Коклюш последствия имеет различные. Это распространенное детское заболевание носит острый инфекционный характер. Коклюшная палочка — возбудитель коклюша, который быстро погибает во внешней среде. Поэтому больной человек является единственным источником инфекции (в первые 7-14 дней).

Проблема коклюша у ребенка

Медицинские показания

Рассматриваемый недуг распространяется воздушно-капельным путем. Чем опасен коклюш у детей, должны знать родители. Основным признаком недуга является приступообразный кашель. Он тяжело лечится и длится 1-2 недели. Осложнения коклюша могут быть представлены в виде пневмонии.

Своевременное и правильное лечение пациента предотвращают развитие различных осложнений. Основной метод профилактики заболевания — вакцинация детей.

Первые симптомы недуга проявляются после проникновения инфекции в организм человека через 14 дней.

Принцип заражения коклюшемК последствиям коклюша медики относят:


  • угнетение иммунной системы;
  • бронхит;
  • отит;
  • плеврит;
  • энцефалопатия.

Последнее заболевание заключается в поражении центральной нервной системы больного. Этот недуг проявляется через 2-3 недели течения коклюша. При этом у ребенка появляются такие новые симптомы, как обморок, нарушение зрения и слуха, судороги. При подобных признаках рекомендуется срочно обратиться за помощью к врачу. В противном случае заболевание повлияет на психомоторное развитие малыша. К тяжелым последствиям недуга медики относят выпадение прямой кишки и грыжу. В редких случаях врачи наблюдают ателектаз легкого и кровоизлияние мозга.

Классификация недуга

Специалисты выделяют следующие формы коклюша:

  1. Типичные.
  2. Атипичные.

К 1-й форме заболевания медики относят те варианты недуга, для которых характерен приступообразный кашель. Осложнения типичного коклюша представлены в виде поражения бронхолегочной, сердечно-сосудистой системы, энцефалопатии. Общее состояние больного ребенка не изменяется. Педиатры выделяют следующие симптомы, характерные для катарального периода:

Кашель - симптом коклюша

  • упорный кашель;
  • наличие жесткого дыхания;
  • бледный кожный покров;
  • лейкоцитоз в крови.

Предсудорожный период длится 10-13 дней. При спазматическом периоде появляется приступообразный кашель, лицо ребенка становится красным, глаза слезятся. Если маленькому пациенту больше года, тогда кашель может сопровождаться рвотой.

Для судорожного периода характерны некоторые изменения в легких, в том числе влажные и сухие хрипы. Последний симптом коклюша исчезает после приступа кашля. Он может появиться через определенный промежуток времени над другими легочными полями.

Основные формы недуга

Для абортивной формы характерны катаральный и кратковременный период с судорожным кашлем. Затем наступает выздоровление. При стертой форме судороги не наблюдаются. У детей, страдающих этим недугом, появляется сухой навязчивый кашель. Бессимптомная форма протекает без клинических признаков. При этом нарастают титры специфических антител. Атипичные формы недуга проявляются у взрослых и привитых детей. Медики выделяют следующую классификацию коклюша с учетом степени тяжести:

  • легкий;
  • средней тяжести;
  • тяжелый.

При негладком течении недуга обостряются хронические заболевания. У детей до 1 года наблюдается тяжелая и среднетяжелая форма коклюша. Существует большая вероятность летального исхода. Инкубационный период составляет 1-2 дня. Судорожный кашель наблюдается на протяжении 6-8 недель.

Новорожденные дети страдают слабым, малозвучным кашлем с незначительным выделением мокроты. Между приступами ребенок вялый, снижается его аппетит. Из осложнений педиатры выделяют:


Схема патогенеза коклюша

  • остановка дыхания;
  • нарушение кровообращение мозга.

Из неспецифических осложнений специалисты определяют бактериальный и вирусный генез. Вторичный иммунодефицит отмечается на ранних сроках и носит длительный характер. Для привитых детей характерны определенные особенности рассматриваемого недуга. Малыши, привитые от коклюша, заболевают по следующим причинам:

  • недостаточная выработка иммунитета;
  • снижение напряженности иммунитета.

Ученые доказали, что привитый ребенок может заболеть коклюшем через 3-5 и более лет после последней вакцинации.

Дети страдают легкими, стертыми и среднетяжелыми формами недуга.

Текущие осложнения

Для привитых детей характерны специфические осложнения нервной и бронхолегочной системы. Но подобные последствия не опасны для жизни пациента. У непривитых детей наблюдается длительный инкубационный и катаральный период (14 дней), а спазматический кашель длится 2 недели. У привитых детей не наблюдаются отеки и рвота. В периферической крови присутствует лимфоцитоз.

Для специфической формы коклюша характерны следующие осложнения:


  • эмфизема легких;
  • сегментарные ателектазы;
  • пневмония;
  • нарушается дыхание (медики выделяют 2 типа апноэ: спазматический (возникает при судорожном кашле) и синкапольный. К главным факторам развития подобного осложнения относят недоношенность, внутриутробную инфекцию, перитарное поражение ЦНС);
  • кровотечение из носа и бронхов;
  • паховая и пупочная грыжа;
  • разрыв барабанной перепонки.

http://moipediatr.ru/www.youtube.com/watch?v=I4T_aHzQ8iY

К осложнениям неспецифической формы коклюша специалисты относят:

  1. Пневмонию.
  2. Бронхит.
  3. Ангину.
  4. Отит.

Основной причиной любых осложнений при коклюше медики считают наличие сопутствующих инфекционных недугов, особенно острых респираторных вирусных инфекций.

Источник: moipediatr.ru

Коклюш: короткая справка

Название заболевания образовано от двух слов: французского «Coqueluche» и латинского «Pertussis». Но далеко не всякий спазматический приступообразный кашель можно назвать коклюшем. Во многих случаях проблема объясняется факторами, которые допустимо условно назвать «безобидными». Но если основная причина ужасных приступов кашля — это бактериальная инфекция (чаще всего она проявляется, если у ребенка ослабленный иммунитет), нужно действовать. И чем быстрее, тем лучше.


У детей до 2 лет заболевание протекает особенно непредсказуемо. Согласно медицинской статистике, до 80% заболевших малышей не прошли профилактическую вакцинацию. После выздоровления у большинства маленьких пациентов развивается стойкий иммунитет, а случаи повторного заражения крайне редки.

Непосредственная причина заболевания — бактерии Борде-Жангу. Они оседают на слизистых дыхательных путей и выделяют особый токсин, который и провоцирует острую воспалительную реакцию, серьезно «подсаживает» иммунитет и вызывает основные симптомы.

Последствия коклюша у детей

При своевременной постановке диагноза и адекватной терапии каких-либо негативных последствий для здоровья обычно удается избежать. Но если родители вовремя не обратились к врачу, риск осложнений значительно увеличивается. С ними чаще всего удается справиться, но это потребует длительного лечения, которое может серьезно подорвать иммунитет. Осложнения после коклюша крайне редко приводят к непоправимому урону для здоровья или (не дай Бог!) летальному исходу, но играть в «русскую рулетку», ставя на карту жизнь своего ребенка — не самая лучшая идея.

Основные осложнения коклюша:


  • Долго не заживающие язвочки в зоне уздечки языка.
  • Разрыв барабанной перепонки.
  • Негативные изменения в области гортани и голосовых связок.
  • Гиперпластический ларингит. Крайне неприятная болезнь, характеризуемая у детей и взрослых различными гиперплазиями слизистой гортани. Требует длительного и упорного лечения.
  • Проблемы в работе сердечно-сосудистой системы: снижение резистентности капилляров, повышение показателей АД (артериального давления), гипертрофия стенок правого желудочка.
  • Глазные кровоизлияния и конъюнктивы.
  • Патологии ЛОР-зоны.
  • Повреждения важнейших внутренних органов: печени, почек, головного и спинного мозга.

Диагностирование осложнений после коклюша

Нарушения дыхательной системы:

  • Образование слизисто-эпителиальных пробок.
  • Нарушение дренажной функции бронхов.
  • Формирование сегментарных и долевых ателектазов (чаще всего они развиваются у детей старшего возраста).
  • Эмфизема легких.
  • Спонтанный пневмоторакс.
  • Подкожная эмфизема.

Последствия коклюша со стороны нервной системы:

  • Кислородное голодание клеток головного мозга.
  • Развитие ацидоза.
  • Сбои в работе ЦНС (центральной нервной системы).
  • Судорожные припадки.
  • Потеря сознания.
  • Спазматические параличи.
  • Парезы черепно-мозговых нервов.
  • Кровоизлияние в мозг.

Здесь стоит заметить, что подобные последствия обычно проявляются у ребенка с тяжелой формой коклюша, который осложнен пневмонией.

Дыхательные нарушения:

  • Длительные приступы судорожного, неконтролируемого кашля.
  • Кратковременная задержка дыхания (апноэ) или его полная остановка. Это состояние обычно длится не более 20-30 секунд, но в редких случаях нормальный ритм газообмена не восстанавливается. Это критически опасная для жизни ситуация, когда для оказания немедленной помощи у врачей есть даже не часы и минуты, а секунды.
  • Синкопальное или паралитическое апноэ. В зоне риска — недоношенные дети, малыши с пораженной ЦНС и внутриутробной инфекцией.

Расстройства пищеварения:

  • Значительное снижение массы тела.
  • Гиповитаминоз.

Оба этих фактора достаточно быстро приводят к снижению устойчивости к болезнетворным микроорганизмам.

Неспецифические последствия коклюша:

  • Возникновение вторичного иммунодефицита. Организм детей практически перестает сопротивляться инфекции и его начинают атаковать пневмококки, стафилококки, цитомегаловирусная и микоплазменная инфекции.
  • Частые и тяжело протекающие ОРВИ.
  • Серозный катар с некротическими и фиброзными компонентами.
  • Бронхиолит.
  • Пневмония.
  • Обострение туберкулеза.

Осложнения после коклюша

В редких случаях в воспалительный процесс могут быть вовлечены плевра, лимфатические узлы, миндалины и внутреннее ухо, причем вероятность возникновения осложнений значительно увеличивается, если коклюш отягощен корью или дизентерией.

Вместо заключения

Коклюш крайне редко приводит к летальному исходу, хотя течение болезни может быть очень тяжелым. При условии оказания своевременной и квалифицированной помощи от него погибают не более 0,01-0,07% заболевших. Но если родители малыша решат прибегнуть к различным сомнительным методикам, не имеющим к медицине никакого отношения, последствия могут быть самыми печальными (особенно если коклюш отягощен острой распираторно-вирусной инфекцией). Поэтому мы настоятельно рекомендуем при первых признаках беды обращаться к врачу: только в этом случае можно гарантировать полное выздоровление малыша.

Источник: detlek.ru

Осложнения коклюша
Инфекционные заболевания — Осложнения после инфекционных заболеваний


осложнения коклюша

Коклюш — острое инфекционное заболевание, вызываемое B. Pertussis, передающееся воздушно-капельным путем и характеризующееся циклическим течением, а также наличием судорожного приступообразного кашля.

Принято выделять типичные и атипичные формы коклюша. К типичным следует относить варианты болезни, при которых кашель имеет приступообразный характер, вне зависимости от того, сопровождается ли он репризами или нет.

Осложнения типичного коклюша следующие

Связанные с коклюшной инфекцией:

· поражение бронхолегочной системы: пневмококлюш; ателектаз легких;

· поражение сердечно-сосудистой системы: легочное сердце; субконъюнктивальные кровоизлияния; кровоизлияние в дно IV желудочка;

· энцефалопатия.

Связанные со вторичной флорой:

· бронхит и бронхиолит;

· пневмония.


Атипичными являются формы, при которых коклюш не носит спастического характера. К ним относят абортивную, стертую и бессимптомную формы.

В типичных случаях выделяют следующие периоды: инкубационный, предсудорожный (катаральный), судорожный (спазматический), период обратного развития — ранней (2–8 нед) и поздней (2–6 мес) реконвалесценции. Критериями тяжести типичных форм коклюша являются:

· длительность продромального периода;

· частота приступов кашля;

· наличие цианоза лица при кашле;

· появление цианоза лица в ранние сроки болезни (1-я неделя);

· сохранение явлений гипоксии вне приступов кашля;

· нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы;

· энцефалические расстройства.

К легким формам типичного коклюша относят заболевания, при которых число приступов кашля не превышает 15 в сутки, а общее состояние нарушается в незначительной степени. Инкубационный период продолжается от 3 до 14 дней (в среднем 7–8 дней).

Предсудорожный период начинается незаметно и постепенно. На фоне удовлетворительного состояния и нормальной или субфебрильной температуры появляется сухой навязчивый кашель, который усиливается перед сном, в первые ночные часы, несмотря на проводимую симптоматическую терапию. Самочувствие ребенка и его поведение существенно не меняются. К симптомам, позволяющим заподозрить коклюш в катаральный период, следует отнести:

· кашель — упорный, непрерывно прогрессирующий, несмотря на проводимую симптоматическую терапию;

· при наличии кашля — в легких жесткое дыхание, хрипы не выслушиваются, перкуторно — небольшой тимпанит;

· бледность кожных покровов из-за спазма периферических сосудов, небольшая отечность век;

· в периферической крови может быть лейкоцитоз (15–40х109/л), абсолютный лимфоцитоз при нормальной СОЭ.

Длительность предсудорожного периода колеблется в среднем от 3 до 14 дней (в среднем составляет 10–13 дней), наибольшая — у привитых детей, наименьшая — у детей первых месяцев жизни.

В период спазматического кашля приступообразный кашель становится доминирующим, клиническая симптоматика достигает максимального развития. Короткие кашлевые толчки следуют один за другим на протяжении одного выдоха, за которым следует интенсивный и внезапный вдох, сопровождаемый свистящим звуком (реприз). Число таких циклов за один период может колебаться от 2 до 15 и более. В этих случаях перед врачом предстает хорошо знакомая безрадостная картина — положение ребенка вынужденное, лицо его красное или становится синюшным, глаза «наливаются кровью», слезятся, язык как бы выталкивается до предела и свисает, при этом кончик его загнут кверху.

Набухают вены шеи, лица, головы. В результате травматизации уздечки языка о нижние резцы (или десны) у части детей наблюдаются надрыв и образование язвочек, являющиеся патогномоничными для коклюша симптомами. Заканчивается приступ отхождением вязкой, густой, стекловидной слизи, мокроты или рвотой. Сочетание приступов кашля с рвотой настолько характерно, что коклюш следует всегда предполагать даже при отсутствии репризов. Возможна концентрация приступов кашля на небольшом отрезке времени, т. е. возникновение пароксизмов. Репризы, рассматриваемые в прежние годы как обязательный симптом типичного коклюша у детей старше года, в настоящее время регистрируются лишь у каждого второго ребенка.

В промежутках между приступами при внимательном осмотре врач обращает внимание на одутловатость и пастозность лица, отечность век, бледность кожных покровов, периоральный цианоз, признаки эмфиземы легких. Возможны субконъюнктивальные кровоизлияния, петехиальная сыпь на лице и шее. Типичным является постепенное развитие симптоматики с максимальным учащением и утяжелением приступов судорожного кашля на 2-й неделе судорожного периода. На 3-й неделе наблюдаются специфические, а на 4-й — неспецифические осложнения на фоне развития вторичного иммунодефицита.

В судорожный период наиболее выражены изменения в легких: тимпанический оттенок перкуторного звука, укорочение его в межлопаточном пространстве и нижних отделах, над всей поверхностью легких выслушиваются сухие и влажные (средне-, крупнопузырчатые) хрипы. Характерные изменения в легких — исчезновение хрипов после приступа кашля и появление вновь через короткий промежуток времени над другими легочными полями.

Рентгенологически выявляются признаки эмфиземы легких: горизонтальное стояние ребер, повышенная прозрачность легочных полей, низкое расположение и уплощение купола диафрагмы.Период обратного развития (ранней реконвалесценции) продолжается от 2 до 8 нед и отмечается постепенным исчезновением основных симптомов. Кашель утрачивает типичный характер, возникает реже и становится легче. Самочувствие и состояние ребенка улучшаются, прекращается рвота, сон и аппетит ребенка нормализуются.

Период поздней реконвалесценции длится от 2 до 6 мес. В этот период у ребенка сохраняется повышенная возбудимость, возможны проявления следовых реакций («рецидив» судорожного приступообразного кашля при значительной физической нагрузке и при наслоении интеркуррентных респираторных заболеваний).

В последнее время все чаще встречаются атипичные формы заболевания. Абортивная форма: за катаральным периодом наступает кратковременный (не более 1 нед) период судорожного кашля, вслед за чем наступает выздоровление.

Стертая форма: характеризуется отсутствием судорожного периода заболевания. Клинические проявления ограничиваются наличием сухого навязчивого кашля у детей. Наблюдается у ранее неполноценно иммунизированных либо получавших в периоде инкубации иммуноглобулин. Эта форма наиболее опасна в эпидемиологическом отношении.

Бессимптомная форма: характеризуется отсутствием всех клинических симптомов, но при этом имеют место высев возбудителя и/или значимое нарастание титров специфических антител либо обнаруживаются IgM-ассоциированные антитела.

Необходимо подчеркнуть, что атипичные формы заболевания, как правило, регистрируются у взрослых и привитых детей.По степени тяжести принято выделять легкие, среднетяжелые и тяжелые формы коклюша.

Кроме того, выделяют гладкое и негладкое течение болезни. Во втором случае подразумевается наличие осложнений, наслоение вторичной инфекции, обострение хронических заболеваний.

Особенности коклюша у детей раннего возраста

Высокий уровень заболеваемости детей раннего возраста, тяжесть течения болезни диктуют необходимость остановиться на особенностях клинических проявлений у данной категории детей.

Преобладают тяжелые и среднетяжелые формы заболевания, высока вероятность летальных исходов и тяжелых резидуальных явлений (хронических бронхолегочных заболеваний, задержки психомоторного развития, неврозов и др.).

Инкубационный и катаральный периоды укорочены до 1–2 дней и нередко остаются незамеченными.

Период судорожного кашля удлинен до 6–8 нед.

Приступы кашля могут быть типичными, репризы и высовывание языка отмечаются существенно реже и выражены нечетко.

У новорожденных, особенно недоношенных детей, кашель слабый, малозвучный. Для детей первых месяцев жизни характерны не типичные случаи кашля, а их эквиваленты (чихание, икота, немотивированный плач, крик). При кашле мокроты выделяется меньше, поскольку дети ее заглатывают в результате дискоординации различных отделов дыхательных путей. Слизь, таким образом, выделяется из полостей носа, что часто расценивается как проявление насморка.

У подавляющего большинства детей наблюдается цианоз носогубного треугольника и лица.

Геморрагический синдром проявляется кровоизлияниями в ЦНС, в то время как субконъюнктивальные и кожные проявления, напротив, встречаются реже.

В межприступном периоде общее состояние больных нарушено: дети вялые, хуже сосут, снижается прибавка в весе, утрачиваются приобретенные к моменту заболевания моторные и речевые навыки.

Характерна высокая частота специфических, в том числе угрожающих жизни осложнений (апноэ, нарушение мозгового кровообращения), причем как задержка, так и остановка дыхания могут отмечаться и вне приступа кашля — часто во сне, после еды.

Типичным является раннее развитие неспецифических осложнений (преимущественно пневмоний, как вирусного, так и бактериального генеза).

Проявления вторичного иммунодефицита отмечаются в ранние сроки — уже со 2–3-й недели спазматического кашля, выражены значительнее и длительно сохраняются.

Своеобразные гематологические изменения выражены отчетливо и сохраняются длительно.

Чаще отмечается высев возбудителя коклюша, принадлежащего к серотипу 1.2.3.

Серологические сдвиги менее выражены и появляются в более поздние сроки (4–6-я неделя периода судорожного кашля). При этом титр специфических антител может быть ниже диагностического (ниже 1:80 в РПГА).

У привитых детей могут наблюдаться свои особенности коклюша. В настоящее время заболеваемость среди привитых детей в 4–6 раз ниже, чем среди непривитых. Привитые против коклюша дети могут заболеть из-за недостаточной выработки иммунитета или снижения его напряженности. Так, установлено, что риск развития заболевания у привитого ребенка значительно возрастает спустя 3 и более лет после последней прививки. Чаще отмечаются легкие, в том числе стертые, формы заболевания (не менее 40%), среднетяжелые формы регистрируются менее чем в 65% случаев. Среди привитых детей тяжелых форм заболевания, как правило, не встречается.

Специфические осложнения со стороны бронхолегочной и нервной систем у привитых пациентов отмечаются в 4 раза реже, чем у непривитых, и не носят угрожающего жизни характера. Летальные исходы не наблюдаются. В противоположность непривитым детям, инкубационный и катаральный периоды удлиняются до 14 дней, а период спазматического кашля, напротив, укорачивается до 2 нед.

Репризы, рвота отмечаются значительно реже. Геморрагический и отечный синдромы для ранее привитых детей не характерны (не более 0,4%). В периферической крови определяется только незначительный («изолированный») лимфоцитоз. При бактериологическом подтверждении чаще выявляются серотипы 1.2.0 и 1.0.3. Благодаря феномену бустер-эффекта рост титра специфических антител характеризуется как более интенсивный и выявляется уже в начале 2-й недели периода судорожного кашля.

Осложнения могут быть следующие

Специфические:

· Эмфизема легких.

· Эмфизема средостения, подкожной клетчатки.

· Сегментарные ателектазы.

· Коклюшная пневмония, характеризующаяся наличием продуктивного процесса в интерстициальной ткани легких и расстройством гемодинамики.

· Нарушение ритма дыхания (задержка дыхания — апноэ до 30 с и остановки — апноэ более 30 с). В последнее время принято выделять два вида апноэ: 1) спазматическое — возникшее во время приступа судорожного кашля (длительность 30 с – 1 мин); 2) синкопальное (паралитическое) — не связанное с приступом кашля, возникающее на фоне вялости, общей гипотонии, бледности кожных покровов, сменяющейся цианозом, с отсутствием дыхания 1–2 мин. Факторами риска развития апноэ служат недоношенность, перинатальное поражение ЦНС, наличие внутриутробной инфекции.

· Нарушение мозгового кровообращения.

· Энцефалопатия.

· Кровотечение (из полости носа, заднеглоточного пространства, бронхов, наружного слухового прохода).

· Кровоизлияния (под кожу, в слизистые оболочки, склеру, сетчатку глаза, головной мозг, субарахноидальные и внутрижелудочковые, эпидуральные гематомы спинного мозга).

· Грыжи (пупочные, паховые).

· Выпадение слизистой оболочки прямой кишки.

· Надрыв или язвочка уздечки языка.

· Разрывы барабанной перепонки.

Неспецифические:

· Пневмонии.

· Бронхиты.

· Ангины.

· Лимфадениты.

· Отиты и др.

Неспецифические осложнения обусловлены наслоением вторичной бактериальной флоры. Ведущей причиной осложнений при коклюше являются сопутствующие инфекционные заболевания, главным образом острые респираторные вирусные инфекции. Наслоение ОРВИ приводит к усилению вентиляционных нарушений и появлению расстройств ритма дыхания, учащению приступов кашля, развитию бронхолегочных осложнений — распространенных бронхитов и пневмоний, появлению энцефалических расстройств. Помимо ОРВИ, большое значение в развитии осложнений имеет микоплазменная, а у детей раннего возраста — цитомегаловирусная инфекция.

 

Источник: rosoblses.ru

Осложнения после коклюша у ребенка

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.