Туберкулез костей представляет собой хроническое медленно прогрессирующее заболевание опорно-двигательного аппарата. Оно является следствием уже существующего в организме инфекционного процесса, в конечном итоге приводит к разрушению костной ткани и ограничению нормальной жизнедеятельности больного.

В настоящее время туберкулез данной локализации встречается все чаще и в любом возрасте. На его долю приходится около 40 % всех случаев внелегочного туберкулеза. У таких больных в процесс могут вовлекаться различные отделы скелета, поражение костей практически всегда сочетается с поражением суставов. Наиболее часто встречающейся клинической формой этого заболевания считается туберкулез позвоночника, туберкулез тазобедренного и коленного сустава.

Причины и механизмы развития

Как определить туберкулез костей
Микобактерии туберкулеза с током крови из легких распространяются в позвоночник, тазобедренный или коленный сустав, оседают там и инициируют воспалительный процесс.

Внедрение возбудителя в костную ткань происходит по сосудам с током лимфы или крови из пораженного туберкулезом внутреннего органа. Первичный очаг, который послужил источником микобактерий, выявить удается далеко не всегда, так как специфический процесс в кости может длительное время иметь малосимптомное течение и до момента постановки диагноза источник заражения в другом органе замещается соединительной тканью.

Особенностью этого заболевания является избирательное поражение костной ткани, которая имеет обильную сеть кровеносных сосудов и богата губчатым веществом, содержащим миелоидные элементы. Поэтому в патологический процесс чаще вовлекаются:

  • позвоночник (тела позвонков);
  • длинные трубчатые кости (их метафизы и эпифизы).

Первые гранулемы возникают именно в красном костном мозге, распространяясь с течением времени на окружающие ткани. Однако одного внедрения туберкулезной палочки в костную ткань недостаточно для развития болезни. Небольшой очаг в кости может длительное время находиться в дремлющем состоянии и только под действием неблагоприятных факторов, ослабляющих иммунитет, он начинает развиваться. К ним относятся:

  • тяжелые соматические заболевания;
  • различные инфекционные болезни;
  • травмы;
  • наркомания и злоупотребление алкоголем;
  • недостаток в пище белков, витаминов;
  • чрезмерная физическая нагрузка и др.

Прогрессирование туберкулезного процесса в костной ткани приводит к патологическим изменениям в зоне поражения и в организме в целом:

  • вымывание кальция из костей и остеопороз;
  • образование абсцессов и гнойных затеков;
  • атрофия мышц;
  • формирование контрактур;
  • деструктивные изменения в костях и суставах;
  • деформации костных структур;
  • нарушение нормального роста костей в детском возрасте и др.

Продолжительность активной стадии у каждого пациента различна.

Симптомы

Клинические проявления костно-суставного туберкулеза характеризуются рядом функциональных расстройств общего характера, обусловленных туберкулезной интоксикацией, и местной симптоматикой, связанной с поражением костей скелета.

На начальных стадиях болезни больные предъявляют неспецифические жалобы:

  • общая слабость;
  • снижение работоспособности;
  • плохой аппетит;
  • периодическое повышение температуры тела;
  • похудение и др.

При поражении позвоночника могут появляться тяжесть и боли в спине без четкой локализации, небольшая скованность при движениях (особенно в конце дня). Лица с туберкулезом суставов отмечают ощущение неустойчивости конечности. Позже их начинают беспокоить боли при нагрузке, проходящие в покое. На этом фоне у больных может изменяться осанка и нарушаться походка.

После выхода инфекционного процесса за пределы первичного очага усиливаются как общие, так и местные симптомы. При этом характер последних зависит от места расположения патологически измененного участка тканей:


  • Если он находится в шейном отделе позвоночника, то пациента беспокоят боли и дискомфорт в затылке, шее, верхних конечностях.
  • При поражении верхних грудных позвонков нередко возникает приступообразный кашель.
  • У больных с вовлечением в процесс нижних грудных позвонков появляются боли в животе и пояснице.
  • Для туберкулеза пояснично-крестцового отдела позвоночного столба характерны радикулиты с клиникой ущемления седалищного нерва.
  • При туберкулезном поражении суставов усиливаются боли при движениях, может появляться их припухлость, хромота. Объем движений в них ограничивается и наблюдается атрофия рядом расположенных мышц. В тяжелых случаях может определяться небольшое укорочение больной конечности и ее неправильная установка.

В ряде случаев спондилит туберкулезной природы протекает с осложнениями:

  • деформация грудной клетки (кифоз, сколиоз);
  • натечные абсцессы (обнаруживаются при рентгенографии);
  • свищи;
  • параличи и другие неврологические расстройства.

В период угасания активности туберкулезного процесса воспаление стихает. Это приводит к исчезновению связанных с ним неприятных симптомов, но возникшие во время болезни анатомо-функциональные изменения сохраняются на всю жизнь. Нередко после периода ремиссии развиваются рецидивы туберкулеза, имеющие, как правило, тяжелое течение.

Некоторые особенности имеет течение туберкулеза костей у детей раннего возраста и пожилых лиц:


  • В детском возрасте туберкулезный процесс имеет тяжелое течение. Для него характерно острое начало с высокой температурой, ухудшением общего состояния и быстрым прогрессированием костной деструкции.
  • У пожилых пациентов туберкулез быстро распространяется, но трудно диагностируется в связи с наличием возрастных инволютивных изменений скелета и большого количества сопутствующих заболеваний.

Диагностика

Ранняя диагностика туберкулеза костей очень важна, она определяет исход болезни и позволяет предупредить костные деформации. Для распознавания болезни на начальных стадиях сопоставляются:

  • жалобы больного;
  • история его заболевания (контакт с туберкулезным больным, наличие положительных туберкулиновых проб);
  • данные объективного исследования.

При обследовании больной конечности обращают внимание:

  • на ее положение;
  • размер и установку (в сравнении со здоровой);
  • конфигурацию пораженных суставов;
  • объем движений в них;
  • тонус мышц и др.

У больных с поражением позвоночника определяют степень его подвижности, расстояние между остистыми отростками.

Подтверждают диагноз дополнительные диагностические методы. Среди них большое значение имеют:


  • рентгенологическое исследование (очаги разрушения в костях, их деформации, тени натечных абсцессов, уменьшение суставных щелей, изменение нормальных анатомических соотношений в суставах и др.);
  • компьютерная томография;
  • провокационные тесты с использованием туберкулина;
  • посевы содержимого абсцесса, суставной жидкости;
  • цитологическое исследование биоптатов костного мозга, очагов деструкции, опухолей мягких тканей;
  • анализ крови (увеличение общего количества лейкоцитов, нейтрофилов, ускоренная СОЭ, положительные острофазовые реакции).

Следует отметить, что правильно установить диагноз у таких больных не всегда просто. При обычном бактериологическом исследовании микобактерии часто не удается выявить. Но отсутствие при этом роста неспецифической микрофлоры заставляет предполагать туберкулезную природу болезни. Определенные сложности возникают при атипичном течении заболевания. В таких случаях может понадобиться углубленное обследование специалистами противотуберкулезного диспансера. В сложных диагностических случаях может применяться метод открытой биопсии.

Дифференциальная диагностика при туберкулезе костей проводится с двумя основными группами заболеваний:

  • воспалительного генеза – остеомиелит, сифилис, бруцеллез, ревматоидный артрит;
  • невоспалительного характера – опухоли костей, аномалии развития, остеохондропатии, рахитические деформации скелета и др.

Принципы лечения

Как определить туберкулез костей
В основе лечения туберкулеза кости лежит противомикробная терапия по специальным схемам.

Лечение пациентов с туберкулезом костей осуществляется в специализированных отделениях. В настоящее время при условии проведения адекватной терапии излечение таких лиц возможно. Повышает эффективность лечения полноценное питание с высоким содержанием белка и витаминов.

Основу лечения составляет длительная специфическая медикаментозная терапия противотуберкулезными препаратами в сочетании с хирургическими методами. Объем и характер хирургического вмешательства определяется степенью деструкции пораженного участка скелета. Его целью является удаление туберкулезных очагов и коррекция анатомо-функциональных нарушений.

Выбор противомикробных средств, интенсивность и сроки лечения определяются индивидуально с учетом стадии и фазы патологического процесса, распространенности деструктивных изменений в костях. Если у пациента выявлен активный туберкулезный процесс, применяют комбинацию из нескольких лекарственных препаратов. Общая продолжительность такой терапии составляет 8-10 месяцев. В дальнейшем проводится противорецидивное лечение в виде профилактических курсов.


При неактивных формах специфическая терапия может использоваться в качестве предоперационной подготовки. Как правило, она продолжается в течение 3-4 месяцев после хирургического вмешательства для профилактики рецидивов и нежелательных последствий.

После окончания курса лечения наступает продолжительный реабилитационный период, позволяющий полностью или частично восстановить функцию пораженного отдела аппарата движения. Для этого применяются:

  • реконструктивные операции;
  • занятия лечебной физкультурой;
  • массаж;
  • санаторно-курортное лечение.

В случае утраты трудоспособности такие лица нуждаются в проведении медико-социальной экспертизы с целью определения группы инвалидности или проведения профессиональной реабилитации.

К какому врачу обратиться

При подозрении на костный туберкулез следует обратиться к фтизиатру. Но обычно такие пациенты длительное время лечатся у невролога, ортопеда, ревматолога, терапевта, пульмонолога и других специалистов. Отсутствие эффекта терапии должно заставить врача подумать о туберкулезном процессе. После завершения курса противотуберкулезной терапии начинается этап ортопедической реабилитации с участием ортопеда, хирурга, массажиста, специалиста по ЛФК.


Заключение


Благодаря современным методикам лечения туберкулез костей не представляет угрозы для жизни пациента. Но несмотря на это, он считается тяжелым заболеванием, так как, поражая различные отделы скелета, туберкулезный процесс оказывает разрушительное действие на костную ткань и становится причиной инвалидизации больных. И только раннее лечение на начальных этапах болезни позволяет избежать этих проблем. Поэтому у всех лиц, страдающих хроническими заболеваниями костно-мышечной системы, нарушением осанки или упорным болевым синдромом неясной этиологии должен исключаться туберкулез. Так же серьезно следует относиться к длительно сохраняющимся жалобам общего характера в виде общей слабости, недомогания, субфебрилитета. Ведь именно они могут быть первыми признаками болезни.

Источник: myfamilydoctor.ru

Причины

Развитие инфекции чаще происходит у взрослых, причем костная форма туберкулеза считается вторичным заболеванием. Возбудитель инфекции проникает в костные ткани из легких или бронхов, считающимися первичным очагом болезни, и распространяется по организму с током крови или лимфы. Причиной инфекционного заражения способны послужить частое переохлаждение организма, неполноценное питание, повторяющиеся стрессовые ситуации, непосредственное общение с лицами, больными туберкулезом, труд на вредном производстве и плохие бытовые условия. Наблюдаются случаи возникновения туберкулеза костей, спровоцированные различными инфекциями и СПИДом. При проникновении в организм с крепкой иммунной защитой, туберкулезная палочка не способна принести значительного вреда, так как защитные силы в состоянии уничтожить небольшой по величине очаг заражения.


и истощении и в ослабленном состоянии собственный иммунитет не в состоянии противостоять натиску бактерий, и они начинают активное размножение. По мере развития инфекция распространяется по кровеносной системе и проникает в опорно-двигательную систему, а имеющиеся травмы костей позвоночника или суставов, а также чрезмерные физические нагрузки на них способствуют развитию в них патологического процесса.

Первые признаки

снимок

Первая стадия болезни, в зависимости от того, в каком состоянии находится больной с момента заражения, может продолжаться различное время – от пары недель до нескольких месяцев, то есть продолжительность этого периода напрямую зависит от того, насколько организму хватит сил на сопротивление. В качестве первых признаков больные ощущают утомляемость, появление сонливости, снижение аппетита и потерю веса. У них появляется апатия и утрата интереса ко всему происходящему, характерным признаком начала заболевания служит повышение температуры, которая не поднимается выше 37.5о.

