Сим­птом Ар­ди-Гор­ча­ко­ва вы­яв­ля­ет­ся при:

1) че­сот­ке

2) педикулёзе

3) лейш­ма­нио­зе

4) вуль­гар­ных уг­рях

5) шан­кри­форм­ной пио­дер­мии.

 

Си­фи­ли­ти­че­скую ро­зе­о­лу не­об­хо­ди­мо диф­фе­рен­ци­ро­вать с:

1) ток­си­ко­дер­ми­ей

2) от­ру­бе­вид­ным ли­ша­ем

3) ро­зо­вым ли­ша­ем Жи­бе­ра

4) сып­ным ти­фом

 5) все от­ве­ты вер­ны.

 

Ги­пе­рер­ги­че­ское гной­ное вос­па­ле­ние не­сколь­ких фол­ли­ку­лов, объединённых об­щим ин­фильт­ра­том, ха­рак­тер­но для:

1) флик­те­ны

2) фу­рун­ку­ла

3) кар­бун­ку­ла

4) шан­кри­форм­ной пио­дер­мии

5) хро­ни­че­ской язвенно-вегетирующей пио­дер­мии.

    

Раз­ли­ча­ют твёрдые шан­кры:

1) ги­гант­ские

2) кар­ли­ко­вые

3) мно­же­ст­вен­ные

4) эро­зив­ные


5) все от­ве­ты пра­виль­ные.

 

Ги­пер­ке­ра­тоз, ги­пер­гра­ну­лёз, акан­тоз на­блю­да­ют­ся при:

1) псо­риа­зе

2) крас­ном плос­ком ли­шае

3) кра­пив­ни­це

4) папулёзном си­фи­ли­де

5) ис­тин­ной пу­зыр­чат­ке.

 

Раз­рас­та­ние ве­ге­та­ций на по­верх­но­сти дли­тель­но су­ще­ст­вую­щих из­ме­не­ний ха­рак­тер­но для:

1) флик­те­ны

2) фу­рун­ку­ла

3) кар­бун­ку­ла

4) шан­кри­форм­ной пио­дер­мии

5) хро­ни­че­ской язвенно-вегетирующей пио­дер­мии.

 

Эн­до-, ме­зо-, пе­ри­ар­те­ри­ит, ин­фильт­рат с пре­об­ла­да­ни­ем плаз­ма­ти­че­ских кле­ток в дер­ме на­блю­да­ет­ся при:

1) псо­риа­зе

2) крас­ном плос­ком ли­шае

3) кра­пив­ни­це

4) папулёзном си­фи­ли­де

5) ис­тин­ной пу­зыр­чат­ке.

 

По­яв­ле­ние на ко­же не­мно­го­чис­лен­ных пло­ских бу­гор­ков, крас­но­ва­то-си­нюш­но­го цве­та по­ли­цик­ли­че­ских очер­та­ний, с раз­лич­ной сте­пе­нью ин­фильт­ра­ции, со­про­во­ж­даю­щее­ся ран­ним на­ру­ше­ни­ем бо­ле­вой, тем­пе­ра­тур­ной чув­ст­ви­тель­но­сти, по­сте­пен­ным раз­ви­ти­ем ане­сте­зии, сни­же­ни­ем по­то­от­де­ле­ния, тро­фи­че­ски­ми на­ру­ше­ния­ми, ха­рак­тер­но для:

1) ту­бер­ку­ло­ид­но­го ти­па леп­ры

2) ле­про­ма­тоз­но­го ти­па леп­ры

3) ак­ти­но­ми­ко­за


4) диф­фуз­ной ле­про­ма­тоз­ной леп­ры

5) по­гра­нич­но-ле­про­ма­тоз­ной леп­ры.

 

Воз­вы­шаю­щий­ся яр­ко-крас­ный ин­фильт­рат во­круг во­ло­ся­но­го фол­ли­ку­ла с гной­но-нек­ро­ти­че­ским стерж­нем в цен­тре ха­рак­те­рен для:

1) флик­те­ны

 2) фу­рун­ку­ла

3) кар­бун­ку­ла

4) шан­кри­форм­ной пио­дер­мии

5) хро­ни­че­ской яз­вен­но-ве­ге­­ти­рую­щей пио­дер­мии

 

Для эпи­дер­мо­фи­тии стоп ха­рак­тер­но:

1) ин­ду­ра­тив­ный отёк с си­ре­не­вым обод­ком по пе­ри­фе­рии

2) сгруп­пи­ро­ван­ные ве­зи­ку­лы на ги­пе­ре­ми­ро­ван­ном фо­не

3) ро­зо­ва­то-ко­рич­не­ва­тые пят­на с му­ко­вид­ным ше­лу­ше­ни­ем, про­ба Баль­це­ра – по­ло­жи­тель­ная

4) в склад­ке ме­ж­ду IV и V паль­ца­ми стоп – тре­щи­ны, окружённые по пе­ри­фе­рии бе­ле­со­ва­тым от­слаи­ваю­щим­ся вен­чи­ком

5) на ко­же пе­ре­но­си­цы и щёк – уча­ст­ки эри­те­мы, фол­ли­ку­ляр­но­го ги­пер­ке­ра­то­за, руб­цо­вой ат­ро­фии.

 

Клиническими вариантами чесотки являются:

1) чесотка без ходов

2) орвежская чесотка

3) скабиозная лимфоплазия кожи

4) типичная

5) все перечисленные.

 

 К стафилодермиям относятся:

1) турниоль

 2) фурункул

3) шанкриформная пиодермия

4) заеда

5) все перечисленное.


 

Клиническими симптомами гидраденита являются:

1) процесс глубокий

2) поражаются апокринные потовые железы

3) высыпания локализуются в области промежности и подмышечных впадин

4) характерен эволюционный полиморфизм от узла до рубца

5) все перечисленные.

 

 Псевдофурункулёз – это поражение:

1) апокринных потовых желёз

2) сальных желёз

3) эккринных потовых желёз

4) волосяных фолликулов

5) всего перечисленного.

 

Какие признаки патогномоничны для отрубевидного лишая:

1) симптом Никольского

2) симптом Бальцера

3) реакция Яриша-Лукашевича-Герксгеймера

4) симптом Бенье-Мещерского

5) симптом Уикхема.

 

Перечислите основные диагностические критерии «паховой» эпидермофитии крупных складок:

1) первичный морфологический элемент – эритема

2) поражение крупных складок

3) эритема с непрерывным валиком

4) интенсивный зуд

5) все перечисленные.

 

 Какой диагноз может быть у ребёнка при обнаружении у матери хронической черноточечной трихофитии:

1) хроническая трихофития

2) инфильтративно-нагоительная трихофития

3) микроспория

4) поверхностная трихофития

5) фавус.

 

Для интертригинозной формы микоза стоп характерно:


1) вовлечение в процесс всех межпальцевых промежутков

2) преимущественное правостороннее поражение

3) начало заболевания с 4 межпальцевого промежутка

4) поражение кожи стоп

5) все перечисленное.

 

Какие симптомы наблюдаются при псориазе:

1) изоморфная реакция Кебнера

2) симптом Ауспица

3) симптом «наперстка»

4) симптом «масляного пятна»

5) все перечисленные.

 

Какие атипичные формы могут наблюдаться при красном плоском лишае:

1) пигментная

2) атрофическая

3) бородавчатая

4) пемфигоидная

5) все перечисленные.

Дисциплина хирургия

Боль­ная 22 лет об­ра­ти­лась с жа­ло­ба­ми на по­вы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры до 39°С, бо­ли и при­пух­лость в мо­лоч­ной же­ле­зе. Две не­де­ли на­зад бы­ли ро­ды. Мо­лоч­ная же­ле­за отеч­на, баг­ро­во-крас­но­го цве­та. Паль­па­тор­но – боль, диф­фуз­ный ин­фильт­рат. В под­мы­шеч­ной об­лас­ти бо­лез­нен­ные лим­фо­уз­лы. Ди­аг­ноз?

1) ост­рый мас­тит

2) мас­то­па­тия диф­фуз­ная

3) хро­ни­че­ский мас­тит

4) ро­же­по­доб­ный рак

5) уз­ло­вая мас­то­па­тия

 

Ука­жи­те, ка­кие из пе­ре­чис­лен­ных сим­пто­мов на­блю­да­ют­ся при сдав­ли­ваю­щем пе­ри­кар­ди­те: а) от­сут­ст­вие вер­ху­шеч­но­го толч­ка б) на­ли­чие шу­мов в серд­це в) уве­ли­че­ние пе­че­ни г) по­яв­ле­ние ас­ци­та д) спле­но­ме­га­лия. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:


1) а, в, г

2) б, г, д

3) а, г, д

4) б, в, г

5) а, б, в

 

Ка­кие из пе­ре­чис­лен­ных сим­пто­мов ха­рак­тер­ны для кро­во­то­ча­щей га­ст­ро­дуо­де­наль­ной яз­вы? а) уси­ле­ние бо­лей в жи­во­те б) от­сут­ст­вие бо­ле­во­го син­дро­ма в этот пе­ри­од в) кал по ти­пу «ма­ли­но­во­го же­ле» г) рво­та «ко­фей­ной гу­щей» д) ме­ле­на. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б, в

2) б, в, г

3) б, г, д

4) а, г, д

5) в, г, д

 

Боль­ной 76 лет 3 ча­са на­зад вне­зап­но от­ме­тил ост­рые бо­ли в ниж­них от­де­лах жи­во­та, хо­лод­ный пот, тош­но­ту. Из анам­не­за из­вест­но, что в те­че­ние 3 лет он стра­да­ет за­по­ра­ми, ино­гда в ка­ле бы­ва­ет тем­ная кровь и слизь. В по­след­ние пол­го­да уве­ли­чи­лась про­дол­жи­тель­ность за­по­ров, боль­ной стал пе­рио­ди­че­ски ощу­щать взду­тие жи­во­та. В те­че­ние по­след­них 4 дней сту­ла не бы­ло, пе­ре­ста­ли от­хо­дить га­зы. При объ­ек­тив­ном ос­мот­ре: язык су­хо­ват, ко­жа блед­но-ро­зо­вая. Боль­ной по­ни­жен­но­го пи­та­ния. Пульс — 96 уд./мин. При пер­кус­сии жи­во­та – тим­па­нит, жи­вот уме­рен­но вздут, зна­чи­тель­но бо­лез­не­нен и на­пря­жен в ниж­них от­де­лах, боль­ше сле­ва, там же — по­ло­жи­тель­ные сим­пто­мы раз­дра­же­ния брю­ши­ны. Пред­по­ло­жи­тель­ный ди­аг­ноз:


1) ди­вер­ти­ку­лез сиг­мо­вид­ной киш­ки с по­доз­ре­ни­ем на мик­ро­пер­фо­ра­цию

2) рак сиг­мо­вид­ной киш­ки, об­ту­ри­рую­щей ее про­свет, пер­фо­ра­ция, пе­ри­то­нит

3) за­во­рот сиг­мо­вид­ной киш­ки

4) об­ту­ра­ци­он­ная тол­сто­ки­шеч­ная не­про­хо­ди­мость

5) не­спе­ци­фи­че­ский яз­вен­ный ко­лит

 

Боль­ной 76 лет по­сту­пил в кли­ни­ку на седь­мые су­тки по­сле на­ча­ла за­бо­ле­ва­ния с жа­ло­ба­ми на бо­ли в пра­вом под­ре­бе­рье, сла­бость, по­втор­ную рво­ту, по­вы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры те­ла до 38°С. При ос­мот­ре: об­щее со­стоя­ние сред­ней тя­же­сти, бле­ден. Паль­пи­ру­ет­ся уве­ли­чен­ный бо­лез­нен­ный желч­ный пу­зырь, в пра­вом под­ре­бе­рье от­ме­ча­ет­ся на­пря­же­ние мышц брюш­ной стен­ки. Боль­ной стра­да­ет ги­пер­то­ни­че­ской бо­лез­нью и са­хар­ным диа­бе­том. Ка­кой ме­тод ле­че­ния пред­поч­ти­те­лен?

1) экс­трен­ная хо­ле­ци­стэк­то­мия

2) сроч­ная хо­ле­ци­стэк­то­мия

3) сроч­ная мик­ро­хо­ле­ци­сто­сто­мия под кон­тро­лем УЗИ или ла­па­ро­ско­пии как окон­ча­тель­ный этап

4) дис­тан­ци­он­ная ли­тот­рип­сия

5) сроч­ная мик­ро­хо­ле­ци­сто­сто­мия под кон­тро­лем УЗИ или ла­па­ро­ско­пии с по­сле­дую­щей от­сро­чен­ной хо­ле­ци­стэк­то­ми­ей.

 

У боль­ной, опе­ри­ро­ван­ной по по­во­ду диф­фуз­но­го зо­ба с яв­ле­ния­ми ти­ре­о­ток­си­ко­за сред­ней тя­же­сти, на сле­дую­щий день по­сле опе­ра­ции от­ме­ча­ют­ся па­ре­сте­зии в об­лас­ти кон­чи­ков паль­цев рук, ощу­ще­ние «му­ра­шек». За­тем поя­вил­ся сим­птом «ру­ки аку­ше­ра», бо­ли в мыш­цах пред­пле­чий. Ка­кое ос­лож­не­ние мож­но пред­по­ло­жить у боль­ной?


1) ги­по­ти­рео­ид­ная ре­ак­ция

2) ги­пер­ти­рео­ид­ная ре­ак­ция

2) па­ра­ти­рео­ид­ная не­дос­та­точ­ность

3) ги­пер­па­ра­ти­рео­и­доз

4) по­вре­ж­де­ние n.vagus

 

Жен­щи­на 20 лет об­ра­ти­лась к он­ко­ло­гу с жа­ло­ба­ми на на­ли­чие опу­хо­ле­вид­но­го об­ра­зо­ва­ния в ле­вой мо­лоч­ной же­ле­зе. При ос­мот­ре в верх­нем квад­ран­те — плот­ная опу­холь 2 см в диа­мет­ре, сим­птом «пло­щад­ки», пе­ри­фе­ри­че­ские лим­фо­уз­лы не уве­ли­че­ны. Ука­жи­те наи­бо­лее дос­то­вер­ный ме­тод ис­сле­до­ва­ния?

1) дук­то­гра­фия

2) мам­мо­гра­фия

3) пунк­ци­он­ная био­псия

4) ме­диа­сти­но­ско­пия

5) УЗИ

 

У боль­но­го 55 лет око­ло 2 ме­ся­цев на­зад кли­ни­че­ски и при рент­ге­но­ло­ги­че­ском ис­сле­до­ва­нии бы­ла ди­аг­но­сти­ро­ва­на кру­поз­ная пнев­мо­ния. В свя­зи с не­пе­ре­но­си­мо­стью ан­ти­био­ти­ков ле­чил­ся в ос­нов­ном фи­зио­те­ра­пев­ти­че­ски­ми про­це­ду­ра­ми. Че­рез три не­де­ли во­зоб­но­ви­лась ги­пер­тер­мия с про­лив­ны­ми по­та­ми, по­ху­да­ни­ем, бо­лью в груд­ной клет­ке при глу­бо­ком ды­ха­нии. 2 дня на­зад поя­вил­ся при­ступ силь­но­го каш­ля, от­хо­ди­ло мно­го мок­ро­ты с гно­ем и про­жил­ка­ми кро­ви, по­сле че­го тем­пе­ра­тур­ная ре­ак­ция нор­ма­ли­зо­ва­лась. Ди­аг­ноз?


1) хро­ни­че­ская не­спе­ци­фи­че­ская пнев­мо­ния

2) абс­цесс лег­ко­го

3) ту­бер­ку­лез лег­ких

4) эм­пие­ма плев­ры

5) брон­хо­ген­ный рак лег­ко­го

 

Ука­жи­те ран­ние кли­ни­че­ские про­яв­ле­ния ущем­ле­ния тон­кой киш­ки при внут­рен­них гры­жах:

1) диа­рея

2) кол­лапс

3) схват­ко­об­раз­ные бо­ли в жи­во­те, за­держ­ка от­хо­ж­де­ния га­зов

4) сим­пто­мы раз­дра­же­ния брю­ши­ны

5) де­гид­ра­та­ция

 

У прак­ти­че­ски здо­ро­во­го па­ци­ен­та, зло­упот­реб­ляю­ще­го ал­ко­го­лем, по­сле мно­го­крат­ной рво­ты без при­ме­си кро­ви на­ча­лось мас­сив­ное кро­во­те­че­ние из верх­них от­де­лов ЖКТ. Ука­за­ния на яз­вен­ную бо­лезнь в анам­не­зе от­сут­ст­ву­ют. Что, ско­рее все­го, по­слу­жи­ло при­чи­ной кро­во­те­че­ния?

1) хиа­таль­ная гры­жа

2) рак же­луд­ка

3) яз­ва две­на­дца­ти­пер­ст­ной киш­ки

4) син­дром Мел­ло­ри-Вейс­са

5) га­ст­рит

 

Ка­кие сим­пто­мы наи­бо­лее ха­рак­тер­ны для ост­ро­го де­ст­рук­тив­но­го ап­пен­ди­ци­та с ме­ст­ным пе­ри­то­ни­том? а) »дос­ко­об­раз­ный» жи­вот б) сим­птом «ток­си­че­ских нож­ниц» в) вне­зап­ное уси­ле­ние бо­лей в эпи­га­ст­раль­ной об­лас­ти г) по­ло­жи­тель­ный сим­птом Щет­ки­на-Блюм­бер­га в пра­вой под­вздош­ной об­лас­ти д) ис­чез­но­ве­ние пе­че­ноч­ной ту­по­сти. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:


1) а, б, д

2) б, г

3) в, г

4) а, д

5) в, д

 

Для ге­мор­роя ти­пич­ны сле­дую­щие сим­пто­мы:

1) час­тый жид­кий стул, те­нез­мы, сли­зи­сто-кро­вя­ни­стые вы­де­ле­ния, пе­рио­ди­че­ское по­вы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры те­ла

2) силь­ная боль по­сле де­фе­ка­ции, вы­де­ле­ние ка­пель кро­ви по­сле нее, хро­ни­че­ские за­по ры

3) не­ус­той­чи­вый стул, ино­гда с при­ме­сью кро­ви, кал ти­па «овечь­е­го»

4) по­сто­ян­ная боль в об­лас­ти зад­не­го про­хо­да, уси­ли­ваю­щая­ся по­сле прие­ма ал­ко­го­ля и ост­рых блюд, зуд аналь­ной об­лас­ти

5) вы­де­ле­ние алой кро­ви при де­фе­ка­ции, уве­ли­че­ние ге­мор­рои­даль­ных уз­лов

 

Что яв­ля­ет­ся наи­бо­лее час­той при­чи­ной раз­ви­тия ме­ха­ни­че­ской жел­ту­хи?

1) руб­цо­вые стрик­ту­ры вне­пе­че­ноч­ных желч­ных пу­тей

2) хо­ле­до­хо­ли­ти­аз

3) рак го­лов­ки под­же­лу­доч­ной же­ле­зы

4) эхи­но­кок­коз пе­че­ни

5)ме­та­ста­зы в пе­чень опу­хо­лей раз­лич­ной ло­ка­ли­за­ции

Син­дром Мел­ло­ри-Вей­са — это:

1) сте­ноз при­врат­ни­ка

2) на­ли­чие «це­лую­щих­ся язв»

3) пе­нет­ри­рую­щая в пе­чень яз­ва

4) тре­щи­на сли­зи­стой обо­лоч­ки кар­ди­аль­но­го от­де­ла же­луд­ка


5) стой­кий спазм кар­ди­аль­но­го сфинк­те­ра

 

Триа­да Мон­до­ра при пер­фо­ра­тив­ной яз­ве вклю­ча­ет в се­бя: а) яз­вен­ный анам­нез б) сво­бод­ный газ на об­зор­ном рент­ге­но­ло­ги­че­ском сним­ке в) »дос­ко­об­раз­ный» жи­вот г) ис­чез­но­ве­ние пе­че­ноч­ной ту­по­сти при пер­кус­сии д) »кин­жаль­ные» бо­ли. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б, в

2) а, в, д

3) в, г, д

4) б, г, д

5) б, в, г

 

При про­ве­де­нии диф­фе­рен­ци­аль­но­го ди­аг­но­за ме­ж­ду ост­рым ап­пен­ди­ци­том и при­кры­той пер­фо­ра­ци­ей 12‑пер­ст­ной киш­ки не­об­хо­ди­мо при­ме­нить сле­дую­щие ме­то­ды об­сле­до­ва­ния: а) га­ст­ро­дуо­де­но­ско­пию б) об­зор­ную рент­ге­но­ско­пию брюш­ной по­лос­ти в) УЗИ брюш­ной по­лос­ти г) ла­па­ро­ско­пию д) ир­ри­го­ско­пию. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б, в

2) б, в, д

3) а, б, г

4) б, д

5) все от­ве­ты пра­виль­ные

Источник: studopedia.net

Появление таких осложнений, как фурункулы на туловище и ягодицах, импетиго на кистях и стопах.

Использование в лечении антигистаминных и противосенсибилизирующих препаратов внутрь, а также противовоспалительных препаратов местно лишь снижает зуд, однако не оказывает положительного эффекта на течение самого заболевания.

К эпидемиологическим критериям относятся:

1) наличие зуда у членов семьи заболевшего, наличие зуда у членов коллектива, в котором возможны контакты, особенно в ночное время (казарма, детский дом, интернат, общежитие и др.);

2) появление симптомов заболевания после тесного телесного контакта, особенно в постели в ночное время;

3) распространение заболевания в пределах определенного потенциального очага;

4) непрямой путь заражения появляется лишь в случае нескольких больных либо в случае высокого паразитарного индекса у одного больного.

Лабораторным критерием чесотки является определение возбудителя с помощью наиболее удобного метода.

Если в результате затруднений в диагностике пришлось назначить лечение ex juvantibus, то достоверным признаком чесотки будет являться тот факт, что при назначении противочесоточных препаратов зуд исчезнет после первой же обработки, а высыпания пропадут к концу недели.

Основные клинические симптомы чесотки:

•зуд, усиливающийся в вечернее время;

•наличие чесоточных ходов;

•различный характер высыпаний;

•характерная локализация клинических проявлений.

Зуд как симптом чесотки

Зуд – первый и основной субъективный симптом чесотки. Различают три степени интенсивности зуда.

1.Слабый зуд – больной акцентирует на нем внимание только после вопроса врача.

2.Умеренный – больной сам отмечает наличие зуда, но он не препятствует сну больного.

3.Сильный – больной длительное время не может заснуть и просыпается ночью.

Интенсивность данного симптома чесотки увеличивается по мере продолжительности заболевания. Зависимости между интенсивностью зуда и степенью распространения высыпаний не установлено. Нередко при ограниченном процессе больные жалуются на мучительный зуд, вызывающий бессонницу, тогда как при распространенном процессе он может быть умеренным и даже слабым. Усиление зуда в ночное время объясняют наличием суточного ритма активности клещей и увеличением ее в ночные часы.

Чесоточный ход как симптом чесотки

Чесоточный ход издавна считается основным диагностическим признаком чесотки, отличающим ее от других зудящих дерматозов. Ход, прокладываемый самкой в эпидермисе (коже), является местом, где воспроизводится популяция возбудителя, и служит постоянным источником личинок, обсеменяющих больного и вызывающих появление характерных для чесотки папул и везикул (вздутий на коже).

Наиболее типичны ходы, имеющие вид слегка возвышающейся над кожей линии белого или грязно-серого цвета; прямые или изогнутые ходы длиной от 1 мм до нескольких сантиметров. Самка выявляется на слепом конце хода в виде темной точки, просвечивающей сквозь роговой слой эпидермиса. Лишь иногда здесь есть небольшой пузырек. Такие ходы расположены на кистях, запястьях, стопах, локтях, животе.

Иногда ходы пролегают в покрышках пузырьков, пузырей, пустул. Длинные ходы после вскрытия пузырька на слепом конце внешне напоминают перегонную колбу.

У взрослых на туловище и половых органах, а у детей на любом участке кожного покрова ходы имеют вид продолговатых валиков, в местах давления одежды и на седалищных буграх – крупных узлов. Чаще последний тип ходов обнаруживается в области передних подмышечных складок, на сосках, пупке, бедрах, половых органах мужчин. Известны случаи, когда чесоточные ходы обнаруживались в ногтях и даже в роговице глаза. Чесоточный ход обычно бывает не прямолинейный, a S-образно изогнутый или изломанный. На его поверхности при тщательном осмотре нередко видны черноватые точки, расположенные на одинаковом расстоянии одна от другой, которые представляют собой проделанные самкой клеща отверстия. Ход становится более отчетливо выраженным, если на него нанести, а потом обтереть ватой раствор какой-либо краски или йодной настойки вследствие проникновения в ход красящего вещества.

При более внимательном осмотре хода можно рассмотреть, что начальный конец хода представляется открытым, а другой конец закрытым в виде мельчайшего узелка или пузыря, включающего в себя самку клеща, которую можно легко извлечь при помощи копьевидной иглы или булавки. Для этого надо осторожно острием иглы приподнять покрышку конца хода и продвинуть иглу навстречу самке, которая нередко своими присосками плотно прикрепляется к инструменту и легко извлекается.

Высыпания как симптом чесотки

Для чесотки также характерны полиморфные высыпания за пределами ходов. Они представлены папулами, располагающимися на коже туловища и конечностей, изолированными везикулами, локализующимися на кистях. Папулы считают вторым по диагностической значимости признаком чесотки. Их характеризуют как эритематозные, уртикарные, милиарные, серопапулы, папуловезикулы, реже указывают на их фолликулярное расположение. Папулы преобладают на переднебоковых поверхностнях туловища, ягодицах, бедрах. Реже их можно видеть на стопах, спине (на лопатках или под ними), свободными от высыпаний всегда остаются лицо, волосистая часть головы, межлопаточная область.

На наличие везикул при чесотке указывают немногие авторы. При этом описание их внешнего вида имеется лишь в работах, опубликованных до 40-х гг. Их называли «жемчужными везикулами», имеющими вид герпетических пузырьков, описывали как «беловатые, с перламутровым блеском, величиной с булавочную головку, невоспалительные», обращали внимание на их бледность, стойкость, более крупные размеры, чем при экземе. Везикулы немногочисленны, изолированно расположены, локализуются преимущественно на кистях. Везикулы в межпальцевых складках считаются патогномоничным симптомом чесотки.

В 1886г. французский дерматолог Арди описал характерный для чесотки симптом – «некоторое количество гнойничков и корок на локтях»,– впоследствии названный его именем. Этот симптом считается специфичным для чесотки и имеет большое значение в диагностике. В настоящее время симптом Арди встречается реже – у 7,3–20% больных, преимущественно при распространенной осложненной чесотке. Обнаружено, что в 36% высыпаний, характерных для симптома Арди, присутствуют клещи, яйца, экскременты.

И. А. Горчаков обращает внимание на диагностическую важность точечных кровянистых корочек на локтях и в их окружности в случаях начальной чесотки (симптом Горчакова).

Следует также обращать внимание на наличие кровянистых корочек и импетигинозных высыпаний в межягодичной складке с переходом на крестец (ромб Михаэлиса).

Источник: binow.ru

5. Определить тактику ведения и режим больных с заразными заболеваниями кожи ( чесотка, педикулез), указать лекарственные препараты и методику их применения.

Чесотка. Применяют средства, которые разрыхляют наружный слой кожи и, проникая прямо в чесоточные ходы, уничтожают клещей.

Эффективность лечения зависит не столько от выбора препарата, сколько от тщательности осуществления санитарно-гигиенических мероприятий и соблюдения правил применения препаратов, чтобы избежать повторного заражения или самозаражения при обработке только пораженных участков, а не всей кожи.

Перед втиранием противочесоточного средства больному нужно принять горячий душ, который способствует механическому удалению с поверхности кожи клещей и разрыхлению рогового слоя. Мыться запрещается во время лечения. Противочесоточные средства втирают в кожу туловища и конечностей.

Препараты для лечения чесотки:

  1. Препарат «Спрегаль» (piperonyl butoxide + esdepallethrine) — наносится однократно, не требует предварительного принятия ванны, смывается через 12 часов.

  2. Серная мазь (Unguentum sulfuratum simplex), 20-33% – для взрослых, 10% – для детей – ее требуется наносить в течение 5 дней, с предварительным приемом горячего душа или ванны, во время лечения мыться запрещается.

  3. Эмульсия бензилбензоата (Benzyl benzoate) (20%-ный раствор – для взрослых, 10%-ный – для детей) – втирается дважды (с перерывом в 10 минут), потом – на следующий день, потом еще 2 дня не мыться.

  4. Метод Демьяновича (смесь раствора натрия тиосульфата (Natrii thiosulfas) и разбавленной хлористоводородной кислоты (Аcidum hydrochloricum) – состав втирается два дня подряд. Потом необходимо еще 2 дня не мыться.

Все нательные и постельные вещи больного должны подлежать дезинфекции. Препаратом «А-ПАР» (piperonyl butoxide + esdepallethrine), позволяет пользоваться вещами уже через 2-3 часа после обработки.

В случае неудачи при первой попытки лечения, необходимо предпринять следующую попытку  через 3-5 дней.

Педикулез.

Для проведения наиболее эффективной терапии требуется укорочение волос или их сбривание. При проведении обработки пораженных участков кожи необходимо избавиться от гнид с помощью вычесывания или механического удаления с волос. Необходима также санитарная обработка нижней и верхней одежды, постельного белья. Противопедикулезные средства представлены различными препаратами, влияющими губительно как на взрослых особей, так и на гниды.

Высокоэффективными средствами являются ниттифор, пара-плюс, итакс, никс, 20% раствор бензилбензоата, антискаби др.

Пара-плюс — Средство оставляют на обрабатываемых поверхностях на 10 мин с последующим смыванием и удалением гнид. Пара-плюс применяется также для обработки вещей, с которыми контактировал пациент.

Никс — крем, наносится на пораженные участки на 10 мин, смывается обычным способом, при этом обязательно удаление гнид.

Антискаб— комплексный гидрофильный гелеобразный препарат, содержащий бензилбензоат, активные вещества растительного происхождения. Данное средство втирается в пораженные и граничащие с пораженными места в 1, 3 и 7-й день в вечернее время. Смывается на 8-й день.

НиттифорПрепарат применяется для уничтожения головных, лобковых вшей и их гнид. Ниттифор наносится на пораженные участки и после подсыхания волос через 40 мин после обработки смывается шампунем, при необходимости обработку повторяют.

Источник: StudFiles.net

(L.Ph.A. Hardy, 1811—1893, франц. дерматолог: И.А. Горчаков, советский дерматолог)
импетигинозные или эктиматозные высыпания, покрытые точечными корочками, на коже разгибательной поверхности области локтевых суставов; наблюдается при чесотке, осложненной пиодермией.

Симптом — м. греч. явленье, оказательство, внешний признак; в болезнях, припадок, знак, признак. атическое леченье, по одним внешним признакам, явленьям, противопол. рациональное,……..
Толковый словарь Даля

Симптом — симптома, м. (греч. symptoma — совпадение) (книжн.). Проявление, Внешний признак болезни. Жар и ломота являются симптомами многих инфекционных болезней. || перен. Внешний признак……..
Толковый словарь Ушакова

Симптом М. — 1. Характерное проявление или признак какого-л. заболевания. 2. перен. Внешний признак чего-л., какого-л. явления.
Толковый словарь Ефремовой

Симптом — -а; м. [от греч. symptōma — совпадение, признак]
1. Характерное проявление или внешний признак какой-л. болезни. Симптомы гриппа, ангины. Симптомы отравления. Озноб, температура……..
Толковый словарь Кузнецова

Аарона Симптом — (Ch. D. Aaron, 1866-1951, амер. врач) боль в надчревной или левой подреберной области при надавливании в точке Мак-Бернея; признак аппендицита.
Большой медицинский словарь

Абади Симптом — (J. A. Abadie, 1873-1932, франц. невропатолог) отсутствие болезненности при сдавливании пяточного (ахиллова) сухожилия; наблюдается при tabes dorsalis.
Большой медицинский словарь

Авситидийского-игуменакиса Симптом — (истор.; И. Т. Авситидийский, отеч. дерматовенеролог конца 19 начала 20 в.; Higoumenakis, греч. врач) — утолщение грудинного конца правой ключицы; вероятный признак позднего врожденного сифилиса.
Большой медицинский словарь

Адамюка-рельмана-гвиста Симптом — (Е. В. Адамюк, 1839-1906, отеч. офтальмолог; G. Guist, род. в 1892 г., австрийский офтальмолог) см. Г виста симптом.
Большой медицинский словарь

Адесмана Симптом — (И. Адесман; син. симптом шейно-корешковый) резкая болезненность при надавливании в области выхода шейных корешков спинномозговых нервов при тяжелых формах сыпного тифа.
Большой медицинский словарь

Акопджаняна Симптом — (А. Т. Акопджанян, совр. сов. невропатолог) разгибание ранее согнутой руки в локтевом суставе при форсированном пассивном выдвижении вперед нижней челюсти; наблюдается……..
Большой медицинский словарь

Алажуанина-тюреля Симптом — (Т. Alajouanine, род. в 1890 г., франц. невропатолог; R. Thurel, род. в 1899 г., франц. невропатолог) невозможность ходить на пятках и свисание стопы при поражении пятого поясничного корешка……..
Большой медицинский словарь

Александрова Симптом — (Л. П. Александров, 1857-1929, отеч. хирург) утолщение и медленное расправление захватываемой пальцами кожной складки в области сустава при туберкулезном артрите; ранний диагностический признак.
Большой медицинский словарь

Алексеева-шрамма Симптом — (С. М. Алексеев, 1886-1936, сов. уролог; С. Schramm, нем. уролог начала 20 в.) зияние шейки мочевого пузыря и задней уретры, видимое при цистоскопии; наблюдается при ослаблении тонуса……..
Большой медицинский словарь

Амиджина Симптом — (С. Амиджин, совр. болгарский невропатолог) постепенное уменьшение отведения первого и разгибания остальных пальцев при попеременном сжимании в кулак и разгибании……..
Большой медицинский словарь

Амосса Симптом — (Н. L. Amoss, 1886-1957, амер. врач) неспособность больного перейти из положения лежа в положение сидя без опоры руками сзади; наблюдается при миопатии и полиомиелите вследствие……..
Большой медицинский словарь

Ангелеску Симптом — (С. Anghelescu, 1869-1948, румынский хирург) невозможность для больного лежа на спине согнуться или прогнуться, опираясь на затылок и пятки; признак туберкулезного спондилита.
Большой медицинский словарь

Антона Симптом — (G. Anton, 1858-1933, нем. психоневролог) см. Анозогнозия.
Большой медицинский словарь

Арди-горчакова Симптом — (L. Ph. A. Hardy, 1811-1893, франц. дерматолог; И. А. Горчаков, сов. дерматолог) импетигинозные или эктиматозные высыпания, покрытые точечными корочками, на коже разгибательной поверхности……..
Большой медицинский словарь

Ароновича Симптом — (Г. Д. Аронович, совр. сов. невропатолог) см. Симптом кукольных глаз.
Большой медицинский словарь

Аррегера Симптом — (Arreger) уменьшение расстояния между симфизом и большим вертелом на стороне перелома вертлужной впадины, сочетающегося с центральным вывихом бедра.
Большой медицинский словарь

Асбо-хансена Симптом — (G. Asboe-Hansen, род. в 1917 г., амер. дерматолог) признак истинной пузырчатки: увеличение пузыря по периферии при надавливании сверху.
Большой медицинский словарь

Атанассио Симптом — (A. Athanassio; син. глаз меланхолика) положительная реакция зрачков на свет при отрицательной реакции на аккомодацию; симптом выраженной депрессии.
Большой медицинский словарь

Ауспитца Симптом — (Н. Auspitz, 1835-1886, нем. врач) см. Феномен точечного кровотечения.
Большой медицинский словарь

Ашаффенбурга Симптом — (G. Aschaffenburg, род. в 1866 г., нем. психиатр) разновидность слуховых галлюцинаций: «разговор» больного через предмет, похожий на телефонную трубку, или по не включенному в сеть……..
Большой медицинский словарь

Бабеша Симптом — (Babes) ригидность брюшной стенки с болезненностью при пальпации в области проекции селезеночной артерии; может наблюдаться при аневризме брюшной аорты.
Большой медицинский словарь

Бабинского Лучевой Симптом — (J. F. F. Babinski) сгибание руки и пальцев без одновременной пронации предплечья при ударе молоточком по лучевой кости; наблюдается при поражении V шейного сегмента спинного мозга.
Большой медицинский словарь

Бабинского Сгибательный Симптом — (J. F. F. Babinski) сгибание парализованной ноги с отрывом пятки от постели при попытке лежащего больного сесть без помощи рук; наблюдается при гемипарезах.
Большой медицинский словарь

Бабинского Симптом Автоматической Пронации — (J. F. F. Babinski) пронация парализованной руки при вытягивании обеих рук вперед в положении супинации; наблюдается при гемипарезах.
Большой медицинский словарь

Байера Симптом — (Н. Ваеуег, род. в 1875 г., нем. врач) неспособность больного определить с закрытыми глазами направление смещения врачом кожной складки на ногах или животе; наблюдается при tabes dorsalis.
Большой медицинский словарь

Байкова Симптом — (Н. И. Байков, сов. хирург) прощупывание края мениска в суставной щели при пассивном разгибании коленного сустава в виде эластичного валика, исчезающего в момент сгибания……..
Большой медицинский словарь

Источник: slovariki.org

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector