ребёнок кашляетЧто может быть хуже постоянного, удушающего кашля при общении с людьми? Длительный, приступообразный симптом, который не поддаётся лечению в течение нескольких дней многими сильнодействующими препаратами — трудно такое состояние вытерпеть. При этом бесконечные походы к врачу и обследования не приносят желаемого результата. Диагнозы меняются один за другим, а лечение неэффективно. В таком случае кашель может оказаться симптомом коклюша.

Несмотря на всеобщую вакцинацию это заболевание не исчезло. Что это за болезнь, чем оно опасно и как проявляется в наши дни?

Что такое коклюш

Первые сведения о болезни появились в середине XVI века, когда была зафиксирована вспышка коклюша в Париже.


тех пор заболевание всё чаще появлялось в странах Европы. Возбудитель коклюша был описан в 1900 и 1906 годах Ж. Борде и О. Жангу. После чего палочка bordetella pertussis стала носить название Борде-Жангу. Это мелкая бактерия, не образующая спор и крайне чувствительна к меняющимся условиям окружающей среды. Она погибает под воздействием любых дезинфектантов, ультрафиолетового излучения и при нагревании. Именно поэтому во внешней среде она долго не задерживается и после попадания на предметы считается незаразной.

Что за болезнь — коклюш? Заболевание относится к группе острых инфекционных, которое передаётся при контакте, а главным симптомом его является длительный приступообразный кашель. В природе существуют три основных типа коклюша: 1, 2, 3. Наиболее сильные изменения в организме вызывает второй тип.

симптом коклюша

Особенности заболевания:

  • для коклюша характерна периодичность: каждые 3–4 года отмечается подъем;
  • обострение в большинстве случаев наблюдается в жаркое время года — в июле и августе;
  • в конец осени и начале зимы наступает пик заболеваемости;
  • коклюш — это острая бактериальная инфекция, очаги которой отмечаются в течение всего года, но атипичное течение болезни зачастую мешает диагностике;
  • высокая восприимчивость к бактерии непривитых людей, микроорганизм поражает около 75% тех, кто контактировал с больным;
  • большее число осложнений наблюдается при заражении коклюшем ребёнка до года.

Пути заражения коклюшем

Болезнь коклюш симптомыКак передаётся коклюш? — воздушно-капельным путём, от больного человека к здоровому при близком контакте. Микроорганизм распространяется в окружающей среде не более, чем на 2,5 метра. А так как он чувствителен к факторам внешней среды — передача происходит при близком контакте. Важную роль в распространении инфекции играют бактерионосители и люди с атипичной или стёртой клинической картиной.

Сколько заразен коклюш? Самым опасным периодом в отношении распространения коклюша считается первые четыре недели с момента возникновения удушающего кашля. В это время бактерия выделяется в окружающую среду.

Вероятность заражения окружающих постепенно снижается.

  1. Первая неделя спазматического кашля способствует заражению практически 100% окружающих.
  2. На второй неделе такая вероятность снижается до 60%.
  3. Третья неделя менее опасна — коклюш поражает только 30–35% людей.
  4. Затем заражаются не более 10%.

Изоляция больных и вакцинация окружающих — значительно снижают возможность распространения коклюша.

Проблема в сложности диагностики. Выставить правильный диагноз до появления типичных классических признаков практически невозможно. Это и способствует распространению микроорганизма и постоянной его циркуляции в окружающей среде.

Симптомы коклюша

Ведущий признак болезни — это длительный приступообразный кашель, который не снимается практически всеми доступными лекарствами. Не имеет значения растительный ли это препарат или другое сильнодействующее вещество. Кашель появляется не из-за скопления слизи в бронхах и не вследствие сужения их просвета, как при других заболеваниях.

Какова причина такого выраженного кашля при коклюше? Во всём виноват токсин, который выделяет палочка bordetella pertussis, попадая в организм человека. Это вещество начинает действовать на блуждающий нерв, постоянно раздражая его. А этот нерв, как известно, обеспечивает работу многих органов:

  • врач слушает ребёнкаглотки;
  • гортани;
  • пищевода и желудка;
  • лёгких и сердца;
  • поджелудочной железы;
  • скелетной мускулатуры.

Токсин раздражает блуждающий нерв, после чего сигнал о нарушении работы поступает в головной мозг. Кашель — это защитная реакция организма на действие раздражителя, попытка избавиться от причины.

Какими симптомами сопровождается болезнь?

  1. Температура при коклюше чаще бывает в пределах нормы и только в редких случаях при тяжёлом течении может достигать 38–39 °C.
  2. Как и при любом другом инфекционном заболевании появляются общие симптомы: слабость, недомогание, изменение аппетита, иногда человек становится раздражительным.
  3. В самом начале болезни бывает насморк, слезотечение, боль в горле.
  4. В болезненный процесс вовлекаются верхние дыхательные пути: появляются признаки воспаления горла, трахеи, бронхов.
  5. насморк у ребёнкаВозникает сухой кашель. При коклюше он имеет свои особенности. Это постоянный симптом, который усиливается ночью и не купируется при использовании сильнодействующих препаратов. Так заканчивается первый период в развитии болезни — катаральный.

  6. Затем следует спазматический или судорожный период. Чем опасен коклюш в этот момент? Кашель приобретает приступообразное течение. Его может спровоцировать любой сильный раздражитель. Он состоит из множества толчков, идущих один за другим. При этом человек не имеет возможности вдохнуть. Во время небольшой паузы между ними короткий вдох сопровождается характерным свистящим звуком, который носит название реприза. После приступа выделяется густая слизь, иногда бывает рвота.
  7. Симптомы зависят от места действия токсина. Нередко при развитии коклюша у взрослых бывает изменение давления, тошнота и рвота, появляются судороги, головокружения, а возможны и обмороки.
  8. В период разрешения коклюша самочувствие постепенно налаживается, состояние нормализуется.
  9. Восстановительный период может длиться несколько месяцев и зависит от тяжести течения заболевания и защитных сил организма.

Инкубационный период коклюша зависит от типа возбудителя и реакции организма на него и длится от 3 дней до 15. Чаще всего он протекает в пределах 5–8 дней.

Диагностика

Сложно заподозрить о наличии заболевания в начальной его стадии. Оно чаще выглядит как обычная вирусная инфекция, осложнённая воспалением слизистой трахеи. Только во время появления кашля с репризами можно предположить наличие этого бактериального недуга.

Что нужно при постановке диагноза:


  • общий анализ кровидиагностика коклюша зависит от клинических проявлений, в случае атипичного течения она затягивается;
  • общий анализ крови может быть нормальным, особенностью является повышение уровня лейкоцитов при нормальной СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
  • используется бактериологический метод — посев мокроты на питательную среду, в случае отсутствия мокроты берут мазок из зева;
  • серологические методы или анализ крови на коклюш выявляет антитела к бактерии, у непривитых диагноз выставляется если при исследовании выявляется титр 1:80, у привитых людей титр должен быть увеличен не менее, чем в 4 раза.

Лечение коклюша

Как лечится коклюш? Зависит от ситуации. Средние и тяжёлые формы заболевания подлежат госпитализации. Это правило в первую очередь касается новорождённых детей и малышей до года.

Если лечение заболевания может осуществляться в домашних условиях врачи в рекомендациях руководствуются следующими важными правилами:

  • девушка открыла окнопомещение должно часто проветриваться, воздух нужно увлажнять, чтобы уменьшить количество приступов кашля;

  • полностью исключаются все внешние раздражители;
  • пища должна быть максимально щадящей, маленьким детям увеличивают число кормлений;
  • специфическое лечение коклюша не разработано, для облегчения состояния на ранней стадии применяют антибиотики коротким курсом до 7 дней;
  • чтобы уменьшить количество приступов используют вещества, влияющие на нервную систему — нейролептики, благодаря им уменьшается число приступов кашля при коклюше;
  • назначаются физиопроцедуры: иглорефлексотерапия, баротерапия;
  • исходя из показаний применяют симптоматические препараты: противорвотные, противосудорожные.

Осложнения болезни

Осложнения — самый неприятный момент в развитии любого заболевания. В детском возрасте они намного опаснее и бывали случаи, когда заболевание заканчивалось смертью ребёнка. С появлением вакцины от коклюша такие состояния наблюдаются намного реже и само заболевание протекает легче.

К осложнениям коклюша относятся:

  • в лёгких случаях исход благоприятный без последствий;
  • заболевания лёгких: бронхоэктатическая болезнь, эмфизема, бронхопневмонии;
  • кровоизлияние в головной мозг;
  • были отмечены эпилептические припадки после перенесённой инфекции;
  • разрыв барабанной перепонки;
  • смертельный исход;
  • к последствиям коклюша относятся бактериальные осложнения — воспаление среднего уха, медиастинит (воспалительный процесс органов средостенья), плеврит.

Паракоклюш

палочка паракоклюша фотоПо своему течению паракоклюш напоминает лёгкую форму коклюша. Что такое паракоклюш? Это тоже острая бактериальная инфекция, но протекает она намного легче и без опасных осложнений.

Палочка паракоклюша была обнаружена немного позже — в 1937 году. Вызывается заболевание бактерией Bordetella pertussis. Путь передачи — воздушно-капельный от больного к здоровому. Микроорганизм поражает те же структуры, как и коклюш.

Симптомы и лечение паракоклюша

Симптомы паракоклюша лишь в 15% случаев напоминают обычное течение коклюша — с приступами кашля и репризами, заканчивающиеся рвотой.

Для паракоклюша характерны следующие симптомы:

  • нормальная температура тела;
  • длительный кашель, не поддающийся лечению;
  • незначительное повышение лейкоцитов крови;
  • полное отсутствие интоксикации или в редких случаях незначительная слабость.

В лечении паракоклюша в основном рекомендуются домашний режим и назначение симптоматических лекарств. В тяжёлых случаях лечение ничем не отличается от терапии коклюшной инфекции. Используются антибиотики, нейролептики, противосудорожные лекарства.

Коклюшная инфекция у детей

Во многих ситуациях течение заболевания зависит от внешних факторов и от нервной системы ребёнка. Любой раздражитель — будь то яркий свет, крик или холод вызывает кашлевые эпизоды. Дети больше подвержены этому влиянию.

Признаки коклюша у ребёнка:

  • кашель у девочкиу детей младшего возраста заболевание протекает тяжелее: уменьшается инкубационный и катаральный период, а судорожный становится длиннее;
  • дети чувствуют приближение кашля: они обеспокоены, становятся нервными, раздражительными, плаксивыми;
  • репризы слабо выражены, а в некоторых ситуациях совсем отсутствуют;
  • коклюш у грудничка протекает необычно, судорожного кашля практически не бывает, вместо него наблюдается беспокойство, крик, нередко чиханье, а вместо рвоты у малыша бывает срыгивание;
  • в промежутках между приступами дети отказываются от еды, плохо засыпают, можно сказать, что они ждут следующего приступа.

Диагноз выставляется на основе симптомов и анализов. Как распознать коклюш у детей? — помогает выявить болезнь тщательный сбор анамнеза. Мамы отмечают изменение в поведении ребёнка, частый кашель, усиливающийся ночью и не поддающийся лечению, у старших детей репризы. Это заболевание у ребёнка выявить сложно. Своевременный диагноз помогают поставить анализы — увеличение числа лейкоцитов в крови при нормальном уровне СОЭ, определение возбудителя в мазках, взятых из носоглотки и мокроты. Проводятся серологические методы исследования — берут анализы на коклюш.

Лечение коклюша у детей

В подавляющем большинстве случаев лечение проходит в условиях стационара под постоянным наблюдением специалистов.

таблеткиКак лечить коклюш у детей?

  1. Должны быть исключены все возможные раздражающие ребёнка факторы.
  2. Назначается полноценное питание, у грудных детей сохраняется естественное вскармливание, увеличивается кратность приёмов пищи.
  3. Назначают антибиотики и нейролептики.
  4. Применяются противокашлевые и седативные лекарственные средства.

Малышам при рождении не передаётся мамин иммунитет против коклюша, а иммунная система ещё несовершенна, поэтому в детском возрасте чаще наблюдаются осложнения:

  • бронхоэктатическая болезнь;
  • появления грыжи из-за частого сильного кашля;
  • выпадение прямой кишки;
  • коклюш у детей возрастом до года часто приводит к смертельному исходу.

Коклюш у взрослых

Болеют ли взрослые коклюшем? Инфекция постоянно циркулирует в природе и взрослые люди тоже ей подвержены. Особенно часто болеют те, кто своевременно не проводит профилактику. Тяжёлые формы заболевания протекают классически с приступами кашля и репризами. В остальных случаях признаками коклюша у взрослых являются:

  • кашель у женщиныу привитых взрослых болезнь протекает в лёгкой форме;
  • характерны атипичные формы с упорным кашлем, неподдающимся лечению без выраженных реприз, заболевание скорее напоминает острый трахеит;
  • при коклюше и паракоклюше у взрослых рвоты после кашля не бывает, а осложнения появляются редко.

Что делать, если беременная женщина заболела коклюшем? Это довольно редкое явление, ведь в основном взрослые привиты против этого заболевания. Но в исключительных случаях и такое возможно. Коклюш при беременности опасен при среднетяжелом и тяжёлом течении, когда эпизоды кашля достигают 30 раз в сутки. В таком случае возможен самопроизвольный выкидыш. Кроме этого, инфекция может повлиять на развитие плода — иногда развиваются отклонения в его развитии.

Лечение коклюша у взрослых

Как лечить коклюш у взрослых? Лечение длительное! Назначаются антибиотики курсом не более чем на две недели, отхаркивающие препараты. После подтверждения диагноза применяются успокоительные препараты и нейролептики длительным курсом.

Важно укреплять иммунитет, чтобы не присоединилась другая инфекция. Новые заболевания затягивают процесс выздоровления и могут привести к возобновлению кашлевых приступов.

Профилактика заболевания

врач делает прививку девочкеПрофилактика коклюша начинается в детском возрасте. Она заключается в изоляции больных от здоровых, своевременном лечении инфекции, проведении всеобщей иммунизации.

Первая вакцина вводится в три месяца, затем в 4,5 и в 6. Применяется вакцина АКДС. В ней содержатся 20 млрд микробных коклюшных клеток. АКДС — это трехкомпонентный препарат, но наибольшее число осложнений даёт именно его коклюшная составляющая. В некоторых странах используют моновакцины.

Прививка от коклюша в дозе 0,5 мл вводится внутримышечно в бедро. Ревакцинация проводится в 18 месяцев однократно. Если ребёнок переболел коклюшем — вакцинация не проводится.

К осложнениям на вакцину относятся:

  • повышение температуры тела;
  • болезненность и аллергическая реакция в месте инъекции;
  • реакции со стороны нервной системы: слабость, вялость, раздражительность, рвота и потеря аппетита;
  • в тяжёлых случаях, возможно, развитие судорожного синдрома, отёка Квинке и анафилактического шока.

Несмотря на частые осложнения после иммунизации, вакцина от коклюша остаётся самой надёжной профилактикой развития заболевания. Отказ от прививки способствует распространению инфекции и заражению окружающих.

Источник: privivku.ru

Виды коклюша

Врачи выделяют 3 типа коклюша. Первый — типичный тип, когда симптомы проявляются ярко. Второй — атипичный тип, когда симптомы стёрты. Третий — заболевание коклюшем привитых пациентов.

По тяжести течения заболевания, по количеству и длительности приступов кашля выделяют лёгкую, среднюю и тяжёлую форму коклюша. Средняя и тяжёлая форма инфекции обычно диагностируется у детей до 5 лет и требует госпитализации. В лёгкой форме коклюш обычно протекает у взрослых и лечится дома за 5-6 недель.

Эпидемиологи выделяют несколько особенностей коклюша. Это заболевание усиливается волнами каждые 3-4 года. Эпидемии начинаются обычно в детских образовательных учреждениях — детских садах, образовательных центрах, реже — в школах. В начале зимы на фоне временного снижения иммунитета у детей заболевание поражает максимальное количество людей, но тяжелее всего симптомы инфекции проявляются летом при жаркой погоде.

Симптомы

Жертвами возбудителя коклюша обычно становятся маленькие дети. Иммунитет к заболеванию не передаётся с молоком матери, поэтому вероятность болезни в детском возрасте велика. Чаще заболевают дети, посещающие детсад или развивающие центры, но заразиться можно и на детской площадке во время прогулки или при общении с гостями дома.

Чаще всего коклюшем болеют один раз в жизни. Антитела, выработавшиеся во время болезни, сохраняются на всю жизнь и предотвращают повторные заражения. При иммунодефиците иногда человек может заболеть и повторно, но такие случаи редки.

Взрослые люди болеют коклюшем в лёгкой форме, заболевание проявляется в виде кашля средней тяжести и лёгкого насморка.

Основным симптомом коклюша считается приступообразный кашель.

Инкубационный период — от 3 до 14 дней. Затем начинается лёгкий, постепенно усиливающийся сухой кашель. У детей обычно начинается и насморк. Выделения из носа густые, вязкие. Возможно повышение температуры до 38°, но не обязательно. Температура выше 38° означает, что ослабленный коклюшем организм атаковали другие бактерии или вирусы,Катаральный период обычно длится до 15 дней.

Далее кашель усиливается, приобретает спазматический характер. Особенно сильно приступы кашля проявляются ночью. Кашель во время спазматического периода плохо поддаётся лечению, так как вызывается сразу несколькими причинами. Во-первых, в бронхах и лёгких скапливается густая мокрота, которая тяжело выводится. Во-вторых, палочка бордетелла выделяет токсин, действующий на блуждающий нерв. Нерв отвечает за работу гортани, глотки, мышц скелета, пищеварительных и дыхательных органов. Раздражение нерва вызывает спазмы, вызывающие приступы кашля.

От сухого спазматического кашля со временем начинает болеть брюшной пресс, межрёберные мышцы. Отмечаются боли в груди, особенно во время резких выдохов и долгих приступов кашля. Дыхание становится сипящим, хриплым. Горло саднит не только во время приступа, а постоянно. Во время приступов кашля возможна рвота. Часто отмечаются отёки лица и шеи, вызванные сужением сосудов лица, возможны кровоизлияния на коже и слизистых, в глазах. Вены становятся более заметными. Лицо отекает, глаза слезятся. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы от сильного приступа кашля возможно усиление симптомов, нарушение сердечного ритма и повышение давления. Отмечается и повышенная нервная возбудимость. Могут проявляться неврозы, головокружения. Иногда дети падают в обморок после затяжного сильного кашля. Этот период длится до 30 дней.

Затем наступает период выздоровления. Кашель приобретает влажный характер, отделяется мокрота. Возможно возобновление насморка, так как организм пытается всеми возможными способами вывести слизь наружу. Слабость может сохраняться ещё долго время даже после исчезновения других симптомов коклюша.

После вакцинации иммунитет не сохраняется в течение всей жизни, но симптомы болезни проявляются не так ярко. У привитых ранее людей возможно бессимптомное течение заболевания или лёгкий кашель. Отмечаются и случаи носительства инфекции, когда носитель не болеет сам, но является угрозой для окружающих. Чаще всего носителями становятся привитые люди, работающие с маленькими детьми.

Диагностика

Диагностика коклюша должна проводиться врачом. Самолечение может привести к осложнениям, особенно в детском возрасте. Приступы кашля у маленьких детей должны насторожить родителей, побудить их обратиться к врачу для обследования малыша.

Поначалу коклюш часто путают с обычной простудой или ОРВИ, так как симптомы зарождения заболевания сходны. Кашель, насморк и небольшая температура при коклюше часто не привлекают внимание. Коклюшный кашель долгое время не поддаётся лечению, затяжной характер кашля часто и становится причиной обращения к врачу.

Точно установить возбудителя коклюша помогает анализ мокроты. Если мокрота не отделяется даже во время приступа, берут мазок из зева. Анализ крови показывает количество лейкоцитов и помогает определить степень заболевания. Также лабораторная диагностика показывает и наличие антител. По ним можно определить, болел ли пациент раньше, проводилась ли вакцинация в детстве.

Диагностикой коклюша у детей занимается педиатр, у взрослых — терапевт. Дополнительно может потребоваться консультация инфекциониста, невролога, иммунолога.

Паракоклюш

После диагностики врач может сообщить, что человек страдает не коклюшем, а паракоклюшем. Паракоклюш можно сравнить с лёгкой формой коклюша без тяжёлого спазматического периода. Он тоже вызывается бактериями и имеет сходные симптомы, но не такие тяжкие. Приступы происходят реже и длятся меньше. Осложнений паракоклюш обычно не даёт, кашель лечится в течение месяца в домашних условиях, отделение мокроты идёт быстрее. Лечение назначают такое же, как от коклюша.

Лечение

В зависимости от тяжести симптомов возможно как лечение на дому, так и госпитализация. Последний вариант рекомендуют маленьким детям и взрослым с иммунодефицитом. 

Основное лечение — медикаментозное. Пациенту назначают антибиотики, активные против бактерий Bordetella pertussis. Обычно их принимают 7 дней. На начальном этапе болезни, когда возбудитель ещё точно не определён, могут назначить антибиотики широкого действия с более длительным курсом.

В зависимости от симптомов назначают и другие лекарственные препараты. Нейролептики уменьшают воздействие на нервную систему, убирают неврозы и судороги. При сильной рвоте во время приступов назначают противорвотные препараты. При ослабленном иммунитете назначают иммуномодуляторы. При кровоизлияниях назначают препараты, улучшающие состояние сосудов. Если мокрота никак не отделяется, назначают отхаркивающие препараты. 

Важно соблюдение щадящего режима. Показан покой, дневной сон, при отсутствии высокой температуры — лёгкие прогулки без контактов с окружающими людьми. Питание должно быть лёгким, богатым витаминами.

Важно создать для больного оптимальные условия. Комнату необходимо проветривать, но не допускать сквозняков. Важно поддерживать оптимальный температурный режим. Жара в помещении усиливает отёчность, повышает температуру тела, мокрота и слизь в носу становится более густой и хуже отделяется. Холод же усиливает озноб и судороги и провоцирует приступы кашля.

Нервная система больного очень расшатана, поэтому необходимо убрать все возможные раздражители. Свет нужен мягкий, рассеянный. Громкие звуки музыки, разговоров или телевизора следует приглушить. Больного ребёнка следует оградить от общения с другими детьми, ему необходим покой.

Больного коклюшем малыша нельзя отлучать от груди в период заболевания и выздоровления. Молоко матери повышает иммунитет ребёнка. Отказ от грудного вскармливания в этот период усилит имеющиеся симптомы и негативно скажется на состоянии нервной системы. Во время заболевания малыша следует кормить грудью по его желанию, а не по графику. Из-за затруднённого дыхания и кашля младенец не может долго сосать молоко, поэтому кормить его следует чаще небольшими порциями. Если ребёнок ослаблен, мать должна сцеживать молоко в бутылочку. Так ребёнку проще получить необходимую порцию пищи. 

Залогом успешного лечения станет ограждение больного от всевозможных бактерий и вирусов. Ослабленный организм не может противостоять инфекции и страдает даже от тех возбудителей, которые раньше были ему не страшны. Следует избегать царапин, ссадин. Игрушки и особенно соски нужно дезинфицировать. В детской важно ежедневно проводить уборку с бактерицидными, но не токсичными средствами. Сильный запах средств для уборки может усилить кашель и насморк. Контакты с другими больными следует пресечь. Взрослые, ухаживающие за больным ребёнком, должны тщательно мыть руки, носить только чистую и проглаженную одежду и внимательно следить за своим здоровьем.

Осложнения коклюша

При адекватном лечении коклюша и нормальном иммунитете болезнь протекает без осложнений.

В сложных формах болезнь может вызвать:

  • заболевания лёгких, в том числе пневмонию;
  • плеврит;
  • отит;
  • глухоту;
  • разрыв перепонки в ухе;
  • кровоизлияния в мозг и сетчатку;
  • кровотечения из носа;
  • паховую или пупочную грыжу;
  • судороги;
  • эпилептические припадки;
  • неврозы.

Консультация других специалистов

Коклюш

В случае осложнений показана консультация узких специалистов. При поражениях мозга, неврозах и длительных судорогах необходима консультация невролога. При отите, ухудшении слуха и разрыве барабанной перепонки — отоларинголога. При заболеваниях лёгких поможет пневмолог. При формировании паховой или пупочной грыжи необходим хирург. 

Профилактика

Коклюш — серьёзное заболевание, поэтому требуется профилактика. Самым надёжным видом профилактики считается вакцинация. Вакцина не формирует пожизненный иммунитет к коклюшной палочке, но значительно снижает тяжесть протекания болезни. Смертельные исходы среди ранее вакцинированных детей случаются очень редко.

В России прививка от коклюша является обязательной и планово проводится несколько раз в детском возрасте. Первая прививка — в 3 месяца вместе. Вторая — в 4, 5 месяцев, третья — в 6 месяцев. В случае временного отвода важно соблюсти перерыв в 1 месяц между вакцинациями. В 1,5 года делают ещё одну прививку, именно эта вакцинация обеспечивает наиболее стойкий иммунитет. Взрослым людям прививки от коклюша не делаются: они проще переносят само заболевание, чем дети. У взрослых редко возникают осложнения, смертельный исход крайне редок и возможен только на фоне сильного снижения иммунитета.

 

Источник: www.polyclin.ru

Возбудитель и причины появления

Вызвать заболевание может неподвижный мелкий аэробный грамотрицательный кокк — Bordetella pertussis (на латыни). Еще его называют коклюшевой палочкой. Этот микроорганизм плохо переносит окружающую среду. При прямом солнечном воздействии погибает через час. А если температура составляет свыше 56 °С, то погибает кокк через 20-25 минут. Не выдерживает действий дезинфекции. После высыхания мокроты проживает всего 1,5-2 часа.

Заражение коклюшем происходит при непосредственном контакте с зараженным человеком. Опасными выступают и люди, которые имеют скрытую форму заболевания. Стоит отметить, что с момента заражения, человек сразу может передавать вирус остальным.

Распространение болезни, происходит аэрозольным путем, в связи с этим, распространение вируса от человека не более 2 метров. Из-за этого заражение происходит только при тесном общении, ведь потом вирус погибнет.

Благодаря высокой чувствительности к коклюшу, дети заболевают чаще. Именно поэтому, болезнь называется детской. Переболевший в детстве ребенок навсегда получает иммунитет. Также иммунитет в организм ребенка поступает от матери, при беременности и в период грудного вскармливания. Но этих антител не достаточно.

Возбудитель

Особенности заболевания и симптомы

Коклюш имеет несколько периодов. Как и у всех заболеваний, это инкубационный (длится от трех дней до двух недель), катаральный периоды, далее спазматический кашель и разрешение.

После заражения вирусом коклюша, начинается инкубационный период, который проходит, в основном, бессимптомно. Следом начинаются приступы сухого кашля и насморка, у детей обильно выражена ринорея. Ринорея выступает симптомом сопутствующих заболеваний и проявляется в виде обильных слизистых выделений из носа. Температура тела повышается не значительно, а общее самочувствие больного достаточно удовлетворительное. Далее кашель все усиливается, его приступы становятся все упорнее, особенно ночью. Такой период бывает кратковременным или до двух недель.

Спустя какое-то время наступает судорожный кашель. Этот период характеризуется интенсивностью и учащенностью, появлением першения в горле, беспокойства и боли в груди. Вдохи становятся свистящими, вперемешку с толчками кашля. Насколько тяжело проходит заболевание можно судить о степени кашля. Насколько он частый, сильный и сопровождается ли болями. При более острой форме протекания болезни отекает лицо, выделяется мокрота с кровью. Лихорадка свидетельствует о наличии сопутствующих инфекций.

симптомы

После спазматического кашля (он длится от 3 недель до 1 месяца) наступает период выздоровления или разрешения. Такой период характеризуется отделением мокроты и снижением приступов. Выздоровление длится от нескольких дней до нескольких месяцев. При этом может продолжаться нервная возбудимость на фоне перенесенной болезни.

Помимо нескольких периодов, у болезни есть несколько форм.

  • Скрытая форма. Она проявляется у лиц, имеющих прививку от коклюша. Кашель в это время не такой острый, но длительнее по времени. Он сложно лечится и повторяется вновь и вновь. Другие сопутствующие симптомы вовсе отсутствуют.
  • Субклиническая форма. При ней не наблюдается никаких симптомов коклюшевой инфекции, кроме редко возникающего кашля.
  • Абортивная форма особенна, она заканчивается, толком не успев начаться. На этапе катаральных симптомов начинается выздоровление, после нескольких дней острого судорожного кашля.

Формы заболевания по тяжести протекания

Чтобы подробнее знать о том, с чем имеете дело, нужно также ознакомиться и с формами заболевания, разделенными по их тяжести.

Формы заболевания по тяжести

  1. Легкая форма. При такой форме болезни кашель не сильно выражен, повторяется около 15 раз в сутки. Приступы короткие, состояние больного нормальное и не изменяется. Другие симптомы не появляются.
  2. Среднетяжелая форма. При такой форме коклюша приступы кашля насчитываются до 25 раз. Кашель сопровождается рвотой и длится дольше, чем при предыдущей форме. Возникает цианоз. Это такое состояние, при котором появляется синевато-бледный оттенок на губах, носу, глазах и вокруг губ. Лицо становится отекшим, кожа приобретает бледный оттенок. Состояние становится вялым, сонливым, малоподвижным.
  3. Тяжелая форма. При тяжелой форме значительно ухудшается состояние больного. Кашель становится настолько частым, что мешает нормальному приему пищи в положенное время. Появляется раздражительность, отсутствие сна и апатита. Кашель сопровождается рвотой, цианоз более заметен. Возможно появление апноэ (моменты остановки дыхания, в связи с нарушением поступления кислорода в легкие).

Диагностика заболевания

Диагностика коклюша делится на несколько направлений:

эпидемиологический анамнез:

  • выявление контактов пациента с инфицированным больным;
  • наличие прививок против вируса коклюша;

прививки против вируса коклюша

клинические проявления:

  • повышенная температура тела;
  • насморк;
  • усиливающийся кашель, сменяющийся свистом при дыхании и спазмами, которые более активны в ночное время;
  • специальные лабораторные исследования — выявление вируса из мазка мокроты и верхних дыхательных путей;
  • серологическая диагностика (выявление ситуации увеличения антител в крови).

После выявления заболевания пациента направляют на обследование к пульмонологу, и проводят рентген легких. Возможно направление к инфекционисту.

Лечение

Лечение больных, у которых выявлено заболевание — коклюш, происходит в домашних условиях. Госпитализации подлежат лишь те больные, которые испытывают тяжелую форму болезни, а также пациенты, у которых нарушено кровообращение и дыхание. В помещении, где находится больной, должна быть достаточная влажность воздуха, комнату чаще проветривают, т.к. во время кашля человек испытывает нехватку свежего воздуха. Режим дня сделать как можно более щадящим. Нужно как можно больше гулять, если температура воздуха позволяет (от +10 до -7), прогулки по длительности увеличивать с 20 минут до 1,5-2 часов. Стоит также оградить больного от стресса и нагрузок любой сложности.

Пищу нужно выбирать, обогащенную витаминами, для укрепления иммунитета во избежание сопутствующих инфекций. Потреблять ее можно порциями, меньше обычных, в основном, из-за кашля.

Среди медикаментов назначаются микстуры или внутривенные препараты для улучшения прохождения бронхов и снижения спазмов. Для улучшения отхождения мокроты и ее размягчения прописываются муколитические препараты. Возможно применение лекарств от кашля, но, как правило, они не имеют должного эффекта.

Лечение

Антибиотики уместны в первую неделю заболевания, либо при наличии бронхита и пневмонии.

Помимо осложнений с дыхательной системой, могут возникнуть сложности с потреблением кислорода мозгом. Тогда назначает врач какие-либо седативные и сосудорасширяющие препараты. Для увеличения кислорода в клетках тканей применяют:

  • лечение кислородом (потребление кислорода через специальную маску) или кислородотерапию;
  • неотропные средства для улучшения обмена веществ;
  • глюкокортикоидные гормоны (не более 3 дней) для снижения длительности кашля и профилактики поражения мозга;
  • возможно назначение антигистаминных препаратов при наличии аллергии;
  • витамины А, В, С, Е и комплексные препараты, содержащие витамины.

Осложнения после коклюша и возможные последствия

В процессе или непосредственно после выздоровления возможно возникновение вторичных или побочных инфекций. К ним относится:

  • бронхит;
  • пневмония;
  • энцефалопатия (нарушения работы мозга);
  • грыжи (пупочная и паховая);
  • кровоизлияние в глаза, головной мозг;
  • геморрой;
  • снижение иммунитета.

Заметим, что пневмония и бронхит обнаруживаются достаточно поздно, уже после лечения коклюша. В таком случае они воспринимаются как самостоятельные заболевания. Пневмония не проявляется, ее симптомы достаточно снижены, и их можно спутать с коклюшным кашлем.

Энцефалопатия – нарушения в центральной нервной системе. Такие сопутствующие нарушения наблюдаются на второй стадии заболевания. Больного мучают обмороки, ухудшается состояние, происходит нарушение слуха и зрения. В таком случае необходима срочная госпитализация. Несвоевременное обращение к врачу может привести к сложным последствиям, таким как остановка дыхания, невозможность вывести рвотные массы и другое.

Энцефалопатия

Опасным выступает и увеличение артериального давления, т.к. присутствует сильный кашель. Это может привести к кровоизлиянию в мозг, разрыву сетчатки глаза, инсульту. Хоть это и весьма редкие симптомы, забывать о них не стоит.

Несмотря на то, что переболевшие люди получают иммунитет на всю жизнь, болезнь в 5% случаев может вернуться. Сам коклюш осложнений не оставляет, они являются вторичным сопутствующим заболеванием.

Народные средства при лечении

Помимо медикаментозного лечения, активно используется и лечение народными методами.

  1. Кашель всегда сопровождается мокротой (на поздних стадиях). Для лучшего отхождения ее применяют отвар из багульника и алтея. Для этого смешивается чайная ложка корня алтея и 2 чайные ложки листового багульника. Смесь запаривается кипятком и томится в течение 15-20 минут. Затем отвар надо процедить и применять по одной столовой ложке каждые 2-3 часа.
  2. В качестве успокаивающего средства можно пользоваться маковым цветом. 2 ч.л. макового цвета заливают стаканом кипятка или кипящего молока и настаивают в течение 30 минут. Затем пьют по столовой ложке каждый час.
  3. При лечении коклюша также можно использовать чертополох. 1 ч.л. запаривают в 1 стакане кипятка и дают остыть, предварительно утеплив. После процеживания пьют по 1 ч.л. до 5 раз в день.
  4. Хорошим средством от кашля является лук и мед. 2-3 головки лука очищают и варят на среднем огне с добавлением 1 ст. ложки меда и стакана сахара. После остывания разбавляют теплой водой и пьют по 5-6 раз в день, по 1 ч. ложке.
  5. Ребенку давать пить отвар фиалки душистой, а теплым жмыхом растения или специально отваренной травой обкладывать верхнюю часть груди и забинтовывать так, чтобы получился согревающий компресс. Компресс нужно снимать через 1 — 1,5 часа. Такие компрессы лучше ставить перед ночным сном. Для приготовления отвара залить 1 стаканом кипятка 1 столовую ложку травы, греть на малом огне 3 минуты, настоять 30 мин и процедить. Отвар давать через каждые 2 часа в течение дня по 1 чайной ложке
  6. При коклюше пить сироп из ягод черной смородины. Для приготовления смородинового сиропа смешать 4 части свежего сока ягод с 96 частями сахарного сиропа. Зимой вместо сока используют сгущенный до половины отвар ягод смородины (заварить 1 стаканом кипятка 1 столовой ложке ягод, подержать на слабом огне 15 мин, процедить). Пить по 1 чайной ложке 3 раза в день.
  7. В качестве противовоспалительного, противосудорожного и потогонного средства при коклюше у детей используют настой василька синего. Для его приготовления заварить 1 стаканом кипятка 1 чайную ложку цветков с корзинками, настоять 30 мин, процедить. Пить по 1/4 стакана 3 раза в день.

сироп из ягод черной смородины

Профилактика заболевания

В связи с тем, что болезнь признана детской, есть обязательная вакцинация детей в возрасте 3-3,5 месяцев. Повторная вакцинация проходит в 1,5 года. После получения вакцины, вероятность заболеть составляет всего 20-25%. Но даже если человек заразится, то болезнь будет протекать в легкой форме.

Если ребенок все-таки заболел коклюшем, его нужно изолировать от других детей на срок около 1 месяца. В детском учреждении при наличии заболевания устанавливается карантин. Карантин по коклюшу длится 1-2 недели. Помимо всего этого проводится исследование всех находившихся в контакте с больным два раза. Это дети до 6 месяцев и дети, находящиеся в детских учреждениях (детские дома, приюты).

Профилактика заболевания у детей, не имеющих прививки, либо не прошедших полную вакцинацию, состоит во введении искусственного иммуноглобулина. Экстренная профилактика коклюша не проводится.

Таким образом, можно сказать, что коклюш – заболевание, напоминающее респираторно-вирусное, характеризующееся кашлем и насморком. Однако кашель со временем усиливается, и длится период сильного судорожного кашля около месяца. На фоне заболевания могут развиться и другие болезни, такие как пневмония, бронхит, грыжи и другие. Лечение проходит дома, что позволяет чувствовать себя уютнее и увереннее. Маленькие дети, не имеющие прививки, переносят болезнь сложнее, чем взрослые, но после пережитой болезни у человека есть иммунитет на всю жизнь.

Источник: MyTerapevt.com

Болезнь коклюш симптомы

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.