Сегодня врачи хорошо знают, как передается дизентерия, что влияет на появление эпидемий, какие факторы увеличивают опасность. Все это позволяет им давать четкие рекомендации, как защитить себя от этого не смертельного, но чрезвычайно неприятного заболевания. Поэтому и людям, далеким от медицины, следует знать механизм распространения и базовые методы профилактики.

Дизентерию относят к достаточно обширной группе острых кишечных инфекций. Особенность всех этих заболеваний в том, что они поражают в первую очередь слизистую оболочку кишечника, вызывая симптомы отравления и понос. Они до сих пор являются серьезной угрозой для здоровья, а иногда и жизни людей.

Особенно часто вспышки дизентерии отмечают в странах и регионах с жарким влажным климатом, где есть проблемы с чистой питьевой водой и низкий уровень общей гигиены. К счастью, это заболевание не передается воздушно-капельным путем, иначе эпидемии были бы масштабными и чаще случались в странах с более высоким уровнем жизни.


Основной путь передачи всех острых кишечных инфекций – от человека к человеку, через продукты и воду, зараженные болезнетворными бактериями. И в полной мере это относится к дизентерии.

Как правило, дизентерия протекает остро. Симптомы появляются уже на 2–4 день. Понос, интоксикация, повышение температуры – все это явно говорит человеку, что с ним что-то не в порядке. Он обращается к врачу, получает медицинскую помощь и соблюдает все правила гигиены. Но иногда фиксируют стадии без явных проявлений – хроническую, стертую, бессимптомную. Такие больные могут долгое время не подозревать, что они являются переносчиками возбудителей. Особую опасность представляют люди, работающие в пищевой промышленности.

Основные принципы и механизмы передачи дизентерии

Основной механизм передачи заболевания – фекально-оральный. Возбудители в большом количестве содержатся в кале больных людей. Если даже незначительные частицы через невымытые после посещения уборной руки или другим путем попадут в воду, продукты или на другие предметы, бактерии начнут размножаться в новой среде.

Поэтому чаще всего дизентерию отмечают в неблагополучных слоях населения, а также в детских коллективах. Восприимчивость человека к этому заболеванию крайне высока. Достаточно попадания в организм сравнительно небольшого количества возбудителей, чтобы через несколько дней появились первые симптомы.


После проглатывания бактерий большая их часть гибнет в желудке, но если часть проникнет в тонкий кишечник, начинается их активное развитие. Позже они массово заселяют толстый кишечник. С этого момента заболевание переходит в активную фазу. Шигеллы заселяют слизистую оболочку, вызывая её воспаление. В процессе жизнедеятельности они выделяют значительное количество токсинов, которые и вызывают общую интоксикацию организма.

Чаще всего заражение дизентерией происходит в летнее время. Большое количество овощей и фруктов, высокие температуры, способствующие размножению бактерий, – все эти факторы вызывают резкое увеличение количества случаев заболевания.

Пути передачи заболевания

Если бы дизентерия передавалась воздушно-капельным путем, то это было бы причиной возникновения масштабных и тяжелых эпидемий. Но передача возбудителей происходит другими способами:

  1. Через воду. Если зараженный кал попадает в природные источники, они будут заражены. Употребление некипяченой воды из них, купание со случайным заглатыванием воды, полив растений, которые затем будут употребляться в пищу, – все это является причиной локальных вспышек заболевания. На долю этого фактора приходится около половины случаев в России, чаще – в засушливых и жарких регионах.
  2. Через продукты питания. Вторая половина случаев приходится именно на этот путь распространения. Чаще прочего заражаются молочные продукты, в особенности – фермерские. Реже фиксируют вспышки из-за инфицированных промышленных продуктов. Причиной может быть человек-носитель, работающий в пищевой промышленности. Также потенциальной угрозой могут быть фрукты, овощи, ягоды, зелень. При заражении готовых блюд и нарушении технологий хранения в них может развиться большое количество бактерий.

  3. Непосредственно от человека к человеку. Так часто заражаются дети. Бытовой путь заражения сравнительно редок, ведь бактерии не могут длительное время выживать вне питательной среды. Также возможна передача через предметы – игрушки, посуду, столовые предметы и так далее.
  4. Через насекомых. Мухи являются переносчикам возбудителей многих заболеваний, в том числе – и дизентерии. Бактерии с лапок могут попасть на продукты, на которые садятся насекомые.
  5. Через почву. В некоторых случаях фиксируют заражение почвы, в особенности, в условиях высокой влажности и при регулярном поливе. Причиной чаще всего становится вода из зараженных источников.

Несколько различается и география их распространенности – в жарких регионах чаще всего встречается дизентерия Флекснера, в остальных – Зонне. Также различают несколько сероваров внутри группы, каждый из которых несколько отличается течением, а также чувствительностью к антибиотикам. Чаще всего врачи хорошо знают, какие именно штаммы циркулируют в их регионе, и могут подобрать оптимальное лечение.


Источник: proinfekcii.ru

Дизентерия— острая бактериальная кишечная инфекция, поражающая толстый кишечник, преимущественно конечный его отдел. Дизентерию обнаруживают у половины всех детей старше года, заболевших ОКИ. В возрасте до года она встречается значительно реже.

Природа, развитие и распространение инфекции
Возбудителем дизентерии является дизентерийная палочка — шигелла, названная так по имени исследователя, выделившего ее в чистой культуре. Существуют несколько вариантов шигелл, однако на европейской территории нашей страны преобладают два вида — Флекснер и Зонне, а в южных областях — только Флекснер. Шигеллам присуща выраженная изменчивость, в результате чего возникают варианты, устойчивые к влиянию антибиотиков. Шигеллы попадают в организм ребенка через рот посредством инфицированной воды, пищи или грязных рук, проходят через весь желудочно-кишечный тракт и фиксируются на слизистой оболочке его дистальных отделов (чаще в сигмовидной кишке). Там шигеллы размножаются и выделяют токсин, который воздействует на все ткани, но в первую очередь — на нервные клетки и волокна. Все последующие нарушения в организме связаны с действием токсина. В конечном отделе толстого кишечника сначала возникает воспаление, затем образуются язвы, потом наступает стадия их заживления и удаления шигелл из организма.

Источником инфекции является больной острой или хронической дизентерией и бактерионоситель.


к и у всех кишечных инфекций, механизм передачи — фекально-оральный. Шигеллы могут распространяться при помощи зараженной воды, инфицированной пищи, большое значение имеют мухи, которые способны переносить большое количество микроорганизмов на своих лапках. Старые врачи называли дизентерию «болезнью грязных рук», что совершенно справедливо. Причем такой путь передачи характерен как раз для детей младшего возраста, а у детей постарше чаще встречается пищевой путь инфицирования (в последнее время часто встречаются случаи заражения при употреблении в пищу сметаны). Отмечено значительное увеличение заболеваемости дизентерией в июле — октябре, причем максимум заболеваний приходится на июль — август. У грудных детей пик смещен примерно на месяц, и максимум случаев дизентерии среди них встречается в сентябре. Единичные случаи могут наблюдаться круглогодично.

Признаки и течение заболевания
Продолжительность инкубационного периода колеблется от 1 до 7 дней (чаще 2—3 дня). Заболевание начинается остро с повышения температуры тела, озноба, понижения аппетита. Степень выраженности токсикоза варьирует от головной боли и слабости при легком течении до судорог и сумеречного состояния сознания при тяжелом. Затем появляются боли в животе, вначале тупые, разлитые по всему животу, в дальнейшем они становятся более острыми, схваткообразными, локализующимися, как правило, внизу живота, чаще слева, реже справа. Боли обычно усиливаются перед дефекацией. Возникают тенезмы, появляются ложные позывы на низ. Может быть значительное обезвоживание организма.


При прощупывании живота отмечаются спазм и болезненность толстой кишки, более выраженные в области сигмовидной кишки, которая определяется в виде толстого жгута. Стул типичный для дистального колита, с примесью слизи и крови, принимающий постепенно характер «ректального плевка», частота его колеблется от 2—3 раз в сутки при легкой форме заболевания до 15—20 при тяжелой. Длительность заболевания составляет 1—2 дня при легкой форме и 8—9 дней при благоприятном течении тяжелой дизентерии.

У детей старше года может встречаться другой вариант дизентерии — энтероколитический, что типично при пищевом пути заражения. При этом заболевание начинается остро, с повторяющейся рвоты и признаков интоксикации, иногда довольно тяжелой, обычно развивается значительное обезвоживание. Понос первоначально носит энтеритный характер, стул обильный и водянистый и лишь спустя 1—2 суток его объем уменьшается, в нем появляются примеси слизи и прожилки крови.

У детей раннего возраста дизентерия может развиваться как остро, так и более стерто и медленно. Признаки дистального колита могут длительное время отсутствовать или не проявиться вовсе, чаще заболевание протекает по типу энтерита или энтероколита. Тяжесть болезни зависит от токсикоза и обезвоживания. Примесь крови появляется значительно позже, чем у детей старшего возраста, заболевание само по себе протекает более длительно, а при неправильной диете и неадекватном лечении у грудного ребенка может развиться дистрофия.


В диагностике дизентерии ведущее значение принадлежит бактериологическому исследованию испражнений ребенка. После окончания острого периода необходимо провести еще одно бактериологическое исследование, чтобы убедиться в полном освобождении организма от инфекции.

Атипичные формы дизентерии протекают без развития колита и нарушений стула и выявляются при обследовании контактных в очаге инфекции. Такие формы считают бактерионосительством.

Лечение.

Больных госпитализируют по клиническим (тяжелое и среднетяжелое течение) и эпидемиологическим показаниям (дети из дошкольных учреждений, работники пищевых объектов, детских учреждений и системы водоснабжения, лица, проживающие в общежитиях, и др.). Необходимо соблюдать диету. Основа ее — максимальное исключение из рациона продуктов, способных оказывать раздражающее действие на кишечник. Рекомендуются слизистые супы, некрепкий мясной или куриный бульон, блюда из протертого мяса, отварная нежирная рыба, омлет, каши, сливочное масло в небольшом количестве, белый хлеб, белые сухари, сухое, не сдобное печенье. Пищу целесообразно принимать каждые 3—4 часа, в небольших объемах. Можно употреблять тертые сырые или печеные антоновские яблоки (не более одного крупного яблока в день). Исключается цельное молоко, а возможность употребления молочных блюд и молочнокислых продуктов решается на основании их индивидуальной переносимости.


r /> Переход больных на обычное питание должен происходить постепенно в течение 3—4 недель. На этот период исключаются различные острые приправы, пряности, копчености, консервированные продукты, редиска, peдька, чеснок, апельсины, избыточное количество жиров и алкоголь. Включать молоко в рацион нужно с осторожностью, так как у ряда больных длительно сохраняется недостаточность лактазы. Необходимо дополнительное введение витаминов группы В и витамина А, аскорбиновой кислоты.
В последние годы принципы и методы терапии больных дизентерией существенно изменились. Это выражается прежде всего в ограничении применения антибиотиков широкого спектра действия (способствующих формированию дисбактериоза, дополнительной аллергизации организма, задержке репаративных процессов в слизистой оболочке кишечника). При легком и среднетяжелом течении болезни в большинстве случаев удается ограничиться 2—3 днями применения таких средств, как фуразолидон, сульфаниламиды пролонгированного действия (сульфамонометоксин и др.), оксихинолиновые препараты.
При тяжелом течении дизентерии указанная терапия часто бывает недостаточной. Тогда необходимо проводить 5—7-дневный курс лечения антибиотиками. Их следует назначать лишь при колитическом или гастроэнтероколитическом варианте в разгар болезни до прекращения выраженного поноса.
При лечении больных, в клинической картине болезни которых преобладают симптомы гастроэнтерита, назначение антибактериальных препаратов нецелесообразно.

применение ведет к удлинению сроков клинического выздоровления и бактериологической санации организма. Назначение антибактериальных препаратов бактериовыделителям шигелл абсолютно противопоказано, так как влечет за собой отрицательный эффект (ведет к развитию дисбактериоза, снижает иммунобиологическую реактивность организма, способствует формированию постдизентерийных состояний, задерживает сроки выздоровления и сроки очищения организма от возбудителя).
При лечении больных с затяжным течением острой дизентерии важнейшее значение имеют средства, повышающие иммунологическую реактивность организма: метилурацил (метацил) (по 1 г 3-4 раза в день), пентоксил (по 0, 25 г 3 раза в день), дибазол (по 0,02 г 3—4 раза в день), сывороточный полиглобулин внутримышечно и др. Эти препараты способствуют выработке антител, ускоряют репарацию кишечника, повышают фагоцитарную активность лейкоцитов. Как известно, снижение показателей клеточного иммунитета наиболее выражено у больных тяжелой колитической формой болезни и при затяжном течении острой дизентерии у пожилых лиц.
Важное значение при лечении данной группы больных имеют ферментные препараты: пепсин, панкреатин, абомин, мексаза, панзинорм, фестал, трифермент, ораза и др. Ферментные препараты назначают за 10—15 минут до еды или во время приема пищи, курс лечения 25—30 дней. Для предупреждения развития дисбактериоза показано назначение биологических бактерийных препаратов типа бифидумбактерина, молочного бифидумбактерина, колибактерина, лактобактерина и др.

чение указанными препаратами наиболее эффективно при назначении достаточных доз (5—6 доз в сутки для взрослых) и длительном применении (не более 3-4 недель).
С целью нормализации моторно-эвакуаторной деятельности кишечника при всех формах дизентерии назначают средства, обладающие спазмолитическим и вяжущим действием (папаверин, но-шпа, висмут, танальбин, отвар черники, дубовой коры, корок граната и др.). При выраженных воспалительных изменениях или замедленной репарации слизистой толстого кишечника возможно использование лечебных микроклизм с настоем ромашки, эвкалипта и т.п. Клизмы делают в объеме до 100 мл, лучше перед сном, после дефекации. Подогретый до 36°С раствор вводится через резиновый катетер на глубину 15—20 см. При эрозивном и язвенном процессе хорошие результаты дает использование масла шиповника или картолина, бальзама Шестаковского (винилина), витаминизированного рыбьего жира, облепихового масла и др. У больных с затяжным течением шире следует использовать физиотерапию (деатермию, аппликации парафина или озокерита, общие тепловые ванны, электрофорез новокаина или папаверина и др.). Указанные процедуры уменьшают боли в животе, способствуют быстрейшей ликвидации воспалительных явлений.
При тяжелом и в ряде случаев и при среднетяжелом состоянии необходима дезинтоксикационная терапия (обильное питье, внутривенное введение водно-электролитных растворов, 5% глюкозы, гемодеза и др.), противовоспалительная и десенсибилизирующая (аскорбиновая кислота, рутин, препараты кальция, димедрол и др.).
Лечение хронической дизентерии должно быть комплексным, этапным. Тактика лечения должна строиться в зависимости от срока заболевания и от степени вовлечения в процесс других органов и систем желудочно-кишечного тракта. В ранние сроки болезни, когда в периоде обострения сохраняются черты острой дизентерии, лечение мало чем отличается от лечения острой дизентерии, но с обязательным усилением патогенетической терапии (лечебное питание, применение пищеварительных ферментов, препаратов, обладающих эубиотическим действием, стимулирующих репаративные процессы, вяжущих противовоспалительных средств и физиотерапевтических процедур). Необходимо строгое соблюдение режима питания как в период обострения, так и в межрецидивный период. За основу должен быть взят стол 4 лечебного питания, откорректированный с учетом сопутствующих заболеваний, а также индивидуальной непереносимости отдельных продуктов. Употребление крепких напитков и пива должно быть исключено. Обязательно должно проводиться систематическое лечение сопутствующих заболеваний и особенно тщательно органов пищеварительной системы (дисбак-териоз, дисферментоз, нарушение кислотообразующей функции желудка, характер воспалительного процесса и т. д.).
Антибактериальные препараты должны применяться с большой осторожностью, особенно при непрерывной форме. Их необходимо сочетать с вакцинотерапией или другими средствами, повышающими специфическую и неспецифическую резистентность организма. Для купирования острых явлений назначают этиотропные средства в комплексе с препаратами эубиотического действия.

Профилактика дизентерии

Профилактика дизентерии связана в первую очередь с санитарно-гигиеническими мероприятиями. Санитарный надзор за пищевыми промышленными предприятиями, молочно-товарными фермами, предприятиями общественного питания. Контроль санитарного благоустройства детских дошкольных учреждений, общественных и жилых учреждений. Санитарный надзор за питьевым водоснабжением, питанием населения. Цель всех перечисленных мер — предупреждение передачи всех кишечных инфекций. Большое значение в этой связи придаётся санитарно-просветительной работе. Личная профилактика сводится к тщательному соблюдению правил личной гигиены. Одним словом, дизентерия — болезнь грязных рук! Чаще мойте руки с мылом, бейте мух!

Источник: studopedia.org

Виды возбудителя

По типу возбудителя, инфекция делится на два различных заболевания: шигеллез и амебиаз. В отличие от первого, амебная дизентерия характеризуется хроническим и бессимптомным течением. Попадая в организм человека, из инфекционной цисты появляется амеба, которая посредством деления размножается и попадает в толстый кишечник.

Современной науке известны четыре основных вида возбудителя шигеллеза, шигеллы:

  • Григорьева-Шига;
  • Флекснера;
  • Зонне;
  • Бойда.

Причины и пути заражения

Основная причина развития дизентерии у взрослых и детей — несоблюдение санитарно-гигиенических норм. Заражение происходит посредством работы фекально-орального аппарата инфицированного человека. Выделяясь с содержимым кишечника, бактерии могут распространиться на любые окружающие объекты следующими путями:

  1. Контактно-бытовой. В данном случае заражение наступает посредством прямого контакта с больным человеком. Носитель и неинфицированный могут пользоваться одними и теми же предметами обихода. В дальнейшем, через руки бактерии попадают на посуду и продукты питания.
  2. Водный. Заражение дизентерией через воду характеризуется взрывным развитием и широтой охвата. Бактерии способны находиться в воде до 10 дней, распространяясь на дальние расстояния. В особенности опасен период купания.
  3. Пищевой. Заражение пищевых продуктов чаще всего происходит по причине контакта с носителями болезни или нарушениями норм хранения. Особый риск представляют продукты, не прошедшие термическую обработку.
  4. Через мух. Большинство врачей отдельно выделяют роль мух в процессе распространения инфекции. Эти насекомые имеют неограниченный доступ к нечистотам, и способны переносить жизнеспособные бактерии около 3-х дней.

Взрослые и дети обладают одинаковой восприимчивостью к бактериям дизентерии. Чаще всего заболевание встречается у детей до 7 лет, так как гигиенические навыки в этом возрасте еще не до конца усвоены.

Заражение дизентерией

Самым благоприятным временем для развития дизентерии является период с середины весны и до ранней осени, так как шигеллы лучше всего развиваются в теплом климате. Меньше всего случаев заболевания регистрируется зимой (около 15% от общего числа).

Увеличение заболеваемости в летний период объясняется возрастанием нарушений санитарно-гигиенических правил приготовления и хранения продуктов питания. В это время рацион заметно пополняется овощами, фруктами и ягодами, загрязненными различными бактериями.

Также инфекцию дизентерии можно подхватить, купаясь в зараженных водоемах.

Пути заражения

Симптомы

Появление дизентерии характеризуется внезапностью и остротой. Инкубационный период (период с момента попадания бактерии в организм и до проявления симптомов) длится от 1 до 7 дней. Чаще всего острая симптоматика проявляется через 2-3 дня.

Для начальной стадии дизентерии у взрослых характерны следующие симптомы:

  • понос;
  • тошнота;
  • озноб и холодный пот;
  • урчание и острая боль в животе;
  • температура до 38-39°С.

По мере того, как заболевание прогрессирует, список дополняется следующими симптомами:

  • рвота;
  • отсутствие аппетита;
  • понос с кровяными прожилками и слизью;
  • белый налет на языке;
  • обмороки;
  • бледность кожи;
  • боль в животе в виде схваток;
  • повышенная слабость;
  • повышение температуры до 40°С.

Одновременно появляются признаки поражения сердечно-сосудистой системы и ЦНС:

  • головная боль и головокружение;
  • тахикардия;
  • аритмия;
  • скачки давления.

У детей инкубационный период дизентерии может сократиться до нескольких часов и уже в первые сутки проявления болезни могут вызвать сильнейшее недомогание:

  • тошнота;
  • рвота;
  • повышение температуры тела от 37° до 40°С;
  • вздутие и боль в животе;
  • посинение кожи и слизистых оболочек;
  • жидкий стул;
  • нарушение работы анального сфинктера.
  • судороги.

Клиническая картина зависит от нескольких факторов: вида возбудителя, характера течения, выраженности симптомов и масштаба поражения кишечника.

По характеру течения дизентерия может быть острой и хронической. Первая характерна для людей, ранее не переносивших этот недуг. Симптомы появляются внезапно и интенсивно развиваются. Хроническая дизентерия часто возникает вследствие неправильного лечения острой формы либо как следствие запущенного состояния.

Признаки дизентерии

Выраженность симптомов принято разделять на три основные формы:

  1. Легкая. Наблюдаются умеренные боли в животе и кашеобразный стул. Температура не поднимается выше 38°С.
  2. Средней тяжести. Усиленные боли в животе сопровождаются регулярным жидким стулом. Больного начинают беспокоить головные боли, а температура поднимается до 39°С.
  3. Тяжелая. Наступает сильная интоксикация. Острые боли, понос, рвота и повышение температуры до 40°С.

Масштаб поражения желудочно-кишечного тракта разделяют на три отдельных заболевания:

  1. Гастроэнтерит (поражение полости желудка и тонкой кишки). Преобладает тошнота, рвота и чрезмерная водянистость стула.
  2. Колит (поражение полости толстого кишечника). Характерны болевые ощущения в желудке, вздутие живота, повышенное газообразование.
  3. Гастроэнтероколит (паразитирование шигелл во всем организме). Развитие начинается с проявлений симптомов гастроэнтерита, который затем перетекает в колит.

Важно знать, что после перенесения заболевания человек на протяжении года имеет специфический видоизмененный иммунитет.

Дизентерия Григорьева-Шига

Бактерии этой разновидности являются самыми токсичными для человека. До начала ХХ века на их действие приходилось большинство случаев заражения со смертельным исходом. Шигеллы Григорьева-Шига встречаются редко, так как по сравнению с остальными бактериями обладают наименьшей живучестью. Если инфицирование все-таки произошло, необходимо внимательно отнестись к лечению, так как эта разновидность устойчива ко многим препаратам.

Дизентерия Флекснера

Отличительная опасность этого вида инфекции заключается в том, что у человека, перенесшего поражение шигеллами Флекснера, дизентерия может стать хронической и длиться несколько лет. Особенный риск представляют люди со слабой иммунной системой и уже имеющимися на момент заболевания паразитами в кале.

Дизентерия Зонне

Первые симптомы поражения шигеллами Зонне характеризуются спазмами и острыми вспышками боли в кишечнике. Также у больного наблюдается резкий подъем температуры, позывы к рвоте и понос. Вся сложность этого вида кроется в частых случаях неправильной постановки диагноза, так как проявления болезни схожи с приступом аппендицита или пищевым отравлением.

Дизентерия Бойда

Шигеллез Бойда встречается намного реже остальных видов дизентерии. Течение болезни чаще всего носит легкий характер, без ярко выраженной симптоматики. Опасность заключается в том, что человек может не подозревать наличие заболевания и вовремя не обратиться к врачу.

БезОков обращает внимание: дизентерия и беременность

Появление дизентерии во время беременности является серьезным осложнением. Такие болезненные симптомы, как температура, тошнота, рвота, понос сильно подрывают состояние здоровья будущей мамы. Особую опасность представляет тонус матки, так как ложные позывы в туалет сопровождаются потугами в животе. Все это может привести к таким плачевным последствиям, как инфицирование плода, преждевременные роды и выкидыш.

В случае появления характерных симптомов следует безотлагательно обратиться к врачу.

Проходить лечение необходимо в стационарном режиме, под чутким контролем специалистов. Терапия для беременных пациенток подбирается в индивидуальном порядке и включает прием безопасных для плода медикаментов, постельный режим и строгое соблюдение диеты.

Диагностика

Для постановки диагноза одного описания симптомов не достаточно. Основным подтверждением дизентерии является лабораторное исследование кала двумя методами: бактериологическим (бакпосев) и серологическим. Посредством первого подтверждается больше половины случаев инфицирования.

Диагностика такого рода инфекций может проводиться через анализ мочи, слюны и крови. Для этого используют высокочувствительные иммунологические методы:

  • иммуно-ферментный анализ;
  • реакция агглютинации латекса;
  • реакции коагглютинации;
  • иммунофлуоресценция;
  • полимеразная цепная реакция.

Анализы в лаборатории

Как и чем лечить в домашних условиях?

Дизентерия поддается домашней терапии, но при условии, что степень тяжести заболевания находится не выше средней отметки. В любом случае, перед тем как начинать какое-либо лечение нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Неправильный подход может только усугубить ситуацию и вызвать осложнения.

Важно помнить, что добиться скорейшего выздоровления можно только при комплексном подходе к лечению.

Медикаменты

Медикаментозное лечение дизентерии в основном состоит из антибиотиков, курс приема в среднем длится около недели. В зависимости от степени тяжести инфекции, врач может назначить как одно, так и несколько средств. Чаще всего выписывают антибиотики следующих лекарственных групп:

  • фторхинолоны;
  • тетрациклины;
  • цефалоспорины;
  • нитрофураны;
  • сульфаниламиды;
  • аминогликозиды.

Также необходимо очистить организм от токсинов и устранить обезвоживание. Для этого назначают:

  • Энетерсорбенты. Препараты этой группы способны впитывать в себя токсины и выводить их из организма естественным путем (Активированный уголь, Смекта, Энтеросгель, Полифепан и т.д.)
  • Капельницы с солевым раствором и глюкозой восполняют дефицит воды в организме.

Негативное воздействие шигелл и прием антибиотиков приводят к появлению дисбактериоза, так как в ходе лечения в кишечнике погибает множество полезных бактерий. В данном случае лечение состоит из приема:

  • пребиотиков, отвечающих за благоприятные условия и рост микрофлоры (Лактулоза, Лактитол, Хилак Форте и др.);
  • пробиотиков, оказывающих губительное действие на вредоносные бактерии (Линекс, Бифиформ, Хилак и др.).

Необходимо поднять иммунитет посредством специальных иммуностимуляторов (Тималин, Тимоген, Левамизол, Дибазол), а также повысить суточную норму витаминов.

Препараты Линекс и Смека

Народные средства

При лечении дизентерии довольно редко используют народные средства. Однако, при наличии легкой степени заболевания можно применить ряд безопасных процедур:

  • Кусочек черного хлеба поджарить до черного налета, перетереть и смешать с красным сухим вином или водкой. Получившуюся массу выпить сразу же после приготовления.
  • Регулярное питье теплой подсоленной воды отлично помогает при обезвоживании организма. Для этого необходимо развести 1 ст. ложку соли и 2 ст. ложки сахара на литр воды.
  • Прием внутрь сока алоэ по 1 ч. Ложке 3 раза в день до приема пищи.
  • Остановить понос хорошо помогает картофельный крахмал. Для этого следует развести на 1 ч. ложку крахмала на 0,5 литра кипячёной воды и выпить раствор залпом. Эффект появится через час-полтора.
  • При воспалениях желудочно-кишечного тракта можно употреблять овсяные хлопья (100г залить 1 литром холодной воды и настаивать в течение четырех часов и варить до густой каши).
  • Куриный желудок также является хорошим средством от поноса. Аккуратно отделив орган от тушки, обработать горячей водой и положить сушиться на 1 сутки. Затем растолочь в порошок и принимать 3 раза в день.

Лекарственные травы

Употребление настоек из лекарственных растений снимает воспаление и боли в кишечнике. Травы необходимо заливать кипятком в соотношении 1 ст. ложка на литр воды. Когда настой остынет принимать небольшими порциями в течение дня.

Наибольший эффект оказывают следующие сборы:

  • смесь из дубовой коры, горца птичьего, ромашки и зверобоя;
  • корень аира, дубовая кора, тимьян, лист грецкого ореха;
  • семена и соцветия конского щавеля и плоды черемухи;
  • смесь из багульника и алтея.

Диета и другие рекомендации

Одно из самых главных правил скорейшего выздоровления при дизентерии – соблюдение диеты. Необходимо отдавать предпочтение только натуральным продуктам и исключить из меню жареную, копченую и приправленную пищу. Все блюда нужно измельчать до состояния пюре, так как пораженный инфекцией кишечник тяжело переносит грубую пищу. После выздоровления ни в коем случае нельзя резко переходить на обычную пищу. Лучше делать это постепенно, ежедневно добавляя в рацион новые продукты.

Воздействие шигелл сильно подрывает общее состояние здоровья, поэтому в восстановительный период необходимо соблюдать ряд важных рекомендаций:

  • чаще высыпаться и отдыхать;
  • регулярно пить теплую кипяченую воду;
  • избегать стрессов;
  • строго соблюдать гигиену;
  • чтобы избежать скопления бактерий регулярно проводить уборку личного пространства.

Что делать не рекомендуется?

Первое о чем нужно помнить – не нужно заниматься самолечением. Лучше всего своевременно обратиться к врачу и подобрать индивидуальный курс терапии. Это поможет избежать возникновения таких осложнений как:

  • инфекционно-токсический шок (смертельно опасное состояние, сопровождающееся резким снижением артериального давления в результате воздействия токсинов);
  • перитонит (проникновение содержимого кишечника в брюшную полость);
  • пневмония;
  • анорексия (как следствие обезвоживания);
  • поражение почек (почечная недостаточность);
  • выпадение прямой кишки (как следствие частых позывов в туалет);
  • инфекционное поражение ЦНС.

Прогноз и профилактические мероприятия

При проведении грамотной и полноценной терапии, больной полностью излечивается от дизентерии. Только в случае возникновения тяжелых форм инфекции остается ряд осложнений. Предупредить возникновение дизентерии можно. Для этого необходимо комплексное соблюдение мер профилактики:

  1. Тщательно мыть все овощи и фрукты.
  2. Регулярно следить за состоянием иммунитета: заниматься физкультурой, правильно питаться и поддерживать организм витаминами и микроэлементами.
  3. Ежедневно соблюдать правила личной гигиены, в особенности мытье рук (перед едой, после улицы, туалета т.д.).
  4. При покупке любых пищевых продуктов обращать внимание на дату производства и условия хранения.
  5. Не употреблять в пищу просроченные продукты (в особенности кисломолочные).
  6. Не покупать разрезанные дыни и арбузы.
  7. Если дизентерией болен кто-либо из домочадцев, регулярно проводить домашнюю уборку с использованием бытовой химии, стирать белье и кипятить посуду. В крайнем случае, определить больного в стационар, чтобы избежать заражения оставшихся членов семьи.
  8. Купаться только в разрешенных местах и стараться не заглатывать воду.

Прививка

Самой эффективной мерой профилактики дизентерии является вакцинация. Особенно данная мера необходима для людей, путешествующих по странам с низким санитарно-гигиеническим показателем (страны Африки, Азии, Южной Америки), а так же тем, кто работает в местах общественного питания. К сожалению, ученые разработали вакцины не от всех видов дизентерии. Сейчас существуют три основных прививки:

  1. Вакцина против дизентерии Зонне. За последние годы, данная бактерия явилась основным провокатором инфекции в России. В последствие отечественными учеными была разработана вакцина Шигеллвак, успешно вырабатывающая иммунные клетки для борьбы с вредоносными бактериями.
  2. Вакцина против дизентерии Флекснера. Препарат подвергается клиническим испытаниям и пока не запущен в массы.
  3. Дизентерийный бактериофаг. Препарат произведен на основе микроорганизмов, являющихся природными убийцами бактерий. Попадая в организм, он действует целенаправленно на шигеллы.

Источник: BezOkov.com

Специфика заболевания

Дизентерия представляет собой острое кишечное заболевание, вызываемое шигеллами. Чаще всего страдает слизистая оболочка толстого кишечника. Для человека наибольшую опасность представляют следующие разновидности шигелл: flexneri, boydii, dysenteriae, sonnei. Шигеллы являются бактериями. Они имеют следующие особенности:

  • наиболее активно растут и размножаются при температуре, близкой к температуре тела человека;
  • являются грамотрицательными;
  • не способны к передвижению;
  • чувствительны к нагреванию;
  • устойчивы ко многим антибиотикам;
  • могут длительно сохраняться в молочных продуктах, мясе, салатах и воде.

Заражение людей чаще всего происходит в летний период года. В группу риска входят дети от 2 до 7 лет. Нередко заболевание диагностируется у взрослых лиц. Чаще всего это происходит при употреблении некачественной пищи или загрязненной шигеллами воды.

Механизм и пути передачи

Шигелла - возбудитель дизентерииДизентерия как передается? Для установления точной причины заболевания и источника инфекции требуется знать механизм передачи инфекции, пути и факторы. Механизмом передачи называется эволюционно сложившийся, специфический для каждой инфекции способ перемещения микроорганизмов из одного организма в другой. Выделяют следующие механизмы передачи возбудителей:

  • фекально-оральный;
  • аэрозольный;
  • трансмиссивный;
  • контактный;
  • гемоконтактный;
  • артифициальный;
  • перкутанный.

Путь передачи — это более узкое понятие, совокупность факторов передачи, которые обеспечивают реализацию основного механизма.

При дизентерии основной механизм передачи бактерий — фекально-оральный.

Под факторами передачи подразумеваются условия окружающей среды, которые обеспечивают передачу бактерий и непрерывность эпидемического процесса. Фактором передачи является загрязненная вода, пищевые продукты.

Основными путями передачи дизентерии являются водный, пищевой, контактно-бытовой.

Загрязненная вода - причина дизентерииВажно, что каждый вид шигелл передается преимущественно одним путем. Шигеллы Зонне могут передаться через продукты питания. В данной ситуации наиболее опасными продуктами являются следующие: салаты, молоко, творог, сметана.

Происходит это при несоблюдении сроков хранения продуктов. Через воду передаются шигеллы Флекснера. В основном это происходит при употреблении некипяченой воды из сомнительных источников. Вода в колодцах и каптажах может быть загрязнена органическими веществами (фекалиями), которые проникают в подземные воды из почвы.

Контактно-бытовой путь является главным при заражении дизентерией Григорьева — Шиги. В этом случае заражение возможно при контакте с инфицированными игрушками, предметами быта.

Кто является источником?

Нужно знать не только пути передачи заболевания, но и источник. В эпидемиологии источником возбудителя инфекции называется место непосредственного пребывания и размножения микроорганизмов, в котором происходит их накопление и из которого они могут быть выделены в окружающую среду. Возбудителем инфекции всегда является живой организм. В качестве источника патогенных штаммов шигелл могут выступать:

  • лица с острой формой заболевания;
  • больные хронической дизентерией;
  • бактерионосители.

Повышение температуры при дизентерииНаиболее опасными для других лиц являются носители шигелл.

У таких людей могут отсутствовать симптомы заболевания, но они способны выделять во внешнюю среду вместе с испражнениями большое количество возбудителей.

Больные лица острой формой дизентерии опасны для окружающих и заразны на протяжении 3 месяцев. В первые двое суток выделяется максимальное количество бактерий.

Если симптомы болезни продолжаются более 3 месяцев, это указывает на хроническое течение.

Клинические симптомы

В подавляющем большинстве случаев диагностируется острая дизентерия. Период инкубации варьируется от 1 дня до недели. В среднем он составляет 2-3 дня. В зависимости от того, какие отделы ЖКТ поражаются, выделяют следующие варианты течения болезни:

  • колитический;
  • гастроэнтеритический;
  • гастроэнтероколитический.

В первом случае поражается слизистая толстой кишки. Отмечается боль в нижней части живота, повышение температуры тела, диарея.

Нередко в кале обнаруживается слизь и кровь. Частота опорожнения кишечника может быть до нескольких десятков раз в сутки. На фоне этого часто развивается обезвоживание. Боль при дизентерии острая, приступообразная, мучительная.

Диарея при дизентерииПри гастроэнтеритической форме больные могут предъявлять жалобы на тошноту, рвоту, боль в эпигастральной области, жидкий стул.

Кровь в кале чаще всего отсутствует. Заболевание может протекать в стертой форме. В этом случае может наблюдаться умеренная боль в животе, кашицеобразный стул.

Дизентерия опасна своими возможными осложнениями. Они возникают при тяжелом течении болезни. В этом случае при отсутствии лечения возможно развитие геморроя, появление трещин прямой кишки, перфорации стенки кишки. Возможно выпадение прямой кишки.

Диагностические мероприятия

Диагностика дизентерии не представляет больших трудностей, она включает в себя следующие мероприятия:

  • бактериологическое исследование кала;
  • выделение возбудителя из крови (при подозрении на дизентерию Григорьева — Шиги);
  • опрос пациента;
  • внешний осмотр;
  • пальпацию живота;
  • измерение давления и пульса;
  • общий анализ крови и мочи.

Для исключения других заболеваний (болезни Крона, неспецифического язвенного колита, опухоли) может проводиться эндоскопическое исследование (колоноскопия и ректороманоскопия). Колоноскопия позволяет осмотреть слизистую толстого кишечника. С помощью ректороманоскопии удается выявить патологию прямой и сигмовидной кишки. Окончательный диагноз ставится после выделения возбудителя прямым или косвенным способом. Широко применяется серодиагностика. В данной ситуации выявляются антитела к возбудителю инфекции. С этой целью проводится ИФА или РНГА.

Лечение и профилактика

Госпитализация больных дизентерией осуществляется только в тяжелых случаях. При дизентерии легкой и средней степени тяжести лечение проводится амбулаторно. Терапия включает в себя строгую диету, обильное питье, соблюдение постельного режима, применение антибактериальных средств. Последние не назначаются при легкой степени дизентерии. Из антибиотиков наиболее часто применяются фторхинолоны, тетрациклины, цефалоспорины. Нередко используются Ампициллин и Ко-тримоксазол. В случае сильного обезвоживания может быть организована дезинтоксикационная терапия. После стихания основных симптомов болезни можно применять клизмы на основе натуральных масел и трав.

В схему лечения могут быть включены ферментные препараты. Высокая температура (выше 38,5°С) является показанием к назначению жаропонижающих средств. Важно, что в случае сильной диареи не рекомендуется применять такие препараты, как Лоперамид и Имодиум. Они замедляют процесс выведения бактерий. Профилактика дизентерии направлена на второе звено эпидемического процесса (пути и факторы передачи).

Профилактические меры включают в себя употребление только кипяченой воды, мытье рук после туалета, тщательное мытье фруктов и овощей, проведение регулярной влажной уборки в помещении, соблюдение условий хранения скоропортящихся продуктов и сроков их реализации, контроль за качеством воды из источников водоснабжения и их эксплуатацией. Важное место в профилактике дизентерии у лиц, проживающих в сельской местности, занимает правильное устройство колодцев, скважин, выгребных ям и каптажей. Дизентерия может передаваться через воду, пищевые продукты и предметы обихода.

Источник: gemors.info

Причины

Причинами того, что бактерии переходят, могут послужить:

  • Недостаточность санитарной культуры и несоблюдение личной гигиены. Так, грязные руки могут послужить проводником для передачи бактерий в продукты питания либо воду, что, в свою очередь, способно привести к заболеванию дизентерией.
  • Насекомые, в частности мухи, также могут стать разносчиком инфекции дизентерии.
  • Употребление овощей и фруктов, не подвергшихся предварительному мытью.
  • Распространение инфекции может быть осуществлено работниками сфер общественного питания либо водоснабжения в случае, если они являются зараженными.
  • Использование общих бытовых предметов с инфицированным человеком (выключатели, посуда, постельное белье и пр.).
  • Употребление в пищу продуктов питания с истекшим сроком годности.
  • Ослабление иммунной системы может способствовать заражению дизентерией.

Наиболее распространена инфекция в странах развивающегося типа, где ярко выражена антисанитария.

Степени тяжести

Симптоматика дизентерии может проявляться различным образом, в зависимости от степени тяжести течения заболевания. Существует две степени:

  • Хроническая дизентерия. При течении заболевания сроком свыше 3 месяцев оно переходит в хроническую форму.
  • Острая дизентерия. Характерна продолжительность от нескольких дней до 3 месяцев. На этой стадии заболевания выделяется несколько форм, каждой из которых свойственна различная симптоматика. Рассмотрим их далее.

Легкая форма

Присущ внезапный характер проявления признаков дизентерии, которые сводятся к следующим:

  • Болевые ощущения в области живота, локализующиеся в его нижней части.
  • Возможно легкое повышение температуры тела.
  • Частый стул с примесями слизи и крови (до 10 раз в сутки).

Средняя форма

Имеет большую степень выраженности симптомов дизентерии, к которым можно отнести:

  • Ощущение общего недомогания, за которым следует возникновение неприятного чувства в области живота с проявлением характерных признаков заболевания.
  • Возникновение болей схваткообразного характера, локализующихся внизу живота, чаще с левой стороны.
  • Возрастание частоты стула до 15-25 раз за сутки, возможно последующее ее нарастание.
  • Вслед за схваткообразными болями возможно возникновение вздутия живота за счет газообразования.

Тяжелая форма

Ей свойственна острая клиническая картина со следующими проявлениями:

  • Бурное течение заболевания.
  • Общая слабость организма.
  • Повышенная температура.
  • Очень частый стул, помимо примесей слизи и крови возможно выделение гноя.
  • Интенсивные схваткообразные боли в животе.

Каким путем передается дизентерия?

Специалистами было зафиксировано, что большинство случаев заболевания дизентерией случаются в летнем сезоне, так как для него характерны высокие температуры и обилие фруктов и овощей. Существует несколько путей передачи заболевания:

  1. Дизентерия передается через кровь и водным путем. При попадании зараженных фекалий в воду начинается процесс заражения всего водоема. Инфекция попадает в организм, если пить некипяченую воду из этого источника. Также дизентерия попадает в организм при купании, но в том случае, если часть воды случайно была проглочена. При поливе употребляемых в пищу растений также происходит попадание инфекции. Передача через воду — самая частая и серьезная причина заболевания.
  2. Дизентерия передается путем употребления продуктов питания. Этот путь следует после водного способа передачи. Обычно дизентерия передается с молочными продуктами, в частности фермерскими.
  3. Заражение путем употребления промышленных продуктов фиксируется не так часто. Главной причиной заражения пищевых продуктов является инфицированный человек, который участвовал в производстве и изготовлении продукта. Продукты растительного происхождения также представляют угрозу.
  4. Дизентерия передается воздушно-капельным путем. Этот путь встречается не очень часто, так как вирус не проживет долго без необходимой среды. В основном такому способы заболевания подвержены дети. Заболевание передается через игрушки, посуду, столовые приборы.
  5. Дизентерия может передаваться насекомыми. Основным переносчиком различных инфекций является муха. На ее лапках — огромное число бактерий, которые попадают на продукты питания.
  6. Дизентерия передается через почву. Бактерии, вызывающие инфекцию, развиваются из-за регулярного полива или из-за высоких показателей влажности. Другой причиной может стать полив зараженной водой. Дизентерия может также развиваться, если человек грызет ногти, облизывает грязные вещи, редко моет руки.

Существует несколько групп заболевания, каждая из которых характеризуется особым методом инфицирования. Пути передачи также зависят и от климата. В местах с жарким климатом дизентерия передается водным путем, а в других преобладает заражение через продукты питания. Таким образом, для того чтобы избежать этого неприятного заболевания, необходимо избегать путей его передачи и по мере возможности мыть руки.

Диагностика

Подозрение на дизентерию может быть вызвано проявлением симптоматики заболевания, в частности, частым возникновением кровяных вкраплений в стуле. Однако для установки диагноза требуется проведение определенных диагностических исследований.

Общий анализ крови

Возбудители инфекции задерживаются преимущественно в слизистой кишечника и подвергаются уничтожению благодаря клеткам иммунной системы. Лишь в некоторых случаях возможно проникновение в кровоток через лимфатические узлы, что характерно для тяжелых форм дизентерии. Несмотря на это, посредством анализа крови производится оценка состояния пациента, что позволяет своевременно выявить осложнения. Для результатов анализа при дизентерии характерны процессы:

  • увеличение показателей СО до 3 раз;
  • повышение интенсивности продукции нейтрофилов;
  • сдвиг лейкограммы влево;
  • повышение в крови числа моноцитов.

Копрограмма (анализ кала)

Лабораторные исследования кала способствуют обнаружению отклонений от нормы. При проведении анализа производится оценка состава, физико-химических свойств и проверка на предмет наличия инородных включений. При дизентерии отмечаются:

  • присутствие слизи;
  • прозрачность либо розовый, красноватый оттенок;
  • густая консистенция на начальных этапах заболевания с последующим переходом в жидкую с присоединением крови;
  • наличие множества эпителиальных клеток;
  • присутствие лейкоцитов.

Посев (бактериологическая диагностика)

При исследовании таким методом производится забор материала и его посева на питательных средах, благоприятных для развития возбудителя инфекции. В случае появления на такой среде колонии шигелл (возбудителя дизентерии), диагноз подтверждается. Помимо этого проводится определение вида и подвида возбудителя путем оценки культуральных свойств. Это позволяет четко обозначить диагноз с последующим назначением эффективного лечения.

Серологическая диагностика

Эффективность метода обеспечивается за счет определения в крови специфических антител. Исследование основано на реагировании иммунной системы пациента на чужеродные микроорганизмы путем выработки особых иммунных антител, которые при обнаружении таковой уничтожают лишь бактерию, против которой были выработаны. В случае дизентерии – против шигелл, что свидетельствует об инфицировании этим возбудителем.

Лечение

При подтвердившемся диагнозе дизентерии необходимо своевременно приступить к лечению, чтобы избежать прогрессирования заболевания и нарушений слизистой кишечника. Возможно проведение терапии на дому, без госпитализации, но на основании назначений врача. При дизентерии в обязательной госпитализации нуждаются пациенты в следующих состояниях:

  • средняя и тяжелая формы дизентерии;
  • заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой систем;
  • при повышенной эпидемиологической угрозе (работники общественных и образовательных учреждений, сферы пищевой промышленности и т.д.)

Основной этап при терапии заболевания – прием препаратов антибактериального действия. Своевременное начало применения антибиотиков способствует скорому выздоровлению и снизит риск развития осложнений и приобретения заболеванием хронической формы. Назначаются следующие медикаментозные препараты, оказывающие антибактериальное действие:

  • Фторхинолоны («Норфлоксацин», «Офлоксацин») обеспечивают гибель клеток бактерий, поражая их генетический аппарат.
  • Нитрофураны («Фуразолидон») способствуют активизации иммунитета пациента и оказывают пагубное воздействие на обмен веществ шигелл и их процесс дыхания.
  • Производные хинолина – препараты этой группы уничтожают ферментативные системы бактерий путем их блокировки. Имеют противогрибковый и противомикробный эффект, при этом не воздействуют на полезную микрофлору.

Помимо приема антибиотиков необходимо соблюдение следующих рекомендаций по лечению:

  • При возникновении обезвоживания применяются солевые растворы.
  • Следует употреблять сорбент («Энтеросгель» либо «Смекту») 3 раза в день.

Профилактика

Для профилактики дизентерии необходимо соблюдать следующее:

  1. Тщательно мыть руки при посещении уборной и по возвращении домой с улицы. Использовать влажные антибактериальные салфетки, спреи или гели, если нет возможности помыть руки. Соблюдать основные принципы гигиены, научить этому детей.
  2. Перед употреблением фруктов, овощей, зелени, ягод необходимо их тщательно вымыть, чтобы уничтожить бактерии.
  3. По возможности термически обработать продукты питания, а если их невозможно нагреть или прокипятить, то их необходимо употребить, пока они свежи. Долгое хранение готовых блюд не рекомендуется. Размораживание продуктов следует проводить в холодильнике, в воде этого делать не рекомендуется.
  4. Во время летнего сезона стоит обратить внимание на качество домашних и фермерских продуктов, необходимо покупать их с осторожностью, а особенно овощи, которые не могут быть термически обработаны.
  5. Многие насекомые переносят различные вирусы, поэтому всегда необходимо прикрывать пищу от них. Рекомендуется закрывать окна противмоскитными сетками, которые предотвратят проникновение нежелательных насекомых в дом.

Не надо думать, передается ли дизентерия через что-либо еще. Нужно придерживаться мер профилактики, насколько это возможно.

Не стоит забывать, что главная причина заболевания — инфицированный человек. При появлении малейших симптомов необходимо обратиться к врачу и начать курс лечения. Во время терапии стоит серьезно отнестись к профилактическим действиям, например, тщательнейшим образом мыть руки после посещения уборной и регулярно проводить дезинфекцию ванной комнаты.

Таким образом, знание профилактики и того, через что передается дизентерия, поможет человеку избежать этого заболевания, которое доставляет огромный дискомфорт, а при обнаружении каких-либо проблем со здоровьем необходимо незамедлительно обращаться к специалистам, а также избегать мест скопления больных.

Источник: fb.ru

Дизентерия пути заражения

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.