Паротит (свинка) – патология вирусной природы, поражающая нервную систему и железы человеческого организма. Заболевание легко предается от зараженного человека здоровому, но не распространяется на животных. Угрозу заражения больной представляет в первые несколько дней с момента внедрения вируса в организм и еще 5 – 6 дней после появления характерных признаков недуга.

Общая информация

Возбудитель свинки распространяется воздушно – капельным способом, однако не исключена его передача бытовым путем, например, через личные вещи больного. Вирус попадает на слизистую носоглотки, вызывая отек железистых структур. После этого микроорганизм проникает в кровоток и распространяется по внутренним органам.

Эпидемический паротит возникает из-за внедрения в кровоток человека патогенного микроорганизма, содержащего парамоксовирус. Возбудитель свинки быстро погибает под воздействием ультрафиолетового света и дезинфекционных средств. От инфекции чаще всего страдают дети. Мужчины болеют паротитом в 1,5 раза чаще, чем представительницы прекрасного пола.

У  85% взрослых людей в крови обнаруживаются антитела к парамоксовирусу. Это указывает на значимость распространения инфекции. Болезнь в своем развитии проходит несколько этапов, которым предшествует инкубационный период. Его длительность в среднем составляет 2 – 3 недели.

Симптомы заболевания


«>Возбудитель недуга, попадая в кровь, сосредотачивается в железистых структурах, а также в клетках ЦНС. Через 12 дней после заражения появляются характерные признаки свинки. У детей отмечается:

  • высокая температура;
  • отек околоушных областей;
  • сухость во рту;
  • расстройство ЖКТ;
  • воспаление подчелюстных желез.

Лицо больного раздувается, особенно в подбородочной и ушной зоне. У мальчиков старшего возраста патологический процесс распространяется на яички и простату. При свинке область мошонки становится отекшей и горячей на ощупь. У девочек заболевание затрагивает яичники.

Заболевание в остром периоде у взрослых проявляется:

  • болями в околоушной зоне;
  • ознобом;
  • ломкой суставов;
  • лихорадкой;
  • бессонницей;
  • слабостью в теле.

У всех пациентов отмечается двухстороннее поражение железистых структур. Дискомфорт в воспаленных железах особенно сильно ощущается ночью. Сильный болевой симптом мучает пациента 3 – 4 дня и исчезает полностью через неделю.

Лечение


Лечение паротита, протекающего в неосложненной форме, осуществляется дома. Больным необходимо находиться в постели до исчезновения симптомов патологии. Терапия тяжелых форм свинки проходит в медицинских учреждениях под контролем нескольких специалистов: инфекциониста, эндокринолога, невролога и отоларинголога.

В целом терапия свинки делится на несколько этапов:

  • следование режиму;
  • диета;
  • прием медикаментов.

Соблюдение режима

Даже при легких формах паротита больной не должен выходить из дома в течение 10 дней. Это время может увеличиваться в зависимости от самочувствия пациента. Больному нельзя переохлаждаться, испытывать физические и моральные нагрузки. Несоблюдение этого правила приводит к развитию серьезных осложнений.

Диета

Правильно питания во время заболевания придерживаются для предотвращения панкреатита. Суть диеты заключается в следовании нескольким принципам:

  • потребление низкокалорийных продуктов;
  • частый прием пищи небольшими дозами;
  • потребление достаточного количества жидкости – не менее 2 литров за сутки.

Предпочтение отдается легко перевариваемым блюдам. Это позволяет снизить нагрузку на желудок. В таблице приведен список запрещенных и рекомендуемых продуктов при паротите.

Прием медикаментов

Своевременная медикаментозная терапия позволяет избежать последствий свинки. Самолечение недопустимо из-за имеющегося риска осложнений. Нельзя прикладывать теплые компрессы к пораженным областям тела.

При паротите назначаются следующие виды препаратов:


  1. Средства с противовоспалительным действием – Ибупрофен, Найз, Диклофенак. Они сбивают высокую температуру и позволяют уменьшить отек в воспаленных областях.
  2. Кортикостероиды – Преднизол, Дексаметазон.
  3. Антигистаминные лекарства – Тавегил, Зодак, Зиртек. Помогают снизить реакцию иммунитета на попадание в организм патогенного микроорганизма.
  4. Анальгетики – Пенталгин, Баралгин. Средства помогают бороться с выраженными болевыми симптомами паротита.
  5. Ферменты – Креон, Мезим, Панкреатин.

Осложнения

«>Последствия заболевания проявляются в зависимости от пораженного органа. При вовлечении в патологический процесс органов пищеварения может развиться:

  • повышение уровня сахара в крови;
  • воспаление поджелудочной железы (наблюдается у половины всех зараженных пациентов);
  • диарея или запор.

У 70% мужчин после инфекционного недуга развивается орхит – воспаление яичка. У взрослых мужчин и подростков заболевание встречается чаще, чем у мальчиков младше 11 лет. Острое течение орхита наблюдается с 3 по 10 день свинки.


Кроме того, у мужчин может возникнуть простатит, сопровождающийся усилением боли при мочеиспускании или дефекации. Патология диагностируется при помощи пальпации – ощупывании увеличенной предстательной железы через толстую кишку.

У девочек подросткового возраста после свинки иногда прогрессирует оофорит – патология женских половых органов. Недуг сопровождается спазмами в нижней части живота и лихорадочным симптомом. Признаки болезни исчезают максимум через 7 дней.  Оофорит редко переходит в хроническую форму.

Мастит, как осложнение свинки, наблюдается у пациентов не зависимо от их половой принадлежности. Его течение сопровождается лихорадочным состоянием, уплотнением грудей и их болезненностью при пальпации. Обычно мастит проходит самостоятельно через 3 – 4 дня.

Среди редких последствий свинки следует отметить тиреодит – поражение щитовидной железы. Характерные для тиреодита симптомы — повышение температуры, потливость, болезненность шейных лимфоузлов.

Возбудитель свинки может распространяться на внутренние органы и ЦНС. При поражении нервной системы возникает серозный менингит (у детей 3 – 9 лет) или менингоэнцефалит (у малышей до 6 лет).

Более подробно о симптомах паротита и его возможных осложнениях рассказано в следующем видео:


Профилактика

Основное правило профилактики – изоляция больного в отдельное помещение на 9-10 дней. Кроме этого, всем детям показана прививка от свинки. Вакцинация от паротита считается наиболее эффективным способом профилактики заболевания. Прививание может проводиться по национальному и экстренному графику.

По календарю первая прививка от паротита вводится ребенку в 12 месяцев. При наличии противопоказаний иммунизацию откладывают до 18 месяцев. Считается, что именно в это время организм ребенка способен эффективно выработать антитела на ввод ослабленного вируса.

Повторный ввод вакцины осуществляется при достижении ребенком 6 лет, но не позже этого возраста. Если первая прививка была сделана ребенку позднее 18 месячного возраста, то повторная иммунизация проводится через год.

Можно прививать подростков и детей старше года, если ранее они не проходили вакцинацию. Прививка от паротита особенно важна для незащищенных подростков, поскольку у них заболевание чаще всего протекает с серьезными осложнениями.

Инъекцию препарата выполняют в дозировке 0,5 мл в наружную сторону бедра или под лопатку. Прививание от свинки выполняется следующими препаратами:

  • живой вакциной от паротита (Россия);
  • живой паротитно-коревой вакциной (Россия);
  • трехкомпонентной вакциной от кори, краснухи и паротита (США);
  • вакциной «Приорикс» (Бельгия).

На территории России в большинстве случаев используют живую паротитно-коревую прививку, которую хранят в защищенном от света месте при температуре 4 – 8 градусов.
«>
Эпидемический паротит возникает из-за внедрения в организм одного типа возбудителя. Не всегда легкое течение заболевания свидетельствует об отсутствии осложнений в будущем. Своевременная диагностика недуга и его грамотное лечение позволит снизить риск непоправимых последствий, а плановая вакцинация поможет вовсе избежать паротита.

Источник: naprivivki.ru

Возбудитель паротита

Возбудитель паротита (Parotits epidemica) – РНК-содержащий вирус, относящийся к семейству парамиксовирусов и соответствующий характеристическим параметрам этого семейства: крупных размеров, неправильной сферической формы, с типичными для этого семейства антигенной структурой – N (нейраминидаза) и H (гемагглютинин). N – обуславливает крепление и дальнейшее проникновение вируса через слизистые верхних дыхательных путёй; Н – обуславливает склеивание и разрушение эритроцитов.

Вирус относительно устойчив во внешней среде: сохраняется при комнатной температуре несколько дней, при низких температурах до 6 месяцев. Абсолютная инактивация вируса наступает при нагревании до 80⁰С в течении 30 минут, также губительно действие оказывает УФИ, 1% раствор лизола и 2% раствор формалина и другие дезинфекционные средства.

Распространенность паротита


Инфекция регистрируется на протяжении всего года, с подъёмом заболеваемости в зимне-весенний период. Распространение повсеместное и восприимчивость достигает 50%. Наибольшая заболеваемость наблюдается от 3-6лет, дети первого года жизни, находящиеся на естественном вскармливании, устойчивы к вирусу за счёт пассивного иммунитета, создаваемого материнскими IgA, обеспечивающие первую линию защиты. Люди неиммуннизированные сохраняют восприимчивость пожизненно. После перенесённой инфекции формируется стойкий иммунитет. После вакцинации формируется стойкий иммунитет на протяжении 20 лет.

Причины паротита 

Источник – больной человек, выделение вируса паротита начинается уже в инкубационном периоде, который бессимптомен, а именно за 1-2 дня до появления явных симптомов и спустя 8 дней после клинических проявлений. Пути заражения – воздушно-капельный, контактно-бытовой (через загрязнённые слюной предметы обихода). Заражение облегчает скученность населения, фоновые респираторные заболевания и иммунодефицитные состояния (ИДС).

Симптомы паротита

Инкубационный период 9-26 дней (в среднем 15-19) – характеризуется отсутствием каких-либо клинических проявлений. В этот период происходит крепление и размножение вируса на слизистых верхних дыхательных путей, после чего его концентрация достигает максимума и он прорывается в кровь – возникает первичная вирусемия.


Это даёт пуск к острому началу — повышение температуры в вечернее время до 38-40⁰С и интоксикация (недомогание, мышечные и суставные боли). В течении первых суток от момента начала заболевания появляется увеличение околоушной слюнной железы, а ещё через сутки поражается вторая слюнная железа. На первых этапах поражаются околоушная и/или подчелюстная.

Паротитные поражения на первых этапах

Паротит (свинка)

Паротитные поражения на первых этапах

Следует отметить, что поражается не сама железистая ткань, а ткань около выводных протоков, т.е происходит их закупорка, что обуславливает формирование следующих симптомов:

• сухость во рту;
• болезненность и увеличение в месте проекции поражённой железы;
• болезненность при пальпации поражённой области, по консистенции она мягкая, как тесто, поэтому внешний отёк не имеет чётких границ.

По мере накопления возбудителя в тканях желёз и достижения максимального его количества наступает прорыв вируса и повторное его попадание в кровь – вторичная вирусемия. После чего, гематогенным путём (по крови), вирус достигает других желёз и/или нервной ткани, что будет формировать следующие этапы симптомов. Возможны: 


• Поражение яичек у мальчиков – орхит, у девочек — оофорит (т.к они тоже являются железистой тканью): боли в животе, иррадиирущие в мошонку и яичко, после чего они уплотняются и возникает резкая болезненность из-за нарушения выводных протоков, как и в любой другой железистой ткани, кожа мошонки становится гиперемированной, с синюшным оттенком. Симптом проходит через 1,5 недели, в среднем.

Паротитная инфекция. Двусторонний орхит

Паротитная инфекция. Двусторонний орхит

• Поражение оболочек головного и спинного мозга (серозный менингит): развивается на 3-5 день от момента поражения слюнных желёз и, происходит смена мест симптоматики – паротит стихает, а общее состояние ухудшается:
     — новый подъем температуры до 38-39⁰С
     — вялость и адинамия
     — головная боль, на фоне которой может возникнуть тошнота и рвота, не приносящая облегчения
     — становятся положительными менингиальные симптомы (ригидность затылочных.


евралгиям (острые боли, стреляющего характера) –при поражении околоушной железы
     — паралич нижних конечностей и/или болевой синдром (при полирадикулоневрапатии)
     — стойкая утрата слуха (поражение улиткового нерва)
• Поражение поджелудочной железы (панкреатит): развивается на 5-9 день от первых симптомов 
     — новый подъём температуры на фоне общего ухудшения состояния,
     — тошнота и рвота, приносящая облегчение,
     — боли в животе/левом подреберье, с иррадиацией (распространение болевых ощущений) в спину или же опоясывающего характера,
     — жидкий жирный стул у младшего возрастного контингента, и наличие запоров у старших возрастов.

Период выздоровления наступает после исчезновения симптомов – примерно через 9 дней.

Диагностика паротита

1.Объктивный метод (осмотр) с учётом информации о контактах с возможными инфекционными больными.
2.Лабораторная диагностика:
• Вирусологические – использование биологических материалов где может находиться вирус: моча, слюна и спинномозговая жидкость, но не позднее 5 дня болезни
• РИФ (реакция иммунофлюоресценции) является экспресс-методом и позволяет определить в тканевых культурах вирус уже через 2 суток от момента забора
• Серологические методы определяют наличие Ат(антител)
     — РСК(реакция связывания комплемента) – считается наиболее высокоспецифичным и чувствительным методом, с помощью которого определяют наличие антител к s-антигену или v-антигену, и таким образом определяют период заболеваемости или степень противопаратитной иммунизации; Наличие антител к s-антигену говорит об остром периоде, а наличие антител к v-антигену говорит о периоде выздоровления если он в высоких титрах, если низкие титры (на фоне антител к s-антигену) – острый период заболевания.
     — РТГА (реакция торможения гемагглютинации)- определяют титр антител; 
     — РН (реакция нейтрализации)-  будет указывать на качественное и количественное соотношение антител (или антитоксина) и антигена (или антитоксина)
     — ИФА (иммуноферментный анализ) – определение иммуноглобулинов IgM и G, с помощью которых определяют период заболевания: М – говорит об остром периоде, G – о стихании процесса.

Лечение паротита

  1. Постельный/полупостельный режим.
  2. Щадящая витаминизированная диета с исключением облигатных аллергенов (всё искусственное , содержащее много химии и красителей) + обильное питьё; Витамины можно таблетированные или в виде драже.
  3. Этиотропная терапия (против возбудителя): противовирусные (изопринозин –по 50-100мг/кг/сут разделить на 4 приёма и принимать в течении 7-10 дней), иммуномодуляторы (интерферон – интраназально по 5 капель каждые 30 минут в течении 4 часов, в последующие дни – по 5 раз в сутки в течении 5 -7 дней, виферон – по 2 свечи в сутки); иммуностимуляторы (циклоферон- применяют только начиная с 4 лет по 1 таб/сут, с 7 лет – по 2 таблетки, взрослым – по 3 таблетки).
  4. Жаропонижающие (из препаратов НПВС –парацетамол/ибупрофен/нурофен, при отсутствии противопоказаний).
  5. сухое тепло на поражённую железу

При присоединении нервной формы инфекции (менингит и/или полиневропатии) к вышеперечисленной клинике добавляют ещё некоторые группы препаратов и переводят на стационарное лечение, т.к при назначении некоторых препаратов должен проводиться лабораторный контроль:

  1. Строгий постельный режим.
  2. Дегидратационная, дезинтоксикационная и глюкокортикостероидная терапия (во избежание отёка мозга и/или сдевления периферических нервов за счёт отёков других желёз) – диакарб и фуросемид в сочетании с препаратами калия.
  3. Препараты улучшающие мозговой кровоток и метаболическую активность (актовегин, трентал, агопурин и др).
  4. Витамины С, В, Е и РР-кислоты

При присоединении орхита ведётся наблюдение хирургом, при учёте выполнения стандартной терапии

При развитии панкреатита назначается строгий постельный режим, и в первые 2 дня заболевания – голодные дни (полнй отказ от приёма пищи и введение питательных препаратов только парентерально, т.е внутривенно), потом постепенно переходят на лёгкую диету – стол №5 с дробным питанием.

  1. к стандартной терапии, которая представлена выше – назначают ингибиторы протеолитических ферментов (контрикал, гордокс и др) – т.к из-за закупорки выводных протоков, происходит «самопериваривание» железы за счёт собственных ферментов
  2. ненаркотические анальгетики и спазмолитики (спазмалгон, кеторолак)
  3. ферментные препараты для улучшения пищеварения, т.к ферменты печени по той же самой причине закупорки перестают поступать в двенадцатиперстную кишку; с этой целью назначают панкреатин, мезим-форте, энзистал

Железистая форма паротита может лечиться дома, но любое другое проявление (орхит, менингит, полиневрит, панкреатит) необходимо лечить только в стационаре. Длительность лечения в среднем – 2 недели

После перенесенного паротита

Реабилитация заключается в диспансерном наблюдении реконвалесцентами, длительность которого зависит от формы паротитной инфекции:
• при перенесённом менингите – наблюдение в течении месяца в условиях поликлиники, а потом на протяжении 2 лет; повторные неврологические и электрофизиологические обследования с интервалом 1,3,6 месяцев; ограничение физической и психической нагрузки на протяжении года
• при перенесённом орхите (оофорите) – наблюдение эндокринолога в течении года
• при панкреатите – наблюдение педиатром и/или гастроэнтерологом

Осложнения паротита

Энцефалиты, отёк головного мозга с летальным исходом, бесплодие как у мужчин, так и у женщин (связанное с перенесенным воспалением половых желез в раннем возрасте), развитие сахарного диабета, односторонняя потеря слуха без восстановления. Ещё в 2000г летальность составляла 1,5%.

Профилактика паротита

• изоляция больных на 10 дней
• изоляция контактных непривитых на 21 день
• активная иммунизация путём вакцинации ЖПВ (живая паротитная вакцина) или MMR-II (корь паротит, краснуха) – проводится сначала в 12 месяцев, а потом в 6 лет. На 4-12 день после прививки может возникнуть повышение температуры и небольшое увеличение околоушных слюнных желёз. Прививки проводятся с учётом всех противопоказаний. И не вводится вакцина тем, кто получил в качестве иммунопрофилактики иммуноглобулин, её введение откладывается на определённый срок, который устанавливается врачом.

Врач терапевт Шабанова И.Е

Источник: medicalj.ru

Свинка, эпидемический паротит, заушница – острое инфекционное заболевание, сопровождающееся воспалением слюнных (преимущественно околоушной) желез, общей интоксикацией, возможным поражением других органов и центральной нервной системы.

Путь передачи.
Возбудитель свинки – фильтрирующий вирус, относятся к парамиксовирусам. Источником инфекции является только человек.
Передается свинка от больного здоровому воздушно-капельным путем при разговоре, чихании, кашле. Вне человеческого организма вирус свинки быстро погибает, поэтому через окружающих больного людей, через вещи свинка обычно не передается. Однако заражение, по-видимому может произойти через различные, ослюненные больным предметы (посуда, игрушки), если они в течение очень короткого времени переходят к здоровому ребенку и соприкасается с его ртом.

Свинкой чаще всего болеют дети в возрасте от 5 до 15 лет. Могут болеть и взрослые, но по преимуществу молодые (от 18 до 30 лет).
Инкубационный период – 11-30 дней (чаще 15-19 дней).
 

Симптомы.
Болезнь обычно начинается с общего недомогания, головной боли, повышения температуры до 38-39С.
Иногда наблюдаются носовые кровотечения, в тяжелых случаях – рвота и судороги. Через 2-3 дня начинается опухание околоушной слюнной железы, чаще на одной стороне, а через 1-2 дня и на другой. Лицо больного при этом приобретает характерный вид (отчего и произошло название «Свинка»). Иногда заболевание охватывает и другие слюнные железы, подчелюстные и подьязычные. Характерным признаком свинки является боль при жевании и раскрывании рта. Наибольшая болезненность отмечается при надавливании позади мочки уха. Заболевание обычно продолжается 8-10 дней. При поражении и других слюнных желез или при осложнении свинка может затянуться.

 

Осложнения.
Из осложнений (чаще у детей старшего возраста) наблюдаются:

  • Воспаление яичка (орхит) у мальчиков,
  • Воспаление яичников (оофорит) у девочек,
  • Поражения поджелудочной, щитовидной, зобной желез,
  • Воспаления лимфатических шейных узлов,
  • Серозный менингит и менингоэнцефалиты.

У мальчиков Воспаление яичка встречается чаще, чем воспаление яичников у девочек.
Обычно происходит поражение сначала одного, а потом и второго яичка. Область воспаленного яичка отекает, кожа краснеет и лоснится, ребенку больно. Родители должны обязательно осмотреть яички ребенка, так как не всегда ребенок может стесняться и не говорить об этом.
Лечение надо начинать немедленно, иначе  это может привести к атрофии яичка, а в дальнейшем и к бесплодию. Самостоятельно лечить нельзя. Только по назначению врача. До назначений врача, можно давать ребенку обезболивающие из нестероидных противовоспалительных препаратов: ибупрофен, парацетамол. Запрещены согревающие компрессы, мази. Можно приложить пузырь с холодной водой, но не очень долго.
 

При остром панкреатите появляются опоясывающие боли в животе, тошнота, рвота, нарушения стула (запоры, иногда поносы). Испражнения содержат остатки непереваренной пищи. Язык обложен беловатым налетом. При несвоевременном лечении это может привести в дальнейшем к юношескому сахарному диабету.

Самым опасным осложнением являются Менингоэнцефалиты — воспаления оболочек головного и спинного мозга.
Симптомы проявляются резким нарушением состояния, головными болями, ригидностью  мышц затылка, головокружением, тошнотой,  рвотой, ухудшением слуха и зрения. Может быть потеря сознания, судороги.  Необходима экстренная медицинская помощь.  Ребенка переводят в стационар, где проводят  лечение менингита.
 

 

ЛЕЧЕНИЕ СВИНКИ.

Диета.
Исключить: белый хлеб, макароны, жаренное и жирное, кислые фрукты и овощи.
Необходимо обильное питье в виде компотов, соков, чая.
Пища предпочтительно молочно-растительная — молочные продукты, каши, протертые супы, овощные пюре и др.

Лечение проводится под наблюдением и по назначению врача:

  • Постельный режим,
  • Диета (жидкая и полужидкая пища),
  • Витамины,
  • Уход за полостью рта – полоскания раствором борной кислоты, раствором риванола 1:1000 и др.,
  • Тепло на пораженные железы (грелки, сухое тепло, компрессы, «синий свет» и пр.).

Лечение при осложнениях проводят соответственно данному заболеванию (панкреатиты, орхиты, менингит и т.д.).

  • При орхите назначают: противовоспалительные препараты, преднизолон или другие кортикостероиды.
  • При менингите проводят дегидратационную терапию (мочегонные), кортикостероиды, эффективна спинномозговая пункция.
  • При панкреатитах назначают папаверин, но-шпа, для снижения отека — маннитол, натрий тиосульфат, антиферментные препараты – контрикал, гордокс и др.

По окончании заболевания особенной дезинфекции не требуется, необходимо только основательно проветрить помещение, провести влажную уборку, вычистить мебель.
 

Заразный период.
Больной заразен начиная с последних дней инкубационного периода до конца заболевания. Больной ребенок обычно не допускается в детское учреждение в течение 21 дня со дня заболевания. После переболевания свинкой остается стойкая невосприимчивость – иммунитет.

Детям до 12 лет, не болевшим свинкой и имевшим контакт с больным, запрещается посещать детские учреждения с 11-го по 25-й день с момента контакта. При наличии нескольких случаев заболевания свинки в детском учреждении (ясли, детский сад) больные должны лечиться в самом учреждении, а детское учреждение считается инфицированным (новые дети не принимаются, дети не отпускаются домой и т.д.) до прекращения эпидемической вспышки, то есть до тех пор, пока в течение 3 недель не будут появляться новые заболевания свинкой. Для детей, перенесших свинку, а также для детей старше 12 лет и взрослых, имевших контакт с больным, разобщение не применяется.
 

Профилактика.
Проводят массовую иммунизацию детей. Прививка от паротита вводится однократно ребенку в возрасте 12-18 месяцев.
При этом развивается стойкий иммунитет.
 

Источник: www.medglav.com

Возбудитель свинки

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector