Симптомы хламидиоза у женщин вызывают неприятные ощущения. Важно своевременно выявить данную болезнь и провести необходимое лечение, иначе она может вызвать серьезные осложнения здоровья. Хламидиоз считается опасной патологией, которую провоцируют хламидии. Во время нее отмечается сильный воспалительный и инфекционный процесс, который затрагивает органы половой, опорно-двигательной, сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Пути заражения хламидиозом

Хламидиоз у женщин провоцируют внутриклеточные микроорганизмы под названием Chlamydia trachomatis или хламидии. Так что такое хламидии? Это бактерии, которые вызывают серьезные инфекции, передающиеся при половом контакте.

Пути заражения хламидиозом могут быть разные, стоит выделить главные:

  • половой путь заражения. Он считается основным путем, при котором происходит передача возбудителей хламидиоза – хламидий. Сначала начинается развития воспаления, которое затрагивает слизистый слой влагалища, далее он переходит на область маточных труб, провоцируя развитие спаечного процесса, который может привести к бесплодию. Затем воспаление распространяется на мочеиспускательный канал, в результате этого может проявиться цистит, а также может воспаляться канал шейки матки. Контакт с носителем хламидиоза без презерватива, при этом неважно какой он – анальный, вагинальный, оральный, может в результате вызвать развитие признаков хламидий;

  • вертикальный путь. Он обычно наблюдается при распространении инфекции на ребенка от зараженной матери при его рождении. Инфицирование малыша происходит в момент его прохождения через родовые пути. При заражении у малыша может возникать хламидийный конъюнктивит или поражение органов дыхания;
  • контактно-бытовой путь. Научных доказательств заражения хламидиозом через этот путь нет, но существует мнение, что женщины и мужчины могут заразиться инфекцией при использовании инфицированных предметов — чужого полотенца, нижнего белья, крышки унитаза, одежд. Также может передаться при рукопожатии грязных рук человека, который является носителем инфекции. Доказано, что хламидии могут сохраняться на хлебобулочных изделиях в течение двух дней при температуре 18-19 градусов Цельсия;
  • хламидия трахоматис у женщин иногда может передаваться воздушно-капельным путем. Обычно бактерия переходит от больного хламидийной пневмонией.

Симптомы и признаки хламидиоза у женщин

Какие симптомы при хламидиозе у женщинСтоит помнить, что хламидиоз у женщин может вызвать различные неприятные состояния, на которые стоит обращать внимание.  На начальном этапе болезни вредные микроорганизмы выходят в межклеточное пространство и начинают активно распространяться на внутренние органы мочеполовой системы, а в последующий период хламидии у женщин поражают и другие важные внутренние органы.


Обязательно нужно обратить внимание на первые признаки хламидиоза у женщин:

  1. Женщина может ощущать жжения в области половых органов и зуд в области мочеиспускательного канала;
  2. В это время наблюдается воспаление придатков, по этой причине при мочеиспускании будут наблюдаться неприятные ощущения, чувства болезненности;
  3. Ощущения повышенной влажности половых органов;
  4. Отмечаются слизисто-гнойные выделения из влагалища при хламидиозе у женщин, которые могут сопровождаться острым неприятным запахом;
  5. Хламидиоз может провоцировать развитие эрозийного поражения шейки матки;
  6. В поясничном отделе позвоночника наблюдается ощущение тяжести и боли;
  7. Расстройство менструального цикла;
  8. Проявления тянущих болевых ощущений в нижней части живота;
  9. Инфекции заражения хламидиозом могут распространиться на другие органы, к примеру, на глаза. В этом случае может начаться процесс развития хламидийного конъюнктивита;
  10. Общая слабость, повышение температуры тела.

Обычно хламидии у женщин проявляются не сразу, первые симптомы возникают после прохождения инкубационного периода, а именно примерно через 2 недели. В это время у женщин возникают первые признаки — сильный дискомфорт, неприятные ощущения, которые через 10-20 дней могут полностью исчезнуть. Но сам патологический процесс продолжает распространяться и развиваться дальше, вызывая серьезные осложнения.

Методы диагностики

Какие симптомы при хламидиозе у женщинВыявить хламидиоз у женщин не так уж просто, дело в том, что признаки, которые сопровождают данное заболевание, считаются общими для всех венерических болезней. По этой причине не всегда можно обратить на них внимание и точно сказать, что у пациентки именно хламидиоз. Особое внимание стоит уделить диагностике и лечению, за счет данных процедур можно полностью устранить инфекцию.

При диагностике особое внимание уделяется проведению лабораторных анализов, потому что при помощи этих методов исследования можно точно установить диагноз. При лабораторных исследованиях делается анализ крови, а также сдается мазок из влагалища в несколько этапов. Первый раз берут анализы в самом начале, а второй раз в виде контрольного после проведения лечебной терапии.

Диагностика выполняется при помощи следующих лабораторных исследований:


  1. ПЦР. Выполнение полимеразной цепной реакции позволяет максимально точно в течение нескольких часов установить вид возбудителя заболевания. Для ее проведения достаточно небольшого фрагмента материала для исследования;
  2. Проведение бактериологического посева микрофлоры. Данный вид анализа позволяет определить наличие бактерий. Для этого исследования может применяться кровь, моча, половые выделения;
  3. ИФА. Это иммуноферментный анализ крови, который позволяет определить антитела к хламидиям. А также при помощи него уточняется, на какой стадии находится болезнь;
  4. Мазок. Из влагалища и мочеиспускательного канала берется небольшое количество выделений. Затем они просматриваются под микроскопом;
  5. РИФ. Это анализ реакции иммунофлюоресценции, во время которого выполняется окрашивание материала специальным реагентом. Далее специальный флюоресцентный микроскоп при наличии в материале хламидий высвечивает их наличие.

Лечение хламидиоза у женщин

После установления точного диагноза назначается подходящее лечение хламидиоза у женщин. В отличие от других инфекций, которые передаются половым путем, хламидиоз устранить достаточно сложно, и процесс его лечения может занять длительное время.


Дело в том, что возбудители этого недуга chlamydia trachomatis, быстро приспосабливаются к лекарственным средствам и обладают способностью скрываться от составляющих компонентов препаратов, которые предназначены для устранения этих микроорганизмов.

Но несмотря не все сложности лечебной терапии, хламидиоз все-таки можно вылечить. Главное его вовремя выявить, если лечение будет начато на раннем этапе, то заболевание вполне поддается быстрому устранению. Если своевременно не провести лечебную терапию и запустить болезнь, то это может поспособствовать развитию осложнений, а также переходу болезни в хроническую форму.

Так как лечить хламидиоз у женщин? Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и полагаться на отзывы других. Данное заболевание достаточно серьезное и его невозможно устранить при помощи народных средств, наоборот они могут спровоцировать серьезные осложнения. Запомните, что назначать препараты и их схему применения должен только высококвалифицированный врач.

Какие симптомы при хламидиозе у женщин

Чем лечить хламидиоз у женщин? Обычно при терапии этой инфекции назначаются антибактериальные препараты. Но при выборе антибиотика стоит учитывать, чтобы бы он был максимально эффективен. Хорошими средствами против хламидиоза считаются следующие:

  1. Сумамед или Азитромицин. При легкой форме рекомендуется принимать один раз в дозировке 1 грамм. При вялотекущем характере болезни данное лекарство назначается в течение недели – в первый день следует принимать 1 грамм, второй и третий 0,5 грамм, четвертый и седьмой по 0,25 грамм;

  2. Метациклин. Данным препаратом лечат хламидиоз в острой форме. Первый прием составляет 600 мг, далее принимается в течение 7 дней в дозировке 300 мг каждые 8 часов;
  3. Абактал. На начальном этапе принимается по 600 мг в сутки на протяжении недели. Если хламидиоз протекает в хронической форме, то нужно принимать медикамент 12 дней;
  4. Доксицилин. Антибиотик применяется под строгим контролем лечащего врача. Первый прием должен быть в дозе 0,2 грамма, затем через каждые 12 часов принимается по 0,1 грамму в течение 1-2 недель;
  5. Совместно с антибиотиками стоит использовать свечи Гексикон. Они вводятся во влагалище два раза в день утром и вечером в течение 10 дней;
  6. Обязательно нужно принимать поливитамины более двух месяцев.

Хламидиоз во время беременности

При беременности у женщин иногда проявляется хламидиоз. Бактерии предоставляют опасность и для матери, и для будущего ребенка. Заражение плода зависит от области расположения инфекции – оно может произойти при внутриутробном развитии или в момент прохождения ребенка по родовым путям.

Стоит обратить внимание на  осложнения хламидиоза при беременности:

  • угроза прерывания беременности;
  • развитие внематочной беременности;
  • многоводие;
  • может развиться замершая беременность;
  • могут возникнуть преждевременные роды;
  • развитие эндометрита в момент родов;
  • преждевременное отхождение околоплодных вод.

Также могут появиться и серьезные осложнения у ребенка:

  • конъюнктивит;
  • проявления отита;
  • проникновение инфекции в полость носоглотки;
  • недоношенность;
  • проблемы со здоровьем;
  • развитие воспалительного и инфекционного процесса в легких;
  • болезни сердца и сосудов;
  • нарушения центральной нервной системы;
  • патологии желудка и кишечника;
  • может в раннем возрасте развиться бесплодие.

Лечение должен назначать врач. При беременности рекомендуется принимать более щадящие антибиотики, которые не способны проходить через плаценту и нанести вред ребенку.

Последствия хламидиоза

Если своевременно не начать лечение хламидиозом, то он может перейти в хроническую форму. А также он провоцирует в будущем серьезные осложнения и проблемы со здоровьем. К самым распространенным можно отнести следующие:

  1. Эндометриоз. Во время этого заболевания наблюдается разрастание эндометрия за пределы матки;
  2. Развитие эрозии матки;
  3. Проявления проктита, воспалительного процесса в прямой кишке;
  4. Воспалительный процесс яичников;
  5. Симптомы кольпита — воспаление стенок влагалища;
  6. Бесплодие;
  7. Воспалительный процесс маточных труб;
  8. Цервицит. Данное заболевание сопровождается воспалительным процессом нижней области шейки матки.

Чтобы предотвратить развитие вышеперечисленных заболеваний и осложнений, стоит начать своевременное лечение. Обязательно нужно внимательно следить за состоянием и при развитии первых симптомах хламидиоза стоит сразу же обратиться к врачу. Но обязательно нужно внимательно изучить лечение и симптомы данного заболевания, это поможет подобрать эффективные препараты и антибиотики для его устранения.

Хламидиоз причины возникновения у женщин

Хламидия является внутриклеточным паразитом. Этот микроорганизм способствует развитию воспаления.

В большинстве случаев, хламидиоз поражает органы мочеполовой системы. Из всех венерических заболеваний, он считается самым распространенным.

Пути поражения организма женщин хламидиями могут быть различные. Выделяют несколько основных видов контактов, при заражении хламидиозом. К ним относятся:

  • Какие симптомы при хламидиозе у женщинПоловой контакт;
  • Бытовое заражение;
  • Заражение малыша в момент родов.

Достаточно часто младенец заражается при прохождении по родовым путям женщины. В результате этого происходит поражение органа зрения, носоглотки или мочевыделительной системы.

Заражение через презерватив хламидиозом тоже вполне возможно. Барьерные средства контрацепции не гарантируют 100% защиты. Презерватив может лишь частично защитить от инфекций. При проникновении хламидии в организм, происходит снижение иммунитета. Это способствует присоединению дополнительных венерических заболеваний. Во многих случаях, хламидиоз у женщин может иметь клинические проявления:

  • Цистит;
  • Вульвовагинит;
  • Цервицит;
  • Эндометрит.

К основной причине появления хламидиоза относят беспорядочные половые контакты без применения презерватива. Иногда можно инфицироваться при несоблюдении правил гигиены.

Первые признаки при заражении хламидиозом

Первые клинические проявления болезни появляются только после завершения инкубации. Для каждой инфекции имеется свой бессимптомный период.

Возбудитель проникает в организм и начинает постепенно размножаться.

Инкубационный период хламидии у женщин составляет от одной недели до 30 дней. По окончанию этого времени, хламидии накапливаются в достаточном количестве для того, чтобы вызывать симптоматику. Начинают проявляться первичные признаки заболевания.

Как проявляется хламидиоз у женщин?

Заболевание сопровождается появлением выделений из половых органов. Они имеют специфический запах и консистенцию. Это один из характерных признаков для данного патологического процесса.

Какие выделения при хламидиозе?

Цвет у выделений чаще всего отсутствует. Они имеют слизистую, прозрачную консистенцию.


Какие симптомы при хламидиозе у женщинЕсли к хламидиозу присоединяется дополнительная инфекция, то выделения могут менять свой оттенок. Иногда они могут становиться темнее и более вязкими. Выделения могут иметь гнойный характер. При этом их цвет будет иметь желтоватый или зеленоватый оттенок.

Запах выделений при хламидиозе не проявляется. Но при появлении дополнительной венерической инфекции, может появляться сильный иногда даже резкий запах.

В зависимости от того, как происходит воспалительный процесс, появляются обильные выделения. Кроме выделений, воспалительный процесс сопровождается болями в нижней части живота.

В момент выведения мочи появляется жжение. Могут появиться кровотечения между циклами менструации.

При половых контактах ощущается дискомфорт. Чаще всего проявления хламидиоза имеют слабо выраженные симптомы. При отсутствии лечения они могут проходить самостоятельно спустя пару недель.

Обратите внимание! Исчезновение симптомов хламидиоза не означает, что заболевания нет.

Патологический процесс продолжает прогрессировать. Поэтому, при появлении признаков болезни, обязательно посетите специалиста и пройдите курс лечения.

При длительном отсутствии лечения, хламидиоз способен переходить в хроническую форму.

Позднее лечение инфекции приводит к серьезным осложнениям. Возможно появление спаек, эндометрита, в результате развивается бесплодие.

Важно! Диагностику и лечение следует проходить одновременно двум половым партнерам.

Это позволит исключить риск появления рецидива заболевания.

Схема лечения хламидиоза

Основу лечения хламидиоза составляют антибактериальные препараты.

Для лечения обычно применяют несколько групп антибиотиков.

Тетрациклины.

Антибиотики, которые чаще всего используется в лечении хламидии.

Преимущественно применяют Доксициклин. Назначается он в дозировке 100 миллиграмм в день. Курс терапии этим препаратом составляет 3-5 дней.

Доксициклин эффективно справляется с хламидиями, обладает хорошей переносимостью. Противопоказанием к применению является беременность и почечная недостаточность.

При использовании тетрациклинов могут появиться различные побочные эффекты.

Макролиды.

К этой группе препаратов относят Азитромицин. Назначается в количестве 0,5 гр., принимать следует за час до приема пищи однократно.

Какие симптомы при хламидиозе у женщинМогут назначать Джозамицин. Его следует принимать по 500 миллиграмм один раз в день, длительность курса составляет 3-5 дней.

Фторхинолоны.

Препараты этой группы обладают высокой активностью. Это позволяет им эффективно справляться с патогенными микроорганизмами.

Основным препаратом, используемым для терапии хламидиоза, является офлоксацин. Назначается он в дозировке 200 миллиграмм 1 раз в сутки.

Длительность приема не должна превышать 3-5 дней. Назначаются препараты группы фторхинолоны в том случае, если имело место присоединение сопутствующих инфекций. Не рекомендуется применять препараты детям, не достигшим 18 лет.

Кроме лечения таблетками, могут назначаться уколы или свечи. Свечи используются в качестве местного лечения. Преимущественно их используют, если произошло поражение другими инфекциями. Выделяют свечи ректальные и вагинальные. Для лечения могут назначаться Генферон или Гексикон. Они способствуют угнетению роста патогенной флоры и препятствуют её дальнейшему размножению. Длительность использования свечей чаще всего составляет от 5 до 7 дней.

Для устранения воспаления и быстрого заживления проводят инстилляции. В этом случае вводят антисептические растворы. Чтобы поддержать организм, в схему лечения обязательно вводят препараты, стимулирующие работу иммунной системы и пробиотики.

Запомните! Курс терапии подбирается только врачом.

Какие симптомы при хламидиозе у женщинПеред тем как начать лечение, следует пройти полное обследование. Схема терапии назначается с учетом индивидуальных особенностей организма и степени поражения инфекцией.

Хламидиоз у женщин симптомы и последствия

Отсутствие терапии приводит к осложнениям.

Наличие инфекции провоцирует появление простатита у мужчин. Кроме этого, хламидиоз способен распространяться на другие органы и системы. Часто развивается уретрит. Такого рода осложнение способствует сужению мочеиспускательного канала. В результате может потребоваться хирургическое лечение.

У представительниц прекрасного пола может быть внематочная беременность, преждевременные роды. Появляется такое осложнение как эндометрит. Иногда диагностируют цистит хламидийной этиологии.

Какие симптомы при хламидиозе у женщинРазвитие инфекции в маточных трубах, и матке способствует образованию спаечного процесса. Такие патологические изменения приводят к бесплодию.

Важно своевременно обратится за квалифицированной медицинской помощью при появлении малейших сомнений.

Схема лечения хламидиоза, к какому врачу обратится?

Лечением хламидиоза занимаются несколько специалистов.

Мужчинам, как и женщинам, для лечения хламидии, следует обратиться к урологу или венерологу.

Женщины также могут посетить врача гинеколога.

Помните! Если появились неприятные симптомы, следует обратиться в медицинское учреждение как можно скорее.

Он проведет диагностику, превентивное и профилактическое лечение хламидиоза при заражении.

Источник: onvenerolog.ru

Возбудитель

К какому типу микроорганизмов отнести возбудителя хламидиоза, специалисты определились только недавно. Бактерия рода Хламидии — Chlamydia trachomatis — существует в организме в двух разных формах, одна из которых больше напоминает бактерии, а вторая ведет себя как вирус:

Симптомы хламидиоза у женщин

  • Внутриклеточная форма. Этот период жизни бактерии проходит внутри клеток хозяина, где она активно потребляет клеточную энергию и расходует ее на быстрый рост и размножение (деление). Внутри клетки хламидия делится с большой скоростью, иногда образовываются целые колонии. Несмотря на активную вегетацию, бактерия на этом этапе практически не способна к заражению.
  • Внеклеточная форма. Все процессы жизнедеятельности после выхода из клетки замедляются и почти полностью приостанавливаются, но вирулентность (способность к заражению) на этой стадии становится максимальной.

Существует еще одна редкая форма, когда бактерия живет внутри клеток, но процессы роста и размножения не происходят. На данном этапе хламидиоз почти невозможно обнаружить при помощи стандартных клинических анализов, кроме того, такая форма очень устойчива к большинству лекарственных средств.

Весь цикл жизни одной хламидии продолжается около 2-3 суток, поэтому вероятность заражения возникает очень часто — раз в несколько дней.

В системе международной классификации болезней хламидиоз входит в обширную группу «Болезни, вызываемые хламидиями» с шифром А74.

Пути заражения

То, как будет развиваться заболевание, во многом зависит от пути, по которому инфекция попала в организм женщины.

Основные пути заражения хламидиозом:

Хламидиоз у женщин

  • Половой путь. Этот метод заражения является основным, и подавляющее количество передач инфекции происходит посредством такого механизма. Если половой акт происходит без применения презерватива, то вероятность заражения многократно увеличивается. Возбудитель попадает на цилиндрический эпителий наружных половых органов или во влагалище и проникает через мембраны вглубь клеток. Кроме того, инфекция прекрасно проникает в организм при оральном или анальном сексе.
  • Контактно-бытовой путь. Довольно редкий путь передачи, но его нельзя полностью исключить. Хламидии сохраняют способность к заражению на протяжении 2 суток при температуре около 20°С, поэтому болезнь может перейти с грязных рук, крышки унитаза или поручней в общественном транспорте, с полотенец или банных халатов.
  • Во время беременности от матери ребенку. Такая передача происходит при внутриутробном развитии, когда плодные воды инфицируются хламидиями. Если ребенок их заглатывает, то высока вероятность того, что произойдет заражение. Кроме того, бактерии могут проникать в его организм через несформированные тонкие кожные покровы.
  • Воздушно-капельный путь. Очень редкий способ, который наблюдается только при легочной форме хламидиоза.

После успешного внедрения инфекции только лишь часть заболевших женщин может заметить у себя симптомы, остальные будут не догадываться о присутствии заболевания в организме.

Симптомы хламидиоза у женщин

Длительность инкубационного периода отличается у разных женщин в зависимости от состояния здоровья и продолжается максимум месяц. Развитие инфекции происходит в три этапа:

  • Бактерии выделяют особые вещества, которые разрушают оболочки клетки и помогают проникнуть в ее структуру. Клетка при этом продолжает жить и снабжать хламидию всеми необходимыми питательными веществами. Организм реагирует на такое внедрение усиленным выделением лейкоцитов.
  • После достаточного размножения хламидий клетка отмирает и хламидии начинают мигрировать по межклеточному пространству. В ответ на это иммунная система активизируется и начинает борьбу.
  • В органе, в котором наблюдалось многочисленное поражение клеток, возникает воспалительный процесс, а новые бактерии поселяются в другие клетки.

Развитие процесса может быть острым с ярко выраженными симптомами, а может протекать в форме хронического течения.

Острая стадия

При остром течении все симптомы напоминают проявления многих урогенитальных инфекций, поэтому рассматривать их необходимо в комплексе:

Выделения при хламидиозе

  • На первых порах может повышаться температура тела. Обычно она не превышает показания выше 37,5°С, а через неделю может спуститься до нормальных пределов. Общее состояние при этом напоминает начало вирусной инфекции: появляется слабость, быстрая утомляемость и общий упадок сил.
  • В области половых органов, живота и в нижней части поясничного отдела наблюдаются боли. Они бывают разной силы — от незначительных до тяжело переносимых.
  • Нарушения мочеиспускания. Нередко учащаются позывы к посещению туалета, а объем мочи заметно уменьшается. При этом отток мочи происходит болезненно, особенно в начале и в конце процесса. В мочеиспускательном канале ощущается мучительное жжение и резь.
  • Измененные выделения. Обычно их объем увеличивается, по консистенции они близки к зеленоватой или желтоватой слизи с резким запахом. В случае рыбьего запаха можно предположить параллельное развитие бактериального вагиноза.
  • Жжение, отечность и выраженный дискомфорт наружных половых органов. Такой симптом наблюдается у женщин, организм которых проявляет аллергическую реакцию на присутствие патогенного микроба на слизистой половых органов.

Если лечение на начато, то через некоторое время симптомы станут утихать и исчезнут. Но так как самостоятельное излечение от хламидиоза невозможно, исчезновение симптоматики означает, что болезнь из острой формы перешла в хроническую.

Хроническое течение

При хроническом течении все симптомы, возникающие в острой фазе, будут возобновляться каждый раз, когда защитные силы организма ослабевают. Это может происходить после тяжелых заболеваний, операций, периодов сильного физического или морального переутомления, гиповитаминоза и пр.

Кроме общих нередко развиваются такие признаки:

  • Эрозии и отечность на поверхности шеечного эпителия. Этот симптом может обнаружить только врач при гинекологическом осмотре. Также будет заметно скудное кровянистое отделяемое с эрозии, где активно размножаются хламидии.
  • После полового акта наблюдается незначительное выделение крови. При механическом воздействии полового члена на шейку матки эрозии повреждаются и кровоточат некоторое время.
  • Месячные могут протекать более болезненно, чем до начала заболевания. Сроки месячного цикла иногда смещаются из-за задержек.

Длительное присутствие инфекции в организме может способствовать продвижению бактерий вверх по половым или мочевыводящим путям и вызывать такие нарушения:

  • Эндометрит — воспалительный процесс внутреннего слизистого слоя матки.
  • Сальпингоофорит — воспаления маточных труб или яичников, иногда присутствующие одновременно.
  • Кольпит — воспаление желез, находящихся у основания влагалища (препуциальные железы). Острее всего проявляется при недостатке эстрогена: при беременности, у девушек пубертатного периода, при климаксе.
  • Цервицит — поражение канала шейки матки, который при этом увеличивается за счет отечности и воспаления. В запущенной форме приводит к локальному слущиванию эпителия.

Кроме того, хроническая форма способствует частым простудным заболеваниям, которые длительно лечатся и чреваты осложнениями.

Хламидиоз у женщин в период беременности

Данное заболевание относится к TORCH-инфекциям, поскольку способно оказать негативное влияние на ход беременности.

Главные перинатальные осложнения хламидиоза:

  • угроза прерывания беременности;
  • инфицирование плодного пузыря и многоводие;
  • развитие пиелонефрита у беременной;
  • синдром Рейтера;
  • стриктура уретры, вызывающая застой мочи у беременной;
  • длительное сокращение матки после родов.

Последствия хламидиоза для зародыша определяются моментом, когда произошло заражение. Если болезнь начинается в первом триместре, то высока вероятность гибели плода, а при более позднем появлении патологии у ребенка могут наблюдаться отклонения в формировании и развитии.

Дети, рожденные от инфицированных женщин, могут быть недоразвитыми, страдать анемией или большим недобором веса, их ЦНС часто бывает поражена. В первые месяцы жизни у таких детей нередко бактериальными инфекциями поражаются глаза, уши, горло, случается энцефалит или пневмония. Редко происходит внезапная смерть ребенка.

Диагностика

Точно диагностировать хламидиоз можно только при помощи лабораторных исследований.

Для диагностики женщинам чаще всего назначают такие анализы:

Мазок при хламидиозе

  • Мазок на бактериоскопию. Этот анализ выполняет гинеколог. Мазки берут сразу из трех мест: из влагалища, цервикального канала и из уретры. Хламидии могут определиться во всех мазках, а могут присутствовать только в одном. Материал после отбора окрашивают микробиологическими красителями и обследуют под микроскопом. Метод привлекателен своей безболезненностью и скоростью, но характеризуется низкой достоверностью.
  • Исследование ИФА-методом. Для этого берут кровь из локтевой вены или выделения из влагалища. Анализ основан на выявлении антител, при помощи которого можно определить не только присутствие бактерий, но и тип процесса (острый или хронический).
  • Бактериологический посев в чашку Петри на агар (питательная среда). После посева проба выдерживается в термостате при идеальной температуре для развития бактериальных колоний, а потом изучается их видовой состав. Методика точна и достоверна, но требует много времени для получения результатов.
  • ПЦР-обследование. В биоматериале, взятом с наружных или внутренних половых органов, а также в сыворотке крови обнаруживаются фрагменты ДНК или РНК бактерии-возбудителя. Этот метод способен выявить хламидиоз как на стадии внутриклеточного развития, так и после выхода из структуры клеток.

Для эффективной диагностики врач назначает несколько типов анализов одновременно, так как хламидии могут присутствовать только в одном типе образцов и отсутствовать в других.

Лечение хламидиоза у женщин

Основным средством лечения хламидиоза у женщин являются антибиотики.

Если не установлено, к каким группам антибиотиков у хламидий есть устойчивость, то используются сильные препараты широкого спектра действия. Если во время диагностики была установлена резистентность к определенным группам, то круг препаратов можно выбирать более узко.

Часто рекомендуемые антибиотики:

  • Азитромицин — однократный прием;
  • Доксициклин — недорогой препарат, средний курс с его использованием составляет одну неделю;
  • Офлоксацин или Эритромицин — применяются до двух недель, имеют низкую эффективность и много побочных эффектов.

Применение препаратов не должно диктоваться наличием симптомов. Даже если симптомы полностью исчезли, необходимо довести назначенный курс до конца, чтобы не выработать у бактерий устойчивость к препаратам и не добиться повторного возвращения укрепившейся болезни.

Для того, чтобы не спровоцировать антибиотиками кишечный дисбактериоз, назначают одновременный прием пребиотиков (Линекс, Канадский йогурт и пр.) и пробиотиков (Хилак, Аципол и пр).

Еще один этап лечения — коррекция иммунитета. Для этого применяют иммуномодуляторы (Виферон, Метилурацил, Элеутерококк, Полиоксидоний) и длительный прием поливитаминов (Алфавит, Квадевит, Витрум и пр.)

На время лечения обязательно исключаются половые контакты. Терапия обязательно проводится для двух партнеров одновременно во избежание повторного заражения.

На весь период терапии из рациона нужно исключить жирное, пряное, соленое, сладкое и алкоголь.

Курс лечения способен устранить все симптомы, быстро вывести из организма инфекцию и предотвратить осложнения, вызываемые хламидиозом.

На данном видео врачи рассказывают о способах диагностики хламидиоза, а также вариантах его лечения.

Источник: myvenerolog.com

Причины развития патологии и ее классификация

Существует несколько факторов, под воздействием которых развивается заболевание. Причины возникновения хламидиоза у женщин:

  • Постоянная смена половых партнеров – именно беспорядочный секс является главной опасностью. Доказано, что примерно в 70% всех случаев хламидийные инфекции поражают молодых людей, предпочитающих излишне бурную сексуальную жизнь. Первая стадия – это инфицирование слизистого влагалищного слоя, затем заражение переходит на фаллопиевы трубы, провоцируя у женщины развитие спаечного процесса. Воспаление затрагивает и мочеиспускательный канал, результатом чего становится цистит, который переходит на канал маточной шейки. Вне зависимости от способа контакта – генитального, анального либо орального – при отсутствии барьерной защиты переход хламидийной инфекции от зараженного партнера неизбежен.
  • Следующей причиной передачи инфекций становится прохождение ребенка через родовые пути больной матери, этот способ называется вертикальным. У младенца после заражения возможно формирование хламидийного конъюнктивита, могут быть поражены легочные ткани. По пока недоказанным предположениям существует и вероятность заражения плода хламидиями в процессе его вынашивания.
  • Причинами болезни предположительно могут стать бытовые предметы, хотя и этот способ инфицирования хламидиозом не доказан. Предположительно при использовании чужих полотенец, белья, одежды, крышки унитаза, на которые попали болезнетворные микроорганизмы, заразиться вполне возможно. При этом доказано, что эти простейшие, попав на ткани либо предметы, способны выживать в течение 48 часов, если температура окружающей среды составляет 180С.
  • Крайне редко к причинам хламидиоза у женщин относят носителя, находящегося в непосредственной близости от нее и передающего инфекцию воздушно-капельным способом. Обычно таким образом передается Chlamidia pneumoniae, вызывающая формирование специфической пневмонии.

Что касается классификации, формы заболеваний зависят от локализации патологического процесса, вида его течения. Если рассматривать местоположение очага инфекции у женщин, она может быть урогенитальной, респираторной, генерализованной. Выделяют также офтальмо-хламидиоз, паховый лимфогранулематоз и прочие виды.

Хламидийная инфекция у женщин отличается неспецифичностью штаммов – одна разновидность микроорганизмов способна спровоцировать любую из болезнетворных форм. В результате вылечить хламидиоз достаточно сложно, поскольку налицо разнообразие нехарактерных проявлений.

Острая и хроническая форма

По течению болезнь может быть свежей либо хронической. Симптомы первичной – свежей – формы появляются в среднем спустя 7-14 суток, на этот показатель влияние оказывает состояние иммунитета. Дело также в хламидиях, проникших в организм – их количество также имеет значение. Лечить заболевание на этой стадии существенно легче, но сложность заключена в том, что патологические проявления остаются стертыми либо скрытыми.  В результате заражение хламидией долгое время остается не выявленным и по прошествии определенного периода его выявляют уже в хроническом течении.

Хронический хламидиоз характеризуется почти полным отсутствием явной симптоматики. Его более открытое проявление становится возможным при иммуносупрессии либо при осложненном течении. Воспаление, протекающее в разных органах, провоцирует развитие у женщин симптомов хламидиоза различной интенсивности.

Возможные симптомы

Рассмотрим, как проявляется хламидиоз у женщин. При заражении инфекцией от момента проникновения простейших в женский организм до начальных признаков в среднем проходит от семи суток до четырех недель. В течение этого периода женщина может ощущать себя полностью здоровой, однако затем появляется первый звоночек – наличие неявных симптомов, которые вполне можно приписать другому заболеванию.

Первые признаки хламидиоза у женщин могут включать слабость или незначительное повышение температуры до 37 или 37,50С, болезненность живота, легкий зуд, при этом спустя 10-20 суток возможно их исчезновение. Наиболее частыми признаками, указывающими на рассматриваемое заболевание, являются:

Какие симптомы при хламидиозе у женщин

  • зуд в области половых органов;
  • жжение, неприятные ощущения, возникающие в процессе мочеиспускания, рези;
  • слабая либо интенсивная боль, сосредоточенная в нижних областях живота, отдающаяся в поясничном отделе;
  • обильные, патологические внешне выделения;
  • дискомфорт, возникающий в процессе совокупления;
  • во время секса либо после него могут возникнуть скудные кровянистые выделения;
  • симптомы хламидий у женщин включают эрозию маточной шейки, небольшие изъязвления на ней и кровянистые выделения;
  • патология может сопровождаться выделениями из ануса в случае инфицирования прямой кишки и малоинтенсивными болями.

Патологические выделения при хламидиозе у женщин считаются наиболее явными проявлениями болезни. Если рассматривать более подробно, какие выделения при хламидиозе, следует отметить их обильность и желтоватый оттенок. Обычно бели могут выглядеть как слизисто-гнойная субстанция, обладающая пронзительно-неприятным запахом. При этом следует учитывать, что хламидии создают идеальные условия прочим инфекциям, отсюда определенные изменения в признаках – так, при присоединении к болезни гарднереллеза может появляться рыбный запах.

Проявления хронического процесса

Хронический хламидиоз способен вызывать многочисленные нарушения в женской репродуктивной системе:

  • После инфицирования первый симптом – хламидиозный кольпит, что наиболее явно проявляется у женщин при вынашивании ребенка, в период менопаузы и у юных девочек. Именно у представительниц этих групп наблюдается недостаток эстрагона.
  • Цервицит развивается при длительном течении патологии, на фоне которого поражение затрагивает шейку матки. При гинекологическом осмотре патология может проявляться увеличение и отечностью органа, воспалительными процессами. При отсутствии адекватного лечения симптомами становится возникновение эрозии на фоне слущивания эпителия.
  • При поражении болезнью половых путей и в связи с ухудшившимся состоянием иммунной системы, наличием стрессовых ситуаций и других условий, благотворных для размножения патологических микроорганизмов на женскую репродуктивную систему начинают воздействовать эндометрит, сальпингит либо сальпингоофорит.

В зависимости от формы патологии симптомы хламидиоза у женщин могут различаться как визуально, так и по восприятию. Встречаются и формы, выявляемые исключительно при посещении гинекологического кабинета. Но вне зависимости от формы избавиться от хламидиоза у женщин необходимо, в противном случае последствия могут быть плачевными. Воспалительные процессы при развитии заболевания затрагивают область матки, фаллопиевы трубы, яичники, что приводит к невозможности зачать ребенка.

Как подтвердить диагноз?

Когда появляются явные симптомы и лечение становится необходимостью, разработка грамотных терапевтических схем должна основываться на результатах подтверждающей диагностики. Поговорим о том, какими методами можно распознать наличие инфекции:

  • Первым делом при подозрительных симптомах назначается ПЦР-исследование, для проведения которого у пострадавшей отбирают мазок их цервикального канала. Способ проверки основывается на выявлении ДНК болезнетворных микроорганизмов и считается наиболее точным в случае хламидиоза, поскольку его достоверность достигает от 95 до 97%. Полимеразная реакция всего за пару часов находит возбудителя патологии, для чего достаточно крохотного фрагмента, первоначально находившегося в начальном биоматериале.
  • Наличие возбудителя можно определить при помощи культурального исследования, при котором к зараженной поверхности отбирается соскоб и проверяется в лабораторных условиях. Бактериологический посев определяет возникновение патологических микроорганизмов, для чего можно использовать как кровь и мочу, так и половые выделения.
  • Выявить хламидиоз можно при помощи иммунофлюоресцентного теста при рассмотрении биоматериала с использованием специального микроскопа.
  • При помощи ИФА – иммуноферментного анализа – определяют наличие специфичных антител. Иммуноферментное исследование необходимо для уточнения стадии развития при поражении организма хламидийными заболеваниями и определения наличия антител.

Вне зависимости от того, какой именно метод используется, применять его необходимо на нескольких стадиях течения инфекционного процесса – на 1-м этапе заражения, сопровождаемым явным признаком патологии и после проведения лечения.

Почему могут быть ошибочные результаты

Проведенные анализы достаточно часто бывают недостоверными, поскольку на результат воздействуют определенные факторы:

  • Соблюдение техники отбора биоматериала.
  • Предварительная подготовка к исследованию.
  • Качество применяемых реагентов.
  • Прием противомикробных препаратов, вагинальных свечей перед забором выделений и других биоматериала.
  • Правильность хранения материала.
  • Его транспортировка.

Ошибка, возникнув на каком-либо из этапов, негативно сказывается на качестве диагностики даже с использованием самых точных методик. Есть еще одни нюанс – для исследования хламидию необходимо извлечь из привычной ей среды, которой может оказаться мочеиспускательный канал и маточная шейка, и хранить в лаборатории с соблюдением определенных условий.  В противном случае происходит гибель микроорганизма с последующим получением ложно отрицательного результата исследования.

Достаточно часто бывает затруднительно выявить хламидиоз даже с использованием наиболее информативных диагностических способов – обычно это происходит, когда острая стадия перешла в хроническую. В этом случае применяют методы, позволяющие искусственно обострить течение патологии.

Как лечить данную инфекцию?

Рассмотрим, чем лечить хламидиоз у женщин, если появились первые симптомы, и определена стадия развития болезни. Сразу отметим – даже когда женщина говорит «я лечусь», это не означает, что процесс будет легким. Основная проблема заключена в способности простейших скрываться внутри клетки и в сложном цикле их развития.

Поговорим более конкретно о том, как лечат заболевание. Для начала назначают тетрациклины, включающие Доксициклин, пенициллины – Солютаб или Амоксициллин. Назначают препараты цефалоспорины, в частности Цефазолин или Цефсулодин, из макролидов – Спирамицин, Азитромицин либо Мидекамицин, из фторхинолонов Офлоксацин. Вид и дозировка антибиотика подбирается индивидуально с учетом результатов ПЦР. В наиболее тяжелых случаях применяют аминогликозиды, карбапенемы.

Какие симптомы при хламидиозе у женщин

Обычно патология лечится противомикробными средствами от пяти суток до двух недель, после чего производятся контрольные исследования. Если выбранные препараты не оказали ожидаемого воздействия, лечащий специалист разрабатывает другую терапевтическую схему. В идеале хламидиоз вылечивают в течение одного или полутора месяцев при условии, что у пострадавшей отсутствуют осложнения. Но при наличии воспаления придатков либо патологий шейки матки терапия хронического хламидиоза у женщин может продлиться до трех или трех с половиной месяцев.

Как справиться с иммунодефицитом?

Чтобы лечение хламидиоза у женщин было продуктивным необходим комплексный подход. С иммунодефицитом, который развивается при продолжительном развитии болезни справляются, назначая следующие препараты:

  • Растительные либо синтетические иммуностимуляторы, иммуномодуляторы, в том числе Полиоксидоний, Иммуномакс.
  • Препараты на базе Интерферона и индукторы Интерферона.
  • Гепатопротекторы, защищающие печень от негативного воздействия лекарств – Легалон либо Карсил.
  • Комплексы различных витаминов и микроэлементов.
  • Антиоксиданты, устраняющие осложнения и остатки воспалительных процессов.
  • Пробиотики для восстановления естественной микрофлоры – Бифиформ, Линекс либо Бифидумбактерин.

Еще одно важное правило. Перед тем, как лечить хламидиоз – терапия показана не только женщинам, но и их партнерам, в процессе лечения потребуется отказ от сексуальных контактов.

Альтернативное лечение и профилактические мероприятия

Что касается народной медицины, в качестве самостоятельного метода для терапии хламидиоза она не подходит. Зато в совокупности с традиционными средствами заболевание вылечивают существенно быстрей, при этом народные рецепты позволяют снизить побочные действия антибиотиков.

Одной из альтернативных методик является гирудотерапия, хотя само по себе применение пиявок не позволит провести лечение хронического хламидиоза. Но в комплексе с противомикробными и другими назначенными специалистом препаратами гирудотерапию использовать допустимо. Что дает этот способ? Продолжительное использование антибиотиков нарушает баланс микрофлоры и снижает местный иммунитет. Когда появляется подобная проблема, стимуляторы иммунной системы срабатывают не всегда эффективно. По большей части они предназначены для укрепления общего иммунитета, слабо затрагивая очаги.

Какие симптомы при хламидиозе у женщин

Лечение гирудотерапией позволяет восстановить микроциркуляцию крови, «вымывая» при этом инфекцию, плюс в слюне пиявки содержаться природные антибактериальные компоненты. Также пиявка способна восстановить и усилить местный иммунитет, помогая организму справиться с инфекцией.

Насколько целесообразно применять народные рецепты в качестве защиты от хламидий? Спринцевания и промывание наружных органов водой наряду с применением антисептиков, содержащих хлор, ненадежны и способны в определенных случаях оказать эффект, противоположный ожидаемому. В процессе спринцевания происходит вымывание влагалищной микрофлоры, включая естественную защиту слизистого слоя от внедрения патогенных организмов.

Как можно избежать заражения?

Профилактика хламидиоза в первую очередь подразумевает корректировку сексуального поведения. Необходима разборчивость и чистоплотность, отсутствие случайных связей и использование презерватива, если имеются даже малейшие сомнения в партнере. Также к методам профилактики относится профилактическое проведение исследований на венерические заболевания с периодичностью 12 месяцев.

К косвенным методам профилактики можно отнести укрепление иммунной системы и тщательное соблюдение правил гигиены, регулярное посещение врача и сдачу анализов для контроля состояния микрофлоры. Обязательное обследование показано для женщин, решивших прервать беременность, для вынашивающих ребенка. Анализы на хламидии необходимо сдавать и парам, планирующим зачатие малыша.

Источник: venerbol.ru

История[править | править код]

Хламидии являются внутриклеточными паразитами, которые, внедрившись в клетку, питаются её содержимым и размножаются. При разрушении клетки, выделяется уже больше микроорганизмов, которые поражают новые клетки. Хламидии способны вызывать у человека спектр органных поражений, во много раз перекрывающий таковой, например, у грамотрицательных пиогенных кокков. Хламидии, в отличие от многих других микроорганизмов, способны повреждать одновременно и наружные, и внутренние половые органы, слизистую дыхательных путей, интиму сосудов и сердце, синовиальную выстилку суставов, зубы, органы зрения и слуха.

Долгое время Chlamydia trachomatis, едва различимые в световой микроскоп, не привлекали пристального внимания медицины, поскольку не имели ни отягощённого анамнеза, ни шумной истории открытия. Хламидии нельзя было причислить ни к вирусам, ни к известным классическим бактериям, поскольку они устроены и проявляют себя сложнее первых, но проще вторых.

Хламидии задолго до зачисления их в отдельное семейство и род удостаивались пышных и необычных имён: «Миягаванеллы» (Miyagawanella), «гальпровии» (Halprowia), «бедсонии» (Bedsonia).

Этиология[править | править код]

Chlamydia trachomatis — представляют собой неподвижные, кокковидные, грамотрицательные облигатные внутриклеточные микроорганизмы. Хламидийная инфекция поражает главным образом мочеполовую систему. В настоящее время урогенитальный хламидиоз является самой распространённой (до 60 %) причиной негонококковых уретритов. Длительное время скрыто существуя, при неблагоприятных условиях (воздействие антибиотиков, перегревание, переохлаждение, простуда) хламидии способны трансформироваться в так называемые L-формы — как бы «впадают в спячку». Данный феномен способствует длительному внутриклеточному паразитированию без конфликтов с иммунной системой хозяина. При делении клеток организма спящие хламидии передаются дочерним клеткам. Только в период иммуносупрессии (подавления защитных сил) возможно активное размножение и так называемая реверсия (пробуждение) хламидий из L-форм.

У Chlamydia trachomatis разделяют следующие антигенные серотипы:

  • A,B,Ba,C — вызывают трахому;
  • D,E,F,G,H,I.J,K — вызывают конъюнктивит и урогенитальные инфекции;
  • L1,L2,L3 — вызывают венерическую лимфогранулему.

Также к роду хламидии относят:

  • Chlamydia suis (от лат. род. Sus) — впервые была выделена у свиньи (Sus scrofa). Различные штаммы C. suis вызывают конъюнктивит, энтерит и пневмонию у животных и характеризуются повышенной резистентностью к сульфадиазину и тетрациклину.
  • Chlamydia muridarum (от лат. сем. Muridae) — ранее рассматриваемый как третий биовар C. trachomatis (MoPn mouse pneumonitis), является возбудителем заболеваний грызунов семейства Muridae.
  • В соответствии с изменённой классификацией виды Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci и Chlamydia pecorum выделены в отдельный род Chlamydophila [1].

Пути заражения[править | править код]

Заражение хламидиозами обычно происходит половым путём, однако передача происходит не во всех случаях: если гонореей от больного партнёра заразятся во время полового контакта 3 из 4 человек, то хламидиозом — 1 из 4. Женщины более восприимчивы к хламидиозу.

Инкубационный период — от 2 недель до 1 месяца. Основные пути заражения — вагинальный, анальный половой контакт, контактно-бытовой (сауна, баня)

Дети могут инфицироваться при прохождении через родовые пути матери больной хламидиозом. Контактно-бытовой путь передачи с загрязненных рук на глаза, половые органы. Установлено сохранение инфекционности хламидий на бытовых предметах, во влажных условиях, до 2 суток при температуре 19-20 градусов.

Патогенез[править | править код]

Микробиологические особенности Chlamydia trachomatis:

  • Внутриклеточное паразитирование — объединяет хламидии с вирусами, при этом хламидии не способны синтезировать АТФ и полностью зависят от энергетических ресурсов клетки — то есть в процессе паразитирования разрушают её полностью.
  • Наличие клеточной оболочки — объединяет хламидии с бактериями — это позволяет применять антибиотики для лечения хламидиоза.
  • Тропизм к эпителию определённых органов (мочеполовые органы, конъюнктива).
  • Наличие уникального жизненного цикла.

От всех других микроорганизмов хламидии отличаются совершенно особым жизненным циклом, который начинается с инфицирования чувствительных клеток хозяина посредством специфичного для хламидий процесса фагоцитоза.

Хламидии существуют в организме в двух формах:

  • Элементарные тельца (ЭТ) — или внеклеточные инфекционные тельца.
  • Ретикулярные тельца (РТ) — внутриклеточная форма возбудителя.

ЭТ, внедряясь в эпителиальную клетку, образуют колонию РТ (включения), которые используя энергетические ресурсы клетки хозяина размножаются, переходя сначала в так называемые промежуточные тельца, а затем в новые ЭТ, которые выходят из разрушенной клетки в межклеточное пространство и заражают новые клетки. Весь цикл развития продолжается 48-72 часа и за одну фазу развития образуется 200—1000 новых ЭТ.

Первая ступень инфекционного процесса — прикрепление метаболически неактивного, но инфекционного элементарного тельца к клетке хозяина. Обычно это реснитчатый цилиндрический или кубический эпителий (конъюнктива, уретра, эндоцервикс, эндометрий, маточные трубы).

После прикрепления следует фагоцитоз элементарного тельца, им же и индуцируемый. Внутри клетки элементарные тельца существуют в цитоплазматической вакуоли — фагосоме, где хламидии остаются весь цикл роста, а поверхностные антигены микроба ингибируют распад и лизис фагосомы. Возможно, это одна из причин хронизации инфекции. Далее элементарное тельце преобразуется в ретикулярное тельце, уже метаболически активное и способное к делению. Ретикулярное тельце неинфекционно и не может выжить вне клетки. Ретикулярные тельца делятся 8-24 часа, конденсируются и превращаются в новые элементарные тельца. Через 48-72 часа клетка разрушается и элементарные тельца выделяются во внешнюю среду. Этим начинается новый цикл размножения хламидии, который длится около 48 часов.

Хламидия напоминает вирус тем, что является полностью внутриклеточной бактерией: зависит от питательных веществ и энергии клетки — хозяина, не синтезирует АТФ, являясь энергетическим паразитом. Но, как и все бактерии, содержит как ДНК, так и РНК, размножается делением, имеет твердую оболочку наподобие грамотрицательных бактерий, которая содержит сходный липополисахарид.

Клинические проявления[править | править код]

Хламидиоз очень часто протекает бессимптомно, либо с минимальными проявлениями. Абсолютно без симптомов хламидиоз протекает у 46 % мужчин и 67 % женщин. Если же симптомы присутствуют, то выражены они не ярко.

Симптомы хламидиоза у женщин

Хламидиоз у женщин проявляет себя такими симптомами, как выделения из влагалища слизистые или слизисто-гнойные. От нормальных выделений они могут отличаться неприятным запахом или желтоватым оттенком. Могут появиться несильные боли в области наружных и внутренних половых органов, зуд и жжение (в том числе при мочеиспускании), боли внизу живота — в области малого таза, усиление болей перед менструацией, межменструальные кровотечения. Также у женщины может наблюдаться общая слабость и лёгкая повышение температуры тела — симптомы интоксикации.

Симптомы хламидиоза у мужчин

У мужчин симптомы наличия хламидийной инфекции проявляются вначале, в большинстве случаев, как лёгкое воспаление мочеиспускательного канала затяжного (хронического) течения — уретрит, который продолжается не менее нескольких месяцев. У мужчин могут появиться скудные стекловидные выделения из мочеиспускательного канала. При мочеиспускании могут отмечаться зуд и жжение. Могут быть разные боли, в основном несильные: болеть может в мочеиспускательном канале, в мошонке, в пояснице, в яичках. Может повыситься температура тела — до 37°, мужчина может ощущать общую слабость — следствие интоксикации. Может наблюдаться помутнение мочи, наличие в ней гнойных нитей. У некоторых мужчин могут даже появляться кровянистые выделения в конце мочеиспускания или при семяизвержении.

В ряде случаев происходит длительное сохранение хламидий в организме в виде изолированных микроколоний на слизистых — так называемое носительство. При клиническом, инструментальном и лабораторном обследовании никаких признаков поражения органов не выявляется — то есть человек клинически здоров, и лишь при применении высокоточных методов лабораторной диагностики (ПЦР, культуральное исследование) выявляются хламидии. Это состояние связано с подавлением размножения хламидий иммунной системой организма.

Симптомы орального хламидиоза

Данный тип симптомов не обязательно связан с заражением через половой контакт (в том числе и оральный). Возможно заражение через посуду и раны во рту. При хламидиозе орального типа пациент испытывает заложенность носа. В носоглотке можно обнаружить густую липкую слизь. Эта мокрота переходит на нижнее и верхнее небо. Потом она появляется на языке. У этой слизи очень неприятный запах, который напоминает загнившую рыбу. Чаще всего она вначале формирует небольшие участки и только потом разрастается на всю ротовую полость.

Слизь имеет белый цвет и похожа на налет пастообразного типа. Миндалины и задняя стенка горла начинают опухать. Если немного нажать на мягкие ткани в ротовой полости, то пациент испытывает болевые ощущения, но они кратковременные. Гиперемии не наблюдается. Гнойных отложений не возникает. Постепенно пациент теряет чувствительность рецепторов языка из-за специфического налета. Потом ему будет очень трудно жевать и глотать еду из-за боли при прикосновении и отёка. Слизь скапливается и под корнем языка. Пациент будет ощущать, будто во рту и трахее у него множество ссадин, которые побаливают. Эпителиальные слои языка постепенно будут высыхать, трескаться и шелушиться. Дыхание приобретает очень неприятный запах. В некоторых случаях возникает непроизвольное шевеление и подергивание языка, которое вызывается спазмами.

Так же возможны астматические приступы, при этом пациенту сложно вдыхать воздух так же как и выдыхать. Пациенту становится сложно дышать в ночное время, эозинофилы повышены. Возможно проявление только одного из симптомов, что затрудняет диагностику. Пациент, с подобными симптомами должен быть проверен на наличие хламидийной инфекции, несмотря на то, что гормональное лечение приносит результаты.

Осложнения[править | править код]

  • Болезнь Рейтера (уретро-окуло-синовиальный синдром) — характеризуется триадой симптомов: и артрит. Также при синдроме встречается различного вида поражение кожных покровов и цирцинарный баланопостит.
  • Стриктура уретры — сужение мочеиспускательного канала вследствие рубцовых изменений слизистой уретры, единственным методом лечения которой является оперативное вмешательство.
  • Орхоэпидидимит, ведущий к сужению выносящих спермовыводящих путей и гибели клеток Лейдига, что ведет к прекращению спермагенеза (производства сперматозоидов) и мужскому бесплодию.
  • Хронический простатит, ведущий к гибели железистой ткани предстательной железы, сужению протоков простаты, изменению количества и качества секрета простаты, что приводит к обездвиживанию и быстрой гибели сперматозоидов.
  • Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) у женщин — хламидийная инфекция может проникнуть в матку, придатки матки, маточные трубы женщины вызывая там воспалительный процесс — эндометрит, сальпингоофорит, сальпингит. Отличительной чертой хламидиоза является образование рубцов и спаек в маточных трубах, что является причиной внематочной беременности и трубного бесплодия.

Наличие хламидиоза часто приводит к преждевременному окончанию беременности (выкидыши); опасность представляет инфицирование плода во время родов (до 40 %). Основные формы проявления хламидиоза у новорожденных (врожденный хламидиоз):

  • Офтальмохламидиоз (20 %) — конъюнктивит с включениями.
  • Хламидийная пневмония новорождённых (20-25 %).
  • Генерализованный хламидиоз с поражением лёгких, сердца, печени, желудочно-кишечного тракта.
  • Энцефалопатия с судорогами, апноэ.
  • Хламидийная пневмония новорождённых — инфицирование новорождённого хламидиями во время родов от больной матери часто приводит к возникновению у них воспаления лёгких (пневмонии) с крайне тяжелым течением и с высокой летальностью.
  • Синдром Фитца-Хью — Куртиса (англ.) — его считают ранним осложнением хламидийной инфекции. Проявляется как острый перитонит и перигепатит, сопровождающийся асцитом и может протекать без проявления ВЗОМТ.

Диагностика[править | править код]

Диагностика хламидиоза сложна, поскольку Chlamydia trachomatis — внутриклеточный паразит. В связи с этим для диагностики хламидиоза берут не мазок (слизь и выделения), а соскоб (клетки больного органа), но применение неинвазивных тестов иногда более приемлемо для пациентов. Материалом для анализа на хламидии также может стать кровь, моча и сперма у мужчин.

Для выявления хламидий используются следующие лабораторные методики:

  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Этот метод на сегодня обладает самой большой чувствительностью и специфичностью— до 100 %. Для анализа нужно совсем немного материала, а результаты готовы уже через день-два. Этот метод дает ложноположительные результаты только в случае нарушения процесса забора, транспортировки и обработки биоматериала, а также проведения самого анализа. Подтверждение положительного результата, полученного методом ПЦР, не требуется. Данный метод рекомендован как предпочтительный в диагностике хламидийной инфекции[2].
  • Иммуноферментный анализ (ИФА). Определение антител (IgG, IgA, IgM) к хламидиям в крови. Эти антитела вырабатываются организмом в ответ на инфицирование. Антитела к хламидиям выявляются при взаимодействии со специальными препаратами, содержащими хламидийные антигены, образующие с антителами прочный комплекс, который можно обнаружить разными способами.
    Помимо обычных соскобов, для проведения анализа методом ИФА берется и кровь. Метод не только выявляет возбудителя заболевания, но и сообщает, на какой стадии хламидиоз находится — в острой или хронической. Первые антитела появляются на 10-20-й день заболевания. Потом появляются и другие антитела, которые могут указать врачу на хронический хламидиоз, или на повторное заражение, либо на активацию плохо пролеченного ранее хламидиоза. Но точность и этого анализа на хламидиоз не превышает 60 %. Это связано с тем, что антитела к Chlamydia trachomatis могут обнаруживаться и у здоровых людей[3]. Наличие антител может быть обусловлено, как ранее перенесенным заболеванием («серологический рубец»), так и перекрестными реакциями с респираторными хламидиями. Реже причиной ложноположительных результатов ИФА является синдром поликлональной активации. Особенностью этого синдрома является выявление острофазовых антител сразу к большому числу возбудителей[4]. Согласно Клиническим рекомендациям РОДВК 2012 г, метод недопустимо использовать для диагностики хламидийной инфекции[2].
  • Посев на хламидии (культуральный метод) с определением чувствительности к антибиотикам. Из всех методов диагностики хламидиоза это самый дорогой и трудоемкий метод — результаты анализы приходится ждать несколько дней. Однако эти его недостатки с лихвой компенсируются: если анализ на хламидии методом посева дает положительный результат, можно не сомневаться о присутствии этих бактерий в организме. Плюс этого анализа и в том, что в процессе посева определяется, от какого антибиотика ваша инфекция погибнет. Именно ваша, а не вашей жены/мужа, друга или подруги. Суть посева состоит в том, что забранный материал, «высевают» на специальную среду. Через некоторое время по размеру и характеру колонии микробов можно судить, что же выросло. Посев выявляет хламидии в 70-90 % случаев. Метод не рекомендуется применять в рутинных исследованиях и для установления этиологии бесплодия[2].
  • Микроскопический анализ (общий мазок) При этом виде обследования у мужчин берётся мазок из уретры, у женщин — мазки одновременно из влагалища, шейки матки и наружного отверстия мочеиспускательного канала. Это один из самых старых методов, однако он до сих пор не утратил своего значения. Мазок привлекателен своей доступностью, поскольку стоит недорого, а во многих государственных поликлиниках его делают бесплатно. Но вероятность выявить хламидийную инфекцию таким способом очень мала, не более 15 %, так как микроскопический анализ способен обнаружить только наличие воспалительного процесса. По результатам мазка можно в лучшем случае лишь заподозрить наличие хламидиоза, так как при хламидиозе количество лейкоцитов в мазке очень незначительно или даже не превышает нормы. Согласно Клиническим рекомендациям Российского общества дерматовенерологов и косметологов (2012 г), микроскопический и морфологический методы недопустимо использовать для диагностики хламидийной инфекции[2].
  • Реакция иммунофлюоресценции (РИФ). Взятый из уретры или цервикального канала материал окрашивают специальным веществом, потом исследуют под специальным микроскопом (так называемым флюоресцентным). Если хламидии присутствуют, то они светятся, как светлячки в объективе микроскопа. Точность этого метода — до 50 %. Время для анализа — не более часа. Точность в 50 % — это и основной недостаток метода. Для проведения анализа РИФ нужен очень профессиональный лаборант. Для забора материала — профессиональный врач. Непрофессионализм снижает и качество метода. Минусы РИФ и в том, что исследуемого материала должно быть много, а болезнь — находиться уже в активной стадии. Бывают и ложноположительные результаты, когда вместо хламидии высвечиваются стафилококки. Неточности методу добавляет и тот факт, что результаты интерпретируются глазами лаборанта — для этого метода характерна высокая субъективность оценки результата. Поэтому метод иммунофлуоресценции недопустимо использовать для диагностики хламидийной инфекции[2].
  • Мини-тест — продается в аптеке. Преимущества данного способа диагностики — низкая стоимость и быстрота, однако точность этих тестов никогда не превышает 20 %.

Как сдавать ПЦР на хламидии[править | править код]

Мужчины Женщины
забор мазка из мочеиспускательного канала осуществляется специальными одноразовыми инструментами. забор из влагалища, цервикального канала, уретры осуществляется специальными одноразовыми инструментами.

Подготовка к сдаче ПЦР анализа[править | править код]

Мужчины Женщины
  • три часа не мочиться.
  • не производить глубокого промывания влагалища;
  • три часа не мочиться.

Лечение[править | править код]

В России диагноз «хламидиоз» ставится с начала 1990-х годов; ранее не было ни надёжных средств диагностики данного заболевания, ни эффективных методов его лечения.

В 1990-х схема лечения хламидиоза была длительной (2-3 месяца и более), сложной и многоступенчатой (последовательный приём нескольких антибиотиков, а также местные противомикробные и противогрибковые средства, гепатопротекторы и т. д.), имела ряд побочных эффектов и не всегда давала устойчивое выздоровление. Ситуация кардинально изменилась в 2000-е годы с появлением новых эффективных и безопасных антибиотиков: ныне курс лечения хламидиоза занимает 2-3 недели.

Поскольку Chlamydia trachomatis — внутриклеточный паразит, выбор препаратов ограничивается теми, которые способны проникать внутрь клетки. К макролидам относятся антибиотики, содержащие в молекуле макроциклическое лактановое кольцо, связанное с одним или несколькими углеводными остатками. Различия в химической структуре макролидов не столь существенны, но их физико-химические и биологические качества различаются. 14-членные макролиды — эритромицин, олеандомицин, кларитромицин, рокситромицин; 15- членный — азитромицин; 16-членные — джозамицин и спирамицин. Макролиды «нового поколения» незначительно отличаются от эритромицина по спектру действия, но имеют неполную перекрестную устойчивость с ним, улучшенную фармакокинетику и повышенный профиль безопасности.

Препаратом выбора в лечении урогенитального хламидиоза по последним международным стандартам (рекомендации ВОЗ, Европейские рекомендации 2010 г. — European guideline for the management of Chlamydia trachomatis infections) является азитромицин — однократный прием соответствующей дозы; либо применяется 7-дневный курс доксициклина. Альтернативными являются прочие макролиды, фторхинолоны. Профиль безопасности позволяет применять азитромицин при лечении беременных (категория В по FDA). Использовать этот препарат при беременности нельзя.[5]

Помимо антибиотика, схема лечения хламидиоза иногда включает противогрибковые препараты (флуконазол), иммуномодуляторы (интерферон); при наличии обильных выделений из уретры используют также местные противомикробные препараты.

Обязательному обследованию и, при необходимости, лечению подлежат все партнёры, находившиеся в половом контакте с больным. В период лечения и диспансерного наблюдения половая жизнь не рекомендуется либо используется презерватив. Во время лечения запрещён приём алкогольных напитков; рекомендуется также ограничить употребление молочных продуктов.

Контроль излеченности[править | править код]

Установление клинико-микробиологических критериев излеченности хламидийной инфекции проводится:

  • ИФА на IgA через 1,5-2 месяца после лечения (выздоровление: IgA нет).
  • ИФА на IgG через 1,5-2 месяца после лечения (выздоровление: снижение титра в 4-8 раз). Однако после выздоровления титр IgG может остаться на прежнем уровне (так называемый «серологический рубец»). Поэтому большинство стандартов не рекомендуют использовать определение антител для установления излеченности хламидиоза.
  • ПЦР через 1,5-2 месяца после лечения (выздоровление: ПЦР отр).

Источник: ru.wikipedia.org

Какие симптомы при хламидиозе у женщин

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.