Одним из распространенных и опасных венерических заболеваний в современном здравоохранении остаётся врожденный сифилис. Несмотря на то, что ВОЗ сообщает о значительном сокращении частоты встречаемости этой внутриутробной инфекции, врачам приходится сталкиваться с этим осложнением в своей каждодневной практике.

В нашем обзоре рассмотрим причины, механизм развития, клинические особенности, а также принципы диагностики и терапии врождённого сифилиса.

Что провоцирует развитие инфекции у плода?

Итак, что такое врожденный сифилис? Эта патология сопровождается трансплацентарной передачей возбудителя инфекции Treponema palidum будущему ребенку от больной матери. Чаще всего заражение происходит на 16-20 неделе беременности, когда завершается физиологическое формирование плаценты. При этом заражение плода происходит как в случае, если женщина болела до зачатия, так и при ее заражении во время вынашивания малыша.

В зависимости от времени развития врожденный сифилис делится на раннюю и позднюю формы. Раннее сифилитическое поражение включает инфицирование плода, малышей грудного возраста (до 1 года) и детей дошкольного возраста (в возрасте 1-4 года). Позднюю форму инфекции отличает длительное и практически бессимптомное течение: ее диагностируют, как правило, после четырех лет после рождения.


Врожденный сифилис симптомы

Здоровая плацента является естественным барьером для попадания в кровь будущего ребенка чужеродных агентов. Чтобы произошло проникновение возбудителя венерической патологии в организм малыша, происходят патологические изменения в ткани плаценты. При этом сифилис распространяется к плоду двумя путями:

  • Бледная трепонема заносится через пупочную вену;
  • Также проникают в лимфатическую систему ребенка через микротрещины, расположенные в пуповине.

Негативное влияние венерической инфекции на организм беременной провоцирует развитие следующих исходов заболевания:

  • прерывание беременности на поздних сроках (самопроизвольный аборт);
  • преждевременные роды;
  • мертворождение;
  • появление на свет детей с врождённым сифилисом (ранним, поздним).

Поражение плаценты при инфицировании

Поражение плаценты при трансплацентарном заражении носит первичный характер. При инфицировании она становится увеличенной в размерах, гипертрофированной или гиперплазированной, тяжёлой. За счёт нарушения эластичности тканей этот орган беременности выглядит дряблым, легко рвется. Сифилис плода уменьшает массу плаценты до ⅓ веса ребенка (при норме 15-20%).

Чтобы подтвердить диагноз, необходимо отправить биологический материал (кусочек плаценты) на морфологическое исследование.


Врожденный сифилис симптомы

При этом врач-цитолог сможет определить следующие патологические изменения:

  • отечность;
  • разрастающиеся грануляции;
  • абсцессы медиальных волокон ворсинок;
  • пери- эндоартерииты;
  • обнаружение бледных трепонем.

Большая часть дегенеративно-дистрофического поражения касается именно зародышевой части плаценты. Материнская сторона страдает реже, и ее изменения обычно неспецифичны. Кроме того, ранний врожденный сифилис провоцирует изменения в строении пуповины (инфильтрация лейкоцитов в стенки артерий и вены). Также нередко наблюдается снижение объема околоплодной жидкости.

Поражение плода

Часто ранний врожденный сифилис становится причиной развития патологий плода. На первых месяцах беременности инфекция не может передаваться ребёнку, поскольку активное плацентарное кровообращение ещё не налажено. Однако патологические изменения в репродуктивной системе женщины часто становятся причиной недостаточного питания (гипотрофии) и нарушений обмена веществ в организме плода. В 60-70% случаев это производит к его внутриутробной гибели и самопроизвольному аборту.


Начиная с 20 недели беременности, Treponema pallidum способна проникать в кровеносную систему малыша, вызывая специфические патологические изменения в организме. С этого момента диагностировать сифилис плода в случае преждевременных родов или мертворождения можно при наличии специфических признаков:

  • размеры и масса при сифилисе плода отличаются от стандартных в меньшую сторону;
  • наблюдаются симптомы мацерации (отслойка кожи пластами, патологическая подвижность суставов, расплавление мозга, спадение черепа);
  • распространенная мелкоклеточная инфильтрация большинства внутренних органов;
  • склеротические изменения тканей;
  • обнаружение во внутренних органах значительного количества спирохет.

Морфологические изменения при врожденном сифилисе плода: симптомы со стороны внутренних органов представлены в таблице ниже.

Ещё один орган-мишень, поражающийся при врождённом сифилисе – кости. У ребенка на V-VI месяце внутриутробного развития развивается специфический остеохондрит или остеопериостит преимущественно в зонах роста, расположенных между эпифизом и диафизом.

Признаки инфекции после рождения

Ранний врожденный сифилис у детей младше 12 месяцев имеет другие клинические проявления. Признаки сифилиса у новорожденного и грудничка связаны с поражением всех внутренних органов и систем. Больной ребенок имеет типичный внешний вид:


  • сухая и морщинистая, словно старческая кожа;
  • участки гиперпигментации на лице и тела;
  • непропорционально большая голова с выраженными лобными буграми;
  • четко визуализируемая подкожная венозная сеть;
  • себорейные корки на голове;
  • глубоко запавшая переносица;
  • худые и вытянутые конечности;
  • беспокойство и тревожный сон малыша, частый и громкий крик;
  • задержка психомоторного развития;
  • нарушения простейших безусловных актов (сосания, дыхания, глотания);
  • выраженная дистрофия, низкий процент подкожно-жировой клетчатки, пролежни.

Часто признаки врождённого сифилиса у новорожденных сопровождаются характерной кожной симптоматикой. Проявления сифилитического поражения эпидермиса наблюдаются в 70% случаев.

Врожденный сифилис симптомы

Сифилитическая пузырчатка новорождённого – симптом, патогномоничный для врожденной формы заболевания. Определяется сразу после появления ребенка на свет или появляется спустя несколько дней. Характеризуется образованием на коже пузырей, имеющих несколько отличительных особенностей. Во-первых, они располагаются преимущественно на ладонной и подошвенной поверхности конечностей, лице. Во-вторых, их размер сравнительно небольшой, колеблется от 5 до 10-15 мм. Пузыри имеют плотную покрышку, ярко-алое основание, а внутри них продуцируется прозрачная серозная (реже — геморрагическая) жидкость, содержащая большое количество возбудителей (спирохет).


Образования при сифилитической пузырчатке могут самопроизвольно вскрываться. Это приводит к обнажению инфильтрированной гиперемированной эрозии, которая через несколько дней подсыхает с образованием коричнево-красной корки.

Признаки заболевания у дошкольников

Симптомы врожденного сифилиса у детей младше 4 лет выражены незначительно. Обычно поражается не весь организм, а две-три отдельные системы. Специфичными считаются кожные проявления:

Врожденный сифилис симптомы

  • мокнущие крупные папулезные высыпания на коже паховой области, промежности, естественных складок, реже на лице и волосистой части головы;
  • эрозирующие кондиломы, сливающиеся друг с другом;
  • пустулы с эрозированным узелком в центре, локализующиеся преимущественно на слизистой десен, миндалин, языка, а также в уголках рта.

Кроме того, для этой формы сифилиса характерно появление признаков сифилитического ларингита (осиплость голоса, першение в горле), ринита (атрофический насморк, иногда – разрушение сошника и носовой перегородки), облысения, лимфаденита, поражения опорно-двигательного аппарата (периоститы пальцев, фалангиты).

Поражение ЦНС сопровождается отставанием ребенка в психическом и моторном развитии, судорожными припадками, гидроцефалией, вялотекущим воспалением мозговых оболочек. Часто болезнь протекает с патоморфологическими изменениями органа зрения (атрофия зрительного нерва и слепота, кератиты и хореоритиниты).

Позднее сифилитическое поражение у детей


Клинические признаки этой формы проявляют себя не раньше, чем на 4-5 году жизни ребенка. Согласно статистике, чаще с симптомами этой формы пациенты сталкиваются в возрасте 14-15 лет.

У многих детей с поздним вариантом течения патологии признаки ранней формы сифилиса протекают бессимптомно. У других обнаруживаются типичные патоморфологические изменения (деформация мозгового или лицевого черепа, нос седловидной формы).

В целом клиническая картина заболевания не отличается от третичного сифилиса. У детей и подростков наблюдаются множественные полиорганные нарушения, висцеропатии, заболевания нервной системы и желез внутренней секреции.

К специфическим симптомам, достоверно указывающим на развившееся у ребенка врождённое сифилитическое поражение, относится:

Врожденный сифилис симптомы

  • паренхиматозный кератит (выраженное помутнение роговой оболочки, слезотечение, светобоязнь);
  • зубная дистрофия (гипоплазия резцов, наличие на коренных зубах серповидных и полулунных выемок);
  • лабиринтит (глухота, вызванная дистрофическими поражениями обоих слуховых нервов).

К вероятным поздним признакам сифилиса можно отнести гонит (хроническое воспаление коленных суставов), периоститы и остеопериоститы, «саблевидные» голени, седловидный нос (значительное выступаете ноздрей вперёд вследствие деформации костей черепа), ягодицеобразный череп, дистрофию коренных зубов, различные поражения нервной системы (умственная отсталость, дизартрии, гемипарезы, спинная сухотка и джексоновская эпилепсия).

Принципы диагностики

В диагностике врождённой формы сифилиса большую роль играет знание клинических и патоморфологических особенностей заболевания. Для подтверждения догадок врача обычно применяются стандартные серологические тесты, которые при ранней форме заболевания результативны в 100% случаев, при поздней – в 90-92% случаев.

Врожденный сифилис симптомы

Помимо лабораторных тестов, важное диагностическое значение имеют:

  • люмбальная пункция (при наличии неврологической симптоматики);
  • R-графия костей и суставов;
  • консультации специалистов: педиатра, офтальмолога, ЛОР-врача, невропатолога, инфекциониста.

Во время диагностики инфекции у ребенка важно одномоментно обследовать его мать и других близких родственников. При этом забор крови у женщины за 2 недели до и 2 недели после родов не рекомендуется ввиду недостаточной информативности результатов. Для высокой диагностической ценности серологическое обследование женщины и новорожденного должно быть комплексным и включать реакцию Вассермана, РИБТ и РИФ.

Актуальные подходы к терапии


Основным методом противомикробной терапии сифилиса остаётся длительное и систематическое назначение терапевтических дозах производных пенициллина:

  • водорастворимые – бензилпенициллин (калиевая, натриевая соль);
  • средней дюрантности – новокаиновая соль бензилпенициллина, Бициллин, Прокаинпенициллин;
  • высокой дюрантности – ББП (дибензилэтилендиаминовая соль бензилпенициллина).

пенициллин

Предпочтительный метод поддержания постоянной терапевтической концентрации антибиотика в организме – регулярное его внутривенное или внутримышечное введение. При пероральном приеме лекарственное средство всасывается в кровь значительно хуже. Если у ребенка диагностировано сифилитическое поражение нервной системы, инъекции препарата следует сочетать с его эндолюмбальным введением, а также пиротерапией (созданием искусственной гипертермии), улучшающей прохождение пенициллинов через гематоэнцефалический барьер.


При индивидуальной непереносимости ребенком пенициллиновых антибиотиков или аллергических реакциях в анамнезе применяются альтернативные схемы лечения Эритромицином и другими макролидами, а также производными Тетрациклина. Использование цефалоспоринов не рекомендовано вследствие возможных случаев перекрестной аллергии. Также противопоказаны для монотерапии аминогликозиды (эффективны против бледной трепонемы только в очень высоких дозировках, токсичных для ребенка) и сульфаниламиды (возбудитель показывает в их отношении высокую устойчивость).

Прогноз заболевания во многом определяется своевременность обращения за медицинской помощью. Ранняя скрининговая диагностика венерической патологии у беременной женщины позволяет не допустить инфицирования плода, а лечение врождённого сифилиса эффективными антибиотиками значительно снижает риск развития осложнений.

Вследствие проводимого курса интенсивной противомикробной терапии большинство детей с врождённым сифилисом полностью выздоравливают к концу первого года жизни. Однако запущенное поражение большинства внутренних органов при поздней форме заболевания может иметь серьезные последствия для здоровья.

Меры профилактики

Система диспансеризации, активно разрабатываемая ВОЗ в конце XX века, позволила, значительно уменьшить число случаев регистрации пациентов с врождённым сифилисом. Большую роль в этом сыграли:

Врожденный сифилис симптомы


  • обязательный учёт всех пациентов, больных сифилисом (особое внимание при этом уделяется женщинам репродуктивного возраста);
  • раннее выявление и своевременное начало лечение лиц-источников инфекции;
  • терапия по принципам гарантированного объема бесплатной и высококачественной медицинской помощи;
  • двух- или трехкратное профилактическое обследование на сифилис всех будущих мам, а также работников пищевой промышленности, ДДУ;
  • тесная связь в работе ЖК, родильных домов, педиатрических отделений поликлиник и кожно-венерологических диспансеров.

Лабораторная диагностика сифилиса у беременных женщин проводится в начале (в момент постановки на учёт в женскую консультацию) и в конце (на сроке 30-32 недели) беременности. Если в ходе обследования у будущей мамы была выявлена эта венерическая инфекция в активной или скрытой форме, ей назначается полный курс противомикробной терапии. При указании на сифилис в анамнезе, женщина также проходит профилактический курс лечения антибиотиками, даже в случае, если она уже успешно завершила терапию. Инъекции производных пенициллина в этом случае необходимы для профилактики рецидива заболевания и рождения здорового малыша.

Таким образом, профилактика врождённого сифилиса заключается не только в предупреждении развитии инфекции посредством санитарно-просветительской работы среди лиц репродуктивного возраста, пропаганды защищённых половых контактов и использования презервативов, но и в раннем выявлении венерического заболевания у беременной женщины.

Своевременное обращение за медицинской помощью предотвратит развитие серьезных необратимых изменений в организме плода и позволит родить крепкого и здорового ребенка.

Источник: venerbol.ru

Как ребёнок заражается сифилисом от матери?

Врожденный сифилис симптомы

Как правило, врожденный сифилис наблюдается гораздо чаще в том случае, если женщина заразилась сифилисом либо за год до беременности, либо в процессе беременности.

В этом случае симптом врожденного сифилиса наблюдается достаточно часто.

Если заражение произошло за два года и более того до момента беременности, то, как правило, симптом врожденного сифилиса развивается всего у пятнадцати процентов детей.

Врожденный сифилис обычно протекает по типу септицемии, то есть бледная трепонема находится в крови, поражает все органы и ткани человека.

Наиболее часто поражается у детей печень, кости, почки, глаза, и мы видим достаточно активное проявление на коже.

Какой прогноз у ребёнка с врождённым сифилисом?

Если не лечить врожденный сифилис, то отмечалось (до эры антибиотиков), что приблизительно тридцать процентов с врожденным сифилисом погибают в течение первого года.

Примерно у сорока процентов младенцев, которые рождаются внешне нормальными, через несколько месяцев развиваются симптомы позднего (врожденного) сифилиса.

Необходимо упомянуть, что любых симптомов врожденного сифилиса можно избежать, если терапия начата на первом месяце беременности.

В этом случае почти со стопроцентной вероятностью у нее рождается здоровой ребенок.

Его организм не успевает поразиться сифилисом, тогда как мать выздоравливает от своевременно назначенной противосифилитической терапии.

Как происходит беременность, если у матери сифилис?

Часто выделяют ранний и поздний сифилис плода с врожденным сифилисом.

Что касается сифилиса плода, то наиболее часто возникает мертворождение ребенка, которое происходит чаще всего на пятом-седьмом месяце беременности.

Здесь имеются достаточно характерные симптомы: плод, как правило, маленький, мышцы атрофированы, кожа отекшая, часто мацерированная, рыхлая, с нее сходят пласты отслаивающегося эпидермиса.

При патологоанатомическом осмотре, печень и селезенка увеличены, поражены кости. Все это характерно для сифилиса плода.

Чаще всего, как я сказал, на пятом-седьмом месяце беременности происходит выкидыш.

Ранний врожденный сифилис

Врожденный сифилис симптомы

Как правило, его симптомы проявляются на второй-шестой неделе от момента рождения, и они очень схожи с симптомами вторичного сифилиса у взрослых.

Проявляется это в том, что младенец также развит достаточно слабо, мышцы у него атрофированы, достаточно низкая масса тела, подкожно-жировая клетчатка достаточно часто также атрофирована.

В очень показательных случаях она почти полностью отсутствует. Лицо часто сравнивают с землистым цветом, оно такое темное, достаточно серое.

У ребенка большая голова за счет лобных бугров, переносица провалена. Вены, в том числе вены черепа, расширены, нос заложен.

Наблюдается специфический ринит, который мешает ребенку нормально сосать молоко. Ребенок часто плаксив.

Часто у таких детей отмечают сифилитическую пузырчатку, когда на коже ребенка образуются достаточно большие пузыри, которые расположены на плотном воспаленном основании.

Врожденный сифилис со стороны костей

Дело в том, что при поражении трепонемы костей, как правило, поражаются ростковые зоны костей по краям, плохо формируются хрящи.

В итоге страдают кости трубчатые: это руки, ноги, в ряде случаев череп. В результате прикасаться к этим участкам достаточно болезненно.

Также деформируется череп. Он становится ягодицеобразным, увеличиваются лобно-теменные бугры, что характерно для врожденного сифилиса.

Поздний врожденный сифилис

Здесь его можно сравнить с третичным сифилисом у взрослых. Более половины его протекает бессимптомно.

Чаще всего первые симптомы проявляются только от второго года с момента рождения ребенка.

И достаточно часто он проявляется, только с серологическими реакциями крови.

Что происходит при такой форме?

Врожденный сифилис симптомы

Происходит появление гуммы кожи.

Гуммы – это узлы, которые чаще всего находятся под кожей и содержат такую студенистую жидкость, похожую на гуммиарабик.

Также развивается поражение костей, чаще всего это ростковые зоны, в области концов костей развивается достаточно сильная болезнь, часто развивается поражение суставов.

У таких пациентов чаще всего увеличенная, болезненная печень и достаточно часто формируются симптомы нейросифилиса, поражения нервных тканей, тканей центральной нервной системы.

У детей, больных таким типом врожденного сифилиса, часто хронический менингит, есть приступы эпилепсии, которые обычно не отличимы от эпилепсии у классических пациентов, постоянные головные боли, слабая память, различные расстройства речи, параличи и атрофия зрительных нервов.

Очень часто формируется слепота, которая периодически соседствует с глухотой из-за атрофии слуховых нервов.

«Зубы Гетчинсона» при врождённом сифилисе

Врожденный сифилис симптомы

Это бочкообразные зубы, с выемками, которые развиваются вследствие того, что во внутриутробном периоде развитие зубов очень сильно нарушается.

Это, конечно, не все признаки, характерные для врожденного сифилиса, это только основные.

И, конечно же, самую главную роль в диагностике врожденного сифилиса у детей необходимо отдавать специфическим серологическим реакциям.

При любых подозрениях на врожденный сифилис обращайтесь к грамотным венерологам для прохождения надежной диагностики по крови. Не затягивайте с лечением!

Цените Ваше здоровье!

Источник: RusMeds.com

Что такое врожденный сифилис?

Сифилис относится к половым заболеваниям, то есть основной способ передачи возбудителя — через незащищенные сексуальные контакты. Точно так же, как и другие венерические болезни, этот недуг может передаваться ребенку при беременности и во время рождения — в момент прохождения плода по родовым путям. Родившийся малыш уже заражен, недуг прогрессирует в его организме. При этом он может представлять опасность для окружающих, особенно если на его коже появляются разнообразные проявления, о которых будет подробнее рассказано чуть ниже.

Сифилис при беременности — серьезная проблема, поскольку заболевание может спровоцировать преждевременные роды и в дальнейшем привести к опасным патологиям у ребенка. Вы можете узнать как обезопасить своего малыша, какие причины возникновения этой опасной болезни.

При этом следует различать сифилис плода и врожденный сифилис. В первом случае болезнь начинает развиваться примерно на пятом месяце беременности. Это приводит к увеличению некоторых внутренних органов, например печени, которое позже, в свою очередь, приводит к воспалительным процессам. Врожденный сифилис проявляется сразу после рождения, но во время беременности болезнь не прогрессирует. Этот недуг можно поделить на два основных типа:

  • Ранний сифилис. Первые признаки проявляются не позднее чем на второй год жизни малыша, хотя чаще всего болезнь показывает себя примерно через месяц после рождения.
  • Поздний сифилис. Симптоматика становится заметной не ранее двухлетнего возраста, а иногда и вовсе затягивается до подросткового периода — 14-15 лет от роду.

При этом диагностика и лечение схожи при всех формах болезни. Само собой, что дозировки препаратов будут различаться для грудничков и подростков.

Существует и скрытый врожденный сифилис. Симптоматика никак не проявляет себя ни у одной из групп пациентов. При этом диагностика сильно затруднена — болезнь выявляется только путем серологических исследований.

Признаки

Есть хорошие новости — в отличие от многих других венерических заболеваний, сифилис практически во всех случаях проявляет симптоматику. Разумеется, если только речь не идет о скрытой форме недуга, ведь в такой ситуации обнаружить его можно только лабораторным путем. Все признаки врожденного сифилиса следует поделить на группы в зависимости от формы болезни. Врожденное заболевание плода:

  • слишком большой размер и большая масса плода;
  • не до конца развитые почки, которые в большинстве случаев покрыты характерной коркой;
  • уплотнения селезенки при ее большом размере;
  • атрофия печени при условии увеличения органа;
  • желудочные язвочки;
  • поражение мозга и центральной нервной системы.

Больше признаков врожденного сифилиса плода нет. Остальные симптомы проявляются при других формах заболевания. В случае заболевания сифилисом грудного возраста симптоматика следующая:

  • личико ребенка морщинистое;
  • на лице ярко выраженная пигментация;
  • конечности ребенка вялые и синюшные;
  • кожа дряблая, имеет грязный желтый оттенок;
  • покрасневшие пятки;
  • у ребенка расстроены движения, которые иногда выражаются в полной неподвижности (это связано с поражением суставов);
  • малыш теряет брови, ресницы и волосы на голове (сифилитическое облысение);
  • на коже возникают пузырьки, которые кровоточат и порождают воспалительные процессы, сопровождаемые расстройством стула, высокой температурой и зеленым цветом каловых масс;
  • сильный, не проходящий насморк, который приводит к затрудненному дыханию и проблемам с кормлением малыша;
  • запавшая переносица;
  • на коже возникает шелушащаяся эрозия, особенно на ладонях, ступнях и лице (диффузное уплотнение).

При этом ребенок становится беспокойным, он постоянно кричит, страдает бессонницей, плач не прекращается практически никогда. Врожденный сифилис раннего возраста дополняется другими симптомами:

  • у мальчиков уплотняются и увеличиваются яички;
  • наблюдается полное облысение;
  • атрофия зрительного нерва приводит к проблемам со зрением;
  • голос у ребенка становится хриплым из-за того, что на слизистой гортани возникают папулы (помимо этого участка они возникают в паховой области, в районе анального отверстия и в кожных складках);
  • в уголках рта появляются заеды.

Так как нервная система ребенка поражена, наблюдается умственное отставание. Кроме этого, часто попутно с сифилисом диагностируется менингит и гидроцефалия. Поздний врожденный сифилис характеризуется следующими симптомами:

  • кератит (воспаление роговицы);
  • затрудненная речь, нередко переходящая в полную неспособность разговаривать;
  • развивается зубная дистрофия.

Врожденный сифилис признаки

Помимо этого, развиваются признаки характерного седловидного носа и ягодицеобразного черепа. Меняется походка пациента, так как происходят изменения в костях ног. Умственная отсталость прогрессирует, наблюдается олигофрения. Такие симптомы невозможно не заметить, так что диагностика труда не составит. При этом на всех стадиях болезни пациент опасен для окружающих людей — инфекция распространяется через пораженные участки кожи.

В подростковом возрасте симптоматика более яркая, чем во младенчестве. Это связано с тем, что в раннем возрасте бактерия только начинает свою разрушительную деятельность, поражая все новые ткани тела.

Диагностика

Выявление болезни возможно практически на любом сроке беременности, при этом обследование следует начать в тот момент, как только сифилис был выявлен у будущей мамы. Также выявление недуга может быть проведено в любом возрасте уже родившегося ребенка. Начинается диагностика с осмотра терапевта, который сделает первые выводы и направит на дальнейшее обследование к:

  • пульмонологу;
  • нефрологу;
  • гематологу;
  • ЛОРу;
  • неврологу.

Это отнюдь не полный список, количество необходимых для посещения врачей зависит от степени распространения болезни по организму.

Врожденный сифилис диагностика

Но бывают случаи, когда симптоматика не проявляет себя. В таком случае следует провести люмбальную пункцию. В ходе этой процедуры у пациента берется образец спинномозговой жидкости. Указанный анализ позволяет обнаружить возбудителя болезни. Но при скрытой форме болезни обнаружить бактерии таким способом довольно сложно. Для уточнения результатов применяются следующие тесты:

  • РПГА;
  • РИФ;
  • РИБТ;
  • ПЦР.

В качестве биоматериала используются соскобы с пораженных кожных поверхностей. Точность этих методов исследования составляет приблизительно 97%.

Лечение

Сифилис хорошо изучен медиками. Кроме того, он очень чувствителен к антибактериальным препаратам пенициллиновой группы, таким как:

  • бициллин;
  • экмоновоциллин.

Медикаменты вводятся в организм путем инъекций. Проблема в том, что у некоторых детей на эти лекарства врожденная аллергия. В таком случае лечить малыша следует эритромицином, цефалоспорином и тетрациклином. Также для детей старше полугода к комплексной терапии добавляется висмут. Обратите внимание, что дозировки всех препаратов рассчитываются только врачом.

Так как сифилис любой формы изматывает организм и ослабляет иммунитет, следует применять витаминные комплексы и иммуномодуляторы. Мало того что это добавляет малышу жизненных сил, так еще и упрощает процесс лечения — подключаются собственные защитные силы организма. Одновременно с этим следует строго соблюдать правила гигиены. При сифилисе сильно страдают кожные покровы, так что отсутствие регулярного очищения приведет к дополнительным страданиям и интенсивному распространению инфекции.

Если курс лечения начат в первый месяц жизни малыша, то заболевание, скорее всего, пройдет бесследно. Если старт терапии дан в более позднем возрасте, то результата может и не быть.

Последствия и профилактика

Сифилис — смертельное заболевание. Но если ребенок и не погибнет, то при отсутствии лечения ему гарантирована инвалидность на всю оставшуюся жизнь. Среди опасных последствий заболевания выделяют:

  • слепоту;
  • полную потерю слуха;
  • умственную неполноценность;
  • уродства, например деформацию черепа и конечностей;
  • паралич;
  • импотенцию и бесплодие;
  • потерю способности говорить.

Предотвратить эти осложнения достаточно просто, особенно если болезнь выявлена у матери малыша до наступления пятого месяца беременности — на более ранних сроках сифилис никак не отражается на тканях плода. Поэтому будущей маме очень важно своевременно лечить выявленный недуг, а также регулярно проходить обследования во время беременности.

Врожденный сифилис опасен и коварен, он быстро распространяется и не щадит своих жертв. Однако регулярные обследования женщин во время беременности помогают предотвратить распространение инфекции на будущего малыша. Эта мера подарит ему светлое будущее и долгую полноценную жизнь!

Также вы можете узнать, посмотрев данный видеоролик, как лечить врожденный сифилис, а также объясняют, как лечат сифилис у беременных.

Источник: myvenerolog.com

Диагностика и лечение врожденного сифилиса у младенцев и детей более старшего возраста

Если у детей выявлены положительные результаты серологических реакций на сифилис после периода новорожденности (позже 1-го месяца жизни), то следует выяснить серологический статус матери и результаты предыдущих исследований, для того, чтобы оценить, имеет ли ребенок врожденный или приобретенный сифилис (если сифилис приобретенный, см. разделы Первичный и вторичный сифилис и скрытый сифилис). Если у ребенка подозревается врожденный сифилис, он должен быть полностью обследован: исследование СМЖ для подсчета клеток, белка и VDRL (патологическими считаются результаты исследования СМЖ, при которых: VDRL- положительная, цитоз — более 5 лейкоцитов/мм и/или белок > 40 мг/дЛ); обследование глаз, другие тесты, такие как рентгенография длинных трубчатых костей, гемограмма, подсчет тромбоцитов, исследование* органов слуха, если есть клинические показания. Любой ребенок, у которого подозревается врожденный сифилис или присутствуют неврологические симптомы, должен быть пролечен водным кристаллическим пенициллином G, 200000-300000 ЕД/кг/день в/в (по 50000 ЕД/кг каждые 4-6 часов) в течение 10 дней.

**Если у младенца титры нетрепонемных тестов отрицательные, а вероятность того, что он инфицирован, мала. Некоторые эксперты рекомендуют вводить бензатин пенициллин G, 50000 ЕД/кг в/м однократно на случай, если у ребенка инкубационный период, с последующим тщательным серологическим контролем.

trusted-source[27], [28], [29], [30], [31]

Последующее наблюдение

Все дети с положительными серологическими реакциями на сифилис (или ребенок, у матери которого положительные серологические реакции на сифилис определялись перед родами) должны находиться под тщательным наблюдением и проходить серологический контроль (нетрепонемные тесты) каждые 2-3 месяца до тех пор, пока результаты тестов не станут отрицательными или не снизятся в 4 раза. Титры нетрепонемных тестов должны снижаться к 3-месячному возрасту и становиться отрицательными к 6 месяцам, если ребенок не был инфицирован (положительные титры являлись результатом пассивного переноса антител IgG от матери) или был инфицирован, но получил адекватное лечение (ответ на лечение может быть замедленным, если ребенок получал лечение после неонатального периода). Если обнаруживается, что титры остаются стабильными или увеличиваются с 6-го к 12-му месяцу, ребенок должен быть обследован вновь с исследованием СМЖ и пройти полный 10-дневный курс лечения парентеральным пенициллином G.

Не рекомендуется использовать трепонемные тесты для оценки ответа на лечение, поскольку, если ребенок был инфицирован, результаты могут оставаться положительными, несмотря на успешную терапию. Пассивно перенесенные от матери антитела к трепонемам могут определяться до возраста 15 месяцев. Если положительные реакции трепонемных тестов определяются у ребенка старше 18 месяцев, то сифилис классифицируется как врожденный. Если нетрепонемные тесты отрицательные к этому возрасту, то дальнейшего обследования и лечения не требуется. Если же к 18 месяцу нетрепонемные тесты положительные, то ребенок должен быть обследован вновь и пролечен по поводу врожденного сифилиса.

Дети с изначальными отклонениями в СМЖ должны проходить повторное исследование СМЖ каждые 6 месяцев до нормализации результатов. Обнаружение положительной VDRL в СМЖ или отклонения СМЖ, если они не могут быть вызваны другими заболеваниями, являются показаниями к повторному лечению ребенка от возможного нейросифилиса.

Дальнейшее наблюдение за детьми, пролеченными по поводу врожденного сифилиса после периода новорожденности, должно быть таким же, как у новорожденных.

trusted-source[32], [33], [34], [35], [36]

Особые замечания

Аллергия к пенициллину при лечении сифилиса

Младенцы и дети, которым необходимо противосифилитическое лечение, имеющие аллергию к пенициллину или развивающуюся аллергическую реакцию, предположительно к производным пенициллина, должны быть пролечены пенициллином после десенсибилизации, если это необходимо. При некоторых обстоятельствах у ряда пациентов может быть полезной постановка кожных проб (см. Ведение пациентов с аллергией к пенициллину). Не имеется достаточного количества данных об использовании других антимикробных агентов, таких, как цефтриаксон; при использовании препаратов непенициллинового ряда необходимо проведение тщательного серологического контроля и исследование СМЖ.

trusted-source[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

ВИЧ-инфекция и сифилис

Не имеется данных, подтверждающих, что новорожденным с врожденным сифилисом, чьи матери коинфицированы ВИЧ, требуется какое-либо особое обследование, лечение или наблюдение по поводу сифилиса по сравнению со всеми другими детьми.

Эффективная профилактика и обнаружение врожденного сифилиса зависит от выявления сифилиса у беременных женщин, и, следовательно, от рутинного серологического скрининга при первой явке во время беременности. В группах и популяциях, относящихся к высокому риску по врожденному сифилису, необходимо провести серологическое обследование и собрать сексуальный анамнез на 28 неделе беременности и к моменту родов. Кроме того, чтобы оценить вероятность реинфицирования беременной, следует получить информацию, касающуюся лечения ее полового партнера. Все беременные женщины больные сифилисом должны быть обследованы на ВИЧ-инфекцию.

Рекомендуется серологическое исследование материнской сыворотки, но не рутинный скрининг сыворотки или крови из пупочного канатика новорожденного, так как серологический тест у младенца может быть отрицательным, если его мать имеет низкие титры или была инфицирована в поздних сроках беременности. Ни один ребенок не должен быть выписан из больницы, если нет результатов серологического обследования его матери, документированно подтвержденного хотя бы 1 раз во время беременности.

Обследование и лечение ребенка на первом месяце жизни.

Источник: ilive.com.ua

Как ребёнок заражается сифилисом от матери?

Врожденный сифилис симптомы

Как правило, врожденный сифилис наблюдается гораздо чаще в том случае, если женщина заразилась сифилисом либо за год до беременности, либо в процессе беременности.

В этом случае симптом врожденного сифилиса наблюдается достаточно часто.

Если заражение произошло за два года и более того до момента беременности, то, как правило, симптом врожденного сифилиса развивается всего у пятнадцати процентов детей.

Врожденный сифилис обычно протекает по типу септицемии, то есть бледная трепонема находится в крови, поражает все органы и ткани человека.

Наиболее часто поражается у детей печень, кости, почки, глаза, и мы видим достаточно активное проявление на коже.

Какой прогноз у ребёнка с врождённым сифилисом?

Если не лечить врожденный сифилис, то отмечалось (до эры антибиотиков), что приблизительно тридцать процентов с врожденным сифилисом погибают в течение первого года.

Примерно у сорока процентов младенцев, которые рождаются внешне нормальными, через несколько месяцев развиваются симптомы позднего (врожденного) сифилиса.

Необходимо упомянуть, что любых симптомов врожденного сифилиса можно избежать, если терапия начата на первом месяце беременности.

В этом случае почти со стопроцентной вероятностью у нее рождается здоровой ребенок.

Его организм не успевает поразиться сифилисом, тогда как мать выздоравливает от своевременно назначенной противосифилитической терапии.

Как происходит беременность, если у матери сифилис?

Часто выделяют ранний и поздний сифилис плода с врожденным сифилисом.

Что касается сифилиса плода, то наиболее часто возникает мертворождение ребенка, которое происходит чаще всего на пятом-седьмом месяце беременности.

Здесь имеются достаточно характерные симптомы: плод, как правило, маленький, мышцы атрофированы, кожа отекшая, часто мацерированная, рыхлая, с нее сходят пласты отслаивающегося эпидермиса.

При патологоанатомическом осмотре, печень и селезенка увеличены, поражены кости. Все это характерно для сифилиса плода.

Чаще всего, как я сказал, на пятом-седьмом месяце беременности происходит выкидыш.

Ранний врожденный сифилис

Врожденный сифилис симптомы

Как правило, его симптомы проявляются на второй-шестой неделе от момента рождения, и они очень схожи с симптомами вторичного сифилиса у взрослых.

Проявляется это в том, что младенец также развит достаточно слабо, мышцы у него атрофированы, достаточно низкая масса тела, подкожно-жировая клетчатка достаточно часто также атрофирована.

В очень показательных случаях она почти полностью отсутствует. Лицо часто сравнивают с землистым цветом, оно такое темное, достаточно серое.

У ребенка большая голова за счет лобных бугров, переносица провалена. Вены, в том числе вены черепа, расширены, нос заложен.

Наблюдается специфический ринит, который мешает ребенку нормально сосать молоко. Ребенок часто плаксив.

Часто у таких детей отмечают сифилитическую пузырчатку, когда на коже ребенка образуются достаточно большие пузыри, которые расположены на плотном воспаленном основании.

Врожденный сифилис со стороны костей

Дело в том, что при поражении трепонемы костей, как правило, поражаются ростковые зоны костей по краям, плохо формируются хрящи.

В итоге страдают кости трубчатые: это руки, ноги, в ряде случаев череп. В результате прикасаться к этим участкам достаточно болезненно.

Также деформируется череп. Он становится ягодицеобразным, увеличиваются лобно-теменные бугры, что характерно для врожденного сифилиса.

Поздний врожденный сифилис

Здесь его можно сравнить с третичным сифилисом у взрослых. Более половины его протекает бессимптомно.

Чаще всего первые симптомы проявляются только от второго года с момента рождения ребенка.

И достаточно часто он проявляется, только с серологическими реакциями крови.

Что происходит при такой форме?

Врожденный сифилис симптомы

Происходит появление гуммы кожи.

Гуммы – это узлы, которые чаще всего находятся под кожей и содержат такую студенистую жидкость, похожую на гуммиарабик.

Также развивается поражение костей, чаще всего это ростковые зоны, в области концов костей развивается достаточно сильная болезнь, часто развивается поражение суставов.

У таких пациентов чаще всего увеличенная, болезненная печень и достаточно часто формируются симптомы нейросифилиса, поражения нервных тканей, тканей центральной нервной системы.

У детей, больных таким типом врожденного сифилиса, часто хронический менингит, есть приступы эпилепсии, которые обычно не отличимы от эпилепсии у классических пациентов, постоянные головные боли, слабая память, различные расстройства речи, параличи и атрофия зрительных нервов.

Очень часто формируется слепота, которая периодически соседствует с глухотой из-за атрофии слуховых нервов.

«Зубы Гетчинсона» при врождённом сифилисе

Врожденный сифилис симптомы

Это бочкообразные зубы, с выемками, которые развиваются вследствие того, что во внутриутробном периоде развитие зубов очень сильно нарушается.

Это, конечно, не все признаки, характерные для врожденного сифилиса, это только основные.

И, конечно же, самую главную роль в диагностике врожденного сифилиса у детей необходимо отдавать специфическим серологическим реакциям.

При любых подозрениях на врожденный сифилис обращайтесь к грамотным венерологам для прохождения надежной диагностики по крови. Не затягивайте с лечением!

Цените Ваше здоровье!

Источник: RusMeds.com

Врожденный сифилис симптомы

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.