Полиомелит О том, что ребенка нужно оберегать от разного рода болезней, знают все. Но многие родители попросту не представляют, до каких размеров может дойти инфекция, попавшая в неокрепший организм со слабеньким иммунитетом. Особо опасны в этом плане вирусы, нарушающие работу нервной системы. Рассмотрим одно из таких заболеваний, а именно полиомиелит, заодно узнав, как он проявляется и лечится у детей разных возрастов.

Общие знания о патологии

Это острое инфекционное заболевание, вызываемое полиовирусами трех антигенных типов. Наиболее опасен I тип, который способен довести дело до паралитической формы.

Все начинается с того, что они попадают на слизистые оболочки рта или носоглотки. Возбудитель, проникший в эпителиальные клетки этих участков или кишечника, начинает активно размножаться.

Кроме данных локаций, очагом для дальнейшего заражения могут стать лимфоузлы тонкой кишки либо глоточного кольца, из которых вирус поступает в кровь.

Так как иммунитет малыша еще только формируется, инфекция без особого труда попадает в нейроны спинного мозга, тем самым провоцируя поражение его серого вещества.


Полиомелит В отдельных случаях полиовирус доходит и до головного мозга, что значительно осложняет лечение. Неблагоприятным фоном могут быть и масштабные воспаления кишечных стенок и слизистого слоя носоглотки.

Инкубационный период зависит от локации вируса и общего состояния здоровья у детей, страдающих полиомиелитом. Обычно на это уходит 1-2 недели.

Статистика подсказывает, что в подавляющем большинстве случаев такие проблемы наблюдаются именно у детей до 10-ти лет — это своего рода верхний предел.

Педиатры относят к «группе риска» малышей до 4-х лет (пик заражения приходится на возраст в 2-3 годика). Болезнь редко затрагивает взрослых, которые переносят ее значительно тяжелее. Полиомелит

Причины и пути передачи

Прямая причина, дающая старт болезни у здорового ребенка — конечно же, заражение (о его путях упомянем немного ниже).

Среди других факторов риска врачи обычно отмечают:


  • наследственность — слабый иммунитет матери, передавшись крохе, значительно снижает работу защитных порядков маленького организма;
  • наличие инфекций (как врожденных, так и спровоцированных тяжелыми родами);
  • нарушение гигиенических норм;
  • неправильный режим питания;
  • плохие условия проживания;
  • сделанная с опозданием (или того хуже — пропущенная) профильная вакцинация;
  • наконец, большая плотность населения, которая делает беспрепятственным распространение вируса.

Полиомелит Теперь обратим внимание на то, как именно передается полиомиелит, и что еще способствует его появлению у детей. Вот основные способы заражения:

  • пищевой. Инфекция попадает в организм с продуктами, на которых уже имеются вирусы. Поэтому важно, как минимум, тщательно промывать их, а в идеале — узнать, прошли ли овощи либо фрукты санитарный контроль (играют роль и условия выращивания);
  • более редкий — водный, при котором возбудитель передается при употреблении зараженной воды. Источником инфекции могут быть сточные воды или нечистоты, попавшие в водопровод;
  • бытовой — через предметы обихода либо игрушки. При кратковременном контакте с вещами, на которых осели вредные частицы, такой путь не особо опасен (если человек соблюдает правила гигиены и вовремя моет руки). Как раз с этим у детей и возникают сложности: подолгу играя, они часто подносят руки ко рту, что открывает вирусу путь к слизистому слою;

  • «игровой»: достаточно одновременного пребывания в песочнице с уже больным малышом (на грунте вирус может прожить до полугода);
  • воздушно-капельный, представляющий угрозу только при очень близком контакте: на расстоянии частички мокроты или слюны просто не долетят до благоприятной среды. Полиомелит

Многие родители также интересуются, можно ли заразиться опасным полиомиелитом от ранее привитого ребенка. Спешим успокоить: это нереально.

Дело в том, что после вакцинации из организма могут выходить до предела ослабленные вирусы, которые содержались в препарате, используемом для укола. В этот момент они уже не представляют угрозы. Полиовирусы очень живучи и наиболее опасны при температурах +4…+37 °С. В таких условиях они могут обитать на почве или в фекалиях больных людей по 5-6 месяцев. А вот водная среда для них не столь благоприятна: там они остаются активными не более 3 месяцев.

Классификация и симптомы

Использовав любой из упомянутых путей, вирус может по-разному напоминать о себе. В зависимости от течения болезни, педиатры с ортопедами выделяют два типа заболевания — паралитический и непаралитический.

Паралитический полиомиелит у детей можно распознать, обратив внимание на такие признаки заболевания:


  • общая слабость;
  • боль в мышцах;
  • ослабление основных связок;
  • явные проблемы при ходьбе (могут страдать и ноги);
  • частичное или полное обездвиживание дельтовидной мышцы, туловища, пресса либо шеи.

Это лишь общие симптомы — нередко к ним добавляются и более специфические признаки. Полиомиелит у детей В таких случаях медики говорят о следующих формах, связанных с дисфункцией мышц:

  • очень опасной бульбарной, при которой парализуется лицевой нерв — это видно по сильному изменению мимики, искажению лица и затрудненному смыканию век. Но и это еще не все: нарушается сердечный ритм, наблюдаются перепады артериального давления. В сумме эти факторы могут обернуться проблемами с дыханием (вплоть до его остановки);
  • спинальной. Она угрожает атрофией мышц ног, которые на первых порах только слабеют. Отличительный симптом — болезненное дрожание мышц, дающее «отдачу» на все тело. Фоном могут быть проблемы с желудком, запоры. Не исключено и недержание мочи;

  • понтинный полиомиелит выдает себя частичным или полным отсутствием мимических движений по одной стороне лица. При этом уголок рта опускается, а сам рот перекашивается (его как бы перетягивают здоровые мышцы). Трудностей добавляет и тот факт, что в таких случаях невозможно закрыть глаз с охваченной болезнью стороны;
  • энцефалитической. Нарушения координации и речи на фоне быстрой утомляемости с вялостью сигнализирует о том, что инфекция затронула мозговые оболочки.

При непаралитической динамике болезнь может приобретать форму:

  • бессимптомного протекания. Из названия ясно, что заметить опасность по явным признакам не получится. В этом все коварство такого хода — вирус действует скрытно;
  • менингеального вида, похожего на серозный менингит. Боли становятся заметными, но подвижность сохраняется (правда, с отклонениями — ребенку трудно нагнуть голову или согнуть ногу). Такое состояние называется ригидностью;
  • висцерального хода. Это наиболее «легкий» из всех видов заболевания — в течение 3-7 суток наблюдаются головные боли, диарея, нередко и лихорадка. Но затем все проходит как бы само собой и безо всяких последствий.

Полиомиелит коварен еще и тем, что его симптомы у детей в возрасте до года проявляются не столь специфично. На то есть объяснение — органы и костный аппарат крохи еще не сформированы, и увидеть отклонения, к примеру, в ходьбе, просто не получится.Полиомиелит у детей Сложность еще и в том, что признаки этой болезни у грудничков пересекаются с симптомами других нарушений.

Тревожными сигналами в первый год жизни могут быть:

  • повышенная температура;
  • потливость;
  • резкие перемены в поведении — смена сонливости активностью и наоборот;
  • пониженный аппетит;
  • проблемы со стулом;
  • особенно должна насторожить нетипичная реакция на прикосновения к рукам, ногам или позвоночнику. Если дитя тут же отзывается на них плачем, значит ему больно — а это уже опасный «звоночек».

Полиомиелит у детей Заметив хотя бы одно из перечисленных проявлений, покажите ребенка врачу. Откладывать визит не нужно: даже пара дней промедления может сыграть роковую роль.

Исследования и диагностика

Первым делом проводится первичный осмотр (силами педиатра или детского невролога). Соотнеся увиденное с данными анамнеза, врач назначает все необходимые анализы и обследования. Среди них значатся:


  • лабораторные тесты смыва, взятого из носоглотки;
  • анализ кала;
  • забор крови для дальнейших исследований методом ИФА (иммуноферментный анализ). Он позволяет определить, вырабатываются ли организмом защитные антитела типа IgM, которые и должны противостоять вирусу;
  • близкий предыдущему РСК — из взятой жидкости выделяется сыворотка, при исследовании которой делается вывод о состоянии иммунитета вообще и активности антител в частности.

Обследование

Полученных результатов будет достаточно, чтобы понять, есть ли полиомиелит у отдельно взятого пациента. Если он таки обнаружен, прописываются обследования, которые призваны выявить форму болезни и указать тип возбудителя.

Это довольно эффективные методы, среди которых выделяются:

  • ПЦР (полимеразная цепная реакция), которая «ловит» фрагменты ДНК патогена прямо с взятой пробы — это может быть кровь или сыворотка, слизь или соскоб эпителия с мочеполовых путей;
  • информативна и люмбальная пункция: в одну из полостей спинного мозга на уровне поясницы вводится игла, в которую собирается содержащаяся там жидкость. Ее исследование проясняет общую картину заболевания и примерный срок заражения;
  • из аппаратных методов используется электромиография, определяющая биоэлектрическую активность мышц и скорость нервно-мышечного сигнала.Электромиография

На основе уточненных данных, проливающих свет на динамику полиомиелита у конкретных детей, назначается дальнейшее лечение.

Но здесь имеется один нюанс. На многих форумах можно увидеть упреки в адрес врачей — мол, они неадекватно оценивают состояние ребенка и не сразу назначают специальное обследование.

Этот аргумент оспорит любой диагност со стажем: загвоздка в том, что на начальных стадиях они могут оказаться бесполезными. В самые первые дни действия полиовируса распознать его крайне трудно — симптоматика сильно «перекликается» с проявлениями ОРВИ, менингита и целого ряда кишечных болезней. Излишняя же спешка с определением диагноза чревата новыми осложнениями. Обследование

Как проходит лечение и терапия

Курс лечения назначается, исходя из особенностей болезни в отдельно взятом случае.

Комплексное лечение острых форм проводится стационарно и включает ряд мероприятий:


  • изоляцию больного (которая может продлиться до 30-40 суток);
  • строгий постельный режим и обеспечение покоя. Немалая роль отводится и профилактике пролежней, что выражается в использовании специальных подушек;
  • прием обезболивающих или регидратирующих препаратов, которые могут быть заменены витаминами группы В либо дыхательными аналептиками. Антибиотики используются в крайних случаях;
  • массаж грудной клетки;
  • разработку проблемных конечностей и постепенное придание им нормального положения. Могут быть наложены гипсовые повязки или шины, предотвращающие дальнейшее искривление;
  • высококалорийную диету (в тяжелых случаях пища вводится с помощью назогастрального зонда).

Массаж грудной клетки

Такой характер лечения обусловлен тем, что специфического варианта борьбы с полиомиелитом попросту нет, поэтому врачам приходится совмещать различные приемы для восстановления.

Та же ситуация и с профильными лекарствами, которые приходится заменять массовыми препаратами. Неудивительно, что немалое значение в таких случаях приобретает терапия.

Симптоматическая терапия, сопровождающая основной курс лечения, направлена на улучшение самочувствия пациента. При ее проведении чаще всего используются:


  • парацетамол. Как жаропонижающее, его используют в разных дозах: грудничкам дают 24-120 мг за прием, тогда как для детей 1-6 лет эти цифры составляют уже 120-240 мг. Детям постарше безопасно принимать до 480 мг. Эти же нормы используются для обезболивания;Лечение
  • слабительные, снимающие запор (касторовое масло, лактулоза и схожие с ними составы);
  • регидратанты восстанавливают жидкостной баланс, нарушенный при диарее или запоре. Обычно берутся «Гидровит» или «Регидрон».
  • с воспалениями помогают справиться лекарства нестероидного ряда: аспирин, диклофенак, ибупрофен, мелоксикам.

Естественно, все эти препараты назначаются только наблюдающим врачом, который определяет частоту приема и дозировку (никакого самолечения!).

Употребление лекарств занимает 3-4 недели. Если ребенок пошел на поправку, и прогноз стал однозначно положительным, к восстановлению подключаются специальные процедуры.

Реабилитационный период

В это время делается упор на лечебную физкультуру и физиотерапевтические методики. ЛечениеКомплекс ЛФК составляется ортопедом и детским травматологом, которые составляют перечень несложных упражнений, направленных на разминку и восстановление функций мышц или суставов.

Все они рассчитаны на регулярную, но умеренную активность — моментальный переход на пиковые нагрузки только усугубит проблему.

Широкое применение находят и физиотерапевтические процедуры по типу:

  • гидротерапии (та же физкультура, но в бассейне);
  • парафинолечения — на пораженный участок накладывается 1-2 мм слой теплого парафина, который накрывают одеялом. Это позволяет восстановить нарушенную циркуляцию крови;
  • магнитотерапии, которая может быть как местной, так и общеукрепляющей;
  • обработки аппаратом УВЧ;
  • электромиостимуляции, возвращающей подвижность мышц;
  • общих лечебных ванн, которые неизменно вызывают интерес у детей.

Для окончательного восстановления может потребоваться и ортопедический массаж, который поставит на место «зажатые» сосуды и нервные окончания. ЛФК Зачастую хватает 2-3 походов к массажисту (к нему тоже направляет врач, и это не его прихоть — такие манипуляции должны проводить настоящие профи).

На закрепление результата работает и пребывание маленького пациента в санатории или на бальнеологическом курорте. После такого отдыха разрозненные симптомы сходят окончательно. По времени реабилитация занимает от 2-3 месяцев до года.

Каковы шансы на выздоровление

Врачебные прогнозы чаще всего оптимистичны — полиомиелит, выраженный в непаралитической форме, проходит либо сам собой, либо после короткого приема несильных препаратов вроде парацетамола или слабительных.Лечение Статистика подсказывает, что именно такой ход болезни наблюдается у 95% пациентов.

С паралитическими проявлениями уже сложнее: здесь важно не только своевременное обращение к докторам, но и квалификация медперсонала.

При начале лечения на ранней стадии практически всегда наблюдается полное восстановление. Запущенные случаи наблюдаются всего у 0,05% обратившихся за помощью. Такие малыши выздоравливают медленнее, но уже в зрелом возрасте подобные болезни обходят их стороной.

Отдельная и не совсем приятная тема — последствия перенесенного полиомиелита, которые могут наблюдаться у детей.

Среди наиболее опасных осложнений встречаются:

  • миокардит;
  • атипичное расширение желудка;
  • кишечная непроходимость паралитического характера;
  • дыхательная недостаточность.

К счастью, такие проявления фиксируются в единичных случаях. Но есть еще одна редкая напасть, известная как постполиомиелитический синдром. Миокардит Проявляется она уже у взрослых людей, переболевших в детстве. Они могут быстро утомляться, ощущать внезапный прилив слабости в мышцах или одышку, нередко наблюдаются проблемы с глотанием.

Проблемы возникают как раз в тех областях, которые уже «переболели». Если не посетить врача и не пролечиться, есть риск получить инвалидность. Чтобы подобные сложности обошли стороной, нужно уже с первых лет жизни уделять внимание профилактическим приемам.

Профилактика

Проще всего сделать вакцинацию, которая значится в национальном календаре прививок. Причем родители могут решать, какой именно способ выбрать — практикуется два подхода:

  • введение живого, но ослабленного вируса, который провоцирует лучшую работу иммунитета (так называемая вакцина Сэбина). ПрививкаСтрого говоря, это даже не прививка, а прием ребенком подготовленного раствора, который капают в ротовую полость. Впервые делается в 3 месяца с двумя последующими подходами (перерыв — 1 месяц);
  • более привычная внутримышечная инъекция вакцины ИПВ. Первый укол ставится в интервале между 3-6 месяцем жизни, а ревакцинация проводится строго на 18-м и 20-м месяце. Финальная инъекция — это уже в 14 лет.

Не стоит забывать и о стандартных мерах, вроде сбалансированного питания и физической активности. Особое внимание стоит уделить личной гигиене, а по возможности — ограничить общение ребенка с больными людьми. Самые маленькие должны находиться под регулярным присмотром, тогда как детям постарше будет достаточно втолковать элементарные правила безопасности: не тянуть в рот всякую гадость, обязательно мыть овощи или фрукты и ни в коем случае не пить воду из-под крана. Осмотр у врача Мы узнали, откуда берется детский полиомиелит, как его распознать, и чем лечить. Надеемся, эта информация пригодится нашим читателям разве что для общего ознакомления, и им не придется столкнуться с этими проблемами. Пусть ребенок радует крепким здоровьем!

Источник: agu.life

Причины полиомиелита

Самой распространенной причиной поражения вирусом является употребление зараженной воды или пищи. Вирус полиомиелита распространяется воздушно-капельным путем. Его инкубационный период составляет около 2 недель.

Как проявляется полиомиелит у детей

Существует ряд факторов, которые могут способствовать развитие заболевания. К их числу можно отнести:

  • возраст;
  • беременность;
  • количество физической нагрузки;
  • проведение внутривенных инъекций.

В большинстве случаев заболевание возникает у детей и подростков. Это объясняется слабой иммунной системой и большим риском контакта с зараженным материалом.

До начала половой зрелости шансы заболеть полиомиелитом у мальчиков и у девочек одинаковые. После полового созревания риск развития болезни у девочек увеличивается.

Большая физическая нагрузка в первые несколько дней после заражения может привести к сильному ухудшению состояния пациента.Фактором риска является недавно проведенная процедура по удалению миндалин.

Классификация полиомиелита

Выделяется две основных формы полиомиелита: непаралитическая и паралитическая. Каждая из них имеет свою симптоматику. Непаралитическая форма подразделяется на следующие разновидности:

  • асимптомная;
  • абортивная;
  • менингеальная.

Асимптомная разновидность полиомиелита не имеет никаких клинических проявлений. Дети, страдающие такой формой заболевания, являются особенно опасными для окружающих.

Абортивная разновидность отличается следующими признаками:

  • повышенная температура тела;
  • головные боли;
  • катаральные явления.

У детей младшего возраста могут наблюдаться расстройства желудочно-кишечного тракта. При своевременном лечении такая форма имеет благоприятный прогноз.

Асимптомная и абортивная форма болезни могут диагностироваться только посредством проведения эпидемиологических и лабораторных исследований.

Течение менингеальной формы проходит также как и серозный менингит. У ребенка изначально поднимается высокая температура тела, появляется рвота и головные боли. Могут наблюдаться спонтанные боли в спине, руках и ногах и непроизвольные сокращения мышечных волокон. При правильном лечении на выздоровление уходит от 3 до 4 недель.

Выделяются следующие разновидности паралитической формы полиомиелита:

  • спинальная;
  • понтинная;
  • бульбарная.

При спинальной разновидности наблюдается острое начало. Заболевание проходит несколько стадий своего развития. Понтинная форма болезни предполагает поражение ядра лицевого нерва, который располагается в области моста. При этом нарушаются функции мимической мускулатуры. У ребенка могут перестать смыкаться веки или он не сможет сморщить лоб. Бульбарная форма опасна расстройством глотания и развитием патологических процессов в секреции слизи.

Симптомы полиомиелита

Симптоматика заболевания зависит от его формы.У пациентов со скрытой формой болезни наблюдаются следующие симптомы:

  • повышение температуры тела;
  • тошнота;
  • жидкий стул;
  • кашель и заложенность носа;
  • повышенная потливость.

Эти признаки могут быть нечеткими или вовсе исчезают через несколько дней. По этой причине врач может поставить неправильный диагноз.

В некоторых случаях вирус может приводить к воспалительному процессу головных и спинных оболочек мозга. В этом случае наблюдается следующая симптоматика:

  • периодическая рвота;
  • боль в шее и конечностях;
  • мигрень;
  • вялость и слабость.

В особо тяжелых случаях развивается паралитическая форма. Поражаться может спинной мозг или ствол головного мозга.

Диагностика полиомиелита

Проявление основных признаков в виде резкого повышения тонуса мышц и онемения конечностей — это сигнал, о том что нужно немедленно обратиться к врачу. Для проведения диагностики врач назначается ряд лабораторных исследований. К их числу можно отнести:

  • мазок из горла;
  • анализ крови на выявление антител к вирусу;
  • анализ кала;
  • забор жидкости из спинного мозга.

Важно своевременно обратиться к врачу. Чем раньше будет проведена диагностика, тем эффективнее будет лечение.

Лечение полиомиелита

При подозрении на полиомиелит пациента направляют в инфекционное отделение. Ребенок должен соблюдать постельный режим в течение 2 недель или больше. Врач назначает специальную диету. Чтобы улучшить качество сна врач может назначить прием снотворного препарата. Показаны следующие процедуры:

  • световые ванны;
  • горячие влажные укутывания;
  • терапия парафином.

Эти манипуляции позволяют снизить риск развития осложнений. При полиомиелите не требуется специфическая терапия. Сульфаниламидные препараты и антибиотики назначаются только при развитии осложнений вследствие вторичной инфекции.

Терапия направлена на повышение сопротивляемости организма, то есть на создание пассивного иммунитета. Рекомендуется проводить витаминотерапию. Детский организм нуждается в дополнительном витамине С и витаминах группы В.

Если присутствуют сильные боли, то врач может назначить прохождение тепловых процедур. Это могут быть горячие ванны или укутывания. Показан прием аминокислот.

Профилактика полиомиелита

Главной профилактикой развития полиомиелита является вакцинация. Она проводится в несколько этапов:

  1. Вакцина закапывается в рот ребенку в возрасте от 3 до 6 месяцев.
  2. В период с 18 до 20 месяцев делается прививка соответствующим препаратом.
  3. В 14 лет вакцина вводится посредством инъекции.

На последних двух этапах вводится инактивированная вакцина, то есть убитый вирус. Дополнительная профилактика заключается в следовании всем правилам гигиены. Прививка не может дать 100% защиты, но она поможет выработать иммунитет против такого заболевания.

Полиомиелит является серьезным заболеванием, которое может привести к полному параличу. При первых симптомах следует обращаться к врачу. Важным аспектом является своевременная вакцинация ребенка.

Источник: DetiZdrav.ru

Причины и патогенез

Главная причина возникновения полиомиелита у ребенка — проникновение в организм полиовируса. Он быстро погибает при высоких температурах, при ультрафиолетовом облучении и в средах с минимальным количеством жидкости. Источник возбудителя — больной человек в бессимптомной стадии или носитель. Путь проникновения — воздушно-капельный и при попадании частиц с вирусом в рот. Наибольших пик распространения заболевания возникает в поздний летний или осенний период. Микроорганизм проникает через лимфатическую систему в кровь и достигает спинного мозга, где происходят важные этапы его развития.

Факторами, предрасполагающими для возникновения патологии, является несоблюдение личной гигиены и недостаточный контроль над чистотой рук детей и окружающих предметов, большие скопления людей, пренебрежение специфической профилактикой, сниженный иммунитет на фоне врожденных патологий или приобретенных хронических инфекций.

Классификация

Как проявляется полиомиелит у детей

По форме выделяют типичный и атипичный полиомиелит. Первый проходит с поражением центральной нервной системы и включает в себя непаралитический тип (менингеальный) и паралитический (спинальный, бульбарный, понтинный и смешанный). Атипичный не затрагивает мозговые структуры, в нем выделяют инаппаратный и абортивный тип.

Менингеальный полиомиелит схож с картиной обычного менингита, поражается в большей степени серое вещество головного мозга.

Спинальный, самый распространенный тип заболевания, поражается серое вещество спинного мозга, а именно теми участками, которые отвечают за двигательную активность человека. Развивается паралич мышц верхних и нижних конечностей.

Бульбарный полиомиелит — патологический процесс в отделах продолговатого мозга.

Понтинный тип характеризуется поражением ядер лицевого нерва, что проявляется параличом мимических мышц.

Инаппаратная форма не проявляет себя достаточно долгое время, но человек становится носителем вируса и способен заражать других людей.

Абортивный — наиболее опасный в отношении эпидемиологии, так как обладает неспецифическими симптомами, например, расстройствами желудочно-кишечного тракта, его легко спутать с любой другой инфекцией, а вероятность заражения здорового населения увеличивается в разы.

Патологию подразделяют на полиомиелит легкой, средней и тяжелой степени тяжести. Главным критерием для выставления диагноза ставится уровень интоксикации и выраженность нарушений функций опорно-двигательного аппарата.

По характеру болезнь делят на группы с гладким течением и негладким, что означает наличие осложнений и присоединение вторичной патогенной микрофлоры.

Симптомы

Как проявляется полиомиелит у детей

Признаки отличаются между собой в зависимости от формы и  стадии развития патологии. Выделяют:

  • инкубационный период;
  • препаралитический период (начальная стадия);
  • паралитический период;
  • восстановительный период (период выздоровления);
  • период остаточных явлений.

Инкубационный период, в зависимости от состояния иммунной системы организма детей проходит по-разному. У одних он может занимать всего десять дней, у других около года и более. Иногда, как в случае иннапаратного полиомиелита, заболевание дальше инкубационного периода не выходит.

В начальной стадии начинает формироваться клиническая картина. При полиомиелите симптомы у детей включают в себя расстройства желудка и кишечника и болезнь больше похожа либо на ОРВИ, либо на отравление. Все начинается остро, с быстрого повышения температуры тела до 38.0-39.0°С. Сопровождается повышенной потливостью, ознобом, понижением аппетита. Часто возникает тошнота, рвота, характерен жидкий стул. Повышается частота сердечных сокращений и дыхания. Постепенно поражается нервная система — ребенок вялый, ослабленный, малоподвижный. Может жаловаться на боли в суставах и мышцах конечностей, которые усиливаются при попытке встать или перевернуться на другой бок. Развиваются судороги. Иногда затрагиваются мышцы диафрагмы, что несет за собой осложнения в виде затрудненного прерывистого вдоха или выдоха. Далее появляются расстройства мочеотделения, кожная сыпь или покраснение, особенно в области суставов, отечность некоторых участков тела. Длится препаралитический период около семи дней.

Паралитическая стадия характеризуется отдельно по каждой форме патологии и имеет свои особенности.

Спинальная форма

Как проявляется полиомиелит у детей

Температура тела идет на спад, становится либо нормальной, либо субфебрильной (37.0°С). Появляются двигательные признаки полиомиелита, малыш не может сесть или встать без дополнительной опоры на руки. Повышенное выделение пота сохранено, что говорит о нарушении вегетативной нервной системы. Отказывают приводящие, отводящие, сгибающие и разгибающие мышцы рук и ног, формируется паралич и парез, отличаются между собой глубиной поражения нервной ткани. Без должного напряжения мышечные волокна атрофируются на вторую или третью неделю заболевания. Процесс практически необратим, ребенок остается инвалидом.

Бульбарная и понтинная форма

Заболевание затрагивает двенадцать пар черепных нервов, а именно их ядра, находящиеся в продолговатом отделе головного мозга. Эти отделы отвечают за главные функции: органы чувств, движение конечностей, контроль над мимикой, ориентация в пространстве, дыхание, сердцебиение и так далее. Более тяжелая форма заболевания, так как симптомы полиомиелита у детей не ограничиваются нарушением сокращения мускулатуры. Поражается сердечно-сосудистая система, могут развиться аритмии, блокады нервных импульсов, учащение или угнетение сердцебиения, скачки артериального давления. Появляется одышка вплоть до удушья. В крови уменьшается количество переносимого кислорода, о чем говорит синюшность кожных покровов. Малыши находятся в состоянии страха, беспокойства, постоянно плачут. Состояние быстро усугубляется, наступает поочередно ступор, сопор и кома. Вероятен летальный исход.

Понтинная форма — это так называемый подтип бульбарной, так как поражаются ядра седьмой пары черепных нервов. Лицо похоже на маску, без движения мимических мышц, малыш не способен ни улыбнуться, ни выразить удивление или разочарование.

Менингеальная форма

Как проявляется полиомиелит у детей

Точная клиническая картина менингита на первых этапах воспаления. Детей в большей степени беспокоят головные боли и неспособность согнуть позвоночник в шейном отделе за счет спазма мышц спины. Все сопровождается длительной лихорадкой, способной чередоваться с нормальной температурой тела. На четвертую неделю все признаки проходят, при несвоевременном лечении в качестве осложнений характерна мигрень и в редких случая психические расстройства.

Абортивная и инаппаратная форма

Инаппартная форма не развивается, возбудитель можно выявить только в процессе лабораторных исследований.

Абортивная форма имеет наиболее благоприятный исход, все заканчивается полным выздоровлением. Клиническая картина не развивается дальше препаралитической стадии.

Восстановительный период длится около одного года. Помимо атрофии мышц возможно развитие остеопороза, остеохондроза. Пораженная конечность отстает в росте, ее функции не приходят в первоначальное здоровое состояние.

Период остаточных явлений — заключительный этап полиомиелита, где видны все итоги поражения нервной ткани возбудителем. Периодически могут беспокоить судороги и парезы, боли в руках и ногах, косолапость и деформация ступней.

Диагностика

Как проявляется полиомиелит у детей

Диагноз полиомиелит ставится в первую очередь на основании жалоб больного и объективном осмотре. Невролог обязан проверить рефлексы, чувствительность кожных покровов, при необходимости измерить частоту сердечных сокращений, показатели артериального давления, уделить внимание характеру дыхания.

Выписываются стандартные направления на сдачу общих анализов крови, мочи и кала. Иногда повышается уровень лейкоцитов, увеличивается скорость оседания эритроцитов, что говорит о воспалении. Микроорганизм можно обнаружить в фекалиях, но это несет за собой некоторые сложности, так как не все больницы снабжены определенной аппаратурой, постоянно нарушаются методы забора и транспортировки биологического материала.

Главным ориентиром для выявления возбудителя является результат лабораторных исследований. Берется мазок со слизистой оболочки рта или носоглотки и сдается на микроскопическое исследование. Большую роль в диагностике играет иммуноферментный анализ (ИФА) и реакция связывания комплемента (РСК). И тот и другой метод позволяет определить титр антител в сыворотке крови больного. В случае каких-либо затруднений или сомнений возможно проведение полимеразной цепной реакции (ПЦР), основанной на прочтении генома возбудителя.

Для дифференциальной диагностики используется люмбальная пункция, при ней через трубочку под большим давлением вытекает ликворная жидкость, по которой можно судить о состоянии пациента. У детей практически не проводят.

Электромиография — современный метод, позволяет определить активность передачи нервных импульсов к мышечным волокнам, дает точную характеристику состояния нервной системы.

Лечение

Как проявляется полиомиелит у детей

Лечение полиомиелита у детей проводится в стационарных условиях под наблюдением врачей. Показан полный покой, изоляция от здоровых людей, диета с высоким содержанием питательных веществ и строгий постельный режим. При невозможности питаться самостоятельно маленькому пациенту вводится пищевой зонд. В тяжелых случаях необходима искусственная вентиляция легких.

Терапия в основном симптоматическая и иммуномодулирующая. Важен прием витаминов группы В, аскорбиновой кислоты в повышенных дозах. При больших температурах рекомендованы жаропонижающие (парацетамол), обезболивающие (кеторол, редко анальгин), противовоспалительные препараты (ибупрофен, аспирин). При повышенной возбудимости ребенка необходимы седативные препараты (седуксен).

В препаралитический период важно восстанавливать объем циркулирующей крови (ОЦК) и водно-электролитный баланс. Это делают с помощью внутривенного капельного введения глюкозы, растворов солей калия, натрия, кальция и других минералов.

В фазу восстановления показана физиотерапия, массаж и лечебная физкультура. Наибольший эффект дает УВЧ, электростимуляция опорно-двигательного аппарата, солевые теплые ванны и парафинолечение суставов.

Атипичные формы проходят бесследно и не требуют дополнительной терапии.

В маленьком возрасте, так как организм растет, возможно выправление деформированных конечностей, лечение сколиоза с помощью наложения гипсовых повязок или хирургического вмешательства.

Реабилитация после острого периода занимает около трех лет. На протяжении всего времени больных детей должен осматривать невролог, ортопед и терапевт.

Профилактика

Как проявляется полиомиелит у детей

Сейчас разработана специфическая профилактика полиомиелита, основанная на правилах плановой иммунизации детей.

Существует два типа вакцин. Первая подразумевает наличие живых, но ослабленных или поврежденных возбудителей, а во второй содержатся мертвые микроорганизмы. Большее предпочтение отдают живой вакцине, так как она сильнее стимулирует иммунную систему, активизируются гуморальные механизмы, в крови появляются антитела.

Профилактические мероприятия проводят начиная с трехмесячного возраста. Делают три прививки с интервалом в один месяц. Далее для поддержания иммунного статуса детей необходимо ревакцинироваться в полтора года, следующий раз в два годика, а последний в шесть лет. Главными противопоказаниями к проведению иммунизации являются ослабленный иммунитет на фоне недавно вылеченного заболевания и возможная аллергическая реакция. В первом случае после улучшения состояния малыша прививку рекомендуется сделать.

Неспецифическая профилактика включает в себя соблюдение санитарно-гигиенических норм и обучение их соблюдению детей.

Источник: NashiNervy.ru

Что такое полиомиелит

Среди острых инфекционных заболеваний, которым подвержена детская часть населения, одним из наиболее опасных является полиомиелит. Об этой болезни людям известно с достаточно давних времен, но эффективного стопроцентного метода лечения полиомиелита до сих пор ученым найти не удалось.

Опасен полиомиелит тем, что его вирусы поражают нервную систему человека и в первую очередь спинной мозг, что влечет за собой паралич конечностей. Можно сказать, что вирус атакует нервные клетки, нарушение работы которых может привести к параличу.

Если полиомиелит приобретает тяжелую форму, то заболевание может привести к остановке дыхания больного. Наиболее подвержены болезни дети и подростки.poliomielit-u-detej-simptomy-i-lechenie.jpg
Возбудителем полиомиелита является кишечный вирус, основной средой обитания которого являются грязные фрукты, овощи, немытые руки, сточные воды и прочие места с загрязненной средой обитания.

Переносчиком инфекции могут быть люди, животные и даже насекомые. От человека к человеку вирус полиомиелита может передаваться воздушно-капельным путем и через зараженные фекалии, а также через прямой и непрямой контакт (т.е. через бытовые принадлежности, посуду, белье и прочее). Оптимальная температура среды для распространения инфекции составляет 37 градусов.

Симптомы полиомиелита у детей

Заболевание, вызванное полиовирусом, может иметь симптомы той или иной степени тяжести. Каждый ребенок может переносить полиомиелит по-разному.

Например, большинство людей вообще не имеют никаких симптомов заболевания, в этом случае речь идет о бессимптомной инфекции. В целом, признаки и симптомы полиомиелита отличаются в зависимости от формы заболевания.

Полиомиелит является серьезным заболеванием, которое в менее чем 1% случаев инфицированных вызывает паралич. В небольшом количестве случаев, заболевание вызывает симптомы, похожие на грипп, но не приводит к параличу (не паралитический полиомиелит). Формы паралитического полиомиелита могут также вызывать признаки, имитирующие грипп.

При обеих формах болезни заболевший может испытывать боли в горле, усталость, тошноту, диарею, лихорадку и даже рвоту.

При развитии у человека паралитической формы полиомиелита, его симптомы становятся более серьезными. Распространяясь на нервные ткани, полиовирус разрушает нервные волокна, контролирующие работу мышц. Инфекция становится смертельной, если поражает мозговые оболочки и органы дыхания больного.

Признаки и симптомы полиомиелита зависят от формы течения болезни. Различают несколько форм болезни. poliomielit-u-detej-simptomy-i-lechenie.jpgПо степени тяжести заболевание делится на три вида: легкой, средней и тяжелой степени тяжести. Причем по выраженности симптомов полиомиелит может иметь выраженности по интоксикации и по двигательным нарушениям. По типу полиомиелит бывает типичным и атипичным.

Типичные формы делятся на паралитические и не паралитические, а атипичные – на стертые и бессимптомные. По характеру течения заболевание также делится на два вида: гладкое и негладкое, т.е. протекающие с осложнениями, наложением вторичной инфекции или обострением хронических заболеваний.

Несостоявшийся полиомиелит характеризуется мягким и кратковременным течением болезни в одним или несколькими симптомами заболевания. К ним относят повышение температуры тела до 39,5 градусов, снижение аппетита, тошнота и рвота, боли в горле, животе, общее недомогание, проблемы со стулом.

Не паралитический полиомиелит включает в себя симптомы несостоявшегося полиомиелита, но головная боль, тошнота и рвота могут быть намного выраженнее. В первые дни признаки заболевания могут быть нее выраженными, но через пару дней они нарастают, вызывая боль в мышцах и скованность в шее и вдоль позвоночника.

Паралитический полиомиелит совмещает в себе признаки всех предыдущих видов заболевания. Кроме того, симптомы могут включать в себя обобщенную мышечную слабость, сильные запоры, атрофию мышц, ослабление дыхания, затруднение глотания, слабый кашель.

Также может покраснеть или покрыться пятнами кожа, голос становится более хриплым, возникает паралич мочевого пузыря, паралич мышц, раздражительность, течение слюны, вздутие живота. Паралитический полиомиелит может иметь некоторый процент смертельных случаев.

Диагностика и лечение полиомиелита

Врач может заподозрить полиомиелит у ребенка, если у него возникают типичные для заболевания признаки и симптомы, такие как ригидность затылочных мышц, затрудненное дыхание, онемение конечностей, шейных мышц, позвоночника, а также повышение температуры тела, тошнота, рвота, боли в горле или животе, нарушение стула.

В этом случае ребенку необходимо сдать анализ крови на обнаружение антител к вирусу полиомиелита и анализ кала. Для подтверждения диагноза понадобятся пробы жидкости окружающей спинной мозг, пробы из горла и самого спинного мозга.

К сожалению, на сегодняшний день нет лекарства, которое может излечить от полиомиелита, поэтому вся проводимая терапия направлена на поддержание организма больного.

Основная цель лечения – это улучшение шансов больного на выздоровление. Этот вид лечения помогает свести к минимуму дискомфорт от болезни и предотвратить развитие осложнений.

Поддерживающая терапия может включать в себя лекарства для уменьшения симптомов полиомиелита, для облегчения дыхания, а также включает в себя перечень специальных физических упражнений и сбалансированное питание.poliomielit-u-detej-simptomy-i-lechenie.jpg

Вакцинация против полиомиелита

Для профилактики полиомиелита существует два типа вакцины: ИПВ (инактивированная вакцина от полиомиелита) и ОПВ (оральная вакцина от полиомиелита).

Инактивированная вакцина против полиомиелита производит антитела в крови для всех трех типов вируса полиомиелита. В случае инфекции, эти антитела помогают предотвратить распространение вируса в центральную нервную систему и защищает ребенка от паралича.

ИПВ не имеет «живого» компонента, в ее составе находятся жизнеспособные фрагменты вируса, которые является безопасными для организма ребенка, но способны активировать иммунную систему для выработки соответствующих антител. В этом состоит преимущество инактивированной вакцины перед оральной.poliomielit-u-detej-simptomy-i-lechenie.jpg
К недостаткам относится то, что ИПВ индуцирует низкий уровень иммунитета в кишечнике, что делает возможным распространение вируса через фекалии ребенка-носителя вируса. Вакцина вводится инъекционно, что требует соответствующей подготовки медицинского персонала и использования стерильного инъекционного оборудования и процедур. К тому же ИПВ стоит примерно в 5 раз дороже, чем вакцина ОПВ.

Оральная вакцина против полиомиелита производит антитела в крови для всех трех типов вируса полиомиелита. В случае инфекции, эти антитела защищают от паралича путем предотвращения распространения дикого полиовируса на нервную систему.

ОПВ дает локальную иммунную реакция в слизистых оболочках кишечника. В случае инфицирования эти антитела способны ограничить репликацию дикого полиовируса внутри кишечника.

Применение ОПВ способно быстро остановить распространения дикого полиовируса от человека к человеку, именно поэтому этот вид вакцины применяется при принудительной вакцинации детей в период эпидемиологического распространения инфекции.poliomielit-u-detej-simptomy-i-lechenie.jpg
ОПВ вводится в организм перорально. Поэтому проведение вакцинации не требует специальной подготовки работников медицинского учреждения и использования инъекционного оборудования. Оральная вакцина является относительно недорогой, безопасной и эффективной.

В течение нескольких недель после вакцинации вирус вакцины размножается в кишечнике, выводится с калом и может распространяться на других детей при более тесном контакте. Это означает, что при недостаточной санитарии иммунизация ОПВ может привести к «пассивной» иммунизации детей, которые не подвергались непосредственной вакцинации.

К сожалению, в очень редких случаях, опальная вакцина против полиомиелита может вызывать паралич, вызванный вследствие иммунной недостаточности. Поэтому для слабых, часто болеющих детей обычно применяют инактивированную вакцину при проведении профилактических прививок.

Согласно календаря профилактических прививок против полиомиелита дети должны быть вакцинированы инактивированной вакциной ИПВ в следующих возрастах:

  • в 2 месяца;
  • в 3 месяца;
  • в 4 месяца;
  • в 18 месяцев;
  • в 6 лет.

Особенности вакцинации в период эпидемии

Возникновение эпидемиологической ситуации – комплексная ответственность и государства, и родителей. Первое не стремиться вести государственную политику в области вакцинации, вторые в силу неопытности, незнания и страхов отказываются от проведения профилактических прививок своим детям.

Не смотря на тот факт, что есть эпидемия или нет, перед родителями стоит выбор: соглашаться или не соглашаться на проведение вакцинации от полиомиелита. И в этом заключается главная загвоздка – все родители хотят, чтобы их ребенок был здоров, но страх перед качеством предлагаемой вакцины берет свое.

Родители отказываются от вакцинации своих детей и это их право. Но это и обязательство этих родителей перед родителями других детей, поскольку иногда возникают случаи, когда из-за не проведенной вакцинации ребенок заболевает и подвергает риску заражению других детей, посещающих вместе школу, детский сад, кружки или секции.

При возникновении эпидемиологической ситуации общепринят следующий алгоритм действий. Как известно, вакцинацию детей против полиомиелита начинают инактивированной вакциной (ИПВ). Если ранее ребенок уже прививался, то в период принудительной вакцинации из-за опасности эпидемиологического заражения ребенок вакцинируется «живой» оральной вакциной (ОПВ) в три тура с интервалом в один месяц. poliomielit-u-detej-simptomy-i-lechenie.jpg

Если же ранее ребенок не получал вакцин против полиомиелита, то два первых тура он обязан получать инактивированную вакцину ИПВ с интервалом в один месяц, чтобы в его организме успел выработаться иммунитет к живому вирусу, а третий тур ребенку проставляется прививка ОПВ.

Заразен ли ребенок после прививки от полиомиелита

Насколько заразен ребенок после прививки против полиомиелита ОПВ судить сложно, но доля риска присутствует. Именно поэтому в детских садах и других детских учреждениях, где проводится вакцинация детей, рекомендуется ограничить контакт привитых и не привитых детей сроком на 2 месяца.

Чтобы обеспечить своего рода карантин, не привитым детям (к счастью, такие дети оказываются в меньшинстве) рекомендуется либо вообще не посещать детское учреждение, либо посещать группы с такими же не привитыми детьми на период карантина.

Возможные осложнения после вакцинации

В большинстве всех случаев вакцинация против полиовируса проходит хорошо и не имеет каких-либо последствий и осложнений. Риски развития каких-нибудь тяжелых патологий после проведения прививки крайне малы и в большинстве случаев не причиняют ребенку никакого вреда.poliomielit-u-detej-simptomy-i-lechenie.jpg

У некоторых детей после вакцинации инактивированной вакциной некоторое время может болеть место от укола.

При вакцинации «живой» оральной вакциной (как и при вакцинировании ИПВ) может наблюдаться местная реакция организма, выраженная в незначительном повышении температуры тела ребенка, общей слабостью, появлением несильных болей в животе. Как правило, эти признаки исчезают самостоятельно в течение 1-2 суток после прививки.

В крайне редких случаях прививка против полиомиелита может вызвать развитие вакцино-ассоциированного паралитического полиомиелита. Обычно, такое осложнение наблюдается в 1 из 1000 случаев среди впервые привитых детей. Как правило, в группу риска входят дети с врожденным вирусом ВИЧ, врожденными пороками органов пищеварения. Для уменьшения рисков развития заболевания такие дети прививаются исключительно инактивированный вакциной.

Источник: ChildAge.ru

Как проявляется полиомиелит у детей

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.