1Особенности этиологии и патогенеза

Возбудители коли относятся к эшерихиям семейства энтеробактерий. Это грамотрицательные микроорганизмы, отличающиеся очень сложной антигенной структурой. На сегодня изучено свыше 170 типов О-антигенов. Каждая разновидность бактерий определяется по типам отличительных разновидностей.

Иллюстрация 1

Штаммы условно разделяются на 3 большие группы:

  1. Энтеропатогенные или ЭПКП. Они поражают преимущественно тонкий кишечник. Энтероколиты у грудных детей тоже развиваются из-за этих бактерий.
  2. Энтероинвазивные или ЭИКП. Такие организмы инвазируют эпителиальные отделы кишечника и вызывают эшерихиозы.
  3. Энтеротоксигенные или ЭТКП. Продуцируют большие количества токсинов и выделяют их в полость ЖКТ. Часто такие бактерии вызывают диарею и другие патологические явления.

Основной источник инфекции — больные эшерихиозами. Больше всего восприимчивы к такому заболеванию дети, особенно в возрасте до 2 лет. Частота случаев заболеваемости сильно варьируется в зависимости от сезона: больше всего болеют люди в летний и осенний период. Бактерия попадает в организм с пищей.

Ведущие механизмы передачи инфекции следующие:


  • пищевой (особенно молочные продукты);
  • водный;
  • контактно-бытовой.

Патологические звенья при эшерихиозах такие же, как и при дизентерии. Большое значение имеет проникновение микроорганизмов в эпителий кишечника, выработка ими специфических токсинов. Возбудители, вызывающие холероподобный эшерихиоз, не обладают способностью к инвазии. Дальнейшее развитие болезни связано с выработкой кишечными палочками эндогенных токсинов.

2Клинические симптомы заболевания

Попадание эшерихий в организм вызывает специфические симптомы. Подробнее изучена клиническая картина дизентериеподобных типов эшерихиоза . Как правило, инкубационный период эшерихиоза составляет от 1 до 3 дней. Начало заболевания острое. У некоторых больных эшерихия коли вызывает повышение температуры тела до субфебрильных значений. Значительно реже она повышается до 38°С и даже больше, сопровождается ознобом и лихорадкой.

Изображение 2

Другие признаки эшерихиоза следующие:


  • появление головных болей, иногда достаточно сильных;
  • сильная слабость;
  • головокружения;
  • боль в животе наподобие схваток;
  • понос (иногда частота опорожнений кишечника увеличивается до 10 раз в сутки);
  • в стуле появляются примеси слизи и крови;
  • наблюдаются тенезмы (они менее характерны для эшерихий и чаще всего появляются при заражении дизентерией);
  • обложенность и значительное увеличение в размерах языка, налет на нем;
  • толстая кишка в общих чертах болезненна, нередко спазмируется;
  • появляются болевые ощущения в районе пупка.

Иногда может появляться так называемый холероподобный эшерихиоз, при этом у человека возникают симптомы холеры. Обычно заболевание начинается очень остро: пациенты жалуются на тошноту, боль в области живота и появление водянистых испражнений. В стуле не обнаруживаются примеси слизи, крови, однако из-за частых дефекаций быстро наступает дегидратация и связанные с ней симптомы.

3Появление кишечной палочки в моче

Если появились эшерихии коли в моче, не нужно поддаваться панике. Такой микроорганизм обязательно присутствует у человека в ЖКТ, поскольку от него зависит нормальная микрофлора кишечника, от которой будет зависеть процесс выработки в организме витамина К. Однако если такая бактерия попадает в другую среду, например, в мочеполовые пути, то она может вызвать разные патологические состояния. К ним относят:

  • цистит;
  • уретрит;
  • пиелонефрит;
  • простатит у мужчин;
  • вагинит и вульвовагинит у женщин.

Картинка 3

Если этот микроорганизм остается в моче, то он не выводится наружу, а проникает дальше в мочевой пузырь. Тем самым в нем возникает воспаление. В связи с анатомическими особенностями воспалительному процессу в мочевом пузыре больше подвержены женщины, чем мужчины.

Специальное лечение кишечной палочки в моче, если она не вызывает других патологических явлений в организме, не требуется. Исключение составляют 2 категории людей — беременные женщины и пациенты, которых специально готовят к операциям на органах малого таза.

Обычно для лечения эшерихий в мочевых путях назначают уросептические, противомикробные и антибактериальные лекарственные препараты. Показано применение и БАДов, которые поддерживают иммунную систему человека и помогают ему бороться с возбудителями болезни. Из средств народной медицины показан прием мумие.

Картинка 4

4Необходимые анализы

Иногда эшерихии могут попадать в женские половые пути. Обнаружить их там бывает сложно, так как врач чаще всего определяет у женщины заражение стрептококком. В таком случае появляются симптомы инфицирования мочеполовых органов. Необходимо обратить внимание на следующие признаки:


  1. Внезапно появляются болевые ощущения при микции, иногда очень сильные.
  2. У женщин пропадает половое влечение.
  3. Пациентка часто чувствует себя утомленной.
  4. Появляются болевые ощущения в пояснице (ошибочно такое состояние может приниматься за воспаление почек).
  5. Боль в паху, в нижней части живота.

Иллюстрация 5

При лечении эшерихиоза мочеполовых путей надо обращать особое внимание на медицинские препараты. Иногда применение антибиотиков может принести огромный вред женщине, потому что лекарства не способны убить бактерии. Часто для лечения применяются бактериофаги: они проникают в патогенные микроорганизмы и вызывают гибель. Если же патология протекает бурно, то показана симптоматическая терапия: в организм вводятся дезинтоксикационные средства, препараты, нормализующие обменные процессы. Необходимо следить за тем, чтобы объемы потерянной жидкости в организме из-за рвоты и частого мочеиспускания постоянно восполнялись.

Для профилактики появления кишечных палочек в женских половых органах необходимо выполнять следующие рекомендации:


  • тщательное соблюдение гигиены интимных мест;
  • при гигиенической обработке лобка и промежности необходимо пользоваться продезинфицированными инструментами;
  • категорически запрещается пользоваться чужими предметами личной гигиены и чужим нижним бельем;
  • при подмывании не допускать попадания жидкости от области анального отверстия во влагалище — таксущественно возрастает риск заражения.

5Опасности при беременности

Эшерихии с высокой степенью вероятности могут появляться во время беременности, особенно если женщина пренебрегает элементарными правилами гигиены. Болезнь имеет определенную опасность для женщины и ребенка. Очень важно вовремя диагностировать проблему и приступить к ее лечению.

Картинка 6

У беременных сильно ослабляется иммунитет, поэтому кишечная палочка в таких случаях приводит к инфицированию женских половых путей. Из-за этого возможно раннее отхождение околоплодных вод, преждевременные рожды. И то, и другое может привести к заражению малыша.

С высокой степенью вероятности у ребенка могут развиться патологии, которые не только способны отрицательно влиять на внешний вид малыша, но и спровоцировать появление опасных для жизни нарушений, и даже привести к летальному исходу.

Перед тем как начать лечение, необходимо сдать вагинальные мазки и анализ мочи. При заборе анализов надо придерживаться определенных правил:

  • пользоваться специальными контейнерами для мочи;
  • мочиться утром, не раньше, чем за 2 часа до химического исследования;
  • перед мочеиспусканием необходимо сделать туалет гениталий;
  • собирается только средняя моча.

Иллюстрация 7

Такие рекомендации помогут добиться точного результата анализа. Лечение в этом случае будет назначено правильно.

Терапия эшерихиоза во время беременности должна проходить только под наблюдением врача. Любое самолечение запрещается. Женщинам прописывают Амоксициллин, Цефотоксим и производные Пенициллина. Фурагин запрещен в последние 4 недели беременности. В некоторых случаях показаны:

  • процедуры облучения гениталий ультрафиолетовыми лучами;
  • рекомендуется принимать препараты, нормализирующие состав кишечной и влагалищной микрофлоры;
  • беременным показана диетотерапия, при этом важно употреблять больше витаминов.

6Терапия инфекции

Обычно лечение проходит в домашних условиях. Госпитализировать надо только тех больных, у которых имеются признаки острого заражения. На период жидких испражнений необходима коррекция стула. При обезвоживании назначаются регидратационные меры с приемом соответствующих средств. При развитии выраженной дегидратация больного госпитализируют, а растворы для регидратации вводят внутривенно.


При эшерихиозе обязательным является противомикробное лечение. Хороший эффект дает прием антибиотиков нитрофуранового ряда. При тяжелом течении предпочтителен прием фторхинолонов. Длительность лечения не более 1 недели. Детям дополнительно назначаются Сульфаметоксазол, Триметоприн.

Картинка 8

При длительном течении эшерихиоза для нормализации процессов переваривания пищи и восстановления кишечной микрофлоры назначаются пробиотики, эубиотики и специальные ферментные средства. Если болезнь вызвали бактерии, обладающие выраженными токсическими свойствами, то дополнительно необходимо вводить в организм средства с антитоксическим действием.

7Профилактика патологии

Обычно прогноз течения эшерихиоза благоприятный. При легкой форме наблюдаются случаи самостоятельного выздоровления без применения лекарственных средств. Ухудшает прогнозы ранний детский возраст. Особо тяжелые формы заболевания без надлежащего лечения могут закончиться смертью больного, поэтому при появлении каких-либо признаков эшерихиоза требуется своевременная диагностика и лечение.


Профилактика е коли эшерихиоза состоит в соблюдении элементарных гигиенических норм. В особенности это важно для детей: их надо обязательно приучить к мытью рук перед каждым приемом пищи. В качестве общей профилактики необходимо тщательное соблюдение гигиенических норм в детских учреждениях, на предприятиях общественного питания и др.

При бактериологическом обследовании проводится трехкратная проба. При условии, что возбудитель не выделяется, больной подлежит выписке. Если же человек выделяет эшерихии, он является носителем бактерий и подлежит изоляции.

Чтобы не допустить заражения половых органов у женщин, рекомендуется следовать таким советам:

  • всегда следить за чистотой гениталий;
  • не пользоваться дезодорированными прокладками;
  • не следует делать частые спринцевания — это отрицательно сказывается на состоянии слизистой влагалища;
  • после каждого полового акта и уринации необходимо подмываться.

Предотвратить заражение кишечными палочками несложно. При появлении симптомов необходимо срочно обратиться к врачу. Запущенное заболевание лечить намного сложнее. Категорически запрещено самостоятельно избавляться от эшерихиоза, особенно нельзя в этом деле следовать советам знакомых, так как это может значительно ухудшить здоровье.

Источник: gastri.ru


Escherichia coliКишечная палочка (эшерихия коли, лат. Escherichia coli; общепринятое сокращение E. coli) — вид грамотрицательных палочковидных бактерий, факультативных анаэробов, входящий в состав нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта человека.

Вид эшерихия коли (E. coli) включён в род эшерихии (лат. Escherichia), семейство энтеробактерии (лат. Enterobacteriaceae), порядок энтеробактерии (лат. Enterobacteriales), класс гамма-протеобактерии (лат. γ proteobacteria), тип протеобактерии (лат. Proteobacteria), царство бактерии.

Существует большое число разновидностей кишечной палочки (Escherichia coli), в том числе, более 100 патогенных («энтеровирулентных») типов, объединенных в четыре класса: энтеропатогенные, энтеротоксигенные, энтероинвазивные и энтерогеморрагические. Морфологические различия между патогенными и непатогенными эшерихиями отсутствуют.

Кишечные палочки. Общие сведения

Кишечные палочки (Escherichia coli) устойчивы во внешней среде, длительное время сохраняются в почве, воде, фекалиях. Хорошо переносят высушивание. Кишечные палочки обладают способностью к размножению в пищевых продуктах, особенно в молоке. Быстро погибают при кипячении и воздействии дезинфицирующих средств (хлорной извести, формалина, фенола, сулемы, едкого натра и др.).


escherichia coli Кишечные палочки более устойчивы во внешней среде по сравнению с другими энтеробактериями. Прямой солнечный свет убивает их в течение нескольких минут, температура 60°С и 1 % раствор карболовой кислоты — в течение 15 минут.

Часть кишечных палочек имеет жгутики и подвижны. У других кишечных палочек жгутики и способность к движению отсутствуют.

Escherichia coli в кишечнике и кале человека

Число кишечных палочек Escherichia coli среди других представителей микрофлоры кишечника не превышает 1%, но они играют важнейшую роль в функционировании желудочно-кишечного тракта. Кишечные палочки E. coli являются основными конкурентами условно-патогенной микрофлоры в отношении заселения ими кишечника. Кишечные палочки E.coli забирают из просвета кишечника кислород, который вреден для полезных для человека бифидо- и лактобактерий. Кишечные палочки E. coli вырабатывают ряд необходимых для человека витаминов: В1, В2, В3, В5, В6, биотин, В9, B12, К, жирные кислоты (уксусную, муравьиную, а ряд штаммов также молочную, янтарную и другие), участвует в обмене холестерина, билирубина, холина, желчных кислот, оказывает влияние на всасывание железа и кальция.

Escherichia coli в кишечнике человека появляются в первые дни после рождения и сохраняются на протяжении жизни на уровне 106-108 КОЕ/г содержимого толстой кишки. В фекалиях здорового человека кишечные палочки (типичные) выявляются в количестве 107-108 КОЕ/г, при этом количество лактозонегативных кишечных палочек не должно превышать 105 КОЕ/г, а гемолитические кишечные палочки должны отсутствовать.

Отклонения от указанных значений является признаком дисбактериоза:

  • снижение типичных кишечных палочек до 105-106 КОЕ/г, или повышение содержания типичных эшерихий до 109-1010; КОЕ/г определяется, как первая степень микробиологических нарушений
  • повышение концентрации гемолитических кишечных палочек до 105-107 КОЕ/г определяется, как вторая степень микробиологических нарушений

При избыточном росте кишечных палочек детям рекомендуется прием бактериофагов (в зависимости от типа кишечной палочки): бактериофаг коли жидкий, бактериофаг колипротейный жидкий, пиобактериофаг комбинированный жидкий, пиополифаг в таблетках, пиобактериофаг поливалентный очищенный жидкий или интести-бактериофаг жидкий.

При избыточном росте кишечной палочки, как следствии дисбактериоза, кроме бактериофагов, при медикаментозной терапии применяются различные пробиотки (Бифидумбактерин, Лактобактерин, Ацилакт, Аципол и др.) и/или адекватные конкретному штамму e. coli и причине дисбактериоза антибиотики (у взрослых).

На сайте GastroScan.ru в разделе «Литература» имеется подраздел «Микрофлора, микробиоценоз, дисбиоз (дисбактериоз)», содержащий статьи, затрагивающие проблемы микробиоценоза и дисбиоза отделов ЖКТ человека.

Эшерихиозы

Патогенные серотипы кишечных палочек могут быть причиной эшерихиозов — различных инфекционных заболеваний, протекающих с интоксикацией, лихорадкой, обычно с поражением желудочно-кишечного тракта, реже — мочевыводящих, желчевыводящих путей, других органов или с развитием сепсиса. Эшерихиозы чаще встречаются у детей раннего возраста. Механизм распространения эшерихиозов ЖКТ — фекально-оральный. Чаще всего заражение происходит через загрязнённую пищу или воду.

Рекомендуем материалы Роспотребнадзора «О профилактике пищевых отравлений и инфекционных болезней, передающихся с пищей» и ВОЗа «Руководство по безопасным пищевым продуктам для туристов».

Escherichia coli (кишечная палочка) — наиболее часто встречающийся возбудитель спонтанного бактериального перитонита — воспаления брюшной полости при отсутствие очевидного источника инфекции.

Энтеропатогенная кишечная палочка

escherichia coli Энтеропатогенная кишечная палочка часто обозначается аббревиатурой на латинице — ETEC. Кишечные инфекции, вызываемые энтеропатогенными штаммами кишечных палочек, развиваются чаще всего в тонкой кишке у детей первого года жизни, в том числе у новорождённых. Заболевание сопровождается сильным поносом с водянистым стулом без примеси крови, выраженными болями в животе, рвотой. Энтеропатогенные Escherichia coli являются частой причиной диарей в родильных домах. Штаммы ETEC являются основной причиной развития острой водянистой диареи в развивающихся странах, особенно в теплый и влажный сезон. Как в развитых, так и в развивающихся странах штаммы энтеропатогенной кишечной палочки являются наиболее распространенной причиной «диареи путешественников», которая обычно проходит без лечения.

Энтеропатогенная кишечная палочка имеет два важных фактора вирулентности:

  • фактор колонизации, за счет которых происходит прилипание ETEC к энтероцитам тонкой кишки
  • токсический фактор: штаммы ETEC продуцируют термолабильные (LT) и/или термостабильные (ST) энтеротоксины, вызывающие секрецию сока и электролитов, что приводит к водянистой диарее. ETEC не разрушают кисточковую кайму и не внедряются в слизистую оболочку кишечника
Энтеротоксигенная кишечная палочка

Энтеротоксигенные кишечные палочки обладают способностью прикрепляться к эпителиальным клеткам слизистой оболочки тонкой кишки и продуцировать токсины, вызывающих диарею. Энтеротоксигенные кишечные палочки являются основной причиной острых диарей у детей и взрослых и частой причиной так называемой «диареей путешественников».

Энтерогеморрагическая кишечная палочка 

Энтерогеморрагические кишечные палочки (EHEC) являются причиной геморрагического колита, а также тяжелого заболевания — гемолитико-уремического синдрома (микроангиопатической гемолитической анемии, сочетающейся с почечной недостаточностью; аббревиатура ГУС или HUS).

Для геморрагического колита характерно острое начало в виде сильных спастических болей в животе и водной диареи, которая вскоре становится кровавой. Лихорадка обычно отсутствует, но у некоторых температура тела может достигать 39 °С. В легких случаях геморрагический колит продолжается 7–10 дней. Приблизительно в 5 % случаев геморрагический колит осложняется геморрагическим синдромом, острой почечной недостаточностью и гемолитической анемией.

Источником инфекции мая 2011 года в Германии и других европейских странах являлся штамм продуцирующей шига-токсин STEC (синоним: продуцирующей веротоксин — VTEC) энтерогеморрагической кишечной палочки.

Шига-токсинЗаражение STEC или VTEC-кишечной палочкой происходит чаще всего через продукты питания или при близком контакте с больными людьми или животными. Для начала заболевания достаточно небольшого числа STEC/VTEC Escherichia coli.

Установлено, что возбудителем европейской инфекции мая 2011 года является кишечная палочка серологической группы E. coli O104 (серотип E. coli O104:H4), имеющая в своем геноме ген, ответственный за продукцию шига-подобного токсина 2-го типа. В отличие от классических энтерогеморрагических кишечных палочек (E. coli О157:Н7), штаммы E.coli O104:H4 не имеют еае-гена, ответственного за продукцию белка интимина, который является фактором  адгезии.

Штаммы E. coli O104:H4, выделенные от пациентов, характеризовались  резистентностью к бета-лактамным антибиотикам за счет продукции бета-лактамазы расширенного спектра, но оставались чувствительными к группе аминогликозидов (гентамицин)  и фторхинолонам.

После заражения энтерогеморрагической кишечной палочкой инкубационный период длится чаще всего от 48 до 72 часов, но может быть и от 1 до 10 дней. Симптомы заражения  включают схваткообразные боли в животе и диарею, нередко с кровью. Могут наблюдаться лихорадка и рвота. Большинство больных выздоравливают в течение 10 дней. Иногда инфекция может приводить к опасным для жизни состояниям, таким как гемолитико-уремический синдром.

См. также:

  • Энтерогеморрагические кишечные палочки (EHEC). В этой статье также имеется информация по вспышке инфекции EHEC в Северной Германии и Франции мая-июля 2011 года
  • «Энтерогеморрагическая Escherichia coli (EHEC)». Информационный бюллетень ВОЗ № 125. Декабрь 2011 г.
  • «Советы Американской коллегии гастроэнтерологов при пищевом отравлении» (перевод на русский язык опубликованного в США 3 июня 2011 года релиза в связи с инфекцией в Европе)
  • «Рекомендации органов здравоохранения о предотвращении заболевания диареей, в особенности шига-токсин продуцирующей Escherichia coli (STEC), также называемой веротоксин-продуцирующей E. coli (VTEC) или энтерогеморрагической E. coli (EHEC)».

На сайте GastroScan.ru в разделе «Литература» имеется подраздел «Паразитарные и инфекционные заболевания ЖКТ», содержащий статьи по этой тематике.

Энтероинвазивная кишечная палочка

Энтероинвазивная кишечная палочка часто обозначается аббревиатурой на латинице — EIEC. Энтероинвазивные кишечные палочки являются причиной заболеваний, похожих по проявлению на бактериальную дизентерию (причиной которой являются шигеллы). Штаммы EIEC подобны штаммам Shigella как биохимически, так и серологически. Как и в случае Shigella, энтероинвазивные кишечные палочки проникают в эпителиальные клетки ободочной кишки и размножаются там. У больного отмечаются боли в животе, обильный водянистый понос с примесью крови. В развивающихся странах штаммы EIEC встречаются редко. Они служат причиной возникновения периодических вспышек инфекций пищевого происхождения среди детей и взрослых. Симптомы заболевания имеют много общего с проявлениями шигеллёза. Предположительно против EIEC эффективны те же антибиотики, что и против Shigella при условии сохранения чувствительности этого штамма на той или иной территории, однако результативность терапии еще никогда не оценивалась в рамках контролируемых исследований.

Escherichia coli — возбудитель заболеваний мочеполовых органов

Инфицирование кишечными палочками (а также другими уропатогенными микробами, обитающими в кишечнике) мочеполовых органов, особенно у женщин, часто происходит непосредственно из желудочно-кишечного тракта при недостаточном соблюдении гигиены или применении специфических сексуальных практик. Кишечные палочки являются причиной:

  • около 80 % внебольничных инфекций мочевыводящих путей
  • 64 % всех заболеваний острым простатитом
  • 80 % всех хронических простатитов
  • для пациентов старше 35 лет — большей части всех эпидидимитов (воспалительный процесс в придатке яичка), орхитов (воспаление яичка) и эпидидимоорхитов (сочетанное воспаление яичка и придатка яичка)
  • 70-95 % инфекций мочевых путей, достигающих мочевого пузыря или почки восходящим путем
  • других заболеваний мочеполовых органов

Бактериурия — наличие бактерий в моче — может являться признаком воспаления в мочевыводящих путях, мочевом пузыре, почках. При отсутствии каких-либо симптомов, истинная бактериурия (инфекция мочевых путей) диагностируется при наличии не менее 105 микробных тел кишечных палочек (или других энтеробактерий) в 1 мл свежевыпущенной мочи, иначе предполагается, что загрязнение мочи происходит при ее заборе. Если бактериурия не сопровождается какими-либо симптомами, тогда она называется бессимптомной. Бессимптомная бактериурия не всегда требует немедленного лечения.

При наличии симптомов или при заборе мочи катетером диагностический порог может быть значительно уменьшен. В частности, при наличии клинической симптоматики (лихорадка, озноб, тошнота, рвота, боли в поясничной области, дизурия) и выделении не менее 10 лейкоцитов в 1 мкл мочи, критерием для диагностики острого пиелонефрита является наличие не менее 104 кишечных палочек (или других патогенных энтеробактерий) в 1 мл свежевыпущенной мочи. Острый цистит диагностируется при наличии соответствующей клинической симптоматики, выделении не менее 10 лейкоцитов в 1 мкл мочи и обнаружении не менее 102 кишечных палочек (или других колиформных бактерий) в 1 мл мочи.

Штаммы Escherichia coli — пробиотики и компоненты лекарств

Хилак форте содержит штамм кишечной палочкиШтамм кишечной палочки Escherichia coli Nissle 1917 (DSM 6601) считается наиболее эффективным пробиотиком, помогающим уменьшить воспаление и оттянуть следующий приступ язвенного колита (Пробиотики. Что это такое и что они могут дать?). Этот штамм входит, в частности, в состав пробиотика Mutaflor (фирма Ardeypharm).

Специально подобранные штаммы эшерихии коли входят в состав лекарств: Хилак форте (штамм DSM 4087), Бификол (штамм М-17), Колибактерин (штамм М-17) и других.

Антибиотики, активные в отношении кишечной палочки

Антибактериальные средства (из имеющих описание в данном справочнике), активные в отношении кишечной палочки: амоксициллин, левофлоксацин, нифурател, нифуроксазид, рифаксимин, фуразолидон, ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлаксацин, моксифлоксацин, доксициклин (не все штаммы).

Escherichia coli устойчива к клотримазолу.

Источник: www.GastroScan.ru

Этиология

Эшерихиозы могут быть спровоцированы только кишечной палочкой, а именно Escherichia coli, которая имеет вид короткой полиморфной грамотрицательной палочковидной бактерии. Стоит отметить, что непатогенные штаммы, которые не могут вызвать развитие инфекции, в норме присутствуют в кишечной микрофлоре.

Такой микроорганизм обладает следующими особенностями:

  • чрезвычайно устойчив к внешней среде;
  • может длительно существовать в почве, воде и испражнениях;
  • размножается в продуктах питания, в частности, в молочной продукции, в которой создаёт большие колонии;
  • с лёгкостью переносит высушивание;
  • погибнуть может во время кипячения, а также под влиянием дезинфицирующих средств.

Особенностью возбудителя выступает то, что он имеет несколько бактериофагов, а именно ЭПКП, ЭТКП, ЭИКП, ЭГКП и ЭАКП, каждый из которых имеет свои характерные черты.

Резервуар и источник такой разновидности кишечной палочки во всех случаях человек как пациент, которому поставили подобный диагноз, так и бессимптомный носитель бактерии, который может даже не подозревать о наличии её у себя. Наиболее опасны больные люди первые несколько дней протекания болезни, однако выделение инфекционного источника продолжается ещё примерно 3 недели после выздоровления, наиболее часто это наблюдается у детей.

В настоящее время специалистам из области гастроэнтерологии известно несколько путей проникновения патогенной кишечной палочки в здоровый организм:

  • фекально-оральный – такой механизм заражения наиболее характерен для энтеротоксигенного и энтероинвазивного варианта протекания недуга;
  • бытовой – зачастую встречается при энтеропатогенном эшерихиозе;
  • водный – встречается наиболее редко;
  • пищевой – в подавляющем большинстве случаев инфицирование происходит при потреблении молочных продуктов, мясных блюд, варёных овощей, а также при распитии таких напитков, как квас и компот;
  • контактно-бытовой – распространён в детских коллективах. Кишечная палочка может находиться на загрязнённых руках, игрушках и других мелких предметов. Широкая распространённость обуславливается тем, что дети очень часто не соблюдают правила гигиены и имеют привычку класть в рот различные вещи.

Восприимчивость к подобному заболеванию возрастает на фоне переезда в страны с иной климактерической ситуацией, а также при смене характера питания. Именно по этой причине инфекция также распространена под названием «диарея путешественников».

Классификация

Существует несколько основных форм такого заболевания, которые диктуются его бактериофагами, т. е. группами возбудителей. Таким образом, выделяют такие группы:

  • ЭПКП – энтеропатогенный эшерихиоз. Наиболее часто в качестве пациентов выступают новорождённые малыши, у которых в патологический процесс вовлекается тонкий кишечник;
  • ЭТКП – энтеротоксигенный эшерихиоз. Бактерия вырабатывает энтеротоксины, которые отравляют человеческий организм, что приводит к яркому проявлению признаков интоксикации;
  • ЭИКП – энтероинвазивный эшерихиоз. Вовлекают в болезнь эпителий кишечника, отчего её протекание очень сильно напоминает течение шигеллеза;
  • ЭГКП – энтерогеморрагический эшерихиоз. Провоцирует развитие в организме геморрагического колита;
  • ЭАКП – энтероадгезивный эшерихиоз.

Варианты протекания болезни в зависимости от клинической картины:

  • гастроэнтерический;
  • энтероколитический;
  • гастроэнтероколитический;
  • генерализованный – имеет вид коли-сепсиса и поражает большое количество внутренних органов и систем.

 Эшерихиоз у детей и взрослых, по тяжести протекания, бывает:

  • лёгким;
  • среднетяжелым;
  • тяжёлым.

Отдельно стоит выделить такую форму недуга, как стёртый или латентный эшерихиоз – характеризуется полным отсутствием симптомов или их незначительным проявлением, что в большинстве случаев игнорируется людьми или списывается на банальное отравление. В таких ситуациях человек является лишь носителем кишечной палочки.

Симптоматика

Признаки, составляющие клиническую картину эшерихиозов, и степень их выраженности будет несколько отличаться в зависимости от бактериофага.

Наиболее часто диагностируется энтероинвазивная форма, при которой страдает не только тонкий, но также и толстый кишечник. Период инкубации будет варьироваться от 6 часов до трёх суток, а симптоматика будет представлена:

  • резким возрастанием температуры тела до 39 градусов;
  • тошнотой, приводящей к рвотным позывам, которые практически не приносят облегчения состояния больного;
  • головными болями различной интенсивности;
  • общей слабостью и недомоганием;
  • мышечными и суставными болями;
  • упорной диареей – количество позывов к опорожнению кишечника может достигать 10-ти раз в день;
  • присутствием посторонних вкраплений в фекалиях – зачастую отмечается слизь, реже кровь.

Через несколько суток после окончания инкубационного периода температура нормализуется, а стул становится оформленным.

Симптомы эшерихиоза энтеротоксигенной формы включают в себя:

  • сильнейшую рвоту;
  • водянистый и жидкий стул, который не имеет характерного для фекалий запаха. Частота позывов редко превышает 10-ти раз в сутки;
  • незначительное возрастание температуры – некоторые пациенты вовсе не жалуются на её повышение.

Период с момента проникновения возбудителя в организм до проявления первых признаков составляет менее двух суток. Общая длительности болезни составляет в среднем одну неделю. Выздоровление может наступить даже без лечения, однако это не касается новорождённых.

При энтерогеморрагическом эшерихиозе симптоматика будет следующей:

  • водянистый стул без примесей крови;
  • повторение позывов к опорожнению достигает 5 раз в день;
  • интенсивные болевые ощущения и спазмы в нижних отделах живота;
  • увеличение размеров передней стенки брюшной полости;
  • появление характерного урчания.

Инкубационный период варьируется от 2 до 4 суток, проявления интоксикации – отсутствует, температура тела – не повышается.

Эшерихиоз у детей обладает такими признаками:

  • частота жидкого стула до 20 раз в сутки;
  • температура возрастает до 40 градусов;
  • кал водянистый и имеет жёлтый или оранжевый окрас;
  • нарушение ЧСС;
  • понижение АД;
  • западание родничка у грудничков;
  • вздутый и мягкий живот;
  • частые срыгивания;
  • отказ от еды;
  • повышенная капризность и плаксивость;
  • бледность кожных покровов;
  • незначительное увеличение объёмов печени и селезёнки;
  • примеси гноя и крови в испражнениях.

Вероятность летального исхода у ребёнка с присутствием такой симптоматики составляет 5%.

Диагностика

По причине того, что эшерихиозы имеют неспецифические клинические признаки, поставить правильный диагноз врач-гастроэнтеролог сможет только после осуществления целого комплекса диагностических мероприятий. В первую очередь клиницисту необходимо:

  • ознакомиться с историей болезни пациента;
  • собрать и проанализировать жизненный анамнез – это поможет установить пути передачи болезнетворной бактерии;
  • тщательно осмотреть человека – сюда стоит отнести пальпацию и перкуссию передней стенки брюшной полости, измерение температуры и кровяного тонуса;
  • детально опросить больного или его родителей – очень важно установить частоту жидкого стула и интенсивность выраженности симптоматики у взрослых и детей.

Основу диагностирования составляют такие лабораторные исследования:

  • бактериальный посев фекалий, рвотных масс, урины, крови и иных биологических жидкостей человека – это нужно не только для выявления эшерихий коли, но также для оценивания чувствительности к антибактериальным веществам;
  • серологические тесты – для определения антител в крови;
  • общеклинический анализ урины;
  • ПЦР-диагностика – для дифференциации бактериофага или штамма кишечной палочки;
  • изучение каловых масс на дисбактериоз – позволяет поставить правильный диагноз при стёртом течении недуга или при бессимптомном носительстве бактерий.

Инструментальная диагностика эшерихиоза не осуществляется, поскольку не имеет диагностической ценности.

Лечение

Ликвидация болезни проводится в амбулаторных условиях, госпитализация необходима при тяжёлом течении инфекционного процесса, а также если пациентом является ребёнок или при высоком риске развития осложнений.

В целом лечение эшерихиоза консервативное и состоит из таких методик:

  • соблюдение щадящего рациона – во время острых клинических проявлений показан диетический стол №4, а при стихании симптоматики – диета №13;
  • обильный питьевой режим;
  • пероральный приём регидрационных смесей, а при яркой выраженности обезвоживания – инъекционное введение;
  • применение антибактериальных средств – проводится курсами, не больше 10 дней;
  • использование пробиотиков и энтеросорбентов, ферментных веществ и эубиотиков – это нужно для нормализации пищеварения и восстановления кишечной микрофлоры.

Хирургическое вмешательство и народные средства медицины не целесообразно проводить при эшерихиозе.

Возможные осложнения

Очень часто патология протекает доброкачественно, т. е. не предполагает формирования серьёзных последствий. Однако в некоторых случаях, например, при тяжёлых формах, чрезмерно ослабленном организме или у детей, могут появиться такие осложнения:

  • инфекционно-токсический шок;
  • гемолитико-уремический синдром;
  • почечная недостаточность в острой форме;
  • сепсис;
  • коматозное состояние;
  • пиелонефрит и менингоэнцефалит;
  • воспаление лёгких;
  • энтероколит;
  • менингит и энцефалит;
  • тромбоцитопеническая пурпура.

Профилактика и прогноз

В силу разнообразия путей передачи кишечной палочки, специфическая профилактика эшерихиоза включает в себя такие рекомендации:

  • выполнение правил личной гигиены;
  • избегание контакта с заражённым человеком;
  • отказ от употребления в пищу невымытых овощей и фруктов, сомнительной молочной продукции и мяса, которое не прошло полноценную термическую обработку, а также не пить сырую воду;
  • при вспышках недуга в детских коллективах обязателен карантин;
  • соблюдение санитарно-гигиенических правил на предприятиях, связанных с общественным питанием и водоснабжением.

Общие профилактические мероприятия направлены на регулярное прохождение полного обследования в медицинском учреждении с посещением всех врачей.

Исход эшерихиоза зачастую благоприятный, однако игнорирование симптоматики, несвоевременная диагностика или отказ от квалифицированной помощи практически всегда приводит к развитию осложнений, которые могут стать причиной летального исхода.

Поделиться статьей:

Источник: simptomer.ru

Историческая справка

Эшерихия колиВ 1886 году австралийский ученый Т. Эшерих впервые открыл этот вид кишечной палочки. Впоследствии, она была названа его именем и получила название Escherichia coli.

Т.Эшерих первым не только открыл эту кишечную палочку, но и высказал предположение о ее влияние на детскую микрофлору кишечника.

Через 8 лет известный русский ученый и микробиолог Г.Н. Габричевский экспериментальным путем подтвердил токсинообразующую способность эшерихии коли и ее роль в инфекционных патологиях кишечника. Его труды легли в основу исследований ведущего педиатра-инфекциониста СССР А.И. Доброхотовой. Она заразила себя культурой кишечной палочки, которую она выделила у детей умерших от диспепсии. Проведенный ею опыт доказал, что эти кишечные палочки могут вызывать сильный токсикоз.

Современная классификация Escherichia coli была разработана на основе метода серологического анализа, открытого Ф.Кауманов в 40-е года 20 века.

Е. coli что это за кишечная палочка?

Escherichia coli относится к палочковидным грамотрицательным бактериям семейства кишечных палочек. Этот микроорганизм имеет много разновидностей. Длина их не более 3 мкм, а ширина не более 0,8. Они могут быть:

  • подвижные, передвигающиеся за счет имеющихся жгутиков;
  • неподвижные.

Этот вид кишечных палочек спор не образует. Хороший рост эшерихий коли замечен на обычных питательных средах. Оптимальная температура для их размножения 37 градусов.

E.coli в пищеварении человека

Кишечные палочки являются естественными обитателями организма человека. В первые часы после рождения они заселяют нижние отделы кишечника и живут в нем на протяжении всей жизни человека.

Они активно участвуют в обеспечении нормального пищеварительного процесса. С помощью этих микроорганизмов происходит расщепление полезных веществ, выделяются витамины. А главная их роль в том, что кишечные палочки препятствуют размножению патогенных микроорганизмов в кишечнике.

Еscherichia coli что это: польза или вред?

Проблематично однозначно ответить на этот вопрос. С одной стороны, эшерихия коли составляет естественную микрофлору кишечника, выполняя определенную роль, отведенную ей природой. С другой стороны, некоторым штаммы e.coli являются болезнетворными и могут вызывать ряд коли-инфекций.

Болезнетворные штаммы в зависимости от их вида могут приводить к различным последствиям:

  • приводить к тяжелой диарее, за счет выделения сильнодействующего токсина;
  • нарушению структуры слизистой толстого кишечника, вплоть до его воспаления;
  • разрушать слизистую, вызывая тем самым диарею с кровью;
  • нарушать функции кишечника.

В особенности болезнетворные штаммы эшерихий опасны для детей и людей с ослабленным иммунитетом. Ведь при развитии активной диареи наступает серьезное обезвоживание организма. И такой исход для этих групп пациентов может оказаться летальным. Существуют также и настолько патогенные штаммы, которые несут в себе опасность для всех людей, независимо от их возраста и иммунитета.

Вред могут нанести также и те микроорганизмы, которые естественным образом находятся в кишечнике. Это может произойти при их попадании в другие органы организма. Заболевания, которые они могут там вызвать, не носят летальный характер, но неприятности доставят. К примеру, при попадании e. сoli во влагалище развивается вагинит, при занесении в предстательную железу – простатит, цистит может развиться при занесении бактерии в мочеиспускательный канал. Стоит отметить, что прогноз при таких заболеваниях, как правило, благоприятный.

Механизм заражения

На сегодняшний день патогенные для человека кишечные палочки вида e. сoli принято подразделять на три группы:

  • энтеропатогенные (ЭПКП);
  • энтероинвазивные (ЭИКП);
  • энтеротоксигенные (ЭТКП).

Основной механизм их распространения – фекально-оральный. Помимо него, выделяют следующие пути распространения:

  • пищевой, в основном через молоко и молочные продукты;
  • водный;
  • контактно-бытовой.

Данные бактерии входят в состав естественной микрофлоры не только человека, но и животных. Поэтому заразиться ими можно и через мясо крупного рогатого скота и свиней. Также носителями бактерий могут быть и домашние животные. Но эти способы заражения не так распространены. Связано это с тем, что перед попаданием в организм человека говядина и свинина проходят тепловую обработку. А заразиться от домашних животных можно только употребляя пищу и воду с ними из одной посуды.

Пик заражения приходится на весну и летний период. В это время доминирующим путем передачи является водный способ.

Симптомы

Наиболее выраженные симптомы наблюдаются при заражении энтероинвазивными микроорганизмами. При этом инкубационный период может составлять от 1 до 3 дней. Симптомы начинают проявлять остро, но в некоторых случаях интоксикация будет незначительной. Заболевание характеризуется быстрым подъемом температуры до 38 градусов. У людей с ослабленным иммунитетом и детей температура может подняться до 40 градусов и сопровождаться ознобом. Из основных жалоб можно выделить:

  • головную боль;
  • слабость и ломоту в теле;
  • головокружение;
  • боли в животе схваткообразного характера.

Спустя несколько часов от начала основных симптомов болезни появляется понос. Его частота составляет от 3 до 5 дефекаций в сутки. При тяжелом течении заболевания частота может увеличиться с 5 до 10 дефекаций в сутки. Помимо жидкой консистенции, в стуле могут содержаться слизь, а иногда и кровь. Это заболевание характеризуется отсутствием рвоты.

К внешним проявлениям относится:

  • влажный язык с белым или серым налетом;
  • живот вздутый и мягкий при пальпации;
  • толстая кишка во всех отделах при пальпации болезненна.

Как правило, это заболевание не несет тяжелый характер. Только в редких случаях может протекать в тяжелой форме. Выздоровление же наступает обычно на 5-7 сутки.

При заражении энтеротоксигенными бактериями клиническая картина немного другая.

На начальных этапах она напоминает заражение энтероинвазивными кишечными палочками. Такой же инкубационный период, не превышающий 3 дней. Симптомы тоже проявляются остро. Но отличием является наличие рвоты и отсутствие болей в животе. Дефекации более обильные: от 5 до 15 раз в сутки. Они имеют более водянистый характер, отсутствуют следы крови и слизи. Продолжительность болезни не превышает 4 суток. А самая главная особенность заболевания, вызванного данными микроорганизмами – полное отсутствие лихорадки.

Диагностика и лечение

Эшерии коли легко поддаются диагностике на основе бактериологического метода. При этом образцами для исследований служат испражнения и рвотные массы. Также этими бактерии могут находится в крови и в моче.

Лечение при заболеваниях, связанных с попаданием патогенных штаммов в организм напоминает лечение при дизентерии.

Для скорейшего выздоровления имеет большое значение комплексная терапия, включающая:

  • постельный режим;
  • соблюдение диеты;
  • лекарственную терапию.

Постельный режим должен сопровождаться уменьшением двигательной активности и удлиненным физиологическим сном.

Диету больному назначает лечащий врач, в зависимости от вида патогенного микроорганизма, вызвавшего заболевание. Также большое значение при выборе диеты оказывает период болезни и степень поражения кишечника. Как правило, в начале болезни назначается щадящий режим питания. Такой режим исключает употребление горячих и холодных блюд, различных специй, мяса и аллергенов. Помимо этого, на начальном этапе лечения исключается назначение сильнодействующих лекарственных средств. Прописывается обильное питье для борьбы с обезвоживанием организма. При тяжелом течении болезни, когда обезвоживание наступает резко, назначают капельницы для поддержания водно-солевого баланса. После нормализации стула режим питания меняется на переходную к рациональному питанию диету. Всего за весь период заболевания диета может меняться до 3 раз.

Лекарственная терапия включает в себя применение этиотропных средств. Эти средства способны не только оказать угнетающее действие на бактерии, но и восстановить кишечную микрофлору. К таким препаратам относятся фуразолидон, фурагин, фурадонин, хлорхинальдол и другие.

Профилактика

Профилактические мероприятия для борьбы с заражением патогенными штаммами эшерихий коли не отличаются от мероприятий по борьбе с другими видами кишечных инфекций. Для предотвращения заболеваний связанных с этой кишечной палочкой необходимо строгое соблюдение санитарно-гигиенических требований на всех объектах водоснабжения и общественного питания.

Эти микроорганизмы не обладают резистентностью к высоким температурам. Их гибель наступает при температуре от 60 до 80 градусов в течение 20 минут. Они способны концентрироваться и сохранять активность в почве и воде на протяжении нескольких месяцев.

Учитывая то, что этот вид кишечной палочки очень опасен для детей и людей со слабым иммунитетом, профилактические меры должны проводиться в родильных домах, детских дошкольных учреждениях и в стационарах больниц. Там в обязательном порядке нужно проводить мытье всех поверхностей дезинфицирующим раствором. Помимо этого необходимо проводить обеззараживание всех используемых приборов и посуды.

В отношении рожениц в дородовой период должны применяться профилактические обследования с целью обнаружения данных микроорганизмов. Носителей бактерии госпитализируют по эпидемиологическим показаниям. Выписывают их только после полного клинического выздоровления. Показаниями к выписке являются отрицательные результаты трехкратного исследования кала, проведенного спустя 2 суток с момента окончания лечения.

Для детей перенесших заболевания этой кишечной палочкой действую те же правила выписки, что и для взрослых. Они допускаются к посещению дошкольных учреждений, только после трехкратной сдачи отрицательных тестов кала на наличие эшерихии коли.

Источник: ponosov.net

Краткая характеристика

Кишечная палочка Эшерихия коли

Некоторые бактерии обладают жгутиками и за счет этого могут перемещаться. У остальных разновидностей жгутиков и двигательных возможностей нет.

Эшерихия коли некоторое время остаются жизнеспособными в экскрементах, воде и земле, отлично переносят высушивание. Их концентрация в пищевых продуктах стремительно увеличивается при благоприятных условиях.

Солнечные лучи разрушают бактерии за несколько минут. Погибает кишечная палочка при температуре 100 °C, а также при обработке дезинфицирующими средствами (дихлоридом ртути, формалином, гидроксибензолом, белильной известью, каустической содой) – какой бы из способов не был выбран, он уменьшает риск заражения.

Значение бактерий

Эшерихия коли

Доля Escherichia coli среди представителей кишечной микрофлоры организма колеблется в пределах 1%, однако выполняемые ими функции важны для слаженной работы ЖКТ.

Располагающиеся преимущественно в толстом отделе кишечника Эшерихия коли участвуют в:

  • переваривании белков и углеводов;
  • синтезировании витаминов К, группы В и биотина;
  • переработке холестерина, билирубина, холевых и жирных кислот;
  • расщеплении лактозы;
  • поглощении кислорода.

Еще кишечная палочка ответственна за сдерживание роста потенциально патогенных бактерий.

История открытия

В 1886 г. педиатр Т.Эшерих выделил кишечную палочку. В честь первооткрывателя она потом и была названа Escherichia coli.

Ученый Г.Н.Габричевский в 1894 г. подтвердил способность бактерии к токсинообразованию.

Позднее А.Адам дифференцировал патогенные типы Эшерихии коли.

Метод серологического исследования, изобретенный Ф.Кауфманом (1942–1945) – основа классификации микроорганизмов.

Разновидности

кишечные палочки ЭПКП

Существуют непатогенные и патогенные варианты бактерий. Первые – элементы нормальной микрофлоры влагалища, вторые – являются причинами инфекционных недугов мочеполовой системы и ЖКТ. Существует около 100 патогенных видов бактерий.

Их объединяют в 4 типа:

  • энтеропатогенные кишечные палочки (ЭПКП);
  • энтеротоксигенные кишечные палочки (ЭТКП);
  • энтероинвазивные кишечные палочки (ЭИКП);
  • энтерогеморрагические кишечные палочки (ЭГКП).

При проникновении в организм диареегенных бактерий развивается эшерихиоз (кишечная колиинфекция, колиэнтерит). Часто поражается ЖКТ, но периодически диагностируется и генерализированная форма патологии.

Пути передачи инфекции

Инфицирование выполняется орально-фекальным способом. Периодически фиксируется контактно-бытовое заражение.

Болезнетворные штаммы попадают в организм при употреблении:

  • плохо помытых фруктов и овощей;
  • недостаточно прожаренного мяса;
  • зараженной воды, некипяченого молока.

Заболевают чаще всего дети дошкольного возраста.

грязные руки

С момента инфицирования до появления признаков патологии проходит 1-3 дня.

Симптомы поражения ЖКТ

В зависимости от типа болезнетворных бактерий, попавших в организм, кишечные инфекции протекают с различными симптомами.

Инфицирование энтеропатогенными штаммами по проявлениям напоминает сальмонеллез.

У пациента возникают:

  • боли в животе;
  • тошнота;
  • рвота;
  • нарушения температуры тела и стула.

Патологический процесс проходит за 3-6 суток.

Заражение энтеротоксигенными бактериями называется «диареей путешественников» и чаще всего возникает у людей, оказавшихся в другом часовом поясе или климатической зоне. Недуг беспокоит 2-5 дней.

Симптомы заболевания:

  • диарея;
  • головная боль;
  • тошнота;
  • вялость;
  • рвота;
  • дискомфорт в области желудка;
  • повышенная температура.

слабость и головокружение

Энтероинвазивные Эшерихии коли провоцируют патологический процесс, напоминающий по признакам дизентерию.

Заболевшего человека беспокоит:

  • цефалгия;
  • изменение температуры тела;
  • ухудшение аппетита;
  • болезненные ощущения в области живота;
  • диарея.

Недуг проходит в течение 7 дней, иногда затягивается до 10 суток.

Энтерогеморрагические микроорганизмы

Инфицирование энтерогеморрагическими бактериями является опасной патологий и диагностируется преимущественно у детей. Воспалительный процесс напоминает по симптоматике геморрагический колит.

Патология характеризуется:

  • головной болью;
  • тошнотой;
  • головокружением;
  • изменением температуры;
  • рвотой;
  • дискомфортными ощущениями в животе;
  • диареей;
  • снижением аппетита;
  • слабостью.

повышается температура

Выздоровление происходит спустя 7 суток. 

Последствия

Около 5% случаев болезней, спровоцированных энтерогеморрагической бактерией, осложняются гемолитико-уремическим синдромом (ГУС).

Повышенный риск угрожает: детям от 6 месяцев до 4 лет, людям старшей возрастной группы.

Признаки заболевания:

  • эритроцитурия;
  • гемолитическая анемия;
  • протеинурия;
  • нарушение работы почек;
  • желтушность кожных покровов;
  • нарушение мочеиспускания;
  • отечность.

Другие осложнения (судороги, параличи, повышение тонуса мышц, геморрагическая пурпура) при инфицировании Эшерихиями коли возникают редко.

Инфицирование мочевыводящей и половой систем

цистит

Заражение происходит вследствие недостаточного соблюдения гигиенических правил, ношения определенной формы белья (трусики-стринги), при анальном акте или незащищенном сексе с партнером, имеющим простатит, орхит или эпидидимит, возбудителем которых стала кишечная бактерия.

Инфицирование Эшерихиями коли провоцирует воспалительные процессы (цистит, кольпит, эпидидимит, вульвовагинит, эндометрит, хронический простатит, уретрит, пиелонефрит) в мочевом пузыре, почках, половых органах.

Если большое количество бактерий проникает в брюшную полость – развивается перитонит.

Эшерихии коли у женщин

Единичные экземпляры микроорганизмов периодически присутствуют во влагалище. Однако большое количество бактерий, попавших в мочеполовую систему, не выходит с вагинальными выделениями или мочой, закрепляясь на слизистых.

воспаления у женщины

Из уретры или влагалища Эшерихия коли может мигрировать в другие органы (почки, матку, мочевой пузырь, яичники), вызывая патологические процессы:

  • циститы;
  • вагиниты;
  • пиелонефриты;
  • эндометриты;
  • сальпингоофориты.

Если женщина становится носителем кишечной бактерии, то инфекционный процесс в мочеполовой системе будет активизироваться при снижении иммунитета (переохлаждении или эмоциональном перенапряжении).

Эшерихия коли у мужчин

простатит

У представителей сильного пола воспалительные процессы негативно отражаются на качестве жизни, ухудшая сексуальную и мочевыделительную функции.

Мужчины редко болеют циститами и пиелонефритами. Их основные проблемы – простатиты, орхиты и эпидемиты.

Если представитель сильного пола имеет хроническое заболевание, вызванное Эшерихиями коли, то воспалительный процесс будет обостряться при снижении защитных сил организма. При этом патологию тяжело излечить.

Инфицирование при беременности

Диагностирование бактерии в мазке или моче у вынашивающих малыша женщин свидетельствует об инфицировании, но не всегда является признаком заболевания.

Для профилактики осложнений (цистита, кольпита, пиелонефрита, раннего излития околоплодных вод) необходима антибиотикотерапия.

Инфицирование младенца при прохождении по материнским родовым путям может стать причиной серьезных патологий – сепсиса, менингита.

Кишечная палочка у малышей до года

бактерии у грудничков

У грудничков небольшое количество бактерий в норме имеется в ЖКТ. Периодически они выявляются даже во рту. У ребенка обычно диагностируются гемолитические или лактозонегативные микроорганизмы. Первый вариант инфицирования протекает с учащенным (до 10 раз в сутки), разреженным стулом, рвотой, дискомфортными ощущениями в животе. Терапия необходима.

Лактозонегативные бактерии – часть естественной микрофлоры (до 5% от числа всех Эшерихий коли ЖКТ). Если симптоматика маловыражена (стул в норме, грудничок спокоен, нет рвоты) и малыш стабильно набирает вес, то лечение не проводится. При потере массы тела – необходима терапия антибиотиками.

Диагностика

Основным методом диагностики является бактериологический посев – анализ, направленный на обнаружение в образцах мочи, рвотных массах, влагалищных мазках кишечной палочки.

 Эшерихиоз дифференцируют от шигеллеза, сальмонеллеза, пищевых токсикоинфекций.

Диагностика выполняется также с назначением общеклинических методов исследования:

  • копрограммы;
  • биохимического и общего анализов крови;
  • общего анализа мочи.

анализ крови

Могут быть рекомендованы инструментальные методы диагностики (УЗИ, ректороманоскопия, урография).

Питание

При инфекционных патологиях, спровоцированных кишечной палочкой, человеку необходима щадящая диета.

Коррекция питания состоит в исключении:

  • жареных, жирных, острых блюд;
  • маринадов;
  • консервов;
  • копченостей;
  • молока;
  • свежих фруктов.

Разрешены вареные рыба, мясо и овощи, слизистые супы, каши, приготовленные на воде, йогурты, кефиры.

Питьевой режим

Регидрон

При появлении первых симптомов заражения патогенными бактериями и до абсолютного выздоровления необходимо пить регидратационные растворы (нормализуют кислотно-щелочной и водный балансы). Это могут быть аптечные препараты (Гидровит, Регидрон, Цитраглюкосолан, Глюкосолан) или домашний раствор. Для приготовления последнего смешивают 1 ч. л. соли, 1 ст. л. сахара,0, 5 ч. л. соды и 1 л воды.

Человеку необходимо принимать по 300-500 мл раствора после каждого эпизода диареи или рвоты.

При отсутствии возможности купить или приготовить регидратационные растворы пьют компоты, воду, чай, кисели, узвары, соки.

Принципы терапии

Левофлоксацин

Специалист, узнав, что причиной патологического процесса является такая бактерия, как Escherichia coli, начинает лечение. Медикаментозная терапия заключается в назначении антибиотиков (Моксифлоксацина, Меропенема, Нитрофуранама, Левофлоксацина, Цефепима, Амикацина). Продолжительность лечения – от 3 до 14 дней.

Через 4-8 недель после завершения антибиотикотерапии повторно выполняют бактериологический посев. Отсутствие кишечной палочки свидетельствует об излечении. Наличие бактерии Эшерихия коли означает, что терапия была недостаточно эффективной и требуется повторная терапия с подбором другого медикаментозного препарата.

При кишечных патологиях прописывают энтеросорбенты (Энтеросгель,  Смекта, Лигнин, Полисорб), бактериофаги (фаги) – вирусы, выборочно поражающие бактериальные клетки.

При повышении температуры назначают жаропонижающие препараты (Аскофен, Калпол, Аспирин).

После завершения лечения около 2-3 недель необходимо пить пробиотики (Бифидумбактерин, Линнекс, Энтерол, Ацилакт, Бифиформ) для нормализации микрофлоры кишечника.

Бифидумбактерин

Терапия беременных и детей начинается с назначения биактериофагов и пробиотиков. При отсутствии результата – необходимы антибиотики.

Профилактика

Избежать заражения сложно. Для профилактики эшерихиозов всех видов важно:

  • соблюдать правила индивидуальной гигиены и термической обработки продуктов;
  • употреблять тщательно промытые фрукты и овощи;
  • иметь постоянного полового партнера;
  • кипятить воду перед питьем.

Можно, посоветовавшись предварительно со специалистом, периодически пить пробиотики для улучшения иммунитета.

Кишечная палочка – неотъемлемая часть окружающей среды и человеческого организма. Патогенные штаммы бактерии – причина воспалительных заболеваний кишечника, мочеполовой системы. Своевременная диагностика и терапия значительно уменьшает риск осложнений, позволяя сохранить качество жизни на комфортном уровне.

Источник: OGastrite.ru

Эшерихия коли симптомы

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector