Чтобы быстро выявить у человека такое страшное заболевание, как туберкулез, существует туберкулинодиагностика. Это такой способ, с помощью которого возможно определить инфицирован ли организм человека микобактериями этого заболевания. Также, благодаря ему, можно определить степень реакции организма, который инфицирован или вакцинирован против туберкулеза.

История создания

Тубдиагностика у детей

Туберкулинодиагностика обязана своему появлению знаменитому ученому Коху. Его именем назван туберкулин, который был изобретен в 1890 году. В то время эта коварная болезнь со страшной скоростью уносила жизнь многих людей, в том числе знаменитостей. Наука должна была срочно что-то предпринимать, иначе миру грозила просто катастрофа. Тогда талантливый немецкий биолог Герман Кох, также работавший над избавлением людей от сибирской язвы и холеры, открыл бактерию, которая вызывает туберкулез.


утверждал, что отсутствие солнечных лучей часто бывает провокацией зарождения и развития этой болезни. В 1890 году ученый смог выявить некую жидкость, которая содержит вещества, выделяемые туберкулезной палочкой. Он назвал ее туберкулином. Но открытие вызвало бурную критику среди коллег. Виной тому стала аллергическая реакция при введении туберкулина больным. И только позже стало ясно, что туберкулин полезен для диагностики этого страшного заболевания. Опыты проводились на коровах, которые с успехом были вылечены. За открытие ученый был удостоен Нобелевской премии.

Его открытие усовершенствовал знаменитый врач из Австрии Клеменс Пирке. Он предложил тест, названный пробой Пирке, в честь изобретателя. В начале прошлого века ученый предложил вводить туберкулин на кожу. Это стало называться скарификационной кожной пробой.

Тубдиагностика у детейНаука двигалась вперед, и уже спустя год французский ученый – фтизиатр Ш. Манту сделал открытие, что туберкулин можно вводить еще и подкожно.

Долгое время применялся старый туберкулин Коха. По-немецки это называется: Alt Tuberculin Koch, сокращенно АКТ. Это десятая часть отфильтрованной жидкости, содержащей убитые при нагревании туберкулезные бактерии в мясном бульоне. Позже, в 1934 г. ученый Ф. Зейберт предложил заменить АКТ на сухой очищенный туберкулин PPD. Преимущество его состоит как в хорошем качестве и сведенном к минимуму количество ошибок при изготовлении, так и в абсолютной стерильности. В 1952 г. был утвержден PPD-S как мировой стандарт. В нашей стране широкое распространение получил PPD-L, предложенный ученым Линниковой. В его состав также входили: стабилизатор и консервант.

Немецкий ученый Е.Моро предложил использовать туберкулиновую мазь. Но в результате самой распространенной формой туберкулинодиагностики на сегодняшний день является все же проба Манту.


Соотношение международной формы туберкулина PPD-S и нашей отечественной PPD-L должно быть 1:3. Тогда результат будет наиболее верным.

На сегодняшний день в России существуют два вида туберкулина: очищенный и сухой очищенный.

Тубдиагностика у детейОчищенный туберкулин производится в ампулах или флаконах. В них содержится р-р туберкулина 2 ТЕ в 0,1 мл. Обычно его разбавляют 0,005-процентным раствором Твин-80. Стерильность его достигается 0,01%-раствор хинозола. Срок хранения его при температуре до +4 в затемненном месте может достигать одного года.

Второй вид – это сухой очищенный туберкулин. Он производится в ампулах, содержащих значительно большее количество туберкулина до 50000 ТЕ. Хранится при правильных условиях (в прохладном темном месте) он может пять лет. Несмотря на более длительный срок хранения, многие не считают его лучшим способом туберкулинодиагностики. Вероятно потому, что он может давать результат, только если человеку была сделана прививка БЦЖ. Он не вызывает появления специфических антител в организме человека. Он не обладает ни токсическими свойствами, ни антигенными. К тому же после его применения часто бывают отеки кожи с разными реакциями. Поэтому насчет последнего ведутся споры. А чаще для диагностики используют все же очищенный туберкулин.

Применение и противопоказания


В настоящее время существуют несколько видов туберкулиновых проб:

  1. Накожные. Сюда входят: проба Пирке, градуированная проба Гринчара-Карпиловского, проба Моро и Петрушки.
  2. Внутрикожные. К ним относится проба Манту.
  3. Подкожные. Сюда входит уколочная проба Гиффа и Коха.

Тубдиагностика у детейТуберкулин, попадая в тело человека, не действует на клетки, не зараженные туберкулезом. Поэтому аллергическая реакция бывает только у инфицированных или заболевших туберкулезом лиц.

Противопоказаний для этих проб существуют несколько:

  • заболевания кожи;
  • инфекционные заболевания как острые, так и хронические в период обострения к моменту проведения туберкулиновой пробы;
  • различные хронические заболевания в стадии обострения;
  • аллергии;
  • эпилепсия;
  • бронхиальная астма.

Пробу можно делать не раньше чем через месяц после полного выздоровления и исчезновения симптомов заболевания. Если в детском учреждении существует карантин, то проба не проводится до полного снятия карантина.

Нельзя проводить это мероприятие после недавно проведенных проф. прививок. Интервал между прививкой и туберкулинодиагностикой должен составлять не меньше четырех недель.

Варианты диагностирования проблемы


Тубдиагностика у детейПроба Манту, как самая эффективная из всех, проводится людям с самого раннего детства. В случае, когда малыш не прививался в первые дни вакциной БЦЖ, пробу можно делать с полугодовалого возраста. В таком случае она делается дважды в год до прививки от этого заболевания. У детей, вакцинированных БЦЖ, эта процедура делается, начиная с годовалого возраста. В случае, когда вакцинированный ребенок имел случайный контакт с больным этим заболеванием, то ее можно делать намного раньше, с двух месяцев. У детей обычно ежегодно проводится туберкулиновая проба до семнадцатилетнего возраста.

Туберкулинодиагностика, как массовое мероприятие, проводится обычно у детей и подростков мед. работниками поликлиник и больниц.

Их поле деятельности:

  • ясли;
  • детские сады;
  • школы.

Если у детей, по каким-то причинам нет возможности посещать детские учреждения, медработники должны активировать участковых врачей и медсестер. В школах обычно регулярно организуется ревакцинация прививки БЦЖ.

Тубдиагностика у детейВзрослым туберкулинодиагностика проводится в 22 года и в 27 лет.


Также для диагностики туберкулеза существует метод ИФА (иммуноферментный анализ). Он помогает понять инфицирован ли человек туберкулезной палочкой. С помощью этого метода выявляются антитела к туберкулезу.

Еще применяется метод ЦПР (полимеразной цепной реакции). Он менее распространен, но имеет высокую чувствительность к бактериям и специфичность.

Основные методы проведения Манту

В некоторых странах за границей используют от 1 до 10 ТЕ туберкулина. В нашем государстве это число всегда одинаково: 2 ТЕ.

Проводится эта процедура следующим образом. При помощи обыкновенного шприца 1 мл (или специального туберкулинового шприца) вводится туберкулин в кожу руки. Перед этим предплечье (внутренняя его сторона) посередине обрабатывается ватным тампоном, смоченным спиртом.

Тубдиагностика у детейЗатем надо немного подождать, чтобы высох спирт или просушить его стерильной ватой. И только после этого можно водить туберкулин. В четные год выбирается правая рука, а в нечетные – левая.

Можно использовать специальные инъекторы без игл БИ -1М или БИ -19. На них сверху надеваются колпачки, защищающие от инфекции.

Каплю туберкулина наносят на кожу руки и делают царапину. Таким образом, он попадает в кровь.

Градуированная проба проводится следующим образом. На кожу внутренней поверхности руки или бедра наносятся по 4 разных капель туберкулина. Отличаются капли друг от друга процентностью раствора туберкулина (1%, 5%, 25% и 100%). Для контроля наносят еще одну каплю раствора карболовой кислоты в хлориде натрия. Затем проводят скарификацию кожи, начиная с последней капли.


Тубдиагностика у детейСуществует заблуждение, что после проведенной пробы Манту, место введения туберкулина нельзя мочить водой. Эта ошибочное мнение родилось, скорее всего, когда была распространена проба Пирке. Действительно, после этой пробы лучше не контактировать с водой.

Нельзя заклеивать место введения пластырем. Кожа под ним начинает воспаляться и зудеть. Это только мешает точной оценке результата. Также нельзя мазать это место разными кремами и тереть мочалкой.

Расшифровка результатов пробы

После проведения туберкулиновой пробы, как правило, на месте введения туберкулина появляется небольшая выпуклость. За это процедура получила распространенное название в народе «пуговка».

Оценить результат пробы можно обычно не раньше чем через 48 часов. Можно и через 72 часа, но самое позднее — через неделю. Проводят оценку результата, прежде всего внешне оценив место пробы. При этом важно определить, что произошло с кожей на месте введения. Внешняя реакция может выглядеть как: гиперемия, инфильтрат или полное отсутствие реакции. Важно суметь отличить гиперемию от инфильтрата. При последнем кожа имеет небольшую твердость, припухлость, а при гиперемии кожа одинаковая, но присутствует покраснение.

Тубдиагностика у детейПотом надо взять обычную линейку (желательно прозрачную) и измерить величину инфильтрата или гиперемии.

Измерять надо перпендикулярно по отношению к линии руки:


  1. Если отсутствует гиперемия или инфильтрат, то реакция считается отрицательной.
  2. Если присутствует гиперемия без инфильтрата или небольшой инфильтрат до 4 мм, то реакция считается сомнительной.
  3. Если инфильтрат размером 5-9 мм, то реакция считается слабоположительной.
  4. Если присутствует инфильтрат, размер которого 10-14 мм, то реакция положительная средней интенсивности.
  5. Если же размер инфильтрата 15-16 мм, то реакция выраженная положительная.
  6. Если у детей и подростков размер инфильтрата больше 17 мм, а у взрослых – больше 21 мм, то реакция называется гиперергической.

Могут увеличиться лимфатические узлы, подняться температура.

Но следует отметить, что туберкулиновая диагностика абсолютно безопасна для здоровья.

Часто бывают ошибочные оценки реакции после пробы через некоторое время после прививки БЦЖ. Это нужно принять во внимание при оценке результата и постановке диагноза.

Иногда реакция считается положительной и при 5 мм, если:
Тубдиагностика у детей

  • человек инфицирован ВИЧ;
  • у человека было тесное контактирование с больными туберкулезом;
  • человек ранее болел туберкулезом;
  • человек употребляет различные наркотики.

При размере инфильтрата 10 мм реакция считается положительной, если:

  • человек инфицирован ВИЧ и при этом употребляет наркотики;
  • человек из малообеспеченной семьи;
  • ребенок младше четырех лет;
  • человек относится к группе риска.

Кроме местной реакции на пробу, бывает еще очаговая и общая реакция.

Для оценки общей реакции существует гемотуберкулиновая проба. Она считается положительной, если после пробы СОЭ в крови повышается на 3 мм/ч, а количество лейкоцитов увеличивается на 1000 в 1 мкл.

Реакция оказалась положительной

Если у вас или у вашего ребенка реакция на пробу Манту или другую туберкулиновую пробу оказалась положительной, не следует паниковать.

Тубдиагностика у детейНадо, во-первых, обратиться к врачу – фтизиатру.

Если он исключит все посторонние факторы (инфекция, вакцинация, аллергия), то назначит вам обследование. В него войдет, скорее всего, флюорография (возможно рентген и компьютерная томография) грудной клетки. Затем предложено будет сделать посев мокроты на микробиологическое исследование. И наконец, обследование всех членов семьи.


Дети находятся в особой группе риска, поскольку могут заболеть первичным туберкулезом. Поэтому они обследуются более тщательно и состоят на учете у врача около года. Если будет положительная реакция, даже при хороших результатах обследования, будет предложен профилактический прием специальных препаратов. Через полгода, скорее всего, вам будет назначена повторная туберкулинодиагностика.

Чаще всего, положительная реакция на пробу бывает всего лишь показателем того, что человек находился в контакте с инфицированным. Поэтому не стоит делать поспешных выводов и впадать в панику.

Даже если будет поставлен диагноз туберкулез, в настоящее время лечение этого заболевания находится на высшем прогрессивном уровне и есть шанс полного выздоровления.

Источник: tuberkulez03.ru

Что представляет собой туберкулинодиагностика?

Основным методом активного раннего выявления туберкулеза у детей и подростков является ежегодная постановка туберкулиновой пробы. Применение единой туберкулиновой пробы исключает ошибки и неточности, возникающие при разведении туберкулина медицинскими работниками на местах, и значительно упрощает туберкулинодиагностика.

