Гонорея относится к группе самых распространенных болезней, которые диагностируются у мужчин. Передается она половым путем, имеет ярко выраженную клиническую картину и заставляет мужчин как можно скорее обращаться к врачу. Мишенями становятся не только органы половой сферы, но и суставы, сердечная мышца и мозговые оболочки. Первый признак трипера это выделения из полового члена, имеющие зеленоватый окрас. О том, как выглядит больной человек, и какие главные симптомы гонореи у мужчин мы поговорим в представленной статье.

Возбудителем гонореи являются гонококки, что это такое мы сейчас постараемся разобраться более подробно. Они имеют округлую форму и относятся к грамотрицательным бактериям. Их особенностями считается то, что в подавляющем большинстве случаев они локализуются по двое.

Гонококки быстро теряют свои патогенные свойства, попав в окружающую среду. Их убивают прямые солнечные лучи, дезрастворы и высокие температуры. Некоторые виды бактерий резистентные к пенициллину.

Пути передачи возбудителя

В медицинской практике принято выделять следующие пути передачи:

  • Половой — передача возбудителя происходит при интимных отношениях с больным партнёром;
  • Бытовой. В редких случаях заражение происходит данным путем. Способствующими факторами при этом могут быть полотенца, белье, мочалки, ободок унитаза и даже ванна, при совместном использовании вместе с больным человеком. Необходимо акцентировать внимание на том, что возбудители проникают с помощью данного пути в женский организм. Для того чтобы заразилась здоровая личность, у нее должна быть ослабленная иммунная система, или её должно атаковать большое количество возбудителей. Данным путём в большей части случаев заражаются лица пожилого возраста или дети. Обратите внимание, гонококки могут располагаться во рту, поэтому необходимо осуществлять тщательный уход за зубными щетками;
  • Вертикальный путь. Заражение ребенка происходит во время прохождения через родовые пути больной женщины. Мишенью бактерий при этом становится слизистая оболочка глаз. Опасным данный процесс является потому, что может наблюдаться даже полная потеря зрения.

Немалое количество людей интересуется вопросом о том, передается гонорея через поцелуи, и через сколько дней проявляется она в случае заражения. Однозначного ответа не существует, однако акцентируют внимание на том, что заражение данным путем может произойти, если поцелую предшествовали ласки орального характера. Особенно уязвимыми будут лица, имеющие раны или трещины на слизистой оболочке ротовой полости. После попадания на слизистую оболочку половых органов человека, гонококки начинают размножаться, и от этого больше всего страдает железистый и цилиндрический эпителий.

Гонококки у мужчин симптомы

К основным причинам формирования триппера у мужчин относят:

  • беспорядочную половую жизнь;
  • половые связи без использования барьерных методов контрацепции;
  • несоблюдение правил интимной гигиены.

Признаки заражения могут проявиться в результате посещения общественных туалетов и бассейнов, но такие случаи единичны, они минимизируются при соблюдении элементарных правил гигиены.

Опасной считается гонорея не только из-за того, что имеет тяжелое течение с ярко выраженными симптомами, приводящими к появлению патологических ощущений, но и потому, что имеет склонность к рецидивам.

Организм не вырабатывает специфического иммунитета к гонорейной инфекции, и поэтому во избежание повторного инфицирования представителям сильной половины человечества нужно придерживаться профилактических мер.

Клиническая картина

Достаточно часто можно услышать вопросы, как проявляется гонорея у мужчин, какие ее симптомы и лечение. Именно со всем этим мы сейчас и попытаемся разобраться.

Период инкубации составляет в среднем две недели, но признаки трипера у мужчин можно наблюдать уже спустя 2-3 дня с момента заражения. Принято выделять такие виды гонореи:

  • Острая. Первые признаки гонореи у мужчин данного вида проявляются ощущением невыносимого зуда и жжения в области наружных половых органов. Параллельно с этим больной предъявляет жалобы на болевые ощущения, которые появляются при осуществлении акта мочеиспускания. Нажатие на головку полового члена приводит к появлению секрета. Выделения при гонорее имеют гнойный характер, зеленоватый окрас и довольно неприятный запах. При отсутствии своевременного обращения за медицинской помощью может наблюдаться переход патологического состояния в хроническую форму;
  • Хроническая. Данное патологическое состояние отличается тяжелым течением, так как происходит вовлечение в процесс прямой кишки, носоглотки, желудка и глазных яблок. Пораженными будут также яички и простата, наблюдается формирование простатита гонорейного генеза;
  • Скрытая. Характеризуется бессимптомным течением, которое может длиться два месяца. Опасной считается данная форма тем, что сразу происходит переход не в острую форму болезни, а в хроническую. Все это усложняет процесс лечебной терапии.

Согласно данным проведенных наблюдений было отмечено, что у представителей сильной половины человечества чаще встречается острая или хроническая форма болезни. Гонорея у женщин в большинстве случаев протекает в скрытой форме.

Симптомы трипера, их характер и интенсивность будет зависеть от тяжести течения патологического состояния и состояния иммунной системы человека. Клиническая картина при гонорее у мужчин достаточно яркая. Симптомами трипера у мужчин будет:

Гонококки у мужчин симптомы

  • сильный озноб;
  • повышение температурных показателей;
  • увеличение размеров паховых лимфоузлов;
  • дискомфортные ощущения в области половых органов;
  • боль в голове.

Обратите внимание, перечисленные симптомы приводят к ухудшению общего состояния человека, нарушению сна и ведения нормального ритма жизни. Если болезнь будет диагностирована на ранних стадиях, процесс лечения будет идти гораздо быстрее.

Проявления уретрита острой фазы, вызванного гонококками

Первые симптомы данного патологического состояния характеризуются появлением обильных выделений из уретры, которые имеют желтоватую окраску и формированием боли в половом члене при осуществлении акта мочеиспускания. При осуществлении внешнего осмотра гениталий будет проявляться покраснение и отек губ наружного отверстия уретры. На второй день после появления данных симптомов больного будут беспокоить чрезвычайно интенсивная резь и жжение после мочеиспускания.

При распространении патологического состояния на задние отделы уретры наблюдается формирование уретрита или уроцистита. В данном случае происходит обострение всех перечисленных симптомов и присоединение такого проявления, как капля крови из уретры после мочеиспускания. Довольно часто наблюдается присоединение симптомов, указывающих на интоксикацию организма. Течение патологического состояния осложняется, если параллельно с гонореей диагностируется еще какое-то заболевание, путем передачи которого считается половой.

Клинические проявления поражения гонококками прямой кишки.

Гонококковый проктит проявляется формированием воспалительного процесса, который локализуется в прямой кишке. Характеризуется данное патологическое состояние гиперемией прианальной области, формированием раневых поверхностей, элементов сыпи и бородавок.

Наблюдается появление патологических выделений из прямой кишки, которые имеют гнойный характер. Формируется зуд, частые позывы к дефекации, а также кровоизлияния, которые имеют вид точек.

Особенности гонококкового фарингита.

В большей части случаев данное патологическое состояние протекает бессимптомно, однако иногда оно может проявляться гиперемией слизистой оболочки глотки, появлением гнойного экссудата и увеличением региональных лимфоузлов.

Клинические проявления артрита, вызванного гонококками.

У мужчин симптомы данного патологического состояния проявляются редко, объясняется это тем, что происходит быстрое лечение гонорейного уретрита.

Гонококковый артрит обычно беспокоит лиц, нетрадиционной ориентации, имеющих в анамнезе гонококковый проктит.

Первыми в мужском организме поражаются большие коленные суставы, после этого голеностопные и лучезапястные. Появляется ощущение боли, гиперемия и отек. Подтверждение диагноза проводится путем взятия крови и синовиальной жидкости на обследование.

Осложнения уретрита

Трипер у мужчин может стать причиной формирования многих патологических состояний. К таким состояниям относят:

  • Баланопостит. Характеризуется формированием процесса воспаления на головке полового члена и крайней плоти;
  • Воспалительный процесс куперовых железы;
  • Везикулит. Под данным патологическим состоянием необходимо понимать воспаление семенников;
  • Эпидимит;
  • Нарушение функциональной способности органов мочеполовой сферы.

Поэтому при появлении, каких-либо патологических симптомов обратитесь к доктору, пройдите обследование и узнайте о состоянии своего здоровья, чтобы в случае необходимости провести лечение.

Диагностика

Для установления правильного диагноза и назначения адекватной схемы лечения, врач (дерматовенеролог или уролог) проводит общий осмотр больного, собирает анамнез, жалобы и назначает прохождение таких обследований:

Гонококки у мужчин симптомы

  • Общий анализ крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Бактериологический посев. Проведение данного обследования позволяет отличить гонорею от других заболеваний, передающихся половым путем. Исследуемым материалом является секрет из уретры или анального отверстия. Перед осуществлением анализа, рекомендуется в течение хотя бы двух часов воздержаться от совершения акта мочеиспускания не проводить гигиеническую обработку половых органов с применением дезсредств. Запрещается накануне обследования принимать антибактериальные препараты;
  • Иммунофлуоресцентный анализ. Исследование относят к самым быстрым и достоверным методам. В его основе лежит обследование венозной крови для определения наличия антител к гонококкам;
  • Метод сенсибилизации. В основе данного обследования лежит введение белкового препарата, изготовленного на основе гонококкового аллергена. Результат станет известен через 24 часа. О положительном ответе можно говорить в том случае, если в области введения препарата появляется гиперемия кожного покрова диаметром от 11 до 20 мм. Негативным считается результат в том случае, если участок гиперемии в диаметре не превышает 10 мм. Исследование отличается высоким уровнем эффективности, и помогает диагностировать наличие триппера у мужчины;
  • Уретроскопия. Положительный результат будет указывать на наличие изменений эпителия, которые будут проявляться формированием инфильтратов мягкой или твердой консистенции, а также воспалительным процессом слизистых желез мочеиспускательного канала.

Лечебные мероприятия

В наше время существует достаточно большое количество возбудителей гонореи, резистентных к действию пенициллинов и фторхинолонов. Немалое число случаев заболевания сочетается с хламидиозом. Поэтому для устранения симптомов данных патологических состояний должны применяться сразу два вида антибактериальных препаратов. Если же заболевание протекает в неосложненной форме, то препаратом выбора считается Ципрофлоксацин.

Гонококки у мужчин симптомы

Если лечение препаратами будет адекватным и правильным, облегчение состояния пациента наблюдается через короткие сроки.

О полном выздоровлении можно говорить в том случае, если:

  • отсутствуют симптомы гонореи;
  • бактериоскопическое обследование и посев показали отрицательный результат;
  • пальпаторное обследование предстательной железы и семенных пузырьков не указывает на наличие каких-либо патологических изменений;
  • проведение уретроскопии не указывает на присутствие изменений воспалительного характера.

Профилактика

Для того чтобы избежать первичного или повторного инфицирования рекомендуется:

  • В случае диагностирования болезни в обязательном порядке пройти полный курс противогонорейного лечения.
  • Проводить обследование половых партнеров и избегать случайных связей интимного характера.
  • Использовать барьерные методы контрацепции (презервативы).
  • Избегать половых контактов при диагностировании болезней, передающихся половым путем.
  • Избегать половых отношений, если человек лечится от гонореи.

Подведя итог необходимо акцентировать внимание на том, что гонорея и её симптомы у мужчин, относится к группе самых распространенных болезней, путем передачи которых является половой. Данное патологическое состояние достаточно легко диагностировать, ведь оно имеет яркую клиническую картину. Для быстрого выздоровления необходимо как можно быстрее обращаться за медицинской помощью.

Вот теперь вы и владеете информацией о том, через какое время проявляется гонорея и какие особенности ее течения и лечения.

Источник: venerbol.ru

Возбудитель гонореи у мужчин и пути передачи

Гонококки у мужчин симптомы

Возбудитель гонореи у мужчин — (Neisseria gonorrheae) гонококки Нейссера, клеточная оболочка этого патогена состоит из 3 слоев. Внешний слой имеет специфические наросты, с помощью которых гонококк надежно прикрепляется к эпителию слизистой оболочки, постепенно проникая в глубокие слои тканей.

При внедрении в клеточные структуры агрессивный патоген вызывает реакцию иммунной системы с развитием воспалительного процесса. Происходит активация нейтрофилов в очаге воспаления, которые начинают активно уничтожать агрессоров, но силы слишком неравны, и патогенные микроорганизмы продолжают размножаться, чем поддерживают воспаление. В результате борьбы продуцируются гнойные массы, которые состоят из погибших нейтрофилов с живыми гонококками внутри. Гной собирается на поверхности слизистой оболочки уретры и выделяется с мочой.

Без назначения адекватной терапии у мужчины гонорейный процесс распространяется на новые участки и может поражать предстательную железу, яичко с придатком, мочевой пузырь, везикулы.

Гонококки при ослабленном иммунитете могут мигрировать в другие органы лимфогенным и гематогенным путем, вызывая тяжелые поражения внутренних органов. Патоген имеет достаточную устойчивость. При неправильном выборе лекарственного препарата способен трансформироваться в L-форму, дожидаясь благоприятного периода, чтобы начать размножаться вновь. Вне организма погибает при высыхании жидкости, при нагревании до 42-50 С уничтожается мгновенно.

Гонококки чувствительны к ряду антибактериальных препаратов и антисептиков.

Источник заражения в 99% случаев — инфицированный партнер, который иногда даже не осознает, что является носителем гонореи, так как в 25 % случаев гонорея может принимать бессимптомное течение.

Гонококки у мужчин симптомы

Мужчин, ведущих активную половую жизнь, волнует вопрос: «Как передается гонорея?» Заражение гонореей происходит половым (99%), вертикальным и контактно-бытовым (1%)путем.

Половой путь передачи

Половой путь передачи гонореи у мужчин — контакт с инфицированной партнершей без презерватива. Отметим, что незащищенный секс с больным партнером необязательно приведет к заболеванию гонореей. После сексуального контакта с инфицированной женщиной вероятность заболевания у мужчины составляет 20%, что связано с особенностями строения уретры у мужчины. Для развития полноценного гонорейного воспаления необходимо присутствие определенного количества возбудителей.

Контактно-бытовой путь

Гонококковая инфекция передается через предметы личной гигиены, белье, полотенце.
Такой путь передачи является казуистическим, так как гонококкам трудно выжить в условиях внешней среды.

Вертикальный путь

Заражение происходит во время прохождения плода по родовым путям матери.
Гонококковая инфекция поражает глаза новорожденного, полость рта, половые органы.

Инкубационный период

Гонококки у мужчин симптомы

Инкубационный период — промежуток времени от проникновения патогена в организм до развития воспалительной реакции. Это время необходимо для распознавания иммунной системой ситуации и выработки специальных антител. Инкубационный период при гонореи может быть от 12 часов до нескольких недель, иногда промежуток составляет до 3 месяцев. Такой разброс во времени связывают со следующими обстоятельствами:

1. Степенью активности и количества переданных патогенов.
2. Наличия сопутствующих заболеваний.
3. Половой принадлежности.
4. Состояния иммунной системы.

Для мужчин при заражении гонореей характерно проявление признаков заболевания через несколько дней (3-4дня).

Во время инкубационного периода отсутствуют симптомы и лабораторные признаки инфекции, опасность такой ситуации в том, что такой мужчина заразен.

В клинической практике гонорею подразделяют на несколько основных признаков, с учетом которых доктор определяется с тактикой ведения.

Гонорея делится на 3 основные формы:

Острая.
Хроническая.
Латентная (скрытая).

В большинстве случаев, заболевание начинается с острой формы, но бывает и подострая и торпидная форма. При подострой форме самочувствие «аварийно» не страдает, и большинство мужчин предпочитают не обращаться к врачу, тем более, что жалобы вполне терпимы и не доставляют выраженных неудобств. Через некоторое время дискомфортные ощущения проходят самостоятельно, а гонорея у мужчины приобретает хроническое течение.

Если с момента первых клинических проявлений гонореи прошло меньше 2 месяцев, процесс считается «свежим», острым. В этот период организм мужчины мобилизует все силы на борьбу с патогенными микроорганизмами.

Клиническая картина зависит от формы гонореи. Для острой формы характерна яркая симптоматика. У подострой формы симптомы менее выражены, мужчина ощущает, скорее, дискомфорт в уретре. При торпидной форме клиническая симптоматика может отсутствовать совсем. Хроническая форма гонореи у мужчин имеет ряд особенностей, так как гонококки перестают играть решающую роль в проявлении клинической картины.

Патогенные микроорганизмы занимают место в пораженных клетках и ждут момента ослабления иммунной защиты мужчины, чтобы получить дальнейшее развитие.

Как только появятся факторы, ослабляющие иммунитет, а именно:

стресс,
простуда,
переохлаждение
хирургическое вмешательство,
иная инфекция,
гонококки Нейссера переходят в стадию активного размножения.

При хронической форме гонорея у мужчин протекает без симптомов, 95% мужчин в течение 3 месяцев после инфицирования чувствуют себя здоровыми. К сожалению, патологический процесс происходит в тканях, например, разрастание соединительной ткани в уретре, что приведет к развитию стриктуры и со временем затруднит мочеиспускание.

Скрытая (торпидная) форма гонореи протекает практически бессимптомно, для мужчин менее характерна, чем для женщин.

Симптомы гонореи у мужчин

Острая гонорея у мужчины начинается с уретрита — воспаления мочеиспускательного канала. Это первые признаки гонореи у мужчин. Симптоматика появляется внезапно и начинает быстро прогрессировать. Воспалительный процесс поражает, в первую очередь, переднюю стенку уретры (передний уретрит), далее инфекция охватывает весь мочеиспускательный канал (тотальная гонорея).

Гонококки у мужчин симптомы

При воспалении задействуются мелкие кровеносные сосуды, развивается воспаление и отек.
Во время акта мочеиспускания ощущается резь в канале.

Боль и зуд в уретре наиболее сильны после пробуждения, утреннее мочеиспускание сопряжено с резкими болевыми ощущениями.

Мужчина испытывает боль при эякуляции, как проявление осложнений гонореи, что свидетельствует о вовлечении в патологический процесс семенных пузырьков. При сильном воспалении появится примесь крови в сперме (разрыв сосудов везикул), в моче (разрушение оболочки уретры).

Температура у мужчины с гонореей остается на нормальных цифрах, повышение температурной реакции до 38-39С отмечается при развитии острого гнойного простатита, орхоэпидимита, простатоцистита.

После 3-5 дней острая стадия гонореи переходит в подострую или торпидную форму, и все проявления гонореи уменьшаются или исчезают. Именно поэтому при самых незначительных жалобах со стороны урогенитального тракта необходимо посетить врача, лучше, когда обследование проводят обоим половым партнерам.

Где еще может развиться гонококковая инфекция у мужчин

Гонококки у мужчин симптомы

Гонорея горла (гонококковый фарингит)

Инфекция протекает бессимптомно. При осмотре – покраснение, отек горла и миндалин, желтоватый налет. Пальпируются увеличенные регионарные лимфатические узлы: на шее и под челюстью. При поражении слизистой оболочки рта и десен гонококками, у мужчины разовьется гонорейный гингивит и стоматит. Инфекция поражает ротовую полость при орально-генитальном контакте.

Поражение глаз

Проникновение гонококковой инфекции в глаза происходит через грязные руки. Отмечают покраснение конъюнктивы, отек век, слезотечение, болезненную реакцию на свет. Постепенно выделения из глаз становятся мутными, гнойными.

Гонорея и артрит

Патология встречается редко, при распространении гонококковой инфекции с током крови в сердце и суставы.
В литературе описаны случаи эндокардита, менингита, поражения суставов гонорейной этиологии. Заболевание, так как выделения из канала у мужчины отсутствуют, сложно поддается диагностике.

Гонококковое поражение прямой кишки у мужчин

Данная локализация характерна для гомосексуалистов, при осмотре визуализируется поражение гонококковой инфекцией слизистой оболочки прямой кишки. При этом мужчину беспокоят ложные позывы на дефекацию, боль и жжение в области ануса. Во время дефекации к каловым массам присоединяются кровянистые и гнойные выделения.

Диагностические мероприятия при подозрении на гонорею у мужчин

Диагностировать заболевание можно при физикальном осмотре у венеролога или уролога.
Опытный врач никогда не полагается на собственные предположения, поэтому вам обязательно назначат клинико-урологическое обследование.

Гонококки у мужчин симптомы

Дело в том, что помимо гонококков Нейссера, в отделяемом уретры у мужчины могут присутствовать иные возбудители, требующие дополнительного назначения иного антибактериального средства.

Какие обследования проводят мужчине с гонореей?

1. Микробиологическое обследование

Микроскопическое исследование отделяемого из уретры (мазок) — самый распространенный и недорогой способ обследования.

Лейкоциты сплошь, обнаружены гонококки Нейссера — такое заключение передают из лаборатории при острой форме гонореи.

Гонококки у мужчин симптомы

Если при сомнительной клинической картине и микроскопии мазка находят только большое количество лейкоцитов, необходимо провести ПЦР-диагностику на ИППП (инфекции, передающиеся половым путем), в том числе, на гонорею.

В настоящее время ПЦР-анализ — самый высокоточный и быстрый метод диагностики.

Бакпосев отделяемого уретры на гонорею.

Иногда разрешает сомнения в диагностике, к недостаткам относят длительность ожидания результата и возможность ошибочного заключения.

Реакция иммунной флуоресценции (РИФ).

Иммуноферментный анализ (ИФА).

2. Общий анализ мочи

Лейкоцитурия, протеинурия, микрогематурия и большое количество слущенного эпителия подтвердят воспаление в урогенитальном тракте. Для оценки степени распространения специфического воспаления рекомендовано выполнить трехстаканную пробу.

3. Общий анализ крови.

При острой гонореи у мужчины каких-либо изменений в периферической крови может и не быть, Признаки воспалительной реакции появляются при распространении гонококковой инфекции на соседние органы. Может быть сдвиг лейкоцитарной формулы влево и увеличение скорости оседания лейкоцитов.

4. Кровь на ВИЧ, гепатиты В и С.

Гонококки у мужчин симптомы

5. Инструментальная диагностика

Специфических инструментальных методов для диагностики гонореи у мужчины нет, обследования назначаются при подозрении на осложнения гонококковой инфекции.

Гонококки у мужчин симптомы

В ряде случаев, выполняется уретроскопия, УЗИ (ТРУЗИ) простаты, мошонки.

Некоторые часто встречающиеся вопросы от пациентов с гонореей

Гонококки у мужчин симптомы

Сколько нужно лечиться мужчине с гонореей?

Отметим, что длительность курса лечения определяет врач. Важно непрерывно принимать лекарства, так как даже небольшой перерыв может привести к хронической форме заболевания, и тогда терапия потребует больших усилий и денежных затрат.

Может ли гонорея у мужчины пройти без лечения?

Дело в том, что клетки иммунной системы не в состоянии справиться со всеми гонококками, которые могут персистировать в различных тканях организма.

С течением времени иммунная система мужчины устает контролировать размножение гонококков и здесь вполне закономерно ожидать присоединение осложнений.

Можно ли вылечить гонорею у мужчины с одного укола (таблетки)?

Лечение гонореи одним уколом (одной таблеткой) возможно при острой форме без осложнений. Особое внимание надо обратить на прохождение контроля излечиваемости.

В мазках из уретры, взятых на 2 день после введения препарата и на 10 день с момента окончания лечения, гонококков Нейссера быть не должно. Дополнительно проводится бакпосев.
Урологи считают, что надежнее провести более длительный курс лечения, чтобы избежать воспаления предстательной железы, мочевого пузыря, яичка с придатком.

Подчеркнем, что лечение гонореи одним уколом не означает отсутствие обследованияна ИППП!

Сколько мужчине с гонореей нельзя заниматься сексом?

Мужчина обязан воздерживаться от сексуальных контактов до полного излечения. Секс с презервативом не дает, к сожалению, 100 % гарантии того, что инфицирование партнерши не произойдет. Сексом можно заниматься после гонореи при получении отрицательного результата бакпосева и отрицательных результатах мазков.

Обязательно ли лечиться вдвоем, если у мужчины гонорея?

Гонококки у мужчин симптомы

Да, обязательно, если у вас был секс с постоянной партнершей без презерватива после вашей измены, и тем более, обязательно обследование и лечение партнерши, если у вас никаких сексуальных приключений не было.

Обязательно ли после перенесенной гонореи у мужчины будут последствия (будет бесплодие)?

Нет, вовремя вылеченная инфекция у мужчины оставляет высокие шансы на отцовство и может пройти без последствий.

Поверит ли партнерша в то, что мужчина заразился гонореей в бане?

Нет, не поверит. Врач-гинеколог объяснит преимущественные пути передачи гонореи у мужчины.

Возможно лечение гонореи в домашних условиях?

Госпитализации в стационар при острой гонореи у мужчины обычно не требуется. Понадобится несколько визитов к лечащему доктору.

Какой самый лучший анализ (мазок) на гонорею у мужчин?

ПЦР–анализ на ряд ИППП, включая гонкокки Нейссера.

Какие антибиотики при гонорее самые эффективные?

Дело в том, что эффективных антибиотиков для лечения гонореи очень много. При назначении доктор оценит форму заболевания и индивидуальные особенности пациента, а также важным будет отсутствие других ИППП.

Источник: genitalhealth.ru

Что представляет собой гонорея (триппер) у мужчин

Гонорея — болезнь из группы инфекций, передающихся половым путём. Она характеризуется поражением слизистых оболочек, что проявляется синдромом общей интоксикации, гнойными выделениями и зудом в области внедрения возбудителя. В патологический процесс могут вовлекаться глаза, урогенитальный тракт, суставы, рот и даже брюшная полость.

От триппера ежегодно страдает не менее пятисот тысяч человек, две трети из которых составляют мужчины. Однако вероятность заражения при единичном половом контакте у девушек гораздо выше, чем у молодых людей: это обусловлено анатомически более длинным и тонким мочеиспускательным каналом в мужском организме. Около 40% пациентов не обращаются к врачу, что приводит к переходу заболевания в хроническую форму и значительно усложняет процесс лечения.

Возбудитель

Триппер вызывается небольшой бактерией из семейства кокков, именуемой гонококком. Эти микроорганизмы имеют форму двух кофейных зёрен, обращённых друг к другу вогнутой стороной. Гонококки достаточно чувствительны к нагреванию (гибнут при температуре 37–39 градусов), мыльной или содовой воде, антисептикам.

Но во внутренней среде организма бактерии приобретают особую устойчивость. Это возможно благодаря защитной капсуле, которая оберегает гонококк от действия иммуноглобулинов (веществ, защищающих наш организм от микробов). К тому же в последние годы наблюдается выраженная тенденция к их мутации. Они приобретают новые свойства и выживают даже при воздействии сильных антибактериальных средств.

Провоцирующие факторы

Есть ряд причин, которые могут так или иначе благоприятствовать процессу роста гонококков. К факторам, способным стимулировать развитие патогенной микрофлоры, относят:

  • неправильное питание;
  • вредные привычки (курение, алкоголизм, наркоманию);
  • частые переохлаждения;
  • инфекции мочеполовой системы (уретрит, простатит, цистит);
  • заболевания соединительной ткани;
  • иммунодефициты (первичные и вторичные);
  • нерегулярную половую жизнь с разными партнёрами;
  • другие хронические инфекционные заболевания (сифилис, гепатит, герпес, туберкулёз).

Как развивается патология

В основе патогенеза лежит внедрение гонококка в слизистые оболочки внутренних органов. Это происходит из-за нарушения защитных барьеров и ослабленного иммунитета. Далее возбудитель начинает активно размножаться и выделять токсические вещества. Этим объясняется наличие общеинтоксикационного синдрома (тошноты, рвоты, повышения температуры, озноба и потливости).

Через несколько дней отмирающие эпителиальные клетки начинают отторгаться вместе с лейкоцитами, за счёт чего появляются гнойные выделения с неприятным запахом. Область, лишённая защиты эпителия, постепенно некротизируется, а на слизистой образуются мелкие кровоточащие язвы. Благодаря активному лечению появляется возможность повернуть процесс вспять и ограничить распространение изъязвлений путём их регенерации. Далее на месте ранок формируется соединительная ткань, что может привести к развитию спаек.

Спайки в уретральном канале значительно нарушают процессы мочеиспускания и семяизвержения, причиняют болевые ощущения. Они даже могут стать причиной развития острой либо хронической почечной недостаточности.

Как правильно классифицировать заболевание

В настоящее время доктора и учёные привыкли использовать сразу несколько классификаций для гонореи. Это помогает учесть все возможные признаки и поставить диагноз в кратчайшие сроки.

Классификация гонореи по течению:

  • острая (от двух до пяти суток);
  • подострая (от недели до десяти дней);
  • хроническая (более полугода);
  • рецидивирующая (периоды обострения сменяются клинико-лабораторной ремиссией).

По стадиям развития заболевания выделяют:

  • латентный период (нет выраженной симптоматики);
  • период разгара (появление общих и местных признаков);
  • стадия постепенного затухания недуга (регрессирует клиническая картина);
  • полное выздоровление.

Классификация триппера по формам течения:

  • локальная форма (поражаются только слизистые оболочки различных органов);
  • генерализованная (возбудитель болезни распространяется с током крови по всему организму).

Как происходит заражение гонореей

Так как гонорея обитает на слизистых оболочках полости рта и мочеполовой системы, основным путём передачи и распространения бактерии является половой. Незащищённый секс приводит к внедрению микроорганизмов в покровные ткани человеческого тела. Заразиться можно при следующих видах сексуальных связей:

  • оральный секс;
  • анальный секс;
  • вагинальное проникновение.

При обоюдной мастурбации тоже возможен перенос биологических выделений с половых органов одного партнёра к другому. Гонококки могут некоторое время жить на поверхности секс-игрушек, что обуславливает необходимость в их постоянной дезинфекции и промывании.

Женщины почти в 100% случаев заражаются при половых контактах с больным мужчиной.

Бытовое заражение маловероятно. Это обусловлено тем, что гонококк быстро погибает вне организма человека. Поэтому причиной инфицирования не могут быть сидения унитазов, плавательные бассейны, бани, общая посуда и полотенца. Но разумную предосторожность проявлять всё же следует.

Симптомы

Гонорея — довольно типичное инфекционное заболевание, которое может иметь как общие, так и местные проявления. Инкубационный период, когда симптомы никак себя не проявляют, длится от трёх до пяти дней. Далее недуг переходит в стадию разгара, когда практически не приходится сомневаться в достоверности диагноза.

К общим клиническим проявлениям относят:

  • тошноту;
  • рвоту;
  • головную боль;
  • головокружения;
  • бессонницу и ночные пробуждения;
  • быструю усталость при физических нагрузках;
  • снижение работоспособности;
  • нарушение памяти и концентрации внимания.

Для местной картины характерны:

  • гнойные вязкие выделения из уретры жёлтого, коричневого или зелёного цвета, сопровождающиеся неприятным запахом;
  • тянущие боли в области малого таза;
  • ощущение зуда и жжения в мочеиспускательном канале;
  • затруднения при мочеиспускании, сопровождающиеся резями и болями;
  • нарушения эрекции;
  • неприятные ощущения при семяизвержении и во время сексуального акта;
  • налёт желтоватого цвета на нёбе, нёбных дужках, миндалинах;
  • боль при глотании;
  • налёт на языке бело-жёлтого цвета с гнилостным запахом;
  • развитие кариеса и воспаление дёсен.

При первых симптомах заболевания следует незамедлительно обращаться к дерматовенерологу.

Фотогалерея: проявления гонореи у мужчин

Диагностика

Во время первичного обращения к врачу обязательно проводится осмотр половых органов и слизистой оболочки рта. При гонорее наблюдается серовато-белый налёт в области нёбных миндалин, твёрдого и мягкого нёба, щёк и даже дёсен. На головке полового члена и в уретре заметны желтоватые выделения. Сама головка крайне чувствительна и болезненна при пальпаторном исследовании.

Другим важным этапом будет сбор анамнеза. Врачу необходимо выяснить у больного информацию о возможных незащищённых половых актах, а также об использовании общих с кем-то предметов личной гигиены. Вся информация должна быть полной и достоверной: только это обеспечивает постановку верного диагноза.

Если у пациента обнаруживается заболевание, передающееся половым путём, необходимо сообщить об этом временному или постоянному половому партнёру, чтобы избежать его заражения и дальнейшего распространения недуга.

Дифференциация гонореи

Патологические выделения, зуд и жжение встречаются довольно часто при различных заболеваниях. Это обуславливает необходимость применения специфических методов диагностики, которые позволяют выявить и идентифицировать гонококк в кратчайшие сроки. Также гонорея может сочетаться сразу с несколькими инфекционными заболеваниями, передающимися половым путём.

Многие пациенты обращаются с первичными жалобами к разным врачам: нефрологу, урологу и даже проктологу. Лечением гонореи занимается только доктор-венеролог. Именно он поможет поставить максимально полный и достоверный диагноз, а также назначит терапию, которая устранит болезнь в кратчайшие сроки.

Гонорею чаще всего приходится дифференцировать с такими патологиями:

  • уретритом;
  • циститом;
  • простатитом;
  • амёбиазом;
  • травмами уретры;
  • генитальным герпесом;
  • цитомегаловирусом;
  • сифилисом;
  • хламидиозом;
  • уреаплазмозом;
  • микоплазмозом;
  • кандидозом.

Методы постановки диагноза

Все методы диагностики триппера являются лабораторными. Чтобы обнаружить гонококка, врачу необходимо взять несколько мазков из полости рта и уретры. Для этого используется специальная узкая и длинная ватная палочка, которой забирается небольшое количество налёта и гнойных выделений. После она помещается в стерильную пробирку и отправляется на исследование в лабораторию.

Методы диагностики:

  1. Бактериологический посев содержимого мазка на питательные среды. Гонококк довольно хорошо образует колонии, которые видны даже без микроскопа: подобное исследование достаточно достоверно, но срок подготовки результата составляет от десяти до двенадцати дней. По данным анализа можно назначить специфические антибактериальные препараты.
  2. Микроскопия окрашенного мазка. Биологическую жидкость помещают на предметное стекло и многократно увеличивают: это позволяет увидеть неподвижных бактерий, которые имеют бобовидную форму.
  3. Методика полимеразной цепной реакции — новейший способ постановки диагноза, который основан на выделении ДНК гонококка из отдельно взятых клеток. Для этого материал помещается в специальную камеру, позволяющую изучить человеческий геном практически полностью. Метод обладает точностью до 98%.

Лечение

Триппер — неприятный недуг, который требует от больного тщательного выполнения всех рекомендаций доктора. Обязательно запаситесь терпением: менее чем за несколько дней все симптомы не пройдут. Помните, что самолечение может стать причиной перехода заболевания в хроническую форму, которая гораздо хуже поддаётся любой терапии и практически не реагирует на антимикробные средства.

Важные принципы лечения гонореи:

  • назначение антибиотика широкого спектра действия с постепенным добавлением более узких противомикробных препаратов;
  • уменьшение воспалительного отёка уретры;
  • нормализация мочеиспускания;
  • поддержание нормальной микрофлоры органов малого таза;
  • восполнение энергетического баланса с помощью диеты;
  • посещение физиотерапевтических процедур;
  • соблюдение правил профилактики и личной гигиены.

Использование медикаментозных средств

Для лечения гонореи врачи традиционно назначают лекарственные препараты сразу нескольких групп. Они могут быть как общего действия (которые влияют на весь организм в целом и принимаются в форме таблеток), так и местного (устраняют симптомы зуда и жжения, используются в виде мазей и кремов). Для каждого больного подбирается индивидуальная терапия, так как антибиотики вызывают большое количество побочных эффектов.

Все дозировки определяются врачом исходя из возрастной группы и массы тела пациента.

Таблица: лекарственные препараты, применяемые для терапии триппера

Фотогалерея: медикаменты для лечения гонореи

Применение физиотерапевтических методик

Как известно, многие природные факторы способны положительно воздействовать на организм человека. В настоящее время широко используется физиотерапия, в основе которой лежит применение различных физических явлений и эффектов. Курс лечения обычно состоит из 10–15 процедур и подбирается для каждого больного индивидуально. Программа физиотерапии составляется врачом-реабилитологом.

Таблица: использование физиотерапии для лечения триппера

Хирургическое лечение гонореи

В большинстве случаев гонорея лечится консервативно и не требует никаких оперативных вмешательств. Если же недуг приобретает некоторые осложнения, вопрос о проведении хирургической процедуры решается для каждого пациента индивидуально. Помните, что хирурги не в силах устранить основную причину заболевания, поэтому целесообразно будет продолжать медикаментозное лечение.

Операция проводится в следующих случаях:

  • при формировании спаечного процесса;
  • если нарушается отток мочи;
  • когда развивается массивное гнойничковое поражение уретры и других органов малого таза.

Сущность оперативного вмешательства состоит в эндоскопическом проникновении в мочевой канал и иссечении спаек, а также удалении гнойников. Если поражение затронуло и другие органы малого таза, необходим разрез по передней поверхности брюшной стенки, который позволяет удалить и другие образования. После этого в рану устанавливаются дренажные трубки, обеспечивающие отток содержимого: их убирают через несколько суток. Восстановительный период после операции длится от двух недель до месяца.

Рецепты народной медицины

Народная медицина имеет сразу несколько весомых преимуществ: все средства стоят достаточно дешёво, легко приобретаются в ближайшей аптеке, не требуют для применения специальных врачебных навыков, практически не вызывают побочных эффектов и аллергических реакций. Однако стоит помнить, что природные вещества не способны устранить гонококк как основного возбудителя заболевания: эту роль могут выполнить только антибиотики. Народные лекарства помогают только снять симптоматические проявления и устранить неприятные ощущения у пациента.

Рецепты народной медицины:

  1. 50 граммов измельчённой мелиссы смешать с 20 граммами мяты. Заварить всё в литре кипятка, дать настояться до полного остывания. Налить раствор в небольшую ёмкость, куда поместить головку полового члена на двадцать минут. Мята и мелисса способны снять зуд и уменьшить раздражение тканей. Применять такую процедуру необходимо трижды в неделю перед сном.
  2. Зверобой в количестве 20 граммов заварить в стакане воды. После остывания смочить ватный диск в настое и аккуратно протереть им головку полового органа. Это поможет убрать гнойные выделения и на некоторое время предотвратит их появление. Рекомендуется проводить такое лечение не менее трёх раз в сутки.
  3. Три пакетика аптечной ромашки намочить тёплой водой. Положить их на область поражения, сверху можно поместить слой марли и ваты. Подобный компресс стоит держать около десяти минут. Ромашка хорошо борется с зудом и отёчностью тканей.

Фотогалерея: природные средства от триппера

Диета

Питание имеет существенное значение для улучшения самочувствия при разных патологиях. Правильно подобранный рацион позволяет укрепить организм и защитить его от вредных воздействий.

Во время борьбы с любым инфекционным заболеванием в организме происходит потребление большого количества энергии. Это объясняет необходимость восстановления её с помощью белков, жиров и углеводов. Помните, что питание должно быть шестиразовым и включать небольшие порции, не вызывающие ощущения тяжести в животе.

На время лечения лучше отказаться от следующих продуктов:

  • жирного жареного мяса и рыбы;
  • фастфуда;
  • томатной пасты, майонеза, острых приправ;
  • консервированных овощей, фруктов;
  • газированных напитков;
  • алкоголя любой крепости;
  • кофе;
  • продуктов быстрого приготовления (полуфабрикатов);
  • сладостей (шоколада, выпечки с кремом).

Фотогалерея: что нельзя есть при гонорее

В рацион необходимо добавить:

  • овощные и фруктовые салаты;
  • ягодные смузи;
  • молочные продукты с низким содержанием жира;
  • рыбу и птичье мясо;
  • морепродукты;
  • бездрожжевой хлеб или хлебцы;
  • сухое галетное печенье.

Фотогалерея: рекомендуемые при недуге продукты

Гомеопатические препараты

Гомеопатия представляет собой раздел альтернативной медицины, который изучает воздействие на организм различных ядов, химических и биологических веществ. Большинство из них в микроскопических дозировках являются эффективными средствами против любых недугов. Но такой способ лечения гонореи подходит не всем людям. Обязательно проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы не принимать вредные для здоровья лекарства.

Для терапии заболеваний, передающихся половым путём, используются следующие гомеопатические препараты:

  1. Дулькамара — лекарство на основе паслёна, которое хорошо помогает снимать болевой синдром.
  2. Беладонна. В больших количествах это растение вызывает сильнейшую интоксикацию, но в микроскопических дозах способно убивать гонококка.
  3. Стафизагрия, иначе именуемая живокостью, позволяет избавиться от гнойных выделений из уретры и облегчает мочеиспускание.
  4. Пульсатилла — препарат на основе подснежника, который отлично справляется со спазмами и предотвращает застой мочи.

От чего следует воздержаться на время лечения триппера

Научно доказано, что на сроки устранения патологического процесса во многом влияет образ жизни пациента. Если он выполняет все врачебные рекомендации, то гонорея вылечивается довольно быстро и без осложнений. Стоит помнить, что терапия любого заболевания — сложный и длительный процесс, поэтому необходимо запастись терпением и изменить некоторые привычные части образа жизни:

  1. Откажитесь от посещения бань и саун. Прогревание способствует усилению патологических выделений, которые могут с ретроградным током мочи проникнуть в мочевой пузырь или почечную лоханку, вызывав там воспалительные процессы.
  2. Прекратите пользование общественным бассейном или джакузи. Хлорированная вода убивает полезную микрофлору, которая борется с недугом самостоятельно.
  3. Не занимайтесь сексом во время лечения. Оральный, анальный и вагинальный секс способствует передаче возбудителя половому партнёру.
  4. Постоянно меняйте нижнее бельё, испачканное в гнойных выделениях.
  5. Заведите себе отдельную мочалку и полотенце, предназначенные специально для интимной гигиены.

Видео: лечение и профилактика гонореи

Прогнозы и возможные осложнения

Средние сроки лечения триппера составляют от двух недель до шести месяцев. Если процесс переходит в хроническую форму, возможно значительное удлинение времени проведения терапии. Приём лекарственных средств, соблюдение диеты и прохождение всех физиопроцедур улучшают состояние уже в течение нескольких дней. Гонорея не является показанием для госпитализации или выдачи больничного листа, так как большая часть лечения может проводиться без отрыва от рабочего процесса.

Перед планированием ребёнка настоятельно рекомендуется вылечить триппер. Проникнув в организм будущей матери, гонококк может спровоцировать множество негативных последствий, начиная от внутриутробного инфицирования и заканчивая мертворождением.

Осложнения гонореи у мужчин:

  • воспалительные заболевания мочевого пузыря и уретры (цистит, уретрит);
  • простатит;
  • пиелонефрит;
  • воспаление придатка яичка;
  • формирование гнойничкового процесса;
  • присоединение вторичной инфекции (кандидоз, хламидиоз, трихомонадоз);
  • развитие спаек органов малого таза и уретры;
  • эректильная дисфункция;
  • генерализация инфекции;
  • септический шок;
  • снижение чувствительности полового члена;
  • повышение риска развития бесплодия.

Как проводить профилактику заболевания

Гонорея, как и любое другое заболевание, имеет общие и специфические меры профилактики. Общие мероприятия направлены на усиление иммунитета человека и повышение устойчивости к действию факторов внешней среды. Специфические меры помогают избежать заражения непосредственно при половом контакте. Помните, что даже при защищённом половом акте существует возможность инфицирования гонококком. Если соблюдать следующие правила, можно избежать развития недуга:

  1. Не вступайте в случайные половые связи. Мужчины, часто меняющие половых партнёров, имеют гораздо больше риск заразиться не только триппером, но и многими другими опасными инфекциями, среди которых сифилис, вирус иммунодефицита человека, герпес и гепатит.
  2. Используйте средства барьерной контрацепции. Презервативы — один из самых простых и доступных способов предохранения не только от наступления нежелательной беременности, но и от многих инфекций, передающихся половым путём. Их регулярное использование при анальном и вагинальном сексе поможет снизить вероятность инфицирования гонококком в несколько раз.
  3. Производите обработку головки полового члена антисептическими растворами. Мирамистин, Хлоргексидин и Фурацилин способны убить гонококка даже после незащищённого полового акта, если выполнить промывание сразу же. В настоящее время в аптеке можно приобрести специальные флаконы с удобной насадкой, которые значительно упрощают процедуру.
  4. Соблюдайте правила личной гигиены. Ежедневная смена нательного белья и душ утром и вечером помогут избежать развития патогенной флоры на половых органах. Учитывайте, что в жаркое время года существует необходимость увеличить количество водных процедур до нескольких раз в сутки. Постельное бельё также рекомендуется менять хотя бы раз в неделю.
  5. Занимайтесь спортом. Регулярные спортивные нагрузки способствуют укреплению организма. Малоподвижный образ жизни вызывает застой крови в области органов малого таза. Уделяйте занятиям дома или в спортивном зале не менее получаса в день — и вы увидите значительные результаты уже через несколько месяцев.
  6. Откажитесь от вредных привычек. Злоупотребление алкоголем, табакокурение и приём наркотиков разной степени тяжести разрушают организм. Иммунная система становится менее устойчивой к различного рода стрессам, что открывает входные ворота для любых инфекций. Также под действием алкогольного или наркотического опьянения повышается вероятность вступления в случайную половую связь.

Отзывы пациентов

Лечение включает Цефорал 400 мг однократно (гарантированная стерильность от гонококков уже на 2 сутки, но в большинстве случаев, несмотря на наличие остаточных симптомов воспаления — к исходу 1 суток). Именно так лечит гонорею весь мир. Только не забывать дополнительное использование доксициклина, например, Юнидокс в виде диспергируемых таблеток.

Igor

http://www.venerologia.ru/forum/messages/126/1

Диагноз хроническая гонорея в современной медицине отсутствует, есть понятие осложненная гонорея и неосложненная. Если нет осложнений лечение составляет один день и это не зависит от давности заболевания. Если гонорея вылечена, то нет способа определить, что Вы когда-то болели.

Мудрец

http://www.forum.nedug.ru/threads/358929

Пятнадцать лет назад (т.е. в возрасте 16-ти лет) одним прекрасным утром я обнаружил выделения из полового члена. Поход к врачу дал диагноз: гонорея. Партнёрша, оговорюсь сразу, была послана на анализы и принесла отрицательный ответ. Лечение было не очень аккуратным (виноват) и, высказывалось предположение, просроченными препаратами (время такое было, нормальных даже за нормальные деньги достать было невозможно). На лечение, в общем то, денег не жалел. Потому когда через примерно год, появились схожие симптомы (после серьёзной затяжной пьянки) сразу побежал к врачу. Попал «по знакомству» к местному светилу, который пользовал препараты собственного приготовления, «болтушки» (что да как — не спрашивайте, не знаю; знаю только, что он не был шарлатаном, преподавал в ДГУ) и один раз бужирование.

rule_inter

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=42038

В случаях раннего обнаружения гонорея не оказывает никакого выраженного влияния на организм. Но большинство мужчин пренебрегают своевременным обращением к врачу, что способствует развитию вторичных осложнений и даже бесплодия. Специалисты ставят диагноз за несколько часов, после чего можно приступать к терапии и свести вероятность развития нежелательных последствий к минимуму.

Источник: medknsltant.com

Во избежание хронизации процесса и развития бесплодия лечением гонореи должен заниматься исключительно врач (дерматовенеролог), а прием антибактериальных препаратов следует тщательно соблюдать и не прерывать курс лечения. В противном случае резко возрастает риск приобрести такую форму гонореи, которая окажется устойчивой к большинству видов современных препаратов, а значит, станет неизлечимой.

Ниже перечислены наиболее распространенные группы препаратов, которые ни в коей мере не должны рассматриваться в качестве руководства к самостоятельному лечению:

  • Гонококки у мужчин симптомыПенициллин,
  • Экмоновоциллин,
  • Бициллин-1,3,
  • Феноксиметилпенициллин,
  • Стрептомицин,
  • Норсульфазол,
  • Цефтриаксон и другие антибактериальные средства.

Местно назначают инстилляции в уретру антибактериальных препаратов, а ректально — микроклизмы. При сильных болях используются анальгетики.

Иммунокорректоры (например, пирогенал, метилурацил) наиболее часто назначаются в случае хронической гонореи. Также для активизации защитных сил используется вакцинотерапия гонококковой вакциной.

После завершения курса лечения спустя 1–1,5 неделю пациенту назначается повторное обследование. Если анализы отрицательные, то прибегают к провокационным пробам, комбинируя между собой химический, биологический, алиментарный способы.

Если и в этом случае анализы отрицательные, то через месяц их опять повторяют. В случае получения вновь отрицательных результатов и отсутствии признаков воспаления пациент признается излеченным.

Профилактика гонореи, как и других заболеваний, которые передаются половым путем, сводится к следующему:

  1. Верность половых партнеров друг другу. Исключение любого вида секса «на стороне».
  2. При случайных половых связях обязательное использование презервативов.
  3. После полового акта:
  • обязательное мочеиспускание,
  • обмывание с мылом гениталий,
  • введение в уретру протаргола или мирамистина.

Несмотря на кажущуюся простоту в лечении, гонорея постепенно превращается в заболевание, которое с трудом поддается терапии, так как гонококк приобретает устойчивость к антибиотикам. По этой причине нужно очень серьезно подходить к выбору полового партнера, так как последний из-за наличия латентных и малосимптомных форм может даже и не догадываться о своем заболевании. Лучший выход — наличие постоянного полового партнера и обоюдная верность в браке.

Источник: bezboleznej.ru

Гонококки у мужчин симптомы

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.