Случаи заболевания полиомиелитом в россии

В России появился вирус полиомиелита. Случаи заражения этим высокозаразным инфекционным заболеванием не отмечались на территории нашей страны с 1997 года. Сейчас болезнь выявлена у девятимесячных девочек, прибывших в Иркутск и Москву с родителями из Таджикистана.

Милена Сигаева / «Здоровье-инфо»

Первые случаи заболевания полиомиелитом в Таджикистане были выявлены еще в декабре месяце 2009 года, и Всемирная Организация Здравоохранения уже тогда предупредила государства Центральной Азии о необходимости усиления санитарного надзора и проведения иммунизации. На настоящий момент по официальным данным зараженных вирусом полиомиелита в Таджикистане уже почти 300 человек, из них 52 подтверждены лабораторно, 13 зараженных умерли. Около 90% заболевших – дети до пяти лет.


Этой ситуации можно было бы избежать, подчеркнул главный врач России Геннадий Онищенко, если бы власти Таджикистана действовали более оперативно. В настоящее время Г.Онищенко рекомендовал россиянам с детьми, находящимся на отдыхе или в гостях, покинуть территорию республики. Он также разговаривал по этому вопросу с министром здравоохранения Таджикистана и просил обеспечить беспрепятственный выезд российских детей из страны.

В целях недопущения завоза полиомиелита на территорию России приняты дополнительные меры профилактического и противоэпидемического характера. Прежде всего, до 8 июля этого года Россия ввела ограничения на въезд в Россию граждан из Таджикистана до 6 лет от роду. Также был усилен санитарно-карантинный контроль за пассажирами, прибывающими из этой страны любыми видами транспорта. Организовано выявление, вакцинация и вирусологическое обследование ранее прибывших и проживающих на территории РФ граждан Таджикистана, и даже запрещен ввоз из этой страны в Россию сухофруктов и орехов. В Российской лаборатории «Института полиомиелита и вирусных энцефалитов» имени М. Чумакова РАМН проводят лабораторные исследования фекалией больных полиомиелитом.

Как заявил Г.Онищенко, «угрозы распространения полиомиелита в России на сегодняшний день нет, ситуация находится под контролем».

Симптомы полиомиелита

Случаи заболевания полиомиелитом в россииПолиомиелит – тяжелая инфекционная болезнь, поражающая серое вещество спинного мозга полиовирусом, а также характеризующаяся патологией нервной системы. Существует атипичные типы полиомиелита, которые проходят в довольно стертой форме, и типичные, когда полиовирус проникает в центральную нервную систему ребенка и вызывает поражение ЦНС.


Несколько первых дней у зараженного полиомиелитом просто болит горло, голова, мышцы, поднимается температура. Потом к этим признакам прибавляется проблемы с кишечником: рвота, понос или запор. Также усугубляются проблемы с мышцами, появляется слабость, которая через некоторое время может привести к частичному параличу, чаще всего именно в конечностях. При самой тяжелой форме полиомиелита, которая правда встречается довольно редко, вирус поражает дыхательную систему, что приводит к остановке дыхания, и, соответственно, смерти.

Вирус и прививки

Конечно, важным способом профилактики любой кишечной инфекции является соблюдение правил гигиены: необходимо мыть руки, не купаться в грязных водоемах, не есть немытые фрукты и овощи. Но 100% эффективной мерой предупреждения всех форм этой болезни является прививка. Существует два варианта прививок: первый – оральный, второй – с помощью инъекции. При первом способе раствор с живой полиомиелитной вакциной, содержащий ослабленные измененные живые вирусы полиомиелита, капают в рот, при втором –


Случаи заболевания полиомиелитом в россии инактивированную полиомиелитную вакцину, содержащую убитые дикие вирусы полиомиелита, вводят с помощью инъекций. Обе вакцины взаимозаменяемы и защищают от всех вариаций инфекции полиомиелита. Существуют также зарубежные вакцины, в состав которых входят комбинированные препараты от многих других заболеваний.

В нашей стране прививки российскими вакцинами делают всем детям на бесплатной основе, если родители ребенка не отказываются от этого. Прививка должна быть сделана 6 раз: первый раз – в 3 месяца, последний – в 14 лет. Если схема вакцинации нарушена – это не страшно, главное провести весь комплекс прививок до конца. Только 6-разовая вакцина защитит человека от всех вариантов полиомиелита.

Непривитые люди, независимо от возраста, очень легко могут заразиться этой болезнью. Распространяется вирус очень быстро фекально-оральным, воздушно-капельным или бытовым путем, то есть через фекалии больного с помощью насекомых (мух), или при разговоре, чихании а также при использовании зараженных грязных предметов, пищи, воды. Чаще всего этим заболеванием болеют дети от 6 месяцев до 5 лет в весенние и летние месяцы.

Из истории болезни

Научные исследования заболевания полиомиелита начались с работ немецкого ортопеда Я. Гейне в 1840 году. В России эти же исследования начал проводить русский невропатолог А.Я. Кожевников в 1883 году. К середине XX века количество заболевших детей в мире достигло уровня эпидемии. В 1955 году американский учёный Йонас Солк запатентовал инъекционную вакцину против полиомиелита, в 1957 году бесплатная вакцина для приема


Случаи заболевания полиомиелитом в россиивнутрь американского же ученого А. Сабин была признана Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) наиболее действенной и простой.

В России до 1970 года прививки от полиомиелита проводили каждый год, после, в связи с улучшенной обстановкой, их стали проводить 6 раз в течение первых 14 лет жизни человека.

В 1988 году ВОЗ был взят курс на уничтожение этого заболевания. На эту кампанию с 1988 по 2002 год было потратичено два миллиарда долларов. Это принесло свои плоды, и с 1988 по 2003 год количество заболевших полиомиелитом уменьшилось с 350.000 до 2000 человек. Однако из-за периодических вспышек заболевания в Индии, совсем уничтожить полиомиелит не удавалось. Также к странам высокого риска в 2002 году были отнесены Ангола, Бангладеш, Демократическая республика Конго, Эфиопия, Непал и Судан. На новом этапе борьбы ВОЗ инвестировала в профилактику полиомиелита дополнительных 250 миллионов долларов.

Хотя 21 июня 2002 года ВОЗ официально заявила, что вирус полиомиелита во многих европейских странах побежден, а также сообщила, что к 2005 году он будет уничтожен на всей планете, к сожалению, эти прогнозы не оправдались. Вирус существовал в некоторых восточных странах и в мае этого года он пришел в Россию.


Источник: www.zdorovieinfo.ru

В Таджикистане сейчас вспышка полиомиелита — болезни, которая может закончиться параличом.

Еще в начале мая главный санитарный врач Геннадий Онищенко ввел карантин: запретил ввозить в Россию из Душанбе сухофрукты, орехи. Эти продукты едят сырыми, а значит, через них в организм может попасть зараза.

Онищенко также запретил таджикским детям до 6 лет въезжать на территорию России.

Меры оказались не лишними! 13 мая стало известно, что у 9-месячной малышки, которая прилетела с родителями в Москву из Душанбе еще 26 апреля, проявились признаки полиомиелита. Девочку отправили в первую инфекционную больницу.

Врачи оценили ее состояние как «удовлетворительное». Медики проверили родителей и родню девочки, у них полиомиелита нет.

Еще один случай полиомиелита зарегистрировали 3 мая в городе Ангарске (Иркутская область). Там также заболела 9-месячная девочка, прибывшая из Таджикистана.

— Температуры у нее нет, состояние стабильное, но остается парез (онемение. — Прим. ред.) лицевого нерва, — рассказал журналистам Геннадий Онищенко.

Представители Роспотребнадзора досматривают пассажиров поездов и самолетов, прибывающих из этой страны. И в обязательном порядке проводят вакцинацию приехавших из Таджикистана детей от полиомиелита. Решено было также активнее прививать российских детей.


Болезнь действительно опасная, с конца апреля в Таджикистане от нее умерли 15 человек, у 300 развился паралич разной степени тяжести. Практически все заболевшие — дети.

Последний раз полиомиелит регистрировали на территории России 13 лет назад, в 1997 году. Тогда вспышка опасного заболевания произошла в Чеченской республике.

ОФИЦИАЛЬНОРоспотребнадзор подтвердил второй случай полиомиелита в России

Хотя окончательные результаты анализов придут 14 мая, медики уверены — это та инфекция, что вызвала эпидемию в Таджикистане.

У 9-месячной таджикской девочки, госпитализированной в Иркутске, подтвержден полиомиелит. Под вопросом оставалась вторая малышка, что с подозрением на тот же диагноз оказалась в первой инфекционной больнице Москвы.

— По тем данным, которыми мы располагаем на сегодняшний день, у девочки в Москве подтверждается полиомиелит, — сообщила руководитель пресс-службы Роспотребнадзора Любовь Воропаева. — Но окончательные результаты анализов будут известны завтра.

«СПРАВКА «КП»

Полиомиелит — острое вирусное заболевание, которое может вызывать временные или постоянные параличи и онемение различных нервов. Возбудитель может жить по 2-4 месяца в продуктах, воде, не боится высушивания и заморозки. Зато быстро погибает при нагревании (поэтому сухофрукты, орехи и зелень и советуют обливать кипятком).

Заразиться можно при контакте с больным, не только через прикосновение, общие вещи, но и воздушно-капельным путем.


КОММЕНТАРИЙ ВИРУСОЛОГА

«В Москве и Сибири эпидемии не будет. Под вопросом юг страны!»

— Прививка от полиомиелита у нас в стране обязательная, — говорит известный вирусолог, доктор биологических наук Игорь Красильников. — До школы ребенку пять раз вводят вакцину. Но все равно прививают далеко не всех детей. У нас есть регионы, где привиты 80-90 % людей, там опасность эпидемии полиомиелита ничтожна. Это Центральная Россия, Дальний Восток, большая часть Сибири. А вот на юге страны достаточно много непривитых. Можно сказать, там зона риска.

И второе «слабое звено» — это дети с ослабленным иммунитетом. Их прививка не может защитить до конца. Они могут заболеть, хотя и без смертельного исхода.

Начеку стоит быть всем родителям. Первый и самый главный совет — не пить сырую воду! Она чаще всего становится источником заражения. Если нет прививки у ребенка, стоит пойти привиться. На выработку иммунитета уйдет две недели. Вакцинация — бесплатная.

Эксперт Всемирной организации здравоохранения: «Полиомиелит грозит одному проценту россиян. Пусть трясутся!»

Полтора миллиона человек в нашей стране не привито от опасной инфекции, приводит данные Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ).

— Вакцинация — единственная защита от полиомиелита, — сказал в интервью РИА «Новости» главный научный сотрудник научного Центра здоровья детей РАМН, эксперт ВОЗ, Владимир Таточенко. — Не привито в России около одного процента жителей. Пусть теперь трясутся! Те же, кто привились, сидят спокойно (читать далее).


Источник: www.ul.kp.ru

Одной из самых глобальных и дорогостоящих инициатив Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и чиновников здравоохранения всех стран уже много лет является всемирная же борьба за ликвидацию вируса полиомиелита человека. Ныне эта борьба так же далека от своей цели, как и десятки лет назад.

Противники и сторонники вакцинации обмениваются аргументами о вредности/полезности прививок вообще уже более двухсот лет. В этом материале речь пойдет об одной конкретной болезни, о вакцинах против нее и истории медицинских и околомедицинских манипуляций вокруг нее. Эта болезнь – полиомиелит человека.

Для дальнейшего понимания не обойтись без биологических и медицинских подробностей. Здесь и далее будут излагаться только официальные, «мейнстримовские» медицинские позиции, если не оговорено иначе. Итак, полиомиелит (polio (греч.) — серый, myelos — мозг) – острая вирусная инфекция, которая может поражать нервную систему (серое вещество спинного мозга) с развитием периферических параличей. Возбудитель — РНК-содержащий вирус семейства Picomaviridae рода Enterovirus. Известны 3 серотипа вируса. Возбудитель может поражать мотонейроны серого вещества спинного мозга и ядра двигательных черепных нервов. При разрушении 40-70% мотонейронов возникают парезы, свыше 75% — параличи.


Единственный известный резервуар и источник инфекции – человек (больной или носитель). Большинство случаев проходит асимптоматично (со стороны неясно, что человек болеет). Инфекция распространяется фекально-оральным путем, через прямой или непрямой контакт с фекалиями. Заболевания регистрируют в любом возрасте, но чаще у детей до 5 лет. У детей раннего возраста наблюдают т.н. абортивную форму (более 90% всех случаев), характеризующуюся легким течением и отсутствием поражения нервной системы. Заболевание развивается через 3-5 дней после контакта и протекает с небольшим повышением температуры тела, недомоганием, слабостью, головной болью, рвотой, болью в горле. Выздоровление происходит через 24-72 ч. В 1% случаев развивается более тяжелая, но тоже не паралитическая форма – временное воспаление мозговых оболочек (полиоменингит)

При паралитической форме инкубационный период — 7-21 день (у пациентов с иммунодефицитом — до 28 дней), далее следует препаралитический период (1-6 дней), который может и отсутствовать. В этот момент появляются интоксикация (лихорадка, головная боль, адинамия, сонливость), катаральное воспаление верхних дыхательных путей, понос, рвота. Далее наступает паралитический период (1-3 дня). Он проявляется в низком мышечном тонусе (гипотония), пониженных или отсутствующих рефлексах поражённых мышц и их быстро развивающейся атрофии – такая симптоматика носит название острый вялый паралич (ОВП, по-английски – AFP).


ралитическая форма с первых дней протекает тяжело, в 30-35% наблюдается т.н. бульбарная форма (с поражением мышц, отвечающих за дыхание). Собственно, тяжесть заболевания определяет дыхательная недостаточность. И, наконец, наступает период, во время которого пораженные мышцы восстанавливаются — в течение нескольких дней. В тяжелых случаях выздоровление может длиться несколько месяцев или даже лет, иногда полное восстановление не происходит. Соотношения числа паралитических и непаралитических форм полиомиелита в эпидемиях XX в. в развитых странах по разным источникам – от 0,1% до 0,5% (1:200 -1:1000). Наиболее подвержены риску развития паралитического полиомиелита: пациенты с иммуннодефицитными состояниями, истощенные и ослабленные дети, не имеющие иммунитета к полиовирусу беременные.

Паралич нижних конечностей у взрослыхНеобходимо сделать важное замечание – с момента открытия полиовируса в 1909 г. и до середины XX века любой острый вялый паралич (ОВП) рассматривался как полиомиелитный. Парадоксально, но полиомиелитный паралич считается единственным инфекционным заболеванием, заболеваемость которым резко увеличилась в конце XIX-начале XX вв, и основные эпидемии пришлись на 30-е, 40-е, и 50-е годы XX века. При этом в слаборазвитых странах заболеваемость ОВП оставалась низкой, даже единичной. Наблюдались, например, и вспышки паралитического полиомиелита среди американских войск в Китае, Японии и на Филиппинах, в то время как местные дети и взрослые не болели. В 1954 г. среди американских военных на Филиппинах (включая семьи) было 246 случаев паралича, 52 смерти, и ни одного зарегистрированного случая среди филиппинцев. Более того, по имеющейся статистике, ОВП поражал чаще более зажиточные слои населения, чем бедных. Имеющиеся «мейнстримовские» гипотезы предполагают, что из-за роста благосостояния и улучшения санитарно-гигиенического режима люди стали заражаться полиовирусом позднее, и соответственно, болеть в осложненных формах («гигиеническая» теория) . В рамках этой статьи я не буду рассматривать заслуживающие внимания гипотезы о связи ОВП c прививками от оспы, диетой, искусственным вскармливанием и проч., и проч. Фактом, впрочем, является то, что риск протекания полиомиелита в паралитической форме повышается от перенесенных непосредственно перед параличом острых заболеваний, и уже упомянутых иммуннодефицитов, временных и постоянных.

Как бы то ни было, острый вялый паралич представлял собой значительную угрозу – численность заболевших ОВП на пике эпидемии, например, только в США составляла около 50.000 случаев в год, при этом смертность в первые эпидемии достигала 5-10 процентов – как правило, от пневмонии, развивающейся на фоне дыхательной недостаточности при бульбарной форме заболевания (здесь и далее – смертность в процентах от ОВП/паралитических форм полиомиелита). Постепенно врачи добились снижения смертности путем изменения тактики ведения больных, в том числе с использованием т.н. «железных легких» — аппаратов вентиляции легких за счет создания отрицательного давления на грудь. Например, смертность в Нью-Йорке с 1915 по 1955 снизилась в 10 раз.

«Железные легкие» Понятно, что полиомиелитный паралич находился на пике общественного внимания в развитых странах. Залы больниц, заставленные «железными легкими» с лежащими в них детьми, стали частью системы здравоохранения и типовым сюжетом масс-медиа. Лечение же оставалось симптоматическим. Классическая для борьбы с эпидемическими заболеваниями мера – карантин – активно применялась с 1916 г., но не давала никакого эффекта. Непаралитические формы заболевания протекали часто незаметно, и были настолько распространены, что потребовалось бы изолировать практически все население. У врачей оставался еще один незадействованный инструмент для борьбы с инфекцией – вакцинация.

На разработку вакцины против полиовируса были направлены огромные усилия, особенно в США. Джон Эндерс в 1949 г. разработал способ выращивания вируса в пробирке, в искусственной клеточной среде. Это позволяло создавать вирус в большом количестве. До этих работ единственным надежным источником вирусов были нервные ткани зараженных им обезьян. С другой стороны, считалось, что вирус может размножаться только в нервных клетках, а культуры этих клеток получать и поддерживать было чрезвычайно трудно. Эндерс и его сотрудники, Уэллер и Роббинс, смогли найти условия, при которых полиовирус хорошо размножался в культуре клеток эмбрионов человека и обезьяны. (В 1954 г. они получили за это Нобелевскую премию).

Джонас Солк вводит вакцинуВ 1953 г. Джонас Солк создал свою вакцину от полиомиелита – он заявил, что нашел способ с помощью формальдегида, нагревания и изменения кислотности инактивировать («убить») вирус, но сохранить «иммунногенность» — способность вызывать у человека выработку специфических антител к полиовирусу. Эти антитела должны были, как минимум, избавить человека от тяжелого протекания заболевания в случае заражения. Вакцины такого типа, с инактивированным вирусом, назвали ИПВ (IPV, инактивированные полиовакцины). Такие вакцины теоретически не могут вызвать заболевания, а привитой ими человек не заразен. Способ введения — инъекция в мягкие ткани.

[Здесь надо отметить, что первая химически инактивированная вакцина от полиомиелита была испытана в 1935 г. Число погибших и искалеченных детей среди заболевших параличом в результате того эксперимента было в процентном отношении столь велико, что все работы были прекращены.]

Работа Солка по созданию его вакцины финансировалась за счет 1 млн. $, полученных из фонда поддержки исследования для борьбы с полиомиелитом, который создала семья Рузвельтом. Считалось, что президент США Ф.Д. Рузвельт уже взрослым перенес полиомиелит, после чего мог передвигаться только в кресле-каталке. Интересно, что сегодня считается, что Рузвельт был болен не полиомиелитом, т.к. его симптомы значительно отличались от классической симптоматики.

В 1954 г. были проведены полевые испытания вакцины Солка. Эти испытания проводились под руководством Томаса Фрэнсиса (вместе с ним Солк разработал ранее вакцину против гриппа) и, видимо, являются самыми крупными испытаниями какой-либо вакцины по настоящее время. Они финансировались частным Национальным Фондом Детского Паралича (также известным как March of Dimes), их стоимость составила $6 млн (около 100 млн в нынешних ценах), и в них приняло участие огромное количество добровольцев. Считается, что вакцина продемонстрировала эффективность в 83% при испытаниях на 2 млн детей.

Случаи заболевания полиомиелитом в россииФактически доклад Фрэнсиса содержал следующую информацию: тремя дозами вакцины, содержавшей инактивированные вирусы трех типов, были привиты 420.000 детей. Контрольные группы составили 200.000 детей, которым ввели плацебо, и 1.200.000 непривитых. В отношении бульбарной формы паралича эффективность составила от 81% до 94% (в зависимости от типа вируса), в отношении других форм паралича эффективность составила 39-60%, в отношении непаралитических форм – разницы с контрольными группами обнаружено не было. Далее, все вакцинированные учились во втором классе, а контрольные группы включали детей разных возрастов. И наконец, те, кто заболевал полиомиелитом после первой прививки, учитывались, как непривитые!

Наконец, в том же 1954 г. была одержана первая серьезная «победа» над полиомиелитом. Это случилось так: до 1954 г. диагноз «паралитический полиомиелит» ставился в случае, если у пациента на протяжении 24 часов наблюдались симптомы паралича. Он был синонимом ОВП. После 1954 г. для диагноза «паралитический полиомиелит» стало необходимо, чтобы у больного симптомы паралича наблюдались в период от 10 до 20 дней от начала заболевания И сохранялись при обследовании через 50-70 дней от начала заболевания. Кроме того, с момента появления вакцины Солка началось лабораторное тестирование на наличие полиовируса у заболевших, чего раньше, как правило, не происходило. В ходе лабораторных исследований стало ясно, что значительное число ОВП, ранее регистрировавшихся как «паралитический полиомиелит», надлежит диагностировать как заболевания вирусом Коксаки и асептическим менингитом. Фактически, в 1954 г. произошло полное переопределение болезни – вместо ОВП медицина стала бороться с заново определенной болезнью с длительным параличом и вызванной конкретным вирусом. С этого момента цифры заболеваемости паралитическим полиомиелитом неуклонно пошли вниз, а сравнение с предыдущим периодом стало невозможно.

12 апреля 1955 г. Томас Фрэнсис выступил в Мичигане перед 500 избранными врачами и экспертами, его речь транслировалась еще 54.000 докторов в США и Канаде. Фрэнсис объявил вакцину Солка безопасной, мощной и эффективной. Публика была в восторге. Вот образец из газеты Манчестер Гардиан, 16 апреля того же года: «Пожалуй, лишь свержение коммунизма в Советском Союзе могло бы принести столько же радости в сердца и дома Америки, как историческое объявление о том, что 166-летняя война против полиомиелита практически подошла к концу». В течение двух часов после заявления Фрэнсиса была выпущена официальная лицензия, и пять фармацевтических компаний одновременно начали производство миллионов доз. Американское правительство объявило, что к середине лета хочет вакцинировать 57 миллионов человек.

Через 13 дней после объявления о безопасности и эффективности вакцины Солка в газетах появились первые сообщения о заболевших среди вакцинированных. Большинство из них было привито вакциной компании Cutter Laboratories. У нее тут же была отозвана лицензия. По отчетам на 23 июня среди вакцинированных было 168 подтвержденных случаев паралича, из них шесть – смертельных. Более того, неожиданно оказалось, что среди контактирующих с вакцинированными было еще 149 случаев, и еще 6 трупов. А ведь вакцина должны была быть «мертвой», значит – не заразной. Служба здравоохранения провела расследование и выяснила, что производители вакцин постоянно обнаруживали живой вирус в приготовленных партиях вакцины: число лотов с живым вирусом доходило до 33%. И это при том, что способы измерения активности вируса были весьма ограничены. Очевидно, «инактивирование» не работало. Лоты с живым вирусом изымались, но производители проверяли не все партии подряд, а случайным образом. К 14 мая программа вакцинации против полиомиелита в США была остановлена.

Эта история получила название Cutter Incident. Ее результатом стало значительное число пострадавших, и резкое увеличение числа носителей различных типов вируса полиомиелита.

После случившегося была изменена технология производства ИПВ – введена дополнительная степень фильтрации. Такая, новая вакцина считалась более безопасной, но менее эффективной для выработки иммунитета. Клинические испытания этой вакцины не проводились вообще. Хотя доверие общества было значительно подорвано, вакцинация с помощью новой вакцины Солка возобновилась и продолжалась в США до 1962 г. – но в весьма ограниченных объемах. По официальной статистике, с 1955 по 1962 гг. заболеваемость паралитическим полиомиелитом в США упала в 30 раз (с 28.000 до 900). Из этих 900 случаев паралича (в действительности эта отчетность только по половине штатов) каждый пятый ребенок получил 2, 3, 4 или даже 5 прививок ИПВ – и все равно был парализован (напомню – по новым правилам учета).

Именно в этой ситуации появилась оральная полиовакцина доктора Сейбина (ОПВ). Альберт Брюс Сейбин еще в 1939 г. доказал, что полиовирус проникает в организм человека не через дыхательные пути, а через пищеварительный тракт. Сейбин был убежден, что живая вакцина, принимаемая через рот, будет способствовать выработке более продолжительного и надежного иммунитета. Но живая вакцина могла быть приготовлена только на основе вирусов, не вызывающих параличи. Для этого вирусы, выращенные в клетках почек макак-резусов, подвергали действию формалина и других веществ. В 1957 г. материал для прививок был подготовлен: были получены ослабленные (аттенюированные) вирусы всех трех серотипов.

Чудо-капли доктора СейбинаДля проверки болезнетворности полученного материала его сначала впрыскивали в мозг обезьян, а затем Сейбин и несколько добровольцев опробовали вакцину на себе. В 1957 г. первая живая вакцина была создана Копровски и некоторое время использовалась для вакцинации в Польше, Хорватии и Конго. Параллельная работа по созданию ОПВ на основе тех же вирусов Сейбина велась в это время в СССР под руководством Чумакова и Смородинцева – к этому времени эпидемия полиомиелита началась и в СССР. Наконец, в 1962 г. выдал лицензию на ОПВ Сейбина и Департамент здравоохранения США. В итоге во всем мире стала использоваться живая ОПВ на основе вирусов Сейбина.

ОПВ Сейбина показала следующие свойства: 1) считалось, что после приема трех доз эффективность достигает практически 100%; 2) вакцина была ограниченно вирулентной (заразной) – т.е. привитые заражали вакцинными штаммами вируса непривитых, которые таким образом тоже приобретали иммунитет. В благополучных в санитарном отношении странах заражались 25% контактировавших. Естественно, в Африке эти цифры должны были быть еще выше. Огромным преимуществом ОПВ являлась и по-прежнему является дешевизна и простота введения – те самые «несколько капель в рот».

Однако уникальной на тот момент особенностью ОПВ Сейбина, известной еще с 1957 г., была способность ее штаммов превращаться обратно в поражающий нервную систему вирус. Тому было несколько причин:
1) вакцинные вирусы были ослаблены с точки зрения возможности размножаться в нервной ткани, но прекрасно плодились на стенках кишечника.
2) Геном полиовируса состоит из одноцепочечной РНК, и, в отличие от вирусов с двухцепочечной ДНК, он легко мутирует
3) По крайней мере один из штаммов, а именно третий серовариант был ослаблен лишь частично. Фактически, он очень недалеко ушел от своего дикого предка – всего на две мутации и 10 отличий в нуклеотидах.

В силу сочетаний этих трех условий один из вакцинных вирусов (как правило, третий серотип) время от времени при размножении в организме человека (привитого или того, который от него заразился) превращается в болезнетворный и ведет к параличу. Как правило, это случается при первой вакцинации. По американской статистике, вакцино-ассоциированный паралич – а именно так его назвали, происходил один раз на 700,000 привитых или их контактных лиц после первой дозы. Крайне редко это происходило при последующих введениях вакцины – один раз на 21 млн. доз. Таким образом, на 560 тыс. впервые привитых (помним про 25% контактных) – развивался один полиомиелитический паралич (паралич по новому определению). В аннотациях производителей прививок вы найдете другую цифру – один случай на 2-2,5 млн доз.

Таким образом, ОПВ по определению не могла победить полиопаралич, пока она применялась. Поэтому была использована очередная замена – было решено победить дикий полиовирус. Предполагалось, что при определенном уровне иммунизации населения Земли циркуляция вирусов прекратится, и дикий вирус, который живет только в человеке, просто исчезнет (как это теоретически произошло с оспой). Слабенькие же вакцинные вирусы этому не помеха, так как даже заболевший человек после выздоровления через несколько месяцев полностью устраняет вирус из организма. Поэтому в один прекрасный день, когда ни у кого на Земле не будет дикого вируса, вакцинацию можно будет прекратить.
Идея о ликвидации «дикого» полиомиелита была подхвачена всей прогрессивной общественностью. Хотя в некоторых странах (например, в Скандинавии) использовалась не ОПВ, а усовершенствованная ИПВ, в «цивилизованном» мире началась поголовная вакцинация от полиомиелита. К 1979 г. в западном полушарии дикий полиовирус исчез. Число же полиопараличей установилось на постоянном уровне.

Однако устранить «дикий» полиовирус требовалось на всей планете, в противном случае при прекращении программы иммунизации любой приезжий из стран третьего мира мог снова занести вирус. Ситуация осложнялась тем, что для стран Азии и Африки полиомиелит далеко не являлся предметом первоочередной заботы в области здравоохранения. Программа поголовной же иммунизации, даже дешевой ОПВ (стоимость 7-8 центов за дозу против 10 долларов за ИПВ) опустошила бы их бюджет на медицинские программы. Значительных средств требовал также мониторинг и анализ всех случаев, вызывающих подозрения на полиомиелит. С помощью политического давления, использования общественных пожертвований и государственных субсидий со стороны Запада Всемирной организации здравоохранения удалось добиться поддержки. В 1988 г. на Всемирной ассамблее ВОЗ был провозглашен курс на ликвидацию полиомиелита к 2000 г.

По мере приближения к заветной дате дикий вирус встречался все реже и реже. Еще один, последний рывок требовали совершить чиновники ВОЗ – и страны проводили национальные дни иммунизации, национальные месяцы подбора остатков, и проч. Частные и общественные организации радостно собирали деньги на спасение от инвалидности маленьких африканских детей — не подозревая, что у маленьких африканских детей были другие, более важные проблемы вообще и со здоровьем в частности. В общей сложности за 20 лет расходы на программу ликвидации полиомиелита по консервативным оценкам составили порядка 5 миллиардов долларов (сюда входят как прямые финансовые расходы, так и оценка труда волонтеров). Из них 25 процентов выделил частный сектор, особо можно отметить Ротари-клуб, суммарно выделивший 500 млн долларов, и Фонд Гейтсов. Однако даже в самых бедных странах, например, в Сомали, не менее 25-50% общих затрат несли местные общины и бюджеты.


Но вернемся ненадолго к… макакам. Как уже было сказано, вирусы и для вакцины Солка, и для вакцины Сейбина были получены на культурах, созданных из клеток обезьян – макак-резус. Точнее, использовались их почки. В 1959 г. американский доктор Бернайс Эдди, работавшая в государственном институте, занимавшемся, в частности, лицензированием вакцин, по собственной инициативе проверила культуры клеток, полученные из почек макак-резусов, на онкогенность. У подопытных новорожденных хомяков, которых Эдди использовала, через 9 месяцев появились опухоли. Эдди предположила, что клетки обезьян могут быть заражены неким вирусом. В июле 1960 г. она представила свои материалы начальству. Начальство ее высмеяло, публикацию запретило, от тестирования полиовакцин отстранило. Но в том же году врачи Морис Хиллеман и Бен Свит сумели выделить вирус. Они назвали его обезьяний вирус 40 (simian virus 40), или SV40, потому что это был 40-й вирус, обнаруженный к тому времени в почках макак-резус.
Первоначально предполагалось, что SV-40 заразятся только жители Советского Союза, где в то время массово шла вакцинация живой вакциной Сейбина. Однако оказалось, что «мертвая» вакцина Солка гораздо опаснее в отношении инфицирования SV-40: формальдегид в растворе 1:4000, даже если он обезвреживал полиовирус, не полностью «дезактивировал» SV-40. А подкожная инъекция намного увеличивала вероятность инфицирования. По более поздним оценкам, живым вирусом SV-40 было заражено около трети всех доз вакцины Солка, произведенных до 1961 г.
Правительство США начало «тихое» расследование. Непосредственной опасности для людей от вируса SV-40 в тот момент обнаружено не было, и правительство просто потребовало от производителей вакцин переключиться с макак на африканских зеленых мартышек. Уже выпущенные партии вакцин не отзывались, публике ничего не сообщили. Как позднее объяснял Хиллеман, правительство опасалось, что информация о вирусе вызовет панику, и поставит под угрозу всю программу иммунизации. В настоящее время (с середины 90-х) остро стоит вопрос об онкогенности вируса SV-40 для человека, вирус неоднократно обнаруживался в ранее редких видах раковых опухолей. В лабораторных исследованиях SV-40 все эти годы используется, чтобы вызвать рак у животных. По официальной оценке, вакцину, зараженную вирусом SV-40, получили одних только американцев — 10-30 миллионов, и примерно 100 миллионов человек во всем мире. В настоящее время вирус SV-40 обнаруживают в крови и сперме здоровых людей, в том числе родившихся много позже предполагаемого окончания использования инфицированных вакцин (1963 г.). Очевидно, этот обезьяний вирус теперь каким-то образом циркулирует среди людей. Информации о том, чем больны африканские зеленые мартышки – пока нет.

Источник: eugenegp.livejournal.com

Случаи заболевания полиомиелитом в россии

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.