Кандидоз

Организм человека каждый день атакуют различные микроорганизмы, но естественная защита справляется с большинством из них. Инфекции могут быть бактериальной, вирусной или грибковой природы. Из этой статьи вы узнаете все о том, что такое кандидоз, какие симптомы и лечение заболевания, как распознать признаки развития патологии и каковы причины возникновения болезни.

Что такое кандидоз


Кандидоз – воспалительное заболевание грибковой природы, поражающее чаще всего кожные покровы, слизистую оболочку и иногда внутренние органы. Возбудитель кандидоза – грибы рода Кандида Альбиканс (candida albicans). Реже патологический процесс вызывается активизацией или заражением грибов Кандида Тропикалис или Кандида Крузеи.

Грибки этого рода очень распространены в природе. Даже в микрофлоре здорового человека они присутствуют, однако, в небольших количествах.

Грибок Кандида вызывает патологии дыхательной, половой, пищеварительной и других систем. При внезапном снижении иммунитета могут пострадать несколько органов и систем одновременно. Такое состояние называют генерализованный кандидоз. Болезнь может возникнуть как у взрослых, так и у детей, как у мужчин, так и у женщин. Если патологию не лечить, проблемы обретут хронический рецидивирующий характер.

Примечание! Далеко не все грибы рода Кандида представляют опасность для человека – только лишь 10 видов являются болезнетворными.

Присутствие в организме человека грибов этого вида не всегда означает заболевание. Только лишь в том случае, когда их численность становится огромной, развиваются симптомы болезни.

Особенности возбудителя

Грибы Кандида – микроорганизмы округлой формы. Их клеточная мембрана имеет прочное строение, что делает возбудителя практически неуязвимым перед воздействием факторов окружающей среды и некоторых медикаментозных средств. Например, применять антибиотики при кандидозе бессмысленно. Это наоборот, может привести к росту численности грибков.

Примечательно, что эти микроорганизмы предпочитают поражать ткани, обогащенные глюкозой. Именно поэтому чаще патология развивается у тех, кто страдает от сахарного диабета.


Возбудитель кандидоза

Грибы Кандида прекрасно себя чувствуют при температуре человеческого тела – около 37 градусов, хотя наиболее активное размножение происходит при 20-27 градусах.

Чтобы произошло заражение, далеко не всегда нужен контакт с инфекцией. Эти грибки есть в организме практически каждого человека. При снижении защитных сил под воздействием внешних факторов, наступает заболевание.

Причины развития заболевания

Возникновению кандидоза может подвергнуться и взрослый человек, и ребенок. Основная причина – активное размножение грибов рода Кандида. Однако далеко не во всех случаях наступает болезнь. Это возможно, лишь при наличии одного или нескольких факторов из следующего списка:

Как видно, факторов, способных спровоцировать активное развитие заболевания, немало. Люди, проживающие в условиях теплого и влажного климата, чаще сталкиваются с таким заболеванием, чем те, кто живет в прохладных и сухих условиях.

Применение гормональных препаратов также может спровоцировать развитие заболевания. Отрицательное воздействие оказывает длительное нахождение рук в воде, или неблагоприятные условия труда. Частое спринцевание приводит к тому, что уменьшается концентрация полезной микрофлоры и повышается риск развития кандидоза.

Классификация и симптомы


Классификация кандидоза включает несколько разновидностей в зависимости от места локализации заболевания. Чем раньше удастся определить патологию, тем быстрее можно избавиться от грибка. Рассмотрим, какие жалобы описывают пациенты в зависимости от того, с каким видом кандидоза пришлось столкнуться.

Зоны, подверженные инфицированию кандидозом

Вот наиболее часто встречаемые формы кандидоза:

Рассмотрим первые признаки и особенности каждой формы патологии.

Особенности кожного кандидоза

Кандидоз кожи обычно возникает в складках. Там образуются небольшие точечные очаги с везикулами, эрозиями и пустулами.

Сами эрозии при поражении грибком имеют гладкую поверхность, нередко нездоровый блеск. Кандидозные поражения часто сопровождаются образованием белесого налета в местах поражения. Иногда грибок может поразить кожу на лице или в любом месте на теле.

Вначале образуются небольшие в диаметре (1-2 мм) пузырьки, наполненные жидкостью. После вскрытия формируется эрозия. Так как таких очагов много, нередко они сливаются, образуя обширные площади поражения. Форма очагов – неправильная, темно-красного цвета. По кругу пораженного очага можно увидеть шелушение кожи. Чем раньше патология будет диагностирована, тем проще ее вылечить.


Особенности межпальцевого кандидоза

Как выглядит межпальцевой кандидоз, можно увидеть на фото. С такой проблемой чаще всего сталкиваются те, кому по роду деятельности приходится длительное время находиться в воде. Человек испытывает такие симптомы:

Из-за грибкового поражения ухудшается питание ногтей, они становятся желтоватыми, как бы подстриженными с боков.

Особенности кандидоза слизистых

Большинству пациентов, которые обращаются к врачу с жалобами на грибковое поражение, ставят диагноз кандидоз ротовой полости. Для патологии характерно образование плотного творожистого слоя белесого цвета на слизистых оболочках. Поверхность покрыта снимаемой пленкой. После ее снятия развивается эритема.

Виды кандидоза

Во рту инфекция может появиться:

Примечание! С грибковыми поражениями во рту часто сталкиваются новорожденные дети и взрослые люди, пользующиеся зубными протезами.

Если после диагностики выявлен кандидозный стоматит, патология имеет такие признаки:


Даже острая форма патологии не вызывает повышение температуры тела. При развитии хронической стадии течения заболевания возможны такие проявлении:

Если от кандидоза пострадали только губы, симптомы будут следующими:

При поражении языка симптомы те же, что при кандидозном стоматите. Состояние может обостряться появлением кровоточащих ранок. Постепенно площадь поражения будет увеличиваться.

Особенности кандидоза органов ЖКТ

Нередко развивается воспаление слизистых оболочек организма, вызванное грибами рода Кандида во внутренних органах. Из органов желудочно-кишечного тракта кандидозом поражается:

Кандидоз пищевода

Кандидоз пищевода – форма заболевания, которое сложнее всего поддается диагностике. Патология чаще развивается у тех, у кого значительно снижен иммунитет. Обычно пациенты даже не подозревают, что у них именно грибковое поражение пищевода. Болезнь выражается следующими симптомами:

Иногда боли при грибковом поражении пищевода настолько сильны, что пациенты жалуются, что больно даже попить воды. Состояние чревато обезвоживанием организма и потерей массы тела.

Поражение желудка по-другому называют висцеральным кандидозом. Развивается, как правило, на фоне наличия язвенной патологии или снижения кислотности желудочного сока.

Кандидоз кишечника обычно развивается в последствие длительной терапии с помощью антибактериальных медикаментов. Чаще всего выражается такими явлениями:


При тяжелом течении или при отсутствии лечения развивается инвазивный кандидоз, а симптоматика становится ярче. Чтобы избежать осложнений, необходимо как можно скорее провести необходимые обследования и выявить патологического возбудителя.

Особенности кандидоза мочеполовой системы

Грибковые заболевания мочеполовой сферы – проблема, с которой сталкиваются и мужчины, и женщины. Рассмотрим, как проявляется генитальный кандидоз у обоих полов, и как заметить тревожные признаки, чтобы вовремя оказать первую помощь.

Женский кандидоз

Вагинальный кандидоз – распространенная проблема, с которой женщины обращаются к гинекологу. Около 75% представительниц прекрасного пола хоть раз в жизни сталкивались с таким заболеванием. Дрожжеподобные грибы поражают вульву, уретру, мочевой пузырь, из-за чего нередко развивается грибковый цистит.

Вагинальный кандидоз

Кандидозный вульвит характеризуется следующими явлениями:

Вагинальная молочница чаще всего вызывает у женщины нестерпимый зуд, сильное жжение, которое усиливается при мочеиспускании. Симптомы могут становиться ярче вскоре после полового контакта, во время ночного отдыха и после принятия ванны. После интимных отношений может появляться характерный неприятный запах.

Примечание! Дискомфорт в области гениталий при хронической молочнице может усиливаться в период перед месячными и исчезать или ослабевать в другие фазы менструального цикла.


Хуже всего, когда кандидомикоз поражает матку и другие внутренние органы. Сложно поддается лечению кандидозный уретрит у женщин, хотя развивается он не слишком часто.

Мужской кандидоз

Грибок – инфекция, которая свободно передается половым путем, особенно, когда не применяются барьерные  способы предохранения. Кандидоз среди мужчин выражается в трех разных формах:

При баланите появляется молочница на члене. Мужчина ощущает боль, половой акт становится практически невозможным. Грибок на члене приводит к формированию эрозий, отечности и участков гиперемии. Также можно обнаружить белый налет на головке у мужчин. Кроме того, на головке и в области крайней плоти образуются очаги в виде пятен красноватого цвета.

Урогенитальная форма кандидоза подразумевает вовлечение в патологический процесс мочеиспускательного канала. Мужскую молочницу нередко путают с гонореей, однако при поражении грибками симптомы не так ярко выражены. Инкубационный период при такой форме болезни может составлять от нескольких дней до двух месяцев.

При цистите появляется боль при мочеиспускании, тяжесть в области этих выделительных органов. Моча становится более мутной. Реже появляются примеси крови.

Диагностические мероприятия


Чтобы поставить точный диагноз, необходимо обратиться к врачу. Специалист опросит пациента, выясняя, какие симптомы появились. Иногда на основании только одного осмотра можно поставить предварительный диагноз.

Диагностика кандидоза

Проводятся такие лабораторные обследования:

Грамотное обследование позволит не только подтвердить или опровергнуть наличие грибкового заболевания, но и выявить конкретный вид грибка, что даст возможность подобрать более эффективные лекарства.

Методика лечения

Практически всегда проводится лечение в домашних условиях. Врач выдает рецепт и рекомендации, которые пациент должен учитывать для скорейшего восстановления.

Основное медикаментозное средство для борьбы с кандидозом – препарат «Флуконазол». В зависимости от степени поражения и места локализации инфекции отличается дозировка. Количество применяемого средства и схему лечения должен назначить лечащий врач.

Противогрибковые препараты могут применяться не только в форме таблеток. При необширных поражениях, в частности, в гинекологии, возможно, врач порекомендует воспользоваться такими медикаментами:

Препарат «Пимафукорт» выпускается в форме крема или мази и применяется только наружно. Лекарство назначается только при тяжелых грибковых поражениях, осложненных бактериальной инфекцией. В его состав входит не только противогрибковое вещество, но и антибиотик и гидрокортизон.


Препарат «Пимафукорт»

Применять таблетки от кандидоза следует только по назначению врача. Лечение народными средствами допустимо наряду с основной терапией для облечения симптомов. Использование только народных способов может привести к переходу патологии в хроническую форму течения.

При женской молочнице для снятия зуда используют ванночки с содой, йодом и водой, или просто теплый содовый раствор для спринцевания. Также готовят чесночный раствор, фильтруют его и также промывают влагалище.

Благотворное действие может оказать ромашка, отвары из трав шалфея, тысячелистника и можжевельника. Хорош сбор из крапивы, девясила и лопуха. Большего эффекта можно достичь, применяя составы внутрь и в форме спринцевания.

Профилактика

Профилактика кандидоза включает:

С помощью всех этих методов можно защитить свое здоровье от грибкового поражения!

Внимательное и бережное отношение к себе поможет избежать кандидоза, а при его развитии быстро заметить тревожные симптомы и оказать себе помощь!

Смотрите видео:

Источник: facey.ru

Кандидемия и острый диссеминированный кандидоз


Острый диссеминированный кандидоз или кандидемия, встречается чаще всего примерно 80-90 %. Эти заболевания встречаются у детей родившихся раньше срока, у больных в онкологическом и гематологическом отделении, так же у людей с большими очаговыми поражениями кожи (в основном ожоги), ОРИТ. Число заболеваний в ОРИТ колеблется от 5 до 250 на 1500 госпитализированных пациентов, это зависит от факторов риска. При заболевании кандидемией во время пребывания в больнице частота смертельных случаев увеличивается в несколько раз, лечебный процесс продолжается от нескольких дней до месяца, а стоимость лечения увеличивается в 6, 7 раз.

Кандидемия симптомы

Возбудители рода инвазивного кандидоза имеют резистентность к антибиотикам. Кроме этого может развиться повторная сопротивляемость, в результате употребления эмпирических и профилактических лекарственных препаратов.

Факторы риска инвазивного кандидоза

У взрослого человека:

  • Длительное время нахождения в ОРИТ;
  • Внешняя заселение грибка рода Candida spp;
  • Употребление иммуносупрессоров, антибиотических препаратов широких спектров и стероидов;
  • Длительное время использовать ЦВК;
  • Тяжелое состояние пациента;
  • Хирургическое лечение желудочно-кишечного тракта, особенно если проводят их повторно:
  • Панкреонекроз;
  • Парентеральное питание;
  • ИВЛ;
  • Частые гемотрансфузии;
  • Пациенты с сахарным диабетом и выраженной нейтропенией;
  • Люди пенсионного возраста, у них частота возникновения заболевания колеблется до 50 %;
  • Длительное лечение несколькими антибиотиками.

Поверхностная колонизация наблюдается у 80 % со всех случаев пациентов ОРИТ.

У новорожденных детей:

  • Рождение ребенка ранее 29 недель.
  • Вес при рождении меньше 1400 грамм.
  • Маленькие показатели по шкале Апгар.
  • Употребление антибиотических групп гликопептида и карбапенема.
  • Распространенный кандидоз на слизистых оболочках и кожных покровов.

15 % случаев заболевания этими болезнями происходит в результате вспышки инфекций внутри больницы, требует вспомогательных видов мероприятий (выявить источник инфицированной болезни, возбудителя, обследовать руки медработника). Главным источником грибка считают катетеризация, находящиеся в центральных сосудах, и мочевыводящих путей пациента. Почти у всех зараженных людей за неделю появляется поверхностная локализация возбудителя.

Проходит это заболевание в 3 формах:

  • Кандидемия – это когда сам возбудитель присутствует в крови. Эта форма наблюдается почти у 50 % больных, и проходит без симптомов, чаще наблюдается при ней хроническая почечная недостаточность.
  • Инвазивный кандидоз — поражает один или два органа.
  • Диссеминированный кандидоз. Он может быть:
  1. Хронический — наблюдается у пациентов с лейкозами после пересадки костного мозга.
  2. Острый — поражается через кровь три и более органов.

ВИДЕО

Симптомы инвазивного кандидоза

Клиника кандидемии не специфична, ее трудно отличить от симптомов сепсиса бактериального или другими заболеваниями. Больной жалуется на боль в мышцах при покое. Наблюдается повышенная температура выше 39 градусов, невосприимчив к антибиотикам широкого спектра, выявляется у большинства больных в 95 % случаев, острая дыхательная недостаточность у 20 -25 % случаев, инфекционный токсический шок  у 16 % , происходит заражение других внутренних органов 35 % случаев. Для быстрого выявления болезни у людей с высокими степенью риска и клиническими проявлениями проводят обследование на выявление очага заражения, проводят несколько раз сбор крови на бактериологический посев и биотического материала для нахождения очага заражения возбудителя. Могут чередоваться поносы, с запорами. Стул при этом выходит с белыми хлопьями, или появление крови в кале, а после него появляется чувство не полного опорожнения. В кишечнике часто появляются глубокие язвы с последующим появлением на их месте дыр. Стенка кишечника при этом постепенно разрушается. Это приводит к кровотечению, что может вызвать отравление всего организма и привести к летальному исходу. Также появиться вздутие живота, пропадание аппетита, недомогание.

Острый диссеминированный кандидоз появляется в результате распространения в крови возбудителя. При ней поражаются все ткани внутренние органы, но наиболее часто поражаются кости, кожные покровы, почки, спинной и костный мозг и сердце.

Почки поражаются у 10- 15 % пациентов и в основном сопровождается с появлением микроабсцессов на теле. Пациентов тревожит озноб, лихорадочное состояние, сильная боль в области поясницы и брюшного отдела, наблюдается изменение в моче. Острая почечная недостаточность наблюдается у 10 % пациентов с кандидемией.

Центральная нервная система поражается у 11 % больных с острой диссеминированной кандидозом. У взрослых больных наблюдается абсцесс мозга, у детей – менингококковая инфекция. Клиника начинает проявляться не специфически, больного начинает беспокоить тошнота, рвотный синдром, появляется светобоязнь, и головная боль.

Кандидозным эндокардитом болеют 8 -11 % людей ОДК, перикардит и миокардит возникает намного меньше. К вспомогательным факторам риска относится нахождение протеза в сердечном клапанах, или сосуде, употребление инъекционных наркотиков. По клинике можно увидеть лихорадочное состояние пациента, отдышку, а также боли в районе сердца, по Эхо КГ- признакам проявление не специфично, и заболевание тяжело отличить от бактериального эндокардита.

Кожные покровы и подкожная жировая клетчатка поражается у 6-10 % пациентов, на коже больного появляется папулезная сыпь в размере 0,4-1 см, также развиваются абсцессы под кожей.

Органы зрения поражаются у 3-11% пациентов с острым диссеминированным кандидозом. Зараженный кандидемией чувствует сильную боль в глазах, также нарушатся, а в дальнейшем полностью теряется зрение. Кандидозный ретинит также может явиться ухудшением состояния после заболевания кандидемией. Всем пациентам с этим заболеванием требуется назначить обследование на офтальмоскопию, и при первом обследовании расширяют зрачок и оценивают результативность лечения.

Врожденный кандидоз проявляется в результате транс плацентарной, или восходящей инфекции плода. Приобретенный и врожденный заболевания проявляется заражение слизистых организма и кожных покровов, острый диссимулирующий и инвазивный кандидозы. Заболевание слизистой оболочки и кожных покровов наиболее часто наблюдают на 2 недели после рождения (шесть, четырнадцать дней) частота заболевания 7-9 %. Кандидоз на коже может проявляться как эретематозная диффузная сыпь, похожая на ожоговые состояния первой степень (поверхностный). Слизистые оболочки поражаются — псевдомембраный кандидоз рта. Заболевания чаще находят на третьей, четвертой недели после рождения. Клиника проявления этих заболеваний неспецифична, ее тяжело отличить от сепсиса. Чаще всего наблюдается кандидозный менингит (около 50 %), меньше почки,  зрение, эндокард.

Диагностика инвазивного кандидоза

Диагностика направлена на установление грибка рода Candida spp. в тканях и крови человека.

Способы диагностики:

  • Сдавать три, четыре раза посевы крови на специальные бактериологические среды (сусло или — агар)- несколько раз в один день не меньше четырех дней.
  • Посев дистальной части внутри сосудистого катетера.
  • Посевы и микроскопические анализы биотических материалов из зева, мочи, кал, промывные жидкости из бронхов, отделяемое вещество из раны, чтобы знать какая степень колонизации.
  • Рентген легких.
  • УЗИ брюшного отдела.
  • Офтальмоскопия.
  • Обязательно определить вид грибка.
  • Посевы, микроскопический анализ, гистологический анализ материалов на биопсию.

Критерии диагностики:

  • Кандидемия — один раз устанавливают грибок рода Candida spp на бактериологических посевах крови, или материала полученной при биопсии у больного с температурой более 39 градусов, или с другими воспалительными процессами организма.
  • ОДК- заболевание сочетается с грибками рода Candida spp на гистологических анализах, и при посевах материалов из тканей организма.

Лечение инвазивного кандидоза

Чтобы выявить возбудителя заболевания незамедлительно назначают противогрибковую терапию, чуть позже проходят курс антибиотиков. Если грибок рода Candida spp выделяется в крови и других биотических материалах, то увеличивается смертельный исход. Назначающиеся лекарственные средства для лечения заболевания — каспофунгин, флуконазол, вориконазол и амфотерицин. Результативность лечения этих заболеваний данными препаратами около 80 %. В связи изменчивой биодоступности для приема внутрь  Кетоконазол и итраконазол не используется. У всех людей с выявленными заболеваниями тут же извлекаются катетеры или другие источники инфицирования (это могут быть протезы, шунт, мочевой и внутрисосудистый катетера).

Кандидемия симптомы

Самый главный компонент в лечебной процедуре это устранить и уменьшить проявление факторов риска (отменяют глюкокортикоидные лекарственные средства, оптимизируют употребление антибактериальных лекарственных средств, компенсируют сахарный диабет).

Если диагностика не эффективна и достигает высокой степени смертельных исходов, то назначают противогрибковые средства, также антибиотические лекарства больным с высокими факторами заболевания до подтверждения диагноза.

У клинически не устойчивых пациентов и далее до нахождения в организме возбудителя заболевания нужно прописать пациенту противогрибковые лекарственные препараты с маленьким риском устойчивости возбудителя болезни (можно назначить амфотерицин В, или каспофунгин). У этих пациентов при применении флуконазола не разрешается с его микостатически активностью и вероятностью стабильной устойчивости грибка заболевания к флуконазолу. Используют этот препарат для регулирования самочувствия пациента, и также после выявления заболевания. Чаще всего он должен быть устойчив к флуконазолу.

У детей (новорожденных) большее количество грибков чувствительны к лекарственным препаратам Амфотерицин В, Флуконазол. Нефро токсичность к амфотерицину В меньше, чем у взрослого человека. Перед тем как выбрать препарат флуконазол недоношенному младенцу нужно учесть его фармококинетику. Если флуканозол ранее получали для профилактики, то его не следует назначать. Каспофунгин применяют при неэффективном лечении амфотерицином В и флуконазолом.

Оценивают эффект противогрибковой терапии на 5-6 сутки, при этом состояние пациента не должно ухудшаться. Лечение малоэффективно при таких заболеваниях может быть при неустойчивости возбудителя к антибиотику, колонизация возбудителя болезни на внутрисосудистом и мочевых катетерах, сохраняющаяся иммуносупрессия на протезе сосуда клапана сердца, требующиеся хирургических вмешательств (это может быть флебиты, абсцессы, эндокардит). Если начальное лечение не эффективно, то прописывают другой антибиотик чувствительного к возбудителю заболевания, далее проводят следующее обследование больного, чтобы выявить очаги поражения, проводят лечение источников инфекции, и если надо, то проводят хирургическое вмешательство.

Противогрибковая терапия проводится около двух недель, как исчезли все клинические признаки инвазивного кандидоза и после его выявления.

Источник: nmedicine.net

Что такое инвазивный кандидоз

Для инвазивного кандидоза характерно проникновение грибковой инфекции в кровь, и распространение во всем организме. Патологический процесс может развиваться в разных органах тела человека:

  1. Головном мозге.
  2. Печени.
  3. Легких.
  4. Пищеводе.
  5. Почках.
  6. Селезенке.
  7. Кишечнике.

Попадая в различные ткани, патогены из рода Candida образуют нити, проникающие глубоко в их структуру, и вызывающие воспалительные реакции.

Чаще всего инвазивный кандидоз развивается у таких категорий как:

  • недоношенные дети, имеющие низкую массу тела;
  • пациенты, перенесшие хирургические вмешательства;
  • лица, страдающие сахарным диабетом;
  • больные, длительное время применяющие антибиотики и антимикробные лекарственные средства без контроля врача.

Инвазивный кандидоз – опасное состояние, способное приводить к смерти. Летальный исход становится возможным у каждого третьего пациента с выявленной патологией.

Формы болезни

Болезнь может протекать в форме:

  1. Кандидемии.
  2. Кандидозного перитонита.
  3. Инвазивного или диссеминированного кандидоза.

Кандидемия, или циркуляция грибка в плазме крови, выявляется у 35-50% пациентов. Данная разновидность заболевания протекает бессимптомно, и часто сопровождается хронической почечной недостаточностью.

Кандидозный перитонит поражает брюшину. Эту форму молочницы выявляют в 10-15% всех случаев инвазивного кандидоза. У большинства больных отмечается повышение температуры тела на фоне антибиотикотерапии, системные воспалительные реакции, отделение гноя из брюшной полости.

Инвазивный кандидоз распространяется на один или два органа. Диссеминированный может протекать в острой и хронической формах. При нем патологический процесс затрагивает одновременно несколько внутренних органов. Хроническая форма диссеминированного кадидоза встречается у пациентов с диагнозом «рак крови».

Развивается патология преимущественно после пересадки костного мозга.

Причины заболевания: как передается

Возбудитель кандидоза способен обитать в ванных комнатах и уборных, в общественном транспорте, на личных вещах больного человека. Нередко инфекция передается младенцу от матери, при незащищенных половых контактах.

Грибок в незначительных количествах обитает в организме большинства людей. При полноценной иммунной системе его активизации не происходит. Ослабление защитных свойств организма приводит к усиленному размножению патогенов, становящемуся причиной развития болезни.

Распространение грибковой инфекции усиливается при наличии следующих факторов:

  • длительного приема антибиотиков или кортикостероидов;
  • использования венозных и мочевых катетеров, не являющихся полностью стерильными;
  • пребывания на паренетральном (внутривенном) питании.

Подобное наблюдается у пациентов, переживших операции в области ЖКТ, грудной клетки, пересадку органов пищеварения или легких. В группе риска значатся младенцы, родившиеся в срок до 29 недель, и имеющие маленькую массу тела (до 1,5 кг).

Диагностика

Целью диагностики становится выявление грибковой инфекции, определение степени ее распространения в определенных органах и системах организма пациента. Совершенных тестов, позволяющих уточнять важные детали протекания заболевания, не существует, поэтому для максимальной точности результатов используют одновременно нескольких методов.

Кандидемия симптомы

Больному назначаются:

  1. Неоднократные сдачи крови для проведения посевов на специальные бактериологические среды (до 3-4 раз на протяжении нескольких дней подряд).
  2. Лабораторные исследования биосред организма (мочи, кала, мокроты, экссудата, выделяющегося из ран на теле), позволяющие определять разновидность возбудителя кандидоза, а также уровень внутренней колонизации.
  3. Рентген органов грудной полости.
  4. УЗИ участков тела, затронутых патологическим процессом.
  5. Биопсия очагов распространения патогенов.
  6. МРТ, КТ (магниторезонансная томография, компьютерная томография) всего организма.
  7. Офтальмоскопия (изучение состояния глазного дна).

В связи с тем, что инвазивному кандидозу свойственно повреждать большое количество органов и систем, диагностика заболевания отличается большой обширностью и информативностью.

Симптомы и признаки

Кандидемия симптомыОбщими симптомами для различных форм инвазивного кандидоза становятся:

  1. Повышение t тела (до 39 °C), нередко сохраняющееся на фоне назначения препаратов с широким спектром действия.
  2. Головные, мышечные боли, присутствующие в состоянии подвижности и покоя.
  3. Рвота.
  4. Озноб.
  5. Потеря аппетита.
  6. Вздутие живота.
  7. Нестабильный стул (чередования диареи с запорами).
  8. Появление крови и белых хлопьев в каловых массах.
  9. Невосприимчивость к антибиотикотерапии.

Больной может ощущать болезненность в тех участках тела, где патология проявляется больше всего (в поясничном отделе, при мочеиспускании). Проникновение грибка в сердечную мышцу способствует возникновению одышки и тахикардии. Присутствие инфекции в легких провоцирует выделение обильной гнойной мокроты, боль в грудной клетке. Поражение ЦНС вызывает судороги, светобоязнь, частые позывы к рвоте. Если инфекция распространяется на эпидермис, в подкожной клетчатке образуются абсцессы в виде нагноений (фото справа).

В большинстве случаев инвазивный кандидоз проявляется симптоматикой, схожей с признаками других инфекционных процессов. В связи с этим для постановки диагноза проводится подробное обследование пациента.

Кандидемия и острый диссеминированный кандидоз

Согласно статистике, кандидемия и острая диссеминированная форма заболевания обнаруживаются у 75-90% больных с диагнозом «инвазивный кандидоз». Патологию нередко выявляют у пациентов гематологических и онкологических отделений, лиц с обширными ожоговыми ранами, недоношенных детей. Помимо Candida albicans, (микроорганизмов, являющихся основным возбудителем болезни), кандидемия и острый диссеминированный кандидоз (ОДК) вызываются такими представителями грибов как:

  • С. parapsilosis;
  • С. glabrata;
  • С. tropicalis;
  • С. guillermondii;
  • С. krusei;
  • С. rugosa.

В случае развития кандидемии или диссеминированного кандидоза вероятность летального исхода увеличивается в несколько раз даже в период прохождения лечения в медицинском учреждении. Продолжительность терапии продлевается до нескольких месяцев, возрастает потребность в дорогостоящих препаратах.

Комплексный подход к лечению

При отсутствии своевременного лечения у пациента развивается инфекционно-токсический шок, результатами которого становятся резкое падение артериального давления, появление специфической сыпи на кожном покрове, потеря сознания.

После определения разновидности возбудителя патологического процесса, специалист назначает определенный вид лекарственного препарата. Первостепенное значение имеет применение противогрибковых средств согласно следующей схеме.

Флуконазол Внутрь, по 6 мг на 1 кг телесной массы.
Вориконазол Внутривенно дважды в сутки по 6 мг на каждый кг веса пациента.
Амфотерицин Внутрь, в течение дня 1 мг/1 кг.
Каспофунгин Первые несколько дней 70 мг в сутки, затем по 50 мг каждые 24 часа.

Для лечения детей раннего возраста применяют препарат интраконазол. Помимо антимикотических средств пациентам назначают поливитаминные комплексы и иммуностимуляторы, позволяющие активизировать защитную функцию организма.

После успешно проведенной терапии и контрольных лабораторных исследований потребуется продолжить прием противогрибковых средств на протяжении еще 2-3 недель. По завершении всех лечебных мероприятий пациент должен некоторое время наблюдаться у лечащего врача, и сдавать необходимые анализы.

Меры профилактики

Кандидемия симптомыВ качестве общих профилактических мероприятий инвазивного кандидоза могут быть предложены:

  • проведение антибиотикотерапии только после согласования со специалистом;
  • регулярное поддержание личной гигиены;
  • круглогодичное укрепление иммунитета.

Существует общепринятая схема предупреждения болезни среди пациентов, пребывающих в группе повышенного риска. Лицам, перенесшим пересадку печени или поджелудочной железы, имеющим постоянную или рефрактерную желудочно-кишечную утечку, рекомендован прием противогрибковых препаратов. Чаще всего с целью предупреждения опасного заболевания этой категории назначается флуконазол (ежедневно по 400 мг внутрь).

Медицинским работникам, часто контактирующим с инфекционными больными, также необходимо соблюдать меры профилактики.

Обязательной становится постоянная обработка рук антисептическими средствами или мытье с антибактериальным мылом, ношение одноразовых медицинских перчаток и стерильных масок.

Осложнения и последствия инвазивного кандидоза

К числу самых опасных осложнений инвазивной молочницы принадлежат потеря зрения, образование язв в кишечнике. В последнем случае в кишечных стенках образуются дыры, становящиеся причиной внутренних кровотечений и заражения крови (сепсиса).

Тяжелое протекание заболевания нередко приводит к развитию абсцессов или флебита (воспаления венозных стенок). В подобных случаях больному рекомендовано лечение хирургическими методами.

При отсутствии эффективной терапии значительно возрастает риск летального исхода. Смерть пациента может наступить в течение 2-4 недель.

Источник: VeneroMed.ru

Причины и факторы риска

Нередко от инвазивного кандидоза страдают люди, пережившие тяжелые ожоги или вынужденные носить мочевой катетер.

Возбудителем инвазивного кандидоза являются дрожжеподобные грибы Кандиды, относящиеся к условно-патогенным микроорганизмам. При недуга отмечается тяжелое течение, поражается кровяная система и жизненно важные внутренние органы. Заражение может произойти при оперативном вмешательстве и других неблагоприятных факторах. Заболевание может происходить из кишечника, в таком случае отмечается кандидоз легких, селезенки, печени, или грибки попадают извне, при этом болезнь негативно сказывается на сердце, почках и легких. Факторы риска для разных групп пациентов представлены в таблице.

Группа пациентов Факторы риска
Взрослые и дети постарше
  • продолжительное пребывание на стационарном лечении;
  • молочница слизистых оболочек;
  • продолжительный прием средств антимикробного или антибактериального воздействия;
  • хирургические манипуляции на органах ЖКТ;
  • сахарный диабет и тяжелые заболевания поджелудочной;
  • искусственное вентилирование легких;
  • неоднократные переливания крови;
  • пожилой возраст пациента — более 60-ти лет;
  • болезнь Крона или тяжелые аллергические реакции;
  • применение протезов для зубов;
  • лишний вес;
  • травмы черепно-мозгового характера;
  • заражение крови.
Новорожденные
  • недостаточный вес при рождении (меньше 1,5 кг);
  • ранее появление на свет — ранее 30-й недели;
  • низкая оценка по Апгару;
  • молочница слизистых или кожи;
  • применение антибактериальной терапии в первый месяц жизни.

Вернуться к оглавлению

Формы болезни

Заболевание проходит 3 формы развития, каждая из которых выделяется особыми признаками:

  1. Кандидемия симптомы
    При начальной форме болезни внутренние органы не страдают.

    Кандидемия. При этой форме грибки еще не распространяются на внутренние органы, а лишь попадают в кровяную жидкость. По статистике, у 50% больных диагностируется эта стадия инвазивного кандидоза. На этом этапе клиническая картина проявляется не особо, при этом уже отмечается недостаточность почек.

  2. Инвазивный кандидоз. При такой форме патологии отмечается повреждение нескольких внутренних органов.
  3. Диссеминированный кандидоз. Грибковое заражение переходит на несколько органов гематогенным путем, протекает достаточно остро, нередко переходит в хроническое. Хроническое течение преимущественно наблюдается у пациентов с онкологией крови.

Вернуться к оглавлению

Симптомы заболевания

На первых порах при кандидемии у пациента практически отсутствуют патологические проявления. Затем, учитывая поврежденный орган, проявляется яркая симптоматика. При инвазивной молочнице может происходить повреждение печени, почек, сердца, селезенки, глаз, головного мозга, суставов, костного мозга и других органов. У человека появляются такие симптомы:

  • повышение температуры тела до 39-ти градусов;
  • отсутствие положительной реакции на прием антибиотиков;
  • недостаточность дыхания;
  • болезненные ощущения в поясничном отделе;
  • нарушения работы почек;
  • нарушение зрительной функции;
  • нарушенный стул, при котором запоры чередуются с диареей;
  • белесые вкрапления или кровянистые сгустки в каловых массах;
  • утрата аппетита и вздутие живота;
  • недомогание и постоянная слабость.

Нередко на фоне диссеминированной молочницы у человека может возникнуть недостаточность почек, при которой нарушится процесс мочевыведения. Пациента будет беспокоить постоянно высокая температура, сопровождающаяся ознобом и лихорадочным состоянием. Порой такая патология может вызвать абсцесс головного мозга у взрослых, у детей диссеминированная молочница нередко провоцирует развитие менингита. Крайне важно как можно скорее выявить болезнь и начать ее активное лечение, поскольку в таком случае пациенту грозит летальный исход.

Вернуться к оглавлению

Разновидности

Кандидоз ЦНС

Кандидемия симптомы
Недоношенные детки часто страдают кандидозом ЦНС.

Молочница, поразившая ЦНС, нередко наблюдается у недоношенных детей или малышей, родившихся с маленьким весом. У взрослых болезнь может развиться при имеющихся нейрогенных отклонениях, а также кандидоз ЦНС часто встречается у инъекционных наркозависимых людей. При этом отмечается затяжное течение недуга, при котором развивается гипертензионно-гидроцефальный синдром.

Вернуться к оглавлению

Кандидозный эндофтальмит

При таком виде инвазивного кандидоза у человека поражается область глаз грибками Кандида. В таком случае нередко отмечается абсцесс в стекловидном теле. По статистике, кандидозный эндофтальмит отмечается у 5—8% пациентов с инвазивным кандидозом как осложнение болезни. Самостоятельно такой недуг наблюдается крайне редко, при этом вызван он продолжительным внутривенным использованием лекарств или наблюдается у инъекционных наркозависимых людей.

Вернуться к оглавлению

Кандидозный эндокардит, перикардит и флебит

Такое отклонение часто наблюдается в качестве осложнения при остром диссеминированном кандидозе. У пациента отмечается следующая симптоматика:

  • недостаточность сердца, которая постепенно нарастает;
  • лихорадочное состояние после приема антибиотиков;
  • поражение аортального и митрального клапана;
  • признаки бородавчатого эндокардита.

Вернуться к оглавлению

Кандидозный перитонит

Кандидемия симптомы
Симптомы перитонита.

Диагностируется у 10—15% больных с инвазивным кандидозом. При этом симптоматическая картина отсутствует или неярко выражена. Если пациент применяет при терапии антибиотики, то они не оказывают никакого воздействия. Отмечается следующая клиническая картина при кандидозном перитоните:

  • высокая температура тела после приема антибиотиков;
  • воспалительные реакции;
  • гнойное отделение в брюшной полости;
  • развитие шока.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

При диагностике инвазивного кандидоза основной задачей является выявление дрожжеподобных грибков в крови и в тканях внутренних органов. Диагностика инвазивного кандидоза достаточно обширна, поскольку при патологии повреждается много систем и органов. Врач назначает пациенту следующие диагностические процедуры:

  • сдача крови на общий анализ на протяжении 5-ти дней;
  • сбор кала, урины, мокрот, жидкости из ранок на лабораторные исследования;
  • УЗИ органов брюшины;
  • проведение рентгена легких;
  • гистологическое исследование;
  • использование офтальмоскопа для обследования дна глаза;
  • эндоскопическое обследование;
  • КТ и МРТ.

Вернуться к оглавлению

Лечение инвазивного кандидоза

Крайне важными являются своевременные терапевтические меры, поскольку, при откладывании лечения инвазивного кандидоза человеку грозит значительное повреждение внутренних органов с последующим летальным исходом.

Кандидемия симптомы
Лечение заболевания должно проходить у профильного специалиста.

Сперва врач устраняет все источники патологии такие, как мочевой катетер, протезы и другие предметы. Затем, показан прием противогрибковых средств и антибактериальных препаратов. В таблице приведены основные лечебные препараты, учитывая вид возбудителя:

Возбудитель Медикаменты
C.albicans, C.tropicalis, parapsilosis «Флуконазол», 6 мг на кг в сутки
«Амфотерицин В», 0,6 мг на кг в сутки
«Каспофунгин», первый день 70 мг, последующие 50 мг в сутки
C.crusei «Амфотерицин В», по 1 мг на кг в сутки
«Каспофунгин», сперва 70 мг в сутки, затем — 50 мг
«Вериконазол», вводить внутрь вены через каждые 12 часов по 6 мг на кг, после сократить прием до 4 мг на кг

Врач, прежде чем назначить препарат, уточняет у пациента, не принимал ли он его ранее. Например, если пациент уже лечился «Флуконазолом» от инвазивного кандидоза, то в другой раз следует назначать лекарственные средства, относящиеся к другой группе медикаментов с другим активным веществом. При терапии у новорожденных применяют такие средства:

  • «Флуконазол»;
  • «Амфотерицин»;
  • «Интраконазол».

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Профилактические меры по недопущению инвазивного кандидоза предусматривают тщательное поддержание гигиены и применение антибиотиков исключительно по назначению врача. Людям, пребывающим в группе риска, необходимо особо тщательно следить за состоянием здоровья и иммунной системой. Врачам или людям, которые часто контактируют с инфекционными больными, следует регулярно мыть руки и придерживаться правил безопасности.

Источник: EtoGribok.ru

Причины заболевания

В медицинской практике выделяют четыре основные группы пациентов, находящихся в зоне повышенного риска. Среди них:

  • Пациенты реанимации и палаты интенсивной терапии – в большинстве случаев это люди, перенесшие хирургические вмешательства (зачастую вторичные). В половине случае операции были сделаны на желудочно-кишечном тракте, в каждой пятой ситуации – на органах грудной клетки.
  • Больные, заболевания которых сопровождаются нейтропенией (пониженное число нейтрофильных гранулоцитов). К патологиям относятся опухоли, гемобластозы, острый лейкоз, множественная миелома и тд как при висцеральном кандидозе.
  • Пациенты после трансплантации внутреннего органа – риск повышается после пересадки органов пищеварительной системы и легких;
  • Недоношенные дети, находящиеся в неонатологических отделениях реанимации. Новорожденные родились в срок до 29 недель с маленькой массой тела (до 1,4 – 1,5 килограмма).

Риск инвазивного кандидоза увеличивает гемодиализ, сахарный диабет, длительный прием антибиотиков или кортикостероидов, долгое ношение центральных венозных катетеров, мочевых катетеров и стопроцентное парентеральное питание (внутривенное введение питательных веществ). Развитие заболевания возможно у людей с обширной площадью ожога кожи, у пациентов старше 60 лет.

Инфекция может попасть в организм человека двумя способами: внутренним и внешним. В первом случае грибки попадают в кровь через кишечник. Во второй ситуации возбудитель инфекции проникает в кровь через катетер, руки медицинского персонала или кожу самого больного.

Клиническая картина

Кандидемия симптомы
Лихорадка и озноб являются наиболее распространенными симптомами инвазивного кандидоза.

В отличие от других видов кандидоза, у инвазивного типа заболевания не специфичные симптомы, особенно если внутренние органы еще не поражены (грибки находятся только в крови). Его легко спутать с другими болезнями, зачастую сами врачи не сразу понимают, что это такое. Распознать болезнь невозможно без специальной диагностики.

Для инвазивного кандидоза характерны следующие общие симптомы:

  • лихорадка и сопутствующая ей высокая температура (выше 39 градусов) – облегчение не наступает даже после приема антибиотиков общего спектра действия;
  • боль в мышцах в состоянии покоя;
  • озноб и слабость;
  • ухудшение зрения;
  • запоры, чередующиеся с диареей, вздутие живота и отсутствие аппетита;
  • стул с кровью или хлопьями белого цвета, после чего создается ощущение неполного опорожнения кишечника;
  • в каждом десятом случае на коже появляются небольшие папулы.

На ранних стадиях общая картина говорит о воспалительном процессе в организме. В этой ситуации важна профессиональность врача. Если больной находится в группе повышенного риска, то при первых общих симптомах, необходимо брать анализы, определяющие наличие грибков Кандида в организме.

После поражения какого-либо внутреннего органа появляются другие симптомы. Они зависят от того, где локализовались грибки. Зачастую появляется острая дыхательная недостаточность, инфекционный шок. Возможно поражение почек и нервной системы.

Формы заболевания

Существует три вида болезни:

  1. Первая форма или кандидемия представляет заболевание, которое протекает без специфических симптомов. Возбудитель воспаления находится в крови. Обычно сопровождается почечной недостаточностью.
  2. Инвазивный кандидоз – вторая форма, при ней грибки поражают один или два внутренних органа.
  3. Диссеминированный кандидоз – это третья форма, которая подразделяется на две разновидности: острую и хроническую. В первой ситуации через ток крови поражаются три и более органов. Хроническая разновидность наблюдается у пациентов с лейкозом после трансплантации костного мозга.

Особенности ОДК

Кандидемия симптомы

Острый диссеминированный кандидоз (на фото выше) – самая опасная форма болезни. При ней возможно поражение любых органов и тканей. Могут быть поражены почки (5 – 20 % случаев), центральная нервная система (до 15 % ситуаций), сердечная мышцы (5 – 13 %), органы зрения и кожные покровы (до 10% в обоих случаях).

В каждом случае происходят серьезные изменения в органах. Это могут быть изменения в анализах мочи, рвота, неврологические симптомы, сердцебиение, одышка. Зачастую болезнь сопровождается сыпью, болями в области сердца или поясницы, частичной или полной потерей зрения.

Диагностика

Кандидемия симптомы
Посев бактерий

По правилам Европейского общества микробиологии при подозрении на болезнь у пациентов трижды в день берут кровь и проверяют ее на наличие возбудителя. Регулярно производится забор биологического материала (мочи, кала, мокроты). Врачи делают УЗИ органов брюшной полости, рентген легких. Возможна компьютерная томография, эндоскопия, обследование глазного дна, гистологический сбор анализов на выявление возбудителя. По результатам многочисленных исследований врачи могут поставить анализ и назначить лечение.

Золотым стандартом принято считать культуральный способ сдачи крови. Но его результаты получаются, в среднем, через пять дней. Это продолжительный период времени, за который болезнь начнет прогрессировать. До постановки диагноза больным часто назначают антибиотики широкого спектра действия, которые никак не влияют на размножающиеся грибки Кандида. В этом и состоит главная опасность заболевания.

Лечение

Кандидемия симптомы

Кандидемия и инвазивный кандидоз поддается длительному и сложному лечению. Врачи используют четыре категории лекарственных препаратов.

Полиены – антибиотики с широким спектром действия. Их прописывают, в случаях, когда противопоказаны препараты других групп. Основные представители «Нистатин», «Леворин», «Натамицин». Они успешно разрушают структуру клетки грибков.

Азолы – наиболее распространены в лечении заболевания. «Флуконазол» — применяют при лечении и в качестве профилактики, данный препарат хорошо переносится, несмотря на состояние больного. Его можно применять с первых дней жизни. «Вориконазол» – альтернативное средство для лечения инвазивного кандидоза. При его применении возможны изменения работы со стороны печени, органов зрения и желудочно-кишечного тракта. К тому же высок риск негативного взаимодействия с другими лекарствами. Также к азолам относится «Позаконазол», «Итраконазол в капсулах», «Изавуконазол». У каждого препарата есть свои противопоказания к применению и побочные действия.

Эхинокандины – новые противогрибковые медикаменты. Сейчас их постепенно внедряют в качестве основных препаратов, используемых в больницах. Среди них: «Каспофунгин», «Микафунгин», «Анидулафунгин». Лекарства вводятся только внутривенно.

Флюропиримидины – этот класс представлен только одним лекарством: «Флуцитозином». Препарат прописывается достаточно редко, поскольку у него много противопоказаний и высок риск развития резистентности.

Все дозировки прописывает лечащий врач. Они строго индивидуальны, зависят от каждого отдельного случая: формы инвазивного кандидоза и общего состояния больного.

Прогноз

Эффект терапии оценивается на пятые — шестые сутки. Если лечение неэффективно, то больному прописывают другие препараты. Параллельно обследуют весь организм для выявления пораженных органов, после чего проводят его лечение. При необходимости возможно хирургическое вмешательство.

К сожалению, смертность от болезни достаточно высока, особенно, когда больного поражает острая диссеминированная инвазивная форма. У взрослых людей летальность после выявления инвазивного кандидоза происходит в течение тридцати дней. Больше половины пациентов умирает в первые две недели.

Профилактика

В качестве профилактических мер предпринимается только прием лекарственных препаратов. Основная сложность заключается в подборе медикамента. Если риски для жизни пациента велики, то следует как можно скорее прописать лекарство. При выборе стоит подобрать такой препарат, который можно принимать в разных формах.

Например: больной в состоянии принимать капсулу перорально, но через неделю – две может стать возможным только парентеральное введение. То есть лекарственный препарат должен выпускаться в разных формах, чтобы заменить одно на другое, в случае необходимости.

Обычно врачи назначают по 400 миллиграммов «Флуконазола» в день в качестве профилактики. Но может быть назначен и другой препарат. В качестве дополнительных мер – своевременная замена катетеров на новые.

Источник: gribkovye-zabolevaniya.com

Кандидемия симптомы

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector