Симптомы гонореи у женщин

Гонорея — часто встречающееся опасное заболевание. При отсутствии лечения она в течение нескольких месяцев переходит в хроническую форму, начинает атаковать различные системы органов и тканей.

Избавиться от нее становится достаточно сложно, возможно скрытое течение, рецидивы. Поэтому своевременная диагностика и лечение играют ключевую роль в борьбе с гонококковой инфекцией.

Возбудитель

Возбудителем гонореи является бактерия рода Neisseria. Ее в 1879 году выделил и определил Нейссер. Гонококк Нейссера представляет по форме овальные спаренные тельца, напоминающие кофейные зерна или почки. На питательной среде они образуют мелкие колонии.

В зависимости от формы и цвета колоний выделяют 4 штамма бактерий. Патогенными являются I и II. Штамм I образует ярко оранжевые колонии и вызывает острую гонорею.


Гонококк Нейссера II штамм провоцирует бессимптомное течение заболевания и формирует голубые скопления клеток.

На поверхности мембраны бактерии находятся сложные гликолипидные комплексы, они структурно идентичны рецепторам клеток человеческого организма, что позволяет гонококкам уходить от иммунного ответа.

Еще одним фактором защиты микроорганизма является капсула, она экранирует антигенные детерминанты бактерии и способствует ее проникновению внутрь клеток хозяина.

Заболевания, связанные с гонококковой инфекцией

Neisseria gonorrhoeae вызывает воспалительные процессы, локализованные преимущественно в уретре или шейке матки. Осложнения могут быть представлены следующими заболеваниями:

  • Эндометрит. Представляет собой воспаление слизистой оболочки тела матки. Развивается вследствие распространения инфекционного процесса;
  • Аднексит (воспаление яичников и фаллопиевых труб);
  • Простатит (поражение предстательной железы);
  • Фарингит. Является патологией эпителия слизистой глотки и верхних дыхательных путей, затрагивает лимфатическую ткань. Возникает вследствие орогенитальных половых контактов, нарушений правил гигиены, сепсиса;
  • Проктит (воспаление слизистой прямой кишки). Развивается чаще всего у мужчин-гомосексуалистов и женщин, уже зараженных гонореей;
  • Конъюнктивит. Данный вид поражения глаз носит название бленнорея. Конъюнктивит может быть результатом септицемии или прямого переноса инфекции грязными руками, предметами обихода.

Лабораторная диагностика гонореи

Для определения острой формы гонореи используются:

  • Бактериологический метод. Он представляет собой посев исследуемого материала (мазок, выделения конъюнктивы) на питательную среду. Время экспозиции составляет 1-5 дней. Образовавшиеся в течение этого времени колонии Neisseria gonorrhoeae говорят о положительном результате анализа;Методы лабораторной диагностики гонореи
  • Бактериоскопический метод. Используется для исследования клеток человека на предмет наличия в них гонококковых включений. Для этого клетки фиксируются, окрашиваются (преимущественно метиленовой синью) и изучаются под микроскопом. Чувствительность данного метода составляет 81% при скрытой инфекции и близка к 100% при явной.

Для выявления гонореи в хронической форме применяются следующие виды диагностики:

  • Иммуноферментный анализ. Позволяет определить в крови наличие антител к возбудителю, что дает возможность распознать скрытую инфекцию;
  • Полимеразная цепная реакция. Является высокоточным анализом, позволяет выявить содержащуюся в пробах ДНК микроорганизма при любых ее концентрациях.

Сдать анализы на гонорею рекомендуется при планировании беременности, частой смены половых партнеров, характерной для заболевания симптоматики. Специальной подготовки процедура не требует. Перед взятием мазка не рекомендуется мочиться в течение 2 часов.

Видео: «Гонококковая инфекция»

Как проявляется гонорея у женщин?

Специфика гонореи у женщин проявляется в более длительном инкубационном периоде, многоочаговости и частом переходе острой формы в хроническую. В среднем время с момента заражения до первых клинических проявлений заболевания составляет 5-10 дней. Симптомы гонореи у женщин носят неявный, невыраженный характер. В большинстве случаев они сводятся к следующим:

  • выделения из мочеполовых путей с неприятным гнилостным запахом. Они редко бывают обильными, отличаются густотой. По мере течения заболевания их количество увеличивается;
  • боли внизу живота. Характер ощущений обычно слабый, тянущий. Боль напоминает менструальную и не вызывает у женщины серьезного беспокойства;
  • жжение при мочеиспускании, частые позывы без серьезных на то оснований. Объем выделяемой мочи при этом небольшой;
  • зуд в половых органах;
  • повышение температуры, учащение пульса.

Как можно заразиться гонореей?

Neisseria gonorrhoeae неустойчива в окружающей среде. Бактерия легко уничтожается действием высоких температур, детергентами. Она чувствительна к антисептикам и дезинфектантам. Основные пути передачи инфекции: половой и контактно-бытовой. Источником заражения служат биологические жидкости больного человека.

Восприимчивость к гонорее очень высока, вне зависимости от формы ее протекания. Заражение при прохождении ребенком родовых путей тоже возможно, но маловероятно.

Как влияет гонококковая инфекция на беременность?

Степень влияния гонококковой инфекции на беременность зависит от того, когда произошло заражение. Если инфекция уже присутствовала у женщины на момент зачатия, то в 70% случаев она протекает без последствий для мамы и малыша.

Хроническая форма гонореи увеличивает вероятность выкидыша, самопроизвольного аборта, внематочной беременности. Это происходит из-за дегенеративных изменений в структуре фаллопиевых труб, что встречается довольно редко.


При заражении беременной женщины гонореей в первом триместре есть риск остановки развития плода. В последующие периоды инфекция может стать причиной плацентарной недостаточности, гипоксии.

При заражении ребенка у него могут развиться дегенеративные поражения глаз вплоть до атрофии глазного яблока. Плод женского пола приобретает генитальную форму гонореи. При воспалении околоплодных оболочек возрастает риск преждевременных родов, раннего отхода вод.

Чем лечить гонорею у женщин?

Лечение гонококковой инфекции у женщин имеет свои особенности. Они связаны, прежде всего, с частым переходом инфекции в хроническую форму. Этим обусловлена применяемая агрессивная терапия в отношении возбудителя.

Терапия должна проходить с применением медикаментов нового поколения в правильной дозировке. Первые, используемые антибиотики относились к пенициллиновому ряду. Во второй половине XX века активно применялись тетрациклины.

Лечение гонореи антибиотикамиК 80-м годам прошлого столетия Neisseria gonorrhoeae выработала устойчивость к большинству употребляемых антибиотиков. Это связано со способностью микроорганизмов осуществлять горизонтальный перенос генов. При выработке устойчивости хотя бы у одного представителя, с ответственного за это гена снимаются копии, которые передаются всем остальным членам колонии.


На данный момент лечение гонореи осуществляется антибиотиками цефалоспоринового ряда (цефтриаксон, цефиксим), макролидами (азитромицин, сумамед), фторхинолонами (офлаксацин, ципрофлоксацин).

Назначение врача при лечении неосложненных случаев гонореи заключается в однократном приеме мощной дозы антибиотика. При сопутствующем сепсисе курс составляет 5-7 дней. Лечение беременной женщины строится по такому же принципу, но исключает прием хинолонов.

Местные медикаментозные средства при гонорее представляют собой свечи, мази, ванночки с раствором. Уколы назначаются при экстрагенитальных проявлениях болезни.

Применение гоновакцины практикуют при хронических, затяжных инфекциях. Ее вкалывают больному в 5-8 приемов с промежутком в несколько дней с постепенным увеличением дозы.

Чем опасна гонококковая инфекция для женщин?

У женщин гонорея часто протекает бессимптомно, что затрудняет диагностику и лечение.

В последние 20 лет заболеваемость гонореей существенно снизилась. Этому немало способствовали развитие диагностических методов, повышение внимания населения к своему здоровью, применение комплексной терапии при борьбе с инфекцией, контроль над состоянием пациента после ремиссии.

Сохранение здоровья женщин и их репродуктивной функции после перенесенной гонореи в большинстве случаев зависит от периодического посещения врача, для наблюдения и исключения рецидивов.

Источник: ladyinform.com

Симптомы гонореи у женщин


Развитие симптоматики у гонореи относительно медленное. Инкубационный период развития инфекции составляет от 5 до 20 дней. Это означает, что первые признаки болезни женщина может ощутить только через 5 дней. Конечно, при слабом иммунитете болезнь может проявиться раньше, но это будет исключением из правила.

Признаки гонореи у женщин

Стоит отметить, что хроническая гонорея и острая ее форма имеют разные симптомы. В этом разделе речь пойдет про острую форму заболевания, которая доставляет больше всего дискомфорта.

  • Вагинальные выделения. После инкубационного периода гонококков влагалище начинает источать белые или желтоватые маслянистые выделения. Они имеют неприятный запах, похожий на молочницу. Зачастую женщины начинают принимать лекарства от молочницы, от этого процесс идентификации болезни и ее лечение затрудняется.
  • Зуд в области паха. Этот симптом стоит рассматривать неразрывно с предыдущим. Подобный зуд можно ощущать при плохой гигиене или аллергии, но если есть выделения, то зуд стоит рассматривать, как второй тревожный звонок в сторону гонореи.

  • Болевые ощущения внизу живота. С каждым днем после инкубации инфекции боль усиливается. В какой-то момент без обезболивающих обходиться будет крайне сложно. Из влагалища начинает выделяться кровь. Повышается температура тела до отметки в 39 градусов Цельсия.
  • Болезненное мочеиспускание. Воспаления в паховой области приводят к блокировке уретры. От этого становится больно ходить в туалет, а периодичность мочеиспускания учащается.
  • Резкое снижение иммунитета. На фоне ослабления защитных функций организма чаще всего возникает простуда и другие вирусные или бактериальные недуги.

Хроническая форма гонореи протекает намного проще. Если женщина сможет выдержать муки острой формы и не лечиться, то инфекция проникнет глубоко в организм. После этого инфекция слабеет, засыпает, симптомы притупляются и смазываются. Это очень опасный период, гонорея постоянно отравляет женский организм изнутри, а женщина этого не чувствует. Не чувствует, значит не лечится. Если женщина продолжает сексуальную активность, то она заражает других людей.

Причины

Поскольку гонорея – это половая инфекция, то все пути заражения так или иначе связаны с половыми контактами. Львиная доля всех инфицированных женщин имеют беспорядочные половые связи и нездоровый образ жизни.

Причины заражения гонореей

Рассмотрим группы риска заболевания. Кто больше всех подвержен инфекции гонококков? Если вы относитесь к одной из категории, пройдите комплексное обследование на инфекции, передающиеся половым путем.


  • Проститутки. Занятие проституцией подразумевает близкие контакты с разными партнерами на постоянной основе. Какой из партнеров окажется переносчиком заразы определить невозможно. Использование презерватива не спасает, так как половые контакты у женщин подобной профессии происходят слишком часто. Это же касается и мужчин, которые пользуются услугами проституток.
  • Любительницы девиантного секса. Сексуальные игры с участием разных половых органов увеличивают вероятность занести инфекцию в организм.
  • Предпочитающие секс без презерватива. Презерватив снижает естественные ощущения, поэтому иногда люди не хотят защищаться. Особенно такой секс практикуют постоянные партнеры, но даже в таком случае есть вероятность заразиться гонореей, если заражение мужчины произошло в воде, например, и про это он не знал.
  • Любители общественных бассейнов. Это нередкий случай заражения. Посещайте только те места общественного купания, которые тщательно дезинфицируются.
  • От постоянного партнера. Даже если женщина ведет правильный образ жизни во всех смыслах, то «вторая половинка» может иметь других женщин на стороне. А эти женщины могут быть инфицированы.

Другие пути заражения маловероятны. Ребенок может получить инфекцию, находясь утробе зараженной матери. Поэтому перед вероятным зачатием женщинам необходимо проходить в поликлинике комплексные обследования на разные виды болезней.

Методы диагностики

Чем раньше начать лечение болезни, тем легче организм перенесет оздоровительные процедуры. Как только вы стали ощущать какие-то изменения внизу живота, обязательно посетите поликлинику и пройдите необходимые лабораторные исследования.

Диагностика ганореи

Диагностику проводят разными способами. Если нет возможности обратиться к доктору, то существует вполне точные домашние методы исследования. Представляем вам список методов диагностики.

  • Мазок на гонорею. Мазок берут из влагалища, анального отверстия, уретры. Процедура проводится только в клинических условиях. Мазок анализируется на цвет окраса.
  • Аптечные тесты. Экспресс-тесты имеют небольшую погрешность, рекомендуем проводить не менее двух исследований подряд. Но это неплохая альтернатива классическим исследованиям.
  • Анализ ферментов. В лаборатории берут на анализ мочу и исследуют на взаимодействие ферментов в составе.
  • Анализ крови. Кровь берется из вены, изучается структурные изменения в составе, соотношения лейкоцитов и эритроцитов.
  • Анализ иммунной флуоресценции. Этот метод похож на анализ окраса выделения, только изучаются больше изменения защитных реакций тела, а не инфекционные клетки.

Это основные способы диагностики гонореи. Их достаточно для того, чтобы поставить верный диагноз и приступить к лечению. Правильная идентификация болезни позволит не допустить осложнений, о который сейчас и пойдет речь.

Возможные осложнения

Сама по себе гонорея является опасным и тяжелым заболеванием. Но ситуация становится хуже, когда появляются дополнительные, сопутствующие заболевания. Тогда процесс выздоровления затягивается в несколько раз, а симптоматика перестает быть простой и прозрачной.

Осложнения гонореи у женщин

Осложнения рекомендуем лечить только в стационарных условиях, врачи помогут избежать цепных реакций заражений. Если появилось осложнение, оно непременно приведет к другому, и гонорея станет лишь частью общего «букета» болезней.

  • Снижение полового влечения. Женское либидо зависит от стрессовых ситуаций. Болезни в области половых органов действуют на либидо крайне отрицательно, вплоть до отвращения к противоположному полу.
  • Воспаление половых губ. Воспалению подвержены не сами губы, а железы. Но неприятные ощущения возникают именно на половых губах, что приводит к дискомфорту при ходьбе, беге и других движениях.
  • Бесплодие. Самое безболезненное, но трагическое осложнение для женщины. Если вовремя не обратить внимание на болезнь, довести ее до хронического состояние, то вероятность атрофированности матки развивается в геометрической прогрессии.
  • Коньюктивит. Во время протекания гонореи на половых губах могут появляться инфекционные волдыри. Они зудят и болят, хотя и не наносят организму непоправимого ущерба.
  • Рождение ребенка с инфекцией. За собственное здоровье мамы переживают меньше, чем за здоровье собственного ребенка. Чтобы гонорея не передалась потомству, позаботьтесь об анализах перед зачатием.

Чтобы избежать осложнений, нужно правильно подобрать лечение после качественной диагностики. Лучше доверить этот процесс профессионалам в поликлинике. Это не насморк, который при неправильном подборе перерастает в гайморит, гонорея может лишить вас возможности иметь потомство.

Лечение гонореи у женщин

После диагностики гонореи, врач прописывает лечение, которому нужно неукоснительно следовать. Причем принимать лекарства нужно и мужчине, если у женщины есть постоянный половой партнер. Если лечиться будет только один человек, то второй его будет постоянно заражать.

