Линии Beau

Также называемые «Линии Бо» или «Линии Бо-Рейли» (рис.7). Симптом, впервые описанный французским врачом Joseph Honoré Simon Beau (1806-1865), как поперечные вогнутые линии на ногтевой пластинке, возникающие вследствие остро возникшего заболевания. Глубина линии в определенной мере соответствует тяжести поражения матрицы ногтя. По цвету линии Бо не отличаются от остальной ногтевой пластинки. В глубину могут достигать 1 мм.

Линии Beau 

Рисунок 7 Линии Beau

Патология, наиболее часто вызывающая появление линий Beau: 

  1. Тяжелая инфекция
  2. Инфаркт миокарда
  3. Гипотензия, шок
  4. Гипокальциемия, дефицит цинка
  5. Хирургические вмешательства
  6. Интермиттирующее введение цитостатиков. 

Учитывая скорость роста ногтя (руки 1-2 мм/нед, ноги 0,25-1 мм/нед.) возможно приблизительно рассчитать исходное время воздействия патологического процесса.


Продольные борозды ногтей (рис.8) Они соответствуют роговым выступам нижней поверхности ногтевой пластинки. Продольные борозды, сочетающиеся с продольными гребешками на поверхности ногтя, могут образоваться и у лиц молодого возраста, но чаще они встречаются при возрастных изменениях или при заболеваниях (например, красном плоском лишае). Продольные борозды ногтей могут наблюдаться и у здоровых людей.

 Продольные линии

Рисунок 8 Продольные борозды ногтей

Гапалонихия (hapalonychia) — размягчение ногтевых пластинок, что приводит к их  перегибам, расщеплению с образованием трещин вплоть до расширения свободного края, приобретающего веерообразную форму. Различают истинную гапалонихию, возникающую в результате эндокринных дисфункций, нарушений обменного характера, спастического паралича и других заболеваний, а также вторичную гапалонихию, формирующуюся в результате местного воздействия на ногти различных химических и механических агентов (щелочей, кислот, растворителей и др.).

Ломкость ногтей (fragilitas unguinum) формируется вследствие контакта с кислотами, щелочами, растворителями и др. Также наблюдается у женщин, часто делающих маникюр, в результате травмы, воздействия на ноготь ацетона, лака, ксилола и других веществ. Клинически проявляется обламыванием всего свободного края ногтя или лишь его самого верхнего (блестящего) слоя. 


Наперстковидная, или точечная, истыканность ногтей (onychia punctata, син. «симптом наперстка») (рис. 9) В литературе нередко можно встретить, что эти изменения ногтей могут наблюдаться у практически здоровых людей, что спорно. Наиболее часто симптом встречается при псориазе,  нередко на 5-7 лет опережая появление поражения кожи. Обнаружение «симптома наперстка» также часто предшествует появлению псориатического артрита. Также обнаруживается при экземе, а также ряде заболеваний недерматологического профиля (туберкулез легких, ревматизм и др.). Точечные ямки имеют величину от нескольких десятых миллиметра до 1 -1,5 мм и глубину до 1 мм. Число углублений (ямочек) колеблется от 2-3 до нескольких десятков. Их возникновение связано с изменениями как ногтевого ложа, так и матрицы.

Симптом наперстка 

Рисунок 9 Симптом «наперстка»

Онихолизис (onycholysis; онихо + греч. lysis развязывание, разделение) (рис.10) — полное или частичное отделение ногтевой пластинки от ногтевого ложа.


болевание описано Heller в 1910 г. Отделение ногтя от ногтевого ложа чаще всего происходит со свободного края, но может начинаться и с его боковых краев. Отделившаяся часть (или части) ногтевой пластинки приобретает беловато-серую окраску. Чаще ногтевая пластинка отделяется от ногтевого ложа не полностью. Причины развития онихолизиса многообразны: интоксикации, нейротрофические расстройства, травмы, проявления кожных заболеваний (псориаз, экзема, врожденный эпидермолиз и др.), бактериальные и, особенно, грибковые инфекции, например, рубромикоз ногтей.

 Онихолизис

Рисунок 10 Онихолизис

Онихомадезис (onychomadesis; онихо + греч. madesis облысение; син.: онихоптоз) — полное отпадение ногтевой пластины, при котором она теряет связь с матриксом и отделяется у проксимального валика, что отличает данный процесс от онихолизиса. Процесс протекает в короткие сроки с воспалительными явлениями или без них. Причину онихомадезиса не всегда удается выяснить. Заболевание может возникнуть как осложнение  травмы дистальной фаланги пальца с нарушением функции матрицы ногтя, инфекции (грибковой (Candida), кокковой флоры); гнездной аллопеции, псориаза, наследственного эпидермолиза.

Онихоклазия (onychorhexis; онихо + греч. rhexis ломка, дробление; син.онихорексис) — ломкость, расщепление ногтей в продольном направлении. Онихорексис может возникать при механических травмах, химических воздействиях, ряде заболеваний эндокринной системы (нарушения овариального цикла), экземе, псориазе, красном плоском лишае и др. Как правило, поражаться отдельные ногти пальцев кистей, реже — стоп. На дне продольных борозд, начиная со свободного края ногтя, образуются трещины, часто доходящие до проксимального его отдела.


Шизонихия (onychoschisis; онихо + греч. schisis расщепление; син. онихошизис) — расщепление ногтей в поперечном направлении — параллельно свободному краю ногтя. Различают симметричное пластинчатое расслоение ногтевой пластинки и расщепление ногтей посередине. Как правило, ногти растут нормально почти до свободного края, но затем начинают расщепляться на одном или нескольких пальцах. Часто развивается как следствие повторяющиейся травмы свободного края ногтя, например, у музыкантов, играющих на струнных инструментах, женщин, чрезмерно увлекающихся маникюром, и др. Онихошизис часто наблюдается у больных экземой и красным плоским лишаем.

Ониходистрофия, подобная рейкам крыши (onychodistrophia schindalamoides) (рис.11), как правило, встречается у пожилых людей. Проявляется продольно расположенными множественными параллельными бороздами. Наиболее часто возникает при сахарном диабете, нарушениях функции щитовидной железы, надпочечниковой недостаточности, дефиците витаминов группы В.

 Рейки крыши


Рисунок 11 Ониходистрофия, подобная рейкам крыши

Птеригиум ногтя (pterygium unguis; греч. pterygion нечто похожее на крыло) (рис.12) — гипертрофия эпонихия, при которой он в виде крыла нарастает на ноготь, прикрепляясь к его поверхности. Происходит разрастание и прирастание к ногтевой пластинке ногтевой кожицы с заднего ногтевого валика и наплыв ее на ноготь. Описан как врожденная аномалия, а также при склеродактилии, облитерирующем эндартериите, красном плоском лишае, также иных заболеваниях, характеризующихся нарушением трофики ногтевых фаланг пальцев кистей, реже стоп.

 Птеригиум

Рисунок 12 Птеригиум ногтя

Сенильные ногти (ungvi senilis) (рис.13) – тусклые, серо-желтоватого оттенка. Часто наблюдаются продольные борозды, в глубине которых образуются чешуйки, возникающие вследствие расщепления ногтевой пластинки. Возникают в результате нарушения кровообращения в области матрицы и ногтевого ложа на пальцах кистей и стоп. У пожилых и старых людей также часто наблюдается ониходистрофия, подобная рейкам крыши (см. ниже), срединная каналообразная дистрофия ногтей, клювовидные ногти. Ногтевые пластинки при сенильной ониходистрофии могут иметь разную толщину, ногтевые луночки становятся менее выраженными, рост самих ногтевых пластинок замедляется.

 


Срединная каналообразная дистрофия

Рисунок 13 Серединная каналообразная дистрофия ногтей

Срединная каналообразная дистрофия ногтей (dystrophia ungvium, medicina canaliformis) (рис.13) — характеризуется появлением на ногтях к.п. больших  пальцев кистей, существенно реже- стоп, широкого продольного канала. Может носить семейный характер. Образующаяся на больших пальцах кистей серединная борозда может быть различного происхождения: повторная травма, нарушения периферического кровоснабжения и нейровегетативной системы. У некоторых больных течение заболевания характеризуется периодичностью, связанной со временем года.

Узуры ногтей (ungues usurati) — стирание, изнашивание свободного края ногтя. Образование узур связано с травмой ногтевой пластинки профессионального характера, расчесами сильно зудящих очагов при ряде заболеваний кожи. Свободный край чаще II, III, IV (редко других) пальцев правой (левой) кисти выглядит сточенным, иногда скошенным. Поверхность ногтевых пластинок глянцевидная, лоснящаяся.

Список литературы

  1. Дифференциальная диагностика кожных болезней. Руководство для врачей. Под редакцией Б.А.Беренбейна, А.А.Студницина, М., Медицина, 1989, 672 с.
  2. Ильченко В.А. Физикальные методы исследования. Болезни органов дыхания. В кн. «Руководство по внутренним болезням» / Под редакцией Палеева Н.Р. М.: Медицина. 2000.

  3. Пропедевтика внутренних болезней: (учеб. лит. для студ. мед ин-тов) под ред. В.Х. Василенко. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 1989.
  4. Scher RK. Acquired immunodeficiency syndrome and yellow nails. J Am Acad Dermatol. 1988;18(4 pt 1):758–9.
  5. Samman PD, White WF. The ‘yellow nail’ syndrome. Br J Dermatol. 1964;76:153–7.
  6. Fatourechi V, Ahmed DD, Schwartz KM. Thyroid acropachy: report of 40 patients treated at a single institution in a 26-year period. J Clin Endocrinol Metab. 2002;87:5435–41
  7. Baran R, Dawber RPR, De Berker D, Haneke E, Tosti A, eds. Baran & Dawber\\\\\\\\\\\\\\\’s Diseases of the Nails and Their Management. 3rd ed. London, UK: Blackwell Publishing; 2001.
  8. Fleckman P, Lee J, Astion ML. Nail-Tutor: an image-based personal computer program that teaches the anatomy, patterns of pathology, and disorders of the nails. Dermatology Online Journal. 1997;3(2):2. http://dermatology.cdlib.org/
  9. Williams ME. Assessing the hands and wrists in elderly people. 2006. Medscape. http://www.medscape.com/viewprogram/5202/
  10. Samman PD, White WF; The «Yellow nail» syndrome. Br J Dermatol. 1964 Apr;76:153-7.
  11. Razi E; Familial yellow nail syndrome. Dermatology Online Journal 2006, 12 (2):15.

  12. Tom DW, Scher RK. Biopsies of nails. Melanonychia striata in longitudinem. Am J Dermatopathol 1985; 7 suppl:161-3.
  13. Miura S, Jimbow K. Clinical characteristics of subungual melanomas in Japan: case report and a questionnaire survey of 108 cases. J Dermatol 1985;12(5):393-402.
  14. James, William; Berger, Timothy; Elston, Dirk (2005). Andrews\\\\\\\\\\\\\\\’ Diseases of the Skin: Clinical Dermatology. (10th ed.).
  15. Schwartz RA, Vickerman CE. Muehrcke’s lines of the fingernails. Arch Intern Med. 1979;139:242.

Источник: med-info.ru

Клинические проявления болезни

Симптомы псориаза ногтей зависят от зоны поражения ногтевого аппарата — матрикса или ложе. Матрикс (корень) представляет собой самый важный участок эпителиальной ткани под корневым отделом ногтевой пластины, которая прикрывается задним валиком. Матрикс влияет на форму, длину и отчасти на толщину ногтевой пластинки, то есть он является ростковой зоной. Ложе — соединительнотканный слой, покрытый ростковым эпидермисом, на котором расположена ногтевая пластинка. От него также частично зависит толщина ногтя.

Поражения матрикса проявляются такими клиническими формами ногтевого псориаза, как:

  1. Феномен наперстка, представляющий собой углубления в виде точек, которые нередко располагаются рядами. Надавливание в центре углублений довольно болезненно.
  2. Ограниченная лейконихия, характерная наличием белых пятнышек или полосок, образовавшихся в результате скопления мельчайших воздушных пузырьков между слоями ногтевой пластины. Иногда она может иметь тотальный характер и занимать почти всю площадь ногтя (ногти Терри).

  3. Эритематозная, или пятнистая форма — образование пятен под ногтевой пластинкой в зонах околоногтевых валиков и лунулы (видимая часть матрикса, наиболее ранимая и чувствительная и имеющая форму полумесяца). Пятна диаметром в несколько миллиметров имеют округлую форму и красноватую с желтоватым оттенком окраску.
  4. Ониходистрофия, или дистрофические изменения ногтей, и трахионихия — связаны с нарушениями питания и обменных процессов самого ногтя, его ложе и валиков. Проявляются повышенной ломкостью ногтевой пластинки, расщеплением ее в поперечном или/и продольном направлениях, образованием одной или множественных поперечных борозд. Трахионихия — ногти шероховатые и тусклые, покрытые очень большим числом точечных вдавлений, чешуйками, зазубренностями и трещинками свободного края.
  5. Койлонихия — подъем краёв ногтевой пластины, в результате чего она приобретает вогнутую «ложкообразную» форму.

Симптомы поражения ногтевого ложе:

  1. Подногтевой гиперкератоз, представляющий собой ускоренные разрастание и ороговение подногтевого эпителия, скопление его под ногтем.
  2. Подногтевые точечные кровоизлияния (в виде росы) или кровоизлияния расщепленного характера (в виде полосок) бурой или черной окраски.
  3. Феномен масляного пятна — пятно желтовато-бурого цвета под ногтевой пластинкой.

  4. Симптом «стеаринового» пятна — при легком поскабливании ногтя или кожи в области папул вокруг ногтя происходит усиление шелушения серебристых чешуек беловатого цвета, напоминающих частички, образующиеся при растирании стеарина.
  5. Онихолизис — полное или частичное отделение ногтевой пластины от ложа.
  6. Онихогрифоз — утолщение и искривление отделенного от ложа ногтя, в результате чего он становится похожим на птичий клюв или коготь.

Любые поражения ногтей могут сопровождаться воспалительными явлениями и утолщением окружающих ногтевую пластинку мягких тканей (паронихия). Такой характер изменений ногтей и околоногтевых валиков приводит к зуду, чувству жжения и болезненности, нарушениям тактильной чувствительности пальцев, затруднениям при выполнении работ с мелкими предметами, а также к повышенной утомляемости и психологической «угнетенности».

Дифференциальная диагностика и лечение псориаза на ногах и руках представляют собой значительные трудности, в связи с наличием перечисленных симптомов и при других заболеваниях. Они встречаются и при грибковом поражении ногтей, и при приеме некоторых лекарственных препаратов, при себорейной экземе, розовом лишае и нейродермитах. Подобные поражения нередко сопровождают гипертоническую болезнь, сердечную и легочную недостаточность, атеросклероз сосудов нижних конечностей, сахарный диабет, хронические бактериальные инфекции и т. д.

Нередко псориаз сочетается с одним или несколькими из этих заболеваний. Иногда в более точной диагностике помогают дополнительные методы исследования — культуральное и гистологическое исследование, прямая микроскопия.

Как выглядит заболевание?

поражение ногтей при псориазе

фото псориаза ногтей

чем лечить псориаз ногтей

Чем лечить псориаз ногтей

Диагноз и длительность заболевания вызывают у больного страх и беспокойство, в связи с которыми обострения становятся чаще, а течение более тяжелым. Поэтому в обязанности врача-дерматолога входит информирование пациентов об упорном течении болезни, необходимости длительного лечения с правильным выполнением всех рекомендаций. Лечение псориаза ногтей сводится к сочетанию рекомендаций общего характера с медикаментозными препаратами. К общим мероприятиям относятся:

  1. Защита кистей и стоп хозяйственными или медицинскими перчатками при контакте с водой и бытовыми реагентами, особенно при наличии паронихии и онихолизиса.
  2. Предотвращение механического повреждения ногтей.
  3. Нанесение на околоногтевые валики и кожу рук увлажняющих кремов.
  4. Короткая стрижка ногтей во избежание их повреждения и онихолизиса.
  5. Отказ от применения искусственных ногтей и частого использования маникюрных инструментов для обработки ногтевых пластинок.
  6. Применение лечебных лаков, имеющих косметическое значение и предотвращающих от проникновения инфекционных возбудителей.
  7. Нормализация сна и соблюдение активного двигательного режима.
  8. Предотвращение переохлаждения и профилактика респираторно-вирусных заболеваний.

Лечение медикаментозными препаратами

Для местного лечения на любых стадиях заболевания рекомендуются кремы и мази с содержанием витамина “D3” (Кальцитриен, Максакальцинол, Дайвонекс), стероидных препаратов — Флуцинар, Деперзолон, Випсогал, Целестодерм V, Лоринден A, Фторокорт, Триамсинолоновая или Преднизолоновая мазь. При наличии воспалительных явлений в области кожи вокруг ногтей целесообразно применение салициловой мази или крема 1-2%, серно-салициловой мази 1%.

Наружно применяется также комбинация кортикостероидов с экмолентами (экстракты алоэ) или препаратами дегтя. Курсы местной кортикостероидной терапии проводятся 1-2 раза в день на протяжении от 3-х до 9 месяцев. Препараты наносятся на области ногтевого ложе, гипонихия и паронихия. Кроме того, при тяжелом течении внутрь очага поражения возможно введение с помощью иглы Триамсинолона ацетата в концентрации 10 мг в 1 мл 2 раза в 1 месяц.

В некоторых случаях местно применяются растворы иммунодепрессоров (70%-ный Циклоспорин) 2 раза в день. Курс лечения составляет около 3-4 месяцев.

Самые эффективные (70% эффективности) препараты для лечения псориаза ногтей легкой и средней тяжести течения — это двухкомпонентная мазь в виде фиксированной комбинации глюкокортикостероидов с аналогами или производными витамина “D”. Например, для местного применения используется мазь Таклонекс (Бетаметазон с Кальципотриолом).

Эффективностью обладают также ретиноиды Тазорак, Тазаротен для наружного применения в виде 0,05–0,1% геля, а также Тигазон или Теотигазон для приема внутрь в виде капсул. Они являются синтетическими производными витамина “A”, подавляющими разрастание кератиноцитов, и способствуют более быстрому отшелушиванию роговых клеток, что уменьшает скопление роговой массы вокруг и под ногтем, нормализуют скорость деления клеток эпидермиса и его толщину.

В тяжелых случаях рекомендуется (в целях быстрого облегчения состояния) осуществление курсов введения глюкокортикоидов, а также иммунодепрессантных (Циклоспорин, Микофенолатамофетил) препаратов, антиметаболитов (Метотрексат) внутрь в комплексе с препаратами местного действия.

Вспомогательное значение имеют препараты омега-3 полиненасыщенных жирных кислот, витамины различных групп с содержанием микроэлементов цинка, селена и кальция, седативные и антигистаминные препараты при неустойчивой психике, ощущении зуда в пораженных зонах, склонности к аллергическим реакциям.

Другие методы терапии

Высокоэффективным методом, показанным при тяжелых формах, является ПУВА-терапия, оказывающая выраженное положительное влияние на подногтевой гиперкератоз, оранжево-розовые пятна, онихолизис, онихорексис и паронихию.

Тактика лечебного воздействия препаратами зависит от клинической формы, выраженности, длительности течения и стадии болезни, а также от наличия как сопутствующих поражений псориазом, так и хронических соматических заболеваний у конкретного пациента. Она имеет целью не только купирование обострения, но и снижение частоты и длительности рецидивов, увеличение сроков ремиссии, профилактику осложнений и реабилитацию в социальном плане.

Источник: BellaEstetica.ru

Симптоматика ногтевого псориаза

Несмотря на то, что псориаз ногтей считается самостоятельным заболеванием, иногда он проявляется как одна из форм вульгарного обширного псориаза или предвещает его возникновение.

Примерно в половине случаев одновременно наблюдается псориаз ногтей и кожи.

Симптомы псориаза ногтей могут отличаться в зависимости от зоны поражения. Патологические изменения корневой части (матрикса) отражаются на длине, форме и в некоторой степени – толщине ногтевых пластин, а патология ложа (соединительного слоя, служащего основанием пластины) влияет, в основном, на толщину. С учетом этих особенностей, болезнь может проявляться в следующих формах:ногтевой псориаз

  • Наперсткообразная, характеризующаяся изгибом и помутнением пластины; при этом она становится похожей на крючок. На роговом слое появляются бороздки и точечные углубления, расположенные в хаотичном порядке. Любопытно, что образования на различных пальцах отличаются по размеру, форме и цвету. Надавливание на такой «наперсток» вызывает болевые ощущения;
  • При искажении и нарушении целостности ногтя, сопровождающейся изменением его цвета и отсоединением от основания пальца, имеем дело с онихолизисной формой псориаза. Дополняют эту неприятную картину проникшие под отслаивающиеся ногти воздушные пузырьки и грязь, перемешанная с отмершими эпидермальными частичками;
  • Когда в связи с повреждением капиллярных сосудов под ногтями появляются синюшные, коричневые либо красные просвечивающие пятна или полоски, а сама пластина мутнеет и меняет внешний вид, говорят о псориазе под ногтями. Иными словами, темные пятна на ногтях при псориазе — признак подногтевых геморрагий. При силовом воздействии на больной ноготь возможно появление гноя.

Из множества других, не столь часто встречающихся проявлений заболевания отметим трахионихию – ноготь грубеет, становится шероховатым и тусклым; паронихию – с болезненными инфильтратами, поражающими околоногтевые валики; онихогрифоз, при котором ноготь (в основном это относится к большому пальцу) становится похожим на коготь грифа.

Помимо физического дискомфорта и постоянного ощущения боли в сочетании с зудом, псориаз ногтей на ногах, а особенно — псориаз ногтей на руках, более бросающийся в глаза, причиняют больному массу психологических страданий и негативных эмоций из-за неэстетичного вида собственных конечностей. Именно это заставляет миллионы людей на Земле задумываться: как вылечить псориаз? Как вернуть ногтям их первозданный вид?

Особенности диагностики

Зачастую диагностика псориаза затрудняется тем, что многими из вышеперечисленных признаков обладают и другие дерматологические заболевания, в частности – некоторые грибковые инфекции. Такая путаница может возникнуть, например, если на теле больного не имеется характерных бляшек, позволяющих однозначно судить о псориазе.

Итак, псориаз ногтей или грибок? Как отличить псориаз ногтей от грибка? Основное различие заключается в природе заболеваний. Грибок заразен и может легко передаваться от больных к здоровым при непосредственном контакте или посредством употребления общих бытовых предметов. Больные псориазом в этом отношении не опасны.

Что касается визуальных либо иных ощутимых отличий, таковых несколько. При грибковых инфекциях чешуйки вокруг пораженных ногтей легче отделяются от кожи, что нехарактерно для первоначального этапа псориаза. Далее: отделение ногтя от основания при псориазе не влечет за собой его деформацию и не сопровождается болью, как при кандидозах или микозах. Еще одно отличие псориаза – отсутствие неприятного запаха, характерное для кандидозов.

Псориатические поражения могут наблюдаться и при других кожных болезнях, таких, как розовый лишай, себорейная экзема. Более того, их появление вероятно и при заболеваниях из совершенно «другой оперы» — гипертонии, легочной и сердечной недостаточности, сахарном диабете. Псориаз ногтей или псориатическая ониходистрофия могут развиваться также на фоне стрессов, хронической усталости, эмоциональных потрясений, приема бета-блокирующих препаратов и иных медикаментозных средств.

Безусловно, постановка точного диагноза является прерогативой специалиста. Очень часто для этого наличия одних только внешних признаков недостаточно — требуется проведение дифференциальной диагностики с использованием дополнительных методов исследования. Например, бактериального анализа (посева) чешуек пораженных участков, прямой микроскопии.

Из всего этого напрашивается очевидный вывод: при первых же подозрениях на псориаз ногтей пальцев рук или ног необходимо немедленное обращение к квалифицированному специалисту! Подробнее о том, в чьи функции входит лечение псориаза на руках либо ногах – чуть ниже.

Причины возникновения псориаза ногтей

В медицинских кругах псориаз считается одним из наиболее загадочных и не до конца изученных недугов. Несмотря на это, специалисты сходятся во мнении, что основных причин, располагающих к болезни, две:псориаз ногтей фото

  • Патологические изменения в иммунных процессах, которые препятствуют полноценному делению клеток и нормальной ферментации веществ. По этой причине происходит сбой в развитии эпидермиса: недостаточно развитые его частички, обособляясь, начинают разрастаться и размножаться, что оборачивается утолщением ногтевых поверхностей. Реакция организма на такую патологию, как правило, выражается воспалениями;
  • Генетический фактор. Некоторые дерматологи именно его склонны ставить на первое место. Коварство недуга заключается в том, что «плохая» наследственность может длительное время не давать о себе знать и под воздействием провоцирующих факторов проявиться совершенно неожиданно, способствуя трансформации вялотекущей фазы заболевания в острую.

Наиболее сильными провокаторами псориаза выступают:

  • Нарушения гормонального фона;
  • Сбои в работе органов, непосредственно влияющих на метаболизм (печень, щитовидная железа, органы пищеварительного тракта и другие);
  • Разрушающие иммунную систему инфекционные образования;
  • Механические повреждения слоев дермы;
  • Сухие и морозные метеоусловия в сочетании с ослабленным иммунитетом организма.

Стадии заболевания

В общем случае аномальные проявления, в дальнейшем перерастающие в псориаз, проходят через три основных этапа:

  • Первый из них характеризуется потемнением и помутнением ногтя, на нем появляются поперечные либо продольные полоски, углубления, крапинки;
  • На второй стадии ноготь утолщается, изменяет свой оттенок, приобретая желтоватый, серый, каштановый цвет. Иногда это сопровождается геморрагическими проявлениями с возникновением кровавых прожилок и гнойных очагов;
  • На последнем этапе на пластинке возникают маслянистые пятна и бляшки. Ноготь полностью атрофируется и начинает отслаиваться. Нередко к этим негативным проявлениям присоединяются всевозможные бактериальные и грибковые инфекции.

Как лечить ногтевой псориаз?

Лечение псориаза ногтей является длительным и кропотливым процессом с применением комплексных механизмов. Лечащий доктор подбирает схему системной терапии с учетом индивидуальных особенностей конкретного клинического случая.псориаз ногтей на ногах

К какому обратиться врачу?

В первую очередь рекомендуется нанести визит к специалисту по кожным заболеваниям -дерматологу. Постановка правильного диагноза – его прямая обязанность. При возникновении проблем с диагностикой или осложнений, он попросит подключиться к консультациям медиков узкоспециального профиля. Например, при отягощении заболевания псориатическим артритом, обязательно понадобится помощь ревматолога. А как вылечить ногтевой псориаз в небольших населенных пунктах с ограниченным штатом медицинских работников? Здесь лечением больного займется терапевт или общепрактикующий врач местной амбулатории.

Что влияет на выбор плана лечения?

Основные факторы, от которых зависит, как лечить псориаз ногтей на руках и ногах:

  • Клиническая картина болезни и стадия ее течения;
  • Степень запущенности недуга;
  • Вероятность возникновения рецидивов;
  • Наличие сопутствующих заболеваний и связанных с ними ограничений;
  • Индивидуальная переносимость пациента к определенным лекарствам.

Медикаментозное лечение

Как правило, на начальных стадиях заболевания применяются местные препараты.

Кремы и мази

В основном это лекарственные средства, содержащие кортикостероиды, к которым относятся Тридерм с противовоспалительным и антисептическим эффектом, а также крем Триамцинолон, Триакорт, Синафлан, Адвантан. Широкое применение нашли также специальные лаки от псориаза ногтей типа Клобетазола и некоторых других. Из препаратов последнего поколения можно отметить универсальный крем-воск Здоров на основе натуральных ингредиентов. Кстати, часть дерматологов даже считает его успешной альтернативой комплексному лечению.

Использование глюкокортикостероидов во время поражения ногтей при псориазе воспрещается при вирусных кожных заболеваниях, например, при опоясывающем лишае, а также при сифилисе, туберкулезе. Помимо этого, их недостатком являются возможные побочные эффекты в виде жжения, зуда и покраснений кожи.

Препараты, содержащие витамин D3

Дайвонекс при псориазе ногтейК их числу принадлежат Дайвонекс, Калцитриен, функция которых заключается в торможении деления анормальных псориатических клеток. Здесь также существуют противопоказания, например, при нарушениях содержания кальция в организме. Кроме того, они не рекомендуются детям. В качестве аналога возможно применение каменноугольной смолы (дегтя).

Дерматотропные препараты

Карандаши Дитрастик и Цигнодерм, мази Миканол, Поракс и другие лекарства, объединенные общим свойством угнетать клеточное размножение и приводить к стойкому ослаблению ногтевого псориаза.

Наружные ретиноидные вещества

Отличаются противовоспалительными и тормозящими деление ущербных клеток свойствами (Тазаротен и многочисленные аналоги).

Помимо этого, смягчающее воздействие на ороговевшие клетки оказывает кислота салициловая, способствуя их легкому удалению, а однопроцентный раствор 5-фторурацила (либо в виде крема) наносится под повязку.

Считаем необходимым еще раз подчеркнуть: все вышеназванные медикаменты обладают многочисленными негативными эффектами, поэтому использовать их можно только при врачебном назначении строго в индивидуальном порядке! Самолечение такими препаратами может нанести непоправимый ущерб здоровью и категорически запрещается!

Препараты, применяемые при системном лечении

Циклоспорин при ногтевом псориазеПрепараты Метотрексат и Циклоспорин с успехом применяются при лечении псориаза ногтей на ногах, однако обладают таким большим количеством побочных негативных воздействий на жизненно важные органы, к примеру, почки, что назначаются с осторожностью и применяются под постоянным врачебным контролем.

То же самое относится и к системным ретиноидам, назначаемым лишь в самых запущенных случаях и абсолютно противопоказанных беременным, а также при заболеваниях печени.

На практике доказали свою эффективность и средства с антигистаминным воздействием наподобие Кестина, Кларитина, Супрастина и других медикаментов.

Комплексное лечение предполагает также прием антидепрессантов, способствующих уменьшению зуда и имеющих положительное психологическое воздействие, а также комплексов из витаминов и минералов, состоящих из селена, цинка, кальция.

Хороший оздоровляющий эффект дают физиотерапевтические процедуры – гемосорбция, фототерапия, диатермия, фотохимиотерапия. Очень эффективно санитарно-курортное лечение, особенно если проводить его на морском побережье.

Применение новейших биопрепаратов

Из последних разработок отметим специальные моноклональные антитела, способные объединяться с клетками иммунной системы и разрушать ущербные псориатические клетки; модификаторы биоответа с избирательным воздействием и блокаторы факторов некроза, применяемые при самых тяжелых формах. По некоторым из них клинические испытания все еще продолжаются.

Применение народных методов

Наилучший результат лечение псориаза ногтей народными средствами дает, когда заболевание только начинает развиваться. Домашние лекари издавна лечили больных псориазом всевозможными ванночками, мазями, примочками, компрессами. Предлагаем вашему вниманию несколько популярных рецептов по лечению псориаза ногтей в домашних условиях:

  • Овсяную муку и кукурузный крахмал в количестве двух столовых ложек смешать в половине литра теплой воды и приготовленные примочки наложить на пораженные участки;
  • Успокаивающе воздействуют ванны на основе настоев коры дуба, череды, ромашки, шалфея, дурнишника;
  • Проверена временем терапия с помощью растительных масел – перед отходом ко сну следует смазывать ногти оливковым, подсолнечным, кукурузным маслом;
  • Отличным ранозаживляющим эффектом обладают алое и облепиха, а столетник поможет увлажнить пораженные области и снять воспаление;
  • Полезны марлевые повязки из луковой кашицы, накладываемые на больной ноготь.

Лечение псориаза ногтей в домашних условиях предполагает множество других способов с применением медного купороса, соды и даже машинного солидола, однако во всех случаях без обязательной консультации врача не обойтись!

Профилактические меры

Для борьбы с этим коварным и трудно поддающимся лечению заболеванием необходимо постоянно соблюдать меры предупреждения, в частности:алкоголь и табак усиливают псориаз

  • Тщательно соблюдать гигиену рук и ног;
  • Защищать руки и стопы от непосредственных контактов с химическими веществами;
  • Избегать переохлаждений и инфекций, заботиться о собственной иммунной системе;
  • Оберегать пластинки ногтей от механических повреждений;
  • Соблюдать предосторожность при использовании маникюрных принадлежностей, не употреблять искусственные материалы для наращивания ногтей и пользоваться лечебными антибактериальными лаками;
  • Быть особенно осторожными во время обострений болезни, обращая внимание, в том числе, на диету — с исключением из рациона жирных, мучных, сладких продуктов. В меню должны преобладать свежие овощи и фрукты, рыбные блюда, кисломолочные продукты, печень.

Запомните! Злейшими врагами антипсориатической терапии являются алкоголь и табак!

Окончательно и бесповоротно псориаз не исчезает. Даже когда кажется, что его признаки больше не наблюдаются, риск рецидива сохраняется постоянно. К сожалению, приходится констатировать: псориаз — это заболевание, с которым необходимо мириться в течение всей жизни. Другое дело, что придерживаясь здорового образа жизни и следуя врачебным указаниям, высока вероятность увеличения продолжительности ремиссионных периодов — вплоть до десятков лет!

Симптом наперстка на ногтях

Источник: 1psoriaz.ru

Симптом наперстка на ногтях

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.