Что такое Саркома Капоши (СК)?

Саркома Капоши (Kaposi sarcoma, ангиосаркома Капоши, множественный геморрагический саркоматоз или просто СК) — онкодерматологическое заболевание, характеризующееся множественными злокачественными новообразованиями на поверхности дермы и в полости рта.

Поражения кожи образуются из-за разрастания внутренней оболочки лимфатических и кровеносных сосудов – эндотелия, они меняют свою структуру и истончаются.

Клетки сосудов становятся веретенообразными, что подтверждает диагноз Саркомы Капоши по гистологическому маркеру.

Обратить внимание на то, что это за болезнь Капоши саркома можно по наличию у пациентов синюшно-красноватых, ярко-красных, темно-красных или коричневатых пятен на кожных покровах (см. фото ниже), превращающихся потом в образования диаметром 5 мм.

Саркома капоши симптомы у мужчин

Диагностика включает в себя анализ крови на ВИЧ, проведение биопсии для взятия образца на гистологию, исследование иммунной системы человека.

На начальной стадии образования безболезненные, но с прогрессированием процесса появляются боли.

Причины возникновения

Выделить ряд конкретных причин саркомы Капоши до сих пор невозможно. Но есть болезни и патологии, сопутствующие развитию множественного геморрагического саркоматоза:

  • грибовидный микоз;
  • миеломная болезнь;
  • лимфосаркома;
  • синдром Гарднера;
  • нейрофиброматоз;
  • синдром Вернера;
  • болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз).

Люди, подвергшиеся воздействию радиации, имеют предрасположенность к развитию саркомы кожи, так риск появления патологии увеличивается в 30-50 раз.

Множественная геморрагическая саркома может развиться при механическом повреждении тканей, быстром гормональном росте, наличии в организме инородных тел или онкогенных вирусов.

Трансплантация органов и, как следствие, полихимиотерапия и иммуносупрессивная терапия при этом повышает риск возникновения саркомы Капоши у мужчин на 10-15%, намного реже у женщин. По статистике в 75% случаев после проведенной операции у пациента диагностируется идиопатическая множественная геморрагическая саркома.

Провоцирующие факторы

Ангиосаркома обнаруживается зачастую параллельно с ВИЧ-инфекцией в организме пациента.

Медики сходятся во мнении, что провоцирующим фактором саркомы Капоши является вирус герпеса 8 типа (Human Herpes Virus 8 type), который активизируется при понижении иммунитета.

Вирус выявляют у трети исследуемых пациентов, большая часть из которых бисексуалы и геи.

Предрасположенность к геморрагическому саркоматозу выявлена у пожилых мужчин, преимущественно из Средиземноморья и Центральной Африки, геев, бисексуалов и реципиентов, живущих с трансплантированными им органами.

Симптомы Саркомы Капоши (фото больных)

Основные симптомы Саркомы Капоши:

  • Образования на коже в виде пятен, бляшек, везикул, узелков размером до 5 мм (см. фото выше). Цвет опухолей синюшный темный, но может быть красноватого или фиолетового оттенков, коричневого, не меняет цвет при надавливании. Бляшки блестящие и гладкие на ощупь, в редких случаях могут шелушиться. Опухоли могут сливаться в одну, приобретая зеленый оттенок. Саркома кожи проявляется глубокими язвочками сине-багрового цвета с некротическим налетом и неприятным запахом выделяемого.
  • Множественные опухоли образуют отек окружающих тканей, иногда возникает жжение, зуд. Пациента беспокоят боли, тяжесть в одной или обеих конечностях, может развиться слоновость.
  • Поражение слизистых оболочек, при которых наблюдается болезненность при жевании, диарея и кровотечения в желудке и кишечнике. Сопровождается болезнь одышкой, кашлем, кровавой мокротой. Саркома Капоши во рту представляет собой фиолетово-красные узелки, увеличивающиеся постепенно в размере.
  • Воспаление лимфоузлов в одиночном порядке или группами.
  • Поражения печени, ЖКТ и нервной системы, костной ткани, которые легко спутать с другими патологиями. В данном случае без пятен и бляшек на коже багрового цвета Саркома Капоши у пациента может быть диагностирована не сразу.

Медленно прогрессирующая болезнь перерастает в кишечную и легочную форму патологии, что может угрожать жизни.

Классификация (типы саркомы)

Ангиоэндотелиома кожи классифицируется на четыре типа:

1) Классический тип. Идеопатическая саркома поражает пожилых людей, локализуясь на ступнях и в виде пятен или бляшек синеватого, буро-коричневого оттенка.

Новообразования часто покрыты бородавками, участки вокруг них пигментированы (см. фото выше).

Постепенно поражаются другие области кожных покровов, в последнюю очередь могут быть затронуты половые и внутренние органы. Различают 3 стадии: 1. пятнистая 2. папулезная 3. опухолевая:

  • Пятнистая. Саркома Капоши начальной стадии, когда дерма покрыта синюшными, фиолетовыми, багровыми пятнами. Диаметр пятен разрастается до 5 см, поверхность их гладкая. Прогрессирование болезни характерно слиянием множественных пятен в сплошную поверхность, которая чешется и жжет.
  • Папулезная. При ней образуются узелковые образования, круглой или полукруглой формы, плотные. Одиночные папулы могут разрастаться до 10 мм, приобретают синюшный или коричнево-багровый окрас, а их поверхность напоминает апельсиновую корку. При слиянии нескольких образований появляется бляшка темно бурого оттенка или фиолетового.
  • Опухолевая. Узлы и опухоли на данной стадии образуются в единичном порядке или группами. Образования имеют бурый или синюшный цвет и достигают 5 см в длину. При объединении нескольких образований в одно возникают язвы, которые кровоточат.

На каждой стадии опухолевидные образования могут провоцировать возникновение пурпуры или подкожных гематом.

2) Эндемическая ангиосаркома наиболее распространена в Центральной Африке. По статистике чаще всего заболеванию подвержены дети до года, где смертность наступает уже через пару лет.

3) Эпидемическая ангиосаркома, существующая параллельно со СПИДом, встречается у молодых людей до 30 лет.

Патологию легко узнать по пятнам на кончике носа или твердом небе, а также по ярким вкраплениям розового цвета по телу. Лимфатические узлы и внутренние органы быстро поражаются, а узлы становятся болезненными, кровоточащими.

4) Иммуносупрессивная саркома основана на лечении пациентов иммуносупрессивной терапией после трансплантации органов или при наличии онкозаболевания.

Тип болезни характерен для населения среднего возраста, преимущественно у мужчин. Патологию трудно диагностировать на ранней стадии, так как визуальных симптомов может почти не быть.

Диагностика

Первые признаки в виде пятен и бляшек синюшного и бурого цвета на коже, состояние иммунодефицита и наличие у пациента ВИЧ-инфекции дают практически всегда точный диагноз саркомы Капоши.

Сначала проводится лабораторная диагностика для определения наличия вируса герпеса 8 типа. Для этого происходит выделение возбудителя из пораженной опухолью ткани, и после обнаружения вируса находят к нему антитела.

Методы выявления поражения слизистых оболочек:

  • Бронхоскопия.
  • Рентгенография легких.
  • Гастроскопия.
  • Колоноскопия.

Диагностика пациента на наличие Саркомы Капоши включает этапы:

  • осмотр слизистых оболочек, которые видны;
  • проведение иммунограммы;
  • анализ крови на наличие половых инфекций;
  • УЗИ органов брюшной полости и рентген органов грудной клетки;
  • эзофагогастродуоденоскопия;
  • КТ почек и МРТ надпочечников.

Лечение ангиосаркомы Капоши

Саркома капоши симптомы у мужчин

Лечение саркомы Капоши начинается с терапии по повышению иммунитета, после чего уже назначается комплекс мер по устранению симптомов болезни.

Такое лечение как полихимиотерапия активно используется при саркоме Капоши, но при взаимодействии препаратов для лечения ВИЧ-инфекции, оказывается негативное воздействие на костный мозг.

Применение высокоактивной антиретровирусной терапии может полностью подавить жизнедеятельность одного из вирусов герпеса, который является возбудителем синдрома Капоши.

Такая химиотерапия длится год и способствует повышению иммунитета.

Терапия препаратами интерферона для поднятия иммунитета дает эффект, если проводить ее длительными курсами. Помимо этого, используется криотерапия, местная химиотерапия и радиационное облучение.

Медикаментозное лечение

В настоящее время болезнь саркомы Капоши считается в большинстве случаев неизлечимой, а медикаменты могут только временно убрать симптомы и временно улучшить состояние больного.

Наиболее популярные препараты:

  • Винкристин (применяется однократно раз в неделю по 1,4 мг/кг внутримышечно);
  • Винбластин (схема применения сначала раз в неделю, затем перерыв, после чего еженедельная доза инъекции составляет 0,1 мг/кг);
  • Доксорубицин (применяется раз в три недели по 60-70 мг/кг, но при необходимости дозу можно разделить на три приема раз в неделю);
  • Проспидин (вводится раз в день внутривенно или внутримышечно, минимальная доза может составлять 0,05 мг/кг, максимальная 0,15 мг/кг);
  • Блеомицин;
  • Бендамустин;
  • Циклофосфан.

На начальной стадии болезни сразу не назначаются противоопухолевые препараты, перед этим принимают общеукрепляющие средства.

Интерфероны применяются для усиления действия лекарств основной терапии.

Если саркома Капоши присутствует совместно с ВИЧ-инфекцией, назначается терапия сразу 3-4 препаратами.

Сильные побочные эффекты от противоопухолевых лекарств компенсируются проведением гормональной терапии.

Хирургия

Использовать хирургическое вмешательство при саркоме Капоши можно, при поверхностных поражениях, если они безболезненны. Но при заболевании более уместны коагуляция и облучение электронами.

При бездействии лучевой терапии используется хирургическое вмешательство, но при удалении одной опухоли возможно распространение пораженных клеток по организму с кровью.

В таких случаях иссечение очага болезни проводится совместно с химиотерапией или облучением, что дает шанс на длительную ремиссию у 30% пациентов.

Альтернативные методы лечения в домашних условиях

Саркома капоши симптомы у мужчин

К альтернативным методам лечения ангиосаркомы Капоши относятся:

  • Питание и добавки к пище.
  • Травяные настойки и бальзамы.

Рацион питания должен быть богат витаминами для повышения устойчивости иммунной системы, также следует употреблять легкоусвояемые белки для создания антител.

Клетчатка в продуктах питания будет способствовать опорожнению кишечника и выведению токсинов.

В борьбе с заболеванием в ежедневное меню можно добавить ягоды брусники и абрикосы с косточками.

Чтобы блокировать образование метастаз следует употреблять в пищу:

  • чеснок;
  • морскую рыбу, такую как сардина, форель, лосось;
  • зеленые и желтые овощи.

Исключить из рациона при ангиосаркоме следует копчености, кислые ягоды и цитрусовые, алкогольные напитки, продукты, содержащие большое количество танина, который провоцирует тромбообразование.

Рецепты травяных настоек и бальзамов:

  • Настойка на основе алоэ. Для этого необходимо измельчить четыре листа алоэ и залить их 0,5 литрами водки. После настаивания в течение двух недель, лекарство принимать по 1 столовой ложке трижды в сутки перед едой.
  • Настойка на основе зверобоя и виноградной водки, которая настаивается две недели и принимается трижды в день по 30-40 капель.
  • Бальзам из листьев подорожника. 100 грамм измельченных листьев подорожника следует смешать со 100 граммами сахарного песка, после чего бальзам будет давать сок в течение двух недель. Пить жидкий бальзам следует трижды в день перед едой.

Профилактические меры

Первые профилактические меры при саркоме Капоши заключаются в обнаружении людей, находящихся в группе риска.

Пациенты, использующие иммуносупрессивную терапию должны быть проверены одними из первых, на наличие больных с вирусом герпеса 8 типа.

Дальнейшая профилактика сводится за контролем над больными с целью преждевременного появления рецидива болезни.

К профилактическим мерам относят:

  • предотвращение сексуальных контактов без презервативов;
  • ежегодные медицинские осмотры стоматолога, хирурга, осмотра слизистых;
  • исключение табачных изделий из повседневной жизни;
  • запрет на использование кортикостероидов;
  • укрепление иммунной системы;
  • ограничение пребывания на солнце в летнее время;
  • профилактика ВИЧ, СПИД.

Наличие ангиосаркомы у родственника – это повод задуматься и пройти обследование на наличие патологии, так как велика вероятность передачи заболевания по наследству.

Прогноз при ангиосаркоме

Спрогнозировать жизнь пациента при ангиосаркоме можно в зависимости от остроты течения болезни. При прогрессирующем процессе заболевания и молниеносно распространяющихся симптомах пациент может прожить от двух месяцев до двух лет.

Подострая форма саркомы может в некоторых случаях дать возможность прожить пациенту еще три года. Если форма заболевания хроническая и прогрессирует медленно, то при соответствующей терапии жизнь пациента можно продлить на 5-10 лет.

Важным фактором является состояние иммунитета пациента, так при глубоком иммунодефиците в сочетании со СПИДом летальный исход может наступить в течении нескольких месяцев, о регрессировании болезни речи быть не может.

При диагностировании саркомы Капоши сначала проводится курс иммунотерапии, а после этого назначаются основные препараты для лечения. Болезнь в сочетании со СПИДом в большинстве случаев быстро заканчивается летальным исходом, так как процесс быстро прогрессирует. При появлении первых признаков патологии важно ежегодно контролировать наличие пятен и узелков на коже.

Источник: tvojajbolit.ru

Саркома Капоши – что это?

Возбудителем заболевания признан вирус герпеса 8 типа, провоцирующий возникновение злокачественных образований разного типа у людей с ослабленной иммунной системой. Довольно часто формируется у мужчин с нетрадиционной ориентацией.Согласно статистическим данным, у мужчин эта патология развивается в 8 раз чаще, нежели у женщин.

Причины

На сегодняшний день точных причин её возникновения не выявлено, но прослеживается взаимосвязь саркомы Капоши с другими патологиями (миеломная болезнь, грибовидный микоз, болезнь Ходжикина).

Фиолетово-красные пятна на спине

В связи с тем, что точных причин возникновения заболевания не имеется, выделяют группы людей, у которых чаще всего обнаруживается этот тип рака:

  • ВИЧ-инфицированные мужчины;
  • люди, пережившие трансплантацию органов;
  • уроженцы экваториальной Африки;
  • мужчины средиземноморского происхождения.

Учёные определили элементы (цитокины), которые стимулируют рост саркомы. К ним причислены следующие: TGFp, 3FGF, IL-6.

Симптомы

К наиболее ранним симптомам патологии относится возникновение на коже ног сине–фиолетовых пятен. Постепенно пятна трансформируются в диски и узлы, сверху покрытые чешуйками. В ряде ситуаций саркома Капоши может начать себя проявлять в форме папулезной сыпи, напоминающей красный лишай.

При развитии заболевания узлы исчезают, оставляя на своём месте пигментированные следы.

Независимо от того, как проявляет себя начальная стадия, опухоли начинают разрастаться, достигая в диаметре 2 сантиметров и приобретая плотную консистенцию. В области поражения формируются телеангиэктазии. Разрастание опухолей сопровождается болезненными ощущениями, которые усиливаются в случае прикосновения к пораженному участку.

Параллельно с этой симптоматикой можно наблюдать возникновение отёков. Они формируются в области рук и ног, при этом кожа уплотняется и приобретает синюшный оттенок. Изредка отёки могут возникать ещё до появления сыпи.

Существует и дополнительная симптоматика:

  • повышенные показатели температуры тела;
  • диарея;
  • отхаркивание крови;
  • увеличенные размеры лимфатических узлов.

Могут присутствовать жалобы неспецифического характера – головокружение, появление на теле «мурашек».

Саркома Капоши при ВИЧ имеет более выраженную симптоматику, а заболевание развивается гораздо быстрее. Кроме того, сыпь может возникать не только на нижних конечностях, но и даже в ротовой полости.

Заразна или нет?

Сама по себе саркома Капоши является не заразной. Но возбудитель, который её вызывает, в активном состоянии передается от человека к человеку при половом контакте и воздушно-капельным путем. С этой точки зрения заболевание контагиозно.

Фиолетовые пятна на носу

Классификация

Существует несколько видов, типов и форм саркомы Капоши.

В традиционной медицине выделяется четыре вида саркомы Капоши:

  • классический;
  • эндемический;
  • эпидемический;
  • иммуносупрессивный.

Классический вид саркомы Капоши широко распространён в центральных областях Европы, а также на территории России и Италии. В большинстве случае возникает у людей в возрасте, превышающем 58 лет, на фоне заболеваний хронического характера. Поражает стопы, кисти, боковую часть голени. Изредка новообразования могут локализоваться на ушных раковинах, на голове, слизистых оболочках и веках. Опухоли имею симметричный вид и практически не вызывают никаких симптомов, в редких случаях, могут возникать зуд и жжение.

Классический вид заболевания разделяется на 3 стадии:

  • Пятнистая. На коже возникают 5–сантиметровые пятна бурого или синюшного цвета. Они характеризуются наличием неправильной формы и гладкой поверхностью.
  • Папулезная. Формирующиеся пятна имеют форму сферы или полусферы, диаметр достигает 1 сантиметра, имеют плотную консистенцию. Не исключено сливание пятен в бляшки полушаровидной формы, поверхность шероховатая или гладкая.
  • Опухолевая. Бляшки трансформируются в множественные или единичные узлы, диаметр которых равен пяти сантиметрам. Узлы характеризуются наличием бурого или красноватого цвета, консистенция мягкая. При отсутствии качественного лечения происходит слияние узлов.

Такая разновидность саркомы может абсолютно не беспокоить пациента на протяжении 10 и более лет.

Эндемический вид саркомы Капоши широко распространен на территории Центральной Африки. В большинстве случаев возникает у детей в возрасте до года и у людей моложе 34 лет.

Эта разновидность рака характеризуется наличием следующей клинической картины:

  • поражаются внутренние органы;
  • лимфатические узлы увеличены в размерах;
  • сыпь характеризуется несимметричной формой;
  • пациенты часто жалуются на болезненные ощущения при соприкосновении с сыпью, присутствует жар и чрезмерное выделение пота;
  • характеризуется наличием агрессивного роста, поэтому, при отсутствии качественного лечения, летальный исход наступает уже через несколько месяцев.

Эпидемический вид саркомы Капоши ассоциируется с ВИЧ–инфекцией и, по сути, представляет собой её симптом. Чаще всего, страдают люди в возрасте до 38 лет.

Гнойные образования в полости рта

Патологии присуще следующие характерные черты:

  • проявляется внезапно и имеет яркую симптоматику;
  • присутствует нетипичное расположение сыпи: ротовая полость (небо), голова, кончик носа;
  • сыпь асимметричная и характеризуется наличием красного окраса;
  • для высыпаний присуща различная форма;
  • лимфатические узлы увеличены в размерах.

Этот вид заболевания имеет агрессивный характер, что гарантирует летальный исход практически в 80% случаев.

Иммуносупрессивный вид саркомы Капоши выделяется своей злокачественностью, поскольку очень быстро развивается и распространяется. Стимулятором развития этого вида патологии признан прием лекарственных средств из группы иммунодепрессантов и цитостатиков.

Для патологии характерно внезапное возникновение узлов, которые в короткие сроки превращаются в опухоли. Изредка сыпь может исчезать после отказа от иммуносупрессивной терапии, что объясняется сохранением работоспособности иммунитета.

Типы и формы

По характеру протекания заболевание делится на несколько форм:

  • острая – характеризуется бурным началом, прогрессирует в короткие сроки, при отсутствии качественной терапии летальный исход происходит в течение года;
  • подострая – выделяется менее выраженным патологическим процессом, который растягивается на 3 года, но при отсутствии терапии всё равно наступает летальный исход;
  • хроническая – наблюдается медленное прогрессирование заболевания, может длиться на протяжении 10-15 лет.

Острая и подострая формы выделяются ранним возникновением множественных опухолей, после чего они в короткие сроки начинают распадаться, а затем изъязвляются. Язвы имеют неправильную форму и довольно глубокие. Края язв могут выворачиваться и приобретать синюшный оттенок.

Кроме того, эти формы сопровождаются развитием интоксикации. Пациент страдает от резких и интенсивных болезненных ощущений в зоне язвенного процесса, у него возникает лихорадка.

В случае наличия хронической формы патологии симптомы гораздо благоприятнее, а у опухолей повышенная чувствительность к лечению.

Заболевание в зависимости от характера сыпи, бывает 4 типов:

  • Узелковый. Выделяется наличием сине-фиолетовых или бурых узлов. Бляшки локализуются на ногах, но по мере развития заболевания распространяются по всему телу, присутствуют даже на лице.
  • Диссеминированный. Относится к генерализированной разновидности, поскольку могут быть поражены любые внутренние органы или же системы.
  • Красный. Опухоли характеризуются наличием грибовидной формы и внешне схожи на полип с ножкой. Имеют красный окрас.
  • Инфильтративный. Параллельно с сыпью поражаются мышцы и кости.

Диагностика

Диагностировать такого рода злокачественные образования могут такие врачи, как дерматолог, онколог и инфекционист.

Изначально доктора выслушивают больного и осуществляют сбор анамнеза, а затем выполняют следующие манипуляции:

  • первоначальная проверка признаков заболевания;
  • биопсия;
  • исследование гистологического типа для обнаружения пролиферации фибробластов;
  • иммунологическое исследование;
  • забор крови на диагностирование ВИЧ–инфекции.

Врач проводит диагностику

Кроме этого, пациенту могут назначить ряд дополнительных исследований:

  • УЗИ;
  • рентгенография;
  • гастроскопия;
  • компьютерная томография почек;
  • магнитно-резонансная томография надпочечников.

Лечение

Существует несколько методов лечения саркомы Капоши, каждый из которых обладает своими достоинствами и недостатками.

Местная терапия

Лечение осуществляется при различных видах опухолей. Основной целью является получение хорошего косметического эффекта.

В число процедур, относящихся к местной терапии, входят следующие:

  • аппликация с помощью проспидина;
  • химиотерапия (осуществляется ввод высокоактивного интерферона α);
  • криотерапия.

Консультация у врача

Рекомендуется прием антиретровирусных средств.

Подбор методики осуществляется совместно с врачом.

Лучевая терапия

Это один из наиболее эффективных методов лечения саркомы Капоши. Суть метода заключается в том, что пораженные участки обрабатываются рентгеновским лучом. Используется режим 4–5 гр/сутки, 3 раза в неделю при общей дозировке в 20–30 грамм.

Для того, чтобы предотвратить разрастание опухолевых клеток, на пораженные зоны направляются лучи, при этом область облучения увеличивается на 0,5–1,0 сантиметра.

Лучевая терапия

Лучевая терапия осуществляется в малых дозах – 400 рад в неделю, длительность лечения – 1,5 месяца.

Этот метод применяется в следующих случаях:

  • на коже присутствует более 25 элементов сыпи;
  • поражены внутренние органы;
  • присутствует отёчность;
  • наблюдается симптоматика в виде лихорадки с неясной этиологией, ночного потоотделения, потери веса более чем на 10%.

Но у такого рода терапии присутствуют и побочные эффекты:

  • малокровие;
  • снижение синтеза лимфоцитов;
  • рвотные позывы;
  • чувство тошноты.

Химиотерапия

Такой метод лечения используется в случае очень быстрого прогрессирования заболевания при поражении внутренних органов, метастазах, лимфедеме.

Пациент на химиотерапии

Терапия осуществляется с помощью таких препаратов:

  • Проспидия гидрохлорид. Прием осуществляется ежедневно, препарат вводится по 100 миллиграмм внутримышечно, для лечебного курса потребуется от 3 до 6 грамм.
  • Липосомальный Даунорубицин. Дозировка составляет 40 миллиграмм на квадратный метр, ввод осуществляется раз в 14 дней.
  • Инъекции Интерферона альфа.

Для химиотерапии характерны следующие побочные эффекты:

  • диарея;
  • выпадение волос;
  • образование язв в ротовой полости;
  • тошнота.

Иммунотерапия

В случае иммунодефицита пациенту с саркомой Капоши прописывают интерфероны. Они характеризуются наличием иммуномодулирующих свойств, могут осуществить запуск апоптоза в опухолевых клетках, уменьшают экспрессию главного фактора роста фибробластов.

Лечение осуществляется с помощью приема высоких и низких доз. Но из-за большого количества побочных эффектов, возникающих при высоких дозах интерферона, лечение выполняется только с помощью низких доз.

Саркома Капоши на спине

Клинические признаки саркомы после терапии

Определить, что заболевание прогрессирует после лечения, можно с помощью следующих характеристик:

  • опухолевые элементы увеличились в размерах более чем на 25%;
  • формируются новые растущие элементы;
  • присутствуют признаки роста у ранее стабильных элементов;
  • увеличение отёчности.

Средства народной медицины

Терапия саркомы Капоши с применением народных средств входит в комплексное лечение. Эти методы лечения не рекомендуется использовать в качестве основной терапии, применять их можно только после консультации со специалистом.

При появлении на коже опухолей в летнее время следует смазывать их соком чистотела, в зимнее время предпочтительнее использовать настойку из сухого растения, чтобы обмывать пациента и прикладывать к его телу повязку с мазью и травами.

Чтобы приготовить мазь, нужно просеять сквозь мелкое сито муку из высушенного чистотела. Далее растапливается столовая ложка сухого жира и смешивается со столовой ложкой травяной муки, добавляется капля карболки для увеличения срока хранения мази.

Можно использовать мазь на основе сливочного масла. Для её приготовления нужно 3 столовые ложки сливочного масла соединить с 50–60 граммами цветков донника.

Растение алоэ вера

Кроме того, употребляются следующие напитки:

  • сок дурнушки – дозировка определяется из расчёта 20 капель средства на каждый год жизни;
  • настойка из алоэ – соединяется 5 мелко нарезанных листьев алоэ и 500 миллилитров водки, употребляется по столовой ложке трижды в день.

Последствия

В зависимости от видов, стадий и места локализации саркома Капоши может вызвать следующие последствия:

  • в случае поражения слизистой оболочки глаз снижается качество зрения, не исключено развитие полной слепоты;
  • из распадающихся опухолей во внутренних органах и ротовой полости выделяется кровь;
  • из-за распада злокачественных элементов происходит интоксикация организма;
  • отёчность лимфатических узлов;
  • деформируются конечности и снижается амплитуда движений;
  • нарушения в функционировании внутренних органов;
  • развиваются состояния, угрожающие жизнедеятельности больного.

Продолжительность жизни, прогноз

В случае острой формы заболевания, которая сопровождается быстрой генерализацией и яркой симптоматикой, прогноз неутешительный – через 2–24 месяца произойдет летальный исход. При подострой форме патологии длительность жизни увеличивается до 3 лет. В случае наличия хронической формы заболевания летальный исход может наступить через 10 лет, либо позже.

Профилактика

Специфической профилактики саркомы Капоши не существует, поэтому нужно обезопасить себя от развития вируса герпеса 8 типа.

В число профилактических процедур входят следующие:

  • отказ от употребления алкогольных и наркотических средств;
  • применение презервативов во время полового акта (заболевание входит в группу венерологических);
  • применение во время инъекций только стерильных инструментов.

Все представленные манипуляции помогут минимизировать риск развития саркомы Капоши.

Источник: mrfilin.com

Что такое саркома Капоши?

Герпевирус человека 8-го типа (ВГЧ-8, HHV-8) — возбудитель саркомы Капоши, он вызывает онкообразование у людей со сниженным иммунитетом. Часто болезнь развивается у мужчин-гомосексуалистов, ее относят к эпидемическому типу. Больным после трансплантации органов подавляют иммунитет лечебными препаратами. В связи с этим они становятся уязвимыми к герпевирусу.

Герпевирус обнаруживают в составе слюны, в титры и иных биожидкостей человеческого организма. Поэтому заразиться вирусом можно через половой контакт, кровь и слюну. Ткань опухоли содержит вирус герпеса 8 типа, некоторые исследования показали возрастание уровня виремии (вирусов) в плазме при прогрессировании саркомы Капоши.

У женщин рак кожи и саркома классического вида встречается в 8 раз реже, чем у мужчин. Данного вида онкология распространилась по территории России, Украины и Белоруссии из некоторых регионов Африки, средиземноморья и Восточной Европы.

Причины возникновения и предраковые заболевания саркомы Капоши

Чаще всего развивается саркома Капоши у ВИЧ инфицированных. Но такие болезни, как грибовидный микоз, миеломная и болезнь Ходжкина, лимфосаркома, рассматриваются как причины саркомы Капоши. Это не совсем обычная злокачественная опухоль. В связи со слабой митотической активностью, зависимостью процесса от иммунитета больного, мультицентрическим развитием, возможностью обратного развития очагов онкологического процесса, отсутствием атипии в клетках и гистологическим выявлением признаков воспаления исследователи подтверждают, что болезнь саркома Капоши на начальной стадии является реактивным процессом, а не истинной саркомой.

Ученые на сегодняшний день выделили цитокины, что оказывают стимулирующее воздействие на структуры клеток саркомы Капоши:

  • 3FGF — являются фактором роста фибробластов;
  • IL-6 — интерлейкин 6, TGFp — относятся к трансформирующему фактору роста.

Саркома Капоши при ВИЧ инфекции и СПИДе возникает под воздействием онкостатина М – протеина с наличием молекулярной массы 28 кД и состоящего из 227 аминокислот. Его продуцируют Т-лимфоциты, моноциты, макрофаги. Онкостатин М относится к семейству такого противовоспалительного цитокина, как интерлейкин-6, участвующих в физиологических и патофизиологических процессах, включая развитие и рост клеток, тканевую реконструкцию, воспаление и кроветворение.

Специфическая внутриклеточная структура онкостатина – гетеродимерный рецептор гликопротеина (gp)130 осуществляет свое биологическое воздействие на онкологический процесс.

У детей и у больных гемофилией с ВИЧ инфекцией кожная и патология на слизистых встречается редко. Саркома Капоши у детей встречается в виде герпетиформной экземы Капоши. Данное кожное вирусное заболевание поражает детей в раннем возрасте и протекает тяжело на фоне таких заболеваний, как экзема, нейродермит или себорейный дерматит.

Информативное видео

Саркома Капоши заразна или нет?

Саркома капоши симптомы у мужчинЕсли рассматривать вирус папилломы человека, то из 100 типов некоторые из них могут вызвать перерождение в злокачественные здоровые клетки. Если саркома Капоши кожи и слизистых не заразна, то ВПЧ передается половым путем. Презерватив не всегда может защитить от заражения. Беременная женщина передает вирус плоду во время вынашивания.

При гепатите В и С вирусы, содержащие ДНК, находятся в клетках печени, частично или полностью встраиваются в их геном и вызывают трансформацию, а она гепатокарциному – рак печени. Вирусные гепатиты передаются через кровь, нестерильные иглы, от матери к плоду. Рак печени снижает иммунитет, поэтому есть вероятность на его фоне заболеть и саркомой. Другие онкогенные вирусы – это вирусы: Т-кеточного лейкоза и Эпштейна-Барр.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) не является онкогенным. Он не встраивается в геном клетки и не вызывает ее трансформацию. При поражении вирусом клетки погибают. Но нужно учитывать, что клетки относятся к иммунной системе и защищают организм от роста опухоли. У зараженного ВИЧ человека повышается вероятность заболеть саркомой.

Чаще онкологический процесс возникает на фоне различных видов лимфом в сопровождении онкогенных вирусов: Эпштейна-Барр, герпевируса 8 типа и ВПЧ.

Классификация саркомы Капоши: виды, типы и формы, по месту локализации

Формы саркомы Капоши (СК) по характеру течения бывают острыми, подострыми и хроническими. Определяя форму, врач судит о патологическом процессе, делает прогноз и выбирает терапию.

Саркома Капоши Острой формы начинается бурно, быстро прогрессирует, при этом рано начинается генерализация процесса и летальный исход может наступить в течение одного года.

Подострая форма характерна менее выраженным патологическим процессом. Он может растянуться на три года и без адекватной терапии наступит смерть. При своевременно проведенной диагностики и проведении оптимального лечения подострая форма может перейти в хроническую.

Как выглядит саркома Капоши? Острая и подострая форма имеют тенденцию раннего формирования множественных опухолей, после чего они быстро начинают распадаться и изъязвляться. Язвы бывают глубокими и неправильной формы. Края язв выворачиваются и приобретают синюшный цвет, а ее дно имеет кровянисто-гангренозный вид.

При острой и подострой форме саркомы Капоши в организме начинает развиваться интоксикация. Больной жалуется на резкие и интенсивные боли в области язвенного процесса и лихорадку. В онкопроцесс вовлекаются слизистые оболочки, лимфатические узлы, внутренние органы, чаще ЖКТ и органы дыхания.

При хронической форме течения саркомы медленное прогрессирование может длиться несколько лет, в среднем – 10 – 15 лет. При более локализованном характере симптомы более благоприятные, а у опухолей повышается чувствительность к терапии.

Саркому Капоши разделяют на типы:

  • классический, его часто называют идиопатическим, спорадическим или европейским;
  • эпидемический, связанный со СПИДом;
  • эндемический или африканский;
  • иммунносупрессивный или ятрогенный, он возникает при снижении иммунитета на фоне болезней или при пересадке органов, включая почки.

С46 Саркома Капоши

Саркома Капоши по МКБ-10 находится:

  • в классе — II.C00-D48. Новообразования;
  • в блоке — C45-C49. Злокачественные новообразования мезотелиальной и мягких тканей;
  • под пунктом — С46. Саркома Капоши.

Она включает: морфологический код М9140 и код характера новообразования /3. Подразделяется саркома Капоши по классификации на виды по месту локализации:

  1. C46.0 Саркома Капоши кожи
  2. C46.1 Саркома Капоши мягких тканей
  3. C46.2 Саркома Капоши неба
  4. C46.3 Саркома Капоши лимфатических узлов
  5. C46.7 Саркома Капоши других локализаций
  6. C46.8 Саркома Капоши множественных органов
  7. C46.9 Саркома Капоши неуточненной локализации

Симптомы и проявления саркомы Капоши

Классический тип. Распространена патология среди мужской аудитории старшего возраста. Чаще всего возникает саркома Капоши на ноге, а именно: стопах, боковых поверхностях голени, на кистях рук.

Реже появляется: на лице: на носу, щеках и веках. Очаги могут быть симметричными с четкими границами, бессимптомными, но иногда вызывают жжение и зуд. Поражает слизистые оболочки в полости рта, образуя опухоли на деснах и на языке.

Кожа и слизистые оболочки при саркоме Капоши поражается в 95% случаев и более. Она покрывается багровыми или черно-коричневыми пятнами в сопровождении отечности. В полости рта патология появляется в 30% случаев.

Информативное видео

Саркома Капоши классического типа бывает 3-х клинических стадий

Пятнистая или 1 стадия является самой ранней. Первые симптомы саркомы Капоши при этом проявляются красновато бурыми пятнами неправильной формы, 1-5 мм. в диаметре. Они имеют гладкую поверхность.

Начальная стадия саркома Капоши характерна ростом онкологической опухоли, приобретающей плотную консистенцию, появлением телеангиэктазий (расширенных сосудов). Появляется боль при пальпации опухолеобразных пятен, отечность. При отеках, кожа становится плотной и приобретает синюшный цвет.

Папулезная или 2 стадия характерна изолированными элементами, имеющими сферическую или полусферическую форму диаметром 2-10 мм. и плотноэластическую консистенцию. Папулы сливаются, образуя уплощенные или полушаровидные бляшки с гладкой или шероховатой поверхностью, как апельсиновая корка.

3 стадия проявляется единичными или множественными опухолевыми красно-синюшными или синюшно-бурыми узлами, диаметром 1-5 см. Они бывают плотноэластическими или мягкими, могут сливаться и изъязвляться.

Стадии классического типа часто меняют проявления: у трети больных первые признаки дают о себе знать уже в раннем возрасте. Часто можно встретить атипичные ассиметричные расположения опухолей 1 стадии, отечность с одновременным поражением кожи и слизистых. Медленная хроническая саркома сменяется агрессивной формой или подострой.

Иммунносупрессивный или ятрогенный тип. Возникает в процессе проведения агрессивной терапии, подавляющей иммунитет после пересадки органов. Длительное лечение системных заболеваний хронического течения также снижает иммунитет. Но в редких случаях СК может спонтанно излечиться после прекращения супрессии иммунной системы.

Отличие ятрогенного типа от хронической классической СК в более агрессивном течении болезни:

  • начинается внезапно;
  • появляются ограниченные или множественные пятнистые узелковые элементы;
  • быстро формируются опухолевые узлы;
  • часто поражаются внутренние органы.

Опухолевый процесс нарастает стремительно, бывает острым, подострым и хроническим и напоминает классический тип СК, но быстрее развивается интоксикация и кахексия. Летальный исход может наступить в течение 2-х месяцев или 2-х лет от проявления первоначальных симптомов. Хроническая СК при отсутствии лечения длится около 2-3 лет. Например, саркома Капоши легких хронического течения может длиться 8-10 лет. При этом может не происходить трансформации пятнистых опухолевых элементов в узлы и не всегда происходит поражение слизистых оболочек и внутренних органов. Иногда бывает саркома Капоши на языке, во рту.

Осложнения основной болезни, по поводу которой проводили иммуносупрессивное лечение, чаще всего могут приводить к смерти больного, чем осложнения СК.

Признаки саркомы Капоши с осложнениями проявляются:

  • деформацией пораженных конечностей;
  • ограничением движения;
  • кровотечением из опухолей при их распаде;
  • лимфостазом и лимфодемой при сдавливании опухолью лимфососудов.

При попадании инфекции опухолевые узлы инфицируются, что приводит к сепсису при иммунодефиците и летальному исходу.

Эндемический тип. Эндемическая СК распространена среди африканского населения. Болезнь хронического течения не отличается от классического типа. При острой и стремительной форме поражаются важные органы и лимфоузлы. Кожа поражается редко и незначительно. Заболевают преимущественно младенцы до года, летальный исход происходит спустя 2-3 месяца после начальных симптомов.

Эпидемический тип. Часто встречается у ВИЧ инфицированных людей эпидемическая саркома Капоши, симптомы проявляются в тысячи раз чаще, чем у населения с наличием иммунодефицита по другим причинам. При наличии простого вируса герпеса 8 типа инкубационный период СК длится 3-4 года при отсутствии высокоактивной антиретровирусной терапии. Развивается СК при повышенной чувствительности к цитокинам. Они регулируют ангиогенез и лимфангиогенез, обусловленный воздействием ВИЧ и ВГ 8 типа.

При СПИДе саркома Капоши является характерным симптомом этого эпидемического заболевания. Возникает у молодых людей до 37 лет и отличается яркими высыпаниями и необычным расположением опухолей: на слизистых мягкого и твердого неба, глотки, кончике носа, верхних конечностей, за ушами или в наружных слуховых проходах, вокруг глазницы, на ногах и половых органах. Пятна бывают вначале маленькими, похожими на комариные укусы, затем они уплотняются и становятся крупными узлами.

СК может состоять из одного или сотен твердых вишневых, красных или фиолетовых элементов размером 3-4 см: пятен, бляшек, узелков и папул. Они не чешутся и при пальпации они не причиняют боли. Острая (генерализированная) форма патологии вовлекает в процесс ЛУ, тогда лимфодемой поражаются внутренние и половые органы, лицо и нижние конечности.

При СПИДе ассоциированная СК поражает внутренние органы:

  • ЖКТ – в 40% случаев;
  • органы дыхания: трахею, бронхи, плевру, легочную паренхиму в 20-50% случаев.

При лимфангите, ателектазе или эндобронхиальной обструкции на фоне СК развивается легочная недостаточность. Но к летальному исходу приводит не саркома Капоши, а вторичные болезни. При применении высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ) из 3-4 наименований препаратов от ВИЧ-инфекции болезнь протекает менее агрессивно, а у пациентов качество жизни становится лучше.

В ЖКТ СК развивается на любой стадии и проявляется болью, кровотечением или обструкцией. Но чаще симптомы отсутствуют, но на коже появляются элементы.

В легких СК характерна:

  • одышкой, кашлем;
  • свистящим дыханием;
  • кровохарканьем;
  • поражением паренхимы легких;
  • поражением слизистой в бронхах;
  • плевральным выпотом.

Как передается саркома Капоши?

Саркома Капоши – это не вирусное, а генетическое заболевание. Поэтому часто заболевают люди, имеющие близких родственников, у которых наблюдалось данное заболевание. При снижении иммунитета и фоновых болезнях: ВИЧ и СПИДЕ люди также рискуют заболеть ею.
В результате новых исследований было выявлено, что вирус герпеса и иммунодефицита передается не во время анального секса, а орального. Он и есть основная причина заболевания, поскольку KSHV обнаружен не в сперме, а в слюне. Вирус KSHV не распространен среди населения с обычной ориентацией и не передается через поцелуи. Среди гомосексуалов высока вероятность, заразиться вирусом при небезопасном оральном сексе.

Диагностика

Диагностика саркомы Капоши начинается с тщательного осмотра кожи, слизистых и промежности с внешними половыми органами. В сомнительных случаях и при проведении дифференциальной диагностики применяют гистологическое исследование биоптата лоскута кожи или кусочка слизистой оболочки. Гистологическая картина СК характерна двумя признаками: беспорядочным новообразованием сосудов и пролиферацией веретенообразных клеток.

В коже очаги располагаются в средних или верхних частях дермы и распространяются в область подкожной жировой клетчатки. Их может ограничивать псевдокапсула, что наблюдается на узелках и узлах. Пятнистые инфильтративные элементы могут быть диффузными.

Очаг СК и эпидермис обычно разделяется прослойкой интактной дермы с резко расширенными лимфатическими сосудами, поэтому гистологический препарат из участка с онкопроцессом похож на швейцарский сыр. Прогрессирующая опухоль прорастает под эпидермис и изъязвляется.

После врачебного осмотра диагностика проводится для определения распространения онкопроцесса:

  • ультразвуковым исследованием брюшины и ее органов;
  • КТ и магнитно-резонансной томографией;
  • гастродуоденоскопией и колоноскопией при очагах на слизистых, в ЖКТ и при наличии крови в кале;
  • рентгенографией, (КТ) грудной клетки для выявления легочных поражений: очагов, инфильтратов, плевральных выпотов и/или увеличенных медиастинальных ЛУ;
  • бронхоскопией для обнаружения узла на стенках бронхов вишнево-красного цвета.

Дифференцированная диагностика саркомы Капоши проводится для определения заболеваний с наличием пятнистых узелковых инфильтративных элементов на коже, сходных с саркомой, например, для выявления псевдосаркомы Стюарта Блюфарба, ангиоматоза бациллярного, гематомы, невуса, гемангиомы, В-клеточной лимфомы, пиогенной гранулемы, саркоидоза Бенье-Бека-Шаумана.

При типичных элементах в полости рта для подтверждения диагноза проводят биопсию кожных элементов. При легочной болезни диагностируют, применяя КТ и бронхоскопию. При исследовании серозно-кровянистого плеврального выпота результат может быть отрицательным, как и результаты биопсии красных выпуклых элементов на бронхиальных стенках при эндобронхиальном поражении. При рентгеноскопии грудной клетки заметны инфильтраты в виде узелков или диффузные.

При поражении ЖКТ проводят эндоскопическое исследование. При этом обнаруживаются геморрагические узелки, но биопсия может показать отрицательный результат. Подтвердить патологию в ЖКТ может биопсия элементов на коже.

Лечение саркомы Капоши

Лечение саркомы Капоши необходимо для осуществления важной цели:

  • устранить симптомы;
  • предотвратить развитие онкологического процесса;
  • купировать острые и подострые формы для перехода СК в хроническую форму;
  • добиться ремиссии для улучшения качества жизни, продления жизни и работоспособности;
  • предупредить рецидив при саркоме и метастазирование.

Как лечить саркому Капоши при ВИЧ? Когда саркому впервые выявляют у ВИЧ инфицированных, и они не получали антиретровирусную терапию, тогда применяют основной вид терапии – ВААРТ. Раннее назначение и длительное применение стабилизирует онкологический процесс и приводит к длительной ремиссии.

Для прогрессирующей ВИЧ ассоциированной саркомы Капоши лечение требуется комбинированное: ВААРТ + цитотоксическая химиотерапия, чтобы купировать опухолевый процесс на коже и во внутренних органах. При этом терапия противовирусными препаратами, обладающими активностью против вируса герпеса 8 типа (Фоскарнетом, Цидофовиром, Ганцикловиром), не дает ожидаемого лечебного эффекта. Применяют системное и местное лечение СК.

Местная терапия

Целью местной терапии является устранение размеров опухолевых элементов. Достигают этого применением косметического камуфляжа, криохирургии жидким азотом, инъекций алкалоидов vinca, Блеомицина, интерферонов, малоинтенсивной рентгенотерапии, электроволновой ударной терапии, фракционированного облучения кобальтом и др.

Применяют компрессионную терапию: эластичное бинтование или используют компрессионный трикотаж при СКА и лимфедеме. В ткань опухоли вводят Винбластин по 0,1 мл/0,5 см² (при концентрации раствора 0,2-0,3 мг/мл) и повторяют каждые 3-4 недели.

Лучевая терапия

Поскольку СК – это радиочувствительная опухоль, то поверхностную или бляшечную форму лечат облучением с помощью рентгеновских лучей. Применяют режим 4-5 Гр/сутки, трижды в неделю при суммарной дозировке 20-30 Гр.

СК относится также к системному заболеванию и определяются множественные опухолевые поражения, поэтому оперативное вмешательство является диагностическим. Применяют эксцизионную косметическую биопсию маленьких опухолей. Но опухоль может продолжиать расти и выйти за пределы хирургического иссечения, ее распространение может быть скрытым (внутренним) или новый рост и отдаленный рецидив может вызвать локальная травма.

Чтобы предотвратить распространение клеток опухоли на васкуляризованные ткани направляют лучи, при этом увеличивая зону облучения на 0,5-1,0 см, особенно при обширных саркомах. Лучевую терапию выполняют малыми дозами – 400 рад в 7 дней и продолжают 1,5 месяца.

Системную терапию применяют при наличии:

  • более 25 элементов на кожных покровах;
  • поражений внутренних органов;
  • выраженных отеков;
  • В-симптомов: лихорадки неясной этиологии, ночных потах, немотивированной потере веса более чем на 10% от исходного веса;
  • слишком низкого эффекта на местное лечение.

Применяется специфическая терапия, если имеются осложнения и при малом эффекте ВААРТ.

Лечение проводят:

  • пегилированным липосомальным Доксорубицином каждые 2 недели, применяя дозу 20 мг/м²;
  • Интерфероном-α, 2α – по 3-6х106 МЕ подкожно или внутрь мышцы трижды в неделю;
  • Паклитакселом – по 100 мг/м2 внутривенно каждые 2 недели или по 135 мг/м2 каждые три недели.

Химиотерапия

Системную химиотерапию (СХ) применяют при быстро прогрессирующем течении болезни, поражении внутренних органов, распространяющих метастазы, лимфедеме и отсутствии эффекта при ВААРТ.

Лечение проводят:

  • Проспидия гидрохлоридом (Проспидином), применяя ежедневную дозу 100 мг внутримышечно, для курса понадобится 3,0-6,0 г;
  • липосомальными антрациклинами: пегилированным липосомальным Доксорубицина гидрохлоридом (Келиксом) и липосомальным Даунорубицином (Дауноксом). Доза Келикса – 20 мг/м2 (30-60 минутными инфузиями каждые 2-3 недели). Ремиссия наступает в 80% случаев. Доза Даунокса – 40 мг/ м2, вводят каждые 2 недели.

Важно! Келикс и Даунокс могут вызвать кардиотоксический эффект, поэтому до начала терапии и после проведения 6 курсов химии выполняют эхо КГ.

Препарат второго ряда – Паклитаксел (Таксол) воздействует эффективно, но токсичность у него выше, может вызвать тромбоцитопению или нейтропению. При более низких дозах (по 100 мг/м2 каждые 2 недели) токсичность меньше, но эффект сохраняется.

Важно! При СПИД-ассоциированных саркомах следует учитывать лекарственное взаимодействие при назначении антиретровирусных препаратов и таксанов.

Доксорубицин совмещается с Этопозидом, Иринотеканом, схемой ХТ, включая ABV. Комбинируют цитостатические препараты и глюкокортикоиды (Преднизолон, Триамцинолон, Дексаметазон).

Иммунотерапия

Ремиссия может наступить после применения интерферонотерапии. Однако полная ремиссия наступает реже, чем при лечении пегилированным липосомальным Доксорубицином. Как воздействуют интерфероны, до конца еще не выяснили. Предполагают, что они могут вызвать апоптоз онкоклеток. Иммунный статус больного влияет на эффективность лечения. Стандартные режимы лечения с использованием интерферонов отсутствуют. Обычно применяют дозы 3-6 млн. МЕ подкожно в день.

Если достигается ремиссия (в течение 6-8-недельного лечения): прекращается рост опухоли, изменяется ее цвет, появляется коричневый цвет, снижают частоту введения Интерферона до 3 инъекций в неделю. Большой эффект получается при лечении пегилированными интерферонами СК классической формы, применяя дозу 50 мг в неделю подкожно.

Новые методы терапии

Лучше переносится больными Валганцикловир, он подавляет репликацию ВГЧ 8 типа. Хорошо отвечает организм на применение Интерлейкина 12 в сочетании с Доксорубицином липосомальным. При трансплантации почек у больных СК лечение проводят иммунодепрессивными препаратами: Сиролимусом и Эверолимусом, поскольку они угнетают ангиогенез, влияя на сосудистый эндотелиальный фактор роста. Ретиноидными соединениями (tretinoin, isotretinoin, acitretin) проводится ингибирование пролифирации клеток СК. Лечение проводят также Иматинибом (Glivec®), Сорафинибом(Nexavar®), Матричной металлопротеиназой (MMPs).

Как распознать клинические признаки СК после терапии

Полная ремиссия наступает, если отсутствуют:

  • признаки болезни в течение последнего месяца;
  • опухолевые клетки в биоптате пигментных пятен на коже;
  • опухолевый процесс при исследовании пораженных органов эндоскопическим методом.

Клиническая полная ремиссия подтверждается отсутствием признаков болезни в течение месяца у пациентов, которым не проводили после полной ремиссии биопсию и эндоскопическое исследование.

Частичной считают ремиссию, если обнаружен один или несколько элементов опухоли, но нет новых поражений на коже, во внутренних органах, в полости рта. При этом уменьшилась лимфедема (отек мягких тканей) и на 25% и более диаметр опухоли, узловые образования кожи на 75% преобразовались в уплотнения.

Продолжает прогрессировать болезнь при наличии:

  • роста на 25% и выше 2-х и более определяемых опухолевых элементов;
  • новых растущих элементов;
  • признаков роста у ранее стабильных опухолей – на 25%;
  • СК-ассоциированной новой лимфедемы или увеличения ранее имеющегося отека.

Народная медицина

Лечение саркомы Капоши народными средствами входит в комплексную терапию. При наличии элементов опухоли на коже следует летом смазывать соком чистотела элементы, а зимой – готовить крепкий настой из сухого чистотела для обмывания больного места и прикладывать на него повязку с мазью из травы.

Мазь из чистотела: муку из сухой травы просеять сквозь мелкое сито. Растопить свиной жир (1 ст. л.) и смешать с травяной мукой (1 ст. л.) и добавить карболку (1 капель) для лучшего сохранения мази.

Мазь на основе сливочного масла (3 ст. л.) можно приготовить с растертыми свежими цветками донника лекарственного (50-60 г).

При СК внутренних органов принимают следующую смесь по 1 ст. л. 3 раза в день и смазывают высыпания на коже: протереть свежий корень лопуха с пачкой сливочного масла и желтком сырого яйца от домашней курицы. Поставить на водяную баню и перемешивать до получения однородной массы.

При СК органов дыхания следует пить чай из цветков донника: на 1 л кипятка – 30 г цветков, настаивать под шубой 15 минут и принимать каждый час по 50 мл в течение недели и потом по 2 раза в день: утром и вечером.

При саркомах Капоши в органах пьют:

  • сок дурнишника из расчета 20-30 капель на 1 год жизни. Сок можно разбавить спиртом в одинаковых пропорциях и принимать по 40-80 капель, разбавляя водой;
  • двухнедельную настойку из алоэ (5 крупных измельченных листьев) на водке (0,5 л) по 1 ст. л. до еды 3 раза в день;
  • двухнедельную настойку из измельченного зверобоя (50 г) на виноградной водке (0,5 л) по 1 ст. л. 3 раза в день;
  • сок, полученный из измельченного подорожника (100 г) и сахара (100 г), настаивать 2 недели и пить по 1 ст. л. 3 раза в день за полчаса до еды.

Народные средства от саркомы Капоши в виде настоек следует согласовывать с лечащим онкологом, чтобы не вызвать сопутствующие заболевания, как гастрит.

Последствия саркомы Капоши

Осложнения СК в зависимости от типа, стадий и дислокации онкоочагов проявляются:

  • снижением зрения при поражении слизистой глаз и слепотой;
  • кровотечениями из распадающихся опухолей во внутренних органах и полости рта;
  • интоксикацией организма в связи с распадом элементов;
  • лимфатическими отеками и слоновостью при передавливании лимфоузлов;
  • бактериальным инфицированием поврежденных образований;
  • деформацией конечностей и ограничением амплитуды движения;
  • нарушением работы внутренних органов;
  • состояниями, угрожающими жизни больного.

Продолжительность жизни

При подтверждении диагноза «саркома Капоши» прогноз чаще всего неблагоприятный. Если СК СПИД ассоциированная, тогда на прогноз влияет количество в крови CD4лимфоцитов и распространенность поражения. Продолжительность жизни согласно прогностическому критерию TIS (где Т – распространенность поражения, І – иммунный статус, S — тяжесть системного заболевания) увеличивается при отсутствии В-симптомов (общих симптомов) и наличии:

  • очагов СК только на коже;
  • CD4лимфоцитов >150 кл/мкл.

При остром процессе, стремительной генерализации и нарастании симптомов интоксикации, резком истощении организма летальный исход наступает спустя 2-24 месяца. При средней злокачественности процесса и подострой форме больной может прожить 3 года. При хронической СК люди могут прожить 10 и более лет.

Профилактика саркомы Капоши

Первичная профилактика саркомы сводится к активному выявлению больных с повышенным риском развития патологии:

  • получающих иммуносупрессивную терапию при пересадке органов;
  • с наличием вируса ГЧ 8-го типа (HHV-8).

Вторичной профилактикой считается диспансеризация пациентов: наблюдение за ними, чтобы предотвратить рецидив болезни. Важно поддерживать иммунную систему и повышать ее активность ВИЧ-инфицированным пациентам. Пациентам во время ремиссии необходимо чаще проходить осмотр кожи и слизистых, исследование органов путей дыхания, ЖКТ.

Будьте здоровы!

Источник: onkolog-24.ru

Саркома капоши симптомы у мужчин

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.