Тубинфицирование означает то, что в организме есть туберкулезная палочка, но не та, что была введена с БЦЖ, а другая, подхваченная где-то. Инфицирован — не значит болен, но палочка может активизироваться и тогда ребенок заболеет туберкулезом. Для того, чтобы этого не произошло и назначают изониазид. Но в медицине не бывает 100% гарантий — даже с изониазидом можно заболеть (но риск существенно меньше), к тому же в подавляющем большинстве случаев инфицированный и без всякого лечения не заболеет http://conf.7ya.ru/fulltext-thread.aspx?cnf=care7&trd=5074 + http://www.medkurs.ru/pediator/infekc/tyb/22083.html Первичная туберкулезная инфекция характеризуется развитием трех форм заболевания: туберкулезной интоксикации у детей и подростков, первичного туберкулезного комплекса и туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов. Все эти формы считаются первичными, потому что развиваются непосредственно после заражения ребенка туберкулезом. В развитии первичной туберкулезной инфекции важнейшая роль принадлежит ранней стадии — первым 3-12 месяцам от момента заражения, в течение которых решается, возникнет клиническая форма заболевания или активный иммунный ответ.


от период — самый опасный для организма ребенка. Его называют первичным туберкулезным инфицированием. Дети и подростки с первичным туберкулезным инфицированием обязательно должны быть обследованы с целью исключения у них активного туберкулеза, для чего необходимы осмотр фтизиопедиатром, общий анализ крови и мочи, рентгенотомография органов грудной полости и последующее наблюдение в течение 1 года. С целью выявления первичного туберкулезного инфицирования всем детям с 12 месяцев проводят внутрикожную пробу Манту с 2 стандартными туберкулиновыми единицами (ТЕ). Проба Манту проводится 1 раз в год или 2 раза в год в местностях, неблагополучных по туберкулезу. Туберкулин является аллергеном для организма, в котором присутствует туберкулезная палочка, поэтому при наличии положительной реакции ребенок (взрослый) считается тубинфицированным. Положительной реакция на туберкулин считается тогда, когда после его внутрикожного введения на предплечье ребенка образуется участок покраснения, слегка приподнимающийся над поверхностью кожи, диаметром 5 мм и более. К сомнительным результатам относят реакцию диаметром 2-4 мм и все случаи, когда покрасневший участок не приподнимается над поверхностью кожи. Отрицательными считаются результаты, при которых нет покраснения или оно соответствует простой уколочной реакции (0-1 мм) спустя 72 часа после введения 2 ТЕ.

Положительный результат пробы Манту может быть связан не только с первичным тубинфицированием. Недавно (1-3 года тому назад) проведенная вакцинация или ревакцинация вакциной БЦЖ может привести к развитию так называемой поствакцинальной аллергии. Поствакцинальная аллергия развивается через 2-3 месяца после введения БЦЖ и сохраняется в течение 2-4 лет. Она проявляется положительным результатом пробы Манту до 10-11 мм, но постепенно снижается вплоть до 0. Поствакцинальная аллергия выявляется пробой Манту с 2 ТЕ не у всех вакцинированных, а лишь в 1/3 случаев, тогда как у остальных реакция Манту остается отрицательной, несмотря на качественно проведенную прививку. После заражения МТ проба Манту у детей, имеющих поствакцинальную аллергию, увеличивается на 6 мм и более, а у детей с отрицательными реакциями впервые становится положительной. Это состояние называется виражом туберкулиновой реакции и свидетельствует о развитии первичного туберкулезного инфицирования. В случае виража туберкулиновой реакции ребенок считается “угрожаемым по туберкулезу” и должен получить профилактический курс противотуберкулезного препарата изониазида в сочетании с витамином В6 и глюконатом кальция в возрастных дозировках на протяжении 3 месяцев.

Источник: touch.otvet.mail.ru

Процедуры и операции Средняя цена




Педиатрия / Консультации детских специалистов от 600 р. 409 адресов
Педиатрия / Функциональные исследования у детей от 500 р. 31 адрес
Педиатрия / Рентгенография у детей / Рентгенография внутренних органов от 300 р. 27 адресов
Педиатрия / Консультации детских специалистов от 1000 р. 19 адресов
.

от 250 р. 145 адресов
Педиатрия / Эндоскопия у детей от 1500 р. 8 адресов
Пульмонология / Консультации в пульмонологии от 800 р. 37 адресов
Пульмонология / Операции на грудной стенке / Оперативная коллапсотерапия туберкулеза легких 79471 р. 7 адресов
Пульмонология / Операции на грудной стенке / Оперативная коллапсотерапия туберкулеза легких 34500 р. 1 адрес
Педиатрия / Консультации детских специалистов 1411 р. 171 адрес

Источник: www.KrasotaiMedicina.ru

В РБ при массовых обследованиях детей на туберкулез один раз в год им ставится проба Манту с 2 ТЕ туберкулина ППД-Л. Техника постановки: в туберкулиновый шприц набирают 0,2 мл туберкулина, затем выпускают из шприца через иглу 0,1 мл р-ра, чтобы объем вводимого препарата составил 0,1 мл – 2 ТЕ; на внутренней поверхности средней трети предплечья участок кожи обрабатывают 70% этиловым спиртом и просушивают ватой; иглу срезом вверх вводят в верхние слои кожи параллельно ее поверхности и впрыскивают 0,1 мл туберкулина; при правильной инъекции на коже образуется папула белого цвета 7-8 мм в диаметре


Измеряя инфильтрат (папулу) прозрачной линейкой перпендикулярно к оси предплечья через 72 ч оценивают реакцию Манту по следующим критериям: отрицательная – нет инфильтрата и гиперемии, сомнительная – инфильтрат 2-4 мм или только гиперемия любого размера, положительная – наличие инфильтрата диаметром 5 мм и более, гиперергическая – инфильтрат диаметром 17 мм и более у детей и подростков и 21 мм и более у взрослых или появление везикулы, лимфангита, регионарного лимфаденита независимо от размера инфильтрата.

При отрицательной реакции пробы Манту состояние анергии может быть как положительным (у неинфицированных МБТ лиц), так и отрицательным (у больных с тяжелым прогрессирующим ТБ, с сопутствующей онкопатологией или тяжелым иммунодефицитным состоянием вследствие различных инфекций). Чтобы дифференцировать эти состояния, ставят пробу Манту со 100 ТЕ ППД-Л – при отрицательном результате организм не инфицирован.

Первичное туберкулезное инфицирование (ПТИ) — состояние, относящееся к группе риска по заболеванию ТБ; это свежее заражение, происшедшее не более года тому назад, поэтому диагностировать его можно только при регулярной (не реже 1 раза в год) туберкулинодиагностике. В эпидемиологически неблагополучных по туберкулезу регионах для своевременного выявления ПТИ пробу Манту детям дошкольного возраста, наиболее уязвимым в отношении туберкулеза, делают начиная с 12 месяцев 2 раза в год до 7 лет, далее — 1 раз в год. Диагностируют ПТИ по виражу туберкулиновой реакции.


Вираж туберкулиновой реакции – появление в течение года впервые положительной реакции на пробу Манту (папула 5 мм и более) или резкое усиление предыдущей реакции (увеличение диаметра папулы на 6 мм и более) или возникновение гиперергической реакции (у детей папула 17 мм и более или везикуло-некротическая реакция), обусловленные первичным инфицированием организма микобактерией туберкулеза.

Вираж туберкулиновой реакции необходимо дифференцировать от поствакционной аллергии после применения БЦЖ, чему способствует изучение туберкулиновых реакций в динамике при ежегодном применении туберкулиновых проб, учет времени вакцинации и ревакцинации, клинических данных и др.

Особенности поствакционной аллергии после вакцинации БЦЖ:

— поствакционная аллергия слабее инфекционной (в большинстве случаев диаметр папулы на месте введения туберкулина не превышает 11 мм, гиперергические реакции не характерны, папула плоская, не возвышается, плохо контурируется, быстро угасает, уменьшаясь через 24-48 ч после постановки пробы, не оставляет после себя пигментации; у большинства привитых поствакцинальная аллергия в ответ на пробу Манту может не выявляться); при инфекционной аллергии средний диаметр папулы 12 мм и более, могут быть гиперергические реакции, папула обычно высокая, яркая, четко очерченная и сохраняется до недели и более после постановки пробы, имеет синюшную окраску и длительно (до трех недель и больше) сохраняющуюся пигментацию.


— поствакционная аллергия ослабевает при наблюдении в динамике (ее пик приходится на 1-2 года после БЦЖ, затем проявления постепенно угасают в течение 3-4 лет и более), инфекционная сохраняется

— о поствакцинальной аллергии косвеннно свидетельствует сформировавшийся на месте введения вакцины рубчик

— при поствакцинальной аллергии обычно отсутствует тубконтакт, факторы риска по заражению туберкулезом (социопатические семьи и др.), симптомы интоксикаци неясной этиологии

Тактика ведения детей при ПТИ.

При установленном ПТИ наблюдение проводят в VI A группе учета в течение 1 года с 3-месячным курсом химиопрофилактики туберкулеза изониазидом (10 мг/кг  веса) на фоне витаминотерапии (витамин В6, В1) для предупреждения побочных действий препарата. Во время химиопрофилактики не рекомендуется проведение профпрививок, плановых операций, смена климатической зоны проживания ребенка и другие раздражающие факторы. В течение первого года после заражения необходимо полноценное питание и некоторое уменьшение умственных и физических нагрузок на ребенка.

Источник: StudFiles.net

   Тубинфицированный ребёнок не является больным и не может заразить других детей. Просто он впервые встретился с туберкулёзной палочкой. При этом образовался очаг в лёгких или лимфатическом узле, который обычно не виден даже на рентгеновском снимке. У некоторых детей может наблюдаться субфебрильная температура, они теряют аппетит, становятся бледными и скучными. Наличие такого  “немого” очага даже даёт ребёнку некоторую защиту от повторного заражения. Но если у него резко снизился иммунитет из-за болезни или подростковой гормональной перестройки, может вспыхнуть вторичный туберкулёз. И тогда придётся серьёзно и долго лечиться.

Где он мог заразиться?
   И в общественных местах, и в транспорте, и в магазинах есть больные туберкулёзом, а туберкулёзная палочка очень устойчива во внешней среде. Вероятность заразиться при разовом контакте мала, но всё же есть. Известен случай, когда семья въехала в квартиру, где до этого жил туберкулёзный больной, и хотя был сделан ремонт, ребёнок всё же заразился.
Нередко инфекцию детям передают пожилые родственники, у которых туберкулёз проявляется лишь привычным кашлем.

Как врач определяетинфицирован ли ребёнок?
   О том, что инфицирование произошло, мы узнаём по положительной реакции на введение туберкулина или пробе Манту. Если папула 5 мм и больше возникла впервые или увеличилась на 6 мм по сравнению с прошлой пробой, считается, что ребёнок заразился туберкулёзом. Надо сразу начинать профилактическое лечение — тогда инфекционный очаг можно подавить, и вероятность его активации в будущем снизится в 10 раз.

В роддоме делают прививку БЦЖ, разве она не защищает от туберкулёза?
    БЦЖ защищает от заражения туберкулёзом на 80-85%, а если ребёнок и заболеет, болезнь протекает в более лёгкой форме. Длится иммунитет 5-7 лет. Для его поддержания в 7 и 14 лет проводят повторные прививки БЦЖ.
У ребёнка, вакцинированного БЦЖ, реакция Манту всегда положительная.
Но она у здорового ребёнка не увеличивается, а с годами угасает. Если увеличивается, есть подозрение, что ребёнок инфицирован. За ним устанавливается наблюдение, будет расти папула или нет. Если растёт, назначается химиопрофилактика.

Не принесёт ли ребёнку вред назначенное лекарство?
   Не принесёт. Для профилактического лечения используют меньше, чем лечебные дозы препаратов, дети хорошо их переносят.
Инфицированных детей лечат противотуберкулёзными препаратами одним или двумя (изониазид, пиразинамид) и витамином В6 в течение 3, реже 6 месяцев. Хотя сейчас туберкулёз благополучно лечится, процесс это долгий, и если пропустить начало болезни, придётся выпить гораздо больше лекарств. Поэтому легче болезнь предупредить. Профилактическое лечение как раз и основано на подавлении активности возбуждения туберкулёза в тот период, когда нет признаков заболевания. Самым активным действием противотуберкулёзные обладают в период первичной туберкулёзной инфекции-виража туберкулиновых проб. Лечение в этот период предупреждает не только развитие заболевания, оно снижает чувствительность к туберкулёзу, а также препятствует образованию кальцинатов в тканях, что способствует защите от заболевания и во взрослой жизни.

Кому назначают профилактическое лечение?
Врач-фтизиатр назначает профилактическое лечение детям и подросткам:
— с виражом туберкулиновых проб;
— с нарастанием чувствительности к туберкулину;
— из очагов туберкулёзной инфекции.
Лечение можно проводить в домашних условиях, но более эффективно приём таблеток совместить с общеукрепляющим лечением в санаторных условиях. Там ребёнок будет получать кислородные коктейли, фитотерапию, массаж, лечебную гимнастику на фоне охранительного режима диетического питания.

Источник: www.top68.ru

Love
Добрый день. Можно к вам ещё за советом обратиться? Оказывается, медсестра намерила дочке не 11 мм, а 15, с чем нас теперь посылают к фтизиатру ( ребёнку 2 года), предварительно сделав рентген. Вопрос — нужен ли ребёнку этот рентген при обращении к фтизиатру, есть ли какие-то приказы, обязывающие его делать при таком результате манту? Дст малышам ставят? Спасибо

Love писал(а):

Margo_rita писал(а):
Добрый день. Малышке 2 года, бцж ставили в роддоме, в понедельник плановая манту, сегодня померили — 11 мм, отправили к педиатру. Что делают в таких случаях, что назначает врач, отправляют к фтизиатру? И ещё — двое старших едут в лагерь 1 июня, могут ли не дать им справки из-за этого? У них ДСТ в феврале отрицательный.

Нормальная проба для 2-х летнего ребенка.
Со старшими тем более все в порядке, в лагерь поедут без проблем

Спасибо за ответ. Просто медсестра, которая мерила манту, долго охала и ахала(((

Margo_rita писал(а):
Добрый день. Малышке 2 года, бцж ставили в роддоме, в понедельник плановая манту, сегодня померили — 11 мм, отправили к педиатру. Что делают в таких случаях, что назначает врач, отправляют к фтизиатру? И ещё — двое старших едут в лагерь 1 июня, могут ли не дать им справки из-за этого? У них ДСТ в феврале отрицательный.

Нормальная проба для 2-х летнего ребенка.
Со старшими тем более все в порядке, в лагерь поедут без проблем Добрый день. Малышке 2 года, бцж ставили в роддоме, в понедельник плановая манту, сегодня померили — 11 мм, отправили к педиатру. Что делают в таких случаях, что назначает врач, отправляют к фтизиатру? И ещё — двое старших едут в лагерь 1 июня, могут ли не дать им справки из-за этого? У них ДСТ в феврале отрицательный. BukaV
:give_heart: Love
Спасибо за поддержку,
Всё закончилось благополучно)

BukaV писал(а):
Love
Здравствуйте.
Во-первых, спасибо вам большое за тему, за пояснения и ответы… Надкнулась на тему совершенно случайно, когда искала информацию про Диаскинтест, моей старшей дочери предложили поставить его в школе (10 лет). Первое, что нашла в интернете была статья, где я сложила вероятность инфицирования (до 95%) и 100% вероятность того, что тест даст положительный результат, что в свою очередь неменуемо ведёт нас к "профилактике"… Волосы встали дыбом, паника…Так прочитав ваши первые посты в теме я успокоилась, и приняла решение отказаться от этого теста. Сделаем Манту как обычно.
Во-вторых, вопрос у меня на счёт прививки БЦЖ в 7 лет. Не нашла у дочери, и у сына тоже (скоро 8 лет) отметки в прививочного сертификате. Вообще все прививки, которые нам предлагали. Обоим ставили БЦЖ в роддоме. Возможно это связано с пробами Манту:
Дочь
1г 7мм
2г 8мм
4г 6мм
5г 6мм
6г 7мм
7г 8мм
(дальше надо искать в школьной карточке)
Сын
1г 9мм
2г 9мм
3г 11мм
4г 7мм
5г 6мм
6г 11мм
7г 9мм
Так вот нам вообще должны были поставить БЦЖ в 7 лет?

Здравствуйте,
Ревакцинация БЦЖ в 7 и 14 лет делается только детям, имеющим отрицательную пробу Манту. У ваших детей она положительная, поэтому ревакцинацию вам не предлагали.
Диаскинтест сейчас делают всем детям школьного возраста вместо Манту, потому что положительный результат диаскинтесте говорит именно об инфицировании, а не об остаточном действии прививки БЦЖ или чет-то еще. Бояться его не надо. Гораздо больше вероятности, что вас после пробы Манту направят к фтизиатру, чем после диаскинтеста. :aga-aga: Все-таки чувствительность диаскинтеста ниже. При положительном результате диаскинтеста действительно необходимо задуматься и лучше не отказываться от посещения фтизиатра. Вопрос вызывают лишь сомнительные результаты диаскинтеста. По инструкции они также требуют разбирательств фтизиатра, а по факту вы видите только лишь покраснение на месте укола, порой совсем незначительное, и поэтому необходимость в консультации врача представляется вам сомнительной.
Еще хочу сказать, что вам вряд ли согласятся детям сделать Манту вместо диаскинтеста, они уже школьники, по инструкции им положен диаскинтест.

Добавлено спустя 3 минуты:

От себя хочу добавить, что я тоже сильно боялась делать своему сыну диаскинтест, т.к. Манту у него всегда была на грани нормы, он сильный аллергик с бр.астмой. Я прям уверена была, что диаскинтест обязательно даст положительный результат, хотя мозгом понимала, что это не так :haha: Ничего, сделали, пережили, легче кстати перенес, ничего не чесалось как после Манту, след только от укола, даже красноты никакой нет. Так что думаю не стоит накручивать себя и бояться диаскинтеста. Как ни крути, а на данный момент он все же лучшая замена Манту (не идеал конечно, но хотя бы так). Love
Здравствуйте.
Во-первых, спасибо вам большое за тему, за пояснения и ответы… Надкнулась на тему совершенно случайно, когда искала информацию про Диаскинтест, моей старшей дочери предложили поставить его в школе (10 лет). Первое, что нашла в интернете была статья, где я сложила вероятность инфицирования (до 95%) и 100% вероятность того, что тест даст положительный результат, что в свою очередь неменуемо ведёт нас к "профилактике"… Волосы встали дыбом, паника…Так прочитав ваши первые посты в теме я успокоилась, и приняла решение отказаться от этого теста. Сделаем Манту как обычно.
Во-вторых, вопрос у меня на счёт прививки БЦЖ в 7 лет. Не нашла у дочери, и у сына тоже (скоро 8 лет) отметки в прививочного сертификате. Вообще все прививки, которые нам предлагали. Обоим ставили БЦЖ в роддоме. Возможно это связано с пробами Манту:
Дочь
1г 7мм
2г 8мм
4г 6мм
5г 6мм
6г 7мм
7г 8мм
(дальше надо искать в школьной карточке)
Сын
1г 9мм
2г 9мм
3г 11мм
4г 7мм
5г 6мм
6г 11мм
7г 9мм
Так вот нам вообще должны были поставить БЦЖ в 7 лет? гоняли нас с увеличенной два раза. фтизиатр очень недовольна была, то ли звонила в сад, то ли отписала чего, но больше не гоняли. Подскажите, пожалуйста!

Если у ребенка уже стоит диагноз "туб инфицирование", как должна вести себя пуговка? У нас были отказы, в 2018 (6 лет ребенку) П-8, были у фтизиатра, поставил этот диагноз. В 2019 П-10. В поликлинике, где ставили, сказали норм. А в школе выписали направление к фтизиатру ((( телефона у медика нет! По 109 Приказу не вижу оснований. И помню, что фтизиатр в прошлом году говорила, что даже если большая, не направят, ибо уже инфицирован. Где правда?

Спасибо заранее!

Pechenka522 писал(а):
Андроген
Что за тб тест? Я пцр мокроты собралась завтра сдавать.

Это тест на туберкулез по анализу крови из вены. наиболее точный сейчас. На самой ранней стадии уже покажет

[отмодерировано, удалена внешняя ссылка] Love
В Новоклиник можно сдать, вроде 5600 стоит

Андроген писал(а):
Уже не первый раз слышу, что у детей туберкулез находят! Ужас! Нас тоже опять на манту всех отправляют. В этот раз не буду парится и т-спот. тб тест сдадим, его сейчас везде принимают без вопросов.

Где T-Spot-TB сдаете и сколько стоит? Андроген
Что за тб тест? Я пцр мокроты собралась завтра сдавать. Уже не первый раз слышу, что у детей туберкулез находят! Ужас! Нас тоже опять на манту всех отправляют. В этот раз не буду парится и т-спот. тб тест сдадим, его сейчас везде принимают без вопросов.

Источник: sibmama.ru

Первичное тубинфицирование у детей

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.