Когда в начале 80-х лет среди гомосексуалистов стала появляться не распространённая форма рака кожи, никто не имел ни малейшего представления о том, что начинается вспышка нового вирусного заболевания, которое под конец тысячелетия унесёт жизни более 50 миллионов человек во всём мире.

Вскоре после этого был обнаружен возбудитель, приводящий к постепенному разрушению иммунных защитных функций организма – вирус ВИЧ, вызывающий заболевание СПИД (синдром, характерный таким явлением, как приобретенный иммунодефицит).

В Европе, в Западном полушарии, Южной и Центральной Африке свирепствует ВИЧ-1. Западная Африка, в свою очередь, страдает менее передаваемым ВИЧ-2.

Поскольку человечество в вопросе стимулирования сексуального аппетита и в отношении используемых афродизиаков обладает неограниченным воображением, за исключением сушёных пенисов различных животных, экстрактов разнообразных трав и снадобий, наступила очередь и крови животных.


о – одна из гипотез, как вирус ВИЧ, который первоначально был характерным для шимпанзе, мутировал и перенесся на человека. Может быть, всё было более прозаично, и передача произошла после контакта с кровью инфицированных животных во время охоты. Кто знает!

Вирус – это частица, которая не способна к долгосрочному существованию без своего хозяина, и состоит из вирусной нуклеиновой кислоты (РНК), которая является носителем генетической информации и, следовательно, свойств вируса. Когда ВИЧ попадает в хозяина, для него достаточно просто включить свою нуклеиновую кислоту в клетку, а остальную часть работы за него делает сама заражённая клетка.

С каждым умножением клетки умножается и вирусная нуклеиновая кислота, вследствие новые вирусы заражают другие клетки. Некоторые из клеток, которые человек получает при рождении, в течение жизни не размножаются и в процессе старения просто расходуются (например, серые клетки мозга). В них вирус, соответственно, неспособен размножаться. С другой стороны, клетки, функционирующие в качестве строительных камней иммунного защитного барьера интенсивно пролиферируют, что связано с их деятельностью.

Именно этот тип белых кровяных клеток – лимфоциты CD4 – атакует вирус ВИЧ больше всего. Кроме них он выбирает определённый тип клеток кожи, лимфатических узлов и т.н. лёгочных «пожирателей вредителей». Число лимфоцитов CD4 является важным показателем, который определяет, как болезнь развивается и как начальная стадия ВИЧ


развивается до последней стадии – этап СПИДа. В этом заключается причина тщательного наблюдения за количеством CD4 ВИЧ-инфицированными людьми. Чтобы усложнить ситуацию, присутствие ВИЧ в организме стимулирует определённые клетки иммунной системы к размножению. Результатом является чрезвычайно высокая выработка антител против вредителей, с которыми тело встретилось, и распознаёт их. С новыми злоумышленниками оно оказывается беспомощным, и антитела иммунной защиты против них не срабатывают.

Риск передачи ВИЧ

Незащищённый половой акт

Возникает вопрос, какой половой акт защищённый, а какой – нет, что безопасно, а что представляет более высокий риск. Всё зависит от того, от чего мы хотим защититься. Сексуальная революция подарила миру противозачаточные таблетки, убивающие сперматозоиды смазочные гели, вагинальные суппозитории и старые хорошие презервативы. Но защититься от зачатия – это не то же самое, что защитить себя от возможного инфицирования ВИЧ.

Кроме того, глубоко в нашем сознании фиксируется стереотип ассоциации ВИЧ с гомосексуалистами. Это – неверное мнение. С точки зрения ВИЧ-инфекции каждый гомо- и гетеросексуальный половой акт с инфицированным партнёром является рискованным.

Вакцины против СПИДа пока не существует, контрацепция не поможет, поэтому остаётся единственной эффективной защитой барьер, предотвращающий контакт с инфицированными выделениями – презерватив. В стадии разработки находятся также бактерицидные вагинальные гели, но, как и прежде, лучшим выбором является латексный презерватив. Вирус способен передаваться через крошечные травмы, которые возникают на слизистых оболочках половых органов и заднего прохода даже без использования «диких» сексуальных практик.


Анальный секс с этой точки зрения гораздо более рискованный, чем вагинальный. Слизистая оболочка прямой кишки является хрупкой и богато снабжается кровью. Как насчёт орального секса? Среда в ротовой полости не является дружественной к ВИЧ, и оральный секс считается менее рискованным, чем предыдущие два. Это не означает, что передача не может произойти. Страстный, т.н. французский поцелуй – возбуждающий, но определённая концентрация вируса в слюне может вызвать, в добавление к инфекционному мононуклеозу, гораздо более опасное заболевание – ВИЧ-инфецию. Риск возрастает даже при контакте со слизистой оболочкой полости рта эякулята, вагинальных выделениях или менструальной крови.

Кровь или другие продукты крови

Этот способ передачи в настоящее время, практически, исключён. Доноры и донорская кровь проверяется на ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Поэтому, степень риска – минимальна.

Употребление инъекционных наркотиков

Более простого способа для передачи вируса, чем использование шприца, инфицированного ВИЧ-положительной кровью, не может существовать. В настоящее время уже не гомосексуальные контакты, а совместное использование игл, шприцев и других расходных материалов для введения наркотиков является наиболее распространённым способом передачи ВИЧ-инфекции в некоторых районах Европы.


Передача от матери к ребёнку

Инфекция может передаваться ребёнку в период беременности и при родах, а ввиду того, что вирус присутствует в грудном молоке, и при кормлении грудью. Поэтому было установлено регулярное тестирование на ВИЧ у беременных женщин, причём, даже без их согласия.

Современная медицина позволяет частично защитить нерождённого ребёнка, при условии, конечно, сотрудничества будущей матери с врачами. Своевременное и эффективное лечение способствует тому, что у ребёнка не развивается СПИД последняя стадия инфекции. С другой стороны, ВИЧ-инфекция является медицинским основанием для прерывания беременности, но решение об этом остаётся на самой женщине.

Как вирус не передаётся

В частности, рак, некоторые кожные заболевания и ВИЧ-положительность приносят своим держателям, в дополнение к физическим трудностям, и другие очень неудобные момент, в определённой степени – социальную изоляцию. Важно все возможные пути передачи знать, рационально защищать себя, но с другой стороны, безосновательно никого не изолировать.

ВИЧ не передаётся при обычных социальных и рабочих контактах, при рукопожатиях, проживании в одном доме (без сексуального контакта). Капельный метод передачи может быть очень опасным с точки зрения передачи оппортунистических инфекций, но не несёт риска самой ВИЧ-инфекции. Кроме того, не оправдано беспокоиться о передаче вируса от комаров или других кровососущих насекомых.


Реальную угрозу, наоборот, представляют рисковые люди и существование т.н. иммунологического окна.

Иммунологическое окно – это этап болезни от инфицирования до появления антител к ВИЧ в крови инфицированного, который длится 2-3 месяца. В течение этих 2-3 месяцев симптомы ВИЧ отсутствуют, человек не знает о своей инфицированности, но может передавать инфекцию другим людям.

Симптомы – от инфицирования до СПИДа

С момента попадания ВИЧ-инфекции в организм и до того, пока наступит последняя стадия СПИДа, обычно, проходит по-разному долгое время. Его продолжительность зависит от многих факторов. Имеет значение, например, является ли организм ослаблен сигаретным дымом и алкоголь или поддержан здоровым питанием с достаточным количеством отдыха. В дополнение к диетическим привычкам также важно психологическое благополучие и наличие других заболеваний.

Инкубационный период, т.е. период от инфицирования до того времени, когда появиться первый признак, составляет, примерно, 3-8 недель.

Появление симптомов, или острая ВИЧ-инфекция, не характерна во всех инфицированных. Лишь около половины из них испытывают трудности так же, как при гриппе или инфекционном мононуклеозе. Остальные без какого-либо лечения, так же, как и при неосложнённом гриппе или инфекционном мононуклеозе, переживут этот период, после которого болезнь входит в латентную форму, в которой не проявляет никаких проблем. Единственный ключом может быть увеличение лимфатических узлов (генерализованная лимфаденопатия), который, однако, не является обнадёживающим признаком.


Следующий этапом уже характеризуется началом проблем и развитием различных заболеваний. Этот период называется симптоматической стадией ВИЧ-инфекции или СПИДом. Отказ основных функций иммунной системы обозначает потерю защиты от вредных раздражителей извне и, следовательно, потери защиты от инфекционных заболеваний. Даже в самом теле есть различные травмированные, мёртвые или даже раковые клетки, и задача иммунной системы заключалась в их распознавании и уничтожении. Таким образом, сам по себе, вирус не вызывает инфекционных заболеваний или рака. Эти т.н. оппортунистические инфекции и опухоли развиваются на фоне ликвидации иммунной системы, инфицированной вирусом, и характеризуются резким снижением CD4 лимфоцитов. Наряду с постепенным общим истощением организма развивается изображение полноценного СПИДа.

Источник: proinfekcii.ru

Стадии

Первая стадия развития заболевания – непосредственно заражение вирусом и его активное размножение. На втором этапе ВИЧ начинает закрепляться в крови, вызывая симптомы, напоминающие проявления простуды. Общая продолжительность развития – до 24 месяцев.

На третьей стадии организм еще в состоянии выдерживать атаки вируса (при этом поражаются лимфатические узлы). Продолжительность стадии обусловлена индивидуальной сопротивляемостью организма и может длиться от 24 месяцев до 20 лет (все зависит от того, насколько быстро вирус расправляется с CD4-лимфоцитами).


Когда болезнь достигает четвертой стадии, иммунитет человека настолько разрушается, что больше не может купировать развитие вируса – и проигрывает борьбу за жизнь. В крови человека определяется минимальный уровень CD4-клеток, макрофагов и других клеток защиты. Организм человека постепенно проигрывает битву ВИЧ и вирус полностью оккупирует тело, провоцируя развитие новообразования и тяжелых инфекций.

Именно на четвертой стадии организм становится беззащитным перед заражением инфекциями, с которыми быстро и легко справляется нормальный человек.

Эти заболевания называют оппортунистическими (от латинского выгода, возможность) инфекциями или ВИЧ-сопутствующими болезнями, то есть такими, которые пользуются состоянием практического отсутствия иммунитета. Для развития одним из таких патологий нужно присутствие ВИЧ, некоторые, сочетаясь с иммунодефицитом, обретают необычно тяжелую форму.

Пре-СПИД согласно принятой в России классификации, которую разработал В.И. Покровский, имеет три стадии постепенного развития:

  • 4А с определением уровня CD4-лимфоцитов до 500 на куб. мм;
  • 4Б с постепенным падением уровня CD4 до 200 на куб. мм;
  • 4В, характеризуется падением числа CD4 менее 200 на куб. мм.

Если при 4А фазе сопутствующие инфекции поддаются лечению, но требуют более длительного времени, то на 4В стадии они практически не излечимы. Определение стадии производится на основании симптомов сопутствующих заболеваний и аналитическом исследовании количества клеток CD4 в крови.

Спид последняя стадия симптомы

В некоторых случаях наблюдается ремиссия пре-СПИД, но что является причиной – спонтанный процесс или высокоактивная антиретровирусная терапия, определить не представляется возможным.

4 стадия Пре-СПИД

4 стадия Пре-СПИД показывает критически малый уровень защиты организма и максимальную нагрузку ВИЧ на иммунную систему. Человек практически утрачивает способность сопротивляться заболеванию, но применение ВААРТ и лечение сопутствующих болезней во многих случаях позволяет остановить развитие патологии.

Наступление 4В стадии свидетельствует, что вирус нашел способ справляться с блокирующими его лекарствами, и переход к следующей фазе становится более быстрым. Изменение применяемого лекарства позволяет остановить развитие вируса, обойти его защиту.

ВИЧ инфекция может остановиться, и 4В стадия не наступит. Остановившееся развитие вируса показывает, что достигнут баланс между состоянием организма и течением возбудителя. Такое «засыпание» вируса происходит и на 4В стадии –  это означает, что при достаточной медикаментозной поддержке больной может жить неопределенно долгое время.

Симптомы

У многих людей появляются такие неприятные симптомы, как боли в груди, сильный кашель, сопровождающийся выделением кровавой мокроты.

Признаки:


  • Боли в области головы;
  • Сильное головокружение;
  • Тошнота, возникающая сразу после еды;
  • Повышенное потоотделение;
  • Тревожность и мнительность;
  • Проблемы со сном.

Ухудшается и состояние кожи пациента. Довольно часто у человека образуются язвы на ладонях, в области подмышек. Раны кровоточат, в них скапливается гной. Данное явление временное, язвы обычно исчезают после начала соответствующей терапии. У больного может резко повышаться температура тела, развиваются бронхит или грипп. Опасность ситуации заключается в том, что грипп, развивающийся на 4В стадии ВИЧ-инфекции, может привести к смертельному исходу.

У пациента, страдающего ВИЧ-инфекцией, часто наблюдается анемия. При этом заболевании снижается уровень гемоглобина в крови, повышается риск возникновения сердечной недостаточности. Больной жалуется на потерю аппетита, снижение веса.

Регулярное употребление алкогольных напитков, курение и наркомания вдвое ускоряют агрессивность вируса иммунодефицита человека. Крайне негативно воздействует на этой стадии дополнительное инфицирование человека заболеваниями, передающимися половым путем, гепатитом С, которые ускоряют разрушение организма и отказ больного от рационального способа жизни: установленного режима дня, диеты, посильной физической активности.


Позднее лечение, несоблюдение назначений врача или отказ от терапии ВИЧ и сопутствующих инфекций ускоряет переход болезни в терминальную стадию. На этой стадии болезни пациенты находятся в крайней степени истощения, у них нет аппетита, наблюдается постоянная усталость, больные практически все время проводят в постели.

Сопровождающая патология в этой фазе поражения – пневмоцистная пневмония (характерна только для данной стадии ВИЧ и считается одним из его признаков). Пациент страдает от вируса герпеса, который вызывает постоянные язвы и поражения на слизистых.

Кишечник испытывает атаки простейших микроорганизмов (протоозов), заболевания от которых считаются характеристиками наступления 4В стадии.

Часто отмечается тотальное поражение туберкулезной палочкой костей, оболочек мозга, кишечника, кожи организма человека; характерно заражение микобактериями (простейшими, похожими на туберкулезную палочку), которые атакуют кожные покровы, пищеварительную систему, легкие, ЦНС. Микобактерии в норме очень редко поражают человека, хотя именно к это группе принадлежит возбудитель лепры.

Не встречается у здоровых людей и криптококковый менингит, характерный для ВИЧ-инфицированных (возбудитель – дрожжевой грибок криптококк, который обитает в почве). Характерны для последнего этапа ВИЧ и разнообразные злокачественные новообразования, возникающие в любом месте тела, сердечная и почечная недостаточность.

Характерным для 4В стадии ВИЧ является поражение ЦНС, классифицирующееся как ВИЧ (СПИД) деменция. Проявляется она  в снижении интеллектуальных способностей, расстройствах памяти и личности, нарушениях координации.

Сопровождающими нарушениями являются подавленное и тревожное состояние, психозы, бессонница, уход из дома. Больной постоянно находится в состоянии глубочайшей депрессии, вызванной наличием комплекса заболеваний и страданиями.

На фоне эмоциональной подавленности стремительно развиваются патологии ЦНС и сердца. На такой стадии ВИЧ пациенты отказываются от помощи психолога, хотя профессиональные консультации и желание больного бороться за жизнь часто значительно улучшают состояние.

Беременность на 4В стадии

Спид последняя стадия симптомы

Беременность не ускоряет процесс развития иммунодефицита, но заводить ребенка на 4В стадии ВИЧ-инфекции не следует. Довольно велика вероятность заражения малыша в утробе матери. Кроме того, у вируса может выработаться устойчивость к лекарственным средствам.

Во время беременности организм женщины особенно уязвим, её иммунная система нацелена, в первую очередь, на защиту будущего ребенка от заражения ВИЧ-инфекцией. На начальной стадии пациентка может стать матерью лишь при условии отсутствия других противопоказаний к вынашиванию малыша.

Терапия пре-СПИД

Медицина не знает лекарства, которое могло бы полностью остановить поражение вирусом иммунодефицита человека, но современные методы лечения ВИЧ позволяют блокировать процесс репликации возбудителя и продлить жизнь больным. Эффективность препаратов очень высокая – при соблюдении назначений врача и правильном приеме лекарства возможен процесс роста CD4 лейкоцитов и массивное угнетение ВИЧ.

Лечение направлено на угнетение ВИЧ и профилактику развития сопутствующих инфекций, длительное сохранение приемлемого состояния больного, психологическое и эмоциональное курирование и поддержку пациентов.

Врач, используя ВААРТ и симптоматическое лечение, старается добиться того, чтобы стадия вторичных заболеваний не прогрессировала до СПИД. На 4В этапе, последней стадии ВИЧ, ВААРТ назначается всегда.

ВААРТ осуществляется:

  • Ингибиторами (нуклеозидными) транскриптазы ВИЧ Диданозином, Ламивудином, Абаковиром, Ставудином;
  • Ненуклеозидными ингибиторами Невирапин, Делавирдин;
  • Ингибитором вирусных фрагментов Саквинавиром, Индинавиром, Ритонавиром.

Препараты назначаются больному в комплексе, периодически меняя комбинации.

Спид последняя стадия симптомы

При наличии у больного ВИЧ-деменции назначают терапию Зидовудином и Диданозином одновременно, курс лечения не менее 4 месяцев. При проявлении расстройств психики применяется соответствующее медикаментозное лечение.

ВИЧ-сопутствующие инфекции купируют с помощью симптоматической терапии: антибиотиками, антивирусными и противомикозными средствами. В комплексное лечение входят общеукрепляющие препараты (витамины и добавки), по возможности применяется физиотерапия.

Оптимистичен ли прогноз?

Прогноз при СПИДе не слишком оптимистичный. Средняя продолжительность жизни пациента составляет 1-3 года.

На скорость перехода ВИЧ-инфекции в стадию синдрома приобретенного иммунодефицита оказывают влияние следующие факторы:

  • Состояние здоровья человека;
  • Пагубные привычки. Организм людей, регулярно употребляющих алкогольные напитки и психотропные вещества, заметно ослаблен. В таком случае вероятность появления СПИДа существенно возрастает;
  • Заражение различными инфекционными заболеваниями. Болезни, передающиеся при интимной близости, оказывают дополнительную нагрузку на организм;
  • Образ жизни ВИЧ-положительного человека. При отказе от строгой диеты, тяжёлой физической работе, несоблюдении элементарных гигиенических норм повышается риск возникновения неблагоприятных последствий ВИЧ-инфекции;
  • Соблюдение врачебных предписаний. При несвоевременном начале противовирусной терапии продолжительность жизни больного значительно снижается.

Современные лекарственные средства способны приостановить развитие болезни на 4В стадии. Поэтому не нужно отчаиваться и опускать руки!

Источник: stojak.ru

Характеристики 4 стадии заболевания ВИЧ

Реакция каждого организма на проникновение вируса индивидуальна. Стадия вторичных заболеваний, протекающая четвертой по счету, может возникнуть как через несколько лет после первичных проявлений, так и через пару месяцев от начала клинических симптомов. Зависит это от внутренних резервов организма человека, которые предопределяют длительность латентной (или бессимптомной) фазы – третьей стадии.

Основным лабораторным признаком 4 фазы прогрессирования ВИЧ-инфекции, то есть стремительного перехода к стойкому иммунодефициту, является значительное снижение уровня клеток CD4 в крови инфицированного человека.

Клинически 4 стадия характеризуется следующими проявлениями:

  • кахексия – снижение массы тела не менее 10% от исходного веса;
  • поражения легких: туберкулез, пневмоцистная пневмония, криптококкоз;
  • повторные или стойкие лихорадочные состояния с температурой 37,5°С в течение месяца;
  • диарея, длящаяся более месяца и сопровождающая криптоспоридиоз;
  • вирусные или бактериальные поражения кожи и слизистых оболочек: герпес, микозы, цитомегаловирусная инфекция, сальмонеллезная септицемия;
  • кандидоз различных внутренних органов: легких, глотки, пищевода, трахеи, бронхов;
  • онкологические заболевания, среди которых особое место занимает саркома Капоши;
  • заболевания, связанные с персистированием в организме вируса герпеса: опоясывающий лишай в локализованной или генерализованной форме;
  • увеличение в размерах лимфопролиферативных органов: селезенки и лимфатических узлов;
    энцефалопатия;
  • снижение функциональных возможностей до 4 уровня: больной проводит в постели более половины своего дневного времени.

Согласно классификации В. И. Покровского, существует 3 фазы четвертой стадии ВИЧ, предшествующей возникновению СПИДа (синдрома приобретенного иммунодефицита) – а, б и в. Такое разделение основано на различиях клинических проявлений заболевания, а также на различном уровне клеток CD4. Рассмотрим характеристики каждой фазы.

Стадия 4а

На этом этапе уровень клеток CD4 не опускается ниже показателя 500 кл/мм3. 4а фаза наступает примерно через 8-10 лет от момента заражения. Болезнь в этой фазе еще легко поддается медикаментозной коррекции противовирусными препаратами.

Для ВИЧ-инфекции в стадии 4а характерны различные сопутствующие инфекции:

  • вирусные;
  • бактериальные;
  • грибковые;
  • протозойные.

При этом происходит поражение слизистых оболочек рта и кожи, органов мочеполовой системы и дыхательных путей.

Для четвертой фазы А иногда характерно возникновение периода ремиссии – отсутствие перехода в иммунный дефицит. Этот процесс может наступить спонтанно и замедлить развитие заболевания на долгие годы.

Стадия 4б

При развитии этой фазы заболевания уровень клеток CD4 начинает снижаться, но не переходит порога в 200 клеток на мм3. Наступление 4б периода происходит примерно через 9-12 лет после попадания вируса иммунодефицита в тело человека.

Если у пациента диагностирована 4б фаза ВИЧ, это значит, что болезнь прогрессирует, снижаются адаптационные способности организма. На этом этапе обычно сильно снижается работоспособность больного, и он вынужден переходить на легкий труд и получать инвалидность.

Стадия 4в

Этот период характеризуется снижением концентрации CD4 в крови человека ниже 200 клеток на мм3. Развивается фаза 4в через 15 лет после заражения. Нередко люди даже не доживают до нее. Связано это не с самим распространением вируса в организме, а с интенсивным развитием оппортунистических заболеваний – генерализованных вирусных, грибковых, бактериальных или протозойных инфекций.

Наступление этой фазы заболевания свидетельствует о том, что вирус иммунодефицита приспособился к воздействию на него лекарственных средств, применяемых для лечения. Поэтому, чтобы замедлить переход 4в стадии ВИЧ-инфекции в СПИД, необходимо произвести смену медицинских препаратов.

Спид последняя стадия симптомы«>

Основные действия во время 4 стадии болезни

Стадия возникновения вторичных оппортунистических заболеваний требует постоянного наблюдения больного в Центре по профилактике и борьбе со СПИДом. В данном учреждении ВИЧ-инфицированным оказываются следующие меры помощи:

  • назначение медикаментозной терапии;
  • диспансерное наблюдение;
  • определение необходимости стационарного лечения;
  • психокоррекция и психотерапия при участии квалифицированных специалистов.

К сожалению, на данный момент не разработано лечение, позволяющее уничтожить вирус в организме человека. Однако существуют средства, способные облегчить состояние больного и улучшить качество его жизни. С этой целью применяются антиретровирусные препараты в различных индивидуально подобранных комбинациях.

На стадии 4в лечение назначается на постоянной основе. Возможно применение следующих групп препаратов:

  • нуклеозидные ингибиторы транскриптазы – Диданозин, Абаковир;
  • ненуклеозидные ингибиторы – Невирапин, Делавирдин;
  • ингибиторы вирусных частиц – Индинавир, Ритонавир.

Особо следует отметить возможность беременности у женщин с 4 стадией ВИЧ. Доказано, что зачатие ребенка не усугубляет и не ускоряет развитие болезни и переход ее в терминальную стадию. Однако на этом этапе развития болезни риск передачи инфекции ребенку внутриутробно равен практически 100%. На 4 стадии женщине требуется обязательное лечение противовирусными лекарственными средствами, которые негативно влияют на плод. Поэтому, если есть возможность, беременность на четвертой стадии ВИЧ-инфекции лучше не планировать.

Сколько живут ВИЧ инфицированные взрослые

4 стадия ВИЧ может наступить стремительно или только через несколько десятилетий. Сколько с ней живут, однозначно сказать невозможно. У каждого человека процесс угнетения иммунной системы протекает индивидуально и имеет разную продолжительность.

Продолжительность жизни может зависеть от следующих факторов:

  • наличие вредных привычек;
  • заражение инфекционными заболеваниями, передающимися половым путем;
  • соблюдение врачебных рекомендаций по лечению, диете и образу жизни.

В среднем от начальных признаков заражения ВИЧ до развития у больного СПИДа проходит около 15 лет. Однако у некоторых людей этот процесс происходит в течение нескольких месяцев.

Основная причина смерти больных на четвертой стадии – генерализованный туберкулез. Также причинами летального исхода часто являются онкологические и тяжело протекающие инфекционные заболевания; цирроз печени; легочные патологии.

При своевременно назначенной антиретровирусной терапии у инфицированного человека есть шанс продлить себе жизнь. Для этого необходимо соблюдать все рекомендации врача и контролировать уровень вирусной нагрузки в анализах крови.

I. Инкубационный период ВИЧ-инфекции

Инкубационный период ВИЧ-инфекции определяется периодом от момента инфицирования до клинических проявлений и/или появления антител в сыворотке крови. ВИЧ в «неактивном» состоянии (состоянии неактивной репликации) может находиться от 2-х недель до 3-5 лет и более, при этом общее состояние больного заметно не ухудшается, но антитела в сыворотке крови к антигенам ВИЧ уже появляются. Эта стадия носит название латентной фазы или периода «носительства». Вирусы иммунодефицита при попадании в организм человека начинают воспроизводить себя сразу же. Но клинические проявления заболевания появляются только тогда, когда ослабленный иммунитет перестает должным образом защищать от инфекций организм больного.

Сказать точно через сколько проявляется ВИЧ-инфекция нельзя. На длительность инкубационного периода оказывает влияние пути и характер заражения, инфицирующая доза, возраст больного, его иммунный статус и многие другие факторы. При переливании инфицированной крови латентный период короче, чем при половом пути передачи инфекции.

Период от момента инфицирования до появления в крови антител к ВИЧ (период сероконверсии, период окна) составляет от 2-х недель до 1-го года (до 6-и месяцев у ослабленных людей). В этот период антитела у больного еще отсутствуют и он, думая, что не инфицирован ВИЧ, продолжает заражать других.

Обследование контактных лиц с больными ВИЧ-инфекцией позволяют диагностировать заболевание на стадии «носительства».

II. Стадия первичных проявлений ВИЧ-инфекции

После инкубационного периода развивается стадия первичных проявлений ВИЧ-инфекции. Она обусловлена непосредственным взаимодействием организма больного с вирусом иммунодефицита и подразделяется на:

  • IIА — острая лихорадочная стадия ВИЧ.
  • IIБ — бессимптомная стадия ВИЧ.
  • IIВ — стадия персистирующей генерализованной лимфаденопатии.

Признаки и симптомы ВИЧ во IIА (острой лихорадочной) стадии

Длительность острой стадии ВИЧ составляет от 2 до 4 недель (чаще 7 — 10 дней). Она сопряжена с массивным выходом ВИЧ в системный кровоток и распространением вирусов по всему организму. Изменения в организме больного в этот период носят неспецифический характер и настолько разнообразны и множественны, что создает определенные трудности при проведении диагностики ВИЧ-инфекции врачом в этот период. Несмотря на это острая лихорадочная фаза проходит самостоятельно даже без специфического лечения и переходит в следующую стадию ВИЧ — бессимптомную. Первичное инфицирование у одних больных протекает бессимптомно, у других больных быстро разворачивается тяжелейшая клиника заболевания.

Мононуклеозоподобный синдром при ВИЧ

В 50 — 90% случаев у ВИЧ-больных на ранних стадиях заболевания развивается мононуклеозоподбный синдром (острый ретровирусный синдром). Подобное состояние развивается вследствие активной иммунной реакции больного на ВИЧ-инфекцию.

Мононуклеозоподобный синдром протекает с лихорадкой, фарингитом, сыпью, головными, мышечными и суставными болями, диареей и лифмаденопатией, увеличивается селезенка и печень. Реже развивается менингит, энцефалопатия и нейропатия.

В ряде случаев острый ретровирусный синдром имеет проявления некоторых оппортунистических инфекций, которые развиваются на фоне глубокого угнетения клеточного и гуморального иммунитетов. Регистрируются случаи развития орального кандидоза и кандидозного эзофагита, пневмоцистной пневмонии, цитомегаловирусного колита, туберкулеза и церебрального токсоплазмоза.

У больных с мононуклеозоподобным синдромом прогрессирование ВИЧ-инфекции и переход в стадию СПИДа проходит быстрее, а неблагоприятный исход отмечается в ближайшие 2 — 3 года.

В крови отмечается снижение CD4-лимфоцитов и тромбоцитов, повышение уровня CD8-лимфоцитов и трансаминаз. Выявляется высокая вирусная нагрузка. Процесс завершается в пределах 1 — 6 недель даже без лечения. В тяжелых случаях больные госпитализируются.

Чем тяжелее симптомы ВИЧ на ранних стадиях и чем дольше они проявляются у больного, тем быстрее развивается СПИД. У части больных наблюдается стертое (малосимптомное) течение ВИЧ-инфекции, что является хорошим прогностическим признаком.

Температура при ВИЧ

В острой лихорадочной стадии у 96% больных повышается температура тела. Лихорадка достигает 380С и длится 1 — 3 недели и часто.

Лимфоузлы при ВИЧ

У 74% больных выявляются увеличенные лимфатические узлы. Для ВИЧ-инфекции в лихорадочную стадию особенно характерно поэтапное увеличение вначале заднешейных и затылочных, далее подчелюстных, надключичных, подмышечных, локтевых и паховых лимфатических узлов. Они имеют тестообразную консистенцию, достигают 3 см в диаметре, подвижные, не спаянные с окружающими тканями. Через 4 недели лимфатические узлы принимают нормальные размеры, но в некоторых случаях отмечается трансформация процесса в персистирующую генерализованную лимфоаденопатию. Увеличение лимфатических узлов в острой стадии протекает на фоне повышенной температуры тела, слабости, потливости, и утомляемости.

Сыпь при ВИЧ

В 70% случаев у больных в ранний острый период заболевания появляется сыпь. Чаще регистрируется эритематозная сыпь (участки покраснения разной величины) и макулопапулезная сыпь (участки уплотнений). Особенности сыпи при ВИЧ-инфекции: сыпь обильная, часто багрового цвета, симметричная, локализуется на туловище, ее отдельные элементы могут располагаться так же на шее и лице, не шелушится, больного не беспокоит, имеет схожесть с высыпаниями при кори, краснухе, сифилисе и инфекционном мононуклеозе. Сыпь исчезает в течение 2 — 3 недель.

Иногда у больных появляются мелкие кровоизлияния в кожу или слизистые оболочки до 3-х см. в диаметре (экхимозы), при незначительных травмах могут появляться гематомы.

В острой стадии ВИЧ нередко появляется везикуло-папулезная сыпь, характерная для герпетической инфекции и контагиозного моллюска.

Неврологические расстройства при ВИЧ

Неврологические расстройства в острой стадии ВИЧ отмечаются в 12% случаев. Развивается лимфоцитарный менингит, энцефалопатия и миелопатия.

Интоксикационный синдром

У половины всех больных появляется головная, мышечные и суставные боли, чувство усталости, недомогание, сильные ночные поты.

Боли в горле

Боли в горле регистрируются в 70% случаев и являются следствием развития фарингита и тонзиллита. В 12% случаев развивается кандидоз полости рта. Нередко в этот период регистрируется герпетическое поражение слизистой оболочки губ и полости рта.

Гастроинтестинальные симптомы

В острый период у каждого третьего больного развивается диарея, в 27% случаев отмечается тошнота и рвота, часто появляются боли в животе, снижается масса тела.

Лихорадка и недомогание являются самыми распространенными симптомами ВИЧ в лихорадочном периоде, а похудение и кандидоз полости рта — наиболее специфичными.

Лабораторная диагностика ВИЧ в острой лихорадочной стадии

Репликация вирусов в острой стадии проходит наиболее активно, однако, число CD4+ лимфоцитов всегда остается более 500 в 1 мкл и лишь при резком угнетении иммунной системы показатель опускается до уровня развития оппортунистических инфекций.

Соотношение CD4/CD8 менее 1. Чем выше вирусная нагрузка, тем более заразен больной в этот период.

Антитела к ВИЧ и максимальная концентрация вирусов в стадии первичных проявлений, обнаруживаются в конце острой лихорадочной стадии. У 96% больных они появляются к концу третьего месяца от момента заражения, у остальных больных — через 6 месяцев. Анализ на выявление антител к ВИЧ в острой лихорадочной стадии повторяется через несколько недель, так как именно своевременное назначение антиретровирусной терапии в этот период максимально полезно для больного.

Выявляются антитела к белкам ВИЧ р24, с помощью ИФА и иммуноблота выявляются антитела, вырабатываемые организмом больного. Вирусная нагрузка (выявление РНК вирусов) определяются с помощью ПЦР.

Высокий уровень антител и низкие показатели уровня вирусной нагрузки бывают при бессимптомном течении ВИЧ-инфекции в острый период и свидетельствуют о контроле иммунной системы больного над уровнем количества вирусов в крови.

В клинически выраженный период вирусная нагрузка довольно высокая, но с появлением специфических антител падает, а симптомы ВИЧ-инфекции ослабевают и далее исчезают вовсе даже без лечения.

Чем старше возраст больного, тем быстрее ВИЧ-инфекция прогрессирует до стадии СПИД.

Признаки и симптомы ВИЧ во IIБ (бессимптомной) стадии

По окончании острой стадии ВИЧ-инфекции в организме больного устанавливается определенное равновесие, когда иммунная система больного сдерживает размножение вирусов в течение многих месяцев (чаще 1 — 2 мес.) и даже лет (до 5 — 10 лет). В среднем бессимптомная стадия ВИЧ длиться 6 месяцев. В этот период больной чувствует себя удовлетворительно и ведет обычный для него образ жизни, но, в то же время, является источником ВИЧ (бессимптомное вирусоносительство). Высокоактивная антиретровирусная терапия продлевает эту стадию на многие десятилетия, в течение которых больной ведет нормальный образ жизни. К тому же значительно снижается вероятность инфицирования окружающих.

Количество лимфоцитов в крови в пределах нормы. Результаты исследований ИФА и иммуноблоттинга положительные.

Признаки и симптомы ВИЧ во IIВ стадии (персистирующей генерализованной лимфаденопатии)

Генерализованная лимфаденопатия — единственный признак ВИЧ-инфекции в этот период. Лимфатические узлы появляются в 2-х или более, не связанных анатомически, местах (кроме паховых областей), не менее 1 см. в диаметре, сохраняющиеся не менее 3-х месяцев при условии отсутствия причинного заболевания. Наиболее часто увеличиваются заднешейные, шейные, надключичные, подмышечные и локтевые лимфоузлы. Лимфоузлы то увеличиваются, то уменьшаются, но персистируют постоянно, мягкие, безболезненные, подвижные. Генерализованную лимфаденопатию следует дифференцировать с бактериальными инфекциями (сифилисом и бруцеллезом), вирусными (инфекционным мононуклеозом, цитомегаловирусной инфекцией и краснухой), протозойными (токсоплазмозом), опухолями (лейкозом и лимфомой) и саркоидозом.

Причиной поражения кожи в этот период является себорея, псориаз, ихтиоз, эозинофильный фолликулит, распространенная чесотка.

Поражение слизистой оболочки полости рта в виде лейкоплакии (причина вирус Эпштейна-Барра) свидетельствует о прогрессировании ВИЧ-инфекции. Регистрируются поражения кожи и слизистых вирусами простого герпеса.

Уровень CD4-лимфоцитов постепенно снижается, но остается более 500 в 1 мкл, общее количество лимфоцитов составляет выше 50% возрастной нормы.

Больные в этот период чувствуют себя удовлетворительно. Их трудовая и половая активность сохранены. Больные выявляются случайно при медицинском обследовании.

Длительность этой стадии составляет от 6-и месяцев до 5-и лет. В конце ее отмечается развитие астенического синдрома, увеличивается печень и селезенка, повышается температура тела, больного беспокоят частые ОРВИ, отиты, пневмонии и бронхиты, частые поносы приводят к потере массы тела, развиваются грибковые, вирусные и бактериальные инфекции.

III. Стадия вторичных заболеваний ВИЧ-инфекции

Стадия вторичных заболеваний развивается уже с конца стадии персистирующей генерализованной лимфаденопатии и характеризуется постепенным развитием бактериальных, паразитарных, грибковым, вирусных, протозойных и неопластических процессов.

Признаки и симптомы ВИЧ-инфекции в IIIА стадии

IIIА стадия ВИЧ-инфекции является переходным периодом от персистирующей генерализованной лимфаденопатии к СПИД-ассоциированному комплексу, являющимся клиническим проявлением ВИЧ-индуцируемого вторичного иммунодефицита.

  • В этот период отмечается рост IgG, количество СД4-лимфоцитов ниже 500 в 1мкл и постоянно снижается, фагоцитарная активность лейкоцитов снижена.
  • Температура тела повышается до 38оС, носит перемежающийся, часто постоянный характер, продолжается более 1-го месяца. Симптомы интоксикации выражены. Больного беспокоят слабость, быстрая утомляемость, ночные поты, диарея. Потеря массы тела составляет до 10%.
  • Налицо СПИД-маркерные заболевания: бактериальные (бациллярный ангиоматоз, листериоз), вирусные (опоясывающий лишай), грибковые (кандидозный стоматит и эзофагит), паразитарные (токсоплазмоз), заболевания кожи и слизистых (лейкоплакия, дисплазия шейки матки, кондиломы, кандидоз), повторные воспалительные заболевания верхних дыхательных путей бактериальной природы (фарингиты, синуситы, бронхиты). Заболевания в данный период носят неосложненный характер.

Признаки и симптомы ВИЧ-инфекции в IIIБ стадии

Эта стадия ВИЧ-инфекции характеризуется выраженными симптомами нарушения клеточного иммунитета, а по клиническим проявлениям есть не что иное, как СПИД-ассоциированный комплекс, когда у больного появляются инфекции и опухоли, не встречающиеся в стадии СПИДа.

  • В этот период отмечается снижение коэффициента CD4/CD8 и показателя реакции бласттрансформации, уровень СД4-лимфоцитов регистрируется в пределах от 200 до 500 в 1 мкл. В общем анализе крови нарастает лейкопения, анемия, тромбоцитопения, в плазме крови отмечается рост циркулирующих иммунных комплексов.
  • Клиническая картина характеризуется длительной (более 1-го месяца) лихорадкой, упорной диареей, профузными ночными потами, выраженными симптомами интоксикации, потерей веса более 10%. Лимфаденопатия приобретает генерализованный характер. Появляются симптомы поражения внутренних органов и периферической нервной системы.
  • Выявляются такие заболевания, как вирусные (гепатит С, распространенный опоясывающий герпес), грибковые заболевания (оральный и вагинальный кандидоз), бактериальные инфекции бронхов и легких стойкие и длительные, протозойные поражения (без диссеминации) внутренних органов, саркома Капоши в локализованной форме, туберкулез легких. Кожные поражения более распространенные, тяжелые и более длительные по течению.

Признаки и симптомы ВИЧ-инфекции в IIIВ стадии (стадия СПИД)

IIIВ стадия ВИЧ-инфекции представляет развернутую картину СПИДа, характеризующуюся глубоким угнетением иммунной системы и развитием оппортунистических заболеваний, протекающих в тяжелой форме, угрожающие жизни больного.

  • Развиваются генерализованные (распространенные) бактериальные, грибковые, паразитарные, протозойные и вирусные заболевания. Из бактериальных инфекций развиваются внелегочный туберкулез, микобактериоз, сальмонеллезная септицемия, бактериальная рецидивирующая пневмония. Из паразитарных заболеваний — изоспориаз и криптоспоридиоз с длительной (более 1-го месяца) диареей. Из грибковых заболеваний — пневмоцистная пневмония, диссеминированный кандидомикоз и гистоплазмоз с внелегочной локализацией, кокцидиомикоз диссеминированный или внелегочный, криптококкоз. Из вирусных заболеваний — цитомегаловирусные инфекции (кроме поражения печени, селезенки и лимфатических узлов, цитомегаловирусный ретинит с потерей зрения), инфекции, обусловленные вирусом простого герпеса с локализацией на коже и слизистых рецидивирующего характера, герпетические эзофагиты, бронхиты и пневмонии. Развиваются новообразования в виде саркомы Капоши и лимфом головного мозга (Беркитта, иммунобластная, первичная ЦНС), рак шейки матки инвазивный. Поражение центральной нервной системы (токсоплазменный энцефалит, прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия).
  • Больного беспокоит длительная лихорадка, отмечается кахексия, в 60% поражаются легкие, желудочно-кишечный тракт, кожные покровы и слизистые оболочки, развивается сепсис. Среди множества клинических форм заболевания особенно тяжело протекает поражение центральной нервной системы (ВИЧ-энцефалопатии) — СПИД-деменция. Развивается неврологическая патология (мононевриты, миелопатии, поражение черепно-мозговых и периферических нервов). Изменяется гормональная функция у женщин (развивается гипогонадизм, нарушается менструальный цикл). Поражаются щитовидная железа и надпочечники. Из-за развившегося синдрома истощения больные почти большую часть времени находятся в постели.
  • В период СПИДа количество CD4-лимфоцитов снижается до 200 в 1 мкл. Отмечается анемия, нейтропения, идиопатическая тромбоцитопения. В сыворотке крови отмечается снижение общего белка, повышаются сывороточные глобулины.

IV. Терминальная (последняя) стадия ВИЧ-инфекции

Переход в терминальную стадию СПИДа происходит при снижении уровня CD4-лимфоцитов до 50 и ниже в 1 мкл. В этот период отмечается неуправляемое течение заболевания и ожидается неблагоприятный исход в ближайшие сроки. Больной истощен, подавлен и теряет веру в выздоровление.

Чем ниже уровень CD4-лимфоцитов, тем тяжелее проявления инфекций и короче длительность терминальной стадии ВИЧ-инфекции.

Признаки и симптомы ВИЧ-инфекции в терминальной (последней) стадии

  • У больного отмечается развитие атипичного микобактериоза, ЦМВ (цитомегаловирусного) ретинита, криптококкового менингита, распространенного аспергиллеза, диссеминированного гистоплазмоза, кокцидиомикоза и бартоннелеза, прогрессирует лейкоэнцефалит.
  • Симптомы заболеваний накладываются друг на друга. Организм больного быстро истощается. В связи с постоянной лихорадкой, выраженными симптомами интоксикации и кахексией, больной постоянно находится в кровати. Диарея и потеря аппетита приводит к потере массы тела. Развивается деменция.
  • Нарастает вирусемия, показатели CD4-лимфоцитов достигают критически минимальных величин.

Источник: fertilnost.guru

Классификации ВИЧ (ВОЗ)

Клиническая классификация ВИЧ-инфекции ВОЗ разработана в 1990 году. В 2006 году информация была существенно скорректирована и опубликована для всех стран Европы.

Приведенная классификация ВИЧ для взрослых и подростков старше 15-ти лет, включает следующие этапы:

  • острая стадия (асимптоматическая, острый ретровирусный синдром);
  • клиническая стадия 1: бессимптомная, постоянное увеличение лимфатических узлов;
  • клиническая стадия 2: себорейный дерматит, заеды в уголках рта, язвочки в ротовой полости, опоясывающий лишай, рецидивирующие недуги дыхательной системы, грибковые образования на коже, папулёзный зудящий дерматит (в виде сыпи по всему телу);
  • клиническая стадия 3: хронический понос (на протяжении более 3-х месяцев), волосатая лейкоплакия ротовой полости, молочница во рту, тяжелые бактериальные инфекции, острый стоматит, гингивит, воспаление мышечной ткани и надкостницы, прогрессирующий цистит;
  • клиническая стадия 4 или СПИД: туберкулез, резкое снижение веса, пневмоцистная пневмония, непреходящая ринорея, герпес, ВИЧ-истощающий синдром, поражение головного мозга, саркома Капоши, токсоплазмоз, глистная инвазия, воспаление сердечных мышц, диссеминированная грибковая инфекция.

В Российской Федерации и странах СНГ принято придерживаться классификации ВИЧ-инфекции, которую в 1989 году предложил Покровским В.И. В ней особенно стоит отметить  возможную субклиническую стадию недуга, следующую сразу за острой лихорадочной фазой примерно у 2/3 зараженных. В этот инфекционный период первичные признаки заболевания (лихорадка, увеличение лимфоузлов и пр.) «сдают позиции», наступает продолжительное «затишье перед бурей».

Далее распишем подробнее ранее упомянутые стадии ВИЧ-инфекции, на основе классификации ВИЧ инфекции.

Стадии ВИЧ «в разрезе»

В таблице ниже отобразим стадийность ВИЧ, опишем основные особенности периодов:

 

Название периода Особенности
Инкубационный Начальная из ВИЧ-стадий. Этот период охватывает время от инфицирования организма до первых проявлений ВИЧ-инфекции. Продолжительность течения – от 3-х недель до 3-х месяцев. В народе это время называют «периодом окна». Факт объясняется невозможностью определения антител в крови больного: их количество ничтожно мало. Клинические проявления отсутствуют. Больной не замечает изменений, но является потенциальным носителем инфекции
Первичных проявлений 1.    Проявляется острая стадия ВИЧ, которая затягивается на 2-3 недели. Появляются первые симптомы: повышение температуры, увеличение лимфатических узлов, озноб, кашель, усталость и прочие признаки обычной простуды

2.    Следует латентная стадия ВИЧ. Клинические проявления отсутствуют. Лабораторный анализ выявляет антитела. Продолжительность периода – от 3-х месяцев до нескольких лет (ключевой фактор – уровень иммунной системы человека)

3.    Проявляется лимфоаденопатия (увеличиваются не только шейные, но и затылочные, подмышечные узлы). Продолжается период 1,5 – 5 лет

Вторичных заболеваний В полную силу вступает ВИЧ-инфекция: этой стадии присуще развитие дополнительных недугов, присоединившихся по причине ослабления иммунитета. Период длится от 3-х до 7-ми лет. Диагностируемые болезни имеют вирусную, бактериальную, грибковую природу. Микроорганизмы активно поражают головной мозг, кишечник, легочную систему, кожу пациента. Именно наличие длительных вторичных заболеваний отличают ВИЧ стадии друг от друга.
Терминальный (СПИД) Заключительная стадия классификации ВИЧ-инфекции. Недуг прогрессирует, «порабощая» новые системы органов. Иммунитет больного не способен функционировать даже против простейших вирусов и бактерий. Все это проявления ВИЧ инфекции, стадии которой завершаются и приводят к развитию СПИДа.

Помимо вторичных заболеваний, развиваются опухолевые процессы (саркома Капоши). На этой стадии классификация ВИЧ инфекции завершается и начинается классификация СПИДа.

Таким образом, ВИЧ несколько иначе воздействует на человеческий организм, не так, как другие вирусы: люди, болеющие недугом, периодически наблюдают улучшения самочувствия. Эти периоды не имеют ничего общего с выздоровлением, а лишь указывают на усугубление ситуации.

Стадия первичных проявлений: подробная картина

Речь идет о периоде возможных проявлений первых признаков: симптомы ВИЧ на ранних стадиях появляются через несколько недель (месяцев) после заражения, наступившего при половом сношении или иными путями.

При таком раскладе речь идет об острой лихорадочной стадии. У больного наблюдается неясная лихорадка, интоксикация организма, увеличение лимфоузлов. Диагностируемая диарея неясной этиологии, язвенные образования в полости рта, сухость оболочек губ, кашель. Подобное состояние нередко «списывается» больным на острую респираторную инфекцию.

Предполагаемый диагноз может оказаться верным или вполне сносным: так может проявляться, например, бактериальный синусит. Однако если на протяжении месяца лихорадка неясной этиологии беспокоит пациента – это тревожный сигнал.

Продолжается подобное в течение нескольких дней, иногда затягивается на 2 месяца. Затем следует бессимптомная стадия. Признаки ВИЧ исчезают, иммунитет не страдает. Как тогда распознать недуг? В крови активно вырабатываются антитела, выявляемые с помощью анализов.

Завершающий период стадии первичных проявлений – персистирующая генерализованная лимфаденопатия. Ключевой ориентир – увлечение лимфатических узлов (шейных, грудных, подмышечных, локтевых). Симптом сохраняется на месяцы, годы.

Это и есть «отправная точка» от вполне сносного состояния пациента до кардинальных изменений: потеря веса более 10 кг от исходного, сопутствующие инфекционные, вирусные, грибковые заболевания, проблемы с кожей головы, волосами, зубами и пр.

О стадии вторичных заболеваний подробнее

Стадия вторичных заболеваний протекает на фоне развития бактериальных, грибковых, вирусных инфекций. На этом этапе развиваются новообразования, протозойные болезни.

Фаза А – переход от генерализованной лимфаденопатии к СПИДу. У больного наблюдаются признаки вирусной интоксикации (диарея, температура до 38 градусов, лихорадка, слабость). Возможно появление токсоплазмоза, кандидозного эзофагита. Саркома Капоши у ВИЧ-инфицированных больных на данном этапе не диагностируется.

Фаза Б. Нарушается клеточный иммунитет. Наблюдается продолжительная необъяснимая диарея, лихорадка, снижение веса (до 10%). Лабораторно определяется снижение лимфоцитов, прогрессирует анемия.

Фаза В. Развернутая картина СПИДА, которая подтверждается диагностированием ряда серьезных недугов:

  • пораженияе слизистой оболочки губ;
  • кандидоз пищевода, трахеи, бронхов;
  • пневмония;
  • кандидоз пищевода;
  • поражения центральной нервной системы,
  • саркома Капоши у ВИЧ-инфицированных больных.

ВИЧ – симптомы «по полочкам»

В таблице ниже представлена клиническая картина болезни  в разрезе стадий развития ВИЧ-инфекции и  этапов:

Стадия Симптомы
Инкубационный период Отсутствуют
Период первичных проявлений
А Бессимптомная фаза Отсутствуют
Б Острая инфекция без вторичных недугов Симптомы схожие с признаками вирусной инфекции (лихорадка, увеличение лимфоузлов, слабость, мигрень, озноб и пр.)
В Острая инфекция со вторичными недугами Отмечается снижение CD4+ лимфоцитов – развивается ангина, пневмония, молочница
Субклиническая (3-я стадия) Увеличение уровня вирусной нагрузки — прогресс иммунодефицита. Третья стадия может отмечаться только увеличением лимфатических узлов
Период вторичных заболеваний
4а стадия Резкое снижение веса, синуситы, фарингиты, поражения кожи, опоясывающий лишай
стадия Туберкулез лёгких, стойкие вирусные, инфекционные, грибковые заболевания, саркома Капоши
стадия Пневмоцистная пневмония, кахексия, поражения ЦНС
Терминальная стадия Необратимые изменения систем органов

В стадиях развития ВИЧ четко отражаются симптомы заболевания.

Как развивается СПИД?

Последняя  (терминальная)  стадия ВИЧ-инфекции – СПИД (в классификации РФ она четвертая по счету). Период подразделяется на несколько этапов. Всего выделяют 3 СПИД-стадии:

  1. ВИЧ 4А. Наступает на 8-10 год после заражения вирусом приобретенного иммунодефицита. Протекает на фоне вирусных, бактериальных поражений кожи и слизистой, воспалительных процессов в органах дыхания (иногда тяжелой формы пневмонии).
  2. ВИЧ 4Б. Наступает на 9-12 год. Развивается дерматит, недуги слизистых, резко (до 15%) снижается масса тела, лихорадка продолжается. Не исключен туберкулез, сифилис, генитальный герпес.
  3. ВИЧ 4В. Достигает своего пика СПИД – до последней стадии доживает скудный процент больных. Наступает на 15-ый год после инфицирования. Поражается центральная нервная система, может наблюдаться полный или частичный синдром паралича.

Диагностика заболевания

Основа диагностики недуга – определение вирусспецифических AT и Аг вируса. AT к Аг ВИЧ gp41, gpl20 и gp24 выявляется в сероконверсию (с появлением первых антител в сыворотке крови пациента)  и в последующие периоды, сопровождающиеся распространением вирусных клеток и снижением лимфоцитов в крови (субклиническая стадия не исключение).

Aг gp41 и gpl20 ВИЧ можно выявить с первыми симптомами заболевания и в период поздней инфекции (стадия 4а, 4б и последняя стадия ВИЧ – СПИД, которая переходит в терминальную стадию ВИЧ инфекции).

В числе основных методов диагностики – ИФА, иммуноблот. Преимущественно применяется ИФА. Выявляет Аг и АТ к ним. Во втором случае метод менее точен на ранних стадиях развития ВИЧ: у большей части пациентов АТ выявляются лишь на 2-5 месяц после заражения.

Иммунноблот применим только для подтверждения ранее поставленного  диагноза (после 2-х положительных результатов предыдущего теста). В ходе исследования обнаруживаются специфические АТ.

Лечение

Основные направления лечения ВИЧ-инфекции:

  1. Прием антиретровирусных медикаментов:
  • терапия начинается до появления заметного иммунодефицита, осуществляется пожизненно;
  • врачом назначается несколько (три-четыре) препаратов, которые принимаются по определенной схеме.
  1. Прием вторичных средств, направленных на блокирование сопутствующих заболеваний, развивающихся на фоне течения ВИЧ-инфекции.

Эффективность терапии определяется из величины вирусной нагрузки, динамики показателей. Неудовлетворительные результаты свидетельствуют о необходимости проведения химиотерапии.

Прогноз при ВИЧ неутешительный: последняя стадия недуга заканчивается смертью, большинство больных умирают, не достигнув терминальной стадии (4в).

Профилактические меры

Профилактика недуга состоит в следовании ряду простых рекомендаций:

  • не ведите беспорядочную половую жизнь, относитесь к сексуальным партнерам избирательно;
  • при интимной близости со случайным половым партнером всегда пользуйтесь презервативом;
  • не принимайте наркотические средства. Под воздействием средств человек перестает себя контролировать, может использовать уже применяемый ранее шприц;
  • во избежание передачи ВИЧ от матери к малышу соблюдайте врачебные рекомендации. С ними можно ознакомиться в плане подготовки инфицированных больных к родам и последующему уходу за ребенком. Кормление грудью исключено (это касается женщин как младшего так и более старшего возраста);
  • регулярно проверяйтесь на предмет развития инфекции. Ведь недуг может протекать бессимптомно. В случае подтверждения диагноза необходимо оперативно приступить к терапии.

Помните, что инфекция в организме человека живет не бесследно – она постоянно прогрессирует, если нет лечения, нанося необратимый ущерб здоровью пациента, неминуемо ведя несчастного к могиле…

Источник: medsito.ru

Спид последняя стадия симптомы

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector