В Европе первые упоминания о сифилисе приходятся на 15 век, когда болезнь распространилась среди французских солдат. Смертность от «ветряной оспы» была невысокой, если сравнить ее с чумой.

В те времена лечение сифилиса оканчивалось трагично, пациенты умирали от последствий терапии. Люди избегали больных с отталкивающими и болезненными язвами на теле и гениталиях, а врачи неохотно брались лечить их.

Позже выяснилось, что сифилис вызывается бледной трепонемой. Это заболевание встречается и сегодня, но оно не так опасно и поддается лечению.

Медикаментозная терапия

Любой больной задается вопросом, как лечить сифилис. Возбудитель – бледная трепонема не переносит воздействие антибиотиков, со временем возбудитель полностью уничтожается. В первую очередь врачи прописывают препараты пенициллинового ряда.

Если у больного аллергия на пенициллин, или он не может принимать средства по другим причинам, то ему назначают антибиотики из группы цефалоспоринов, тетрациклинов, мароклинового или фторхинолонового ряда.

Как работают пенициллиновые антибиотики


Пенициллин при сифилисе

Активное вещество, содержащееся в антибиотиках, разрушает оболочку бледных трепонем и подавляет строение новых микроорганизмов. Спустя некоторое время возбудитель полностью уничтожается.

К основным преимуществам пенициллина относятся:

  • сифилис после лечения антибиотиками возвращается крайне редко;
  • при лечении на начальных стадиях выздоровление наступает в течение быстрого времени;
  • при употреблении пенициллина человек не заразен, болезнь не передастся никому из его близких

Самым распространенным препаратом быстрого действия является «Бензилпенициллин». Лекарство применяется только в условиях стационара. Инъекции вводят от 4 до 6 раз в сутки, в зависимости от стадии болезни и состояния больного.

К пенициллиновому ряду длительного действия относят: «Экстенциллин», «Ретарпен» «Бициллин» (первого, второго или третьего поколения). Период вывода из организма происходит в течение 2 – 3 недель, что является долгим сроком. Антибиотики на первых стадиях заболевания позволяют быстрее вылечить больного.

Схему и дозировку лечения назначает только врач. Во время терапии она может корректироваться, исходя из состояния больного и степени сифилиса. Пенициллины любого ряда вводятся только внутримышечно.

Терапия возможна лишь в стационаре. Пациент проходит курсы лечения. Инъекции делают от 1 до 6 раз в день, в зависимости от препарата. Через некоторое время курс повторяется.

Антибиотики цефалоспоринового ряда


Пенициллин при сифилисе

Эту группу препаратов назначают при лечении сифилиса и других венерических болезней. Но врачи применяют антибиотики третьего поколения. Распространенный препарат: «Цефтриаксон».

Антибиотики цефалоспориновой группы назначают, если у больных аллергия на пенициллин. Их вводят внутримышечно, по 1 грамму препарата при каждой инъекции. Врачи сифилиса придерживаются данной дозировки, хотя в инструкции указано, что необходимо применять 0,5 грамма за один раз.

«Цефтриаксон» — это главная альтернатива пенициллина. Действует аналогично антибиотикам пенициллинового ряда. Его можно применять даже во время беременности.

Многие люди стесняются болезни и пытаются лечить ее дома. Но они не знают, как вылечить сифилис. Терапия возможна лишь в стационаре или амбулаторно. Народная медицина не помогает.

Другие виды антибиотиков

Пенициллин при сифилисе

При лечении болезни врачи используют и препараты из резервного ряда. Но это – дополнительные лекарственные средства. Их применяют в виде таблеток. Они не уничтожают возбудителя, а угнетают его, замедляют рост и развитие бледной трепонемы.

К резервным антибиотикам относятся:

  • тетрациклины;
  • эритромицины;
  • доксициклины.

Врачи часто назначают эти лекарства в запущенных случаях, на поздней стадии болезни. Прием резервных антибиотиков производят на подготовительном этапе лечения сифилиса.

Если у пациента аллергия и на пенициллин, и на цефтриаксон, то для терапии инфекции дерматовенерологи прописывают резервные антибиотики.

Как долго лечатся от болезни

Пациентов интересует, сколько будет продолжаться лечение. Каждый случай индивидуален. Длительность определяет врач, изучив анализы пациента. На ранних стадиях непрерывная терапия производится 2 – 3 месяца подряд. Если ситуация запущена, у больного вторичный сифилис, то лечение продолжается до двух лет.

Во время терапии строго исключаются любые сексуальные контакты. Партнеры больного и члены семьи должны сдать анализы и проверить кровь на наличие бледной трепонемы, чтобы исключить заболевание сифилисом.

Как проходила терапия в прошлом

Пенициллин при сифилисе


После того как был открыт первый антибиотик «пенициллин» сифилис начал поддаваться лечению. Раньше терапия была неэффективна. Люди чаще всего умирали не из-за болезни, а в результате побочных эффектов от врачебной практики. Так в эпоху Возрождения язвы на теле лечили ртутной мазью, что приводило к почечной недостаточности и интоксикации организма.

В 19 веке врачи прибегали к лечению ран с помощью йода, потом использовали калий, золото, платину и прочие металлы. Но это не оказывало положительных эффектов.

Современные врачи при лечении сифилиса используют пенициллин. Его применяют на всех этапах заболевания. Возбудитель болезни не выдерживает целенаправленного регулярного употребления определенных доз пенициллина.

Дополнительное лечение

Врачи рекомендуют сбалансировать питание, чтобы улучшить эффективность лечения. Считается, что борьбе с сифилисом способствует цинк, аскорбиновая кислота, биофлавоноиды и аминокислоты.

В качестве дополнительных продуктов рекомендуется включать в ежедневное меню:

  • кедровые орешки;
  • абрикосы или курага;
  • чеснок – в состав входит свыше 40 компонентов, необходимых для здоровья;
  • канадский желтый корень – натуральное средство для повышения иммунитета, улучшает систему циркуляции в организме;
  • красный клевер – содержит витамин А, аскорбиновую кислоту и другие элементы.

Больным прописывают витаминно-минеральные комплексы, с повышенным содержанием цинка. Но при покупке ориентируйтесь на рекомендации врача по длительности приема, дозировке и наименованию препарата.

Большую роль в удачном лечении сифилиса играют иммуномодулирующие препараты. Средства назначают на всех стадиях болезни. Они улучшают состояние здоровья и помогают организму справиться с возбудителями.

Отзывы

Олег, 33 года:


Лечу сифилис в стационаре уже второй месяц. Врачи говорят, что в анализах заметна положительная динамика. По четыре раза в день колют пенициллин. Надеюсь, что вылечусь полностью.

Ирина, 35 лет:

У двоюродного брата обнаружили скрытый сифилис. Болезнь в запущенной стадии. Сергей долго лечился, целых два года. Брат рассказал, где лечит сифилис, как проходит терапия. Регулярно ложился в больницу, ему кололи антибиотики. Недавно его сняли с учета, он полностью выздоровел.

Источник: venbolezni.com

Как пенициллин воздействует на бледную трепонему?

Пенициллины являются β-лактамными антибиотиками.

Они уничтожают возбудителя сифилиса за счет блокирования синтеза клеточной стенки.

Пенициллин подавляет транспептидазную реакцию синтеза D -аланина.

В результате не образуются пептидогликаны клеточной стенки и бактерии погибают.

Для эффективного лечения сифилиса должна быть создана трепонемоцидная концентрация пенициллина в крови или ликворе.

Какой выбрать препарат пенициллина для лечения сифилиса?

Пенициллин – это не один препарат, а целая фармакологическая группа антибиотиков.

Пенициллин формула

В лечении сифилиса используются пенициллины:


  • естественные;
  • полусинтетические;
  • аминопенициллины.

Названия препаратов, которые может назначить врач:

  • Бициллин-1;
  • Бициллин-5;
  • Бициллин-3;
  • соли бензилпенициллина – новокаиновая, прокаиновая, натриевая кристаллическая;
  • ампициллин;
  • оксациллин;
  • ретарпен;
  • экстенциллин.

Выбор препарата определяется множеством фактором.

В их числе:

  • форма сифилиса: первичная, вторичная, скрытая, третичная;
  • клиническое течение сифилиса: нейросифилис, висцеральный сифилис, поражение опорно-двигательной системы;
  • цели лечения: специфическое, превентивное, пробное, профилактическое;
  • состояния организма: медицинские противопоказания к назначению некоторых антибиотиков, беременность, аллергические реакции;
  • переносимости лечения (некоторые антибиотики приводят к осложнениям).

Также принимается во внимание способ и кратность введения препарата.


В условиях стационара пенициллин можно вводить внутривенно, 6-8 раз в сутки.

Но при амбулаторном лечении желательно отдавать предпочтение препаратам, которые вводятся внутримышечно, 1 раз в несколько дней.

Для этого используются пенициллины высокой дюрантности.

Данный термин означает, что пенициллин действует долгое время.

Также применяются пенициллины средней дюрантности.

Их вводят раз в сутки.

Источник: kvd-moskva.ru

До начала лечения необходимо уточнить у больного переносимость препаратов пенициллина или других антибиотиков в прошлом. Существует множество схем лечения сифилиса. Студенты и врачи должны помнить, что надо лечить не сифилис, а данного больного с сифилитической инфекцией, при этом необходимо соблюдать основные принципы:

1. Лечение необходимо назначать как можно раньше, немедленно по установлению диагноза, что обеспечивает наилучший результат терапии, а своевременная изоляция больных с заразными формами сифилиса предотвращает заражение здоровых людей.

2. Лекарственные средства применять в соответствующей дозировке с соблюдением разовых и курсовых доз согласно стадии болезни.

3. Специфическую терапию необходимо сочетать с неспецифической стимулирующей терапией, так как результаты лечения зависят и от общего состояния организма больного.

4. Лечение должно быть индивидуальным с учетом возраста больного, наличия сопутствующих заболеваний, переносимости препаратов. В процессе лечения необходимо проводить систематический контроль за его эффективностью и переносимостью, клинико — лабораторные обследования с исследованием крови, мочи, серологических реакций в динамике, спинномозговой жидкости.


Министерством здравоохранения Республики Беларусь 9.04.2002 года утверждена новая инструкция по лечению и профилактике сифилиса в нашей республике.

Согласно инструкции специфическое лечение назначается больному сифилисом после установления диагноза. Диагноз устанавливается на основании жалоб больного, клинических проявлений, эпидемиологических данных, обнаружения возбудителя заболевания (при соответствующих клинических проявлениях) и результатов серологического исследования (КСР, МРП или её аналогов – VDRL, RPR; РПГА при подтверждении РИФ-авс, ИФА, в ряде случаев – РИБТ).

Превентивное лечение проводят с целью предупреждения сифилиса лицам, находившимся в половом или тесном бытовом контакте с больными заразными формами сифилиса.

Профилактическое лечение проводят находящимся на учете беременным, болеющим или болевшим сифилисом, и детям, рожденным такими матерями.

Пробное лечение можно назначить при подозрении на специфическое поражение внутренних органов, нервной системы, органов чувств, опорно-двигательного аппарата, когда лабораторные данные и клиническая картина не позволяют исключить сифилитическую инфекцию.

Больным гонореей с невыясненным источником заражения рекомендуется ежемесячное серологическое обследование на сифилис в течение 2 месяцев с исследованием КСР, ИФА, РИФ-авс.


Больные сифилисом проходят амбулаторно или стационарно тщательное клинико-лабораторное обследование.

Исследование спинномозговой жидкости с диагностической целью проводится пациентам с клиническими симптомами поражения нервной системы дерматовенерологом или невропатологом. Оно показано также при вторичном сифилисе с проявлениями в виде алопеции и лейкодермы, при скрытых и поздних формах сифилиса, при неудачах в лечении (клиническом или серологическом рецидиве), при формировании истинной серорезистентности. Ликворологическое обследование рекомендуется также детям, рожденным от матерей, не получавших лечения по поводу сифилиса. Все эти пациенты консультируются невропатологом, отоларинголом и офтальмологом.

При обследовании больных сифилисом и лечении необходимо выполнение общих анализов крови и мочи, исследование КСР до и после лечения, при необходимости можно проводить их каждые 10-14 дней. При проведении превентивного лечения серологические исследования проводить каждые 5 дней до окончания курса антибиотикотерапии (но не менее 2 раз). Если в КСР получен однократно слабоположительный (положительный) результат, то лечение пациента будет продолжено по схеме лечения первичного или раннего скрытого сифилиса.

При резко-положительных результатах исследования КСР и РИФ-авс , при положительных (4+) результатах исследования КСР и РИФ-авс, при положительных (3+) результатах КСР должно проводиться определение титров антител.


До начала лечения необходимо выяснить вопрос о переносимости препаратов пенициллина и зафиксировать это в медицинской документации. При непереносимости пенициллина следует подобрать альтернативный (резервный) метод лечения.

Этиотропные средства для лечения больных сифилисом, показания и противопоказания к их применению. Основным этиотропным средством для лечения больных сифилисом является пенициллин и его препараты.

Для стационарного лечения больных сифилисом препаратом выбора является натриевая соль бензинпенициллина, которая обеспечивает высокую начальную концентрацию антибиотика в крови и тканях, но довольно быстро выводится из организма. Поэтому при введении натриевой соли пенициллина в дозе 500 тыс. ЕД. оптимальным является интервал между внутримышечными инъекциями 4 часа (6 раз в сутки), а в дозе 1млн. ЕД –6 часов (4 раза в сутки).

Препараты пенициллина «средней» дюрантности – российская новокаиновая соль пенициллина и зарубежный прокаин-пенициллин – могут рекомендоваться как для стационарного, так и для амбулаторного лечения больных сифилисом, поскольку инъекции этих лекарственных средств проводятся 1-2 раза в сутки. После их внутримышечного введения в дозе 0,6-1,2 млн. ЕД обеспечивается поддержание терапевтической концентрации пенициллина в организме на протяжении 12-24 часов.

Для амбулаторного лечения больных сифилисом рекомендуются:

1. препараты бензатин бензилпенициллина – экстенциллин, ретарпен и российский бициллин-1. Их однократное внутримышечное введение в дозе 2,4 млн. ЕД обеспечивает поддержание в сыворотке крови больного трепонемоцидной концентрации пенициллина до 2-3 недель. Инъекции экстенциллина и ретарпена проводятся 1 раз в неделю, российского бициллина-1 – 1 раз в 5 дней

2. бициллин-3 (дибензилэтилендиаминовая, новокаиновая и натриевая соли пенициллина в соотношении 1:1:1) – внутримышечно в дозе 2,4 млн. ЕД 2 раза в неделю

3. бициллин-5 (дибензилэтилендиаминовая и новокаиновая соли пенициллина в соотношении 4:1) – внутримышечно в дозе 1,5 млн. ЕД 2 раза в неделю.

Расчет препаратов пенициллина для лечения детей (превентивного, специфического и профилактического) проводится в зависимости от возраста и массы тела ребенка.

При выборе препарата для этиотропного лечения сифилиса следует руководствоваться правилом, что препараты бензилпенициллина являются основными в лечении всех форм сифилиса. Показанием к применению препаратов бензилпенициллина для лечения сифилиса является установление диагноза сифилиса в любой стадии.

За 30-60 минут до первой инъекции препаратов пенициллина назначается 10-15 мг преднизолона или 0,1-0,15 мг бетаметазона внутрь.

Противопоказанием к применению препаратов пенициллина для лечения больных сифилисом является их индивидуальная непереносимость.

При наличии противопоказаний к пенициллину назначаются альтернативные лекарственные средства (указанные препараты будут представлены в соответствующем разделе инструкции).

На случай возникновения шоковой аллергической реакции на пенициллин в процедурном кабинете необходимо иметь противошоковую аптечку.

Превентивное лечение. Превентивному лечению подлежат лица, имевшие половой или тесный бытовой контакт с больными заразными формами сифилиса, если с момента контакта прошло не более 2 месяцев.

Превентивное лечение проводится амбулаторно по одной из методик:

1. экстенциллин или ретарпен в дозе 2,4 млн. ЕД внутримышечно однократно;

2. бициллин-1 российского производства в дозе 2,4 млн. ЕД – 2 внутримышечные инъекции с интервалом в 5 дней;

3. бициллин-3 в дозе 2,4 млн. ЕД или бициллин-5 в дозе 1,5 млн. ЕД –2 раза в неделю, всего 4 инъекции;

4. новокаиновая соль пенициллина в дозе 600 тыс. ЕД – 2 раза в сутки в течение 10 дней или прокаин-пенициллин в дозе 1,2 млн. ЕД – 1 раз в сутки в течение 10 дней.

Лицам, у которых с момента контакта с больным сифилисом прошло от 2 до 4 месяцев, проводится двукратное клинико-серологическое обследование с интервалом в 2 месяца. Если с момента контакта прошло более 4 месяцев, то проводится однократное клинико-серологическое обследование.

Превентивное лечение реципиента, которому перелита кровь больного сифилисом, проводится по одной из методик, рекомендуемых для лечения первичного сифилиса, если с момента транфузии прошло не более 3 месяцев. Если прошло от 3 до 6 месяцев, то реципиент подлежит клинико-серологическому контролю дважды с интервалом в 2 месяца. Если после переливания крови прошло более 6 месяцев, то проводится однократное клинико-серологическое обследование.

Лечение больных первичным сифилисом. Для амбулаторного лечения рекомендуются:

Методика № 1

Бициллин-1российского производства, доза 2,4 млн. ЕД, вводится внутримышечно 1 раз в 5 дней, число инъекций – 3. Экстенциллин или ретарпен вводятся внутримышечно в дозе 2,4 млн ЕД с интервалом 7 дней, число инъекций –2 (при использовании ретарпена первую инъекцию препарата желательно проводить в дозе 4,8 млн ЕД).

Методика № 2

Лечение проводится бициллином-3 в дозе 2,4 млн ЕД или бициллином-5 в дозе 1,5 млн ЕД, внутримышечные инъекции 2 раза в неделю, число инъекций 6.

Методика № 3

Новокаиновая соль пенициллина по 600 000 Ед внутримышечно два раза в сутки с интервалом 12 часов или прокаин-пенициллин в дозе 1,2 млн ЕД в виде одной ежедневной внутримышечной инъекции, продолжительность лечения – 10 дней.

Для стационарного лечения рекомендуется:

Методика № 4

Бензилпенициллин, натриевая соль, разовая доза 1 млн. ЕД, вводится внутримышечно 4 раза в сутки с интервалом 6 часов в течение 10 дней.

Лечение больных вторичным и ранним скрытым сифилисом. Для амбулаторного лечения могут использоваться:

Методика № 1 (применяется у больных с давностью инфекции не более 6 месяцев).

Лечение проводится экстенциллином или ретарпеном по 2,4 млн ЕД внутримышечно один раз в неделю (при использовании ретарпена первую инъекцию желательно проводить в дозе 4,8 млн ЕД), всего на курс 3 инъекции, либо российским бициллином-1, доза 2,4 млн ЕД, вводится внутримышечно 1 раз в 5 дней, на курс 5 инъекций.

Методика № 2 (применяется у больных с давностью инфекции не более 6 месяцев).

Лечение проводится бициллином-3 в дозе 2,4 млн ЕД или бициллином-5 в дозе 1,5 млн ЕД внутримышечно, 2 раза в неделю. Число инъекций бициллина у больных с давносью инфекции до 4 месяцев –10, от 4 до 6 месяцев – 12.

Методика № 3

Новокаиновая соль пенициллина вводится внутримышечно в дозе 600 000 ЕД 2 раза в день, или прокаин –пенициллин внутримышечно, ежедневно, в разовой дозе 1,2 млн ЕД в течение 20 дней больным с давностью инфекции до 4 месяцев и 28 дней- при давности инфекции от 4 до 24 месяцев.

Для стационарного лечения рекомендуется:

Методика № 4

Бензилпенициллин, натриевая соль, разовая доза 1 млн ЕД, вводится внутримышечно 4 раза в сутки с интервалом 6 часов в течение 20 дней при давности инфекции до 4 месяцев и в течение 28 дней – при давности инфекции свыше 4 месяцев.

Для стационарного-амбулаторного лечения используются:

Методика № 5

Лечение начинают в стационаре бензилпенициллином (натриевая соль) по 1 млн ЕД 4 раза в сутки внутримышечно в течение 7-10 дней с последующим переходом на амбулаторное лечение ретарпеном или экстенциллином в дозе 2,4 млн ЕД, число инъекций – 2 с недельным интервалом между введениями. На амбулаторном этапе лечения можно использовать российский бициллин-1 в дозе 2,4 млн ЕД, вводимой внутримышечно 1 раз в 5 дней, всего 4 инъекции, или бициллин-3 в дозе 2,4 млн ЕД, или бициллин-5 в дозе 1,5 млн ЕД, которые назначают внутримышечно 2 раза в неделю , на курс лечения 8 инъекций.

У больных вторичным и ранним скрытым сифилисом с давностью инфекции более 6 месяцев показано одновременное назначение неспецифической терапии (иммуномодуляторов), включая физиотерапев-тические процедуры.

Принципы лечения больных сифилисом с сопутствующими другими инфекциями, передаваемыми половым путем. При выявлении сифилиса у больного туберкулезом (легочная или внелегочная форма) лечение сифилиса проводится водорастворимым пенициллином с учетом клинической формы сифилиса по приведенным выше методикам одновременно с лечением туберкулеза в условиях фтизиатрического стационара.

Больные сифилисом должны обследоваться на ВИЧ и, по показаниям, на другие ИППП.

При выявлении у больного сифилисом гонореи, трихомониаза или других урогенитальных инфекций их лечение проводят параллельно с лечением сифилиса.

При выявлении у больного ВИЧ — антител он направляется для дальнейшего обследования, лечения и постоянного наблюдения в региональный центр по профилактике и борьбе со СПИДом с соответствующими рекомендациями по лечению сифилиса. Лечение сифилиса у ВИЧ-инфицированных больных проводится с учетом стадии сифилитической инфекции по методикам, идентичным таковым у ВИЧ-неинфецированных больных. Терапия сифилиса у больных манифестным СПИДом проводится по методике № 1 лечения больных ранним нейросифилисом.

Лечение больных ранним висцеральным и нейросифилисом. Лечение больных ранними формами сифилиса с висцеральными поражениями следует проводить по методике № 3 или № 4 раздела 4 на фоне неспецифической и симптоматической терапии в течение 28 дней, причем водорастворимый пенициллин (методика № 4) должен вводиться всем больным 6 раз в сутки с интервалом в 4 часа.

Лечение больных ранним нейросифилисом проводится при совместном профессиональном сотрудничестве дерматовенеролога, невропатолога и офтальмолога в неврологическом или венерологическом стационарах в зависимости от топики поражения и тяжести процесса. Рекомендуется инфузионная терапия пенициллином.

Методика № 1

Бензилпенициллин, натриевая соль, разовая доза 6 млн ЕД, разведенная в 250-4000 мл изотонического раствора натрия хлорида, вводится внутривенно капельно 4 раза в сутки в течение 14 суток. Каждая инфузия занимает 75-80 минут. Раствор антибиотика используется сразу после приготовления.

Методика № 2

Бензилпенициллин, натриевая соль, разовая доза 4 млн ЕД, вводится внутривенно струйно 6 раз в сутки в течение 14 суток. Разовая доза пенициллина разводится в 20 мл физиологического раствора натрия хлорида и вводится в течение 3-5 минут в локтевую вену.

Вопрос о подготовительном и симпоматическом лечении при нейросифилисе решается дерматовенерологом совместно с неврапатологом и офтальмологом. Через 6 месяцев после окончания лечения проводят контрольное исследование ликвора. При отсутствии его санации курс лечения рекомендуется повторить по одной из приведенных выше методик или с использованием цефтриаксона в разовой дозе 1,0 г, которая может вводиться или внутривенно одномоментно в течение 3-4 минут (разовая доза антибиотика разводится в 10 мл физиологического раствора натрия хлорида или воды для инъекций), или внутримышечно (1,0г, препарата растворяют в 3,5 мл 1% го раствора лидокаина), продолжительность курса лечения – 14 суток. В тяжелых случаях (сифилитический менингоэнцефалит, острый генерализованный менингит) рекомендуется внутривенное ежедневное введение цефтриаксона до 4,0 г в сутки в течение 14-21 дня.

Лечение больных поздним сифилисом.

Лечение больных третичным и скрытым поздним сифилисом. Лечение больных третичным сифилисом при наличии сопутствующих специфических поражений внутренних органов проводится по методикам лечения больных висцеральным сифилисом.

Лечение больных третичным сифилисом при отсутствии у них сопутствующих висцеральных поражений и больных поздним скрытым сифилисом проводится по следующим методикам:

Методика № 1

Бензилпенициллин, натриевая соль, разовая доза 1 млн. ЕД, вводится внутримышечно 6 раз в сутки с интервалом 4 часа в течение 28 дней. После двухнедельного перерыва проводится второй 20-дневный курс лечения этим же препаратом в такой же суточной дозе.

Методика № 2

Новокаиновая соль пенициллина, разовая доза 600 000 ЕД, вводится внутримышечно 2 раза в сутки, или прокаин-пенициллин, разовая доза 1,2 млн ЕД, вводится внутримышечно одномоментно ежедневно, продолжительность курса лечения 28 дней. После двухнедельного перерыва проводится второй 20-дневный курс лечения этим же препаратом. Антибиотикотерапия дополняется неспецифической симптоматической и иммунотерапией с учетом результатов иммунограммы, биохимических исследований крови и рекомендаций терапевта.

Лечение больных сифилисом при непереносимости препаратов пенициллина (альтернативные методы лечения). Для этиотропного лечения больных сифилисом, профилактического и превентивного лечения при непереносимости антибиотиков пенициллинового ряда могут использоваться антибиотики широкого спектра действия: тетрациклин, доксициклин, эритромицин, кларитромицин, оксациллин, ампициллин, цефтриаксон, при свежих формах сифилис ещё и азитромицин, и то только при непереносимости всех остальных резервных антибиотиков.

Для превентивного лечения тетрациклин и эритромицин назначаются в суточной дозе 2,0г (по 0,5 г 4 раза в сутки), доксициклин – по 0,1 г 2 раза в день в течение 10 дней. Продолжительность лечения этими препаратами больных первичным сифилисом – 20 дней, вторичным и ранним скрытым сифилисом – 30 дней.

При использовании доксициклина или тетрациклина в летнее время необходимо рекомендовать больным избегать длительного пребывания под прямыми солнечными лучами ввиду возможного проявления побочного фотосенсибилизирующего действия. Эти антибиотики не следует применять для лечения детей до 8 лет и беременных. Для этой категории больных может использоваться эритромицин по 0,5 г 4 раза в день, но нельзя забывать, что эритромицин не проникает через плаценту и новорожденный нуждается в лечении (или профилактическом или этиотропном по диагнозу врожденного сифилиса), которое желательно провести пенициллином.

Кларитромицин (клацид, фромилид) – антибиотик из группы макролидов, в отличие от эритромицина он хорошо проникает через плацентарный барьер, поэтому он рекомендуется прежде всего для лечения сифилиса у беременных. Препарат вначале вводится внутривенно, затем перорально. Внутривенно назначают по 0,5 г кларитромицина, растворенного в 20 мл изотонического раствора натрия хлорида, 2 раза в сутки с интервалом 12 часов. Превентивное лечение проводится в течение 8 суток (16 инъекций). Больным первичным и вторичным сифилисом с давностью инфекции до 4 месяцев препарат вводят внутривенно 10 суток (20 инъекций), затем больные принимают кларитромицин внутрь по 0,25 г 2 раза в сутки с интервалом 12 часов в течение 10 дней. При сифилисе вторичном с давностью инфекции более 4 месяцев и раннем скрытом препарат вводят вначале внутривенно в течение 14 суток (28 инъекций), затем антибиотик назначается внутрь по 0,25г 2 раза в сутки в течение 14 дней.

Полусинтетические пенициллины – оксациллин или ампициллин – вводят внутримышечно по 1 млн ЕД (доза растворяется в 5 мл дистиллированной воды для инъекций) 4 раза в сутки. Длительность превентивного лечения – 10 дней, длительность лечения больных первичным сифилисом – 20 дней, вторичным и ранним скрытым сифилисом – 30 дней.

Цефтриаксон – цефалоспорин III поколения — обладает достаточно высокой трепонемоцидной активностью и отличается хорошей проницаемостью в ткани, органы и, главное, в спинномозговую жидкость и ткань мозга. Для превентивного лечения рекомендуется внутримышечное введение цефтриаксона в дозе 0,5 ежедневно однократно в течение 7 дней, при первичном сифилисе в той же дозе – 10 дней. При вторичном и скрытом раннем, скрытом позднем сифилисе цефтриаксон вводится внутримышечно в дозе 1,0-2,0 г ежедневно в течение не менее 14-20 дней.

Азитромицин (сумамед) может использоваться при непереносимости пенициллина и других антибиотиков для лечения первичного и вторичного сифилиса с давностью инфекции до 4 месяцев. Он назначается по 0,5г в день в течение суток 10-14 суток. У больных вторичным сифилисом с давностью инфекции более 6 месяцев и ранним скрытым сифилисом лечение азитромицином нередко оказывается неэффективным.

Неспецифическая терапия больных сифилисом. Абсолютному большинству больных свежими и ранними формами сифилиса с давностью инфекции менее 4-6 месяцев проводится только этиотропное лечение без одновременного использования средств неспецифической иммунотерапии.

У больных сифилисом с давностью инфекции свыше 6 месяцев (хотя, к сожалению, далеко не всегда удается достоверно установить сроки заражения больного), при поздних формах скрытого, висцерального и нейросифилиса, как и при других хронических инфекциях, выявляется ряд отклонений в иммунном статусе больных: снижение активности реакций фагоцитоза, существенное угнетение клеточного иммунитета, изменения в системе комплемента с угнетением классического и выраженным повышением альтернативного пути его активации и др.

В клинике внутренних, инфекционных, гинекологических и урологических болезней при выявлении подобных патогенетических сдвигов пациентам наряду с этиотропной антибактериальной терапией широко практикуется неспецифическая, иммунокорригирующая и общеукрепляющая терапия. Учитывая выявляемые изменения иммунного статуса у жителей Республики Беларусь, больных сифилисом; продолжающийся патоморфоз возбудителя, а также современные особенности течения сифилитической инфекции с тенденцией роста скрытых и поздних форм сифилиса, больным ранними формами сифилиса с давностью инфекции более 6 месяцев, а также больным поздним скрытым, висцеральным, серорезистентным и нейросифилисом, при клинических и серологических рецидивах наряду с этиотропной антибактериальной терапией можно использовать неспецифические и иммунокоррегирующие средства, физиотерапевтические процедуры, оказывающие общеукрепляющее действие и помогающие организму побороть инфекцию.

В качестве иммуномодуляторов используются препараты, обладающие преимущественно иммуностимулирующей активностью. При назначении этих препаратов рекомендуется динамическое наблюдение за иммунным статусом пациента. Особенности функционирования иммунной системы таковы, что в настоящее время не существует иммуномодулятора с абсолютно селективным конечным действием на иммунитет. Поэтому любой иммуномодулятор, влияющий преимущественно на фагоцитоз, гуморальный или клеточный иммунитет, будет в той или иной степени оказывать действие и на все другие компоненты иммунной системы.

Для активации противоинфекционного иммунитета целесообразнее применять иммуномодуляторы, воздействующие на клетки моноцитарнофагоцитарной системы (стимуляторы фагоцитоза). Положительный эффект наблюдается и при использовании иммуномодуляторов с преимущественным действием на Т-клетки и уже через них опосредованно на клетки моноцитарно-макрофагальной системы.

Стимуляторы моноцитарно-макрофагальной системы:

1. пирогенал назначается в виде внутримышечных инъекций в начальной дозе 5-10 мкг с постепенным повышением на 10-20 мкг на инъекцию, доводя до 120-150 мкг в зависимости от реакции организма, препарат вводится 1 раз в 2-3 дня, на курс 8-10 инъекци

2. продигиозан вводится внутримышечно 2 раза в неделю в дозах от 25 до 50 мкг (0,5-1 мл 0,005% раствора), на курс 5-6 инъекций

3. рибомунил в таблетках по 375 мкг, назначается по 3 таблетки утром натощак ежедневно в первые 4 дня каждой недели, курс 3-4 недели

4. полиоксидоний выпускается во флаконах по 6 мг. Содержимое флакона растворяют в 2 мл физиологического раствора хлорида натрия и вводят внутримышечно через день, на курс 8-10 инъекций

5. ликопид, таблетки по 1 мг и 10 мг, назначают внутрь по 10 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней, затем по 20 мг/сутки через день еще 10 дней

6. нуклеинат натрия назначают по 0,1 г 3 раза в день в течение 15-20 дней

7. пентоксил,таблетки по 0,2г 3 раза в день в течение 2-3 недель

8. интерфероны. Чаще других используют интерферон альфа – 2 b (интрон А). Препарат в дозе 3 млн МЕ (порошок растворяют в 1 мл дистиллированной воды для инъекций) вводят подкожно или внутримышечно 3 раза в неделю в течение 2 недель.

Стимуляторы Т- лимфоцитов (СD4+)

1. тактивин, 0,01% раствор во флаконах по 1 мл (100 мкг), вводят подкожно один раз в сутки после 16.00, в течение 5 дней (или по дням 1-2-3-5-7)

2. тималин, выпускается в виде стерильного лиофилизированного порошка во флаконах по 10 мг. Перед инъекцией порошок растворяют в изотоническом растворе натрия хлорида (1-2 мл) и вводят внутримышечно ежедневно после 16.00 по 5-20мг один раз в сутки в течение 3-10 дней. На курс лечения до 100мг препарат

3. тимоген, выпускается в ампулах по 1 мл 0,01% раствора для внутримышечных инъекций. Вводят внутримышечно один раз в сутки после 16.00 по 1 мл (100мкг) в течение 5-10 дней

4. диуцифон, таблетки по 100 мг, принимают перорально по 1 таблетке 3 раза в сутки в течение 3 дней, повторные курсы через три дня, всего три курса

5. спленин, выпускается в ампулах по 1 мл, вводится внутримышечно 1 раз в сутки в течение 10 дней

6. леакадин, таблетки по 100 мг, назначают по 1 таблетке 2 раза в день в течение 10 дней, через 5 дней — второй 10 — дневный курс леакадина

7. имунофан выпускается в ампулах по 1 мл 0,005% раствора препарата. Назначается подкожно или внутримышечно в дозе по 1 мл, 1 инъекция в сутки в течение 5 дней, затем еще 5 инъекций через день

8. миелопид вводится подкожно через день по 3-6 мг, на курс лечения 5 инъекций. Оказывает стимулирующее действие и на В-лимфоциты.

Кроме иммуномодуляторов (или вместе с ними) может рекомендоваться антиоксидантный комплекс витаминов (по 1 таблетке 3 раза в день в течение 2-4 недель).

Источник: med-books.info

Какими антибиотиками лечат сифилис и когда болезнь считается излеченной

Сифилис опасен своими осложнениями, так как бледная трепонема способна поражать и разрушать органы и системы. Категорически не рекомендуется заниматься самолечением, иначе болезнь перейдет в запущенную стадию, когда вылечиться будет сложно. Кроме того, каждый из антибиотиков имеет перечень противопоказаний и способен вызывать побочные эффекты. Полезно изучить информацию о том, какими антибиотиками лечат сифилис. Зная об особенностях лекарств, легче выявить противопоказания и замечать негативные проявления организма во время терапии.

Лекарства при сифилисе

Какие антибиотики наиболее эффективны

Помимо общепринятого лечения инъекционными растворами, содержащими пенициллин, для избавления от возбудителя сифилиса можно принимать таблетки. Их назначают на разных стадиях инфекционного процесса, но при этом важно соблюдать дозировку, назначенную врачом. Однако следует помнить, что таблетированная форма антибиотиков может вызывать различные нарушения работы ЖКТ, поэтому для длительной терапии лучше выбирать уколы.

Популярные лекарства:

  • Вибрамицин содержит 100 мг активного вещества доксициклина, которое относится к тетрациклиновому ряду антибиотиков. Эффективен в отношении первичного и вторичного сифилиса. Терапию проводят на протяжение десяти суток, принимая по три таблетки в день. При необходимости курс лечения повторяют.
  • Ретрапен выпускается в виде порошка бензатина бензилпенициллина для приготовления раствора. Применяется на всех стадиях патологии. Инъекцию, приготовленную из порошка одного флакона, делают один раз в неделю. Количество уколов зависит от стадии заболевания.
  • Сумамед содержит 0,5 гр азитромецина, относящегося к группе макролидов. Таблетки принимают по одной штуке четырежды в сутки. Первичная инфекция лечится десять дней, вторичная — четырнадцать суток.
  • Также специалист может назначить действенное современное средство Зитромакс.

Некоторые пациенты задаются вопросом о том, какими антибиотиками лечить сифилис лучше — таблетками или уколами. Лечение антибиотиками в таблетках может осуществляться на любой стадии заболевания, но обычно такую форму препарата назначают в начале развития инфекции. Для избавления от запущенной патологии требуются большие дозы антибактериальных веществ, вводимых в организм длительное время, поэтому в этом случае лучше выбирать инъекционную терапию.

Правила приема антибиотиков

Так как болезнь требует индивидуального подхода к лечению, то независимо от того какими антибиотиками лечат сифилис, необходимо соблюдать все предписания врача.

К таким относятся:

  • полностью отказаться от самолечения, не слушать советы людей без соответствующей специальности;
  • соблюдать дозировку и время приема лекарств или введения инъекций, это необходимо для поддержания в организме необходимой концентрации антибиотических веществ;
  • продолжать лечение столько времени, сколько назначил доктор, даже если самочувствие улучшилось;
  • на время лечения исключить алкоголь, так как антибиотики являются токсичными, и совмещение их с этиловым спиртом может вызвать сильное отравление организма.

Устойчивость к антибиотикам

Так как чувствительность возбудителя сифилиса не оценивается, то терапия антибактериальными препаратами проводится опытным путем. Как говорилось ранее, бледная трепонема проявляет высокую чувствительность к пенициллину, однако возбудитель способен вырабатывать устойчивость к другим группам антибиотиков.

В зависимости от чувствительности бактерии к антибиотическим веществам может развиться сорезистентность, в этом случае после лечения возбудитель может остаться организме в неактивном состоянии.

Источник: med88.ru

Антибиотики при сифилисе

Основу специфического лечения сифилиса составляют препараты пенициллина.

  • При лечении в условиях стационара применяется водорастворимый пенициллин. Препарат обеспечивает высокую концентрацию действующего вещества в организме больного, проникает через гематоэнцефалический барьер. Из-за быстрого выведения из организма требуется многократное ведение в течение суток.
  • При лечении в амбулаторных условиях используются препараты пенициллина пролонгированного действия (дюрантные препараты): зарубежные препараты Ретарпен и Экстенциллин и Бициллин-1 — их отечественный аналог.
  • Комбинированные антибактериальные препараты: Билиллин-3 и 5.
  • Антибактериальные препараты, рекомендуемые к применению в случае непереносимости препаратов пенициллинового ряда.

Лечение сифилиса пенициллином

Препараты группы пенициллина используются при лечении сифилиса в условиях стационара. Водорастворимый пенициллин вводится внутримышечно каждые 3 часа, 2 раза в сутки вводится новокаиновая соль бензилпенициллина.

Лечение сифилиса дюрантными препаратами

Дюрантные препараты назначаются при лечении сифилиса в амбулаторных условиях. Ретарпен, Эксенциллин и Бициллин-1 вводятся в однократной дозе 2,4 млн. ед. Такая доза обеспечивает присутствие препарата в сыворотке крови в течение длительного времени — до 2 — 3 недель. Эксенциллин и Ретарпен вводятся 1 раз в неделю, 1 раз в пять дней вводится Бициллин-1.

Лечение сифилиса комбинированными препаратами

К комбинированным относятся препараты пенициллина, которые состоят из 2 — 3 солей — Бициллин-3 и Бициллин-5. Кратность введения составляет 2 раза в неделю.

У части больных через несколько часов от начала лечения антибактериальными препаратами (чаще пенициллином) развивается реакция Герксгеймера-Яриша, которая характеризуется внезапным повышением температуры тела, головной и мышечными болями, рвотой, тахикардией. Данное явление обусловлено массовой гибелью возбудителей. Симптомы быстро снимаются аспирином.

Эндолимфатическая пенициллинотерапия

Профессор Э. А. Баткаев (кафедра дерматовенерологии РМАПО) разработал метод введения пенициллина непосредственно в лимфатические сосуды — эндолимфатическая пенициллинотерапия. Метод рекомендовано применять тогда, когда требуется создание в пораженной ткани более высокой концентрации антибиотика, а также при лечении нейросифилиса.

Препараты пенициллина являются основными при лечении сифилиса.

Лечение сифилиса при непереносимости основных антибактериальных препаратов

У части больных отмечается повышенная чувствительность к препаратам пенициллина, у некоторых больных препараты в применяемых дозах не проникают через гематоэнцефалический барьер, у других — отсутствует негативация контрольных серологических реакций после лечения препаратами пенициллина пролонгированного действия. В таких случаях рекомендуется использовать Тетрациклин, Эритромицин, Доксициклин или Сумамед, Цефтриаксон и другие. Эти препараты желательно назначать в течение 14 — 30 дней в повышенных суточных дозах.

В случае непереносимости больными препаратов бензилпенициллина рекомендуется лечить сифилис полусинтетическими пенициллинами Ампициллином или Оксациллином.

При сочетанной непереносимости пенициллина, тетрациклина и эритромицина рекомендуется назначать Цефазолин. Свежие формы сифилиса можно лечить Сумамедом (Азитромицином). При лечении позднего скрытого сифилиса антибиотики назначаются совместно с препаратами висмута.

Тактика и схема лечения сифилиса определяется врачом дерматовенерологом и зависит от формы заболевания и социально-психологического статуса больного.

Патогенетическое лечение

Комплексное лечение с включением иммуно- и ферментотерапии, адекватная местная терапия и лечение сопутствующих хронических заболеваний половых органов является существенным резервом повышения качества противосифилитической терапии, способствует негативации серологических реакций после окончания специфической терапии.

Кроме антибиотиков при лечении сифилиса применяется иммунотерапия. Система иммунитета подавляет развитие новых очагов, выводит из организма токсины и разрушенные бактерии, защищает организм от повторного заражения. Иммунотерапия повышает эффективность лечения сифилиса, улучшает прогноз заболевания и качество жизни больного.

1. Пирогены

Для стимуляции иммунной системы при сифилисе используется биогенный препарат Пирогенал. Близким по действию к Пирогеналу является лекарственный препарат Продигиозан.

2. Препараты интерферонов

При ранних формах сифилиса у больных отмечаются нарушения выработки интерферонов. Их продукция снижается в 2 — 5 раз. Коррекцию иммунной системы можно проводить отечественным препаратом Амиксином, который является пероральным индуктором эндогенного интерферона. При применении Амиксина быстрее наступает регресс сифилидов и негативация КСР (комплекса серологических реакций).

3. Иммунокоррекция Т-клеточного звена иммунитета

Препараты этой группы стимулируют работу лимфоцитов и фагоцитов. К ним относятся Тималин, Тактивин, Тимоген, Иммуномакс и Имунофан.

4. Стимуляторы фагоцитоза

Стимулируют фагоцитоз и антителообразования такие препараты, как Полиоксидоний, Ликопид, Галавит, Метилурацил, Левамизол и др.

5. Ферментотерапия

Под воздействием системных ферментов улучшается микроциркуляция и трофика тканей, выводятся токсины, повышается концентрация антибиотиков в очагах воспаления, стимулируется работа иммунной системы. Показано применение Вобензина, Флогензима, Вобе-Мугос Е.

6. Витаминотерапия

Больным сифилисом показан прием аскорбиновой кислоты, витаминов группы В.

7. Адаптогены

С целью повышения неспецифической сопротивляемости организма рекомендуется прием адаптогенов: Пантокрин, Экстракт родиолы розовой и элеутерококка, Настойка женьшеня и лимонника.

8. Биогенные стимуляторы

Стимулируют защитные функции организма, обмен веществ и активируют процессы регенерации биогенные стимуляторы: ФИБС, Экстракт плаценты, Плазмол, Спленин, Полибиолин.

Физиотерапевтическое лечение

 Для достижения наилучшего эффекта при лечении сифилиса назначают физиопроцедуры.

1. Индуктотермия

Индуктотермия является разновидностью электролечения. Методика основана на применении высокочастотного магнитного поля. У больных сифилисом рекомендовано применять индуктотермию

Превентивное (предупреждающее) лечение проводится лицам, которые находились на поясничную область и сочетать с приемом препарата центрального действия Этимизолом. Препарат Этимизол воздействует на гипофиз, что приводит к повышению глюкокортикостероидов в плазме крови.

2. Магнитотерапия

Магнитотерапия у больных сифилисом применяется с целью получения общеукрепляющего эффекта. Индукторы рекомендовано располагать вдоль позвоночника.

3. Микроволновая терапия

Данный вид физиолечения используется с целью улучшения функционального состояния нервной системы, усиления местного кровообращения, повышения уровня обмена веществ и защитных сил организма. Процедуры отпускаются последовательно на область эпигастрия и щитовидной железы в первый день и область эпигастрия и надпочечников во второй день.

4. Лазеротерапия

Лазеротерапия при сифилисе применяется с целью коррекции клеточного и гуморального иммунитета.

Местное лечение сифилиса

Твердые шанкры, гигантские язвенные шанкры, широкие кондиломы и пустулезно-язвенные сифилиды при сифилисе подлежат местному лечению. Показано использовать 0,05% раствор хлоргексидина биглюконата или 50 — 70% раствор димексида в физиологическом растворе, содержащего в 1 миллилитре 100 тыс. ед. пенициллина.

Примочки применяются до тех пор, пока не произойдет полная эпителизация или рубцевание сифилидов.

Плотные лимфоидные инфильтраты у основания сифилидов смазываются гепариновой мазью или смесью, содержащей подофиллин, раствор диметилсульфоксид и глицерин в соотношения 1:5:5.

Применение гелий-неонового лазера благотворно влияет на рассасывание лимфоидных инфильтратов, рубцевание твердых язв (шанкров) и широких кондилом, укорачиваются сроки санации сифилитических язв.

Превентивное лечение

Превентивное (предупреждающее) лечение проводится лицам, которые находились в половом или тесном бытовом контакте с больными заразными формами заболевания, у которых не выявлены признаки сифилиса и с момента контакта прошло не более 3-х месяцев. Превентивное лечение проводится лицам, которым была перелита инфицированная кровь.

Схемы лечения

Превентивное лечение проводится в течение 14 дней водорастворимым пенициллином или новокаиновой солью пенициллина. Чаще всего превентивное лечение проводится в амбулаторных условиях с применением дюрантных препаратов:

  • Экстенциллин или Ретарпен в разовой дозе 2,4 млн. ед. один раз в неделю. Курс лечения составляет 3 инъекции.
  • Бициллин-1, 3, 5. На курс достаточно 4 инъекции — по 2 инъекции в неделю. Бициллин-1 и 5 в разовой дозе 1,5млн. ед., Бициллин-3 — в разовой дозе 1,8 млн. ед.

Наблюдение и контроль

  • Если с момента контакта прошло от 3 до 6 месяцев, то за пациентом устанавливается наблюдение и проводится контроль с применением комплекса серологических реакций, РИТ или РИФ. Обследование проводится дважды с интервалом в два месяца. Вместе с серологическим контролем всегда проводится общеклиническое обследование.
  • Если с момента контакта прошло более 6-и месяцев, то серологическое проводится только один раз.
  • Пациенты, которым была перелита инфицированная кровь, обследуются ежеквартально в течение одного года.
  • Лица, которые перенесли гонорею или другие половые инфекции, а источник инфекции выявлен не был, подлежат контрольному обследованию 1 раз в квартал 6 месяцев.
  • По этой же схеме обследуются лица, подвергшиеся половому насилию.
  • Если лица, находившиеся в тесном бытовом или половом контакте с больными ранними формами сифилиса, прошли превентивное лечение, то они в дальнейшем наблюдению не подлежат, либо обследуются однократно через три месяца.

  Статьи раздела «Сифилис»Самое популярное 

Источник: microbak.ru

Пенициллин при сифилисе

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.