Иногда пациенты ощущают мышечную боль и дискомфорт в пораженном суставе, которые проявляются в вечернее время, а опорно-двигательные проблемы на данном этапе чаще всего не тревожат. При поражении костей позвоночного столба одним из первых симптомов служит ноющая боль постоянного характера, которая усиливается в положении стоя, а при смене позы и наклонах в стороны — исчезает.

Как развивается заболевание


В процессе развития туберкулеза, поразившего кости или суставы выделяют несколько стадий, течение которых проявляется своей собственной симптоматикой в виде первичного остита, вторичного остита и постартрической фазы, во время которой возникают рецидивы и обострения.

  1. Первая фаза в виде первичного остита проявляет очень размытые и незаметные признаки. У больного несколько снижается работоспособность, возникает боль слабого характера в спине и в костях конечностей, которая проходит в состоянии покоя. Как правило, эти симптомы остаются без внимания и заболевание переходит в следующую стадию.
  2. спинаВторая фаза или вторичный остит начинается с более ярких признаков в виде сильной боли в позвоночнике и суставах. Мышцы начинают терять свою эластичность и способность растягиваться, а суставы становятся менее подвижными. Возможно появление симптомов интоксикации, величина которых зависит от обширности воспаления, патологические изменения в суставах можно определить при обследовании на рентгеновской установке. Поверхности, покрывающие суставы становятся неровными, расстояние между суставами увеличивается, меняется структура костной ткани с появлением в них полостей. Зрительно, пораженные суставы выделяются отеком или атрофией тканей.
  3. В последней, постартрической стадии, общее состояние больного становится лучше, температура снижается, интоксикация не проявляется, однако, дегенеративные изменения в костях остаются. Конечность может стать короче, при ходьбе оставаться болезненность, так как сохраняется деформация сустава из-за его разрушения. Однако, своевременное лечение способно восстановить пораженные участки костных тканей и добиться их полноценного функционирования.

Диагностика

врач

При подозрении на развитие туберкулезной инфекции пациентам назначается рентгенографическое или томографическое исследование пострадавшего органа, причем проводиться это в 2-х проекциях. Важно при обследовании определить, где расположен очаг разрушения и расположение тени от имеющихся абсцессов. При образовании свищей или развитии абсцессов, чтобы выявить их размер применяют фистулографию или абсцессографию. Проводимое микробиологическое исследование поврежденных тканей позволяет более точное установление диагноза.

Заболевание костного туберкулеза подтверждается наличием микробактерий в анализе крови больного. Также об этом будет свидетельствовать повышенное количество лейкоцитов, высокий уровень СОЭ, выявление с-реактивного белка. Для уточнения диагностики проводят туберкулиновые и провокационные пробы.

Хирургическое лечение

операция

Хирургическое лечение проводится при любой стадии болезни, на любой кости и на любом суставе, неважно где они расположены и каким образом распространялся очаг инфицирования. Серьезность хирургического вмешательства зависит только от величины разрушения костной ткани, а также имеющихся осложнений в виде свищей и абсцессов. При помощи операции удаляются поврежденные ткани, после чего проводят промывку антисептическими препаратами и антибиотиками. Такие повреждения, как правило, зарастают самостоятельно. Большую осторожность требуют операции, проводимые в случае поздней стадии туберкулеза, послужившей появлению сложной деформации костей и суставов. Несомненно, они облегчают тяжесть болезни, однако, вероятнее всего, не помогут избежать инвалидности.

Прогноз

Лечение таких заболеваний, как туберкулез костей, отличается своей длительностью, причем многие препараты, которые применяют для устранения боли и воспаления, обладают токсичностью и требуют осторожности и реабилитационного периода. Реабилитацию проводят в несколько этапов. Основное значение уделяется вопросам, касающимся восстановления утраченных двигательных возможностей пораженного органа и обеспечение больному полноценного образа жизни. Для этого используются методы лечебной физкультуры, оздоровительного массажа, различных способов физиотерапии.

врач

Прогноз заболевания, как правило, благоприятный, благодаря возможностям современной медицины летальный исход в результате полученного туберкулеза костей не возникает. Но подобная патология протекает с весьма тяжелыми осложнениями и изменениями в костной системе с деформациями, характер которых необратим и приводит к потере трудоспособности. Согласно медицинской статистике, половина пациентов с подобной формой туберкулеза становятся инвалидами. Осложнения, полученные в результате заболевания, также довольно серьезны и вызывают искривление позвоночника, когда на месте пораженных болезнью позвонков, появляется горб. Нередко возникают нарушения неврологической природы, выражающиеся непроизвольными сокращениями мышц или параличами.

Для туберкулезной инфекции, поражающей суставы и кости характерно сдавливание определенных участков спинного мозга, происходящее из-за смещения позвонков или развитие абсцессов, которые возникают отдельно от места поражения. Больной вследствие разрушительных изменений ощущает неровность осанки, меняется его походка, возникает ограниченность в подвижности суставов. Для предупреждения развития инфекции и для более легкого течения заболевания, если заражение все же произошло, нужно проводить своевременную профилактику, которая будет способствовать увеличению крепости костей и повышению сопротивляемости организма к развитию инфекции.

Источник: newsustav.ru

Понятие заболевания

Костно-суставной туберкулез – болезнь опорно-двигательной системы хронического характера. Встречается у больных разного возраста, но чаще у пожилых людей. Это достаточно распространенная локализация туберкулезной инфекции. Характеризуется постепенным разрушением костной и хрящевой системы, что приводит к необратимым, анатомическим дефектам. Чаще поражаются губчатые кости. Вначале характерно образование свищей, а после — разрушение всех составляющих кости. Смертность от данной формы туберкулеза стремится к нулю, но из-за тяжести недуга, многие пациенты подвержены инвалидизации.

Этиология заболевания

Возбудитель заболевания – бацилла Коха (микобактерия туберкулеза). Костно-суставной туберкулез развивается из-за перенесения жизнеспособных бактерий из очага инфекции в костные и суставные структуры. Занос возбудителя происходит гематогенным (с током крови) путем. При поражении костей возбудитель локализуется в эпифизах трубчатых костей и диафизах костей пальцев. При вовлечении в процесс хрящевой системы встречается поражение позвоночного столба и тазобедренных суставов. Остальная локализация – это голеностопный сустав, кости стоп, верхних конечностей. Реже поражается лучезапястный сустав.

Факторы, способствующие развитию заболевания

Возникновению заболевания способствует частая, незначительная травматизация костей и суставов, большая нагрузка на костно-мышечный аппарат. Также сильно влияют на возникновение туберкулеза костей частые и длительные переохлаждения, повторяющиеся воспалительные заболевания. Немаловажен прямой контакт с больным туберкулезом, а также проживание в неблагоприятной бытовой обстановке, работа при нарушенных условиях труда.  

Такая форма туберкулеза возникает опосредованно и вторично. Появляется после обострения заживших очагов инфекции, генерализации патологического процесса.

Патогенез заболевания

В том месте, где происходит наибольшее скопление туберкулезных бацилл, образуется специфический бугорок. После чего в центре бугорка возникают некротические изменения. Вокруг бугорка начинают развиваться новые подобные структуры, они сливаются, образуя некротический конгломерат. В дальнейшем это приводит к отслоению пораженного участка кости от здоровых тканей с образованием секвестров (участков ометрвевших тканей).

Если очаг инфекции локализуется в суставе, то в области суставной сумки также образуются инфекционные бугорки. В дальнейшем развиваются некротические изменения и повреждение хрящевой структуры.

Классификация заболевания

Выделяют несколько классификаций. По клинической форме болезнь делится на:

  • Остит туберкулезный.
  • Артрит туберкулезный.
  • Тендовагинит туберкулезный.

В зависимости от того, какая форма болезни возникает, клиническая картина будет значительно отличаться. По локализации туберкулез подразделяется на:

  • Спондилит туберкулезный (поражение структур позвоночного столба).
  • Гонит туберкулезный (инфицирование коленного сустава).
  • Коксит туберкулезный (поражение тазобедренного сустава).
  • Омартрит туберкулезный (поражение плечевого сустава).
  • Оленит туберкулезный (инфицирование локтевого сустава).
  • Поражение голеностопного сустава и структур стопы.
  • Инфекционное поражение трубчатых костей.

Поражение бывает как односторонним, так и двухсторонним. В зависимости от длительности поражения, тяжесть течения болезни будет отличаться.

Клиническая картина

Выделяют несколько стадий патологического процесса. К ним относятся:

  • 1-я стадия – преартритическая, преспондилитическая – практически никогда не диагностируется. Характеризуется образованием в неизмененной кости туберкулезного бугорка. Клинически себя никак не проявляет.
  • 2-я и 3-я стадия – соответствуют разгару болезни. Процесс распространяется на синовиальные оболочки и костные структуры. Характеризуется суставным, воспалительным синдромами.
  • 4-я стадия – стабилизация туберкулезного процесса. Клинические признаки затихают или исчезают.

В клинической картине разные стадии болезни характеризуются различными по характеру симптомами. Чаще всего возникают:

  • Общие симптомы – недомогание, постоянная усталость, сонливость, ночная потливость, могут сопровождать первую стадию болезни.
  • Суставной – нарушение движения в пораженном суставе, локальная болезненность.
  • Воспалительный – вокруг пораженных костей и хрящей возникает отек, покраснение, сильная болезненность. Повышается температура тела до субфебрильных цифр.

Важно! Интоксикация чаще выражена у детей, у взрослых может длительное время отсутствовать. Из-за этого часто возникают трудности диагностики данного недуга 

Осложнения, последствия и прогноз

Туберкулез считается серьезной патологией. Болезнь характеризуется многообразием возможных осложнений. Это может быть присоединение вторичной инфекции и снижение функций органов вплоть до полной потери работоспособности. За счет деструктивных изменений в костях и суставах, образования свищей и абсцессов, может возникнуть амилоидоз в различных органах организма. К основным осложнениям при туберкулезе костей и суставов специалисты относят:

  • Образование абсцессов и других воспалительных проявлений.
  • Нарушение осанки и положения тела.
  • Изменения дегенеративно-дистрофического характера.
  • Компрессия (сдавление) спинного мозга, за счет этого появляются парезы и параличи.
  • Остеохондроз.
  • Снижение функциональности, объема движений в суставах.
  • Формирование рубцовых изменений.

Помимо осложнений, даже при благоприятном исходе, могут проявиться остаточные явления. Они условно делятся на незначительные и значительные:

  • Остаточные явления незначительного характера. Наблюдение около двух лет: спондилопатия (нарушения в одном-двух позвонках, но без деформирующих процессов в грудной клетке и позвоночнике); анкилозирование в суставах мелкого размера; артроз первой-второй степени с деформирующими изменениями (нарушение в суставах с небольшими ограничениями в объеме движений).
  • Остаточные явления значительного характера. Наблюдение около трех лет: спондилопатия с деформирующими изменениями в позвонках с последующим (вторичным) деформированием в грудной клетке (наблюдение около пяти лет); анкилозирование (неподвижность) в суставах крупного размера с укорочением конечностей и образованием неправильного положения (наблюдение около четырех лет).

Прогноз для жизни и самостоятельного обслуживания благоприятный.

Совет врача! При своевременном обращении за медицинской помощью и адекватном курсе терапии летальность практически нивелируется

За счет консервативного лечения, а также оперативного вмешательства, возникновение серьезных осложнений значительно уменьшилось. Но стоит помнить, что не во всех случаях прогноз столь благоприятный. Даже после адекватного курса терапии, возможны остаточные явления. Это — хромота, деформирование конечности, вплоть до ее укорочения, контрактуры и самое тяжелое – инвалидность.

Какие врачи занимаются диагностикой и лечением данного заболевания

При подозрении на какое-либо заболевание нужно обратиться к семейному врачу или терапевту. Далее, если подозрения подтвердятся, пациент будет направлен к фтизиатру, который и занимается лечением различных форм туберкулеза. При потребности возможно подключение смежных специалистов для проведения консультаций и лечения. При возникновении осложнений, могут быть привлечены невропатолог, нейрохирург, травматолог и реабилитолог. Это необходимо для полного возвращения к нормальной жизнедеятельности.

Диагностика заболевания

При подозрении туберкулеза проводят определенный спектр исследований. Наиболее информативные:

  • Рентгенография органов грудной клетки. Определяется кальцификаты первичных очагов туберкулеза в отделах легких и лимфатических узлах.
  • Рентгенография пораженного участка.
  •  Визуализируются секвестирования и очаги разрушения, иногда могут определяться натечные абсцессы в виде теней на снимке.
  • МРТ и КТ пораженного участка.
  • Туберкулиновые пробы.
  • Микробиологическое исследование биоптата абсцесса или свища.
  • Фистулография и абсцессография (при свищах и абсцессах).

При возникновении осложнений или малоинформативности предыдущих методов диагностики, спектр обследований расширяется. Особенно это касается сложных клинических случаев.

Основные принципы лечения

Лечение должно быть комплексным. В него входит ряд компонентов. Можно выделить такие направления в терапии:

  • Диета.
  • Палатный режим.
  • Общеукрепляющие мероприятия, массаж, солнечные ванны, лечебная физкультура.
  • Медикаментозная терапия.
  • Оперативное лечение.
  • Санаторно-курортное лечение.
  • Физиотерапевтические процедуры.

В зависимости от тяжести заболевания, врач назначает курс лечения. Для достижения максимальной эффективности терапии важно следовать всем рекомендациям специалиста.

Профилактика болезни

Профилактика заключаются в проведении неспецифических мероприятий. Важно следить за своим здоровьем и социально-бытовым уровнем. Рекомендуется избегать контактов с зараженными туберкулезом, минимизировать переохлаждения и травматические повреждения. Не стоит отказываться от проведения туберкулиновых проб, поскольку они имеют важное диагностическое значение. С полной серьезностью обращайте внимание на симптомы неспецифического характера. При первых признаках ухудшения состояния здоровья рекомендуется посетить врача.

Источник: SimptomyInfo.ru

Что такое туберкулез костей

Если туберкулезная бактерия задевает позвоночник или суставы костей, у заболевшего диагностируется костно-суставной туберкулез. Это серьёзное заболевание опорно-двигательной системы вызывается туберкулёзными палочками и приводит к прогрессирующему разрушению пораженных костей, их анатомическому искривлению и функциональным нарушениям. По локализации болезни выделяют виды туберкулеза:

  • позвоночник – спондилит;
  • коленная зона – гонит;
  • тазобедренная область – коксит;
  • плечевые суставы – омартрит;
  • локтевая зона – оленит;
  • голеностопные суставы, стопа;
  • ребра грудной клетки;
  • лучезапястный сустав, запястье, фаланги кисти, пястные кости;
  • трубчатые кости.

Мужчина держится за поясницу двумя руками

Причины

Туберкулез является инфекционной формой заболевания, вызываемой возбудителем – палочкой Коха, и костно-суставное поражение не исключение. Организм заражается туберкулезом воздушно-капельным путем при кашле и через грязные руки. Микробы из первичного места попадания переносятся гематогенными каналами (кровеносные сосуды, лимфа) в ткани, кости, органы. Однако не всегда попадание инфекции в организм является признаком начала заболевания. Сильная иммунная система купирует патологию, а ослабленный иммунитет может провоцировать процесс болезни.

На развитие костного туберкулеза влияют и другие факторы:

  • физическая перегрузка опорно-двигательной системы;
  • несбалансированное питание;
  • переохлаждение;
  • травмы;
  • неблагоприятное бытовое положение;
  • прочие инфекционные заболевания;
  • контакт с заболевшим;
  • тяжелые условия работы.

Фазы

Определяют следующие этапы течения костно-суставного туберкулеза:

  1. Первая фаза – преартритическая. Образуется туберкулезный остит – первичный центр. Среди образовавшихся туберкулезных гранулём часть самоликвидируется, часть множится, соединяясь между собой. Очаг развивается медленно, бессимптомно.
  2. Вторая фаза – артритическая. Это начало, развитие и стихание артрита. В суставной полости накапливается гной, отмирают ткани хряща, поверхности оголяются. Образуются свищи, каверны, развивается натечный абсцесс. Суставы деформируются, разрушаются, происходит сращение поверхностей, вызывая в итоге ограничение подвижности.
  3. Третья фаза – постартритическая. Последствия артрита проявляются рецидивами, затяжным течением туберкулеза. Происходит утрата суставных функций, вплоть до неподвижности.

Артроз плечевого сустава

Прогноз

Ход выздоровления долгий, от 1,5 до 3 лет постоянного комплексного лечения с задействованием токсичных медикаментов. Смертность из-за болезни почти нулевая, но протекает туберкулез суставов и костей очень тяжело. Происходящая при этом деформация костей в большинстве не обратима, приводит к неспособности работать, к инвалидности больного. Предупредить патологические изменения можно своевременной точной диагностикой и получением медицинской помощи.

Симптомы туберкулеза костей

Заболеванию подвержен любой возраст. У детей и подростков костный туберкулез имеет большее, чем у взрослых, распространение и характеризуется существенными нарушениями функций уязвленной области скелета. Первоначальные стадии, в основном, проходят без явных симптомов, определить их без специальной диагностики сложно. Многие не придают значения чувству тяжести в позвоночнике, небольшим суставным болям, прекращающимся во время отдыха. Этап длится от двух-трех недель до нескольких месяцев.

Первые признаки

Не каждый понимает, как распознать такое заболевание, как туберкулез суставов и костей. Часто пациенты в силу неясности появления болей принимают их как результат усталости. Когда болевые признаки не прекращаются после приема обезболивающих или противовоспалительных препаратов, дающих кратковременное облегчение, значит боль сигнализирует о присутствии серьезной болезни.

У детей

Симптомы заболевания у детей более выражены, чем у взрослых, проявляются как вегетативные расстройства, сонливость, вялость, повышенная раздражительность, быстрая утомляемость, отсутствие аппетита, плохой сон, незначительное временное повышение температуры. Чаще у детей развивается туберкулез тазобедренного сустава, который формирует патологический вывих органа. У ребенка младшего возраста костно-суставной туберкулез может иметь признаки, сходные с острым остеомиелитом.

Врач осматривает позвоночник девочки

У взрослых

Первые симптомы туберкулеза костей и суставов проявляются так:

  • слабость, вялость, снижение работоспособности, сонливость, усталость;
  • повышенная температура 37°С – 37,8°С;
  • раздражительность;
  • мышечные боли тянущего характера;
  • ночные непостоянные болевые ощущения в суставе и в позвоночнике без конкретного местоположения, исчезающие после отдыха.

Диагностика и лечение туберкулеза костей

Заболевание имеет вторичное происхождение, лечить его нужно локальным воздействием и общей профилактикой, оздоровлением организма, нацеленным на усиление его сопротивляемости. Лечебный комплекс подразумевает:

  1. Полноценное питание с четким режимом и пищевым рационом. Больному туберкулезом необходимо увеличить потребление молока, продуктов с высоким содержанием белка, кисломолочной продукции, овощей, фруктов.
  2. Благоустроенная жизнь, психологический комфорт, свежий воздух. Показано санаторно-курортное водолечение, грязелечение.
  3. Антибактериальная терапия. Препараты (пара-аминосалициловая кислота, фтивазид, рифампицин, канамицин, стрептомицин) принимают курсом длительное время по строгой схеме.
  4. Ортопедическое лечение. Постельный режим в гипсовом ложе показан при поражении позвоночника, после чего необходимо ношение корсетов, при туберкулезе конечностей требуется гипсовая повязка.
  5. Хирургический способ. Применяется при недостаточном эффекте медикаментозного лечения и быстром прогрессе болезни (резекция суставов, аллопластика, некрэктомия, эндопротезирование).

Источник: sovets.net

Как определить туберкулез костей

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.