С какой целью проводится туберкулиновая проба (проба Манту)?

Раннее выявление туберкулеза у детей и подростков — не единственная область применения туберкулиновых проб. Их используют для отбора на ревакцинацию БЦЖ, для дифференциальной диагностики туберкулеза со сходными заболеваниями, для определения активности туберкулезного процесса.


Чем проводится проба Манту?

Проба Манту проводится туберкулином ППД-Л — аллергеном микобактерий туберкулеза. Препарат выпускается в виде раствора, готового к употреблению (флаконы с 5 мл — 50 доз, ампулы с 3 мл — 30 доз). Одна доза туберкулина — 2 ТЕ — содержится в 0,1 мл препарата. Для сохранения активности туберкулина в раствор его добавлено специальное вещество твин, стерильность же препарата обеспечивается антисептиком хинозолом. Препарат сохраняется 12 месяцев при температуре от 0 до +4 °С.

Как проводят пробу Манту?

Пробу Манту по назначению врача ставит медицинская сестра, специально обученная и имеющая документ на право заниматься туберкулинодиагностикой. Для проведения пробы Манту используется специальный набор инструментов, состоящий из стерилизаторов-укладок для раздельного кипячения шприцев и игл, туберкулиновых шприцев емкостью 1 мл, коротких тонких игл для внутрикожных инъекций, инъекционных игл для извлечения туберкулина из флакона, прозрачных пластмассовых линеек.

Для каждого человека при постановке пробы Манту требуется стерильный шприц и отдельная стерильная игла.

Проба ставится на внутренней поверхности средней трети предплечья. Кожа обрабатывается 70 % этиловым спиртом. Игла вводится внутрикожно срезом вверх. Как только срез скроется в коже, вводят строго 0,1 мл раствора туберкулина. При правильной технике в месте введения образуется плотный, белый инфильтрат.

Каковы противопоказания для постановки пробы Манту?

Противопоказания для постановки пробы Манту те же, что для ревакцинаций БЦЖ. На дому проводить туберкулиновые пробы запрещается. Не следует ставить туберкулиновые пробы в детских коллективах, где имеется карантин по инфекциям.

Как оценивают результаты туберкулиновой пробы?

Результаты туберкулиновой пробы сестра или врач оценивают через 72 часа путем измерения поперечного диаметра инфильтрата (папулы). Оценка пробы — прозрачной пластмассовой линейкой. Туберкулиновая реакция считается отрицательной при отсутствии папулы или при ее диаметре не более 1 мм. Папула размером 2—4 мм или только гиперемия расцениваются как сомнительная реакция. Папула диаметром 5 мм и более дает основание оценить реакцию как положительную.

Что такое гиперергическая реакция на пробу?

У ряда лиц наблюдается повышенная чувствительность к туберкулину, что проявляется развитием папулы диаметром 17 мм и более — для детей и подростков, и 21 мм и более — для взрослых. Такие реакции называются гиперергическими. Кроме них к гиперергичёским реакциям независимо от размера папулы относят реакции, осложненные везикулами, некрозом, лимфангитом и лимфаденитом, а также общим недомоганием.

В каком возрасте проводят пробу Манту у детей?

Для раннего выявления туберкулеза у детей и подростков проба Манту ставится ежегодно, начиная с 12-месячного возраста. Наряду с детьми, у которых проба Манту оказалась положительной впервые в жизни, отбираются дети с гиперергическими реакциями или резким нарастанием размера (по сравнению с прошлогодней пробой) папулы — не менее чем на 6 мм (туберкулиновый вираж) при условии, естественно, что между пробами ребенок не подвергся очередной ревакцинации БЦЖ. Кроме того, опыт показал, что возникновение папулы диаметром 12 мм и более возможно только в результате инфицирования ребенка туберкулезом, а не вследствие вакцинации. Все дети и подростки с туберкулиновым виражом, с папулой 12 мм и больше, не говоря уже о «гиперергиках», немедленно направляются к фтизиатру, чтобы решить вопрос, заболел ли ребенок туберкулезом или только инфицировался им. В первом случае назначается лечение туберкулеза, во втором — химио-профилактика его.

Источник: www.aptekainfo.com

Что надо знать родителям?

С 01 марта 2017 года всем детям с 01 года до 17 лет включительно будет проводиться туберкулинодиагностика. Известные всем родителям «часики» медицинские сестры будут «рисовать» на левом предплечье ребят в процедурном кабинете Дружненской поликлиники с 10.00 до 11.00 по понедельникам и пятницам еженедельно на протяжении марта, апреля и середины мая. Кроме того, организованным детям проба Манту будет выполняться в ДДУ и в школе по понедельникам, вторникам и пятницам с 08.00 утра. Родители могут сами привести детей в поликлинику на туберкулинодиагностику либо оставить подпись под информированным согласием, которое будет роздано организованным детям накануне. В случае если у ребенка в назначенное время будет временное противопоказание (остро заболел, обострение аллергии или хронического заболевания), об этом необходимо письменно уведомить врача в информированном согласии, приписав свой контактный телефон. После выздоровления родителям необходимо будет уведомить участковую медсестру, медсестру ДДУ о возможности выполнения пробы Манту либо привести ребенка в поликлинику в понедельник или пятницу к 10.00.

Дети, которым проба Манту не будет поставлена в течение марта-мая 2017 года, не смогут быть допущены в любой детский организованный коллектив (ДДУ, школа, санаторий, летний оздоровительный лагерь, спортивную школу и т.д.) и не получат заключение о состоянии здоровья без справки-допуска от врача-фтизиатра Марьиногорской центральной районной поликлиники.

На все вопросы, оставшиеся после прочтения всей информации, педиатры готовы ответить при личном общении с родителями в поликлинике.

Т.Асадчая, врач-фтизиатр (заведующий) ПТД

 

Аристотель еще 520 лет до нашей эры сказал: «Воздух дает нам жизнь, он же приносит болезни». Сегодня возбудитель туберкулеза приобрел уникальные, устойчивые к факторам внешней среды свойства: он стал вдвойне опаснее своей приспособленностью к современным лекарственным препаратам. Современная эпоха, начавшаяся в 1990-е годы, характеризуется трудной предсказуемостью течения туберкулезного процесса. На фоне лечения часто не совпадают предполагаемые и достигаемые результаты консервативного лечения. В этом явлении смущает то, что снижение эффективности лечения произошло за очень короткое время.

Двадцать лет назад фтизиатры назначением 2-3 противотуберкулезных препаратов могли, за редчайшим исключением, контролировать любой туберкулезный процесс. В настоящее время приходится наблюдать отсутствие эффекта у больных с лекарственно чувствительным туберкулезом, которым проводится лечение 4-5 противотуберкулезными препаратами. Одним из факторов, негативно повлиявшим на возобновление роста заболеваемости туберкулезом, считается увеличение социальных катаклизмов, вызвавших острое чувство неуверенности, незащищенности и заметное снижение психологической и биологической устойчивости населения.

Микобактерия – возбудитель туберкулеза — старейший вид микроорганизмов. Она научилась весьма успешно приспосабливаться к окружающей среде. Сейчас прямо говорится, что треть среди вновь выявленных и две трети ранее леченых людей имеют устойчивые, и потому особо опасные для окружающих, формы. Никто из ученых сегодня не может дать ответ, сколько людей инфицировано такими изысканными по коварству штаммами. Разве могли счастливые фтизиатры 40-60гг., открывшие стрептомицин с рифампицином, догадываться, что в начале 21 века придется открывать хосписы для больных туберкулезом с широкой лекарственной устойчивостью? Что с 800 больными туберкулезом пациентами, гражданами Республики Беларусь, можно, увы, сделать только одно – изолировать от общества, проводя лишь симптоматическую терапию с целью облегчить страдания умирающему.

 

Спрашивали – отвечаем

 

Что такое туберкулинодиагностика (проба Манту) и для чего она проводится?

Туберкулинодиагностика – это не прививка, а диагностическое исследование.

Туберкулинодиагностика — стратегический компонент контроля за распространением туберкулеза. С помощью туберкулинодиагностики выявляют детей, имеющих риск развития туберкулеза.

Тест проводят для выявления чувствительности (специфической сенсибилизации) к микобактериям туберкулеза, возникающей либо после вакцинации БЦЖ, либо при инфицировании бактериями туберкулеза. С помощью пробы Манту определяется наличие поствакцинального иммунитета или наличие инфицирования микобактериями туберкулеза.

 

Зачем определять наличие инфицирования?

Инфицирование микобактериями туберкулеза (латентная форма инфекции) – это риск развития активной формы туберкулеза. Выявление инфицирования необходимо для своевременного начала лечения, так как без лечения у тубинфицированных детей риск развития активного туберкулеза составляет около 10-15%.

В Республике Беларусь ситуация с заболеваемостью туберкулезом оценивается как неблагополучная. Болеют люди из всех социальных слоев. Высокая инфицированность и заболеваемость туберкулезом детей также свидетельствует о наличии источников инфекции среди населения. Распространению туберкулеза способствует усиление миграционных процессов и неблагополучная эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в учреждениях пенитенциарной системы.

Источником заражения туберкулезом являются больные человек или домашние животные (коровы, овцы, козы, свиньи). Возбудитель болезни выделяется во внешнюю среду различными путями: при поражении легких — с мокротой, мочеполовой системы — с мочой, костей и суставов, лимфатических узлов, сопровождающихся образованием свищей, — с гноем, кишечника — с калом. Известны разные пути распространения этого заболевания: капельный, пылевой, контактный и через домашних животных (в том числе через зараженные продукты).

Почти все мы являемся носителями микобактерий туберкулеза (МБТ). Но мы защищены от ее активизации собственной иммунной системой. Вакцинация помогает защищать людей, особенно младенцев и маленьких детей от развития генерализованных форм туберкулеза.

 

Как организовано раннее выявление туберкулеза у детей?

  1. В целях раннего выявления туберкулеза у детей туберкулинодиагностика проводится вакцинированным против туберкулеза детям с 12-месячного возраста и до достижения возраста 18 лет. Внутрикожную аллергическую пробу с туберкулином (далее — проба Манту) ставят 1 раз в год, независимо от результата предыдущих проб.
  2. Проба Манту проводится 2 раза в год:

— детям, не вакцинированным против туберкулеза по медицинским противопоказаниям, а также не привитым против туберкулеза по причине отказа родителей от иммунизации ребенка, до получения ребенком прививки против туберкулеза;

— детям, больным хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сахарным диабетом;

— детям, получающим кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию;

— ВИЧ-инфицированным детям.

  1. Не допускается проведение пробы Манту на дому, а также в детских и подростковых организациях в период карантина по инфекционным заболеваниям. Постановка проб Манту проводится до профилактических прививок.
  2. Интервал между профилактической прививкой, биологической диагностической пробой и пробой Манту должен быть не менее одного месяца.
  3. В течение 6 дней с момента постановки пробы Манту направляются на консультацию в противотуберкулезный диспансер по месту жительства следующие категории детей:

— с впервые выявленной положительной реакцией (папула 5 мм и более), не связанной с предыдущей иммунизацией против туберкулеза;

— с длительно сохраняющейся (4 года) реакцией (с инфильтратом 12 мм и более);

— с нарастанием чувствительности к туберкулину у туберкулиноположительных детей — увеличение инфильтрата на 6 мм и более;

— увеличение менее чем на 6 мм, но с образованием инфильтрата размером 12 мм и более;

— с гиперреакцией на туберкулин — инфильтрат 17 мм и более;

— при везикуло-некротической реакции и лимфангите.

  1. Дети, направленные на консультацию в противотуберкулезный диспансер, родители или законные представители которых не представили в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом, не допускаются в детские организации.
  2. Дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась (в том числе из-за отказа родителей), допускаются в детскую организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания.

 

Цели массовой туберкулинодиагностики:

— выявление лиц впервые инфицированных МБТ («вираж» туберкулиновых проб);

— выявление лиц с гиперергическими и усиливающимися реакциями на туберкулин;

— отбор контингентов для противотуберкулезной прививки вакциной БЦЖ-М детей в возрасте 2 месяцев и старше, не получивших прививку в роддоме, и для ревакцинации вакциной БЦЖ;

— ранняя диагностика туберкулеза у детей и подростков;

— определение эпидемиологических показателей по туберкулезу (инфицированность населения МБТ, ежегодный риск инфицирования МБТ).

 

Цели индивидуальной туберкулинодиагностики:

— дифференциальная диагностика поствакцинальной и инфекционной аллергии к туберкулину;

— диагностика и дифференциальная диагностика туберкулеза и других заболеваний;

— определение «порога» индивидуальной чувствительности к туберкулину;

— определение активности туберкулезного процесса;

— оценка эффективности противотуберкулезного лечения.

Индивидуальная туберкулинодиагностика как диагностический тест проводится в следующих случаях:

— при наличии хронических заболеваний различных органов и систем с торпидным, волнообразном течением, при неэффективности традиционных методов лечения и наличии дополнительных факторов риска по инфицированию МБТ и заболеванию туберкулезом (контакт с больным туберкулезом, отсутствие вакцинации против туберкулеза, социальные факторы риска и т.д.);

— для определения активности туберкулезного процесса;

— для определения локализации туберкулезного процесса;

— для оценки эффективности проведенного противотуберкулезного лечения.

 

Когда и кому проводится индивидуальная туберкулинодиагностика?

Индивидуальная туберкулинодиагностика применяется для диагностики локального туберкулеза по клиническим показаниям, независимо от срока постановки предшествующей пробы. Противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости туберкулина, не имеется.

Дети, нуждающиеся в постановке туберкулиновой пробы 2 раза в год в условиях общей лечебной сети:

— больные сахарным диабетом, язвенной болезнью, болезнями крови, системными заболеваниями, ВИЧ-инфицированные, получающие длительную гормональную терапию (более 1 месяца.);

— с хроническими неспецифическими заболеваниями (пневмонией, бронхитом, тонзиллитом), субфебрилитетом неясной этиологии;

— не вакцинированные против туберкулеза, независимо от возраста ребенка.

 

Что используется для проведения пробы Манту?

Проба Манту проводится с использованием туберкулина – очищенного препарата, изготовленного из смеси убитых фильтратов культуры микобактерий человеческого и бычьего типов.

 

Кому проводится проба Манту?

Туберкулинодиагностика проводится вакцинированным против туберкулеза детям с 12-месячного возраста и до достижения возраста 18 лет. Внутрикожную аллергическую пробу с туберкулином (далее — проба Манту) ставят 1 раз в год, независимо от результата предыдущих проб.

Проба Манту проводится 2 раза в год:

— детям, не вакцинированным против туберкулеза по медицинским противопоказаниям, а также не привитым против туберкулеза по причине отказа родителей от иммунизации ребенка, до получения ребенком прививки против туберкулеза;

— детям, больным хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сахарным диабетом;

— детям, получающим кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию;

— ВИЧ-инфицированным детям.

 

Как часто проводится проба Манту?

С целью диагностики привитым БЦЖ проба Манту делается раз в год, желательно в одно и то же время. Первая проба делается через 12 месяцев после БЦЖ. Это обычно возраст 1 года, так как прививка БЦЖ вводится в роддоме в первые дни жизни ребенка.

Детям, не привитым вакциной БЦЖ в период новорожденности при сохранении медицинских противопоказаний, пробу Манту ставят 2 раза в год, начиная с 6-ти месячного возраста до получения ребенком прививки вакциной БЦЖ-М. Пробу Манту проводят на внутренней поверхности предплечья: правое и левое предплечье чередуют. Рекомендуется проведение туберкулиновой пробы осуществлять в одно и то же время года

 

Кому еще, кроме непривитых БЦЖ, проба Манту может проводиться 2 раза в год?

индивидуальная туберкулинодиагностика 2 раза в год может проводиться:

— детям, больным хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сахарным диабетом;

— детям, получающим кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию;

— ВИЧ-инфицированным детям.

 

Нужна ли какая-то специальная подготовка для проведения туберкулинодиагностики?

Детям с частыми клиническими проявлениями неспецифической аллергии пробу Манту рекомендуется ставить на фоне приема десенсибилизирующих средств.

Нежелательно проводить туберкулинодиагностику в период обострения хронических аллергических заболеваний.

 

Безопасна ли проба Манту? Существуют ли противопоказания?

Проба Манту может проводиться как здоровым детям и подросткам, так и детям с различными соматическими заболеваниями. Однако, перенесенные заболевания и предшествующие прививки могут влиять на чувствительность кожи ребенка к туберкулину, усиливая или ослабляя ее. Это затрудняет последующую интерпретацию динамики чувствительности к туберкулину и является основой при определении перечня противопоказаний.

 

Каковы медицинские противопоказания к проведению массовой туберкулинодиагностики?

— кожные заболевания, острые и хронические инфекционные и соматические заболевания (в том числе эпилепсия) в период обострения;

— аллергические состояния, ревматизм в острой и подострой фазах, бронхиальная астма, идиосинкразии с выраженными кожными проявлениями в период обострения.

С целью выявления противопоказаний врач (фельдшер, медицинская сестра) перед постановкой туберкулиновых проб проводит изучение медицинской документации, а также опрос и осмотр пациента.

Не допускается проведение пробы Манту в тех детских коллективах, где имеется карантин по детским инфекциям. Пробу Манту ставят сразу после снятия карантина.

 

Каковы медицинские противопоказания к проведению индивидуальной туберкулинодиагностики?

Индивидуальная туберкулинодиагностика применяется для диагностики локального туберкулеза по клиническим показаниям, независимо от срока постановки предшествующей пробы. Противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости туберкулина, не имеется.

 

Можно ли заразиться туберкулезом после пробы Манту?

Нет. Туберкулин, используемый для простановки пробы Манту, не содержит живых микобактерий, поэтому заразиться туберкулезом после пробы невозможно.

 

Как можно сочетать туберкулинодиагностику и проведение вакцинации?

Постановку проб Манту целесообразно проводить до любых профилактических прививок.

Профилактические прививки также могут влиять на чувствительность к туберкулину. Исходя из этого, туберкулинодиагностику необходимо планировать до проведения профилактических прививок против различных инфекций.

Здоровым детям и подросткам, инфицированным МБТ, а так же с положительной (сомнительной) послевакцинной туберкулиновой чувствительностью и детям с отрицательной реакцией на туберкулин, но не подлежащим ревакцинации БЦЖ, все профилактические прививки можно производить непосредственно после оценки результатов пробы Манту. В случае установления «виража» туберкулиновых реакций, а также гиперергической или усиливающейся реакции на туберкулин, без функциональных и локальных проявлений туберкулеза у детей, профилактические прививки проводятся не раньше, чем через 6 месяцев.

 

Если сначала сделаны прививки, а потом планируется проведение туберкулинодиагностики, с каким интервалом можно её делать?

В случаях, если по тем или иным причинам пробу Манту производят не до, а после проведения различных профилактических прививок, туберкулинодиагностика должна осуществляться не ранее, чем через 1 месяц после прививки.

В некоторых инструкциях к конкретным вакцинам против кори (кори-краснухи-паротита) указано, что туберкулинодиагностика должна проводиться через 4-6 недель после введения этой вакцины.

 

Можно ли мочить пробу Манту?

Проба внутрикожная, и даже чтобы ввести внутрь кожи туберкулин, приходится прилагать усилия. Вода туда явно не попадет. Это старое заблуждение, которое сохраняется с шестидесятых годов, когда применялась НАКОЖНАЯ проба Пирке — вот ее ни в коем случае нельзя мочить, как и градуированную пробу.

 

История туберкулинодиагностики

Туберкулин в его классическом виде был изобретен в 1890 известным немецким врачом Робертом Кохом, именем которого потом был назван возбудитель туберкулеза – палочка Коха.

Авторство накожного метода туберкулинодиагностики, то есть применения туберкулина Коха с целью диагностики, принадлежит Клеменсу Пирке, австрийскому педиатру, который в 1907 году впервые предложил применять туберкулин для диагностики туберкулеза. На поврежденную специальным бориком кожу наносился туберкулин. Позднее этот метод был модифицирован и повреждение кожи (скарификацию) стали производить специальным ланцетом. Приблизительно в таком виде проба Пирке дошла и до наших дней.

В 1908 году французский врач Шарль Манту предложил внутрикожное введение туберкулина. Он доказал, что внутрикожная проба более чувствительна, чем накожная. Проба Манту применяется в России с 1965 года. Название пробы Манту не склоняется.

 

Источник — https://www.privivka.ru/privivki-detyam/reakciya-mantu/

Источник: drugniy.info

Немного из истории

Тубдиагностика у детей

Свое начало современная диагностика с помощью туберкулина берет в исследованиях ученых 19 века. Именно тогда Р. Кох открыл микобактерии туберкулеза (палочки Коха), что позволило по-новому взглянуть на данное заболевание. Ему также удалось запечатлеть возбудителя на фото с помощью микроскопа. Именно тогда были сделаны выводы о том, что туберкулез (чахотка) имеет не только воздушно-капельный путь передачи, но и появляется вследствие нерегулярного и неполноценного питания, а также при употреблении зараженного мяса или молока.

После детального изучения возбудителя болезни, Р.Кох предложил стерильный препарат, содержащий продукты жизнедеятельности открытых им микобактерий. Этот препарат — туберкулин. Сначала его стали использовать как лекарство, однако эта идея не увенчалась успехом.

Впоследствии в результате подробных исследований Ш. Манту предложил использовать туберкулин внутрикожно с диагностической целью. Поскольку удалось выяснить, что применяемый у практически здоровых людей и пациентов с заболеванием, он вызывает разную ответную реакцию организма. Это обстоятельство позволило сделать туберкулин одним из методов диагностики туберкулеза.

Туберкулин представляет собой экстракт, полученный путем инактивации продуктов жизнедеятельности палочек Коха, который применяют для проведения внутрикожной пробы на восприимчивость к микобактериям туберкулеза.

Известны следующие виды этого препарата:

  • АТК (Alt Tuberculin Koch) — старый туберкулин Коха, который содержал клеточные элементы возбудителя, остаточные вещества его жизнедеятельности, убитые нагреванием;
  • PPD (Purified Protein Derivative) — очищенный от ненужных примесей, стерильный препарат на основе АТК;
  • PPD-S — препарат на основе PPD, полученный Ф. Зейбертом, международный стандарт сухого очищенного вещества (туберкулина);
  • PPD-L — отечественный препарат, полученный М. Линниковой, в состав которого были включены стабилизатор и консервант.

Версия туберкулина АТК вызывала сильные аллергические реакции и интоксикации, поэтому была заменена на очищенный препарат PPD. В отечественной практике широкое распространение получил туберкулин PPD-L.

Туберкулез: особенности заболевания

Тубдиагностика у детейИнфекционное заболевание с очень долгой историей, мировой известностью и тяжелыми последствиями — это туберкулез. Его изучали еще Гиппократ, Аристотель и Авиценна, выдвигая различные гипотезы о механизмах заражения и причинах его возникновения. И лишь в 19 веке немецкому ученому удалось обнаружить возбудителя туберкулеза.

Данное заболевание опасно тем, что при отсутствии лечения или при ослабленном иммунитете оно вызывает необратимые изменения в пораженных органах, приводя к летальному исходу. В истории есть достаточно фактов, когда были засвидетельствованы эпидемии туберкулеза. Больных оставляли умирать в одиночестве, а их одежду и дома сжигали. И все равно эти меры были недостаточны в борьбе с недугом.

К основным симптомам заболевания относят:

  1. Продолжительную субфебрильную температуру (выше 37 °С).
  2. Длительный кашель с отделением мокроты (с примесью крови на поздних стадиях).
  3. Понижение аппетита.
  4. Слабость, вялость.
  5. Ночную повышенную потливость.
  6. Сильное снижение веса.

Туберкулез считается хроническим заболеванием, поскольку возбудитель проявляет себя постепенно, планомерно разрушая тот или иной орган. Нередко наблюдаются нарушения в работе систем организма, начиная от дыхательной системы до возникновения проблем по гинекологии у девушек и женщин.

Борьба с болезнью в масштабах страны

Инфицирование туберкулезными микобактериями без контроля и профилактических мер может стремительно принять масштабы эпидемии. Переломный момент для россиян, нестабильное социально-экономическое положение в «лихие девяностые» вызвало всплеск заболеваемости туберкулезом почти в два раза. При этом доля заболевших детей также возросла. На данный момент ситуация в целом по стране стабилизировалась и количество инфицированных микобактериями Коха уменьшилось.

Во многом положительный эффект был достигнут благодаря разработке и внедрению таких законодательных документов, как:

Тубдиагностика у детей

  • стратегия противотуберкулезной помощи населению;
  • федеральная целевая программа о предупреждении и борьбе с инфекционными заболеваниями;
  • федеральные законы и постановления о принятии неотложных мер в борьбе с туберкулезом;
  • местные приказы о принятии профилактических мер по контролю за контингентом больных и своевременной постановке на учет.

Также были разработаны инструкции и положения о проведении диагностики с помощью туберкулина, где подробно изложены основные моменты и рекомендации по ее проведению.

Усиленное выполнение профилактических мероприятий согласно целевым программам привело к значительному снижению заболеваемости туберкулезом в пределах нашей страны. Так, в 2008 году было зарегистрировано более 55 тысяч заболевших, а в 2012 году эта цифра составляла 42,5 тысячи.

На сегодняшний день к основным методам диагностики туберкулеза относят:

  • объективное обследование (оценка общего состояния при осмотре);
  • рентгенологическое исследование (флюорография, рентген);
  • лабораторные исследования (бактериоскопия, бакпосев, культуральный метод, ПЦР, анализ крови);
  • туберкулинодиагностику (проба Манту);
  • другие методы (бронхоскопия, УЗИ, биоптические методы).

Несмотря на многообразие диагностических методов, особую важность в профилактическом обследовании имеют лишь два из них. Ежегодное прохождение флюорографии рекомендовано взрослому населению, в то время как детям и подросткам регулярно проводят пробу Манту.

Проба Манту у детей: основные цели и ожидаемый результат

Тубдиагностика у детейПоскольку туберкулез отличается тяжелым течением и необратимыми последствиями, пристальное внимание специалисты уделяют его профилактике и ранней диагностике. Особенно это важно в возрастной категории детей и подростков. Потому что у таких пациентов основные симптомы выражены неявно, схожи по проявлениям с другими заболеваниями, а конкретные жалобы на ухудшение самочувствия чаще всего отсутствуют. И в подобной ситуации именно ежегодное проведение пробы Манту и отслеживание ее результата в динамике.

О туберкулинодиагностике известно, что это ведущий диагностический метод у детей и подростков, который позволяет оценить, насколько организм восприимчив к микобактериям туберкулеза. Она осуществляется в виде подкожной инъекции туберкулина с последующей оценкой результата через 72 часа.

В современной фтизиатрии наиболее популярно проведение массовой диагностики с помощью туберкулина. Правильно проведенная, она позволяет ежегодно обследовать до 95% детского и подросткового населения в каждой отдельно взятой административной единице.

Ежегодную пробу манту проводят детям, начиная с 12 месяцев, привитым в роддоме вакциной BCG. Дважды в год «пуговку» делают детям, начиная с двух месяцев, не получивших в роддоме BCG.

Помимо этого, аллергопроба с внутрикожным введением туберкулина позволяет:

  • диагностирование лиц с повышенным риском к заболеванию (наблюдение «виража» Манту, усиление реакции в динамике);
  • производить отбор детей и подростков для повторного введения вакцины BCG (БЦЖ);
  • осуществлять диагностику туберкулеза на начальных стадиях.

Поскольку туберкулин представляет собой очищенный от примесей экстракт, содержащий продукты жизнедеятельности микобактерий, он является антигеном. И при наличии возбудителей туберкулеза в организме вызывает специфическую ответную реакцию. Она развивается по типу гиперчувствительности замедленного типа — ответ организма проявляется в течение первых трех суток в виде уплотнения и воспаления (образование инфильтрата) в месте попадания аллергена.

Противопоказаниями для постановки Манту могут стать:

  • различные заболевания, имеющие острую или хроническую форму (в том числе кожные болезни, бронхиальная астма, эпилепсия, ревматизм);
  • карантин в детском учреждении;
  • недавно проведенная профилактическая прививка (менее 1 месяца).

Несмотря на то что аллергопроба на туберкулин не является прививкой, следует дождаться полного исчезновения симптомов заболевания, прежде чем ее делать. Обычно этот срок составляет от двух до четырех недель.

Виды реакции на туберкулин

Еще в 19 веке ученым удалось установить, что зараженный палочками Коха организм на введение туберкулина дает сильную аллергическую реакцию.

В связи с этим были сделаны выводы о том, что:

  1. У человека, не зараженного палочкой Коха, местная реакция на вводимый туберкулин отсутствует (анергия).
  2. После первичного заражения микобактерией при введении туберкулина наблюдается так называемый вираж — отрицательная реакция меняется на положительную.

То, насколько сильно организм реагирует на туберкулин, зависит от нескольких факторов:

Тубдиагностика у детей

  • степень специфической восприимчивости к возбудителю;
  • индивидуальные особенности реагирования (реактивность) на препарат;
  • состояние здоровья (наличие или отсутствие других заболеваний).

Отмечено, что у детей и подростков восприимчивость иммунитета к микобактериям туберкулеза выше, чем у взрослого населения.

Аллергическая реакция на туберкулин может быть:

  • слабовыраженной (гипорергия);
  • умеренной (нормергия);
  • резко выраженной (гиперергия).

Особое значение имеет тот факт, что у населения, привитого вакциной BCG (БЦЖ) или инфицированного туберкулезной микобактерией, наблюдаются местные реакции различной степени выраженности. К этому добавляются системные реакции и изменения в формуле крови у лиц, уже заболевших туберкулезом.

Помимо этого, в зависимости от вида исследования применяют следующие виды диагностических проб:

  • проба Манту (внутрикожная);
  • проба Коха (подкожная);
  • проба Пирке (накожная).

Последние две пробы проводят инфицированным микобактериями лицам для более точной диагностики заболевания в условиях специализированных учреждений (тубдиспансеров).

Как проходит процедура: алгоритм проведения пробы

Проведение массовой диагностики с внутрикожным введением туберкулина у детей и подростков строго регламентировано соответствующими документами и нормами санпина. Она проводится ежегодно в одно и то же время, преимущественно осенью. Разрешены к применению препараты, зарегистрированные в нашей стране. Так, при массовой диагностике используют пробу Манту, содержащую 2 туберкулиновые единицы (ТЕ) очищенного туберкулина (PPD-L). Дети, не посещающие детский сад, проходят процедуру в детской консультации по месту прикрепления.

К проведению аллергопроб допускается медсестра (фельдшер) после прохождения соответствующей подготовки. Перед постановкой Манту ребенка осматривает педиатр и либо разрешает проведение процедуры, либо дает медотвод.

Для пробы Манту используется специальный набор, в который входят:Тубдиагностика у детей

  • туберкулиновые шприцы в комплекте с тонкими иглами, имеющими косой срез;
  • иглы для извлечения препарата из ампулы;
  • стерильные ватные шарики;
  • этиловый спирт;
  • нашатырь;
  • прозрачная пластиковая линейка с миллиметровыми делениями.

Правильно проведенная процедура проходит следующим образом:

  1. Ампулу с препаратом обрабатывают этиловым спиртом, вскрывают и инъекционной иглой набирают 0,2 мл туберкулина.
  2. В стерильный ватный шарик выпускают препарат до отметки 0,1
  3. Среднюю треть внутренней поверхности предплечья обрабатывают этиловым спиртом.
  4. Кожу слегка натягивают и параллельно ее поверхности вводят иглу срезом вверх (внутрикожное введение препарата).
  5. Постепенно из шприца вводят 0,1 мл туберкулина (одну дозу или 2ТЕ).

Если проба проведена правильно, то в коже образуется вздутие беловатого цвета («пуговка», папула) от 7 до 9 мм в диаметре.

Пробу Манту делают детям и подросткам в положении сидя, потому как процедура у слишком впечатлительных лиц может вызвать обморок.

После этого процедурная медсестра (фельдшер) говорит о том, что место укола нельзя чесать, тереть мочалкой, заклеивать пластырем или мазать зеленкой, йодом, перекисью.

Расшифровка результатов

Оценку состояния аллергопробы на туберкулин обычно проводят через 72 часа (на третьи сутки). Осмотр проводит врач или медсестра, которая проводила инъекцию.

Реакция на введенный подкожно туберкулин может быть:

  • отрицательной (в месте инъекции остается только след от укола);
  • сомнительной (наблюдается только покраснение кожи в месте укола или инфильтрат от 2 до 4 мм);
  • положительной (отчетливо виден инфильтрат, папула размером от 5 мм и более).

В свою очередь, положительная реакция у детей и подростков может быть разной степени выраженности.

Тубдиагностика у детей

Например:

  • при слабоположительной размер инфильтрата составляет от 5 до 9 мм;
  • при среднеинтенсивной нормергической — от 10 до 14 мм;
  • при выраженной нормергической — от 15 до 16 мм;
  • при гиперергической инфильтрат достигает размера 17 мм и более при сопутствующих сильных аллергических, воспалительных и некротических реакциях.

Помимо этого, к положительному результату пробы Манту относят нарастающую (усиливающуюся) реакцию, когда инфильтрат увеличивается более чем на 6 мм по сравнению с предыдущей аллергопробой.

Результаты пробы Манту заносят в специальный учетный журнал, индивидуальную карту и историю развития ребенка (подростка). При этом указывают: серию и срок годности препарата, дату проведения инъекции, размер инфильтрата (гиперемии), правое или левое предплечье.

При ежегодном проведении аллергопроб с туберкулином рекомендовано чередование проб на руках. Поэтому в большинстве случаев в четный год делают Манту на правом, а в нечетный год на левом предплечьях.

Отрицательная ответная реакция на туберкулин может свидетельствовать не только об отсутствии возбудителя в организме. Ее можно наблюдать при снижении защитных сил организма и ослаблении иммунитета в результате серьезных заболеваний, инфекций и тяжелых формах туберкулеза в острой стадии.

Положительная реакция означает, что организм знаком с палочкой Коха. Это может наблюдаться по причине уже имеющегося заболевания, первичного инфицирования или после вакцинации BCG.

Если результат оказался положительным: без паники

Всегда ли наличие положительной пробы Манту с инфильтратом более 5 мм является признаком болезни? Как показывает практика — нет.

Дело в том, что на интенсивность местной ответной реакции влияют многие факторы:

  • наличие какого-либо заболевания;
  • бактериальная инфекция;
  • аллергия;
  • частые простуды;
  • у девушек — фаза ежемесячного цикла;
  • различные нарушения при постановке аллергопробы.

Поэтому только лишь наличие выраженного иммунного ответа на туберкулин не является поводом для окончательной постановки диагноза. Проявление резко положительной реакции может наблюдаться без активной формы туберкулеза. В этом случае говорят лишь о повышенной предрасположенности человека к заболеванию.

К числу зараженных палочкой Коха относят лица, у которых в динамике наблюдается:

Тубдиагностика у детей

  1. Положительная реакция с уплотнением более 5 мм, не связанная с проведением BCG и зафиксированная впервые.
  2. Длительное (в течение 4-5 лет) возникновение уплотнения размером более 12 мм.
  3. Резкое увеличение папулы (более, чем на 6 мм) в течение 12 месяцев.

При оценке итогового результата важно учитывать первичность появления гиперемии и увеличенного инфильтрата после введения туберкулина. Так, если положительный результат пробы Манту наблюдается у ребенка двух-трех летнего возраста, это говорит о возможном проявлении поствакцинальной аллергии. В этом случае рекомендуют пройти повторную аллергопробу на туберкулин через 3 месяца.

У детей старше трех лет и подростков впервые появившаяся положительная реакция («вираж Манту») или усиление реакций в динамике свидетельствует о первичном инфицировании микобактериями туберкулеза. Они подлежат постановке на учет и проведению тщательных дополнительных обследований.

При появлении положительной реакции на прием к фтизиатру направляют детей и подростков, у которых:

  • в динамике появился «вираж» Манту;
  • возникла реакция усиления чувствительности к вводимому препарату;
  • в месте инъекции наблюдается гиперергическая реакция и общее состояние заметно ухудшилось.

При осмотре фтизиатра значимыми сведениями могут стать данные о количестве и сроках ранее проведенной БЦЖ, размер рубчика после вакцинации, возможность контакта с заболевшим туберкулезом и симптомы начавшегося заболевания.

Подводя итог, отметим, что сама по себе диагностика с помощью внутрикожного введения туберкулина не может использоваться для постановки диагноза без других сопутствующих методов. Наряду с этим, ее важность трудно переоценить, поскольку она помогает выявить туберкулез еще на ранних сроках. Тем самым удается предупредить стихийное развитие заболевания, а своевременно назначенное лечение увеличивает шансы на благоприятный прогноз.

Несмотря на критику, аллергопроба на туберкулин получила мировое распространение. Вопреки имеющимся мнениям, вещества, входящие в состав препарата, не могут оказать негативного влияния на организм.

Заболевание туберкулезом или простудой при постановке Манту также полностью исключены. Следует придерживаться общих рекомендаций, и не проводить Манту в период болезни, если ребёнок перенес насморк или у него наблюдается субфебрильная температура. Поскольку ослабленный организм может дать недостоверную реакцию на препарат. Поэтому, учитывая неблагоприятную обстановку по туберкулезу по стране, важно уделять должное внимание необходимым профилактическим мерам.

Источник: pulmonologi.ru

Тубдиагностика у детей

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector