Причины туберкулезаБолезнь, пришедшая к нам из самых глубин веков, с каждым годом наносит всё больший вред большому количеству людей во всём мире, независимо от материального или социального положения. Туберкулез — одно из самых серьёзных инфекционных заболеваний, уносящее сотни жизней, способно нанести непоправимый вред здоровью как крепким взрослым, так и грудничкам. Заболевание способно поражать многие жизненно важные органы.

Симптомы туберкулёза у детей могут быть выражены, но могут не проявлять себя до самого критического момента, когда помочь малышу становится сложно. Все коварство болезни в том, что она может протекать в скрытой форме. Каждый родитель обязан знать, как начинается это страшное заболевание и методы лечения туберкулёза у детей.

Коварство туберкулёза

Инфекционное заболевание передаётся воздушно-капельным путём и опасно тем, что способно угнетать все жизненно важные органы и системы человека, но самым излюбленным местом поселения туберкулёза все же являются лёгкие человека.


trong>Все, кто смотрит исторические фильмы наверняка видели повальные смерти от чахотки, так вот это и есть современный туберкулёз. Слово чахотка произошло от «чахнуть», так как при этом заболевании больной истощён и буквально чахнет на глазах, слабость и кашель – постоянные спутники туберкулёза у детей и взрослых. Болезнь способна длительное время не проявляться и развиваться, не давая о себе знать. Все изменилось в лучшую сторону когда Роберт Кох в 1982 году обнаружил палочку-возбудителя чахотки.

Палочка отличается особой жизнеспособностью и устойчивостью в любых условиях, даже самых агрессивных. Она сохраняет свою жизнь при нахождении:

  • в воде до 5 месяцев;
  • в сухой мокроте до 2 месяцев;
  • в пыли до 2 месяцев;
  • в растворе хлора до 6 часов.

Диагностирование туберкулезаДаже взаимодействие с сильными препаратами не пугают палочку Коха, так как она прекрасно приспосабливается практически ко всем известным компонентам препаратов.

Такие качества способствуют быстрому заражению и очень длительному проблематичному лечению.


инственное чего не любит туберкулёзная палочка – солнечный свет, при его воздействии вирус погибает за несколько минут. Также очень обнадёживает факт того, что не каждый человек, который подхватил туберкулёзную палочку заболеет чахоткой. Всё коварство болезни заключено в способности инфекции затаиться в организме человека и через несколько лет, возбуждённой определёнными факторами, начать разрушительную миссию. Если своевременно не обнаружить туберкулёз у детей, он может распространиться на другие органы малыша.

Способ проникновения инфекции в организм

Заразиться чахоткой можно от человека или животного, у которого болезнь находится в активной стадии. Больной при кашле отхаркивает мокроту, содержащую микробактерии туберкулёза или МБТ.

Согласно статистике, лишь один носитель открытой формы туберкулёза в год инфицирует до 25 человек. Ребёнок может заразиться различными способами:

  1. Как лечить туберкулез у детейЧерез контакт с уличной пылью. Палочки Коха в ветреную погоду поднимаются в воздух и проникают в лёгкие малыша с потоком воздуха.
  2. Воздушно-капельным путём. Наиболее распространённый способ, так заражается более 95% заболевших детей. Такой исход возможет при нахождении хотя бы одного больного человека в общем помещении со здоровыми. Заразиться можно и от мимо проходящего кашляющего туберкулёзника, так как бактерии способны улетать на расстояние до 2 метров при кашле и до 10 метров при чихании.
  3. Через конъюнктивы глаз, слёзные мешочки или при растирании кожи кулачками, на которые уже попала туберкулёзная палочка.
  4. С пищей через пищевод, при употреблении мяса или молока больных животных.

В таком случае главное – не оставлять без внимания первые признаки туберкулёза у детей и своевременно забить тревогу.

Когда детский организм наиболее уязвим

Тяжесть заболеванияСчитается что туберкулёзу подвержены люди, которые плохо питаются, живут в неблагоприятных антисанитарных условиях, в постоянной сырости, или же работающие в условиях, когда нужно иметь непосредственный контакт с инфицированными людьми. Данные факторы актуальны как для взрослых, так и для детей. Но из-за хрупкости и несовершенства организма, маленькие детки больше взрослых рискуют заразиться. Финальную роль играет нестойкость иммунной системы малыша к агрессивной туберкулёзной среде.

У самых маленьких течение заболевания развивается с рядом особенностей. Для новорождённых заболевание особенно опасно, так как легко переходит в активную опасную стадию и вызывает серьёзные последствия.

Первые симптомы туберкулёза у детей до 1 года легко спутать с обычной простудой, и не уделив должного внимания на первые проявления заболевания, можно потерять малыша.

Почему детки особо уязвимы:


  • вентиляция лёгких пока ещё слабо развита;
  • иммунная система пока ещё крайне уязвима, фагоциты не могут справиться с серьёзной инфекцией и уничтожить её;
  • кашлевой рефлекс может быть плохо выражен;
  • слизистые железы пока ещё слаборазвиты, а сухая поверхность бронхов способствует активному развитию болезни.

Начало туберкулёза у детей

Первые проявления заболевания у малышей распознать сложно. Легко проникая в организм крохи, туберкулёз маскируется под обычное простудное недомогание и сложно лечится. Основной орган, который поражает инфекция – лёгкие. Симптоматика заболевания зависит от активности протекания заболевания, а также от нарушения функционирования поражённого органа или целой системы организма. Опасность состоит в том, что проявления недуга слегка смазаны, поэтому выявить его на ранних стадиях очень сложно.

Когда малыш ещё не умеет говорить и не понимает что с ним происходит, это сильно осложняет ситуацию, поэтому единственное, на что кроха может положиться – это внимательность и заботливое отношение родителей к своему здоровью.

Симптомы детского туберкулёза следующие:

  • Как определить заболевание по симптомаммалыш плохо спит;

  • беспричинная нервозность и плаксивость, постоянное ярко выраженное беспокойство;
  • общая интоксикация организма, выраженная на фоне угнетения нервной системы;
  • тошнота, рвота, несварение, изжога;
  • полный отказ от еды;
  • малыш сильно потеет во время сна (спинка, ладошки и личико всегда влажные);
  • у ребёнка особенный вид кашля – битонический, то есть одновременно в высокой и низкой тональности);
  • нестабильная температура, необоснованные колебания: утром ниже 36 градусов, к вечеру 37–38 градусов. Такая температура тела наблюдается в течение долгого времени и не корректируется лекарствами;
  • увеличены лимфатические узлы, но при пальпации никаких неприятных ощущений малыш не чувствует.

Какие могут быть осложнения

У грудничков туберкулёз имеет свои особенности, которые молодая мамочка может обнаружить при вскармливании. Если новорождённый болен туберкулёзом, каждое кормление заканчивается расстройством желудка и срыгиванием практически всего что было съедено.

Иммунная система маленького ребёнка так устроена, что до возраста трёх — четырёхлетнего возраста течение болезни протекает в тяжёлой форме, а это грозит серьёзными осложнениями:

  • туберкулёзный сепсис – заражение крови микробактериями туберкулёза;
  • туберкулёзный менингит – воспаление оболочек головного и спинного мозга;
  • плеврит – воспаление лёгочной оболочки;
  • милиарный туберкулёз – образование в системах и жизненно важных органах туберкулёзных пузырьков и бугорков.

Это краткий перечень тех осложнений, которые могут ждать ребёнка при заболевании туберкулёзом до трёхлетнего возраста.

Профилактика туберкулёза у детей: как избежать заражения

Первые проявления заболевания в начальной стадии выражаются очень слабо и родители часто их игнорируют. Заботливым родителям обязательно нужно обратить внимание на быструю утомляемость малыша, сонливость, вялость. Подростки и дети от 7 до 9 лет, которые заразились туберкулёзом, могут иметь признаки обычной вирусной инфекции или бронхита, который маскируется под туберкулёз. Зачастую даже стандартные симптомы болезни проявляются резко и внезапно. Первые признаки того что ребёнок заболел туберкулёзом:

  • Первые признаки туберкулезаусиливающаяся со временем одышка;
  • скачки температуры, незначительное её повышение, до 37.5 градусов. Сбить такую температуру очень сложно, самостоятельно температура длительное время не спадает;
  • при нормальной комнатной температуре ребёнок ощущает озноб;
  • во время сна у ребёнка влажное тело, подушка, одеяло, при нормальной температуре комнаты;
  • упадок сил, слабость, апатия;отсутствие аппетита;
  • кашель, который не проходит неделями;
  • иногда отхаркивается мокрота с кровью;
  • значительное беспричинное снижение веса;
  • боль в груди, усиливающиеся при кашле.

Игнорировать нельзя ни один из симптомов, так как времени на лечение малыша не так уж и много. Необходимо принять срочные и адекватные меры в сложившейся ситуации.

Туберкулёз лёгких у детей излечим, паниковать по этому поводу не стоит. Конечно, речь не идёт о совсем запущенных случаях, когда малыш в течение нескольких месяцев терпит активную фазу заболевания, а родители залечивают его сиропами от кашля. При обнаружении первых симптомов нужно вести ребёнка к фтизиатру, который проведёт осмотр, возьмёт необходимые анализы и назначит лечение. Быстрое выздоровление никто не обещает, поэтому родителям нужно запастись терпением. Если драгоценное время упущено и ребёнок проболел туберкулёзом слишком долго, не получая никакого лечения, происходит распад тканей лёгких и инфекция распространяется на другие органы, тогда кроху уже не спасти.

Туберкулёз кости у детей: симптомы

При упоминании о туберкулёзе, большинство людей сразу представляют лёгкие, как поражённый орган. Нужно отметить, что палочка Коха поражает не только этот орган, но и другие системы и жизненно важные органы человека. Чаще всего страдает дыхательная система, но на втором месте стоит туберкулёз суставов и костей.


При поражении туберкулёзной палочкой костей и суставов, болезнь протекает очень медленно. Родителям не следует игнорировать жалобы ребёнка на боль при ходьбе и любых движениях, так как первый и основной симптом туберкулёза костей у детей – боль при любой физической активности. Малыш может ощущать боль в позвоночнике даже при глубоком вдохе. Эти боли не дают покоя и преследуют на протяжении всего периода болезни. С развитием болезни ребёнку может грозить хромота или расстройство двигательного аппарата.

Больному ребёнку предстоит жить с такими болезненными проявлениями:

  • Почему возникает заболевание туберкулезхрупкие кости, из-за которых ребёнка будут преследовать частые переломы;
  • болезненные ощущения при малейшей физической активности, и как результат – скованность движений;
  • невыносимые болевые ощущения в области суставов и позвоночника;
  • деформированные суставы и кости, отёк поражённого участка.

Чтобы костный туберкулёз не привёл к необратимым последствиям, родителям нужно внимательно наблюдать за своим чадом, чтобы суметь вовремя выявить первые признаки недуга. Как только замечено ненормальное состояние малыша, его нужно немедленно показать специалисту, который поставит правильный диагноз, назначит ребёнку необходимое лечение. Только это спасёт его от инвалидности в будущем.

Терапия при туберкулёзе


После обследования ребёнка назначаются препараты, а также, если это необходимо, процедуры. Дозировка лекарств рассчитывается с учётом веса и физиологических особенностей маленького пациента. Обычно при тяжёлом течении заболевания требуется немедленная госпитализация. Если у ребёнка выявлена лёгкая форма или начальная стадия, он может пройти лечение дома, конечно, если он живёт в условиях, способствующих выздоровлению. Препараты Изоноазид и Стрептомицин выдаются в кабинете фтизиатра бесплатно на весь период лечения. Препарат нужно принимать совместно с молочными продуктами. Это делается для того, чтобы сократить негативное воздействие компонентов лекарства на слизистую и стенки желудка.

Если лечение назначается своевременно, то положительный результат не заставит себя ждать. Это происходит из-за возможности быстро регенерировать повреждённые ткани, возможной только в детском возрасте.

При положительной реакции Манту, которую делают каждому школьнику, врачи рекомендуют пройти химиопрофилактическое лечение, но только при условии отсутствия симптомов активной фазы заболевания.

Профилактика детского туберкулёза

Всегда легче защитить малыша от заболевания, чем потом долго и мучительно проходить лечение. Правильные меры профилактики смогут уберечь кроху от болезни в таком нежном и хрупком возрасте. У всех деток признаки болезни проявляются по-разному, поэтому родители должны обращать внимание на любое изменение в поведении или состоянии здоровья своего чада.

В перечень обязательных профилактических мер входят:


  1. Какие меры предпринимать в целях профилактикиСбалансированное и полноценное питание.
  2. Моральный комфорт и покой с минимумом стрессовых ситуаций.
  3. Нормальный режим дня и стабильный крепкий сон.
  4. Вакцинация БЦЖ, а также ревакцинация, в соответствии с графиком прививок.
  5. Проведение тестирования на наличие туберкулёзной палочки проводится каждый год до достижения 18-летнего возраста для вакцинированных подростков и 2 раза в год для детей, не проходивших вакцинацию.
  6. Если здоровый ребёнок имеет непосредственный контакт с больным человеком, ему полагается лечение специальными химиопрофилактическими препаратами.

Такие меры укрепят детский иммунитет и повысят резистентность организма малыша к возбудителям недуга. Даже если семью постигло такое горе, как болезнь ребёнка, отчаиваться и опускать руки не стоит, ведь современный туберкулёз – это не средневековая чахотка и вылечить такую болезнь уже можно, достаточно лишь вовремя обратиться к специалисту.

Источник: mama.guru

Какие существуют пути передачи?

Проникновение болезнетворной палочки в детский организм происходит несколькими путями. Больше 90% детей, болеющих туберкулезом, инфицировались именно воздушно-капельным путем. В остальных случаях заражение произошло при непосредственном контакте с носителем недуга либо с его вещами (через посуду, одежду, игрушки). Также в медицинской практике отмечалось, что заражение может произойти еще на внутриутробном уровне, но инфицирование таким образом встречается крайне редко.

Но, самый высокий риск, когда бацилла выделитель проживает с ребенком на одной территории. Наиболее критический возраст, когда инфицирование палочкой туберкулеза может привести к самым страшным последствиям – является подростковый, когда происходит полная перестройка организма, новорожденный и ранний до трех лет.

Что характерно, после инфицирования болезнь не проявляет себя сразу, а может находиться на протяжении нескольких месяцев и, даже лет, в инкубационном периоде. Начальные стадии также не отличаются видимой симптоматикой, поэтому диагностирование детского туберкулеза с многовариантностью клинических картин, крайне затрудняется.

Классификация детского туберкулеза

Выделяют несколько видов, поражающих организм ребенка:

  1. Туберкулезная интоксикация первичного характера.
  2. Туберкулезный недуг органов дыхания.
  3. Туберкулезный недуг иных органов.

В свою очередь туберкулезная интоксикация может быть ранней, а также хронической. Маленькие дети чаще всего страдают именно от первичного туберкулеза. Для новорожденных и грудничков опасность представляют милиарная и менингитовая формы. Для более старших детей характерна тубинтоксикация, но с благоприятными прогнозами на выздоровление.

Симптоматика туберкулеза у детей

Признаки заболевания носят мало специфический характер, но несмотря на это, все-таки могут привлечь внимание родителей. К первичной симптоматике относят:

  1. Чрезмерную утомляемость без лишних физических нагрузок.
  2. Повышенный уровень раздражительности.
  3. Отсутствие нормального аппетита.
  4. Нарушения нормального сна.
  5. Ребенок становится малоподвижным и безрадостным.
  6. Кожа приобретает нездоровый вид и становится бледной.
  7. Учащаются головные боли.
  8. Возможны потери веса.
  9. Периодичное изменение температурных показателей (повышение до 37.5 С).
  10. При пальпации ощущается увеличение лимфоузлов.
  11. Возможны аллергические проявления.

Если говорить о симптоматике, что подтверждает хроническое течение недуга, то следует отметить такие признаки:

  1. Наблюдается запоздалое физическое развитие.
  2. Ребенок начинает заметно худеть.
  3. Уровень потоотделения повышается.
  4. Повышенная незначительная температура на протяжении длительного времени.
  5. Ребенок начинает ощущать частое недомогание.
  6. Бледность кожного покрова с порозовевшими щечками.
  7. Глаза характеризуются стеклянным блеском.
  8. При ощупывании можно заметить увеличенную печень.

Наглядно посмотреть, что собой являет детский туберкулез можно в видеоролике, где представлена краткая информация о проявлениях палочки Коха у детей и комментарии специалистов по данному поводу.

Обратите внимание! Самостоятельное диагностирование туберкулеза у ребенка не приведет ни к чему хорошему, ведь вышеуказанная симптоматика не является точным подтверждением инфицирования. Постановка диагноза происходит исключительно после проведения рентгена дыхательных органов и детального исследования крови.

Видео — Детский туберкулез

Клинические формы проявления

Если проведенная проба Манту дала положительный результат, то сам недуг, если он протекает в хронической форме, может проявиться только через полгода или даже через год. Чтобы понимать опасность заболевания, следует ознакомиться со всеми возможными клиническими формами.

Область поражения Краткая характеристика
Туберкулезное поражение суставов и костей Данная форма недуга отличается достаточно медлительным развитием. Чаще всего поражение локализуется в области позвоночника, коленных суставов, тазобедренных суставов. Среди характерной симптоматики можно выделить прихрамывание. Дополнительно ребенок может жаловаться на болезненность движений
Туберкулезное поражение легочных тканей Инфицирование детских легких происходит намного реже. Характеризуется явным длительным повышением температуры, что самостоятельно не проходит. Терапия такой формы проявления проходит сложно, но полное излечение возможно. Опасность туберкулез легких представляет для очень маленьких детей и при несвоевременном выявлении чревато распадом легочной ткани и поражением остальных органов
Туберкулезное поражение бронхиальных желез Считается самой распространенной формой заболевания среди деток. При попадании болезнетворной палочки, она образовывает очаг туберкулезного воспаления. Проявления происходят двумя путями:
1. Возникает, как грипп с характерной симптоматикой и сопровождается длительным кашлем с затяжной повышенной температурой.
2. Может протекать в скрытой форме и проявиться в виде изменений поведения: ребенок становится более капризным, быстро утомляется, возникает кашель
Туберкулезное поражение лимфатических узлов Самый первый и явный признак – это сильно увеличенный лимфоузлы. Со временем процесс поражения приводит к гноению лимфоузлов, могут образоваться даже свищи
Туберкулезное поражение мозговых оболочек Менингит по медицинской статистике встречается чаще всего среди детей, нежели взрослых. Недуг может развиваться на протяжении трех недель и только после этого времени появиться явная симптоматика:
1. Ребенок становиться очень беспокойным.
2. Отсутствует аппетит.
3. Возникает вялость.
4. Высока температура.
5. Рвота.
6. Порой даже судороги

Справка! Достаточно длительный период специалисты были бессильны перед проявлениями туберкулеза мозговых оболочек, поэтому большинство случаем имело неблагоприятные прогнозы и даже летальные исходы. На сегодня медицина значительно продвинулась вперед и может устранять данный вид заболевания путем применения специальной антибактериальной терапии, что относиться к новому поколению.

Как проходит диагностика и лечение детского туберкулеза можно узнать из видеоролика, где специалист дает детальный комментарий по поводу протекания и лечения недуга.

Видео — Диагностика и лечение туберкулеза у детей

Как предотвратить инфицирование: профилактические мероприятия

Чтобы провести профилактику туберкулеза применяют специальные живые болезнетворные микроорганизмы. Поразить детский организм в полной мере микробы не могут, поскольку являются ослабленными. Ревакцинацию рекомендовано проводить в подростковом возрасте, поскольку в этот период защитные функции очень ослаблены, вследствие перестройки организма. Также обязателен общеукрепляющий курс. Родителям необходимо:

  1. Следить за правильность рациона питания, чтобы он был витаминизирован и сбалансирован.
  2. Ребенок должен регулярно гулять на свежем воздухе.
  3. Нужны плановые профилактические прививки.
  4. Обязательно делать пробы Манту и при положительной реакции наблюдать за здоровьем ребенка на протяжении года.
  5. Не пропускать плановые флюорографии.

Внимание! В профилактических целях в родильном отделении в обязательном порядке проводят прививку БЦЖ. Она предотвращает инфицирование новорожденного туберкулезной палочкой.

Что делать, если в семье есть бацилла выделитель?

Дабы предотвратить инфицирование остальных членов семьи, в частности ребенка, необходимо в срочном порядке обратиться к фтизиатру, который проведет обследование и специальную химиопрофилактику. Превентивные меры в семьи инфицированного включают следующие моменты:

  1. Вся необходимая посуда для больного должна быть исключительно индивидуальной и храниться в отдельном удаленном месте.
  2. Обработка посуды должна производиться специальными средствами.
  3. Больному нужно иметь индивидуальное постельное белье, полотенца.
  4. В помещении необходимо ежедневно проводить специальную влажную уборку.
  5. У больного должна быть плевательница.
  6. По факту госпитализации или летального исхода больного, следует вызвать санитарно-эпидемиологическую службу для дезинфекции всей жилой территории.

Внимание! Не стоит пренебрегать данные рекомендации, поскольку превентивные мероприятия направлены исключительно на сохранение здоровья остальных членов семьи и в особенности ребенка.

Туберкулез у детей – достаточно серьезный недуг, который при несвоевременном лечении может иметь самые страшные последствия. К счастью, на сегодняшний день специалисты имеют возможность воздействовать на болезнетворную палочку Коха, которая в далеком прошлом забирала многие жизни.

Источник: med-explorer.ru

 Туберкулез и его типы

Туберкулез представляет собой контагиозную инфекцию, вызванную бактериями — Mycobacterium tuberculosis. Бактерии могут влиять на любую часть тела, но в первую очередь инфекция затрагивает легкие. Называется тогда болезнь туберкулезом легких или основным туберкулезом. Когда туберкулезные бактерии распространяют инфекцию за пределы легких, она известна как нелегочный или внелегочный туберкулез.

Имеется множество видов туберкулеза, но главных 2 типа – активная и латентная (скрытая) туберкулезная инфекция.

Первые симптомы туберкулеза у детей

Активный туберкулез — это болезнь, интенсивно проявляющаяся симптомами, может передаваться другим. Латентная болезнь — это когда ребенок инфицирован микробами, но бактерии не вызывают развитие симптомов и отсутствуют в мокроте. Это происходит из-за работы иммунитета, сдерживающего рост и распространение патогенов.

Дети с латентным туберкулезом обычно не могут передавать бактерии другим, если иммунная система сильная. Ослабление последней вызывает реактивацию, иммунитет больше не подавляет рост бактерий, что приводит к переходу в активную форму, поэтому ребенок становится заразным. Скрытый туберкулез похож на инфекцию ветряной оспы, которая неактивна и может реактивироваться спустя годы.

Много других видов туберкулеза также могут быть либо в активной, либо в латентной форме. Эти виды именуются по признакам и по системам организма, которые Mycobacterium tuberculosis инфицируют, и симптомы инфекции у каждого человека различны между собой.

Так, легочный туберкулез в основном затрагивает легочную систему, туберкулез кожи имеет кожные проявления, а милиарный туберкулез подразумевает масштабно распространенные мелкие инфицированные участки (поражения или гранулемы размером около 1 — 5 мм), обнаруживаемые во всех органах. У некоторых людей нередко развивается более одного типа активного туберкулеза.

Как происходит заражение и развитие инфекции?

Туберкулез является заразным и распространяется при кашле, чихании и контакте с мокротой. Поэтому заражение организма ребенка происходит при плотном взаимодействии с зараженными. Вспышки возникают в местах постоянного тесного контакта большого количества людей.

Когда инфекционные частицы достигают альвеол в легких, другая клетка, называемая макрофагом, поглощает бактерии туберкулеза.

Затем бактерии передаются в лимфатическую систему и кровоток, переходя в другие органы.

Далее микробы размножаются в органах с высоким содержанием кислорода, таких как верхние доли легких, почки, костный мозг и мягкие оболочки головного и спинного мозга.

Однако отдельные люди имеют все шансы быть инфицированными, но сдерживают инфекцию и проявляют симптомы спустя годы. У некоторых симптомы никогда не развиваются или они не становятся заразными.

Симптомы туберкулеза у детей

Наиболее распространенной считается легочная форма туберкулеза у детей, но заболевание может воздействовать и на другие органы тела. Признаки внелегочного туберкулеза у детей зависят от локализации очагов туберкулезной инфекции. Младенцы, маленькие дети и дети с ослабленным иммунитетом (например, дети с ВИЧ) более подвержены риску развития самых серьезных форм туберкулеза — туберкулезного менингита или диссеминированного туберкулеза.

Первые симптомы туберкулеза у детей

Признаки туберкулеза на ранних стадиях у детей могут отсутствовать.

В отдельных случаях возникают следующие первые признаки туберкулеза у детей.

  1. Сильная потливость ночью. Это проявление туберкулеза нередко возникает раньше других и сохраняется, пока не будет начата противотуберкулезная терапия.
  2. Повышенная усталость, слабость, сонливость. Сначала эти симптомы туберкулеза у детей на ранней стадии плохо выражены и многие родители считают, что причиной их появления является обычная усталость. Родители стараются, чтобы ребенок отдыхал и спал больше, но если ребенок болен туберкулезом, такие меры будут неэффективны.
  3. Сухой кашель. Для поздних этапов развития туберкулеза легких (а также в отдельных случаях внелегочного туберкулеза) типичен продуктивный кашель, когда наблюдается отхаркивание, иногда с кровью. На ранних же этапах у пациентов начинается сухой кашель, что легко можно перепутать с признаком обычной простуды.
  4. Субфебрильная температура. Это состояние, когда температура тела слегка повышается, обычно не более 37,5 ºС. У многих детей такая температура сохраняется на поздних этапах, но в основном температура тела при далеко зашедшем процессе повышается до 38 ºС или более.

Первые симптомы туберкулеза у детей практически идентичны проявлениям у взрослых, хотя у маленьких пациентов происходит снижение аппетита и, как результат, наблюдается потеря веса.

Первичный туберкулез легких

Симптомы и физические признаки первичного туберкулеза легких у детей на удивление скудны. При активном выявлении — до 50% младенцев и детей с тяжелым туберкулезом легких не имеют физических проявлений. Младенцы с большей вероятностью демонстрируют неявные признаки и симптомы.

Непродуктивный кашель и легкая одышка — наиболее распространенные симптомы туберкулеза у детей.

Системные жалобы, такие как лихорадка, ночная потливость, снижение веса и активности предъявляются реже.

Некоторым младенцам трудно набирать вес или развиваться в соответствии с нормой. И такая тенденция будет прослеживаться до тех пор, пока не будет пройдено несколько месяцев эффективного лечения.

Легочные признаки еще менее распространены. Некоторые младенцы и маленькие дети с бронхиальной обструкцией имеют локализованные хрипы или шумное дыхание, которые могут сопровождаться учащением дыхания или (реже) респираторным расстройством. Эти легочные симптомы первичной туберкулезной интоксикации иногда облегчаются антибиотиками, что свидетельствует о бактериальной суперинфекции.

Реактивный туберкулез

Первые симптомы туберкулеза у детейЭта форма туберкулеза редко встречается в детстве, но может возникать в подростковом возрасте. У детей с излеченной туберкулезной инфекцией, приобретенной в возрасте до 2 лет, редко развивается хроническая рецидивирующая болезнь легких. Она чаще встречается у тех, кто приобретает начальную инфекцию в возрасте старше 7 лет. Эта форма заболевания обычно остается локализованной в легких, потому что установленный иммунный ответ предотвращает дальнейшее внелегочное распространение.

У подростков с реактивацией туберкулеза чаще возникают лихорадка, недомогание, потеря веса, ночные поты, продуктивный кашель, кровохарканье и боль в груди, чем у детей с первичным туберкулезом легких.

Признаки и симптомы реактивного туберкулеза легких у детей уменьшаются в течение нескольких недель от начала действенного лечения, хотя кашель может длиться несколько месяцев. Эта форма туберкулеза бывает очень заразной, если есть значительное выделение мокроты и кашель.

Прогноз — полное выздоровление, если пациентам назначается соответствующая терапия.

Перикардит

Наиболее распространенной формой сердечного туберкулеза является перикардит — воспаление перикарда (сердечной сорочки). Это редко встречается среди эпизодов туберкулеза у детей. Симптомы неспецифичны, включают субфебрильную температуру, недомогание и потерю веса. Боль в груди у детей не характерна.

Лимфогематогенный туберкулез

Туберкулезные бактерии через кровь или лимфатическую систему распространяются из легких в другие органы и системы. Клиническая картина, вызванная лимфогематогенным распространением, зависит от количества микроорганизмов, высвобождаемых из первичного очага, и адекватности иммунного ответа пациента.

Лимфогематогенное распространение обычно бессимптомно. Хотя клиническая картина бывает острой, чаще она является вялотекущей и продолжительной, с лихорадкой, сопровождающей выходом микроорганизмов в кровоток.

Часто встречается вовлечение нескольких органов, что приводит к гепатомегалии (увеличение печени), спленомегалии (увеличение селезенки), лимфадениту (воспалению) поверхностных или глубоких лимфатических узлов и папулонекротическим туберкуломам, появляющимся на коже. Кости, суставы или почки также могут быть затронуты. Менингит возникает только на позднем этапе болезни. Поражение легких на удивление мягкое, но диффузное, вовлечение становится очевидным при длительной инфекции.

Милиарный туберкулез

Наиболее клинически значимая форма диссеминированного туберкулеза — милиарное заболевание, которое возникает, когда огромное количество туберкулезных бактерий проникает в кровоток, вызывая заболевание в 2-х или более органах. Милиарный туберкулез обычно осложняет первичную инфекцию, происходящую в течение 2 — 6 месяцев от начала первоначальной инфекции. Хотя эта форма болезни наиболее распространена у младенцев и детей раннего возраста, она также встречается у подростков, что является следствием ранее вызванного первичного легочного поражения.

Первые симптомы туберкулеза у детей

Начало милиарного туберкулеза обычно сильное и, спустя несколько дней, пациент может стать тяжелобольным. Чаще всего манифестация коварна, с ранними системными признаками, включая потерю веса и субфебрильную температуру. В это время патологические физические признаки обычно отсутствуют. Лимфаденопатия и гепатоспленомегалия развиваются в течение нескольких недель примерно в 50% случаев.

Лихорадка с развитием заболевания становится более высокой и устойчивой, хотя рентгенограмма органов грудной клетки обычно нормальная, а респираторные симптомы незначительны или отсутствуют. На протяжении еще нескольких недель легкие заселяются миллиарными инфекционными отсевами, возникают кашель, одышка, хрипы или свистящее дыхание.

Когда эти очажки впервые становятся видны на рентгенограмме органов грудной клетки, их размер менее 2 — 3 мм в диаметре. Маленькие поражения сливаются, образуя более крупные. Признаки или симптомы менингита или перитонита встречаются у 20 — 40% пациентов с прогрессирующим заболеванием. Хроническая или рецидивирующая головная боль у пациента с милиарным туберкулезом часто говорит о наличии менингита, тогда как боли в животе или болезненность при пальпации является признаком туберкулезного перитонита. Кожные поражения включают папулонекротические туберкуломы.

Излечение милиарного туберкулеза идет медленно, даже при надлежащей терапии. Лихорадка обычно снижается в течение 2 — 3 недель от начала химиотерапии, но рентгенологические признаки заболевания могут не проходить на протяжении многих месяцев. Прогноз отличный, если диагноз поставлен на раннем этапе и проведена адекватная химиотерапия.

Туберкулез верхних дыхательных путей и органа слуха

Туберкулез верхних дыхательных путей встречается редко в развитых странах, но все еще наблюдается в развивающихся государствах. Дети с туберкулезом гортани имеют крупоподобный кашель, боль в горле, охриплость и дисфагию (трудность глотания).

Наиболее распространенными признаками туберкулеза среднего уха являются безболезненная односторонняя оторрея (выделение жидкости из уха), шум в ушах, снижение слуха, лицевой паралич и перфорация (нарушение целостности) барабанной перепонки.

Туберкулез лимфоузлов

Туберкулез поверхностных лимфоузлов — наиболее частая форма внелегочного туберкулеза у детей.

Основной симптом этого типа туберкулеза — постепенное увеличение лимфатических узлов, которое может наблюдаться несколько недель или месяцев. При нажатии на увеличенные лимфоузлы пациент может испытывать легкую или умеренную болезненность. В отдельных случаях на поздних этапах болезни есть признаки общей интоксикации: лихорадка, потеря веса, утомление, интенсивное потоотделение ночью. Сильный кашель часто является симптомом туберкулеза средостенных лимфатических узлов.

На начальных этапах болезни лимфоузлы эластичны и подвижны, кожа над ними выглядит совершенно нормально. Позже между лимфатическими узлами образуются спайки (сращения), и в коже над ними возникают воспалительные процессы. На более поздних этапах в лимфатических узлах начинается некроз (омертвение), на ощупь они становятся мягкими, возникают абсцессы. Сильно увеличенные лимфатические узлы иногда давят на соседние структуры, и это может усложнить ход заболевания.

Туберкулез центральной нервной системы

Первые симптомы туберкулеза у детейТуберкулез ЦНС является наиболее серьезным осложнением у детей, и без своевременного и подходящего лечения он приводит к смерти.

Туберкулезный менингит обычно возникает из-за образования метастатического поражения в коре головного мозга или мозговых оболочках, которое развивается при лимфогематогенном распространении первичной инфекции.

Туберкулезный менингит осложняет около 0,3% не леченых туберкулезных инфекций у детей. Это нередко бывает у детей от 6 месяцев до 4 лет. Иногда туберкулезный менингит возникает спустя много лет после инфицирования. Клиническая прогрессия туберкулезного менингита бывает быстрой или постепенной. Быстрая прогрессия чаще возникает у младенцев и детей младшего возраста, которые могут испытывать симптомы всего за несколько дней до развития острой гидроцефалии, судорог и отека головного мозга.

Как правило, признаки и симптомы прогрессируют медленно, в течение нескольких недель, и могут быть разделены на 3 стадии:

  • 1-й этап обычно длится 1 — 2 недели и характеризуется неспецифическими проявлениями, такими как лихорадка, головная боль, раздражительность, сонливость и недомогание. Специфические неврологические признаки отсутствуют, но у младенцев возможна остановка в развитии или потеря основных навыков;
  • второй этап обычно начинается более резко. Наиболее распространенными признаками являются вялость, ригидность затылочных мышц, судороги, гипертония, рвота, паралич черепных нервов и другие очаговые неврологические признаки. Прогрессирующее заболевание протекает с развитием гидроцефалии, высоким внутричерепным давлением и васкулитом (воспалением сосудов). У некоторых детей нет признаков раздражения мозговых оболочек, но есть признаки энцефалита, такие как дезориентация, нарушение движений или нарушение речи;
  • третий этап характеризуется комой, гемиплегией (односторонним параличом конечностей) или параплегией (двусторонним параличом), гипертонией, угасанием жизненно важных рефлексов и, в конечном счете, смертью.

Прогноз туберкулезного менингита наиболее точно коррелирует с клинической стадией болезни в момент начала лечения. Большинство пациентов на 1-й стадии имеют отличный результат, тогда как большинство пациентов на 3-й стадии, которые выживают, имеют постоянные нарушения, включая слепоту, глухоту, параплегию, несахарный диабет или умственную отсталость.

Прогноз для младенцев, как правило, хуже, чем для детей постарше.

Туберкулез костей и суставов

Инфекция костей и суставов, осложняющая туберкулез, в большинстве случаев протекает с поражением позвонков.

Чаще бывает у детей, чем у взрослых. Туберкулезные поражения кости могут напоминать гнойные и грибковые инфекции или опухоли костей.

Скелетный туберкулез является поздним осложнением туберкулеза и встречается очень редко с момента разработки и внедрения противотуберкулезной терапии

Туберкулез брюшины и желудочно-кишечного тракта

Туберкулез полости рта или глотки довольно необычен. Наиболее распространенным поражением является безболезненная язва на слизистой, небе или миндалине с увеличением региональных лимфоузлов.

Первые симптомы туберкулеза у детей

Туберкулез пищевода у детей бывает нечасто. Эти формы туберкулеза обычно связаны с обширным легочным заболеванием и проглатыванием инфицированной мокроты. Однако они могут развиваться и при отсутствии легочной болезни.

Туберкулезный перитонит чаще встречается у молодых мужчин и редко — у подростков и детей. Типичными проявлениями являются боль в животе или болезненность при пальпации, асцит (скопление жидкости в брюшной полости), снижение веса и субфебрильная температура.

Туберкулезный энтерит вызван гематогенным распространением или проглатыванием туберкулезных бактерий, высвобождающихся из легких пациента. Типичными проявлениями являются мелкие язвы, которые сопровождаются болью, диареей или запором, потерей веса и субфебрильной температурой. Клиническая картина туберкулезного энтерита неспецифична, имитирует другие инфекции и состояния, вызывающие диарею.

Туберкулез мочеполовой системы

Почечный туберкулез редок у детей, потому что инкубационный период составляет несколько лет и более. Туберкулезные бактерии обычно достигают почки при лимфогематогенном распространении. Почечный туберкулез клинически часто бессимптомен на ранних стадиях.

При прогрессировании заболевания развиваются дизурия (нарушение мочеиспускания), боли в боку или в животе, гематурия (кровь в моче). Суперинфекция другими бактериями — обычные явление, что может задержать диагностику туберкулеза, лежащего в основе поражения почек.

Туберкулез половых путей редко встречается у мальчиков и девочек до полового созревания. Это состояние развивается в результате лимфогематогенного занесения микобактерий, хотя бывали случаи прямого распространения из кишечного тракта или кости. Девочки-подростки могут заразиться туберкулезом половых путей во время первичной инфекции. Наиболее часто участвуют фаллопиевы трубы (90 — 100% случаев), затем эндометрий (50%), яичники (25%) и шейка матки (5%).

Наиболее распространенными симптомами являются боль в низу живота, дисменорея (болевой синдром при менструации) или аменорея (отсутствие месячных более 3-х месяцев). Генитальный туберкулез у мальчиков-подростков вызывает развитие эпидидимита (воспаления придатка яичка) или орхита (воспаление яичка). Состояние обычно проявляется как одностороннее узловое безболезненное опухание мошонки.

Врожденный туберкулез

Симптомы врожденного туберкулеза могут присутствовать при рождении, но чаще начинаются со 2-й или 3-й недели жизни. Наиболее распространенными признаками и симптомами являются респираторный дистресс-синдром (опасное нарушение функции легких), лихорадка, увеличение печени или селезенки, плохой аппетит, вялость или раздражительность, лимфаденопатия, вздутие живота, остановка в развитии, поражения кожи. Клинические проявления различаются в зависимости от места и размера поражений.

Диагностика туберкулеза у детей

Первые симптомы туберкулеза у детей

После получения истории болезни и данных физикального обследования следующим обычным тестом является проба Манту. Она представляет собой внутрикожную инъекцию туберкулина (вещества из убитых микобактерий). Спустя 48 — 72 часа происходит визуальная оценка места проведения инъекции.

Положительный тест показывает, что ребенок подвергся воздействию живых микобактерий или активно инфицирован (или был вакцинирован); отсутствие реакции не предполагает, что у ребенка отрицательные результаты по туберкулезу. Этот тест может иметь ложноположительные результаты, особенно у лиц, вакцинированных от туберкулеза. Ложные отрицательные результаты возможны у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Другие исследования:

  • рентгенография органов грудной клетки может свидетельствовать о наличии инфекции в легких;
  • посев мокроты, культивирование для проверки активности бактерий. Это также поможет врачам узнать, как ребенок будет реагировать на антибиотики.

Лечение туберкулеза у детей

Главные принципы лечения туберкулезной болезни у детей и подростков такие же, как у взрослых. Несколько препаратов используются для относительно быстрого воздействия и предотвращения появления вторичной лекарственной устойчивости во время терапии. Выбор режима зависит от степени заболеваемости туберкулезом, индивидуальных особенностей пациента и вероятности устойчивости к лекарствам.

Стандартная терапия легочного туберкулеза и поражения внутригрудных лимфоузлов у детей представляет собой 6-ти месячный курс Изониазида и Рифампицина, дополненный в 1-й и 2-й месяц лечения Пиразинамидом и Этамбутолом.

Девятимесячная схема только Изониазида и Рифампина также является высокоэффективной для лекарственно-восприимчивого туберкулеза, но продолжительность лечения и относительная недостаточность защиты от возможной начальной лекарственной резистентности привели к использованию более коротких схем с дополнительными лекарствами.

Первые симптомы туберкулеза у детей

Большинство экспертов рекомендуют прямое наблюдение за всем курсом лечения. Это означает, что медицинский работник присутствует физически, когда лекарства вводят пациентам.

Внелегочный туберкулез обычно вызывается малым числом микобактерий. В общем, лечение большинства форм внелегочного туберкулеза у детей такое же, как и при туберкулезе легких. Исключения — костный и суставный, диссеминированный и туберкулез ЦНС. Эти инфекции лечатся 9 — 12 месяцев. Часто необходимо хирургическое вмешательство при поражении костей и суставов и вентрикулоперитонеальное шунтирование (нейрохирургическая процедура) при болезни ЦНС. Также назначаются кортикостероиды.

Кортикостероиды полезны при лечении некоторых детей с туберкулезной болезнью. Они применяются, когда воспалительная реакция пациента вносит значительный вклад в повреждение ткани или нарушение функции органа.

Снижение внутричерепного давления ограничивает повреждение тканей и способствует распространению противотуберкулезных препаратов через гематоэнцефалический барьер и мозговые оболочки. Короткие курсы кортикостероидов также бывают эффективны для детей с эндобронхиальным туберкулезом, который вызывает респираторный дистресс-синдром, локализованную эмфизему или сегментные поражения легких.

Лекарственно-резистентный туберкулез

Заболеваемость лекарственно-устойчивым туберкулезом растет во многих уголках мира. Существует два основных типа лекарственной устойчивости. Первичная устойчивость возникает, когда ребенок инфицирован M. tuberculosis, которая уже устойчива к определенному препарату.

Вторичная устойчивость возникает, когда лекарственно-устойчивые микроорганизмы появляются в качестве доминирующей популяции во время лечения. Основными причинами вторичной устойчивости к лекарствам являются нестрогое соблюдение курса лечения пациентом или неадекватные режимы лечения, назначенные врачом.

Нарушение режима приема одного препарата более вероятно приведет к вторичной резистентности, чем отказ принимать все лекарства. Вторичная устойчивость редко бывает у детей из-за небольшого размера их микобактериальной популяции. Таким образом, лекарственная устойчивость у детей в большинстве случаев является первичной.

Лечение туберкулеза с лекарственной резистентностью является успешным, когда дается 2 бактерицидных препарата, к которым восприимчив инфекционный штамм M. tuberculosis. Когда у ребенка есть лекарственно-устойчивый туберкулез, обычно 4 или 5 препаратов следует вводить первоначально, пока не будет определена схема восприимчивости, и может быть разработан более специфический режим.

Конкретный план лечения должен быть индивидуализирован для каждого пациента в соответствии с результатами тестирования восприимчивости. Длительность лечения в 9 месяцев с Рифампицином, Пиразинамидом и Этамбутолом обычно достаточна для резистентного к Изониазиду туберкулеза у детей. Когда присутствует резистентность к Изониазиду и Рифампицину, общая длительность терапии часто должна быть увеличена до 12 — 18 месяцев.

Прогноз туберкулеза с одиночной или множественной лекарственной резистентностью у детей обычно хорош, если лекарственная устойчивость выявляется на раннем этапе лечения, подходящие препараты вводятся под непосредственным наблюдением медицинского работника, побочных реакций с препаратами не происходит, а ребенок и семья проживают в благоприятной среде.

Лечение туберкулеза с лекарственной резистентностью у детей всегда должно проводиться специалистом, обладающим специальными знаниями в лечении туберкулеза.

Уход на дому за детьми с туберкулезом

Помимо лечения дети с такой болезнью как туберкулез нуждаются в дополнительной помощи на дому для скорейшего выздоровления. Как правило, изоляция становится необходимой, если заболевший имеет туберкулез с множественной медикаментозной резистентностью. В таких случаях ребенок может быть госпитализирован.

Первые симптомы туберкулеза у детей

При других видах туберкулеза препараты быстро работают и помогают пациенту избавиться от инфекции в течение короткого времени. Вы можете отвезти ребенка домой и продолжить лечение.

Вот несколько советов по уходу на дому, которые лучше соблюдать при наблюдении за ребенком с активной инфекцией туберкулеза:

  • убедитесь, что вы даете лекарство в правильных дозах, как предписано врачом. Если есть какие-либо побочные реакции, немедленно сообщите врачу;
  • здоровая диета и образ жизни также необходимы, чтобы помочь ребенку вернуть себе вес, который он потерял;
  • просите ребенка отдыхать как можно больше, так как болезнь может иногда его утомлять.

Профилактика

Наивысшим приоритетом любой компании борьбы с туберкулезом должен быть поиск мер, которые прерывают передачу инфекции между людьми при близких контактах. Все дети и взрослые с симптомами, указывающими на наличие туберкулеза, и те, которые находятся в плотном контакте со взрослым с подозрением на туберкулез легких, должны быть как можно быстрее обследованы.

Вакцина БЦЖ

Единственной доступной вакциной от туберкулеза является БЦЖ, названная в честь двух французских исследователей — Кальмета и Жерена.

Первые симптомы туберкулеза у детей

Пути и график введения вакцин БЦЖ являются важными составляющими эффективности вакцинопрофилактики. Предпочтительным способом введения является внутрикожная инъекция с помощью шприца и иглы, поскольку это единственный способ, позволяющий точно измерять индивидуальную дозу.

Рекомендуемые графики вакцинации широко варьируются между странами. Официальная рекомендация Всемирной организации здравоохранения — это единая доза, вводимая в младенчестве. Но дети с ВИЧ-инфекцией не должны получать вакцинацию БЦЖ. В некоторых странах повторная вакцинация является универсальной, хотя никакие клинические испытания не подтверждают эту практику. Оптимальный возраст для введения не известен, поскольку адекватные сравнительные испытания не проводились.

Вакцинация БЦЖ хорошо работала в одних ситуациях, и плохо — в других. Очевидно, что вакцинация БЦЖ мало повлияла на окончательный контроль над туберкулезом по всему миру, поскольку было введено более 5 миллиардов доз, но туберкулез остается на уровне эпидемии в большинстве регионов. Вакцинация БЦЖ значительно не влияет на цепь передачи, поскольку случаи открытого туберкулеза легких у взрослых, которые возможно предотвратить вакцинацией БЦЖ, составляют небольшую часть источников инфекции у населения.

Туберкулез у детей — это не та болезнь, которую вы должны воспринимать легкомысленно. Независимо от того, является он скрытым или активным, вам необходимо проявлять максимальную заботу о ребенке, чтобы удостовериться, что он получает необходимые лечение и питание для борьбы с болезнетворными бактериями.

Вы также должны поддерживать ребенка морально, так как болезнь протекает тяжело и длительно. Ваша поддержка поможет ребенку бороться с болезнью.

Источник: kroha.info

Первые симптомы туберкулеза у детей

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.