Туберкулез позвоночника представляет собой воспалительный процесс. Примерно в 70% случаев оказываются поражены сразу 2 позвонка, тогда как в 20% – три или более. Первичный остит поражает позвонок и не распространяется за его пределы. При этом человек начинает чувствовать неоднозначные болезненные ощущения, а томографическое обследование позволяет выявить локализацию деструкции.

Проблема туберкулеза позвоночника

Когда туберкулез позвоночника прогрессирует, процесс начинает выходить за пределы позвонка, пациент начинает чувствовать непрекращающиеся боли в зоне распространения заболевания, отмечается ограничение подвижности.

Причины возникновения заболевания

Причиной возникновения туберкулеза позвоночника становятся микобактерии, которые представляют собой внутриклеточных паразитов. Во внешней среде микобактерия недуга остается весьма устойчивой. В воде она способна прожить до 150 суток.

Очаг туберкулеза оказывается опасным в случаях, когда пациент страдает открытой формой заболевания.


Особое значение в момент передачи бактерий имеет прямой контакт с бацилловыделителем. Заражается здоровый человек, как правило, в семье или в коллективе.

Пример туберкулеза позвоночникаОгромное значение имеет место, где завязывается контакт с микробом. Можно выделить следующие способы передачи заболевания:

  • внутриутробное заражение;
  • воздушно-капельный путь;
  • через пищеварительный тракт;
  • контактный.

Капельки мокроты больного, которые могли оказаться на полу, высыхают, а микробы в сухом состоянии еще в течение какого-то времени остаются опасными. Доказано, что туберкулез позвоночника может быть передан посредством мокроты, которая в течение 18 дней остается на полу и имеет к тому времени 1% живых бактерий.

Если в помещении отмечается интенсивное движение воздуха, то, например, подметание может стать причиной подъема бактерий в воздух и дальнейшего проникновения в легкие здорового человека, что способно вызвать заражение.

Туберкулез позвоночника в минимальном количестве случаев способен, проникнув в организм человека, вызвать возникновение заболевания, так как при этом требуется большое количество возбудителей.

Симптомы поражения


Когда возникает туберкулез позвоночника, суставы опухают очень медленно, при этом нет значительного повышения температуры и сильной боли, однако в пораженных местах температура оказывается выше, чем в здоровых. Туберкулез костей через некоторое время может проявиться опуханием области развития воспалительного процесса.

Симптомы туберкулеза позвоночникаЕсли подвергаются поражению шейные позвонки, то пациент старается не поворачивать голову. При этом симптомы проявляются в виде неприятных ощущений в шее или плечах. При поражении позвонков грудного отдела может быть выявлено напряжение спины. С прогрессом заболевания на спине больной может отметить некоторую припухлость, в ряде случаев возникает изгиб позвоночника, что представляет собой горб.

Развитие туберкулеза костей может сопровождаться переходом воспаления горизонтально в обе стороны. Если абсцесс локализуется около позвоночника, это может стать причиной сжатия спинного мозга и дальнейшего паралича.

Диагностика туберкулеза позвоночника

Если были отмечены клинические симптомы заболевания, тогда пациенту назначается обследование, которое предполагает осуществление обзорных рентгенограмм и компьютерной томографии.


Осмотр у врачаПосле того как человек стал отмечать симптомы и обратился за помощью, в 10% случаев доктор отмечает сразу несколько поражений.
Перед тем как будет назначено лечение, пациент направляется на анализ крови. Игловая биопсия тоже может оказаться полезной при диагностировании.

В качестве главного осложнения заболевания можно отметить паралич ног. У взрослых возникает мышечная слабость, происходит это в течение довольно короткого периода. Лечение при обнаружении вышеперечисленных признаков следует начинать как можно быстрее, тогда можно надеяться на то, что состояние будет облегчено.

Лечение туберкулеза позвоночника

Лечение туберкулеза костей и суставов предполагает необходимость работы над повышением защитных функций организма, что позволит эффективно бороться с инфекцией. При этом требуется в короткие сроки восстановить работоспособность пораженного органа.

Для того чтобы спрогнозировать верную организацию лечебных мероприятий, следует брать во внимание реакцию организма на воспаление, форму, этап развития процесса, длительность заболевания и возраст пациента. Важно учесть и то, в каком состоянии находятся внутренние органы и лимфатическая система в момент воспаления.

Виды туберкулеза позвоночникаЛечение имеет в основе санаторно-гигиенический способ.


предполагает необходимость соблюдения распорядка дня и хорошее питание. Пациент должен быть подвергнут проведению мероприятий, которые станут оказывать положительное влияние на нервно-психический фактор. Если человек заразен, то самого эффективного результата удается добиться при прохождении пациентом стационарно-санаторного лечения.

Мероприятия по туберкулезу костей могут предполагать и проведение местного ортопедического воздействия, при котором необходимо преследовать две задачи. Первая из них предусматривает создание пораженному органу состояния покоя, что верно, если человек физически активен. Тогда как при сниженной или полностью утерянной физической активности возврат к функционированию производится поэтапно методом увеличения нагрузки.

Использование химиотерапии позволило свести почти к нулю смертность при данной разновидности туберкулеза, такой подход помог снизить частоту возникновения осложнений.
При осуществлении антибактериальной терапии требуется использование четкой методики, прием комбинации препаратов и их определенная смена. Последнее должно быть проведено с учетом смены стадий течения процесса.

Профилактика туберкулеза позвоночника

Туберкулез – это социальная болезнь, ее возникновение связано с соответствующими условиями жизни.


Консультация у врача

В качестве причины эпидемиологической картины неблагополучия в России, например, можно выделить снижение уровня жизни, рост числа людей без определенного места жительства.

Мужчины чаще подвергаются данному заболеванию, чем женщины (в 3,2 раза). Темпы роста заболеваемости у представителей мужского пола в 2,5 раза выше, чем у женщин. Наиболее часто оказываются пораженными люди, которые пребывают в возрасте от 20 до 39 лет.

В целях профилактики следует время от времени проходить осмотры, что касается взрослых. Тогда как в отношении детей, которые не достигли возраста, ограниченного 30 сутками, следует проводить первичные вакцинации.

Стоит помнить, что в роли естественных резервуаров бактерий-возбудителей заболевания выступают не только люди, но и животные, а также птицы. Выявлены такие случаи, например, когда доярки получали заражение от КРС при попадании возбудителя на открытую рану.


Источник: 1tuberkulez.ru

Симптомы туберкулеза позвоночника

Проявления заболевания могут сильно варьировать в зависимости от количества пораженных позвонков, локализации и стадии процесса. Наиболее постоянным симптомом является боль. При этом различают два типа болевого синдрома. Первый возникает при разрушении костных структур, для него характерны боли в глубине позвоночника, усиливающиеся при нагрузке и сопровождающиеся образованием зоны гиперестезии кожи над очагом поражения.


Причиной развития болей второго типа становится сдавление нервных корешков фрагментами позвонков. Возможна иррадиация в туловище и конечности, боли сопровождаются ограничением движений и напряжением мышц спины. Иррадиация болей наблюдается при поражении всех уровней. При туберкулезе шейного отдела боли могут отдавать в межлопаточную, затылочную или теменную область, при туберкулезе грудного отдела – в грудную клетку, живот или пах (в зависимости от локализации туберкулезного очага), при туберкулезе поясничного отдела – в ноги.

При поражении шейного отдела позвоночника пациент неохотно сгибает и поворачивает голову, старается разгрузить поврежденный отдел, поддерживая подбородок или голову руками. Туберкулез грудного отдела проявляется скованностью походки и фиксацией корпуса. Больной поворачивается в сторону всем телом, а, поднимая что-то с пола, сгибает колени, но сохраняет прямую спину. При поражении поясничного отдела также наблюдается скованность походки, характерно усиление поясничного лордоза и выпячивание живота.


При отсутствии лечения возможно образование натечных абсцессов, обусловленных казеификацией и расплавлением тканей с последующим скоплением гноя под связками позвоночника. Гнойники могут сдавливать спинной мозг и вызывать параплегию. Нередко гной распространяется по ходу мышечных фасций и образует удаленные затеки. При поражении шейного отдела могут возникать заглоточные абсцессы и абсцессы за кивательной мышцей, при локализации процесса в грудном отделе – абсцессы в области межреберных промежутков, при поражении поясничного отдела – абсцессы в области паха и по внутренней поверхности бедра, реже (при прохождении гноя через запирательное отверстие) – в области тазобедренного сустава.

На поздних стадиях туберкулеза позвоночника наблюдаются деформации, обусловленные разрушением тел позвонков. На уровне пораженного позвонка возникает угловое искривление (горб). При множественном распространенном поражении возможно выраженное укорочение туловища.

Диагностика и дифференциальная диагностика туберкулеза позвоночника

Основным инструментальным методом диагностики туберкулеза позвоночника является рентгенологическое исследование. Рентгенография грудной клетки свидетельствует о наличии первичных туберкулезных очагов во внутригрудных лимфатических узлах и верхних отделах легких, при этом обнаруживается кальцинация, подтверждающая значительную давность поражения. При проведении рентгенографии позвоночника на ранних стадиях выявляется сужение промежутков между соседними позвонками или наличие участков нарушения костной структуры в области тел позвонков.


В последующем тела позвонков спадают, возникает угловое искривление позвоночника. При туберкулезных абсцессах в пределах боковых связок позвоночника на снимках видны плотные веретенообразные тяжи, при натечных абсцессах в поясничной и грудной области определяются тени, иногда окруженные тонкими полосками обызвествления или содержащие кальцинированные глыбки. Для выявления натечных абсцессов при туберкулезе позвоночника также может использоваться МРТ позвоночника.

Постановка окончательного диагноза в большинстве случаев не вызывает затруднений. У детей и подростков иногда приходится проводить дифференциальную диагностику туберкулеза позвоночника с болезнью Шейермана-Мау и болезнью Кальве. При болезни Шейермана-Мау отсутствуют рентгенологические признаки треугольной деформации тел позвонков, при болезни Кальве на снимках на месте одного из позвонков выявляется равномерное образование с пластинчатой структурой и гнездами кальцификации. Кроме того, туберкулез позвоночника иногда дифференцируют с врожденными аномалиями развития, первичными злокачественными опухолями и метастазами опухолей других локализаций.

Лечение и профилактика туберкулеза позвоночника

Лечение туберкулеза позвоночника длительное, проводится в условиях стационара. План лечения составляют с учетом формы и стадии процесса, особенностей реакции организма, возраста больного, давности заболевания и состояния внутренних органов.


новными целями терапии являются стимуляция защитных сил организма, предупреждение развития осложнений и восстановление функции позвоночника. Базой для комплексного лечения становится санитарно-гигиенический метод, включающий в себя организацию правильного режима дня и полноценного питания, а также нормализацию нервно-психологического состояния пациента.

Местное лечение предусматривает длительную иммобилизацию с последующим проведением реабилитационных мероприятий. Важнейшей частью лечения является продолжительная химиотерапия, позволяющая предотвратить летальный исход, свести к минимуму вероятность развития грубых деформаций и тяжелых осложнений. Схему лечения составляют с учетом стадии болезни, используют комбинации нескольких лекарственных средств, в процессе терапии проводят замену препаратов. Хирургическое вмешательство показано только при сохранении параплегии.

Туберкулез является социальной болезнью, обусловленной условиями жизни пациентов. К числу мер, позволяющих ограничить распространение этого заболевания, относятся регулярные противоэпидемические и профилактические мероприятия. Необходимо регулярно проходить флюорографию и сразу обращаться к врачу при появлении подозрительных симптомов. При контакте с больными туберкулезом следует соблюдать рекомендованные фтизиатром меры предосторожности. В течение 30 первых дней жизни нужно проводить первичную профилактику новорожденным.

Источник: www.krasotaimedicina.ru

Причины

Туберкулез мозговых оболочек появиться может:

  • лимфогенно;
  • гематогенно;
  • периневрально.

Обычно это происходит одним из вышеперечисленных способов от уже имеющегося очага.

Место локализации может быть:

  • легкое;
  • лимфоузел;
  • почка и др.

Как передается заболевание? Микобактерия может витать в воздухе, попасть в еду, инфицирует людей при половых контактах, через порезы и даже алиментарно.

Бывают случаи первичного заражения. При травмах черепа и при попадании туберкулезной палочки в мозговые оболочки.

В группе риска все, кто страдает:

  • соматическими заболеваниями;
  • наркозависимостью;
  • ВИЧ-инфекцией.

Предрасположены взрослые люди, у которых ранее были черепно-мозговые травмы, операции и дети с рахитом. Также склонные к употреблению спиртных напитков, престарелые люди, имеющие недостаток в питании и истощение.

Формы

Туберкулез бывает двух видов — солитарным и туберкулезный менингит. Под солитарным туберкулезом подразумеваются особые новообразования, которые имеются в головном мозге. Со временем появляется абсцесс, распад тканей. Туберкула может быть в диаметре 3-5 мм или 15-20 и более. В основном располагаются в мозжечке или на мозговом стволе.

К туберкулезному менингиту относят воспаления в мозгу, которые возникают из-за палочки Коха. Характеризуется как вторичная болезнь, при ее течении наблюдается поражение и иных органов.

Туберкулез головного мозга делится на три периода по тяжести течения, это:

  • продромальный (обычно он не превышает 60 дней, у некоторых может занять всего неделю);
  • раздражения;
  • терминальный.

Если говорить об области поражения, различают 4-е формы:

  • Базальная. К ней относят воспаление в определенной зоне у основания мозга. Распознать эту форму туберкулеза можно по сочетанию менингальной симптоматике и по поражениям черепных и мозговых нервов. Обычно такая патология диагностируется в 90% случаев.
  • Конвекситальная. Пациенты с данной формой жалуются на головные боли и появление нарушений в сознании. Также отмечается психомоторное возбуждение.
  • Менингоэнцефалит. Тут присутствует не только менингиальный синдром, но еще и признаки поражения ЦНС.
  • Менингоэнцефаломиелит. Характеризуется такая форма туберкулеза нарушением функционирования органов таза, после чего отмечают менингеальную симптоматику. После поражения основания органа, идет поражение на оболочки и область спинного мозга.

Симптомы у взрослых

Симптоматика туберкулеза мозга разнится, в зависимости от пораженной области, формы и стадии болезни.

Если говорить в общем, то при поражении мозга туберкулезной палочкой больной жалуется на:

  • периодически появляющиеся головные боли (общие и в месте локализации воспаления);
  • приступы тошноты и рвоты;
  • лихорадку;
  • небольшой подъем температуры;
  • апатию;
  • пониженную работоспособность;
  • нежелание есть;
  • недомогание;
  • боязнь к свету;
  • покраснение кожи лица и груди;
  • напряжение в районе затылка.

Также свойственны:

  • парез мышечной ткани (может быть даже паралич);Туберкулез спинного мозга
  • утолщения сосудистых стенок и сужение их просвета, в результате чего появляется гипоксия мозга;
  • отклонения в работе слухового и глазного нерва;
  • неправильное функционирование органов зрения, проявляющееся в косоглазии и отсутствии реакции зрачков на появление света.

Туберкулез спинного мозга

Кроме всего вышесказанного имеются психосоматические расстройства, в виде:

  • проблем с памятью;
  • трудностей с мышлением;
  • изменения в поведении;
  • потери сознания.

Специалисты отмечают, что у больных туберкулезом мозга также присутствует бессонница, высокая раздражительность. Чаще всего внимание на незначительные симптомы люди не обращают, что приводит к запущенному состоянию туберкулеза. Это отягощает лечение, а в некоторых случаях спасти человека вообще не удается.

Симптомы у детей

В детском возрасте (до двух лет), свойственно увеличение черепа.Туберкулез спинного мозга

Также имеют место:

  • судороги и параличи;
  • визуальные дефекты;
  • мышечная ригидность или их тонус;
  • проблемы с передвижением и выполнением каких-либо действий;

Все симптомы туберкулеза головного мозга стремительно развиваются.

Диагностика

В любом случае, любая диагностика туберкулеза начинается с беседы врача и пациента. Специалист интересуется о симптоматике, собирается анамнез. Обязательно изучается история болезни, в случае вторичного заболевания.

После дается направление на анализы, которые покажут наличие микобактерии. Изучают различный биоматериал:

  • кровь;
  • калл;
  • мочу;
  • мокроту и др.

Чтобы узнать состояние внутренних органов и насколько они подверглись изменениям, проводится:

  • ультразвуковое исследование;
  • рентген;
  • компьютерная томограмма;
  • магнитно-резонансная томография;
  • сканирование.

Могут быть предложены и другие диагностические методы. Их выбор зависит от локализации первоначального туберкулеза.

Обследования нужно делать и в процессе лечения и в его конце, чтобы контролировать результативность терапевтических методов и убедиться в полном выздоровлении.

Лечение

Какое-бы лечение не было назначено, больного располагают в стационаре при тубдиспансере. Оно может быть медикаментозным или хирургическим.

Медикаментозное

В стенах специализированной клиники медработники будут следить за пациентом, уделять ему ежедневно внимание.

Основа терапевтического курса — противотуберкулезный препарат Изониазид. Его употребляют внутрь в таблетированной форме. Если больной этого не может сделать, то осуществляется инъекционное введение (внутримышечно/внутривенно).

Если на Изониазид аллергия, то фтизиатр выписывает иные средства, в виде Этамбутола, Рифампицина, Стрептомицина. Для купирования боли целесообразно принимать анальгетики. Убрать иные недомогания сможет симптоматическая терапия. Чтобы был положительный результат, нужна комплексная терапия и систематический прием согласно указанной схеме. При малейших отклонениях в сторону, вылечить туберкулез мозга станет невозможно.

Важно! На протяжении первых 60-90 дней туберкулезный больной обязан придерживаться постельного режима. Нужен абсолютный не только физический, но и эмоциональный покой. После имеет место физиотерапевтическое лечение и лечебная физкультура. Следует серьезно подойти к специальной диете. О ней должен рассказать врач еще до начала лечения. В реабилитационном периоде также нужно ее придерживаться.

Хирургическое

При неудовлетворительных результатах обследования после долгого приема противотуберкулезных средств, следует подумать о хирургическом лечении. Только особые случаи являются поводом для такого рискованного шага. Если у больного минимальные шансы на выздоровление и большой процент того, что возникнут серьезные осложнения или уже возникли, фтизиатр предлагает пациенту операцию.

Для детей данный метод практически не используется.

После операции нужно готовиться к долгому восстановительному периоду и возможным осложнениям. Здесь опять-таки выписывают препараты, которые убивают микобактерии. Проходится полный курс. Дозы и длительность лечения выбирает фтизиатр. Отклоняться от предписаний врача категорически запрещено.

Прогноз

Прогноз зависит от стадии туберкулеза, эффективности и своевременности лечения. Если терапия началась на ранней стадии, когда еще не возникли серьезные нарушения, то широкий спектр используемых терапевтических методов уже за полгода поставят человека на ноги. При позднем обращении надеяться на чудо не стоит. В данном случае варианта два: 1-ый человек навсегда останется инвалидом, 2-ой умрет.
Возможные осложнения и последствия

Осложнения, сопровождающие туберкулез головного мозга многочисленны и достаточно серьезны. К ним относятся:

  • тромбозы;
  • отеки тканей;
  • энцефалит;
  • спайки, приводящие к различным отклонениям;
  • параличи;
  • потеря памяти, слуха или зрения;
  • невозможность передвигаться и прочее.

Если туберкулез поражает важные отделы, которые отвечают за речь или что-либо другое, то восстановить эти функции не всегда удается. В самом тяжелом случае неизбежен летальный исход.

Вывод

При туберкулезе головного мозга могут возникнуть различные отклонения, которые не дают возможности продолжать привычный образ жизни. Некоторые пациенты пребывают без сознания или в коме. После лечения нет гарантии, что все вернется на круги своя. Часто такие личности остаются инвалидами, а все из-за несвоевременного обращения за медицинской помощью.

В любом случае исход зависит от стадии заболевания и ее формы. Предварительно нужна полная диагностика, которая укажет, где существует проблема, нацелит на дальнейшие действия. Если терапевтическое лечение бессильно, врач предлагает рискнуть и сделать операцию. Какие-бы методы лечения не использовались, человека всегда держат в тубдиспансере, где он находится под чутким контролем медиков.

Источник: tuberkulez-info.ru

Причины возникновения

туберкулезный спондилит Причиной появления туберкулеза позвоночника является заражение микобактерией туберкулеза. Первичный очаг при этом находится чаще всего в верхней доле легкого (очаг Гона). При недостаточной активности иммунной системы возбудитель размножается и распространяется по организму, задерживаясь в разных органах. Симптомы внелегочного поражения могут возникнуть спустя месяцы и годы после заражения, при создании условий для прогрессирования болезни.

Ослаблять организм и создавать предпосылки для активации процесса могут инфекции, переохлаждение, травмы, иммунодефицитные состояния.

Если у больного есть только туберкулезный спондилит, он не заразен для окружающих, так как микобактерии не могут попасть в окружающую среду. Исключениями являются ситуации, когда есть свищ в области натечного абсцесса, поражение почек и легких с выделением бактерий.

Вопросы патогенеза

Из первичного очага инфекции микобактерии туберкулеза гематогенным путем (с током крови) заносятся в позвонки и оседают там. Иногда распространение болезни происходит лимфогенным путем или с соседних пораженных органов. Постепенное размножение возбудителя приводит к прогрессирующим изменениям тканей с разрушением пораженных костей – туберкулезу позвоночника.

Вначале появляются множественные инфильтративно-грануляционные бугорки. При этом у детей этот процесс происходит внутри тел позвонков. А у взрослых  он локализуется на поверхности костей, носит ползучий характер и приводит к развитию остита. Поэтому он может захватывать несколько соседних позвонков, постепенно распространяясь на соседние образования.
Туберкулез спинного мозга

По мере прогрессирования болезни бугорков становится все больше. Они сливаются друг с другом, захватывают межпозвонковые суставы и межпозвоночные диски. В местах сливных образований начинается некротический процесс, разрушаются ткани. В итоге появляются полости и наружные дефекты с казеозными массами (остеомиелит).

По бокам позвонков часто формируется натечник – туберкулезный «холодный» абсцесс в виде колбообразных скоплений. Они состоят из гноя и творожистых продуктов распада (казеозных масс), окруженных растущими грануляциями. При этом могут сдавливаться нервные корешки, что даст картину радикулопатии. Большой натечник может смещаться вниз вплоть до паховых связок, распространяться вдоль ребер и мышц.

Процесс постепенно захватывает все новые структуры. Разрушаются диски, что приводит к деформации межпозвоночных отверстий и патологическим смещениям позвонков. В результате может спинной мозг подвергается сдавливанию, развивается компрессионный миелит. При переходе грануляций на твердую мозговую оболочку внутри позвоночного канала возникают эпидурит и пахименингит.

Множественные очаги в позвонках неоднородны по стадии развития и структуре. Одновременно могут существовать и грануляции, и участки распада, и зоны рубцевания, окруженные фиброзными наслоениями. Если в затихшем очаге сохраняются живые, но малоактивные микобактерии, то существует риск рецидива болезни и дальнейшего распространения возбудителя по организму.

Активность туберкулеза позвоночника у взрослых и возникающие симптомы зависят от работы иммунной системы и полноценности проводимой терапии.

Возрастные особенности

Если костный туберкулез начинается в детско-подростковом возрасте, то поражения грубее и обширнее. Костные структуры разрушаются, возникает выраженная деформация с формированием горба и компрессией нервных корешков и спинного мозга. При этом позвонки выше места поражения начинают отставать в развитии, так что при рентгенографии четко определяется их меньший размер по сравнению с нижележащими позвонками.

Туберкулез костей позвоночника имеет излюбленную локализацию, отличающуюся в разных возрастных группах.

У детей первично могут поражаться не тела позвонков, а дужки или межпозвонковые суставы.

Клиническая картина

Симптомы:

Когда микобактерии еще не вызвали разрушения позвонков, нет и локальных симптомов. Это I стадия, называемая преспондилитической. Появляются утомляемость, общее недомогание, раздражительность, субфебрильная температура тела. Такие жалобы бывают и при туберкулезном поражении другой локализации.

На II и III стадиях возникает и нарастает картина спондилита. Характерны боли в спине. Вначале они беспокоят при физической нагрузке, прыжках. Постепенно они нарастают по интенсивности и продолжительности, теряют четкую связь с физической нагрузкой. Типичны ночные боли.

Поначалу механизм развития патологических ощущений вертеброгенный. Затем появляется постоянное напряжение мышц спины, что усиливает боль. При сдавливании или повреждении корешков спинно-мозговых нервов возникает компрессионный синдром. Боль иррадиирует в соответствующие участки тела, появляются периферические параличи. Поясничный спондилит дает боли в нижней части спине и ногах. А при шейном поражении боль отдает в руки, затылок.

При разрушении и смещении костных структур возникает деформация соответствующего отдела позвоночника. Часто можно увидеть или прощупать патологические костные выступы (выпячивающиеся остистые отростки), изменение изгибов позвоночника. При поражении грудного отдела возникает горб.

Туберкулез спинного мозга

Если образуется натечник с распространением среди окружающих тканей, появляется мягкая безболезненная флуктуирующая припухлость. Она может располагаться чуть ниже разрушенных позвонков, выходить под кожу в поясничной области или даже спускаться на бедро. Такой абсцесс может со временем прорваться через кожу с образованием свища.

После стихания процесса и стабилизации состояния говорят о IV стадии туберкулеза позвоночника (постспондилитической), когда есть  признаки стойких необратимых костных изменений.

Диагностика

Появление деформаций позвоночника требует провести дифференциальную диагностику между патологическим переломом тела позвонка (на месте метастаза, большой гемангиомы, выраженного остеопороза), травматическим повреждением и туберкулезом позвонков.

При осмотре оценивают наличие деформаций и натечников, ограничение подвижности, неврологические симптомы. Изменения в ОАК неспецифичны.

Основным методом диагностики является рентгенография. Делают снимки позвоночника в прямой и боковой проекции, снимок органов грудной полости, а при наличии свища – фистулографию. Обнаружение первичного очага в легких наталкивает на мысль о туберкулезной этиологии.

На рентгенографии позвоночника можно увидеть:

 

Туберкулез спинного мозга

Если поражение позвонков возникло в детском возрасте, могут быть отличия в размерах позвонков.

При краевом расположении небольших очагов и инфильтративной стадии рентген-диагностика может быть затруднительна. Более точную информацию можно получить при рентгеновской, компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Послойное изображение дает возможность определить характер, объем и локализацию патологических изменений.

Обнаружение возбудителя возможно при биопсии пораженных тканей и пункции натечного абсцесса. Кожная проба с туберкулином будет положительна в большинстве случаев.

Выявлять туберкулез позвоночника нужно как можно раньше. Своевременно начатое полноценное лечение поможет не допустить выраженной деструкции костей и полностью уничтожить возбудителя.

Как лечить?

При выявлении заболевания корректируют режим труда и отдыха, назначают медикаменты, иногда проводят оперативное лечение. Стараются как можно быстрее восстановить утраченные функции при интенсивном воздействии на возбудителя.

Цели назначаемого лечения:

Прием лекарств является основой лечения туберкулеза позвоночника.

Далеко не все антибактериальные средства действуют на микобактерии туберкулеза. Схемы лечения включают длительный прием одновременно нескольких противомикробных препаратов с доказанной эффективностью. Их сочетания и дозы корректируются по данным контрольных обследований. Эти средства могут иметь достаточно выраженные побочные явления, но все же их рекомендуют постоянно принимать в течение  6-12 месяцев. Сроки лечения определяются врачом и зависят от клинической картины.

Симптоматическая терапия может включать прием обезболивающих и нестероидных противовоспалительных препаратов для уменьшения болевого синдрома. Обязательно назначаются лекарства для коррекции иммунного статуса.

У взрослых, в отличие от детей, очень редко применяются гипсовые кроватки и корсеты для коррекции и создания покоя пораженному участку позвоночника. Но все же на период активного течения туберкулезного спондилита необходимо ограничение физической нагрузки с последующим поэтапным увеличением объема движений.

В реабилитационном периоде применяются:

При выраженном обширном поражении позвонков могут применяться вытяжение с последующей корсетной фиксацией достигнутого положения, оперативное лечение. Целями хирургического вмешательства являются удаление массивных очагов и коррекция образовавшихся дефектов и деформаций.

Туберкулез позвоночника может быть излечим на ранних стадиях, когда нет выраженных разрушений позвонков и неврологических осложнений. Но даже если это заболевание было выявлено позже, нужно не опускать руки, а пройти полноценное длительное комплексное лечение. Это позволит уничтожить возбудителя, компенсирует имеющиеся нарушения и не допустит рецидивов.

Источник: proartrit.ru

Туберкулез спинного мозга

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.