Слоновая болезнь: причины, лечение слоновости ног

У 16% всего населения мира встречаются заболевания, связанные с лимфатическими узлами, что автоматически вносит такую категорию людей в зону риска по элефантиазу, или слоновости ног. Данный недуг достаточно редко встречается в наших странах. Большой процент заболеваемости приходится на Африку. За последний год элефантиаз поразил уже 120 миллионов африканских жителей.

Что собой представляет болезнь?

Прежде чем выяснять причины, следует разобраться в том, что такое слоновая болезнь. Элефантиаз — это серьёзное заболевание, которое развивается из-за ухудшения тока лимфы.

Рожистое воспаление у детей

Лимфа представляет собой бесцветную жидкость, которая выполняет жизненно важные функции в организме. Основной её задачей является очистка тканей, клеток от скопившихся в них токсинов и шлаков, а также нормализация водного баланса. Кроме того, этот компонент отвечает за обеспечение кровью всех органов, систем организма и формирование иммунитета.


При развитии элефантиаза отток лимфы ухудшается, что приводит к её застаиванию и увеличению в размерах. В итоге область, где она скапливается, начинает расти. Однако проблема заключается не только в изменении внешнего вида больного. Внутренние органы и системы также терпят существенные сбои, которые при прогрессировании болезни могут угрожать здоровью и жизни человека.

Как правило, при развитии элефантиаза страдают нижние конечности. Однако нередко слоновость можно наблюдать и на руках, молочных железах, лице и даже половых органах.

В 70% случаев элефантиаз обнаруживается лишь на одной стороне ноги. Ситуации, когда слоновость развивается на обеих конечностях, достаточно редки. Стоит отметить, что заболевание чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин.

Ранее считалось, что слоновость передаётся от человека к человеку, однако на сегодня известно, что это не так. Кроме того, выяснилось, что болезнь может развиваться не только у людей, но и животных.

Почему возникает элефантиаз?

Слоновость ног может развиваться вследствие нарушений работы лимфатической системы, возникающих ещё в утробе матери. Такая лимфедема носит название «врождённая». К радости, такое явление встречается в единичных случаях.

Причинами врождённого элефантиаза могут быть:
  • синдром Ульриха (Тернера);
  • пороки развития сосудов лимфатической системы в виде аплазии;
  • болезнь Мильроя.

Синдром Тернера (Ульриха) в 25% случаев приводит к застою лимфы. Данная болезнь носит генетический характер и вызывает нарушения в физическом развитии плода.

Синдром Нонне-Милроя-Мейжа также имеет геномное происхождение и становится причиной отставания в развитии. Представляет собой лимфатический отек.

Одним из самых распространённых источников возникновения «приобретённой» слоновости является рожистое воспаление на коже. Как известно, при развитии данного заболевания на коже образовываются микротрещины, сквозь которые проникают бактерии. Некоторые из них (к примеру, стрептококки) поражают лимфатическую систему. Попав в сосуды, они начинают размножаться, что приводит к воспалительным реакциям. По этой причине у сосудов начинают уплотняться стенки, а их структура меняется. У лимфы больше нет возможности нормально по ним передвигаться. Она начинается скапливаться и застаиваться. В большей степени подвергаются болезни люди, которые ранее несколько раз переносили рожистые болезни.

Рожистое воспаление у детей

Не стоит обходить вниманием и оперативное вмешательство по изъятию лимфатических узлов. Часто это происходит после удаления молочной железы при обнаружении раковых опухолей. В этом случае наблюдается элефантиаз на руках.

Человек, в организме которого находятся гельминты, также попадает в зону риска. Главными виновниками, вызывающим слоновую болезнь, являются филярии. Эти паразиты чаще всего встречаются в тропиках. Попадают яйца в организм человека через укус насекомого. Поражают филярии, как правило, лимфатические сосуды, что приводит к нарушению оттока лимфы. При прогрессировании болезни конечность больного приобретает немыслимые размеры. Кроме того, происходит стремительное разрастание кости и соединительной ткани.


Причинами развития элефантиаза могут стать онкологические образования, которые при разрастании сдавливают сосуды. Вследствие этого возникает лимфостаз, а затем и слоновость. Часто такой процесс приводит больного к инвалидности.

Источником элефантиаза нередко является травма механического или термического характера. Лимфатический застой наблюдается у тех людей, которые перенесли обморожение конечности или ожог, а также серьёзные травмы.

Другими причинами появления заболевания являются:
  • красная волчанка;
  • проведение лучевой терапии;
  • туберкулёз суставов, костей, кожи, лимфатических узлов;
  • пиодермия;
  • фурункулёз;
  • экзема в хронической стадии;
  • тромбофлебит.

Кроме того, причиной развития слоновой болезни является хроническая венозная недостаточность и посттромбофлебитический синдром.

Признаки болезни на разных стадиях

Первым признаком, который свидетельствует о развитии элефантиаза, — отёк нижней конечности.

Самым правильным решением при возникновении данного симптома является обращение к врачу. Именно ранний визит к доктору поможет предупредить развитие болезни.


Стоит отметить, что слоновое заболевание протекает в 3 стадии.

Первая стадия

Рожистое воспаление у детей

Продолжительность этой стадии — 6 месяцев — 1 год. Сначала человек будет замечать отёки конечностей при снятии обуви. Опухоль будет периодически исчезать, а затем вновь появляться. Часто больной при этом жалуется на зуд. Иногда на отёчной ткани при надавливании замечаются небольшие ямки, которые остаются на непродолжительное время. Именно данный симптом говорит о том, что развивается элефантиаз. Как правило, большинство людей не обращают на это внимание.

Вторая стадия

Рожистое воспаление у детей

На второй стадии отёк уже становится хроническим. Появляется, как правило, через 2-6 лет после начала развития заболевания. На данном этапе отёк уже не исчезает, а, напротив, уплотняется. Возникает опухоль преимущественно на области голени и стопах, затем постепенно распространяется по всей конечности. Вес у больного при этом увеличивается, а область отекания возрастает. Кожные покровы становятся чувствительными. Суставы сгибаются с трудом.

Третья стадия


Рожистое воспаление у детей

Эта стадия самая последняя и тяжёлая. При этом происходит деформирование конечности и сильное отекание. Наблюдается данный процесс через 7-10 лет с начала болезни. Больной уже не способен к самостоятельному передвижению, что способствует мышечной атрофии. Кожа при этом становится грубой на ощупь, появляются трещины, язвы, раны, из которых вытекает жидкость — лимфа. Конечность напоминает слоновую ногу. На данной стадии из-за наличия ранок возможно присоединение инфекции, сепсис, некроз тканей.

Лечение

На ранних стадиях врач порекомендует проводить лимфомассаж. Это позволит улучшить отток лимфы по сосудам. Массажные процедуры следует посещать регулярно. Немаловажна при этом и компетенция врача-массажиста.

Рожистое воспаление у детей

Кроме того, доктор обязательно порекомендует носить утягивающие компрессионные чулки. Они давят на сосуды, что способствует укреплению их стенок. Застойные процессы устраняются, отток лимфы активизируется.

Немаловажен на первичной стадии болезни и приём лекарственных препаратов. В данном случае обязательны антигистаминные, или противоаллергенные препараты, которые снимают отёк и подавляют аллергические проявления (Лоратадин, Кетотифен).

Препараты-ангиопротекторы также часто назначаются на начальной стадии слоновости. Они предназначены для нормализации тока крови даже в самых маленьких сосудах и восстановления их функций.

Часто врач в начале болезни рекомендует лечебную физкультуру, которая ускоряет обменные процессы в организме.

Правильное и рациональное питание также немаловажно при слоновой болезни.


В меню рекомендуется включать пищу, которая активизирует метаболические процессы:
  • зелень;
  • ягоды;
  • фрукты;
  • овощи;
  • имбирь.

Рожистое воспаление у детей

Отказаться необходимо от жирной, солёной, острой еды, а также от полуфабрикатов, консервантов, красителей, копчёностей, чая и кофе.

Вторая стадия болезни требует от себя более серьёзного лечения. В данном случае без приёма препаратов уже не обойтись.

Лечение элефантиаза осуществляется с помощью:
  • нестероидных противовоспалительных препаратов, которые снимут болевые ощущения (Бутадион, Реопирин);
  • ангиопротекторы — необходимы для расслабления гладких сосудистых мышц (Варфарин, Троксерутин);
  • лекарственные средства, обладающие ферментной активностью — Лидаза — необходимы для разрыхления подкожной клетчатки;
  • антигистаминные препараты — Супрастин;
  • биостимуляторы, предназначенные для того, чтобы растворять соединительную ткань в тех местах, где произошло её скопление;
  • витамины группы В.

Рожистое воспаление у детей
На третьей стадии рекомендуется поддерживающая терапия:
  • антибиотики нужны для устранения бактерий в местах с повреждениями;
  • ангиопротекторы — рекомендуются для снятия отёков и выведения метаболитов из тканей;
  • венотоники — необходимы для активизации микроциркуляции в сосудах.

Нередко больного слоновостью ног оперируют. В ходе хирургического вмешательства формируются дополнительные искусственные каналы, по которым будет циркулировать лимфа.

Слоновая болезнь неопасна, если приступить к лечению на начальной стадии заболевания. Если халатно относиться к своему здоровью, то осложнений не избежать.

Симптомы и лечение при церкариозе

Начиная с мая месяца, как только на улице установится теплая погода, многие устремляются на отдых за город, поближе к природе. Излюбленные места – у водоемов, где можно и шашлыки соорудить, и порыбачить, и вволю накупаться. При этом мало кто подозревает, что как раз купание может кончиться совсем не так, как планировалось. И речь идет не о несчастных случаях, а о гельминтах, которые могут изрядно испортить отдых. Что же это за паразиты?


церкариоз

Особенности заболевания

В сети можно увидеть многочисленные фото, на которых изображены церкарии, и следы пребывания их на коже человека – сыпь. Это и есть церкариоз. Он может возникнуть после купания не только в пресной воде, но и в соленой. В народе церкариоз называют зудом или болезнью купальщиков, поскольку заражение происходит только в воде. Но не в обычной, а зараженной, так, как церкарии обирают именно в водной среде.

Церкарии являются личинками плоских гельминтов, которые относятся к классу трематод. Промежуточным хозяином для них служат брюхоногие моллюски. Паразиты выходят из них преимущественно днем. При встрече с открытым кожным покровом человека или птицы, церкарии проникают в них.

Дальше птицы для паразитов служат местом, где они продолжают развиваться, другими словами птицы – окончательный хозяин и носитель церкариоза. Фото зараженных птиц можно посмотреть в Сети, а так же на медицинских или ветеринарных сайтах. Вместе с птичьими экскрементами яйца гельминтов выбрасываются в воду. Там они превращаются в личинки и снова проникают в моллюсков.

Совсем другое происходит с паразитами, которые попадают на кожу людей – личинки погибают в течение небольшого периода времени, максимум через несколько часов. Затем происходит их разрушение, что становится причиной воспалительных токсико-аллергических реакций. В местах проникновения паразита, а это обычно поверхность голеней, бедер, поражаются все слои кожи, стенки сосудов, способствующих проявлению зудящего дерматита. Поражения кожи проявляются:

  • пигментацией;
  • сыпью;
  • папулами.

Симптоматика заражения

У людей проявляется церкариоз по-разному. Все зависит от того, настолько заражен водоем паразитами. Если произошло массовое заражение, то уже через пол часа можно наблюдать такие симптомы:

  1. Покалывание.
  2. Появление отечности в местах проникновения паразитов. Затем там появляются плотные узелки. По размеру они не больше просяного зерна. Границы каждого — очень четкие. Поверхность узелков может покрываться прозрачными пузырьками.
  3. Усиление зуда кожи до такой степени, что он становится нетерпимым. Но расчесывать кожу опасно – занесенная инфекция может привести к появлению рожистого воспаления.

Не редки и клинические проявления:

  1. Повышение температуры.
  2. Сухой кашель.
  3. Головокружение.
  4. Нарушение сна.

Через неделю-полторы симптомы проходят, затем исчезают и высыпания. Но если происходит повторное заражение, возможны осложнения и обострения.

церкариоз

У детей церкариоз протекает намного тяжелее, чем у взрослых. Прежде всего, церкарии обычно обитают на мелководье, где вода лучше прогревается, поэтому у детей заражение намного обильнее, чем у взрослых. Большое количество личинок проникают внутрь кровеносной системы, легких. Там они погибают, чем обостряют состояние ребенка.


Диагностика и лечение

Поскольку церкариоз схож с аллергией, прежде, чем начать лечение, необходимо установить точную причину проявления симптомов. Чтобы не допустить ошибки, лучше обратиться к специалистам. Если нет такой возможности, необходимо исключить из питания продукты, которые могут стать причиной аллергических проявлений:

  1. Экзотические фрукты.
  2. Оранжевые, желтые и красный ягоды, фрукты.
  3. Пряности.
  4. Острые блюда.

Несомненным доказательством заражения церкариозом является то, что человек ранее купался в водоеме, на берегах которого гнездится много птиц.

Хотя церкариоз смертельной опасности не представляет, лечить его все же придется. Вернее – устранять последствия проникновения паразитов. Чтобы снять зуд и для дезинфекции кожного покрова можно применить любой из перечисленных препаратов:

  1. Вьетнамский бальзам «Звездочка».
  2. Салициловый спирт.
  3. Подкисленную воду. Для этого используется лимонный или яблочный соки.
  4. Отвар череды.
  5. «Циндол» — это самая дешевая в аптеках суспензия.
  6. Мази, в составе которых имеется ментол либо димедрол.

Кроме того, для лечения пациентам назначают антигистаминные препараты нового поколения. Для исключения проявлений вторичной инфекции церкариоза необходимо защитить детей или взрослых от расчесывания. Для этого на ночь нужно надеть перчатки из ниток. Если зуд настолько нетерпимый, что невозможно заснуть, можно принять супрастин или тавегил. Доза для взрослого – одна таблетка, для ребенка количество препарата определяет врач.

Профилактика или «так, где же можно купаться?»

Чтобы не получить церкариоз, прежде, чем войти в воду, необходимо обратить внимание на сам водоем. Опасным является пруд, в котором:

  1. Берега и сам водоем заросли высокими травами.
  2. Живет много птиц, особенно – уток.
  3. Имеет место загрязнение бытовыми и органическими отходами.

Лучше всего места для отдыха выбирать там, где берега прудов регулярно очищаются, отмели лишены растительности и санитарные службы осуществляют контроль за тем, настолько чистой и безопасной для купания является вода.

Внимание: «Если работа человека связана именно с водоемами, не допустить заражения можно, смазывая перед погружением в воду тело мазью, кремом. Но не обычными, а теми в которых имеется небольшая концентрация дибутилфталата либо диметилфталата. Если приходится погружаться неоднократно, защитный слой перед каждым погружением необходимо обновлять».

Автор Валентина Мамчич

Источник: gelmint.lechenie-parazitov.ru

От 2-3 часов до 3-5 суток длится инкубационный период при заболевании детей рожей. Болезнь в большинстве случаев имеет острое начало. Для некоторых случаев характерны продромальные (предшествующие болезни) явления: недомогание, ощущение тяжести в пораженной конечности, болезненность в области регионарных лимфатических узлов, парестезии. Под парестезией понимают ощущение онемения, покалывание, «ползание мурашек».

Острое начало болезни сочетается с такими симптомами: головная боль, повышение температуры до 38—40 °С, озноб, тошнота и рвота, слабость. Для тяжелых форм болезни характерны бред и явления менингизма.

Через 2-3 часа (и более) после проявления симптомов интоксикации на коже пораженного участка развиваются эритема и выраженный отек, сопровождающиеся резкими болями. Воспалительный процесс может развиться на любом участке тела, но чаще всего сосредотачивается коже лица и на голенях, реже всего он локализируется на слизистых оболочках.

В очаге поражения кожа горячая, что можно проверить на ощупь, болезненная и напряженная. Эритема быстро увеличивается, эритематозные пятна сливаются с вновь появляющимися, кожа становится глянцевой, в некоторых случаях имеет цианотический оттенок (синюшный).

Пораженный участок выступает над уровнем здоровой кожи, отграничен от нее воспалительным валиком с фестончатыми (волнистыми) краями. Наблюдается увеличенность и болезненность регионарных лимфатических узлов. Нередко на фоне эритемы и отека происходит отслойка эпидермиса, потому в очаге появляются пузыри (буллы) овальной или округлой формы и различной величины, которые наполнены серозной геморрагической жидкостью.

Общая интоксикация выражена настолько, насколько и местные проявления. При тяжелых формах наблюдаются буллезные элементы, а при легких формах они отсутствуют.

Классификация. Рожа по характеру местных проявлений бывает эритематозной, эритематозно-буллезной, эритематозно-геморрагической, буллезно-геморрагической.

В зависимости от выраженности интоксикации рожу у детей делят на легкую, среднюю и среднетяжелую. По кратности заболевания рожа бывает первичной, повторной, рецидивирующей. По распространенности местного процесса различают распространенную, локализованную, блуждающую, метастатическую рожу.

Осложнения рожи бывают местные и общие. К местным относят некрозы, абсцесс, флегмону. К общим относят пневмонию и сепсис.

Эритематозная форма рожи – самая распространенная, она составляет 50-60%  всех случаев. Она характеризуется отграниченной гиперемией кожи с зигзагообразными очертаниями в виде зубцов, языков и дуг. Эритема может быть минимальной (едва заметной) и максимальной – синюшно-багровой. Она всегда сопровождается отечностью, распространяющейся за пределы эритемы и захватывающей подлежащую жировую ткань. В некоторых случаях отечность является причиной сдавления кровеносных сосудов, тогда на первый план выходит отек, а эритема сдвигается на второй план. В очаге поражения больной ощущает жжение, болезненность и напряжение.

Регионарный лимфоаденит нечасто осложняется периаденитом и лимфангитом.

При эритематозно-буллезной форме на фоне отекай гиперемии образуются буллезные элементы, в которых есть прозрачная жидкость. Данные элементы появляются на разных сроках болезни, могут быть как небольшими везикулами, так и большими пузырями. Далее пузыри лопаются, содержимое их подсыхает, на месте пузырей формируются серые или серо-желтые корки, реже – эрозии и язвы с развитием грануляций (сочной ярко-красной ткани с зернистой поверхностью).

Эритематозно-геморрагическая форма рожи у детей характеризуется появлением кровоизлияний на фоне отека и гиперемии в зоне воспаления. По размерам они могут быть как петехиями так и обширными экхимозами. При данной форме рожи происходит глубокое поражение кровеносных сосудов и лимфатических капилляров с разви­тием осложнений в виде некрозов и язв.

Буллезно-геморрагическая форма отличается возникновением пузырей, пропитанных геморрагическим содержимым. Эта форма считается наиболее тяжелой, у детей она бывает крайне редко. От выраженности общих симптомов интоксикации и местных воспа­лительных изменений кожи зависит тяжесть клинической формы рожи.

Течение. В среднем эритематозная форма рожи длится 7-10 суток, если лечение проведено адекватно и своевременно. На месте эритемы после исчезновения острых проявлений начинается шелушение.

При буллезно-геморрагических формах рожи на месте пузырей после того, как они лопнули, формируются коричневые или черные корки, в некоторых случаях – эрозии и язвы.

После того, как ребенок переболел рожей, в ряде случаев долго сохраняются пастозность и пигментация кожи, шелушение, иногда развивается слоновость.

Особенности заболевания у новорожденных и детей 1-го года жизни. Рожа у новорожденных бывает в крайне редких случаях. Чаще всего процесс концентрируется в области пупка, за первые сутки распространяется по передней брюшной стенке, спускается вниз на половые органы, переходит на спину и туловище. У грудных детей гиперемия кожи менее выражена, чем у стар­ших, ограничительный валик неотчетлив.

Для новорожденных характерна распространенная или блуждающая форма рожи. Может быстро нарастать интоксикация, появляются беспокойство, гипертермия. Ребенок может отказываться от грудного вскармливания, вероятны судороги, септикопиемия (форма сепсиса, при которой наряду с общей интоксикацией организма происходит образование метастатических абсцессов в различных тканях и органах).

Рожа у малышей до 12-ти месяцев имеет тяжелое течение. Воспаление ло­кализуется на месте опрелости кожи или на лице. Процесс быстро рас­пространяется, могут развиться сепсис, менингит.

Источник: www.eurolab.ua

Рожистое воспаление у детейРожистым воспалением, или рожей, называют острое прогрессирую­щее серозное воспаление кожи или слизистой оболочки, вызываемое пре­имущественно стрептококком, реже — стафилококком. У детей это заболе­вание стало встречаться чаще. Входные ворота инфекции — поврежденная кожа.

Клиническая картина рожи складывается из общих и местных призна­ков. Выраженным местным явлениям предшествует короткий продро­мальный период в виде общего недомогания, слабости, повышения темпе­ратуры тела, который сменяется ознобом, головной болью, рвотой. На коже, чаще — в области лица, головы и нижних конечностей, реже — на дру­гих участках и совсем редко — на слизистой оболочке губ, зева, половых органов, появляется яркая краснота с резко очерченными границами фе­стончатой формы. Кожа в зоне воспаления отечна, горяча на ощупь и ре­зко болезненна по периферии. Ребенок испытывает чувство жгучей боли и жара на месте поражения. Процесс имеет наклонность к быстрому рас­пространению. При этом нарастает интоксикация: у больного исчезает ап­петит, появляются изменения со стороны крови (лейкоцитоз, умеренная анемия), мочи (наличие белка, форменных элементов крови, гиалиновых и зернистых цилиндров), увеличиваются печень и селезенка. В некоторых случаях процесс постепенно подвергается обратному развитию, но нередко возникает непосредственная угроза для жизни больного ввиду дальнейшего распространения процесса, присоединения вторичной инфекции. Особенно опасна рожа, сопутствующая сепсису, в частности пупочному.

Распознавание рожи особых затруднений не вызывает. Необходимо строго дифференцировать рожистое воспаление с флегмоной новорожденных ввиду принципиального различия лечебной тактики при этих двух забо­леваниях.

Лечение рожи осуществляют в амбулаторном порядке или в стациона­ре в зависимости от состояния больного, выраженности общих явлений. В тяжелых случаях безусловно необходима госпитализация, особенно при рожистом воспалении лица.

При роже эффективна антибиотико- и сульфаниламидотерапия. Опыт показывает, что наиболее целесообразна комбинированная терапия: дважды в сутки назначают внутримышечные инъекции антибиотиков и одновременно четырехкратно стрептоцид в соответствующих дозировках. Хорошее действие оказывает УВЧ-терапия и ультрафиолетовое облучение пораженной поверхности. Лечение проводят в течение 6 — 7 дней, а при необ­ходимости продолжают до падения температуры и исчезновения красноты.

Руководство по детской поликлинической хирургии.-Л.:Медицина. -1986г.

 

Еще статьи на эту тему:

— Рожа

— Рожистое воспаление головы

— Серозное воспаление кожи — рожа

Источник: extremed.ru

Рожистое воспаление у детей

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.