ВИЧ заболевание — следствие снижения резистентности пациентов к патогенным вирусам, склонности к развитию онкологии. При появлении вич в полости рта развивается, гингивит, пародонтит, стоматит вследствие передачи инфекции через кровь. Чаще диагноз выявляется у гомосексуалистов, наркоманов. Нередко обнаруживается язвочка во рту у детей и женщин как признак развития ротавируса, внедрения ДНК вируса в структуры клеток, воздействия на клетки хеппера.

Пути передачи ВИЧ инфекции

Заражение ВИЧ во рту может произойти от больного с диагнозом СПИД или вирусоносителя. Источником заражения становится:

  • разного рода биологическая жидкость: сперма, слюна, грудное молоко, слеза, секрет,
  • кровь при передаче через зараженную иглу, шприцы, иные инструменты в результате проведения стоматологических процедур.

Передается ВИЧ энтеральным, перинатальным или половым путем.

  1. Энтеральный путем передачи инфекции вследствие переливания зараженной крови, через препараты и пробирки, загрязненные кровью вич-инфицированного.
  2. Перинатальный путем передачи от женщины к плоду при внутриутробном заражении, в период прохождения через родовые пути или при кормлении грудью через грудное молоко, также слюну, слезную жидкость.
  3. Половой как самый распространенный при случайных сексуальных контактах у гомосексуалистов.

Теоретически вирус может находиться в слюне и слезной жидкости, хотя факты заражения респираторным, контактным или пищевым путём выявлены не были. При попадании в рот иной вирусной, бактериальной инфекции может произойти развитие пурпуры тромбоцитопенической, воспаление слюнных желез.

Вирус приводит к:

  • поражению клеток хелперов,
  • разрушению иммунной системы на клеточном уровне,
  • резистентности тканей во рту,
  • поражению кандидой, вирусом герпеса, Энштейна-барра, папилломавирусом, стрептококками, анаэробной палочкой с рецидивирующим течением.

Вич инфекция то быстро прогрессирует, то сменяется ремиссией. Когда присоединяется вторичный иммунодефицит (СПИД), то летальный исход неизбежен. Стоматологи различают 3 степени развития вируса рта вич:

  • как патологии, связанной с грибком кандида, приводя к иммунодефициту, разлитому гингивиту, хроническому пародонтиту во рту,
  • как патологии, приводящей к атипичным язвочкам во рту, развитию саркомы Капоши, тромбоцитопенической пурпуре,
  • как патологии, приводящей к поражению тканей и слизистой во рту.

Как распознать инфекцию во рту?

Инфекционный инкубационный период доходит до 3 месяцев, бывает дольше — до 7- 8 месяцев. Уже на начальном этапе заражение способно привести к:

  • поражению слизистой оболочки во рту,
  • развитию кандидозного стоматита,
  • появлению красной каймы с серым налетом творожистой массы на щеках, языке, мягком небе с дальнейшим переходом на кайму губ,
  • образованию болезненной корочки с плотным прикреплением к небу, языку, уголкам рта в виде ангулярного хейлита, глоссита кандидозного,
  • появлению трещинок в структурах полости рта на фоне развития гиперплазии, кандидозного стоматита,
  • появлению спида в полости рта при рецидивирующем течении вируса.

Последствия заражения инфекцией специфичны и клинические симптомы разнятся. Например, по типу мононуклеозаа, миелопатии, серозного менингита. вич инфекция быстро прогрессирует в полости рта, переходит в хроническую форму с началом течения генерализованной лимфаденопатии.

Морфологически вич приводит к:

  • инволюции фолликулов,
  • уменьшению лимфоузлов в размерах,
  • клиническим проявления иммунной недостаточности как ассоциации с со СПИДом,
  • развитию бактериального стоматита, синусита, фарингита, орального генитального герпеса, зостера, перианального кандидоза, волосистой лейкоплакии по мере расселения инфекции на языке.

Несмотря на то, вирус на начальном этапе что быстро поддается диагностике и лечению, при локализации на слизистой оболочке рта объем лимфоцитов заметно снижается. Уже через 5 — 6 лет с момента заражения у больных диагностируется СПИД в 60% случаев, а через 10 лет — в 90% случаев.


Именно вич-инфицированный человек становится незащищенным перед развитием СПИДа. По мере развития генерализованной или септической формы приводит к поражению кожных покровов вокруг рта, слизистой оболочки и тканей во рту.

Спровоцировать развитие вируса может:

  • грибковая инфекция, эритематозный кандидоз, фузоспирохетоз,
  • гингивит, пародонтит при присоединении бактерий,
  • герпетический стоматит, волосистая лейкоплакия, ксеростомия при присоединении энтеробактерий, вирусной инфекции.

Грибковое заражение во рту приводит к:

  • желтоватому налету, затруднительному к соскабливанию, удалению,
  • кровоточащим ранкам при пальпации при локализации вируса на губах, языке, твердом небе,
  • красным пятнам при развитии атрофического рецидивирующего кандидоза,
  • неравномерным эрозивным участкам в виде нитевидных сосочков при поражении спинки языка, неба.

Вич инфекция быстро в полости рта создает целые колонии во рту, когда в ходе проведения диагностики на покровах кожи или слизистой обнаруживается мицелий в большом количестве или расселение кандид при грибковом поражении. Необходимо проведение биопсии, взятие ткани для исследования.

Начинаются проявления спида в полости рта в виде:

  • кровотечений десен,
  • искажения вкуса,
  • болезненности при дотрагивании к язвочкам,
  • появления желтого налета в виде некротической пленки на деснах, межзубных сосочках, гиперемии, отечности и напряженности слизистой оболочки в районе десны.

Симптомы могут рецидивировать при затяжном течении вич, привести к появлению глубоких язвочек, некрозу тканей и межзубной перегородки, развитию генерализованного пародонтита. При этом наблюдается стоматит при вич во рту, деструкция костной ткани, хотя при локализации на губах схожа с обычным герпесом.

Именно стоматит на фоне заражения вич вирусом нередко наблюдается у детей, подростков. Заболевание нужно немедленно лечить, поскольку шансы малигнизации вируса, перехода кандилом в злокачественную форму высоки.

Распознается вич инфекция в части полости рта в случае рецидивирующего течения с:

  • повышением температуры, лихорадочным состоянием,
  • увеличением лимфоузлов,
  • герпетических высыпаний с локализацией практически на любом участке челюстно-лицевой области: во рту, на губах, деснах, твердом небе с образованием пузырьков, превращающихся со временем в крупные очаги поражения с отхождением изъявлений из рта, также незаживающих разлитым язвочек, красной сухой каймы на губах,
  • появлению грязно желтой корки,
  • изъявлениям из эрозивной поверхности.

Это часто наблюдается у детей, когда язык при вич покрывается серым налетом, а высыпания (язвы) на губах сначала схожи с обычным герпесом, далее начинают лопаться, приводя к язвенным поражениям на слизистой во рту. Спровоцировать высыпания может обычная простуда, стресс, респираторное заболевание на фоне сниженного иммунитета. Вич вируса при присоединении ничего не препятствует для дальнейшего развития.


Возможно образование опоясывающего лишая во рту с появлением несимметричных пузырьков близ тройничного нерва. Остроконечные кондиломы в виде нитевидных разрастаний локализуют уголки губ, десны, твердое небо, полость зубов, приводя к пульпиту, эпителиальной гиперплазии, образованию струпной корочки на кайме губ или волосистой лейкоплакии с локализацией на языке в виде уплотнений, шанкра, одиночных язвочек красного или фиолетового цвета.

При вовлечении в инфекционный процесс слизистой оболочки десен развивается ангинозный стоматит. Десны начинают некротировать, кровоточить например, при чистке зубов. Симптомы могут внезапно исчезнуть на время, далее через несколько недель повториться вновь. Наиболее опасен язвенный некротический стоматит с прогрессирующим течением. вич инфекция приводит в полости рта к утрате мягких тканей и костных структур, секвестрации вследствие диссимиляции вирусом. У больных появляется:

  • озноб, повышение температуры до 39 гр,
  • болезненные высыпания и покалывания во рту,
  • головная боль,
  • жжение, отечность и эритема на слизистой,
  • помутнение прозрачных пузырьков,
  • вскрытие везикул,
  • образование круглых эрозивных сочящихся участков с фестончатыми краями,
  • сухость во рту при гиперемии слюнных желез,
  • развитие афтозного стоматита, идиопатической пурпуры, глоссита при поражении неба.

Проявления вич и далее — СПИДа могут быть различным. Всё зависит от этапа развития, факторов – провокаторов, приведших к вич, места локализации папиллом или кондилом. При подсоединении грибковой вирусной инфекции Кандида во рту развивается стоматит по причине быстрого размножения вируса и образования колоний. Гепатоциты в молекулах ДНК приводят к деструкции костной ткани зубного аппарата. Если сначала у заболевших выявляется стоматит, как признак, вызванный вирусом герпеса, то отсутствие лечения приведет далее к герпетическому энцефалиту, появлению красной каймы на губах, сливанию пузырьков, нагноению, в частности внутри полости рта при вич. В случае присоединения вторичной инфекции – к:

  • появлению грязно — эрозивной каймы вокруг губ,
  • развитию внутриротовой карциномы, незаживающей язвы во рту,
  • опухоли саркоме капоши при малигнизации клеток,
  • появлению на небе, губах черный плоских пятен с изъявлениями, деформацией десен.

Как проводится диагностика?

Назначается бактериологическое исследование с целью утверждения диагноза кандидоза, также дифференциальная диагностика на предмет отличий папиллом от лейкоплакии, плоского лишая, гиперпластического кандидоза, проявлений гальванизма, иных метаболических реакций во рту при заражении контактно-бытовым путем.

Если вич инфекция выявлена в полости рта, то больным присуждается иммунологический статус – вич инфицированный. При этом в ходе проведения тестов и исследований явно занижено количество лимфоцитов в крови и наоборот, повышено содержание иммуноглобулинов класса А и G.

Профилактика от ВИЧ инфекции


В целях профилактики имеет большое значение дезинфекция и стерилизация всех приборов, бормашин в кабинете стоматологии, контактирующих с кровью. Врачам нужно беречься, тщательно проводить обеззараживающие процедуры буквально после посещения каждого потенциального заразного человека.

Инфекционные агенты, равно как и вирус гепатита В, способны передаваться с кровью. Борьба должна быть направлена на соблюдение мер предосторожности при контактах не только с кровью, но и иными жидкими средами: слюной, слезной жидкостью при использовании инъекций, проведении процедур по прокалыванию кожи. Что также стоит учитывать работникам салонов по тату, проведению маникюра.

Важно проводить стерилизацию и дезинфекцию всех приборов после проведения стоматологических процедур, приводящих к кровотечениям у пациента. Кроме того, сотрудникам носить защитные маски, очки, перчатки респираторы во избежание случайного попадания в рот, частиц крови, слезы, слюны. Дезинфицировать каждый раз инструменты, стоматологический инвентарь раствором перекиси водорода глутаральдегида (2%), или йода, гипохлорида, натрия кальция, хлорамина.


При выявлении и лечении вичинфекции на ранней стадии прогноз благоприятный. Комплексное лечение замедлит размножение вирусов, поддержит иммунную систему, противостоит развитию оппортунистических заболеваний. Большое значение имеет профилактика ВИЧ инфекции, контроль за всеми путями передачи, соблюдение всех мер безопасности при контактах с кровью, в частности в стоматологическом кабинете.

Именно стоматологи входят в группу риска, поэтому при подозрении на болезнь лучше не медлить с обследованием для уточнения диагноза: кандидоза, саркомы, язвенного пародонтита.

Важно вовремя искоренять кариес, пародонтит, синдром ломких зубов, иные заболевания слюнных желез.

Медработники должны быть защищены от ВИЧ вируса гепатита, поэтому рассматривать каждого пациента как потенциально инфицированного в момент проведения стоматологических услуг. Соблюдать крайнюю осторожность при обработке полости рта в случае контактов с кровью и биологической жидкость.

Источник: proinfekcii.ru

ВИЧ-инфекция – медленно прогрессирующее заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека, который относится к семейству «медленных вирусов». Встраиваясь в ДНК клеток иммунной системы, имеющих рецепторы CD4, вирус приводит к их гибели, в первую очередь Т-лимфоцитов-хелперов. Это делает человека беззащитным перед внешними и внутренними инфекциями.

 

Выпадает система постоянного иммунного надзора, сдерживающего активацию условно-патогенной микрофлоры. Параллельно в организме могут запускаться и аутоиммунные реакции, при этом чужеродными воспринимаются не только инфицированные, но и здоровые клетки организма. Ослабляется система сдерживания опухолевого роста.


Симптомы вич во ртуВ результате развивается синдром приобретённого иммунного дефицита (СПИД), организм больного теряет возможность защищаться от инфекций и опухолей, возникают вторичные оппортунистические заболевания (вызванные возбудителями, которые не вызывают заболевания у человека с нормальным иммунитетом, но могут быть смертельно опасны для больных с резко сниженным иммунитетом).

Источниками инфекции являются больные люди в любой период болезни или носители вируса. Достаточная концентрация вируса для заражения ВИЧ содержится только в крови, сперме, влагалищном секрете и грудном молоке. Также вирус содержится в слюне, поте, слезах, экскрементах, моче, однако концентрация вируса там значительно меньше.

ВИЧ передается:

· Через половые контакты. Презерватив не является 100% надежным средством защиты от ВИЧ, поскольку размер вируса меньше пор в материале, из которого изготавливаются механические контрацептивы.

· Через контакт кровь-кровь (совместное использование шприцев, игл для введения наркотиков, при использовании общей посуды для приготовления наркотиков и промывания шприца; через нестерильный медицинский инструментарий, при нанесении татуировок, пирсинга нестерильными инструментами, попадании заражённой крови на повреждённую кожу или слизистые, при переливании непроверенной донорской крови, пересадке органов).


· От матери ребёнку (во время беременности, родов либо при кормлении грудью).

 

ВИЧ не передается:

· Через общую посуду для еды, при пользовании общим туалетом, душем, ванной комнатой, постельным бельем.

  • При рукопожатиях и объятиях.

· Через поцелуй (при отсутствии повреждений слизистой полости рта у партнёров).

  • Через пот или слезы.
  • При кашле и чихании.

· Вирус иммунодефицита очень неустойчив во внешней среде, он способен выжить только в организме человека и погибает во внешней среде. Невозможно заразиться ВИЧ в бассейне, при занятиях спортом, через укус насекомого или общение с животными.

В развитии ВИЧ-инфекции выделяют несколько стадий:

1) Острая ВИЧ-инфекция (от 3 недель до 3 месяцев от момента заражения).

Основные признаки: острый тонзиллит и фарингит (воспаление миндалин и глотки), повышение температуры тела, протекающее с познабливанием и потливостью. Характерны боли в мышцах, суставах, головные боли, увеличение лимфоузлов, печени, селезенки, возможны высыпания на коже как при краснухе или кори. Первичные проявления могут также протекать в виде гриппоподобного варианта либо реакций, где ведущими симптомами являются головная боль, повышение температуры тела и увеличение лимфатических узлов (мононуклеозоподобный синдром).

2) Бессимптомная ВИЧ-инфекция (может длиться годами).

В данный период отсутствуют какие-либо симптомы болезни или ее клинические проявления.

3) Синдром генерализованной лимфаденопатии.

Увеличивается не менее 2 лимфоузлов не менее чем в двух разных областях, реакция сохраняется более 3 месяцев. Чаще всего поражаются лимфоузлы, расположенные по задней поверхности кивательной мышцы, над- и подключичные и подмышечные. Более чем в 50 % случаев реагируют подподбородочные, поднижнечелюстные, околоушные группы узлов.

4) СПИД-ассоциированный комплекс. Характеризуется 4 признаками:

− потеря массы тела 10 % и более;

− немотивированные длительные лихорадка и диарея;

− проливной ночной пот;

− синдром хронической усталости.

В данный период проявляются признаки заболевания в полости рта (грибковые, вирусные, бактериальные поражения кожи и слизистых оболочек).

5) Терминальная стадия – собственно СПИД.

Развитие угрожающих жизни инфекций и злокачественных новообразований, имеющих необратимое течение: пневмоцистная пневмония, кишечный криптоспоридиоз, токсоплазмоз мозга, кандидоз пищевода, бронхов, трахеи, легких, внелегочный криптококкоз, гистоплазмоз, атипичные микобактериозы, прогрессирующая энцефалопатия и др.

Некоторые проявления ВИЧ-инфекции в полости рта

 

Поражения полости рта у лиц, зараженных ВИЧ-инфекцией, относятся к числу первых симптомов заболевания!

Наиболее часто с ВИЧ связаны:

1) Кандидоз (молочница) полости рта.

Кандидоз полости рта встречается у 75 % людей со СПИД-ассо- циированным комплексом и СПИДом. Это грибковое поражения слизистой оболочки полости рта, вызываемое грибами рода Candida. Ощущения у больного могут отсутствовать или появляются жалобы на сухость во рту, ощущение жжения, боли в сосочках языка, чувство стягивания слизистой губ.

Выделяют несколько форм кандидоза:

  • Псевдомембранозный (дифтерийный) кандидоз — характеризуется наличием белого или желтоватого налета на ярко-красной слизистой оболочке полости рта. При соскабливании налет снимается, обнажая красные или кровоточащие пятна. В процесс может вовлекаться любой отдел слизистой оболочки полости рта.
  • Эритематозный (атрофический) кандидоз — проявляется в виде красного, плоского, едва различимого поражения спинки языка или твердого либо мягкого неба. Цвет пораженной слизистой оболочки варьирует от светло-розового до багряно-красного, налета нет. Больные жалуются на жжение во рту, чаще всего — при приеме соленой или острой пищи и употреблении кислых напитков.
  • Хронический гиперпластический кандидоз – наиболее редкая форма. На слизистой появляются белые темно-коричневатые поражения, которые возвышаются над слизистой и не соскабливаются, имеют шероховатую поверхность. Поражения могут быть в виде пятна, полос, колец.

2) Волосатая лейкоплакия — чаще появляется на боковых поверхностях языка, иногда может переходить на всю спинку и даже корень языка. Вызывается вирусом Эпштейна-Барр. Поверхность слизистой оболочки неровная и покрыта разрастаниями, напоминающими волоски, длиной от нескольких миллиметров до 2–3 см. Очаги поражения имеют сморщенную, как бы «гофрированную» поверхность с нечеткими границами. Характерной особенностью разрастаний является плотное прикрепление к слизистой.

3) ВИЧ-гингивит – характеризуется острым и внезапным воспалением дёсен, как правило в переднем участке верхнего и нижнего зубного ряда, сопровождается самопроизвольными кровотечениями. Признаки могут ненадолго исчезать, но затем возникают рецидивы. Воспаление возникает даже при хорошей гигиене полости рта и отсутствии местных факторов риска.

4) ВИЧ-некротизирующий гингивит – начинается внезапно (реже постепенно) с кровоточивости десен при чистке зубов, боли, неприятного запаха изо рта. Десна становится ярко-красной, отечной, краевая десна и межзубные сосочки отмирают, приобретая желто-серый цвет;

5) ВИЧ-периодонтит – любое деструктивное заболевание связочного аппарата зубов с потерей костной ткани, образованием глубоких карманов, подвижностью зубов, но без признаков изъязвления, отмирания тканей. Проводимое лечение как правило не оказывает ощутимого эффекта.

6) Саркома Капоши – злокачественное новообразование, наиболее часто развивающееся у мужчин. Связано с вирусом герпеса человека типа 8. В большинстве случаев сначала поражается кожа, а затем слизистая оболочка полости рта. Кожные поражения у ВИЧ-инфицированных лиц чаще располагаются на туловище, руках, голове и шее. На лице чаще всего поражается кожа носа. В полости рта очаги саркомы преимущественно обнаруживаются на твердом небе и деснах. Начало болезни острое, внезапное. Появляются пятна ярко-красной, багровой, фиолетовой окраски с кровоизлияниями. В более поздних стадиях элементы темнеют, увеличиваются в размерах, могут возвышаться, разделяться на дольки и изъязвляться. Изъязвления в полости рта встречаются более часто, чем на коже. На десне поражения могут проявляться в виде эпулиса (очаг разрастания соединительной ткани на десне).

7) Неходжкинские лимфомы – проявляется образованием плотного, эластичного, красноватого или слабо-фиолетового набухания, которое может изъязвляться. Наиболее частая локализация поражений – десна и слизистая оболочка твердого и мягкого неба.

8) Проявления вирусных инфекций:

  • Простой герпес – отмечаются лихорадка, недомогание, увеличение лимфатических узлов. Через 1–2 дня появляются пузырьки на любом участке слизистой оболочки полости рта, губах, коже. В полости рта высыпания чаще локализуются на деснах и небе Пузырьки быстро вскрываются с образованием болезненных участков слизистой. Заживление наступает через 10–14 дней. В дальнейшем заболевание может рецидивировать, что провоцируется нахождением на солнце, ОРВИ, травмой, стрессом и ослаблением иммунитета. Отмечается устойчивость к проводимому лечению.
  • Опоясывающий герпес – начинается с появления покалывания, зуда, чувства «ползания мурашек», а также болей невралгического характера по ходу ветвей тройничного нерва. Через несколько дней в этой области появляется покраснение с односторонними высыпаниями в виде пузырьков. После их вскрытия образуются эрозии, покрытые сероватым налетом. Заживление наступает через 2–3 недели, но боль может сохраняться в течение нескольких месяцев. Возможно развитие язвенно-некротической формы болезни.
  • Папилломавирус человека – образование на коже и слизистой папиллом, бородавок, кондилом. Это узелковые поражения, имеющие четкие границы, возвышающиеся над поверхностью слизистой оболочки и покрытые сосочковыми разрастаниями. Наиболее частая локализация — область губ, десна, твердое небо, язык. Устойчивы к хирургическому лечению.

Диагностика

Необходимы консультации большого количества специалистов, в том числе инфекциониста, иммунолога, онколога, стоматолога и других, в зависимости от специфики течения заболевания.

Группы риска заражения ВИЧ:

· лица, использующие инъекционные наркотические препараты, а также общую посуду, требуемую в приготовлении таких препаратов, сюда же причисляются и половые партнеры таких лиц;

· лица, которые вне зависимости от актуальной для них ориентации, практикуют любые незащищенные половые контакты;

· лица, которым была проведена процедура переливания донорской крови без ее предварительной проверки;

  • врачи различного профиля;
  • лица, больные тем или иным венерическим заболеванием;

· лица, непосредственным образом задействованные в сфере проституции, а также лица, пользующиеся их услугами.

Разнообразные клинические проявления ВИЧ-инфекции имеют общие особенности – упорное течение и устойчивость к терапии.

 

Должны насторожить:

· указание на недавно перенесенное острое заболевание с гриппоподобным или мононуклеозоподобным (похожим на симптомы инфекционного мононуклеоза: лихорадка, поражения носоглотки в виде синусита, ангины или фарингита, увеличение более двух групп лимфоузлов, увеличение печени, селезенки, специфические изменения показателей крови) синдромом вне эпидемии;

· продолжительная лихорадка с неясной причиной;

· увеличение лимфоузлов разных групп;

· нарастающее похудание;

· упорная диарея;

· тяжелые пневмонии;

· затяжные гнойно-воспалительные заболевания;

· волосатая лейкоплакия;

· саркома Капоши в молодом возрасте.

Лабораторные тесты:

Иммуноферментный анализ (ИФА, ELISA)

ИФА-положительный результат требует обязательной проверки с использованием другой серии тест-систем. При получении повторного ИФА-положительного результата необходимо подтверждение методом иммуноблотинга (определение антител к отдельным антигенам вируса).

Для того, чтобы пациента признали ВИЧ-инфицированным, у него должны быть получены дважды положительные результаты ИФА, подтвержденные положительным результатом иммуноблотинга.

Следует помнить, что в течение достаточно длительного времени (в среднем до 3, а иногда до 6 месяцев и более) ВИЧ-инфицированные лица остаются серонегативными (то есть результаты анализов в этот период будут отрицательными). Антигенные маркеры ВИЧ обнаруживаются в крови значительно раньше, чем антитела (до 8 недель).

Информативной может быть полимеразная цепная реакция (ПЦР), позволяющая выявить генетический материал вируса в крови.

Стадию заболевания, тактику лечения и прогноз также можно определить по уровню CD4+ Т-лимфоцитов и соотношению CD4+/CD8+.

 

Профилактика

· Необходимо избегать случайных половых партнеров. При любых таких сексуальных контактах нужно использовать механические средства контрацепции;

· Отказ от приема наркотиков. Человек под действием психоактивных веществ теряет способность критически мыслить, и может, в частности, допустить использование одного шприца среди целой группы наркоманов, где может оказаться ВИЧ-положительный;

· Для предотвращения передачи инфекции от матери к ребенку, следует соблюдать предписания лечащего врача, планировать беременность и приходить на контрольные осмотры. Лечебные мероприятия входят в план подготовки ВИЧ-инфицированной беременной к родам и последующему уходу за ребёнком. В частности, понадобится отказ от грудного вскармливания.

· Периодически необходимо проходить лабораторное обследование на ВИЧ, особенно лицам в группах риска. Если же инфекция обнаружена, нужно сразу же приступить к своевременному, адекватному лечению, назначенному врачом. Чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз и больше вероятность предотвратить тяжёлые последствия действия вируса на организм и развитие СПИД.

Врач-интерн Веремейчик Д.В.

Источник: 11stom.by

Стадии ВИЧ

Стадии развития ВИЧ-инфекции:

  • инкубационный период;
  • первичные проявления – острая инфекция, бессимптомная и лимфаденопатия генерализованная;
  • вторичные проявления – поражения внутренних органов стойкого характера, поражения кожного покрова и слизистых, заболевания генерализованного типа;
  • терминальная стадия.

По статистике ВИЧ-инфекция чаще всего диагностируется на стадии вторичных проявлений и связано это с тем, что симптомы ВИЧ становятся ярко выраженными и начинают беспокоить больного именно в этот период течения заболевания.

На первой стадии развития ВИЧ-инфекции тоже могут присутствовать определенные симптомы, но они, как правило, протекают в легкой форме, клиническая картина смазана, а сами больные не обращаются по таким «мелочам» к врачам. Но есть и еще один нюанс – даже если больной обращается за квалифицированной медицинской помощью на первой стадии течения ВИЧ-инфекции, специалисты могут и не диагностировать патологию. Более того – на этой стадии развития рассматриваемого заболевания симптомы будут одинаковыми у мужчин и женщин – это часто сбивает с толку медиков. И только на вторичной стадии вполне реально услышать диагноз ВИЧ-инфекция, да и симптомы будут индивидуальны для мужского и женского пола.

Через какое время проявляется ВИЧ

Рекомендуем прочитать:   Профилактика ВИЧ и алгоритм действий при высоком риске заражения

скачанные файлыПервейшие признаки ВИЧ-инфекции остаются незамеченными, но они имеются. И проявляются в среднем в период от 3 недель до 3 месяцев после инфицирования. Возможен и более длительный срок.

Признаки вторичных проявлений рассматриваемого заболевания тоже могут проявиться только через много лет после заражения ВИЧ-инфекцией, но могут иметь место и проявления уже через 4-6 месяцев от момента инфицирования.

Инкубационный период

Рекомендуем прочитать:  Диагностика ВИЧ: когда и какие анализы сдавать

Инкубационный периодПосле того, как человек заразился ВИЧ-инфекцией, никаких симптомов и даже небольших намеков на развитие какой-либо патологии длительное время не наблюдается. Как раз этот период и носит название инкубационный, может длиться, в соответствии с классификацией В.И. Покровского, от 3 недель до 3 месяцев.

Никакие обследования и лабораторные исследования биоматериалов (серологический, иммунологический, гематологический анализы) не помогут выявить ВИЧ-инфекцию, да и сам инфицированный человек абсолютно не выглядит больным. Но именно инкубационный период, без каких-либо проявлений, представляет особую опасность – человек служит источником инфекции.

Через некоторое время после инфицирования у больного наступает острая фаза болезни – клиническая картина в этот период может стать поводом для постановки диагноза ВИЧ-инфекция «под вопросом».

Острая инфекция

Первые проявления ВИЧ-инфекции в острой фазе течения сильно напоминают симптомы мононуклеоза. Проявляются в среднем в период с 3 недели до 3 месяца с момента инфицирования. К таковым относятся:

  • Острая инфекциявоспаление небных миндалин – пациенты жалуются на часто повторяющиеся ангины;
  • воспаление лимфатических узлов – чаще этот процесс затрагивает шейные лимфатические узлы, но обследование не позволяет выявить какую-либо очевидную патологию;
  • повышение температуры тела до субфебрильных показателей –причину такой гипертермии установить не удается, но показатели не нормализуются даже после употребления лекарственных средств с жаропонижающим эффектом;
  • обильное потоотделение, общая слабость и бессонница в ночное время суток – эти симптомы частенько «списывают» на хроническую усталость;
  • головные боли, потеря аппетита, апатия к окружающему.

Врач при осмотре пациента может определить небольшое увеличение размеров селезенки и печени – больной, кстати, может предъявлять жалобы и на периодически возникающую боль в правом подреберье. Кожные покровы больного могут быть покрыты мелкой сыпью – бледно-розовые пятнышки, которые не имеют четких границ. Нередко поступают жалобы от инфицированных и на длительное нарушение стула – их мучает диарея, которая не снимается даже специфическими лекарственными препаратами и изменением рациона питания.

Обратите внимание: при таком течении острой фазы ВИЧ-инфекции в крови будут выявлены лимфоциты/лейкоциты в повышенном количестве и мононуклеарные клетки атипичного вида.

Вышеописанные признаки острой фазы рассматриваемого заболевания могут наблюдаться у 30% пациентов. Еще 30-40% пациентов проживают острую фазу в развитии менингита серозного вида или энцефалита – симптомы будут кардинально отличаться от уже описанных: тошнота, рвота, повышение температуры тела до критических показателей, мощная головная боль.

Нередко первым симптомом ВИЧ-инфекции является эзофагит – воспалительный процесс в пищеводе, который характеризуется нарушением глотания и болью в области груди.

В каком бы виде острая фаза ВИЧ-инфекции не протекала, через 30-60 дней все симптомы исчезают – нередко больной думает, что полностью излечился, тем более, если этот период патологии протекал практически бессимптомно или их интенсивность была низкая (и такое тоже может быть).

Стадия бессимптомного течения

Стадия бессимптомного теченияВ период течения этой стадии рассматриваемого заболевания никаких симптомов нет – больной чувствует себя отлично, не считает нужным появляться в медицинское учреждение для профилактического осмотра. А ведь именно на стадии бессимптомного течения в крови могут быть обнаружены антитела к ВИЧ! Это дает возможность диагностировать патологию на одном из ранних этапов развития и начать адекватное, эффективное лечение.

Бессимптомная стадия ВИЧ-инфекции может длиться несколько лет, но только в том случае, если иммунная система больного не подверглась значительному поражению. Статистика довольно противоречивая – только у 30% пациентов в течение 5 лет после бессимптомного течения ВИЧ-инфекции начинают появляться симптомы следующих стадий, но у некоторых инфицированных бессимптомная стадия течения протекает стремительно, длится не более 30 дней.

Генерализованная лимфаденопатия

Генерализованная лимфаденопатияДля этой стадии характерно увеличение практически всех групп лимфатических узлов, этот процесс не затрагивает лишь паховые лимфоузлы. Примечательно, что именно генерализованная лимфаденопатия может стать основным симптомом ВИЧ-инфекции, если все предыдущие стадии развития рассматриваемого заболевания протекали без каких-либо проявлений.

Лимфозулы увеличиваются на 1-5 см, остаются подвижными и безболезненными, а поверхность кожи над ними абсолютно не имеет никаких признаков патологического процесса.  Но при таком ярко выраженном симптоме, как увеличение групп лимфатических узлов, стандартные причины этого явления исключаются. И вот тут тоже таится опасность – некоторые врачи классифицируют лимфаденопатию как труднообъяснимую.

Стадия генерализованной лимфаденопатии длится 3 месяца, где-то через 2 месяца после начала стадии больной начинает терять вес.

Вторичные проявления

Часто случается так, что именно вторичные проявления ВИЧ-инфекции служат основанием для проведения качественной диагностики. Ко вторичным проявлениям относятся:

Пневмония пневмоцистного характера

Пневмония пневмоцистного характераБольной отмечает внезапное повышение температуры тела, у него появляется сухой, навязчивый кашель, который со временем переходит во влажный. У пациента развивается интенсивная одышка при минимальной физической нагрузке, а общее состояние больного стремительно ухудшается. Терапия, проводимая с использованием антибактериальных препаратов (антибиотиков), положительного эффекта не дает.

Генерализованная инфекция

К таковым относятся герпес, туберкулез, цитомегаловирусная инфекция, кандидоз. Чаще всего этими инфекциями болеют женщины и на фоне вируса иммунодефицита человека они протекают крайне тяжело.

Саркома Капоши

Это новообразование/опухоль, которое развивается из лимфатических сосудов. Чаще диагностируется у мужчин, имеет вид множественных опухолей характерного вишневого цвета, расположенных на голове, туловище и в полости рта.

Поражение центральной нервной системы

Сначала это проявляется лишь небольшими проблемами с памятью, снижением концентрации внимания. Но по ходу развития патологии у больного развивается слабоумие.

Особенности первых признаков ВИЧ-инфекции у женщин

первых признаков ВИЧ-инфекции у женщинЕсли инфицирование вирусом иммунодефицита человека произошло у женщины, то вторичные симптомы будут, скорее всего, проявляться в виде развития, прогрессирования генерализованных инфекций – герпес, кандидоз, цитомегаловирусная инфекция, туберкулез.

Часто вторичные проявления ВИЧ-инфекции начинаются с банального нарушения менструального цикла, могут развиваться воспалительные процессы в органах малого таза – например, сальпингит. Нередко диагностируются и онкологические заболевания шейки матки – карцинома или дисплазия.

Особенности ВИЧ-инфекции у детей

ВИЧ-инфекции у детейДети, которые были инфицированы вирусом иммунодефицита человека еще во время беременности (внутриутробно от матери), имеют некоторые особенности в течении заболевания. Во-первых, заболевание начинает свое развитие в 4-6 месяцев жизни. Во-вторых, самым ранним и основным симптомом ВИЧ-инфекции при внутриутробном заражении считается расстройство центральной нервной системы – малыш отстает от своих сверстников в физическом и умственном развитии. В-третьих, дети с вирусом иммунодефицита человека подвержены прогрессированию нарушений пищеварительной системы и появлению гнойных заболеваний.

Вирус иммунодефицита человека до сих пор является неизученным до конца заболеванием – слишком много вопросов возникает и при диагностике, и при лечении. Но врачи утверждают, что выявить ВИЧ-инфицирование на ранней стадии могут только сами больные – именно они должны внимательно следить за своим здоровьем и периодически проходить профилактические осмотры. Даже если симптомы ВИЧ-инфекции скрыты, болезнь развивается – только своевременно сделанный тест-анализ поможет сохранить жизнь больного на несколько лет.

Ответы на популярные вопросы по ВИЧ

В связи с большим количеством обращений наших читателей, мы решили сгруппировать в одном разделе наиболее распространённые вопросы и ответы на них.

Когда появляются первые симптомы ВИЧ-инфекции? »

Может ли ВИЧ протекать бессимптомно? »

Будет ли результат анализа, сданного сразу после возможного заражения, достоверным? »

Если поднялась температура тела и увеличились лимфатические узлы – это ВИЧ? »

Можно ли заразиться при оральном сексе? »

Что делать, если был незащищенный половой акт? »

Можно ли заразиться ВИЧ бытовым путем? »

Если я переспал (переспала) с ВИЧ-инфицированным, я обязательно заражусь? »

Можно ли заразиться ВИЧ в процессе взаимной мастурбации? »

Можно ли заразиться при контакте с высохшей кровью или спермой? »

Можно ли заразиться ВИЧ при защищенном половом акте? »

Если результата анализа на ВИЧ отрицательный, то я не болен? »

Могу ли я заразиться, если наступил на улице на иглу и поранился? »

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.

159,404 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector