Туберкулез у детей является большой проблемой в педиатрической практике. Симптомы туберкулеза у детей не имеют специфичности. Признаки туберкулеза у детей на каждом из этапов заболевания имеют свою окраску и проявления. Профилактика туберкулеза у детей включает в себя вакцинопрофилактику и химиопрофилактику.

С туберкулезной инфекцией организм человека чаще всего встречается в детском возрасте и в последующем никогда из этой встречи без ущерба для себя не выходит. Туберкулезные палочки скрываются в органах ретикулоэндотелиальной системы (системы макрофагов) и в будущем могут стать виновниками заболевания. Взаимодействие туберкулезной палочки с организмом ребенка — довольно сложный процесс. Симптомы туберкулеза у детей на каждом из этапов имеют свою окраску и проявления.

Микобактерии туберкулеза (МБТ) обладают сложным метаболизмом, что обеспечивает их изменчивость и высокую устойчивость во внешней среде и живом организме. Под воздействием сильного иммунитета (в данном случае особых клеток Т-лимфоцитов) и/или химиотерапии превращаются в L-форму и годами сосуществуют с организмом человека, не вызывая заболевания.


беркулезные палочки попадают в организм ребенка чаще всего аэрогенно, значительно реже с зараженными пищевыми продуктами от больных животных и через кожу. В 50% случаев виновниками развития туберкулеза у детей становятся больные родственники. Для ребенка опасен даже кратковременный контакт с больным человеком.

Как развивается туберкулез у детей

Начало взаимодействия микобактерии туберкулеза с организмом ребенка

Туберкулез у детей начинается с момента попадания МБТ в носоглотку, сначала в слизистый, а затем в подслизистый слой. Туберкулезная палочка обладает лимфотропностью, из-за чего быстро попадает в лимфатическую систему. Вначале в глоточное лимфоидное кольцо, которое у ребенка очень богато лимфоидной тканью. Борьбу с МБТ начинают фагоциты и тканевые макрофаги. Заглатывая микобактерию и не в силах погубить ее, борцы с инфекцией гибнут (незавершенный фагоцитоз). Бактерии размножаются и распространяются по лимфатической системе, которая сообщается с кровотоком. Инфекция, не имея должного отпора, выходит в кровеносное русло (бактериемия).

Иммунная система получает сигнал об инфекционном агенте и ее клетки (Т-лимфоциты) начинают готовиться к бою. Организм начинает вырабатывать антитела (производить и обучать Т-лимфоциты), на что уходит около 2-х месяцев. Реакция Манту становится положительной впервые в жизни. Клиника в этот момент определяется количеством возбудителей. Симптомы туберкулеза у детей в этот период схожи с таковыми при ОРЗ. Чем меньше ребенок, тем ярче клиника заболевания, но никогда температура тела не будет очень высокой и ребенок будет оставаться активным.

Общие симптомы туберкулеза у детей в этот период:


  • ухудшение общего самочувствия,
  • незначительное повышение температуры тела,
  • нервозность и беспокойство.

Местные симптомы туберкулеза у детей в этот период:

  • положительная реакция Манту впервые в жизни («Вираж» туберкулиновых проб).

Что происходит в организме ребенка после выработки антител

После выработки антител МБТ уходят и фиксируются в РЭС (ретикулоэндотелиальную систему – систему макрофагов). Разбросанная по всему организму (ее клетки находятся в эндотелии сосудов печени, селезенки, костного мозга), она приводит организм ребенка в состояние биологического равновесия, когда микроорганизм затаился, но не исчез. Его сдерживают антитела – обученные Т-лимфоциты (киллеры или «убийцы). Они разрезают бактерию пополам, таким образом, уничтожая ее. Клиника в этот момент определяется количеством возбудителей. Симптомы и признаки туберкулеза у детей в этот период обусловлены параспецифическими реакциями (скапливание определенных групп клеток в ответ на внедрение МБТ) и туберкулезной интоксикацией. Ребенок подлежит обязательному обследованию в специализированном учреждении и лечении.


Как развивается заболевание

Если бактерии не уничтожены, то к 6-му месяцу единичные МБТ начинают размножаться и разрушать ткани. Явления интоксикации у ребенка нарастают. Вокруг бактерий и казеоза (поврежденные ткани) формируется вал из клеток определенного вида (формируется туберкулезный бугорок). И далее, к 1-у году от момента первой встречи с туберкулезной инфекцией, уже каждая МБТ дает микроказеоз и микропролиферацию (скопление клеток). МБТ продолжают размножаться, бугорки сливаются, появляются локальные формы туберкулеза.

Симптомы интоксикации нарастают еще больше. Важный признак туберкулеза в этот период — наличие параспецифических реакций. Очаги туберкулеза чаще всего появляются во внутригрудных лимфоузлах и легких. Туберкулез у детей чаще всего проявляется поражением внутригрудных лимфоузлов и легких. При хорошем исходе очаги рассасываются, однако чаще они прорастают фиброзной тканью и кальцинируются. Если кальцинация неполная и МБТ не погибли, а превратились в L-формы, то в последующем при неблагоприятных условиях они могут вызвать заболевание. Болезнь склонна к самозаживлению.

Реакция Манту может быть поставлена в разный период развития туберкулезного процесса, который развился при первой встрече с организмом ребенка. Во всех случаях появления первого положительного результата ребенок направляется на консультацию к врачу фтизиатру.


Иногда родители отказываются от постановки реакции Манту, игнорируют посещение медицинского учреждения, снижение веса ребенка и отсутствие аппетита объясняют всевозможными причинами, но только не туберкулезной инфекцией. Тогда у ребенка начинают развиваться локальные формы туберкулеза. К врачу фтизиатру такого ребенка родители отведут сами, но уже с туберкулезом, который потребует длительного лечения и восстановления.

Медицинская сеть выявляет период первичной туберкулезной инфекции методикой туберкулинодиагностики (постановки реакции Манту). При выявлении «виража» туберкулиновой реакции ребенок незамедлительно направляется к врачу фтизиатру, который наблюдает за ребенком 1 год и при необходимости назначает нужное лечение.

Если ребенок остается без должного внимания со стороны медиков, у него может развиться первичный туберкулез.

При благополучном завершении периода первичной туберкулезной инфекции ребенок в последующем будет считаться «тубинфицированным не впервые в жизни» с пожизненно положительной реакцией Манту.

  • В среднем у детей от 1-го года до 12-и лет показатель инфицированности составляет 25 – 30% и далее ежегодно прирастает на 2,5%.
  • У детей 12 – 14 лет этот показатель составляет 40 – 60%.
  • К 30-и годам уже взрослое население инфицировано на 70%.

Симптомы туберкулеза у детей

Симптомы туберкулеза у детей не обладают специфичностью.


иническая картина складывается из симптомов интоксикации, местных симптомов и наличия параспецифических реакций. Симптомы туберкулеза у детей в период первичной туберкулезной инфекции обусловлены параспецифическими реакциями (скапливание определенных групп клеток в ответ на внедрение МБТ), туберкулезной интоксикацией и лихорадкой. Симптомы туберкулеза у детей в период развития локальных форм туберкулеза зависят от объема поражения тканей, количества расплавленных казеозных масс и развития осложнений.

Общие симптомы туберкулеза у детей

1. Симптом интоксикации

Симптомы интоксикации появляются в период развития первичной туберкулезной инфекции, когда отсутствуют видимые очаговые поражения. Они бывают разной степени выраженности и зависят от стадии туберкулезного процесса. Если идет процесс размножения МБТ, то симптомы интоксикации выражены значительно. При обратном развитии заболевания симптомы интоксикации начинают ослабевать и исчезают вовсе.

К симптомам интоксикации относятся:

  • ухудшение общего самочувствия,
  • субфебрильная температура тела,
  • потеря аппетита,
  • снижение веса,
  • слабость,
  • потливость,
  • отставание в развитии, бледность кожных покровов,
  • нейровегетативные нарушения, что проявляется потливостью ладоней и стоп (дистальный дисгидроз), тахикардией, возбудимостью или угнетением, тахикардией.

Симптомы интоксикации у детей появляются исподволь и не обладают такой выраженностью, как при ОРВИ.


2. Лихорадка

В настоящее время типичная лихорадка очень редко наблюдается у детей и подростков.

3. Первые признаки туберкулеза у детей — синдром параспецифических реакций

Параспецифические реакции возникают при первичном туберкулезе у детей, когда после образования антител, МБТ уходят из крови в органы РЭС (ретикулоэндотелиальную систему – систему макрофагов). Ее клетки находятся в самых разных отделах организма – лимфоузлах, селезенке, печени, в стенках кровеносных сосудов, соединительной ткани. Изменения могут регистрироваться в самых разных органах ребенка. Они проявляются в виде васкулитов, серозитов, артритов, эритемы нодозум и увеличении лимфатических узлов.

Истинные параспецифические реакции – это не туберкулезное воспаление, а скопление определенных групп клеток в вышеперечисленных органах в ответ на внедрение МБТ.

Истинная параспецифическая реакция проходит в течение 1,5 – 2 месяцев. Туберкулез лечится значительно дольше. Очень часто параспецифические реакции появляются тогда, когда имеются локальные формы туберкулеза.

Первые признаки туберкулеза у детей в виде параспецифических реакций характеризуются следующими изменениями:

  • Со стороны глаз параспецифическая реакция чаще проявляется в виде блефарита или конъюнктивита, или их сочетание. Параспецифическая реакция всегда протекает бурно, со слезотечением и светобоязнью. Реакция Манту детям с такими проявлениями не ставится. Прежде нужна консультация окулиста.

  • Со стороны суставов параспецифическая реакция протекает под маской артрита.
  • Со стороны кожных покровов параспецифическая реакция проявляется в виде кольцевидной эритемы, которая локализуется чаще всего на коже передней части голени, реже — на коже кистей рук, ягодиц, голеностопов (области ближе к пяточке). Ребенка надо осматривать всего!
  • Реакция увеличения лимфоузлов присутствует всегда. Увеличенные лимфоузлы безболезненные и подвижные. Увеличивается всегда группа лимфоузлов, а не один лимфоузел. Вначале процесса они мягкой консистенции, далее – эластичной, при хроническом течении лимфоузлы плотные, как «камешки».

Местные симптомы туберкулеза у детей

Симптомы туберкулеза у детей при развитии локальных форм зависят от локализации процесса объема поражения тканей, количества расплавленных казеозных масс и развития осложнений. Так туберкулез у детей, протекающий с поражением бронхов, всегда будет сопровождаться кашлем (незначительного покашливания до сильного кашля).

  • При поражении плевры главным симптомом будут боли в грудной клетке и одышка.
  • При поражении почек – дизурические явления и боли в поясничной области.
  • При поражении периферических лимфоузлов – припухлость и безболезненность.
  • При поражении позвоночника – изменение поведения ребенка, беспокойство, снижение двигательной активности, боли в позвоночнике и появление деформации.
  • При поражении кишечника – явления дискинезии кишечника.
  • При поражении внутрибрюшных лимфоузлов – боли в околопупочной области, плохой аппетит, периодическая тошнота и рвота, неустойчивый стул.

Морфология туберкулезного процесса

Туберкулез у детей способен развиться в любом органе: легких, бронхах, плевре, лимфоузлах, почках, костях, суставах, кишечнике и др. И везде развивается один и тот же процесс – «холодное» туберкулезное воспаление. В основе его лежит образование гранулемы («бугорка»). Известно более 100 заболеваний, сопровождающихся образованием гранулемы, но только при туберкулезе в центре каждого бугорка имеется некроз – поражение тканей.

При прогрессировании заболевания бугорки сливаются друг с другом, образуя в центре довольно обширное разрушение тканей – творожистый некроз (мертвая ткань при туберкулезе выглядит как мягкая белая творожистая масса). После прорыва казеозных масс образуются полости распада. С казеозными массами выходит огромное количество МБТ, которые оседают в подлежащих тканях, поражая их. Инфекция с током крови и лимфы начинает распространяться по всему организму, обсеменяя другие органы. При обратном развитии болезни очаги и лимфоузлы уплотняются за счет гиалиноза (разновидность видоизмененного белка, напоминающий гиалиновый хрящ).

Пораженные окружающие ткани трансформируются в фиброз и цирроз. Полости распада «закрываются», на их месте появляется рубцовая ткань. В участках казеозного некроза откладываются соли кальция.

Формы туберкулеза у детей


Первичный туберкулез у детей развивается в течение первого года от момента заражения МБТ (первичного инфицирования). Чем короче период от начала заражения до проявления туберкулеза, тем хуже прогноз. Обладая повышенной лимфотропностью, МБТ поражают чаще всего лимфатические узлы. Их поражение определяет всю клиническую картину заболевания, характер осложнений и время излечения. Параспецифические реакции в период появления локальных форм туберкулеза сильно развиты. Болезнь склонна к самозаживлению.

Туберкулезная интоксикация

Туберкулезная интоксикация появляется в период развития первичной туберкулезной инфекции, когда отсутствуют видимые очаговые поражения. Постепенно начинает ухудшаться общее состояние, ухудшается аппетит, по вечерам появляется субфебрильная температура тела. Нейровегетативные нарушения проявляются повышенной возбудимостью или угнетением, тахикардией и головной болью. Ребенок незамедлительно подлежит комплексному обследованию у врача фтизиатра.

Первичный комплекс в легком

Считается, что при этой форме туберкулеза МБТ попадают в хорошо вентилируемые участки легочной ткани. На месте внедрения бактерий развивается воспалительный процесс размером с просяного зернышка. Очаг постепенно увеличивается в размерах, а микобактерии по лимфатическим путям проникают во внутригрудные лимфоузлы, где развиваются казеозные изменения. Так образуется первичный туберкулезный комплекс. Первичный туберкулезный комплекс в большинстве случаев склонен к самоизлечению.


Широкое применение вакцины БЦЖ и повышенная сопротивляемость организма к инфекции у детей сегодня не позволяют очагу развиваться. По периферии очага формируется фиброзная капсула, а в самом очаге и лимфоузлах откладываются соли кальция. Болезнь чаще развивается у не привитых детей и у детей из очагов туберкулезной инфекции.

Туберкулез внутригрудных лимфоузлов

92% всего детского туберкулеза составляет поражение внутригрудных лимфоузлов. Если поражено несколько лимфоузлов, а клиника с неярко выраженными симптомами, то говорят о неосложненном туберкулезе. Капсула лимфоузлов при лечении подвергается гиалинизации, а в зонах некроза происходит процесс кальцинации. При осложненном течении инфекция распространяется на соседние лимфоузлы и структуры. До 70% осложнений приходится на возраст от 0 до 3-х лет. Причины этому:

  • несовершенная система анатомических структур (узкие бронхи, отсутствие хрящей),
  • несовершенные механизмы защиты,
  • несформированная иммунная система.

Клиника ярко выражена.

Туберкулез бронхов

Инфекция в бронх попадает из лимфоузлов через межуточную ткань. Межуточная ткань в детском возрасте не совершенна. Она не выполняет в полном объеме свою защитную функцию (не удерживает инфекцию). Чаще всего поражаются крупные бронхи и бронхи 1-го, 2-го и 3-го порядка. При развитии заболевания появляются нарушения бронхиальной проходимости с появлением участков гиповентиляции вплоть до развития ателектаза (спадение легочной ткани). Очень быстро в этих участках возникает неспецифическое воспаление. Если участок ателектаза инфицируется МБТ, то возникает грозное осложнение – казеозная пневмония, вызывающая в 40% случаев летальный исход.

Казеозная пневмония со временем может трансформироваться в фиброзно-кавернозный туберкулез. В лучшем случае под воздействием развития цирроза участок ателектаза превращается в фиброзный тяж. Если в течение недели не восстановить проходимость бронха, то воздушность пораженного участка легочной ткани уже не восстановиться никогда и ребенок остается инвалидом на всю жизнь.

Туберкулез легких

В легочной ткани возникают поражения от единичных очагов (очаговый туберкулез) до распространения инфекции по всем легочным полям (диссеминированный туберкулез). Клиника заболевания зависит от площади поражения легочной ткани, бронхов и плевры. В легочной ткани могут появляться участки распада (полости распада).

Туберкулезный плеврит

При заносе инфекции в плевру возникает туберкулезный плеврит, который составляет до 70% от всех детских плевритов. Часто выпот в плевральную полость незначительный и клинически проявляется слабо. Практически не встречается у детей до 2-х лет. Очень редко встречается у детей от 2 до 6 лет. При значительном выпоте появляется повышенная температура, боли в груди и одышка. Прогноз благоприятный.

Внелегочные формы туберкулеза у детей

Как правило, заболевание возникает при распространении инфекции по лимфатическим путям или с током крови. Процесс развивается в результате резкого ослабления иммунитета, некачественно проведенной вакцинации или ее отсутствия, неблагоприятных условиях жизни и сопутствующих заболеваниях.

Туберкулезный менингит

Возникает в случае отсутствия вакцинации против туберкулеза при рождении ребенка. В настоящее время заболевание встречается крайне редко.

Туберкулез костно-суставной системы

Туберкулез костно-суставной системы всегда сочетается с поражением легких. Характеризуется поражением росткового хряща и обширными изменениями в пораженных суставах и позвоночнике. Заболевание сопровождается появлением абсцессов, гнойными затеками и свищами и часто осложняется параличами, которые возникают в результате сдавления спинного мозга разрушенными позвонками или абсцессами. В последние 10 лет стали появляться осложнения после вакцинации в виде ограниченного поражения костной ткани.

Туберкулез почек

Составляет до 50% всех форм внелегочного туберкулеза. Инфекция в почки проникает с током крови в период первичной туберкулезной инфекции. Вначале поражается мозговой слой, где формируются каверны и очаги распада. Далее процесс переходит на чашечки и лоханки, мочевой пузырь и мочеточники. При заживлении образуется большое количество рубцов.

Туберкулез периферических лимфоузлов

Заболевание чаще вызывается микобактериями бычьего типа. Поражаются шейные (83% случаев), подчелюстные, подмышечные лимфоузлы (11%), паховые (5%).

Абдоминальный туберкулез

Наблюдается очень редко. Туберкулез поражает кишечник, внутрибрюшные лимфоузлы и серозную оболочку.

Реакция Манту — метод раннего выявления туберкулеза

Сегодня туберкулинодиагностика является единственным методом выявления туберкулеза у детей на раннем этапе. Туберкулин – это препарат, который изготавливается из культур фильтратов туберкулезных палочек или из самих возбудителей. Являясь неполным антигеном (гаптеном), он вызывает только ответную аллергическую реакцию. Сенсибилизируют организм продукты жизнедеятельности возбудителей. Аллергенами являются сенсибилизированные Т-лимфоциты. Располагаются они в органах и тканях. А значит для завершения полноценной реакции надо время. Фаза, за время которой образуется папула, длиться 72 часа.

Массовую туберкулинодиагностику проводит общая лечебная сеть. Ее задача заключается в следующем:

  1. Выявить лиц, инфицированных туберкулезом.
  2. Выявить группу риска с «виражом» туберкулиновых реакций.
  3. Отобрать лиц для вакцинирования.
  4. Выявить изменения характера реакции Манту.

Индивидуальную туберкулинодиагностику проводят лицам, состоящих на учете в противотуберкулезном диспансере.

Профилактика туберкулеза у детей

Туберкулез, являясь опасным инфекционным заболеванием, в недалеком прошлом считалось неизлечимым. От него ежегодно умирало миллионы людей. Обязательная вакцинация детей и наличие эффективных препаратов помогло медикам контролировать инфекцию.

 Основная мера профилактики туберкулеза – это вакцинопрофилактика и химиопрофилактика.

  • Пристальное диспансерное наблюдение и лечение детей их очагов туберкулезной инфекции.
  • Повышение ответственности родителей за здоровье детей.
  • Формирование у детей здорового образа жизни.

Прививка БЦЖ — основа профилактики туберкулеза у детей

Противотуберкулезная вакцинация является главным компонентом в борьбе с детским туберкулезом в РФ. 64 страны мира в настоящее время сделали вакцинацию обязательным компонентом в работе по предупреждению развития туберкулеза. Впервые в 1919 году французский ученый А. Кальметт и Ш. Герен создали штамм BCG, который использовали для вакцинации людей. В 1921 году был вакцинирован первый ребенок.

  • Готовиться вакцина из штамма живых и ослабленных микобактерий туберкулеза, которая практически утратила свое повреждающее свойство.
  • Вакцина вводится внутрикожно в верхнюю треть плеча и заставляет организм вырабатывать антитела.
  • Действие вакцины ослабевает к 4-у году.
  • Первую вакцинацию проводят в роддоме на 3 – 7 сутки от рождения ребенка.

Если по каким-либо причинам вакцину в роддоме не ввели, вакцинирование будет осуществлено в поликлинике. Вторую вакцинацию проводят детям 7-и лет (первоклассникам). Полноценный иммунитет формируется в течение года. О создании иммунитета говорит образовавшийся в результате вакцинации рубчик. Он полностью формируется к 9 – 12 месяцу.

  • Если размер рубчика 5 – 8 мм, то индекс защиты от туберкулеза от 93 до 95%.
  • Если рубчик 2 – 4 мм, то индекс защиты снижается до 74%.
  • Если рубчик 10 мм и деформирован, то это говорит, что возникли осложнения при введении вакцины и иммунитет не выработался.

Вакцина предупреждает развитие менингита и милиарного туберкулеза, то есть те формы туберкулеза, которые распространяются с кровью. Частота осложнений от вакцинирования составляет 0,1%. Осложнения проявляются в виде холодных абсцессов, поверхностных язв, БЦЖ-итов (региональный лимфаденит, остит, конъюнктивит), келоидных рубцов. Очень редко развивается генерализованная БЦЖ-инфекция.

Источник: microbak.ru

Возбудитель и пути заражения

В начале XX века немецкий микробиолог Роберт Кох получил Нобелевскую премию за открытие возбудителя туберкулеза. Эту микобактерию так и называют – «палочка Коха». Она обладает высокой устойчивостью к различным внешним факторам. Много дней может жить вне организма, до 5 месяцев выживает в воде. Однако еще Кох отмечал пагубное воздействие лучей солнца, которые убивают бактерию за полтора часа. А после облучения ультрафиолетом – за 3 минуты.

Заразить ребенка может человек, который болен туберкулезом и выделяет бактерии в окружающую среду.

Как передается палочка Коха?

Путей заражения несколько:

  1. Воздушно-капельный. Является самым распространенным. Бактерия передается от человека к человеку во время чихания, кашля, разговора.
  2. Воздушно-пылевой. Бактерии, содержащиеся в пыли, могут вместе со вдыхаемым воздухом попадать в легкие.
  3. Алиментарный. Реализуется, если человек употребит в пищу продукты, содержащие микобактерии – яйца, мясо, молочные продукты. Встречается очень редко.
  4. Контактно-бытовой. Заражение происходит через инфицированные предметы гигиены, игрушки, во время пользования общей посудой.
  5. Инфекция может передаваться от матери к ребенку, однако это происходит очень редко.

Воздушно-капельный

Что происходит после проникновения инфекции в организм?

Итак, бактерия каким-либо путем попала в организм. Но это еще не значит, что человек заболеет. Если иммунная система хорошо справляется со своими функциями, микроб может долго «дремать» в легких, выжидая благоприятного момента. Но если однажды иммунная система дает сбой, то развивается первичный туберкулез, который включает в себя 3 последовательно развивающихся стадии:

  1. Туберкулезная интоксикация.
  2. Туберкулез внутригрудных лимфоузлов.
  3. Первичный туберкулезный комплекс (очаг воспаления в легких, соединенный с увеличенными лимфоузлами корня легкого «дорожкой» воспаленных лимфатических сосудов).

У маленьких детей иммунитет еще не способен ограничивать инфекцию в одном месте, поэтому микробы быстро распространяются по кровеносным и лимфатическим сосудам по всему организму. Особенно опасным считается туберкулез мозговых оболочек, который может привести к смерти ребенка. Характерно развитие выраженной интоксикации, лихорадки до 40°, появления судорог, параличей.

очаг воспаления в легких

Если у младенца выбухает большой родничок, то нужно заподозрить развитие гидроцефалии. Особо тревожные признаки – менингеальные симптомы, возникающие из-за раздражения мозговых оболочек. К ним относятся: ригидность мышц затылка, симптом «треножника» – ребенок при попытке сесть опирается на ручки, симптом подвешивания – если взять малыша за подмышки, он подтянет ножки к туловищу.

Другие клинические формы туберкулеза у детей:

  • легочный;
  • туберкулез костей и суставов;
  • туберкулез лимфатических узлов.

Перечисленные формы характерны для детей как более старшего возраста, так и дошкольников. В большинстве случаев при адекватном лечении наступает полное выздоровление.

Как заподозрить туберкулез у ребенка?

Туберкулез у детей – очень коварное заболевание, так как симптомы и первые признаки заметить довольно сложно. Связано это с тем, что инфекция не имеет каких-то отличительных признаков и маскируется под симптомы многих болезней. Чаще всего можно спутать туберкулез с бронхитом и пневмонией. Поэтому, если ребенок страдает затяжным кашлем, обязательно нужно исключить туберкулез.

Когда на фоне сбоя иммунитета бактерия разрушает клетки и выбрасывает в кровь свои токсины, развивается туберкулезная интоксикация. Она имеет множество неспецифических проявлений:

  • быстрая утомляемость и раздражительность;
  • плохой аппетит;
  • проблемы со сном;
  • небольшое повышение температуры на протяжении длительного времени;
  • бледная кожа;
  • потливость;
  • отставание в учебе;
  • потеря веса и замедление роста;
  • нарушения цикла у девочек.

Плохой аппетит у детей

Вся эта симптоматика длится около 8 месяцев. Если за это время болезнь не обнаружить и не приступить к лечению, то наступит следующая стадия – туберкулез внутригрудных лимфоузлов, самая частая форма, которой болеют дети. Выявляют ее чаще всего случайно по рентгеновскому снимку грудной клетки.

Если микроб обладает повышенной вирулентностью, то болезнь начинается резко, с повышения температура до высоких цифр. При этом симптомы интоксикации становятся ярко выраженными. Присоединяется характерный кашель, обусловленный сдавлением бронха увеличенными лимфоузлами.

У детей подросткового возраста в силу гормональных изменений и временного упадка иммунитета болезнь протекает в более тяжелой форме со склонностью к распространению в ткань легкого.

Диагностика туберкулеза

Если у вашего ребенка наблюдается хотя бы несколько вышеперечисленных признаков, вам необходимо проконсультироваться с врачом. Доктор обязан расспросить о жалобах и условиях быта. Также необходимо установить, были ли в окружении ребенка люди с изнуряющим кашлем или освобожденные от тюремного заключения.

Туберкулез выявляется несколькими способами:

  1. Реакция Манту – главный анализ, который позволяет установить инфицирование ребенка палочкой Коха. Если новорожденному была сделана прививка БЦЖ в роддоме, то она проводится всем детям один раз в год, если нет, то каждые полгода.

прививка БЦЖ

Противопоказания для проведения пробы:

  • индивидуальная непереносимость;
  • любые заболевания в стадии обострения;
  • аллергия;
  • повреждение кожи в области проведения пробы;
  • карантин в учреждении, которое посещает ребенок.

Разрешается проведение пробы через 2 недели после завершения острого периода болезни и после отмены карантина.

Результат оценивают через 3 суток, сравнивая диаметр участка покраснения с установленными значениями. Реакция может быть:

  • отрицательная;
  • сомнительная;
  • положительная;
  • гиперэргическая.

Если у ребенка из года в год была отрицательная реакция, а после очередной пробы возникла положительная, это явление называется «вираж туберкулиновой пробы» и служит поводом для консультации фтизиатра.

Однако в некоторых случаях проба Манту может дать ложноположительный результат, например, положительная реакция может наблюдаться после проведения вакцинации. Специфичность пробы составляет 70%.

проба Манту

  1. Поэтому сейчас в нашей стране проводится более чувствительная проба – диаскинтест. Он строгоспецифичен (98%) в отношении микобактерий туберкулеза и не дает ложноположительного результата.
  2. ПЦР-анализ – позволяет идентифицировать ДНК бактерии в организме. Однако положительный результат не означает, что человек болен или является носителем.
  3. Посев мокроты для обнаружения роста колоний микроорганизма. Точный, но довольно времязатратный метод.

Профилактика

Профилактика туберкулеза у детей осуществляется главным образом вакцинацией.

Согласно Национальному календарю прививок рекомендовано проведение первой прививки на 3 — 7 день жизни уже в роддоме. Под кожу на левом плече вводят ослабленную палочку Коха, которая вызывает иммунный ответ. Это позволяет избежать заражения по дороге домой. Если проведение вакцинации было противопоказано, ребенка затем прививают в детской поликлинике. По сегодняшнему законодательству мама имеет право отказаться от вакцинации малыша. Однако нужно осознавать всю ответственность, которую берет на себя мать, отказываясь от вакцинации.

Для формирования стойкого иммунитета делаются повторные прививки в 7 и 14 лет.

Если вы заподозрили первые признаки и симптомы туберкулеза у вашего ребенка, не откладывайте поход к педиатру, ведь только своевременная диагностика и раннее лечение способны победить болезнь.

Борисова Любовь Петровна,
г.Воронеж, врач общей практики

Источник: MyTerapevt.com

Первые признаки заболевания

Туберкулезная палочка у детей

Многие считают, что туберкулезному заболеванию подвержены люди, которые проживают в неблагоприятной среде. Однако, заразиться может каждый независимости от социального уровня и условий проживания. Болезнь передается воздушно-капельным путем, поэтому возможно инфицирование в любом общественном месте, где происходит огромное скопление людей.

Туберкулёз у детей и подростков проявляется разной симптоматикой.

Первый признак заболевания — это отравление. Палочка Коха попадая в организм начинает образовывать очаговые воспаления. В стадии, когда они еще невидимы, у ребенка происходит туберкулезная интоксикация. Ее проявление зависит от степени инфицирования.

Бактерия, которая только начинает развиваться в организме, не выражает сильных симптомов.

Признаки заболевания — это:

  • общее недомогание;
  • слабость;
  • без объективной причины снижается масса тела за короткое время;
  • в течение длительного периода у малыша держится повышенная температура;
  • происходит плохое развитие у грудничков;
  • кожа становится бледнее;
  • снижается аппетит;
  • появляется капризность;
  • увеличивается потоотделение;
  • учащается сердцебиение.

Туберкулез лёгких у детей имеет незначительное проявление развития симптоматики. Это и отличает его от других инфекций. Вирусные заболевания имеют меньший инкубационный период, и признаки проявляются у них активно.

Палочка Коха может находиться в организме около года, и при этом не выражать никаких симптомов инфекции.

Первое проявление туберкулезной болезни — это параспецифические реакции. У подростков и детей в возрасте 6-7 лет в организме синтезируются антитела. Они позволяют микробактериям из кровеносной системы переходить в макрофаг, то есть во все органы. По этой причине страдают не только легкие, но и другие части тела.

Инкубационный период параспецифических реакций туберкулеза у детей составляет около двух месяцев.

Во фтизиатрии выделяют следующие первичные симптомы. На кожном покрове младенца появляются кольцевидной формы покраснения. В большинстве случаев они образовываются в тазобедренной части, на конечностях рук, на голенях.

Поэтому в больнице производится осмотр всего тела пациента. Глаза также подвержены заболеванию. На наружной оболочке и у краев век появляется воспаление. При подозрении у ребенка на туберкулез назначается обязательный осмотр окулиста.

Какие проявляются следующие симптомы

Туберкулезная палочка у детей

Туберкулез поражает лимфатические узлы, при этом болей не возникает. Они меняют свою структуру, из мягких превращаются в твердые. Зараженный постепенно начинает ощущать боль в бронхах. Появляется кашель, при тяжелой форме туберкулеза он сопровождается сильными приступами.

Попадание инфекции Кохи в плевру вызывает у зараженного боль в области грудной клетки, и при движениях появляется отдышка. Почки не меньше страдают, и возникают такие симптомы — дискомфорт в поясничном отделе, проблемы с мочеиспускательной системой.

При инфицировании позвоночника у пациента начинается резкая смена настроения. Малыш боится яркого света, у него снижается подвижность. В подростковом возрасте уменьшается работоспособность, появляется настороженность. Боль в позвоночном отделе возникает из-за изменения его формы.

Кроме того, туберкулез поражает кишечно-пищеварительный тракт. У ребенка можно наблюдать рвоту, проблемы со стулом, и боль в области живота.

Данные симптомы схожи и с другими инфекционными заболеваниями, по этой причине крайне тяжело диагностировать туберкулез.

Формы заболевания

Туберкулезная палочка у детей

Туберкулез проявляется в разных формах, от этого зависит степень развития и проявление. Инкубационный период может протекать на протяжении года. Когда он короткий, это означает, что поражение внутренних органов происходит активно и организм не может сопротивляться с инфекцией.

Классификация туберкулезной палочки:

  • интоксикация. Проявляет в первичный период формирования очагов инфекции. Сопровождается общим недомоганием, частыми головными болями. В вечернее время отмечается повышение температуры тела до 37,5 градусов;
  • первичный туберкулезный комплекс легкого. В тканях легочной системы образуется воспалительный процесс;
  • поражение внутригрудных лимфатических узлов. При лечении в них возникает гиалин, а омертвевшие клеточные ткани заменяются на кальцинаты;
  • врожденная форма. В практике встречается довольно редко, и свидетельствует о том, что во время беременности произошло инфицирование;
  • бронхоаденит. Поражены висцеральные грудные лимфы. Ребенок испытывает затруднения с дыханием. Возможно удушье, постоянный сильный кашель;
  • милиарный вид. Острая форма протекания туберкулеза, возникают проблемы с капиллярами;
  • инфильтративная туберкулезная инфекция. На легких больного появляется воспалительный процесс, и образовываются инфильтраты.

Кроме этих разновидностей, встречаются такие формы:

  • менингит;
  • туберкулез легких и почек;
  • инфицирование костей и суставов.

Что делать при первых подозрениях на заболевание

Туберкулезная палочка у детей

При подозрении на туберкулез родителям необходимо обратиться в поликлинику. Педиатр назначит комплексное обследование, по его итогам поставит диагноз. Диагностика позволит определить на каком этапе находится развитие болезни.

Обращение к врачу на первичной стадии заражения играет важную роль. Это позволяет быстрее и эффективнее вылечить ребенка. Также снизится риск осложнения после заболевания. Некоторые родители не обращаются за врачебной помощью и предпочитают, лечить детей в домашних условиях. При этом используют рецепты народной медицины.

Такой подход приводит к осложнениям, так как дома невозможно диагностировать туберкулез. И это приведет к тяжелой его форме, и побочным эффектам. Выявить заболевание может только врач, при полном обследовании малыша.

Виды диагностики

Туберкулезная палочка у детей

Одной из форм диагностики у детей является проба Манту.

Она позволяет установить наличие туберкулезных бактерий в организме. Определяется реакция по размерам папулы, когда она в диаметре превышает 5 мм, то это свидетельствует об инфекции. Однако по реакции Манту не ставится диагноз. Для этого нужно пройти ряд дополнительных исследований.

Необходимо сдать кровь и мочу на анализы. Подросткам обязательно делается флюорография. Однако, когда у доктора возникают сомнения назначается рентген. Для подтверждения диагноза больного отправляют на полимезарное обследование.

Анализ ПЦР — это точная диагностика туберкулеза. Также он помогает выявить форму и вид вредоносного микроорганизма.

Лечение заболевания

Туберкулезная палочка у детей

Лечение туберкулеза у детей назначается на основе диагностики и анализов. Во время обследования в лабораторных условиях выявляется чувствительность бактерий к антибиотикам. Это позволяет врачу прописать нужную пациенту терапию с использованием препаратов.

При легкой форме болезни лечиться амбулаторно не требуется. А уже в остальных случаях терапия зараженного происходит в стационаре под наблюдением медицинского персонала.

На ранней стадии заболевания назначаются такие препараты — Изониазид, Стерептомицин. Они выдаются педиатром бесплатно, на весь курс лечения. Детям рекомендуется принимать эти медикаменты вместе с молочными продуктами. Это позволяет уменьшить риски пагубного воздействия препаратов на поджелудочную железу.

Когда лечение своевременное, то положительный результат наступает быстро. Это обусловлено тем, что организм ребенка способен активно восстанавливать поврежденные ткани.

Профилактика развития туберкулеза

Туберкулезная палочка у детей

Легче предупредить заболевание, чем его вылечить.

Профилактика туберкулеза у детей позволяет защитить детский организм и избежать серьезных проблем со здоровьем. Из-за того, что симптоматика проявляется у всех детей по-разному, родителям необходимо внимательно следить за их состоянием и самочувствием.

Заболеть малыш может в любом возрасте, поэтому взрослым требуется следовать основным профилактическим правилам:

  • полезная и сбалансированная еда;
  • по возможности избегать стрессов;
  • соблюдать распорядок дня;
  • полноценный сон;
  • соблюдение календаря прививок. Обязательно необходимо делать противотуберкулезную вакцину;
  • раз в год ставить Манту.

Такая профилактика позволяет укреплять иммунную систему. Когда поставлен диагноз туберкулез, родителям не стоит отчаиваться, так как это заболевание излечимо. Главное, не запускать процесс развития палочки Коха, и вовремя обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Существует много отзывов о вакцинации против туберкулеза. Есть положительные и отрицательные мнения.

Детский педиатр Комаровский считает, что родители должны делать прививку БЦЖ детям. Это не может полностью исключить возможность заразиться, но позволяет избежать осложнений при инфицировании. Взрослые не всегда могут уберечь ребенка от контакта с больным туберкулезом человеком.

Источник: MedTub.ru

Основные сведения

Туберкулез — заболевание инфекционного происхождения, вызываемое палочками Коха (микобактериями). Туберкулезные палочки были обнаружены немецким ученым Робертом Кохом, который занимался изучением болезни, ее симптомами и тем, что ее провоцирует, в 1882 году.

Туберкулезная палочка у детей

Кох доказал, что заболевание имеет инфекционное происхождение. Он обнаружил высокий уровень выживаемости возбудителей, их устойчивость к высоким и низким температурам, влаге, свету и химии. При естественных условиях микобактерии могут прожить несколько месяцев, будучи укрытыми от прямых солнечных лучей, в пыли они живут до 10 дней, в воде – до 5 месяцев.

Помимо устойчивости к неблагоприятным проявлениям внешней среды, причины, по которым туберкулез не удается победить полностью, следующие:

к оглавлению ↑

Причины развития, группы риска, опасность

Заражение организма палочками Коха обычно происходит при проникновении в легкие воздушно-капельным путем болезнетворных частиц, выделившихся при кашле у человека с легочным туберкулезом.

Туберкулезная палочка у детей

Причина заражения у детей – близкий контакт с заболевшим взрослым (родственником). Помимо аэрогенного пути, организм может получить микобактерии:

Основная причина развития туберкулеза у детей — уязвимая иммунная система, слабая вследствие юного возраста или иных причин:

Развитие туберкулеза у ребенка может начаться в любом возрасте, хотя обычно это происходит на 1-4 годах жизни.

Первичной формой называется заболевание, развившееся у детей младшего дошкольного возраста в течение двух лет с момента контакта с источником инфекции. Вторичная форма проявляется вследствие повторного заражения или спонтанной активации инфекции, затаившейся в организме после первичной формы.

Опасность туберкулеза в том, что при позднем диагностировании он очень часто приводит к летальному исходу из-за множественного поражения тканей и органов. Даже у выздоровевших детей могут остаться проблемы с легкими и дыхательными путями.

к оглавлению ↑

Классификация

По российской классификации выделяются несколько видов туберкулеза. Для заболевания легких (это каждый 9 случай из 10) это хроническая, очаговая, инфильтративная, хроническая фиброзно-кавернозная формы (подробнее обо всех формах заболевания – здесь). Реже встречается туберкулез:

Обнаруженный туберкулез легких может быть классифицирован по двум формам:

Туберкулезная палочка у детей

Развитие заболевания протекает в три стадии.

Туберкулезная палочка у детей

В чем заключается лечение астмы у детей, как проявляется это заболевание в разном возрасте и какие причины возникновения имеет? Об этом — в другой статье.

Знаете ли вы, что медицинское название ингалятора – небулайзер? Для чего нужен ингалятор для детей, в решении каких проблем он помогает, читайте здесь.

Обязательное условие при лечении острого гастрита у детей — строгая диета. О ней и о многом другом вы узнаете, нажав сюда.

к оглавлению ↑

Первые и последующие симптомы

На ранних стадиях развития туберкулез легких у детей проявляет себя очень слабо, без явных симптомов и признаков. Неспецифические симптомы — повышение температуры, озноб, сонливость и вялость.

Иногда проявляются специфические признаки:

к оглавлению ↑

Методы выявления: как своевременно распознать

Своевременно выявить туберкулез у детей как грудничкового, так и дошкольного возраста сложно. И если младенцам еще в роддоме делают вакцинацию, что позволяет организму защититься до полного формирования иммунной системы, делает протекание первичного заболевания максимально легким, то с малышами детсадовского возраста все сложнее.

У детей дошкольного возраста проявления туберкулеза на ранней стадии неспецифичны: головная боль, переутомление, отсутствие аппетита, жар или озноб – все это обычно принимается родителями за начало обычного гриппа. Начинать бить тревогу необходимо уже тогда, когда противовоспалительные и жаропонижающие препараты не приносят пользы.

Распознавание у школьников проще, так как они ежегодно должны проходить вакцинацию на реакцию Манту – самый действенный метод обнаружения инфекции. Подростки проходят рентгенографическое исследование, позволяющее «поймать» болезнь на ранней стадии. О других способах диагностики туберкулеза у детей мы писали в этой статье.

Туберкулезная палочка у детей

При первом же подозрении ребенка необходимо вести на прием к врачу-терапевту, который проведет необходимое обследование, а при подтверждении подозрений направит к специалисту-фтизиатру.

Что по этой теме говорит доктор Комаровский, смотрите на видео:

к оглавлению ↑

Мероприятия по диагностике

Такие специфические симптомы, как воспаление лимфоузлов, хрипы в легких, значительно повышенная температура у ребенка, должны заставить родителей обратиться к врачу. В ходе обследования специалист соберет анамнез (сведения о семье, условия проживания, жалобы, перенесенные заболевания) и назначит анализы на туберкулез у детей:

Туберкулезная палочка у детей

По результатам обследования врач примет решение о необходимости и объемах лечения.

к оглавлению ↑

Как и чем лечить

Химиотерапия – основополагающий метод борьбы с туберкулезом у детей и взрослых. Заключается он в приеме больным группы определенных препаратов в разных сочетаниях. Этим оказывается комплексное воздействие на палочку Коха, неуязвимую для обычных антибиотиков.

Препараты для лечения:

Лечение туберкулеза проходит в два этапа. На первом происходит интенсивное лечение болезни, подавляется размножение бацилл-возбудителей, восстанавливаются поврежденные ткани органов. Первые два месяца больной принимает комбинацию всех 4-х препаратов, последующие четыре месяца – сочетание изониазида и рифампицина.

Вторая фаза лечения предполагает поддерживающую терапию по предупреждению новой активации уже подавленной в ходе первого этапа инфекции. Вторая фаза гарантирует уничтожение затаившихся в клетках организма туберкулезных палочек и стимулирует восстановление поврежденных тканей. Этап поддержки длится более года.

Режим приема препаратов назначается лечащим врачом. Это может быть ежедневный прием на протяжении всего курса, прием три раза в неделю на первой фазе и дважды в неделю на второй.

Туберкулезная палочка у детей

Симптомы и лечение инфекций мочевыводящих путей у детей, причины их возникновения и что прописывают врачи при заболевании? Все подробности доступно и понятно описаны на нашем сайте.

Какие сиропы для детей от сухого и влажного кашля вы знаете? Предлагаем прочитать статью о самых популярных препаратах.

Узнайте о симптомах и лечении аллергического дерматита у детей.

к оглавлению ↑

Чего ждать после лечения, профилактика у малышей и подростков

Лечение туберкулеза – процесс долгий и сложный. Важны не только строгое соблюдение рекомендаций врача и жесткое соблюдение схем приема лекарственных препаратов, но и создание для больного соответствующей обстановки для реабилитации.

Выздоравливающий должен находиться в психологически комфортном климате, получать полноценное питание с учетом диетических ограничений. Помещение, где будет жить восстанавливающийся пациент, должно быть чистым, проветриваемым, защищенным от вирусов и инфекций.

Туберкулезная палочка у детей

Какие средства профилактики туберкулеза рекомендованы:

Прогноз туберкулезного больного будет благоприятным при соблюдении этих условий. Одно из них – точное следование правилам профилактики и реабилитации.Значение имеет то, насколько своевременно было выявлено заболевание, насколько эффективны были проведенные лечебные меры.

Даже при самом благоприятном исходе пациенты после выздоровления остаются на диспансерном учете с необходимостью регулярного обследования.

Узнайте о заболевании больше из подробной видео-программы:

Родители должны внимательно следить за состоянием здоровья своих детей. Конечно, не нужно считать каждый «чих» смертельной болезнью, но симптомы, не исчезающие после приема привычного набора препаратов, должны обращать на себя внимание. Хотя современная фармакология позволяет успешно бороться с туберкулезом, он все еще остается одним из самых опасных заболеваний в мире.

Источник: malutka.pro

Симптомы туберкулеза у детей

Первые проявления заболевания схожи с простудой и могут не восприниматься родителями всерьез. Это кашель, повышенная температура, вялость и апатия. Если спустя 3 недели признаки не проходят, то возможно развитие болезни.

Симптомы туберкулеза у детей

У заболевания есть общие признаки, характерные для всех его видов:

  • раздражительность;

  • потеря аппетита;

  • снижение веса;

  • потливость и озноб;

  • увеличение лимфоузлов.

Ниже перечисленные проявления говорят о том, что началась хроническая стадия:

  • отставание в физическом развитии;

  • бледность и сухость кожи;

  • нарушение сна;

  • состояние лёгкой эйфории;

  • увеличение печени.

Также имеются симптомы, по которым диагностируется конкретная локализация заражения.

Следующие симптомы возникают при самом частом виде туберкулеза – легочном:

  • Общая утомляемость — слабость после ночного сна, неуспеваемость в школе, рассеянность, бессонница, ухудшение аппетита.

  • Болезненный вид — излишняя худоба, бледность кожи, нездоровый румянец и блеск в глазах.

  • Длительное время наблюдаются периоды повышения температуры. Часто это происходит ночью и сопровождается ознобом и потливостью. Этот симптом — верный признак болезни.

  • Кашель. Также о наличии легочного поражения говорит не проходящий на протяжении 3 недель сухой, а затем мокрый кашель.

  • Мокрота с кровью — признак кровотечения в лёгком. Если вы заметили у ребёнка после приступа кашля капли на платке, стоит немедленно вызвать скорую.

Другие признаки туберкулеза

У детей болезнь протекает в острой форме и проникает не только в лёгкие, но и остальные органы.

Симптомы легко спутать с проявлениями различных болезней, поэтому на этапе диагностики исключаются все допустимые варианты:

  • Поражение мозговых оболочек сопровождается плохим настроением, бессонницей. Позднее могут наблюдаться рвота, боли в голове и судороги. Если обнаружить болезнь на поздних сроках, можно потерять ребёнка. Опасность заражения возрастает в тех семьях, которых имеется носитель туберкулеза.

  • Туберкулез ЖКТ проявляется в нарушениях функций пищеварительной системы: запорах или поносах, болях, крови в кале и повышении температуры.

  • Поражение суставов и костей сопровождается болью при совершении движений, малоподвижностью, частыми переломами, позже появляется хромота.

  • Заражение мочеполовой системы имеет такие признаки, как боли в спине, болезненное мочеиспускание с элементами крови, повышение температуры. Девочки, переболевшие этим видом, могут впоследствии стать бесплодными.

  • Поражение кожи характеризуется уплотнением и увеличением лимфоузлов, нагноением и разрывом оболочки.

Виды туберкулёза у детей

Виды туберкулёза у детей

У детей младшего дошкольного возраста поражаются не только легкие, но и другие органы, и чаще встречаются такие формы болезни, как туберкулезный менингит, первичный туберкулезный комплекс и милиарный туберкулез. Основными причинами являются контакт с заражённых человеком и отсутствие вакцинации БЦЖ.

Туберкулезный менингит

Этот вид поражает оболочки мозга. В случае с детьми носит быстропрогрессирующий характер. При этом наблюдаются головные боли, систематическое повышение температуры, вялое состояние и перемены в настроении. В течение 2х недель состояние меняется до крайне тяжелого — начинается рвота, запор, ослабление мышц лица, замедленный пульс, воспаление глаз.

При туберкулёзном менингоэнцефалите поражаются отдельные участки мозга, отвечающие за различные функции. В таких случаях необходим анализ цереброспинальной жидкости, КТГ и полное обследование легких. К сожалению, туберкулезный менингит в большинстве случаев сопровождается сочетанными болезнями. Поэтому грамотная диагностика должна включать обследование на наличие вирусных и грибковых заболеваний.

Выздоровление требует более года систематического нахождения в стационаре. При этом проводится общее лечение и дополнительное, по мере возникновения симптомов.

Первичный туберкулезный комплекс

Характеризуется высокой температурой, достигающей 40°, кашлем и болями в области лёгких. Дыхание становится неоднородным, наблюдаются хрипы, упадок сил, снижение аппетита. Болезнь подтверждает наличие пневматического очага в лёгком, а также инфицирование региональных внутригрудных лимфоузлов.

Для установления диагноза проводится проба Манту и рентген лёгких. Лечение проводится с помощью химиотерапии и патогенетического воздействия в условиях стационара.

Милиарный туберкулез

Обширное поражение х туберкулезными пузырьками.

Болезнь протекает остро и поражает в основном органы дыхания, селезёнки и почки. Различают два вида заболевания:

  1. Острейший туберкулезный сепсис — стандартные исследования не могут обнаружить наличие болезни, симптомы довольно размытые, поэтому спустя несколько недель больной умирает.

  2. Острый милиарный туберкулез — начинается с острой интоксикации, затруднения дыхания, высокой температуры. На первичной стадии возникает ограниченный милиарный туберкулез, который при отсутствии лечения переходит в обширный.

При диагностике УЗИ обнаруживается увеличение селезенки и печени. Также проводится анализ крови, мочи и рентген грудной клетки. Туберкулиновые пробы показывают ложный результат.

Для лечения применяется одновременно несколько противотуберкулезных препаратов. Его длительность 6 месяцев. В дополнение назначается физиотерапия, иммуномодуляторы и дыхательная гимнастика.

Дети дошкольного и младшего школьного возраста страдают от проявлений болезни в меньшей степени. У них преобладают лёгкие формы болезни, которые располагаются на небольших участках пораженных органов.

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов

Поражает такие участки дыхательной системы, как корень и средостение. Характеризуется субфебрильной температурой, потерей аппетита и веса, адинамией и нервным возбуждением. Также среди симптомов отмечается нарушение сна и повышенная потливость.

В ходе диагностики назначают анализы для выявления МБТ и рентген. Эффективность лечения зависит от первых 3 месяцев, когда применяется сочетание наиболее сильных препаратов. Если имеется положительный результат, то количество лекарств снижается до двух.

Туберкулез периферических лимфатических узлов

Наиболее подвержены инфекции узлы, находящиеся под челюстями, на шее и подбородке. Заболевание характеризуется безболезненностью и подвижностью узлов, в которых обнаруживается казеиновый некроз. По мере роста воспаления, кожа над ним прорывается и возникает свищ, наполненный гнойными массами. Позже на его месте образуется рубец.

Также стоит обратить внимание на повышение температуры до 40°, общая слабость и боли в голове. Для диагностики применяется биопсия инфицированного лимфоузла, рентген пораженных областей и грудной клетки и туберкулиновая проба.

Лечение включает в себя применение антибиотиков и хирургическое вмешательство. Для ускорения выздоровления применяется лимфотропная терапия, которая к тому же способствует снижению риска рецидивов.

В связи с возрастными изменениями организма подростков, заболевание у них чаще принимает тяжелые формы, такие как инфильтративная и диссеминированная.

Инфильтративный туберкулез

При этом заболевании образуются скопления жидкости с примесью крови в легких. Симптомы носят общий характер — плохое самочувствие, снижение аппетита и повышенная температура. Диагноз ставится в ходе рентгенологического исследования. Также с его помощью выявляется тип скопления и площадь поражения.

Инфильтраты бывают следующими:

  • Бронхобулярный.

  • Округлый.

  • Облаковидный.

  • Лабарный.

Лечение проводится под наблюдением врача в стационаре медикаментозными препаратами. В случае распада инфильтрата и угрозы жизни больного проводится операция.

Диссеминированный туберкулез

Характеризуется наличием нескольких очагов поражения. Бывает острым (милиарным) и подострым. Во втором случае наблюдается кашель с кровью, боли в области горла, хриплый голос. Также заболевание может носить хронический характер. Его сопровождают мокрота, общая слабость, затруднение дыхания, повышение температуры, отеки.

Исход лечения зависит от степени поражения. Чем раньше была обнаружена болезнь, тем быстрее пациент от неё избавится. Препараты подбираются опытным путём, потому что бактерии, вызывающие диссеминированную форму устойчивы ко многим видам лекарств.

Диагностика туберкулеза у детей

Диагностика

Существует несколько способов диагностики этого заболевания, все они используются с большей или меньшей степенью популярности:

  1. Туберкулинодиагностика. Туберкулин — антиген бактерий туберкулеза. Его вводят в количестве 0,1 мл под кожу и наблюдают за реакцией. Спустя 3 дня образовавшуюся папулу измеряют. Нормой считается размер до 5 РјРј. Проводится 1 раз в год.

  2. Флюорография. Современная флюорография проводится с помощью цифрового оборудования. Доза излучения снижена до минимума, а изображение получается в ходе многослойного наложения. Это позволяет создать снимок, отображающий легкие со всех сторон.

  3. Рентгенография. Если другие способы показали наличие болезни, назначают эту процедуру. С её помощью выявляют следующие синдромы: очаговая тень, долевые затемнения, изменение размера лёгкого, синдром круглой тени, синдром кольцевидной тени, диссеминации, изменение рисунка и корней лёгкого.

  4. Бактериологические исследования. Популярный метод диагностики за рубежом. Для микроскопии берётся мазок мокроты пациента и окрашивается флюоресцентным составом. Также проводится посев материала, который показывает наличие возбудителей спустя 1-2 месяца с начала заболевания.

  5. Бронхоскопия. Сложный метод исследования, дающий наиболее точный результат. Взятый материал подвергают данному исследованию в случае неэффективности более простых способов.

Лечение туберкулеза у детей

На сегодняшний день насчитывается несколько методик лечения этого заболевания, которые имеют положительный эффект.

Химиотерапия

Позволяет добиться полного восстановления организма и заживления очагов инфекций. Применяемые препараты имеют бактериостатический и бактерицидный эффект. К ним относятся изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол, стрептомицин.

Для бактерий, устойчивых к одному или нескольким препаратам, существуют специально разработанные средства, такие как канамицин, амикацин, каприомицин, циклосерин, этионамид, протионамид, фторхинолоны, парааминосалициловая кислота, рифабутин.

Правильное сочетание даёт превосходные результаты в лечении всех видов болезни. Существуют трех-, четырех- и пяти компонентные схемы лечения.

Весь процесс химиотерапии делится на 2 основных этапа:

  1. Подавление роста болезнетворных бактерий и исключение резистентности.

  2. Уничтожение оставшейся инфекции, которая располагается внутри клеток и плохо поддается действию препаратов.

Лечение длится от полугода до года, в зависимости от степени тяжести и отменяется после исследования мокроты, показавшего положительную динамику выздоровления.

Стратегия DOTS

Многоуровневая система, позволяющая эффективно бороться с эпидемией. Включает в себя несколько мероприятий:

  • Бактериоскопическое исследование пациентов.

  • Применение подходящих схем химиотерапии под руководством опытных врачей.

  • Обеспечение противотуберкулезными препаратами.

  • Ведение отчётности и оценка результатов.

Система позволяет снизить заболеваемость и смертность, а также увеличить число выздоровевших.

Хирургические методы

Современные способы хирургического вмешательства эффективны и безопасны для пациента.

Широко применяется резекция лёгких. Её назначению служат следующие показания: Фиброзно-кавернозное поражение легких, стенозы бронхов, прогрессирующие туберкулемы легких, абсцессы лёгких, эмпиема плевры, при неэффективном медикаментозном лечении казеозной пневмонии.

Ещё один хирургический способ — декортикация. Она применяется для удаления фиброзных наслоений. Также применяется кавернотомия, в результате которой вскрытая каверна очищается.

Профилактика туберкулеза у детей

Профилактика туберкулеза у детей

Основными методами борьбы с инфицированием на протяжении нескольких лет остаются прививание БЦЖ и профилактика химическими препаратами. Первая противотуберкулезная вакцина, вырабатывающая иммунитет к заболеванию, применяется в роддоме на 3 сутки после рождения. Появление рубца говорит о перенесенной болезни и появлении иммунитета. Полностью он сформируется к первому дню рождения.

К сожалению, выявлен ряд противопоказаний, которые однозначно запрещают применение этого метода. Они относятся к детям, в семье которых зафиксированы случаи иммунодефицита, а также тяжелые осложнения, возникшие после вакцинации у близких родственников. Нельзя прививать людей с отсутствием или недостаточностью ферментов, тяжелыми генетическими заболеваниями, поражениями ЦНС. Также в ряде случаев возникает необходимость переноса процедуры: инфекция, гемолитические заболевания, недоношенность.

По теме: Профилактика туберкулеза у детей и взрослых

Для выявления случаев инфицирования всем детям ежегодно в поликлиннике или детском саду проводят пробу Манту. Она абсолютно безвредна, так как не содержит жизнеспособных бактерий.

Оградить своего ребёнка по мере возможности от болезни и её страшных последствий обязаны все без исключения родители. Достаточно систематического контроля над состоянием здоровья и своевременной вакцинации. Данное заболевание необходимо предупредить, а не лечить.

Автор статьи: Макарова Евгения Владимировна, врач-пульмонолог

Источник: www.ayzdorov.ru

Туберкулезная палочка у детей

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector