Туберкулёз –  бактериальное заболевание, вызванное различными микобактериями (палочка Коха). В народе его  называют «чахоткой», от слова «чахнет». Это довольно опасное заболевание и без должного лечения больного ожидает летальный исход.

Заражение происходит воздушно- капельным путём, алиментарным (с инфицированной едой или водой), контактным или внутриутробным. Примерно одна треть людей всей планеты инфицированы, однако не все больны. При неблагоприятных условиях труда или быта, некачественном питании, сниженном иммунитете палочка может «проснуться».

Туберкулез костей и суставов

Туберкулёз считается заболеванием лёгких, однако бактерия способна проникнуть и в другие органы. Через кровеносную систему из очага заражения палочка Коха может поражать:

  • Нервную систему.
  • Мочеполовую систему.
  • Глаза.
  • Кожу.
  • Кишечник.
  • Печень.
  • Лимфатические узлы.
  • Мозговые оболочки.
  • Кости и суставы.

Туберкулёз костей и суставов – самая распространенная внелёгочная форма. Это хроническое заболевание опорно-двигательного аппарата. Воспалительный процесс развивается в губчатом веществе костей, которые имеют хорошее кровоснабжение. Это в первую очередь позвоночник, предплечье, кости голени. На поражённых участках образуются гранулёмы и свищи, которые способны разрушить костную или суставную структуру.

Туберкулез колена

Причины и в чём опасность

Бактерии передаются воздушно-капельным путем от больного человека. При сильном иммунитете риск заболевания приравнивается к нулю. Однако на фоне ослабленных защитных сил организма неблагоприятные факторы могут стать причиной развития болезни:

  1. Некачественное питание, недостаток витаминов и минералов, истощение.
  2. Неблагоприятные условия быта, тяжёлый физический труд.
  3. Перенесенные другие инфекционные заболевания, в том числе ГРИПП.
  4. Сахарный диабет, ВИЧ.
  5. Частая беременность и период лактации для женщин.
  6. Травмы опорно-двигательного аппарата (хотя некоторые фтизиатры утверждают, что даже самые обширные травмы не способны привести к развитию туберкулеза костей и суставов).

Палочка Коха

У 50% заболевших туберкулёзом костей и суставов был обнаружен воспалительный процесс и в лёгких.

В настоящее время костный туберкулёз излечим, и смертность упала в значительной мере, но в случае несвоевременного диагностирования каждый второй больной остается инвалидом. Велика вероятность осложнений в виде горба и искривления конечностей.

Симптомы

На начальных этапах заболевания симптомы очень слабые, невыраженные, что часто является причиной несвоевременного обращения за медицинской помощью. Первые признаки заболевания схожи с обычным переутомлением: ощущается усталость, боль в спине. Если присмотреться, у больного можно заметить лёгкую хромоту, косолапость.

Даже на фоне полного отсутствия признаков прогрессирующего заболевания субфебрильная температура тела может говорить о начале воспалительного процесса. Также наблюдается отсутствие аппетита, вегетативные нарушения.

На более поздней стадии заболевания температура тела может достигать отметки 40 °С, боль в спине и суставах значительно усиливается. Плечи кажутся приподнятыми, а позвоночник явно искривлен. Происходит мышечная атрофия, появляются гнойники в области больных суставов.

Гнойник на суставе

Диагностика

На ранней стадии определить болезнь довольно сложно, так как она схожа со многими другими заболеваниями. Необходимо точно определить, что данная патология является именно костным туберкулёзом.  Для диагностики назначают клиническое, рентгенологическое и лабораторное обследования (взятие пункции или биопсии), провокационные туберкулиновые пробы.  Анализ крови определяет СОЭ, число лейкоцитов.

Показатели выше нормы говорят о развитии  воспалительного процесса. Достаточно точно выявляет изменения, характерные для туберкулёза, компьютерная и магнитно – резонансная томография.

Лечение

При диагностировании костного туберкулёза следует безотлагательно приступать к лечению. Для этого больного госпитализируют в специализированную клинику либо санаторий.

Все медикаменты назначаются по определенной схеме с целью:

  1. Полного уничтожения инфекционного очага.
  2. Предупреждения разрушений костных тканей.
  3. Укрепления иммунитета больного.

Лечение проходит долго, как правило, 1,5–3 года, препараты принимаются систематически, под строгим наблюдением врача. При их назначении учитывается  клиническая картина и степень поражения костей и суставов.

Самыми эффективными препаратами первого ряда являются Пиразинамид и Изониазид. При выявлении устойчивости микобактерий (выработанный иммунитет) к данным антибиотикам, назначают медикаменты второго ряда. В таком случае лечение будет более длительным и дорогостоящим. Вместе с лекарственными препаратами больному назначается физиотерапия, массаж и лечебная гимнастика.  В случае когда антибактериальная терапия не приносит положительного результата, целесообразно хирургическое вмешательство.

Пиразинамид и Изониазид

Категорически запрещено прерывать лечение, так как в этом случае развивается устойчивость бактерий к препаратам.

Последствия и профилактика

Прогноз для полного излечения от туберкулёза костей и суставов более чем благоприятный. На сегодняшний день смертность от данного недуга практически сведена к нулю. Современные антибиотики и комбинированные методы лечения позволили сократить в значительной мере  число летальных исходов.

Однако болезнь не проходит бесследно: большая часть пациентов с туберкулёзом позвоночника остаются инвалидами. У них сохраняется контрактуры. Хромота, деформация  в разной степени выраженности остаются у больных, с очагами в костях и суставах конечностей.

К профилактическим мерам относятся:

  1. Сведение к минимуму общения с больным в период активной фазы туберкулёза.
  2. Избегание переохлаждения, травм, интоксикаций.
  3. Укрепление иммунной системы, улучшение качества и условий жизни.
  4. Проведение плановых проб и вакцинаций.
  5. Проведение ежегодного рентгенологического обследования (с 15 лет. У детей – проверка реакции Манту).

Источник: sustavos.ru

Причины болезни

Костно-суставной туберкулез – инфекционная болезнь, возбудителем которой является микобактерия туберкулеза – палочка Коха, которая, перемещаясь из основного источника инфекции, посредством кровотока попадает в кости. Заражение организма происходит в основном воздушно-капельным путём, при употреблении инфицированных продуктов или несоблюдении элементарных правил гигиены. Возможны случаи вторичного заражения, когда суставный туберкулез развивается в результате попадания патогенных микроорганизмов в суставы и кости из пораженных болезнью лёгких.

Заболевание вызывает палочка Коха

Фото 1. Заболевание вызывает палочка Коха

Однако инфекция, попавшая в организм, необязательно приводит к развитию болезни. У человека с сильным иммунитетом происходит купирование патологии и её самоликвидация. Туберкулез суставов может начать своё развитие, если иммунная система человека ослаблена в сочетании с воздействием других отрицательных факторов, к которым относятся:

  • повышенная нагрузка, которую получает опорно-двигательный аппарат;
  • частые переохлаждения;
  • травмирование костей;
  • несбалансированное и плохое питание;
  • перенесение других инфекционных болезней;
  • плохие бытовые условия проживания;
  • продолжительный контакт с больным, страдающим туберкулезом;
  • тяжёлый физический труд.

Чрезмерные нагрузки на опорно-двигательный аппарат

Фото 2. Чрезмерные нагрузки на опорно-двигательный аппарат

Симптомы заболевания

Медики разделяют три фазы развития болезни, каждая из которых имеет своё название и симптомы. I фазу называют очаговой – это первичный остит. При туберкулезе суставов в этот период симптомы и первые признаки выражены очень слабо. Многие абсолютно не беспокоятся при появлении тяжести в районе позвоночника, незначительных болях в суставах или спине, которые сразу же после отдыха прекращаются.

Пораженные болезнью дети становятся раздражительными, вялыми, быстро устают, плохо едят и спят. Наблюдается незначительное повышение температуры тела и расстройства вегетативного характера. Костно-суставный туберкулез в период первой фазы отличается образованием туберкулезных гранулем. Основная их часть претерпевает обратное развитие, а оставшиеся единичные постепенно увеличиваются и объединяются друг с другом.  Продолжительной I фазы – от 2-3 недель до 2-3 месяцев.

У детей младшего возраста заболевание протекает особенно тяжело. Оно проявляется клиническими и рентгенологическими симптомами, схожими с таковыми при гематогенном остеомиелите или идентичными им: острое начало, высокая температура тела, септическое состояние, значительные изменения в периферической крови.

Раздражительность у детей говорит о наличии заболевания

Фото 3. Раздражительность у детей говорит о наличии заболевания

При прогрессирующем остите (II фаза) болезнь развивается поэтапно: после синовита (неосложнённого остита) начинается спондилит и артрит (осложнённый остит). Вторая фаза характеризуется распространением инфекции на суставы. В суставах и позвоночнике возникают сильные боли, которые некоторые ошибочно принимают за радикулит или межреберную невралгию.

Боль в пояснице при воспалительном процессе

Фото 4. Боль в пояснице при воспалительном процессе

Вначале происходит поражение синовиальных оболочек. В суставной полости накапливается гной, при этом наблюдается атрофия тканей хряща и оголение поверхности суставов. В месте пораженного позвонка или сустава можно наблюдать припухлость. В период второй фазы в результате некроза суставной сумки образуются свищи, и начинается развитие абсцесса. Наблюдается искривление костей, подвижность суставов ограничивается. Эти деструктивные изменения приводят к тому, что начинают образовываться рубцовые спайки. По окончании острой стадии в результате разрушительного процесса конечности укорачиваются, и возникает их деформирование.

Отдел позвоночника

Область поражения

Шейный

Заглоточное пространство, шея

Грудной

Надключичная и подмышечная область, пояснично-реберный треугольник

Поясничный

Подвздошная область, поясничный треугольник, внутренняя или передняя поверхность бедер

Пояснично-крестцовый

Ягодичная область, задняя поверхность крестца, задняя область промежности

Таблица с областью распространения туберкулеза в зависимости от локализации

Нередко появляются признаки интоксикации. Её выраженность зависит от активности распространения болезни по организму. Обычно она проявляется у детей, в то время, как у взрослых в большинстве случаев отсутствует. Внешне при туберкулезе суставов симптомы выражаются в хромоте, косолапости и приподнятости плечей.

Заключительная (III фаза) характеризуется метатуберкулезным остеоартрозом. В это время воспалительный процесс прекращается, но функции сустава утрачиваются.

Деформирование костей

Фото 5. Деформирование костей

Симптоматика позвоночного туберкулеза

Отдельно следует выделить признаки туберкулеза суставов при позвоночном туберкулезе:

  • быстро возникает усталость в спине;
  • во время движения появляется скованность;
  • при поражении шеи ощущается боль в затылке, отдающая в руку и пальцы;
  • при распространении инфекции в верхний грудной отдел, дыхание становится кряхтящим. Нередко возникает кашель, напоминающий коклюш;
  • если туберкулезная инфекция поразила область поясничного отдела, возникает боль в районе седалищного нерва;
  • суставной хронический туберкулез этого типа характеризуется ограничением подвижности суставов. Нередко анатомическая деструктивность проявляется укорочением конечности, её деформацией или смещением.

Туберкулезная инфекция провоцирует боль в позвоночнике

Фото 6. Туберкулезная инфекция провоцирует боль в позвоночнике

Прогрессирование болезни может привести к туберкулезному абсцессу, сопровождаемом высокой температурой тела. При переходе воспалительного процесса на мягкие ткани, суставная сумка подвергается некрозу.

При прогрессировании инфекции появляется температура

Фото 7. При прогрессировании инфекции появляется температура

Особенности диагностики

Симптомы заболевания, особенно на ранних стадиях, являются скудными, и понять его природу достаточно сложно. Поэтому медики любых специальностей должны особо обращать внимание на жалобы пациентов относительно болей в конечностях или спине. Чтобы точно выяснить диагноз больного, используются следующие методы:

  1. На рентгеновских снимках грудной клетки, которые выполняются в 2-х проекциях, или при помощи компьютерной томографии можно обнаружить очаговое поражение в лёгких и позвоночнике, которое проявляется деструкцией позвонковых тел.
  2. Выявить и понять характер патологического процесса можно при помощи прицельных рентгеновских снимков суставов и костей и магнитно-резонансной томографии.
  3. Тяжесть воспаления можно определить после получения результатов клинического исследования крови.
  4. О наличии микобактерий можно судить после выполнения игловой биопсии кости либо пункции сустава.

Поскольку существуют заболевания, которые по своему течению напоминают туберкулез суставов (кишечные и стафилококковые инфекционные заболевания, злокачественные опухоли), для установления точного диагноза в большинстве случаев требуется полная диагностика.

Игла для биопсии кости при суставном туберкулезе

Фото 8. Игла для биопсии кости при суставном туберкулезе.

Методика лечения

При диагностировании заболевания на начальной стадии для лечения туберкулеза суставов обычно применяются антибиотики и химиотерапия. Пациентам требуется улучшенное питание, рациональные режимы отдыха и сна, которые обычно предлагаются в профилирующих санаториях. Если поражена нижняя конечность, на время лечения её нужно максимально оградить от физической нагрузки. Для этого используется специальная гипсовая лонгета.

Своевременно проведенная терапия антибиотиками может закончиться локализацией воспалительного процесса и сведением к минимуму риска осложнений. Если лечение костно-суставного туберкулеза подобными методами не приносит желаемого результата, обойтись без хирургического вмешательства не получится. Существует три вида операций, используемых при туберкулезе суставов. Первый из них – радикальный, при котором производится удаление патологически измененных тканей. Второй вид – восстановительный, который заключается в восстановлении структуры кости и замещении отсутствующих элементов похожей тканью или искусственным материалом. Третий вид – реконструктивный – применяется для того, чтобы восстановить работу конечности. Это может быть, например, протезирование после выполненной ампутации.

Химиотерапия останавливает атрофию тканей

Фото 9. Химиотерапия останавливает атрофию тканей

Риск осложнений и профилактика заболевания

При туберкулезном поражении суставов и костей возможны осложнения:

  • деформация позвонков может привести к сдавливанию спинного мозга;
  • могут возникнуть наплывы и абсцессы, причём в отдалённых от очага поражения местах;
  • нарушается осанка, походка, может появиться горб;
  • поражение костей туберкулезом может привести к состоянию, при котором сустав утрачивает функции (полностью или частично);
  • может развиться остеохондроз.

Для предупреждения развития болезни не стоит пренебрегать профилактическими мерами. Занимаясь спортом и не отказываясь от умеренных физических нагрузок, можно укрепить свои кости, и тем самым предупредить возникновение недуга. Важно помнить, что крепкая иммунная система повысит сопротивляемость организма к возбудителю туберкулеза.

Искривление костей в виде горба

Фото 10. Искривление костей в виде горба

Защитить от заражения поможет своевременная вакцинация от болезни. Не стоит игнорировать ежегодное обследование на предмет наличия в организме туберкулезной палочки. Если среди родственников есть человек, страдающий любой формой туберкулеза, нужно по возможности снизить частоту общения с ним. Для профилактики заболевания существует специальная диета, которая содержит необходимые питательные вещества и витамины. Обычно медики рекомендуют её людям, находящимся в группе риска.

Туберкулез суставов – грозное заболевание. Только его своевременное диагностирование и эффективное лечение поможет быстро справиться с недугом и восстановить функциональность костей и суставов.

Источник: no-tuberculosis.ru

Формы туберкулеза кости и суставов

tuberkulez kosteyВ медицине дифференцируют несколько клинических форм рассматриваемого заболевания:

  • туберкулезный остит (остеомиелит);
  • туберкулезный артрит (синовит, остеартрит);
  • туберкулезный тендовагинит.

Рассматриваемое заболевание может локализоваться в разных отделах опорно-двигательного аппарата человека, и именно этот фактор дает возможность классифицировать его следующим образом:

  • туберкулез позвоночника (туберкулезный спондилит);
  • туберкулез коленных суставов (гонит);
  • туберкулез тазобедренных суставов (коксит);
  • туберкулез плечевых суставов (омартрит);
  • туберкулез костей стопы и голеностопных суставов;
  • туберкулез лучезапястных костей;
  • туберкулез трубчатых костей.

tubikТуберкулезный спондилит провоцирует искривление спины, приводит к росту горба и параличу конечностей, но последнее последствие имеет место быть только в тяжелых случаях.

Коксит «подарит» больному деформацию и патологический вывих тазобедренного сустава, а вот туберкулез голеностопных суставов обеспечит неподвижность пораженного сустава, так как его поверхности сращиваются в процессе прогрессирования рассматриваемой патологии.

Туберкулез запястий встречается в клинической практике очень редко, а туберкулез трубчатых костей и вовсе считается самым редким видом рассматриваемого заболевания и диагностируется только у пациентов детского возраста (до 3 лет), хотя бывают и исключения.

Симптомы туберкулеза костей и суставов

На ранней стадии развития заболевания признаки его размыты и практически не замечаются больным. Присутствовать будут неинтенсивные боли в спине и суставах, тянущие ощущения в позвоночнике, в детском возрасте появятся плохой аппетит, быстрая утомляемость, раздражительность немотивированная, нарушение сна.  Период такого течения рассматриваемого заболевания остаточно длительный и может составлять срок от нескольких недель до нескольких месяцев.

Вторая фаза прогрессирования туберкулеза костей  суставов характеризуется сильными болями в суставах и позвоночнике, которые могут быть приняты за приступы межреберной невралгии и радикулита. Мышцы спины теряют эластичность, становятся жесткими и у больного появляется ограниченная подвижность суставов, что проявляется скованностью движений.

Именно во второй фазе развития туберкулеза костей и суставов могут быть:

  • повышение температуры тела;
  • признаки интоксикации организма;
  • изменение походки;
  • косолапость и повышение уровня плеч.

tubik sustavaЕсли в месте поражения сустава образуется абсцесс, то кожные покровы в этой части становятся красными и горячими на ощупь, потом образуется свищ, из которого выделяется гнойный экссудат с видимыми вкраплениями.

Обратите внимание: если вторая фаза развития туберкулеза костей и суставов сопровождается образованием свища, то это может быть опасным состоянием для больного – присоединение вторичной инфекции происходит практически в каждом случае.

Фаза затухания наступает только в том случае, если больному вовремя был поставлен диагноз и проведено эффективное лечение. Часто наблюдаются остаточные деформации суставов и костей, но возможно полное восстановление нормального функционирования костных отделов.

Диагностические мероприятия

Для того чтобы поставить диагноз «туберкулез костей», врач проводит клинические, лабораторные и рентгенологические исследования.

Клинические исследования

При первичном посещении врача пациент обязан дать ответы на такие вопросы специалиста:

  • было ли контактирование с больным туберкулезом;
  • каковы результаты пробы Манту;
  • какими инфекционными заболеваниями болел пациент в течение последних 12 месяцев;
  • в какой период появилась общая симптоматика;
  • имеются ли признаки интоксикации.

При визуальном осмотре больного врач должен ценить положение пораженного отдела скелета, его контуры и объемы, плотность суставной сумки, цвет кожи в месте патологического поражения. Также выясняется общая и местная температуры тела, болевые точки и уровень мышечного тонуса. Больная конечность обязательно сравнивается со здоровой, что поможет врачу определить степень изменения ее длины, присутствие/отсутствие атрофии мышц.

Рентгенологическое исследование

Самым ранним признаком туберкулеза костей на рентгеновском снимке считается остеопороз костей, который возникает по причине интенсивного рассасывания извести и самих костных перегородок. Причем, остеопороз при рассматриваемом заболевании определяется не только в месте поражения кости, но и по всей ее длине.

tuberkulez sustava

Рентгеновский снимок, сделанный в рамках диагностики рассматриваемого заболевания, поможет специалисту определить:

  • сужение суставных щелей;
  • расслоение межмышечных промежутков;
  • неровные поверхности хрящей;
  • размытость очертаний поврежденных костей;
  • туберкулезный абсцесс.

Если больному проводится систематическое наблюдение за динамикой заболевания, то в активной фазе его развития будут отмечены следующие изменения:

  • увеличение очага поражения;
  • сужение и исчезновение межпозвонковых и межсуставных щелей;
  • разрушение трабекулярной сети;
  • образование в кости полостей с мелкими вкраплениями;
  • расширение патологического процесса на соседние отделы опорно-двигательного аппарата человека.

Лабораторные исследования

В принципе, при диагностировании туберкулеза костей и суставов врачи применяют стандартный набор лабораторных исследований – у больного берут на анализ кровь, проводят ему пункцию и отдают полученный биоматериал из костного мозга на гистологическое исследование, компьютерная томография и миелография.

Обратите внимание: диагностические мероприятия при подозрении на туберкулез кости необходимы и для дифференциации рассматриваемого заболевания от дистрофических и неспецифических поражений суставов и костей (например, артрозы, ревматизм) и опухолей злокачественного характера.

Основные принципы лечения туберкулеза костей и суставов

Лечение рассматриваемого заболевания отличается продолжительностью – не менее полутора лет, может достигать и трехлетнего периода. Только фтизиатр может назначить эффективное лечение, потому что это делается с учетом фазы развития туберкулеза костей и суставов, состояния внутренних органов, реакции организма на инфекцию и многих других факторов.

Чтобы лечение туберкулеза костей и суставов было действительно эффективным, больной должен проходить комплексную терапию.

Местное ортопедическое лечение

Оно заключается в разгрузке и иммобилизации (обеспечение неподвижности) пораженных органов. Если у больного диагностирован туберкулез тазобедренного сустава или позвоночника, то его нужно уложить на гипсовую кровать. Пациент в таком гипсовом «коконе» остается на протяжении всей активной фазы рассматриваемого заболевания. На протяжении всего этого периода врачи должны следить за правильным положением таза и нижних конечностей.

Как только рассматриваемое заболевание вошло в фазу затухания, врач будет рекомендовать больному носить корсет или специальные съемные ортопедические аппараты. Впрочем, последние рекомендации будут уместны только в том случае, если имеются деформации костей и суставов.

Антибактериальная терапия

Она будет наиболее эффективной в первой фазе развития туберкулеза костей и суставов – специально подобранные лекарственные препараты остановят распространение заболевания и предупредят развитие осложнений. Для этих целей врачи используют Канамицин, Циклосерин, Стрептомицин, Рифампицин и Виомицин.

Если в лечении используются препараты химиотерапии (Фтивазид, Мегиазид и другие), то в 95% случаев туберкулезный процесс в костях и суставах останавливается, наступает полное выздоровление больного.

Обратите внимание: в некоторых случаях врачи назначают своим пациентам гормональные препараты, которые призваны улучшить общее состояние больного туберкулезом костей и суставов. Подобная гормональная терапия требует постоянного клинического наблюдения и регулярного  проведения анализов крови и мочи.

Хирургическое лечение

Такой метод лечения туберкулеза костей и суставов врачи выбирают крайне редко – например, в случае неэффективности терапевтического лечения, либо при невозможности принимать специфические лекарственные препараты (например, моет стоять противопоказания к таким средствам).

Лечебная гимнастика

simptom-tuberkuleza-kosteiВажной частью комплексной терапии против туберкулеза костей и суставах является лечебная гимнастика. Если у больного протекает активная фаза рассматриваемого заболевания, то целью лечебной гимнастики будет профилактика мышечных атрофий, предупреждение вторичных деформаций и улучшение общего самочувствия.

Обратите внимание: при проведении лечебной гимнастики в активной фазе течения рассматриваемого заболевания, часть тела, которая «упакована» в гипс, должна оставаться неподвижной.

По мере затухания патологического процесса лечебная гимнастика становится более активной, специалист может провести и несколько курсов массажа – все вкупе будет благотворно действовать на восстановление организма.

Туберкулез костей и суставов – малоприятное, но абсолютно не смертельное заболевание. Современная медицина его прекрасно умеет лечить, поэтому все зависит только от самого больного – при первых признаках рассматриваемого заболевания нужно обращаться за квалифицированной медицинской помощью и выполнять все назначения врачей.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

8,310 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

    Источник: okeydoc.ru

    Туберкулез костей у взрослых, характерные симптомы

    Выделяют три стадии течения заболевания, для каждой из которой характерны свои симптомы:

    • первичный остит;
    • вторичный остит;
    • постартритическая фаза, для которой характерны обострения и рецидивы.

    Для туберкулеза костей у взрослых на ранней стадии симптомы практически не заметны.

    Как правило, на такие симптомы человек не обращает внимание, и болезнь переходит на следующую стадию.

    На стадии вторичного остита симптомы становятся более выраженными. Человек может жаловаться на сильные боли в суставах и позвоночнике.

    Боль похожа на ту, которую испытывает человек при межреберной невралгии или радикулите. На данной стадии мышцы спины теряют свою эластичность и нарушается подвижность суставов.

    Признаки туберкулеза можно увидеть на рентгеновских снимках. Между суставами появляются расстояния, изменяется структура кости, поверхность хрящей становится неровной, в кости появляются полости. Пораженные суставы можно определить по наличию припухлостей тканей или их атрофии.

    Посмотрите видео

    Причины возникновения патологии


    • Развитие туберкулеза костей провоцируют бактерии или, как их еще называют, палочки Коха. Они поражают кости, внутри которых содержится губчатое вещество, и по которым проходит сеть кровеносных сосудов. Результатом деятельности болезнетворных бактерий становятся незаживающие нарывы, свищи. Пациент жалуется на нарушение подвижности сустава. В наиболее тяжелых случаях отмечается полное разрушение кости и уменьшение ее длины.
    • В случае если палочки Коха поражают позвоночник, то это может привести к полному параличу, деформации позвоночника, его искривлению и возникновению горба.

    Бактерия, возбудитель туберкулеза, попадает в организм различными путями. Наиболее распространенный способ — воздушно-капельный.

    В организм здорового человека они попадают через немытые руки или пищу, и за короткое время по кровеносной системе разносятся по всему организму, попадая во все органы и кости.

    Но не у всех людей при попадании в организм болезнетворных бактерий развивается туберкулез. Его развитию способствует множество факторов, главным из которых является иммунитет.

    У здорового человека защитные силы организма справляются с бактериями, и они не наносят вреда организму.

    Однако если организм ослаблен или пациент недавно переболел серьезным заболеванием, тогда микобактерии начинают развиваться в любом органе и костях. Также толчком для развития туберкулеза костей могут стать несоответствующие условия жизни, антисанитария.
    Основные симптомы туберкулеза
    Среди причин, вызывающих туберкулез костей, врачи выделяют:

    • сильные физические перегрузки;
    • травмы костей;
    • переохлаждение организма;
    • частые общие заболевания и рецидивы старых болезней;
    • тяжелые условия труда.

    https://feedmed.ru/bolezni/oporno-dvigatelnoi/tuberkulez-kostej-simptomy.html

    Первые признаки болезни

    Первая стадия заболевания, в зависимости от состояния здоровья пациента, может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев.

    Первые симптомы и признаки туберкулеза костей:

    • апатия ко всему происходящему;
    • сонливость, быстрая утомляемость;
    • стабильная температура тела в пределах 37-37,5 градусов;
    • снижение аппетита и уменьшение массы тела.

    На начальном этапе заболевания пациенты редко жалуются на проблемы с опорно-двигательным аппаратом.

    Особенно ярко она проявляется у тех людей, деятельность которых связана с длительной ходьбой или стоянием. Однако после нескольких часов отдыха этот признак исчезает.

    При туберкулезе позвоночника первым признаком заболевания является постоянная ноющая боль. Особенно сильно она ощущается в положении стоя и проходит, если сменить положение или сделать несколько наклонов в стороны.

    Заразен или нет, как передается недуг

    Ежегодно туберкулез костей диагностируют у нескольких тысяч человек по всей стране, из которых несколько сотен умирает. В связи с этим, важно знать, каким образом палочки туберкулеза попадают в организм и заразен ли он.

    Заражение туберкулезом происходит достаточно быстро.

    Бактерия попадает в организм, и уже, через некоторое время она распространяется по кровеносной и лимфатической системе по всему организму.

    Как передается туберкулез костей?

    Заразиться туберкулезом можно в следующих случаях:

    1. При близком контакте с носителем туберкулезной палочки. При использовании его бытовых предметов или средств личной гигиены.
    2. Воздушно-капельным путем от находящегося рядом носителя туберкулеза.

    Для того чтобы предотвратить заражение, врачи советую соблюдать простые правила. А именно: соблюдать правила гигиены, мыть пищу перед употреблением, не использовать предметы и средства личной гигиены больного человека.

    Видео



    Лучевая диагностика заболевания

    Так как туберкулез костей по симптомам схож с рядом других заболеваний, то большинство людей обращается за помощью на первичный осмотр к участковому врачу-терапевту.

    Именно от его квалификации и правильно назначенной диагностики будет зависеть своевременность начатого лечения, а иногда, и жизнь пациента.

    Так как туберкулез характеризуется изменением структуры кости и зависит от состояния иммунитета пациента, то лучшим способом для его выявления является применение одного из методов лучевой диагностики.

    Необходимость назначения врачом рентгенографии

    Рентгеновские лучи уже много лет позволяют диагностировать множество болезней, которые не видимы для человеческого глаза. Этот метод диагностики не сопровождается болевыми ощущениями и является доступным.
    Места поражения туберкулеза
    На рентгеновском снимке участки кости, пораженные туберкулезом, видны как темные пятна. Также можно увидеть изменение расстояния между суставами или их сращение.

    При этом выявляется истончение или образование полостей внутри кости, наличие абсцессов в тканях, вокруг пораженной кости.

    Магнитно-резонансная томография

    МРТ диагностика позволяет наблюдать динамику течения заболевания. По результатам этого дается заключение о наличие и размерах паравертебральных абсцессов, состоянии межпозвоночных дисков и каналов, спинного мозга и его оболочек.

    МРТ не используется для диагностики пациентов с установленными металлическими деталями в позвоночнике или опорно-двигательном аппарате, аппарата ритма сердца.

    Компьютерная томограмма в условиях клиники

    Данный тип диагностики успешно применяют для выявления заболевания на ранней стадии. Преимущество данного метода перед рентгенографией стоит в том, что он позволяет определить степень поражения костной ткани, а также характер заболевания.

    С помощью компьютерной томограммы можно сделать диагностику не только основных костей, но дуг и отростков, которые также могут быть поражены заболеванием.

    Изменения в лабораторных анализах

    Еще одним из методов диагностики туберкулеза костей являются лабораторные исследования. Эти исследования одинаковы для всех форм туберкулеза и применяются в том случае, если другие методы диагностики не могут дать однозначный ответ о наличии заболевания.

    Забор материала осуществляется методом пункции костного мозга, лимфоузлов, суставной жидкости, костных и мягких тканей. Недостатком этого метода может стать его недостоверность в случае, если невозможен нормальный забор материала из-за ограниченности пространства.

    При туберкулезе кости, а также его осложнениях, например, абсцессах или свищах, развернутый анализ крови показывает повышенный уровень СОЭ и нейтрофильный лейкоцитоз.

    Туберкулезное поражение позвоночника

    Внелегочный туберкулез позвоночника или болезнь Пота относится к инфекционным заболеваниям и имеет ряд особенностей. Наиболее часто он поражает верхний грудной и шейный отделы, и с большей вероятностью диагностируется у мужчин.

    Туберкулез позвоночника долгое время протекает бессимптомно, поэтому диагностировать его на ранних стадиях практически не удается.

    Начальные признаки не явно свидетельствуют о туберкулезе позвоночника. Часто их можно перепутать с симптомами других заболеваний.

    Для ранней стадии характерны такие признаки:

    • постоянное чувство недомогания;
    • быстрая утомляемость;
    • потеря массы тела и аппетита;
    • для детей характерна потеря интереса к подвижным играм и играм на свежем воздухе;
    • в вечернее и ночное время отмечается рост температуры тела.

    Среди местных признаков у пациентов отмечается боль, спазм. Нередки жалобы на скованность движений, реже на острую боль в области позвоночника.

    Она становится неуверенной и шаткой. Расстояние между шагами уменьшается, человеку тяжело передвигаться и сохранить равновесие.

    При переходе заболевания на более позднюю стадию внешние признаки заболевания становятся следующими:

    • появляется неуклюжесть походки;
    • для передвижения требуется поддержка, мышцы теряют былую силу;
    • часть мышц атрофируется, и пациент не может самостоятельно передвигаться или вставать с поверхности кровати, стула.

    Выбирая метод лечения туберкулеза позвоночника, нужно учитывать, что главные задачи терапии – это повышение иммунитета для борьбы с заболеванием и восстановление функциональности позвоночника.
    Фазы туберкулеза костей
    Терапию выбирают исходя из:

    • ответной реакции организма на попавшую в него инфекцию;
    • степень и форму заболевания;
    • длительность заболевания и возраст пациента;
    • состояния лимфатической системы и всех внутренних органов.

    Основной метод лечения – санитарно-гигиенический. Он сочетает в себе продукты, богатые витаминами и микроэлементами, соблюдение правильного режима дня, психологическую помощь пациенту.

    Не последним фактором в лечении является природный климат, в котором находится пациент. При использовании местного ортопедического способа лечения во главе ставится определенная цель.

    Для тех, кто испытывает сложности с передвижением, восстановление функции позвоночника  и сокращение до минимума вероятности осложнений.

    Применение химиотерапии для лечения туберкулеза имело ряд положительных моментов.

    Это позволило практически полностью избежать случаев летального исхода из-за болезни, снизило вероятность возникновения осложнений и ускорило выздоровление пациентов.

    Также отмечается, что после курса химиотерапии удается практически полностью восстановить функцию позвоночника.

    Как рекомендуют лечить эту патологию

    Чтобы вылечить такое серьезное заболевание как туберкулез костей и суставов понадобится длительное время, в зависимости от состояния пациента от 1,5 до 3 лет, и комплексный подход к проблеме.

    На ранних стадиях будет вполне достаточно направить усилия на увеличение защитных сил организма и разгрузку пораженных костей и суставов.

    Покой и разгрузка пораженным органам обеспечивается различными способами, например, наложением гипса или шины на конечность, ношение корсета при повреждении позвоночника или постельный режим до окончания лечения.

    На более поздних стадиях для лечения используется антибактериальная терапия, часто в комплексе с химиотерапией.

    Далее, если иммунитет человека достаточно крепок, болезнь затухает, и наступает полное выздоровление. В случае если антибактериальные средства не дают желаемого эффекта, то их применяют в комплексе с гормональными средствами и химиотерапией.

    Для сокращения периода лечения и полного восстановления функций суставов используется оперативное лечение. Оно применяется на любых стадиях заболевания, на любой кости или суставе независимо от места расположения и распространения очага инфекции.

    Возможные осложнения поражения кости и суставов, профилактика возникновения

    Для туберкулезного поражения костей и суставов характерен ряд осложнений, к которым специалисты относят:

    • сдавливание спинного мозга вследствие деформации позвонков;
    • возникновение абсцессов и наплывов, причем в местах, не расположенных рядом с очагом поражения;
    • нарушение походки, осанки, появление горба;
    • разрушение костей и позвонков;
    • частичная или полная потеря функциональности суставов;
    • изменения дегенеративного и дистрофического характера;
    • остеохондроз.

    Для того чтобы предупредить возникновение туберкулеза костей или предупредить течение болезни в тяжелой форме, необходимо выполнять профилактические меры:

    1. Быть физически активным. Занятие спортом и умеренные физические нагрузки способствуют крепости костей и предупреждают возникновение заболевания.
    2. Укрепление иммунитета организма с целью повышения его сопротивляемости болезням.
    3. Вакцинация против туберкулеза.
    4. Периодическое обследование на наличие туберкулезной палочки в организме.
    5. Снижение частоты общения с больными туберкулезом.
    6. Надлежащее соблюдение всех правил гигиены.

    Специалисты отмечают хороший результат в профилактике заболевания, который достигается специальной диетой, содержащей витамины и все необходимые вещества. Также большое значение имеют условия проживания и быт.

    Туберкулез костей – серьезное заболевание, но при своевременном его диагностировании успешно лечится, кости и суставы уже через некоторое время восстанавливают свою функциональность.


    ПОДЕЛИСЬ И РАССКАЖИ ДРУЗЬЯМ

    Источник: FeedMed.ru

    Туберкулез костей и суставов симптомы первые признаки

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.