кашель и другие симптомы заболевания, однако признаки хронической нехватки кислорода возникают крайне редко.
  • Аденоиды 3 степени. При 3 степени заболевания гипертрофированная глоточная миндалина полностью перекрывает хоаны, делая носовое дыхание невозможным. Все описанные выше симптомы сильно выражены. Появляются и прогрессируют симптомы кислородного голодания, могут появляться деформации лицевого скелета, отставание ребенка в умственном и физическом развитии и так далее.

Лечение аденоидов без операции

Как диагностировать аденоиды у ребенкаВыбор метода лечения зависит не только от размеров аденоидов и длительности заболевания, но также и от выраженности клинических проявлений. В то же время, стоит отметить, что исключительно консервативные мероприятия эффективны лишь при 1 степени заболевания, в то время как аденоиды 2 – 3 степени являются показанием к их удалению.

Консервативное лечение аденоидов включает:

  • лечение лекарствами;
  • капли и спреи в нос;
  • промывание носа;
  • ингаляции;
  • физиотерапию;
  • дыхательную гимнастику;
  • народные средства.

Лечение аденоидов лекарствами

Целью медикаментозной терапии является устранение причин возникновения заболевания и предотвращение дальнейшего увеличения глоточной миндалины. С этой целью могут использоваться препараты из различных фармакологических групп, обладающие как местными, так и системными эффектами.

Медикаментозное лечение аденоидов

Группа препаратов

Представители

Механизм лечебного действия

Способ применения и дозы

Антибиотики

Цефуроксим

Антибиотики назначаются только при наличии системных проявлений бактериальной инфекции либо при выделении патогенных бактерий со слизистой оболочки носоглотки и аденоидов. Данные препараты губительно воздействуют на чужеродные микроорганизмы, в то же время, практически, не влияя на клетки человеческого организма.

  • Детям – по 10 – 25 мг на килограмм массы тела (мг/кг) 3 – 4 раза в сутки.
  • Взрослым – по 750 мг 3 раза в сутки (внутривенно или внутримышечно).

Амоксиклав

  • Детям – по 12 мг/кг 3 раза в стуки.
  • Взрослым – по 250 – 500 мг 2 – 3 раза в сутки.

Эритромицин

  • Детям – по 10 – 15 мг/кг 2 – 3 раза в сутки.
  • Взрослым – по 500 – 1000 мг 2 – 4 раза в сутки.

Антигистаминные препараты

Цетиризин

Гистамин – биологически активное вещество, которое обладает рядом эффектов на уровне различных ткани в организме. Прогрессирование воспалительного процесса в глоточной миндалине приводит к повышению концентрации гистамина в ее тканях, что проявляется расширением кровеносных сосудов и выходом жидкой части крови в межклеточное пространство, отеком и гиперемией (покраснением) слизистой оболочки глотки.

Антигистаминные препараты блокируют негативные эффекты гистамина, устраняя некоторые клинические проявления заболевания.

Внутрь, запивая полным стаканом теплой воды.

Рекомендуемые дозы:

  • Детям до 6 лет – по 2,5 мг дважды в сутки.
  • Взрослым – по 5 мг дважды в сутки.

Клемастин

Внутрь, перед едой:

  • Детям до 6 лет – по 0,5 мг 1 – 2 раза в сутки.
  • Взрослым – по 1 мг 2 раза в сутки.

Лоратадин

  • Детям до 12 лет – по 5 мг 1 раз в день.
  • Взрослым – по 10 мг 1 раз в день.

Поливитаминные препараты

Аевит

Данные препараты содержат различные витамины, которые необходимы для нормального роста ребенка, а также для правильного функционирования всех систем его организма.

При аденоидах особое значение имеют:

  • Витамины группы В – регулируют процессы обмена веществ, работу нервной системы, процессы кроветворения и так далее.
  • Витамин С – повышает неспецифическую активность иммунной системы.
  • Витамин Е – необходим для нормальной работы нервной и иммунной системы.

Важно помнить, что поливитамины – это лекарства, бесконтрольное или неправильное применение которых может вызвать ряд побочных реакций.

Внутрь по 1 капсуле в день в течение 1 месяца, после чего следует сделать перерыв на 3 – 4 месяца.

Витрум

Внутрь по 1 таблетке 1 раз в сутки. Не рекомендуется принимать детям до 12 лет.

Биовиталь

  • Взрослым – по 1 – 2 таблетки 1 раз в сутки (утром или в обед).
  • Детям – по половине таблетки 1 раз в сутки в одно и то же время.

Иммуностимуляторы

Имудон

Данный препарат обладает способностью повышать неспецифические защитные функции иммунной системы ребенка, тем самым снижая вероятность повторных заражений бактериальными и вирусными инфекциями.

Таблетки следует рассасывать каждые 4 – 8 часов. Курс лечение 10 – 20 дней.

Капли и спреи в нос при аденоидах

Местное применение лекарственных средств является неотъемлемой частью консервативного лечения аденоидов. Применение капель и спреев обеспечивает доставку медикаментов непосредственно на слизистую оболочку носоглотки и увеличенной глоточной миндалины, что позволяет добиться максимального терапевтического эффекта.

Местное медикаментозное лечение аденоидов

Группа препаратов

Представители

Механизм лечебного действия

Способ применения и дозы

Противовоспалительные препараты

Авамис

Данные спреи содержат гормональные препараты, обладающие выраженным противовоспалительным действием. Уменьшают отечность тканей, снижают интенсивность образования слизи и приостанавливают дальнейшее увеличение аденоидов.

  • Детям от 6 до 12 лет – по 1 дозе (по 1 впрыскиванию) в каждый носовой ход 1 раз в сутки.
  • Взрослым и детям старше 12 лет – по 1 – 2 впрыскивания 1 раз в сутки.

Назонекс

Протаргол

Препарат содержит протеинат серебра, обладающий противовоспалительным и антибактериальным действием.

Капли в нос следует применять 3 раза в день в течение 1 недели.

Рекомендуемые дозы:

  • Детям до 6 лет – по 1 капле в каждый носовой ход.
  • Детям старше 6 лет и взрослым – по 2 – 3 капли в каждый носовой ход.

Гомеопатические препараты

Эуфорбиум

Содержит растительные, животные и минеральные компоненты, обладающие противовоспалительным и противоаллергическим действием.

  • Детям до 6 лет – по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход 2 – 4 раза в сутки.
  • Детям старше 6 лет и взрослым – по 2 впрыскивания в каждый носовой ход 4 – 5 раз в сутки.

Масло туи

При местном применении оказывает антибактериальное, противовоспалительное и сосудосуживающее действие, а также стимулирует иммунитет.

Закапывать по 2 – 3 капли в каждый носовой ход 3 раза в день в течение 4 – 6 недель. Курс лечения можно повторить через месяц.

Сосудосуживающие препараты

Ксилометазолин

При местном применении данный препарат вызывает сужение кровеносных сосудов слизистой оболочки носа и носоглотки, что приводит к уменьшению отечности тканей и облегчению носового дыхания.

Спрей или капли в нос вводятся в каждый носовой ход 3 раза в сутки (дозировка определяется формой выпуска).

Длительность лечения не должна превышать 7 – 10 дней, так как это может привести к развитию побочных реакций (например, к гипертрофическому риниту – патологическому разрастанию слизистой оболочки носа).

Промывание носа при аденоидах

Для промывания носа могут быть использованы аптечные препараты (например, аквалор) либо самостоятельно приготовленные солевые растворы.

Положительными эффектами промывания носа являются:

  • Механическое удаление слизи и патогенных микроорганизмов с поверхности носоглотки и аденоидов.
  • Противомикробное действие, оказываемое солевыми растворами.
  • Противовоспалительное действие.
  • Противоотечное действие.

Аптечные формы растворов для промывания выпускаются в специальных емкостях с длинным наконечником, который вводится в носовые ходы. При использовании домашних растворов (1 – 2 чайных ложки соли на 1 стакан теплой кипяченой воды) можно воспользоваться спринцовкой или простым шприцем на 10 – 20 мл.

Промывать нос можно одним из следующих способов:

  • Наклонить голову таким образом, чтобы один носовой ход оказался выше, чем другой. В вышерасположенную ноздрю ввести несколько миллилитров раствора, который должен вытекать через нижерасположенную ноздрю. Повторить процедуру 3 – 5 раз.
  • Запрокинуть голову и ввести в один носовой ход 5 – 10 мл раствора, при этом задержав дыхание. Через 5 – 15 секунд наклонить голову вниз и дать раствору вытечь, после чего повторить процедуру 3 – 5 раз.

Промывание носа следует выполнять 1 – 2 раза в сутки. Не следует применять слишком концентрированные солевые растворы, так как это может привести к повреждению слизистой оболочки носа, носоглотки, дыхательных путей и слуховых труб.

Ингаляции при аденоидах

Ингаляция является простым и эффективным методом, позволяющим доставить лекарственный препарат прямо к месту его воздействия (к слизистой оболочке носоглотки и к аденоидам). Для ингаляций могут применяться специальные аппараты или подручные средства.

При наличии аденоидов рекомендуется применять:

  • Сухие ингаляции. Для этого можно использовать масла пихты, эвкалипта, мяты, 2 – 3 капли которых следует нанести на чистый носовой платок и дать ребенку подышать через него в течение 3 – 5 минут.
  • Влажные ингаляции. В данном случае ребенок должен дышать паром, содержащим частицы лекарственных веществ. Те же масла (по 5 – 10 капель) могут добавляться в только что вскипяченную воду, после чего ребенок должен наклониться над емкостью с водой и дышать паром в течение 5 – 10 минут.
  • Солевые ингаляции. В 500 мл воды следует добавить 2 чайные ложки соли. Довести раствор до кипения, снять с огня и подышать паром в течение 5 – 7 минут. В раствор также можно добавлять по 1 – 2 капли эфирных масел.
  • Ингаляции с помощью небулайзера. Небулайзер – это особый распылитель, в который помещается водный раствор лечебного масла. Препарат распыляет его на мелкие частицы, которые через трубку поступают в нос пациента, орошая слизистые оболочки и проникая в труднодоступные места.

Положительными эффектами ингаляций являются:

  • увлажнение слизистой оболочки (за исключением сухих ингаляций);
  • улучшение кровообращения в слизистой оболочке носоглотки;
  • уменьшение количества слизистых выделений;
  • повышение местных защитных свойств слизистой оболочки;
  • противовоспалительное действие;
  • противоотечное действие;
  • противобактериальное действие.

Физиотерапия при аденоидах

Воздействие физической энергии на слизистую оболочку позволяет повысить ее неспецифические защитные свойства, снизить выраженность воспалительных явлений, устранить некоторые симптомы и замедлить прогрессирование заболевания.

При аденоидах назначается:

  • Ультрафиолетовое облучение (УФО). Для облучения слизистых оболочек носа используется специальный аппарат, длинный наконечник которого вводится в носовые ходы поочередно (это предупреждает попадание ультрафиолетовых лучей в глаза и на другие участки тела). Обладает противобактериальным и иммуностимулирующим действием.
  • Озонотерапия. Нанесение озона (активной формы кислорода) на слизистые оболочки носоглотки оказывает противобактериальное и противогрибковое действие, стимулирует местный иммунитет и улучшает обменные процессы в тканях.
  • Лазеротерапия. Лазерное воздействие приводит к повышению температуры слизистой оболочки носоглотки, расширению кровеносных и лимфатических сосудов, улучшению микроциркуляции. Также лазерное излучение является губительным для многих форм патогенных микроорганизмов.

Дыхательная гимнастика при аденоидах

Дыхательная гимнастика подразумевает выполнение определенных физических упражнений, сопряженное с одновременным дыханием по специальной схеме. Стоит отметить, что дыхательная гимнастика показана не только в лечебных целях, но и для восстановления нормального носового дыхания после удаления аденоидов. Дело в том, что при прогрессировании заболевания ребенок может дышать исключительно ртом в течение длительного времени, таким образом, «забывая» как правильно дышать через нос. Активное выполнение комплекса упражнений помогает восстановить нормальное носовое дыхание у таких детей в течение 2 – 3 недель.

При аденоидах дыхательная гимнастика способствует:

  • снижению выраженности воспалительных и аллергических процессов;
  • уменьшению количества выделяемой слизи;
  • уменьшению выраженности кашля;
  • нормализации носового дыхания;
  • улучшению микроциркуляции и обменных процессов в слизистой оболочке носоглотки.

Дыхательная гимнастика включает следующий комплекс упражнений:

  • 1 упражнение. В положении стоя на ногах нужно сделать 4 – 5 резких активных вдоха через нос, после каждого из которых должен следовать медленный (в течение 3 – 5 секунд), пассивный выдох через рот.
  • 2 упражнение. Исходное положение – стоя, ноги вместе. В начале упражнения следует медленно наклонять туловище вперед, стараясь руками дотянуться до пола. В конце наклона (когда руки почти коснутся пола) нужно сделать резкий глубокий вдох через нос. Выдох следует выполнять медленно, одновременно с возвращением в исходное положение.
  • 3 упражнение. Исходное положение – стоя, ноги на ширине плеч. Начинать упражнение следует с медленного приседания, в конце которого следует сделать глубокий резкий вдох. Выдох также выполняется медленно, плавно, через рот.
  • 4 упражнение. Стоя на ногах, следует поочередно поворачивать голову вправо и влево, затем наклонять вперед и назад, при этом в конце каждого поворота и наклона выполнять резкий вдох через нос, за которым должен следовать пассивный выдох ртом.

Повторять каждое упражнение следует по 4 – 8 раз, а весь комплекс следует выполнять дважды в день (утром и вечером, но не позднее, чем за час перед сном). Если при выполнении упражнений ребенок начинает испытывать головные боли или головокружение – следует снизить интенсивность и продолжительность занятий. Возникновение данных симптомов может объясняться тем фактом, что слишком частое дыхание приводит к усиленному выведению углекислого газа (побочного продукта клеточного дыхания) из крови. Это приводит к рефлекторному сужению кровеносных сосудов и недостатку кислорода на уровне головного мозга.

Источник: www.tiensmed.ru

Как диагностировать аденоиды у ребенка

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.