Для определения зараженности организма туберкулезными микобактериями проводят диагностическое обследование в виде постановки пробы Манту. Не следует путать проведение этой процедуры с прививанием. Манту не является прививкой, это лишь провокационное действие, чтобы вызвать аллергическую реакцию на коже человека в виде покраснения в месте введения в слой кожи Туберкулина, смеси органических веществ, полученных из бактерий Коха, очищенных от белков и питательных субстратов. Реакция манту у взрослых проверяется при подозрении на общение с больными людьми с открытой формой туберкулеза, а так же перед вакцинацией БЦЖ. В данном случае, сама проба является только дополнительным исследованием, и если реакция сомнительная, то прибегают к проведению дополнительных, расширенных анализов крови, мокроты, а так же флюорографическому обследованию состояния бронхов и легких.

Как проводят пробу манту у взрослых

Прививка манту норма у взрослых


Проба манту проводится у взрослых гораздо реже, чем детям и подросткам, но техника проведения стандартная для всех. Технология ее проведения заключается в следующем: ниже локтевого сгиба левой руки взрослого человека внутрь кожи вводят вещество изготовленное из культуры туберкулезных бактерий ППД-Л в количестве 2 ТЕ (туберкулиновые единицы) это 0,1 мг раствора. Вообще существует несколько видов туберкулина, но в России чаще всего применяют стандартный очищенный туберкулин в ампулах по 2 мл. Вещество абсолютно безвредно, не содержит живой культуры и не вызывает заражения. Процедуру проводят одноразовым стерильным инсулиновым шприцем с очень тонкой иглой, безболезненно проникающей в слой кожи (ни в коем случае не внутримышечно и не подкожно). После инъекции шприц обеззараживается и в дальнейшем утилизируется.

Результат пробы записывают через три дня после инъекции туберкулина. В течение трех дней у человека место, куда было введено вещество не должно намокать, расчесываться, закрываться лейкопластырем или обрабатываться антисептиками, чтобы не исказить показания пробы на туберкулез.

Время проведения туберкулиновой пробы планируется таким образом, чтобы за месяц до ее проведения человеку не делали никаких прививок, в противном случае результаты исследования могут быть не достоверными, ввиду индивидуальных особенностей и реакций организма на проведенные прививки. Особое внимание уделяется дате проведения последней постановки прививки БЦЖ.

Все другие запланированные прививки могут быть сделаны только после того, как были сняты и зафиксированы показания реакции манту.


Как оценивается реакция манту

Прививка манту норма у взрослых

Если человек находился в окружении больных туберкулезом, то в его организме должна быть информация об этом контакте, она заложена в памяти клеток крови, носящих название лимфоциты. Когда для проведения реакции манту в кожу человека вводят туберкулин, содержащий остатки бактерий Коха, иммунная система сразу отвечает на вторжение, и к месту прокола устремляются клетки Т-лимфоциты, запомнившие эту инфекцию и готовые её уничтожить. Тогда проявляется реакция покраснения кожи, уплотнения около места проникновения, иногда выделение инфильтрата. Если человек не сталкивался с туберкулезом, то через три дня не будет видно ярких следов от введения вещества.
Сама оценка результатов производится с помощью линейки, так как показательным является диаметр папулы, образовавшейся, или не образовавшейся как ответ на введение раздражителя.

Отрицательный показатель: реакция на манту, норма у взрослых считается, если через три дня на месте постановки пробы не осталось никаких следов, ни изменения цвета кожи, ни припухлости; если есть небольшое покраснение и припухлость не более 1мм.
Сомнительная реакция: когда покраснение и диаметр папулы (припухлости) 3-4 мм.


Положительный показатель: место прокола и введения туберкулина покраснело и опухло, поперечный размер папулы от 5 до 17 мм, информирует о том, что обследуемый инфицирован бактерией Коха.

Ответ, указывающий на то, что обследуемый заболел туберкулезом: припухлость больше 21 мм, сильное покраснение, иногда поверхность это эрозированная гнойная рана.

Реакция манту является только индикатором сигнализирующим о том, что в организме есть микобактерии туберкулеза, но не определяет место ее локализации и как долго по времени она пребывает. После выявления положительного ответа на тест, человека отправляют на более детальное обследование в туберкулезный диспансер.

Вираж туберкулинового теста

Под данным понятием подразумевают переход отрицательного ответа в положительный без видимых причин, без прививки БЦЖ накануне проведения теста. При этом показатели перехода очень велики, доходят до 6 и более мм увеличения припухлости в месте инъекции, по сравнению с предыдущими измерениями.

Как интерпретировать результаты показателей манту


Прививка манту норма у взрослых

Отрицательный ответ сигнализирует о том, что в организме человека отсутствуют клетки, имеющие опыт общения с туберкулезной палочкой, нет ответной реакции на привитие БЦЖ, следовательно, требуется повторное проведение прививки. Сомнительные показатели так же засчитываются как отрицательные показатели.

Положительный ответ говорит о том, что в организме инфицирован, что имело воздействие вакцины БЦЖ.
Доказательства того, что организм заражен туберкулезом:

  1. наличие виража реакции;
  2. ярко выраженные гиперемированные ответы на тест с крупными папулами;
  3. свыше 4 лет сохраняемость в ответном показателе на тест увеличение папулы больше 12 мм;
  4. несколько лет подряд увеличивающееся раздражение на туберкулин, с образованием папулы превышающей 12мм и инфильтрата.

Факторы, влияющие на искажение результата

Прививка манту норма у взрослых


Проявление папулы свидетельство того, что в теле есть палочки Коха, однако показатели туберкулиновой пробы бывают искажены из-за аллергии или хронической болезни человека, влияющих на его иммунитет. В случае если обследуемый не так давно переболел инфекционной болезнью, показатель пробы может сместиться в сторону положительного показателя. Кроме того, искажающими факторами могут служить менструальный период у женщины, индивидуальная непереносимость вводимого вещества, возраст пациента. Экологическая обстановка в которой живет испытуемый так же может внести искажающие коррективы на проводимые исследования, равно как и качество вводимого туберкулина и условия его хранения и транспортировки, техника и обстановка введение тестирующего препарата (туберкулина).

У взрослого, а так же и у ребенка, туберкулиновый тест может вызвать как ложно положительный, так и ложно отрицательный ответ если они больны эпилепсией, нейродермитом, псориазом, а так же при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, связанных с глистными инвазиями, хроническими воспалениями.

Противопоказания к проведению туберкулиновой пробы

Прививка манту норма у взрослых


Данная проба является ориентировочной для того, чтобы поставить окончательный диагноз, но она удобна для скринингового обследования населения. Для выявления и предотвращения массового заболевания населения туберкулезом. С ее помощью выявляется какая настроенность у человека к болезни, вызываемой палочкой Коха. При положительных пробах назначаются дополнительные обследования.
Однако следует учитывать, что даже для проведения этой тестовой пробы имеются противопоказания у обследуемого. К ним относятся:

  1. острые и хронические заболевания кожи;
  2. острый период или недавно перенесенные инфекционные болезни;
  3. обострение имеющихся хронических болезней у обследуемого;
  4. аллергия, в том числе сезонная аллергия;
  5. заболевания опорно-двигательной системы, ревматоидные состояния, ревматизм;
  6. терапевтические заболевания легких, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь;
  7. индивидуальная непереносимость туберкулина и веществ, входящих в его состав.

Скрининговое обследование с применением постановки манту показывает какая эпидемиологическая обстановка среди населения как детского, подросткового, так и взрослого возраста. Эти меры направлены на поддержание здоровой среды и для раннего выявления, а так же, предупреждения распространения опасного заболевания.

Источник: MedTub.ru

Что такое реакция Манту?


Проба, названная по фамилии французского медика Шарля Манту, проводится уже на протяжении более семидесяти лет во многих странах земного шара, и является очень важной в диагностике туберкулеза.

Всем детям еще в роддоме через несколько дней после появления на свет или при выписке делают прививку БЦЖ (если нет противопоказаний), позволяющую защитить малыша от страшной болезни. А после того, как младенцу исполняется год, полагается проверить ответ иммунной системы на введение туберкулина.

Реакция Манту: норма и отклонения
Реакция Манту: норма и отклонения

Туберкулин — это комбинация белков-антигенов, получаемых из микобактерий туберкулеза и применяющаяся для проведения внутрикожных или накожных проб.

Когда малышу сделали прививку БЦЖ, его организм «заразили» туберкулезом, проявившемся кожной формой — бугорком.

Отсюда, кстати, и название заболевания: tuberculum «бугорок».

Конечно, прививка БЦЖ, не несет никакой опасности, если ее сделали правильно, и у новорожденного не было противопоказаний к ее проведению.

Мамы, выступающие против прививок, должны осознавать, что непривитый ребенок подвержен колоссальному риску получить инфекцию — ведь за последние годы заболеваемость туберкулезом выросла в 2 раза. А маленький организм является наиболее уязвимым для различных болезней.


Реакция Манту: норма и отклонения
Реакция Манту: норма и отклонения

Прививка от туберкулеза, введенная в организм, вызывает локальный туберкулез, который заставляет иммунную систему малыша бороться с возбудителем смертельной болезни.

След от индурации — рубец на внешней поверхности плеча.

Реакция Манту, проводимая спустя год после прививки БЦЖ (а в последствии — до достижения ребенком 15 лет) — это своеобразная аллергическая реакция, возникающая в ответ на введение туберкулина.

Происходит выраженная имитация заражения туберкулезом (при внутрикожном введении препарата), и клетки иммунного ответа кооперируются в месте локализации возбудителя, чтобы защитить организм от инфекции.

Насколько много этих клеток приблизится к месту введения туберкулина, настолько большой будет размер пятна реакции Манту. А его размера будет зависеть вердикт врача: положительная или отрицательная проба Манту, норма или патология…

Для чего делать пробу Манту?

Процедура проводится, начиная с 1 года жизни и до шестнадцатилетия ребенка. При необходимости пробу Манту проводят и взрослым.

Это необходимо для:

  • выявления детей первых лет жизни, которым показана ревакцинация БЦЖ;
  • определения первично инфицированного организма;
  • выявления заболевания, когда клинических признаков еще нет;
  • определения туберкулеза в раннем возрасте (скрининг), когда проведение флюорографии нежелательно.

Манту делают ребенку 1 раз в год, но при наличии показаний, количество проб может увеличиваться до трех в течение 12 месяцев:

  • если проба на введение туберкулина положительная;
  • если ребенок проживает в регионе, где увеличено процентное количество заболевших туберкулезом.

Проба Пирке или реакция Манту?

В интернете при поиске информации о реакции Манту, пациенты сталкиваются со статьями, в которых Манту ошибочно приравнивается к понятию проба Пирке или диаскинтест.

В чем их отличие?

Проба Пирке, названная так по фамилии ученого, который ее предложил, является также методом туберкулинодиагностики. Так же как и для реакции Манту, в пробе Пирке используется вытяжка микобактерий.

Различны лишь способы проведения процедуры.

Проба Пирке проводится путем нанесения насечек на среднюю треть предплечья с помощью скарификатора и последующим вливанием на них туберкулина.

Препарат выдерживается на «ранках» около пяти минут, после чего удаляется салфеткой.

Интерпретация результата проводится аналогично реакции Манту.

Что такое Диаскинтест?

Диаскинтест проводится так же, как и проба Манту (внутрикожно).

Здесь отличия уже в составе препарата для введения. Диаскинтест — это введение в организм синтетических белков, аналогичных тем, которые содержатся в возбудителе туберкулеза.


Проба более избирательна: реакция происходит только в случае заражения организма туберкулеза или при уже активном процессе.

Что лучше: проба Манту или диаскинтест?

Эти пробы имеют множество отличий, но цель их одна: обнаружение заболевания у человека. Преимущество диаскинтест заключается в том, что он более специфичен: он не будет реагировать на микроорганизмы, белки которые схожи с микобактериями туберкулеза, а значит, не даст ложную реакцию, как может проба Манту.

Поэтому Диаскинтест назначают в случае отклонений от нормы реакции Манту или для подтверждения правильного лечения туберкулеза.

Клиническая диагностика туберкулеза.

Туберкулез в настоящее время — социально значимое заболевание, борьба с ним идет во всем мире на протяжении долгих лет.

Несмотря на то, что большинство людей привиты вакциной БЦЖ, «чахотка» все равно поражает сотни тысяч человек, не оставляя им шансов на спасение.

Именно поэтому ежегодная проверка работающего и неработающего населения, детей и взрослых так важна.

Клиническая диагностика туберкулеза осуществляется различными способами:

  • Реакция Манту (чаще у детей до 16 лет), проба Пирке, Диаскинтест;
  • Флюорография;
  • Рентгенологическое исследование;
  • Физикальное исследование (осмотр пациента, пальпация, аускультация);
  • Сбор анамнеза и выявления факторов риска возникновения туберкулеза (иммунодефицит, курение, наркомания, алкоголизм, неблагоприятные условия проживания);
  • Сбор мокроты и ее анализ на наличие микобактерий туберкулеза;
  • Клинический и биохимические анализы крови;
  • Компьютерная томография в затруднительных случаях.

Разберем подробнее, как проводится проба Манту, ведь именно ее делают детям.

Подготовка к реакции Манту.

Никакой особой подготовки не требуется.

Процедура безопасна для ребенка (при отсутствии у него противопоказаний) и не относится к прививкам.

Реакция Манту: противопоказания.

  1. Любая болезнь в стадии обострения. Это относится даже к ОРВИ. Поэтому перед проведением реакции Манту следует полностью вылечиться.
  2. Эпилепсия (укол может вызвать очередной припадок);
  3. Кожные заболевания в стадии обострения;
  4. Аллергические состояния.
  5. Онкологические заболевания

Все эти причины способствуют как искажению результата пробы Манту, так и негативному влиянию на сам организм.

Как проводится туберкулинодиагностика у детей.

Детям не младше 1 года в область предплечья специальным шприцем вводится 0,1 мл препарата. Укол производится внутрикожно (ни в коем случае игла не должна попасть под кожу и тем более в мышцу!), при этом образуется бесцветный бугорок.

Туберкулин вводится в объеме 2 туберкулезных единиц и не вредит здоровью даже грудного ребенка. Через 3 дня результат пробы оценивает врач-педиатр.

Частые вопросы.

Можно ли делать Манту…

  • — при насморке? Ринорея — ранний симптом ОРВИ. «Пуговка» при вирусном заболевании может дать ложноположительный результат.
  • — при кашле? Нет, лучше дождаться выздоровления ребенка.
  • — можно ли делать Манту если нет БЦЖ? Даже нужно! В этом случае тест должен быть отрицательным.
  • — можно ли делать Манту с другими прививками? Нет, поскольку любые вакцины искажают конечный результат пробы.
  • — диета при Манту? Желательно исключить все заведомо аллергенные продукты и не вводить в прикорм новые.
Реакция Манту: норма и отклонения
Реакция Манту: норма и отклонения

Можно ли мочить Манту?

Несмотря на то, что педиатры рекомендуют не мочить место инъекции в течение 3-4 дней, на самом деле достаточно всего 1 часа избегать контакта с водой (пока не заживет место укола).

Искажение пробы при соприкосновении с жидкостью больше характерно для пробы Пирке, при которой накожно введенный в насечки препарат может разбавиться водой, и результат будет недостоверным.

Однако для подстраховки следует все-таки не мочить Манту: в воде могут содержаться различные микроорганизмы, на которые может отреагировать введенный туберкулин.

Как не намочить Манту у ребенка?

  1. Носить кофточки, закрывающие предплечье;
  2. не давать играть с бутылочкой или чашкой;
  3. во время подмывания прикрыть место инъекции сухой непромокаемой тканью, зафиксированной бинтом или эластичной сеточкой.

Что делать, если намочили Манту?

Постараться быстро промокнуть место инъекции ваткой или мягким полотенцем, но ни в коем случае не тереть его, не протирать спиртосодержащими растворами и мылом.

Манту чешется: что делать?

Неинтенсивный зуд в месте инъекции туберкулина является нормой — так кожа реагирует на туберкулин, являющийся по сути аллергеном. Однако если кожный зуд невыносимый, а ребенок беспокоится и плачет, следует обратиться за помощью к врачу.

Результаты пробы Манту.

Результат пробы может быть:

  • отрицательным: когда виден лишь след от укола;
  • сомнительным, когда есть пятно, покраснения, но кожа не приподнята над поверхностью «неинфицированного» участка предплечья;
  • положительным, когда есть папула.
  • Кроме тога, есть гиперергическая реакция, когда размер папулы превышает пятнадцать миллиметров или присутствуют патологические изменения кожи.

Реакция Манту: норма в год.

При любом размере рубца на левом плече длина папулы должна составлять у годовалого малыша должна быть 5-10 мм.

Оценивать пробу Манту следует с учетом рубца от БЦЖ:
как измерить Манту
как измерить Манту
  • У двухлетнего ребенка иммунитет к туберкулезу максимален, поэтому размер папулы может доходить до 15-16 мм.
  • Затем напряженность иммунитета ослабевает, и в 3-6 лет диаметр следа от реакции Манту не должен превышать 10 мм.
  • В семь лет у малышей противотуберкулезный иммунитет угасает, о чем говорит отрицательная или сомнительная реакция Манту. Поэтому в 7 лет проводится ревакцинация БЦЖ.

После этого цикл повторяется:

  • Для 7-10 лет характерный размер папулы — 11-16мм.
  • Для 10-12 лет: 5-6 мм;
  • Для 13-16 лет: 0-4мм.

Манту у взрослых: нормой считается:

  1. покраснение кожи, без образования папулы;
  2. отсутствие всякой реакции;
  3. минимальный размер папулы.

Манту положительная: что делать?

Поскольку данный вид диагностики не достоверен на 100%, следует уточнить диагноз (или опровергнуть его).

Обычно педиатр дает направление к фтизиатру, который берет анализ мокроты, делает флюорографию или проводит диаскинтест.

Помимо этого собирается анамнез и проводится физикальный осмотр.

Когда проходит след от Манту?

В норме через 1-1,5 недели следов проведенной пробы остаться не должно.

Если пятно сохраняется более длительное время, возможно:

  • возникла местная аллергическая реакция на туберкулин;
  • у ребенка наследственная предрасположенность к такому проявлению реакции Манту;
  • индивидуальная особенность организма;
  • или же, что более серьезно, ребенок инфицирован.

В любом случае, обо всех подозрительных, на ваш взгляд, явлениях стоит сообщить лечащему врачу, чтобы не подвергать здоровье малыша опасности.

Источник: yastalamamoi.ru

Каков механизм?

Для проведения пробы в кожу вводится туберкулин – экстракт из микроорганизмов, вызывающих туберкулез. Туберкулин не содержит живые микроорганизмы, поэтому заражение в ходе пробы невозможно.
В месте введения туберкулина скапливаются особые иммунные клетки – Т-лимфоциты. Причем скапливаются только те, что уже вступали в контакт с возбудителем туберкулеза – палочкой Коха. То есть если человек инфицирован или уже перенес туберкулез, реакция будет более бурной, лимфоцитов притянется больше, воспаление в месте введения интенсивнее.
Можно сравнить реакцию иммунитета с аллергией, когда туберкулин является аллергеном. Поэтому, если человек страдает аллергией, это может изменить результаты пробы.

Проведение пробы Манту

Первая проба Манту делается в годовалом возрасте и далее с промежутком 12 месяцев. Для процедуры используется особый шприц с очень тонкой иглой. В кожу середины предплечья с внутренней стороны вливается туберкулин в количестве 2 туберкулезных единиц, что составляет 0,1 миллилитр раствора. Вводится препарат в верхние слои кожи, лишь на глубину отверстия иглы. Очень важно, чтобы препарат попал именно в кожу, а не под нее. Если процедура проведена правильно, на месте укола остается характерное набухание, называемое «пуговкой».

Ее не следует мазать никакими антисептиками, желательно не мочить до снятия результатов пробы. Особенно это касается купания в открытых водоемах, где есть возможность занесения в ранку инфекции. Не следует и закрывать «пуговку» лейкопластырем. Ни в коем случае не следует ее чесать. Только после снятия результатов можно обрабатывать место введения раствора (если есть необходимость).

Результаты пробы Манту

Прививка манту норма у взрослыхСнятие результатов осуществляется через 48 часов или на третьи сутки после введения туберкулина. Для этого используется только прозрачная линейка с миллиметровыми делениями. Измеряется диаметр уплотнения вокруг места инъекции. При этом размер покраснения может быть больше, но он не учитывается.

  • Размер уплотнения 0 — 1 мм – отрицательная реакция, организм не инфицирован палочкой Коха,
  • Размер 2 — 4 мм – сомнительная реакция, человек входит в группу риска, есть вероятность заражения,
  • Размер уплотнения 5 мм или больше говорит о высокой вероятности заражения туберкулезом,
  • Размер уплотнения у детей 17 мм, у взрослых 21 мм, появление гнойников или некроза говорит о гиперергической реакции.

Размер уплотнения не говорит об интенсивности заболевания, о длительности заболевания и о его расположении, а лишь указывает на наличие инфекции.

«Вираж» пробы Манту – это увеличение размера уплотнения по сравнению с пробой год назад. Это важный параметр, который может указывать на заражение именно за прошедший год.

На результаты пробы Манту могут влиять следующие факторы:

  • Аллергические заболевания,
  • Хронические заболевания,
  • Недавно перенесенные инфекционные заболевания,
  • Возраст пациента,
  • Фаза менструального цикла,
  • Индивидуальные особенности кожи,
  • Неблагоприятная экологическая обстановка,
  • Качество туберкулина и выполнение пробы.

Противопоказания к пробе Манту

1. Острые инфекции, а также хронические инфекции в фазе обострения (промежуток должен быть не меньше 4 недель с момента выздоровления пациента).
2. Дерматологические заболевания.
3. Эпилепсия.
4. Аллергия.
5. Период карантина по инфекционным и вирусным заболеваниям.
6. Период, спустя 4 недели после любых прививок.

Нецелесообразно делать пробу Манту малышам в возрасте до года, так как в связи с формированием иммунитета, результат, скорее всего, будет недостоверным. В возрасте до 6 месяцев же вовсе невозможно получить достоверный результат.

По разным источникам достоверность пробы составляет от 50 до 80%.

Положительная проба Манту

Прививка манту норма у взрослыхМожно говорить о высокой вероятности наличия палочки Коха в организме, если положительная проба Манту сочетается со следующими факторами:

  • Диаметр уплотнения на 5 – 6 мм больше, чем год назад
  • Положительная реакция обнаружена первый раз, до этого были отрицательные либо сомнительные результаты
  • Уплотнение диаметром 10 мм и выше наблюдается несколько лет подряд
  • Нагноение, изъязвление папулы
  • Через 4 – 5 лет после проведения прививки размер уплотнения 12 мм и выше
  • Пациент тесно общается с больным туберкулезом, живет в неблагоприятном по этому заболеванию районе, плохо питается.

При положительной реакции Манту следует посетить консультацию фтизиатра. Будут назначены дополнительные диагностические меры:

  • рентген
  • анализ мокроты, анализ крови, анализ мочи
  • осмотр родителей.

Если ни одно из обследований не подтвердит наличие палочки Коха, у ребенка, скорее всего, аллергия на туберкулин. Иногда же причина положительного результата так и не выясняется. В таком случае через полгода делается еще одна проба Манту.

Осложнения после пробы Манту

Если препарат для пробы хранился и транспортировался в должных условиях, единственным официально признанным врачами осложнением после пробы может быть аллергия на какую-либо составляющую туберкулина, чаще всего это бывает стабилизатор. В качестве стабилизаторов используются фенолы или полисорбаты, которые являются цитотоксическими препаратами.
Существуют данные о том, что после пробы может развиться идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. Количество таких пациентов очень мало – за пять лет наблюдений по Российской Федерации после пробы Манту оно развилось у 10 детей, но нельзя исключать подобную вероятность.

Проба Манту у взрослых

Взрослым людям проба Манту назначается, если есть признаки или подозрение на наличие туберкулеза или после лечения для контроля над его эффективностью.

Проба Манту: «за и против»

За пробу:
1. Российская Федерация и все страны постсоветского пространства являются неблагоприятными регионами по количеству инфицированных туберкулезом.
2. Проба является одним из основных методов обнаружения палочки Коха в организме, а также дает возможность врачам проследить реакцию иммунной системы ребенка на вакцинацию против туберкулеза и на внедрение палочки из внешней среды, так как рано или поздно любой организм с этой палочкой сталкивается.
3. С помощью пробы можно определить детей, которым необходима повторная вакцинация против туберкулеза. Эта процедура проводится в возрасте 6 – 7 и 14 – 15 лет.

Против пробы:
1. Ученые до конца не изучили механизм воздействия туберкулина на иммунитет.
2. В составе туберкулина, вводимого при пробе Манту, присутствуют консерванты и стабилизаторы, в определенных количествах являющиеся ядовитыми для организма.
3. На достоверность результата влияет множество факторов, среди которых даже такие как образ жизни и рацион. Поэтому достоверность его в ряде случаев не достигает даже 50%.
4. У трети людей, больных туберкулезом, проба дает отрицательные результаты.
5. Результат, в том числе, зависит и от точности проведения пробы. Неправильное измерение, неподходящие инструменты лишают смысла эту процедуру. А неправильное хранение туберкулина может быть даже опасным.
6. В некоторых случаях после пробы Манту развиваются тяжелые последствия и даже летальный исход (весной 2006 года в Украине пострадало больше сотни детей).

Отказ от пробы манту

Согласно законодательству Российской Федерации родители ребенка могут отказаться от проведения пробы Манту. При этом никто не имеет права заставлять проходить дополнительные обследования, например, флюорографию, консультироваться с фтизиатром или в тубдиспансере.

Право на отказ от пробы излагается в «Основах законодательства РФ об охране здоровья граждан» от 22.08.1993, в статье 33. А также в Федеральном законе № 77 «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ», статья 7.

При этом следует учитывать, что руководство детского сада имеет право отказать в приеме ребенку, не прошедшему диагностику туберкулеза, ссылаясь на то, что он может быть источником инфекции для окружающих. В таком случае можно выбрать иной способ диагностики туберкулеза.

Не следует учитывать социальный статус семьи, полагая, что в благополучных семьях дети туберкулезом не болеют. Вероятность заражения есть у любого ребенка. А если малыш просиживает перед телевизором и компьютером 2 и более часов в сутки, вероятность заболеть инфекционными недугами у него возрастает на треть.

Альтернатива пробе Манту

Прививка манту норма у взрослыхНаиболее часто используемыми альтернативными методами обнаружения туберкулезной палочки являются проба Суслова, анализ крови на иммунограмму, а также рентген грудной клетки.

Иммунограмма
Для ее проведения из вены берется кровь, в которой определяется количество особых иммунных телец и клеток.
Отрицательные моменты метода:

  • Высокая стоимость
  • Достаточно низкая информативность

Проба Суслова
У пациента берется на анализ кровь, в которую вводят туберкулин и комплексон. По тому, каким образом сворачивается кровь и какие узоры появляются, делается вывод о наличии или отсутствии в организме палочки Коха.
Отрицательные моменты метода:
Согласно данным Национального института фтизиатрии и пульмонологии Украины этот способ обнаруживает лишь 50% случаев заболевания и только 24% случаев инфицирования.
В качестве альтернативных методов диагностики туберкулеза упоминается также реакция ПЦР, однако, среди врачей нет единого мнения о результативности данного обследования.

Источник: www.tiensmed.ru

Делают или нет взрослым пробу Манту?

Ответ на вопрос, делают ли Манту взрослым, требует указания особых случаев, при которых совершеннолетним назначают данный тест:

  1. Контакт с больным открытой формой туберкулеза.
  2. Проверка эффективности лечения от туберкулеза. После выздоровления больного будут в течение нескольких лет проверять, в том числе с помощью туберкулиновой пробы.
  3. Подозрение на наличие инфекции в организме и высокая вероятность ее перехода в активную форму, например, после проведения флюорографических исследований.
  4. Необходимость повторной постановки вакцины БЦЖ.

Нередко такой тест используется для подтверждения, что человек не инфицирован туберкулезным возбудителем. Так, для работников пищевой сферы (повара, продавцы и другие специальности, связанные с пищеблоками) и людей, в деятельности которых присутствует массовое общение (вожатые, преподаватели), нужны справки о состоянии здоровья.

Учитель

Туберкулиновый метод анализа имеет массу нюансов, приводящих к искажению результатов. Это основная причина, почему взрослым не делают Манту. Множество факторов влияет на итоговую оценку, поэтому тест применяют в качестве дополнительного способа. Существуют строгие критерии, исходя из которых, анализируется реакция Манту. Норма у взрослых отличается от таковой у детей, но задача методики остается прежней – оценить риск присутствия инфекции в организме.

Нормальная реакция Манту

После введения препарата, Т-лимфоциты, ранее контактировавшие с туберкулезной палочкой, начинают накапливаться в зоне инъекции, вызывая воспаление. Оценку папулы проводят через 3 суток. Если припухлость и покраснение отсутствует, то реакция будет отрицательной, следовательно, возбудитель не попадал в организм.

Когда проводят тестирование Манту, норма у взрослых считается, если диаметр папулы 0,5-2 мм. Высота «пуговки» не должная превышать 1 мм. Такие результаты теста свидетельствуют, что человек не инфицирован возбудителем туберкулеза (результат отрицательный). Если папула достигает 3-4 мм, то реакция считается сомнительной. Такого пациента направляют на дополнительное обследование (анализ мокроты, рентген органов дыхания), если он находится в группе риска.

При постановке Манту взрослым размер папулы до 5 мм в основном приравнивается к отрицательному. Допускается любая площадь покраснения на коже, но это должно сопровождаться отсутствием сильной реакции организма. Отрицательный результат показывает, что человек не встречался с палочкой Коха, и нет риска развития активной или латентной разновидности туберкулеза.

Палочка Коха

Положительная реакция Манту

Диаметр «пуговки» 5-17 мм свидетельствует о положительной реакции. Такой результат пробы Манту у взрослых – показатель наличия туберкулезной палочки в организме, а не развития заболевания. Иммунная система человека, переболевшего туберкулезом, реагирует на пробу более бурно.

Повышенный риск развития туберкулеза отмечают, если ширина папулы составляет более 21 мм. Обычно при такой сильной реакции наблюдается воспаление в месте инъекции вплоть до нагноения. Такой результат сигнализирует, что человек не только носитель инфекции, но и болен туберкулезом. Высока вероятность, что внутри организма идет развитие возбудителя и заболевание разовьется в открытой форме.

Встречаются случаи, когда папула имеет небольшие размеры, но на месте «пуговки» зияет открытая ранка. Такую картину относят к положительной реакции.

Взрослым в группе риска проверку могут проводить раз в год. При подозрении на активную форму туберкулеза положительная проба Манту сопровождается дополнительными признаками заболевания:

  1. Вираж реакции, резкое увеличение ширины (до 6 мм) припухлости по сравнению с прошлым годом. Исключение – постановка БЦЖ, в этом случае прирост размеров не представляет опасности.
  2. В динамике наблюдается постоянный рост папулы.
  3. В течение нескольких лет наблюдается большая «пуговка», достигающая в ширину 12 мм.
  4. В месте инъекции появляется инфильтрат или эрозивная рана.

В каких случаях возможен ложноположительный и ложноотрицательный результат

Искажение результата туберкулинового теста происходит в случае влияния на иммунный ответ аллергических или хронических заболеваний. Среди итогов тестирования выделяют ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Излишняя реакция на введенный под кожу туберкулин может возникнуть из-за побочных факторов. Оценка результата у взрослых при пробе Манту становится недостоверной в случае:

  1. Присутствия различных инфекций (вирусных, бактериальных, паразитарных) в организме человека. Мобилизованная иммунная система может сильно отреагировать на инъекцию.
  2. Кожного заболевания.
  3. Выраженной склонности к аллергическим реакциям – одной из типичных причин ложноположительного результата.
  4. Повышенной чувствительности пациента к туберкулину.
  5. Преклонного возраста тестируемого.
  6. Наличия менструации у женщины во время проведения пробы.
  7. Неправильной техники введения препарата.
  8. Некачественного препарата или нарушения норм его хранения.
  9. Развития в организме нетуберкулезных микобактерий, вырабатывающих протеины, сходные с Mycobacterium tuberculosis.

Люди преклонного возраста

Проба Манту у взрослых чаще недостоверна по сравнению с таковой у детей. На результат могут влиять индивидуальные особенности кожи и экология в месте проживания индивидуума. Есть еще ряд причин, под влиянием которых получается недостоверная реакция Манту. Норма у взрослых, показывающая отсутствие возбудителя в организме, может представлять собой ложноотрицательный результат. Например, при слабо реагирующей иммунной системе развивается нечувствительность к тестам (кожная анергия). Другие причины:

  1. Палочка Коха в организм проникла недавно (2-2,5 месяца назад).
  2. Туберкулез протекает в застарелой форме.
  3. Человеку незадолго до теста поставили вакцину с живыми культурами.
  4. При проведении методики были нарушения.
  5. Неправильность интерпретации результатов.

При длительном инфицировании туберкулезом иммунная система слабо реагирует на туберкулин, поэтому возникает ложноотрицательный результат. Данное явление может проявляться у людей преклонного возраста и при сильном недостатке витамина Е, а также в случае применения некачественного туберкулина. Если человек болел туберкулезом неоднократно, то туберкулиновая проба может не подойти для анализа из-за искажения результата.

Прививки ставят после выявления реакции Манту или за месяц до проведения теста, чтобы результат не искажался. Нужно соблюдать ряд правил для возможности правильной интерпретации теста в будущем:

  1. Избегать попадания воды.
  2. Не трогать и не расчесывать место инъекции.
  3. Нельзя заклеивать лейкопластырем или наносить антисептические мази.
  4. Желательно в период между постановкой теста и подведением его итогов исключить употребление табака и алкоголя. Вредные привычки могут привести к смазыванию картины.

Лейкопластырь

 

Туберкулиновый тест показывает наличие в организме палочки Коха, проба не дает сведений об особенностях развития заболевания и времени заражения возбудителем. После развития туберкулеза и выздоровления следует помнить, что бактерии длительное время находятся в организме в неактивной форме. Необходимо выполнять предписание врачей во избежание рецидивов.

Источник: vlegkih.ru

Какая норма Манту у ребенка и взрослого?

Многие интересуются, какого размера должна быть Манту. Выраженность иммунного ответа зависит от возрастной группы ребенка, временем вакцинации против туберкулеза. Нормальная реакция Манту у ребенка в 12 месяцев – папула 10-17 мм.

Выделяют следующие нормы туберкулинодиагностики:

  1. Дети 2-6 лет, папула не превышает 10 мм;
  2. Дети в 6-7 лет, характерно возникновение отрицательного или сомнительного иммунного ответа.
  3. Дети 7-10 лет, размеры папулы в норме достигают 16 мм, если ребенку была введена вакцина БЦЖ;
  4. Дети 11-13 лет, характерно угасание иммунного ответа, поэтому «пуговка» не превышает 10 мм;
  5. Дети 13-14 лет, появляется отрицательная или сомнительная реакция. Требуется проведение ревакцинации.

У взрослых проба Манту в норме должна быть отрицательной. Возможно небольшое покраснение и развитие папулы не более 4 мм в диаметре.

укол манту

Какие бывают результаты пробы?

Спустя 2-3 дня после инъекции туберкулина врач должен оценить полученные результаты. При нормальной реакции Манту на руке едва заметна небольшая точка (встречается лишь в редких случаях у современных детей) или появилось красное пятнышко.

В зависимости местной реакции результат может быть:

  1. Отрицательным. Полное отсутствие воспаления на месте введения туберкулина свидетельствует об отсутствии контакта с микобактериями туберкулеза. Также это может говорить о давнем контакте с возбудителем туберкулеза, когда организм успешно поборол инфекцию;
  2. Положительным. На месте введения препарата появляется воспаление и небольшое уплотнение – папула. Для оценки иммунного ответа организма изменяют именно образовавшуюся «пуговку». Положительная реакция Манту может возникнуть при заражении ребенка туберкулезом или вследствие введения вакцины БЦЖ. При этом выделяют слабовыраженную реакцию, когда размер папулы не превышает 9 мм, среднюю – не более 14 мм, выраженную – 15-16 мм. Возможно развитие гиперергической реакции, когда «пуговка» превышает 17 мм в диаметре. Такое состояние сопровождается развитием гнойников, омертвлением тканей, увеличением близкорасположенных лимфоузлов;
  3. Сомнительным. Проба Манту считается сомнительной, если возникло покраснение без образования папулы. В подобных случаях гиперемия обычно не превышает 4 мм. Данный результат расценивают как отсутствие туберкулеза.

Особенности пробы

В рамках проведения реакции Манту детям подкожно вводится туберкулин. Он представляет собой смесь экстрактов убитых нагреванием культур микобактерий M. tuberculosis и M.bovis. После инъекции в место укола с током крови заносятся лимфоциты, их скопление провоцирует покраснение кожи и возникновение уплотнения.

Медицинский персонал оценивает, встречался ли организм с возбудителем туберкулеза по тому, насколько интенсивна реакция на пробу Манту. При отсутствии иммунного ответа у ребенка требуется проведение последующей вакцинации против туберкулеза вакциной БЦЖ.

Важно! Реакция Манту позволяет оценить динамику иммунного ответа у детей.

Предположить развитие туберкулеза с большой вероятностью можно при наличии «виража». Он предполагает резкое увеличение размеров папулы (более 6 мм) по сравнению с пробой, проведенной в прошлом году. Также заподозрить туберкулез можно при внезапном изменении отрицательной реакции на положительную без вакцинации или стойкой большой папулы на протяжении 3-4 лет (более 16 мм). При перечисленных результатах ребенка направляют в тубдиспансер.

Норма манту

Как делается прививка?

Реакцию Манту проводят в сидячем положении с помощью специального туберкулинового шприца. Препарат вводится подкожно, место укола – средняя треть поверхности предплечья. Проба Манту предполагает введение точной дозировки — 0,1 мл, потому что вещество содержит туберкулезные единицы. После инъекции на коже возникает небольшая папула, которую в народе называют «пуговка».

Реакцию Манту у детей проводят с учетом следующих требований:

  1. Ребенка нельзя вакцинировать за 3-6 месяцев до проведения пробы;
  2. Иглу следует вводить срезом вверх, слегка оттянув кожу. Это позволяет ввести препарат в толщу эпителия;
  3. Прививка должна проводиться только туберкулиновым шприцом.

Кому проводится проба?

Прививка Манту делается детям ежегодно. Первую инъекцию проводят в 12 месяцев, когда иммунная система у ребенка достаточно сформирована. Проба Манту проводится детям до 16-летнего возраста. Однако в некоторых случаях инъекции продолжают до 18 лет, что связано с заболеваемостью туберкулезом в конкретном регионе или индивидуальной реакцией организма.

У взрослых людей туберкулинодиагностика не проводится. Во время диагностики туберкулеза используют иные доступные методики:

  • Рентгенограмма или флюорография грудной клетки;
  • Исследование мокроты на наличии микобактерий туберкулеза;
  • При необходимости назначают компьютерную томографию;
  • Дополнительно проводят развернутое исследование крови.

Взрослые люди не вакцинируются БЦЖ с подросткового возраста. Поэтому проба Манту является высокочувствительным и достоверным методом диагностики туберкулеза.

кому делают манту

Как часто можно делать Манту?

Обычно проба Манту проводится ежегодно. Однако при развитии положительной реакции на туберкулинодиагностику инъекцию повторяют. В таких случаях реакция Манту у ребенка проводится вновь спустя 2-3 недели. При получении положительного результата пациента направляют к фтизиатру для проведения углубленной диагностики.

Важно! Реакция Манту не должна проводиться более 3 раз в течение года.

Вредна ли прививка?

Проба Манту вызывает противоречивые мнения у педиатров. Некоторые специалисты считают реакцию Манту вредной для растущего организма. Это связано с некоторыми веществами, которые входят в состав вводимого препарата. Опасность может представлять Твин-80. Вещество используется в качестве стабилизатора. Твин-80 в организме человека может провоцировать повышение уровня эстрогенов, что вызывает дисбаланс гормонов. Соединение способно привести к раннему половому созреванию, снижению половой функции у мужчин.

Также в состав реакции Манту входит фенол. Вещество является клеточным ядом. Опасность заключается в том, что не опровергнута способность соединения накапливаться в организме. Поэтому при неоднократном проведении реакции Манту у детей возможна передозировка фенолом. Состояние приводит к развитию судорог, нарушению функциональности почек и печени.

Вредна ли прививка

Некоторые педиатры полагают, что проба Манту имеет следующие недостатки:

  1. Недостоверность результатов. Реакция Манту может дать ложноотрицательный и ложноположительный результат. Подобная ситуация все чаще отмечается у современных детей;
  2. Цитогенетические нарушения. Прививка Манту в редких случаях приводит к различным повреждениям генетического аппарата. Специалисты связывают это с влиянием туберкулина, который является сильным аллергеном;
  3. Патологии репродуктивной системы. Согласно проведенным исследованиям на животных, фенол и Твин-80 могут привести к развитию патологических процессов в половых органах;
  4. Развитие аллергической реакции. Возникновение «пуговки» может быть следствием аллергии на введенный препарат. При индивидуальной гиперчувствительности к компонентам пробы возможно развитие анафилактического шока;
  5. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. В редких случаях проба Манту провоцирует резкое снижение уровня тромбоцитов, что провоцирует развитие опасного заболевания. Эта смертельная патология приводит к развитию кровоизлияния в мозг.

Однако большинство педиатров полагают, что инъекция не нагружает иммунную систему ребенка. Поэтому ежегодная прививка Манту абсолютно безопасна для детского организма. Основные претензии предъявляются к фенолу, который входит в состав препарата. Однако его количество в пробе не превышает 0,00025 г, поэтому ядовитое соединение не оказывает негативного влияния на здоровье.

Как ухаживать за прививкой?

Ложноположительные или ложноотрицательные реакции на Манту обычно возникают при неправильном обращении с местом введения туберкулина. Поэтому для обеспечения достоверности результата следует придерживаться таких правил:

  • Место укола не обрабатывать перекисью водорода, кремом;
  • Следует избегать контакта папулы с любой жидкостью;
  • Место укола не нужно заклеивать пластырем, ведь это провоцирует повышенное выделение пота;
  • Нужно следить, чтобы ребенок не расчесывал папулу;
  • Чтобы предотвратить развитие аллергической реакции, рекомендуют исключить на время из рациона шоколад, цитрусовые, томаты, сладкое.

Если ребенок случайно намочил руку, куда введена проба Манту, то достаточно осторожно промокнуть место инъекции полотенцем. Обязательно нужно проинформировать медицинских работников об инциденте во время оценки результатов.

Что может повлиять на результат пробы?

Реакция Манту у детей не обладает 100% достоверностью. На выраженность иммунного ответа могут повлиять более 50 различных факторов. Стоит детальнее рассмотреть наиболее распространенные причины ложного результата:

  1. Хронические патологии, увеличенные аденоиды, недавно перенесенные инфекционные заболевания приводят к усилению местной реакции;
  2. Вакцинация. Реакция на Манту у детей, которым недавно сделали прививку, будет резко положительной. Это связывают с развитием аллергической реакции на консерванты, которые присутствуют в вакцине и туберкулине. Также усиление местной реакции может спровоцировать ослабленный возбудитель из вакцины;
  3. Аллергия. Если проба Манту проводится на фоне пищевой или бытовой аллергии, поллиноза, то размеры папулы могут достигать 20 мм. В подобных случаях необходимо дождаться выздоровления ребенка;
  4. Глистная инвазия и дисбактериоз. Данные патологии могут способствовать развитию аллергии, проба Манту приведет к развитию тубвиража. Поэтому при появлении большой папулы рекомендуют антипаразитарное лечение;
  5. Неблагоприятная экология. Появление вредных химических веществ в атмосфере приводит к развитию хронической интоксикации организма. На фоне отравления нередко искажается реакция Манту – иммунный ответ становится резко положительным.

Существующие противопоказания

Проба Манту по сути является диагностическим тестированием организма. Однако существует ряд ограничений к проведению исследования:

  • Различные кожные заболевания в анамнезе;
  • Различные инфекционные заболевания в острой и хронической форме. Прививку рекомендуют отложить до полного исчезновения симптоматики;
  • Развитие аллергических реакций;
  • Эпилептические припадки.

Возможные побочные реакции

Проба Манту обычно хорошо переносится. Однако возможно развитие следующих состояний:

  • Некротические изменения кожи и воспаление в области введения препарата вследствие гиперергической реакции организма;
  • Возникновение аллергической реакции. При этом проба становится нерезультативной, потому что врачи не смогут определить иммунный ответ организма ребенка на введение туберкулина.

Симптоматика аллергии развивается внезапно, схожа с вирусной инфекцией: повышение температуры, зуд, появление высыпаний на коже, снижение аппетита, анафилаксия (резкая аллергическая реакция), снижение работоспособности и апатичность пациента.

Аллергическая реакция на пробу Манту

Выделяют следующие причины развития осложнений после введения туберкулина:

  • Постановка пробы пациентам, у которых имеются противопоказания;
  • Нарушение правил введения туберкулина;
  • В случае нарушения транспортировки или хранения препарата;
  • Использование некачественной вакцины;
  • Индивидуальные особенности организма.

Снизить риск развития побочных реакций поможет правильное питание ребенка. Он должен ежедневно получать достаточное количество витаминов, нутриентов, микроэлементов. В рацион ребенка нужно включить белковые продукты, свежие фрукты и овощи.

Альтернативные методы диагностики

Если у ребенка существует врожденная гиперчувствительность к любому компоненту препарата, который вводится в рамках пробы Манту, то рекомендуют использование альтернативных методик. Широко применяют иммунограмму и пробу Суслова. Обе методики основаны на заборе крови из вены с последующим определением реакции кровяных телец.

Иммунограмма используется для определения количества клеток, которые организм может выработать для борьбы с патогенными агентами. Это позволяет врачу оценить состояние иммунной системы ребенка, способность противостоять инфекциям. Однако метод не позволяет достоверно определить, заражен ли ребенок туберкулезом.

Методика Суслова предполагает исследование крови после внесения в нее туберкулина. Лаборант под микроскопом изучает появившийся рисунок лимфоцитов. Данный метод позволяет определить, болеет ли ребенок туберкулезом. Однако достоверность пробы не превышает 50%.

Именно поэтому альтернативные методики не применяют массово. Ведь в рамках пробы Манту фтизиатр получает более достоверную и полную информацию о состоянии пациента.

Туберкулинодиагностика помогает врачам оценить, насколько ребенок способен противостоять микобактериями. Проба Манту не является прививкой, ее проводят исключительно для определения наличия в организме возбудителя туберкулеза.

Источник: pro-privivku.ru

Прививка манту норма у взрослых

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.