Способы лечения гонореи у женщин

Правило «двойного» лечения относится не только к гонореи, но и к другим половым заболеваниям, в том числе и к молочнице. Рассмотрим алгоритм лечения гонореи:

  1. Антибактериальные препараты. Сумамед, Цефтриаксон, Азитрокс, Цефиксим – все эти препараты борются с развитием гонококков.
  2. Иммуномодуляторы. Необязательный компонент лечения, но они ускоряют в несколько раз процесс выздоровления.
  3. Промывание половых органов. Самым лучшим лекарством для промывания является мирамистин, он очищает влагалище и уретру от всех болезнетворных микробов, дезинфицирует открытую плоть и не нарушает при этом микрофлору.
  4. Применение Левамизола. Это препарат, специально разработанный против инфекции гонококков. Он является вакциной, которую также можно использовать уже после выздоровления.

В крайнем случае, когда женское тело не реагирует на лечение, когда у инфекции выработался иммунитет к антибактериальным препаратам, врачи могут прибегнуть к хирургии. В процессе операции удаляются придатки и промывается живот. Вероятность забеременеть после такой операции сильно снижается.

Меры профилактики

Профилактика подобного заболевания коррелируется с причинами его возникновения. Иначе говоря, просто не делайте того, что описано в разделе с основными путями заражения гонореей. Ну а если серьезно, то есть действительно ряд важных правил, которые помогут вам избежать первичного заражения или рецидива.

Профилактика гонореи

Чтобы профилактика работала, постарайтесь соблюдать хотя бы несколько из представленных советов в полной мере.

  • Следите за гигиеной. Так вы не только частично избавитесь от вероятности заболеть гонореей, но и избавитесь от смежных вагинальных недугов.
  • Имейте ограниченное число половых партнеров, желательно ограничиться одним, но самым доверенным.
  • Никогда не пользуйтесь чужим нижним бельем, даже если вам его предлагает близкая подруга, чтобы искупаться в озере, когда вы с собой не взяли свой купальник.
  • Ведите правильный образ жизни, повышайте иммунитет. Хорошая защита организма позволит вам не заболеть гонореей, даже если инфекция попала внутрь. Иммунитет быстро ее уничтожит.

Как видите, рекомендации не самые трудные. Осталось лишь следовать им и забыть о заболеваниях, распространяемых половым путем. Настало время делать выводы.

Заключение

Гонорея – это опасная инфекция, которая передается половым путем. У нее слабая симптоматика и серьезные последствия, что делает гонорею опаснейшим врагом женского организма. Чтобы не лечить болезнь, старайтесь предотвратить ее. С гонореей это проще простого, это не насморк, который можно подцепить без всякого контроля. Придерживайтесь порядочного образа жизни, соблюдайте гигиену. Старайтесь иметь постоянного полового партнера, которому сможете всецело доверять собственное здоровье.

Если информация в статье была вам полезна, поделитесь ей в социальных сетях, расскажите друзьям и знакомым о существовании такого неприятного и опасного недуга. Также мы будем рады, если вы поделитесь в комментариях своим опытом борьбы с гонореей, так вы поможете другим людям избавиться от заболевания. Будьте здоровы!

Источник: woolady.ru

Показания к обследованию на гонорею

Мужчины:

  • наличие жалоб на гнойные или слизисто-гнойные выделения из уретры, зуд уретры, симптомы дизурии;
  • наличие болей в области придатка яичка;
  • наличие болей и выделений из прямой кишки, признаки проктита;
  • наличие воспалительных изменений в области наружного отверстия уретры, парауретральных ходов, кожи головки полового члена;
  • наличие признаков воспаления предстательной железы. Женщины:
  • наличие воспалительных заболеваний мочеполовой сферы, слизисто-гнойных выделений из цервикального канала, симптомов уретрита, аднексита, проктита, вульвовагинита, цервицита, ВЗОМТ;
  • наличие жалоб на появившиеся субъективные расстройства в области половых органов (зуд, жжение при мочеиспускании, боли внизу живота, бели, кровянистые выделения и пр.);
  • наличие эрозий шейки матки;
  • страдающие бесплодием, привычными выкидышами, с преждевременными родами в анамнезе;
  • направляемые на прерывание беременности.
  • Беременных обследуют трижды:
    • первое обследование проводят при постановке на учет;
    • второе — при сроке 27–30 нед;
    • третье — в 36–40 нед.
  • После родов на 4–5-е сутки.

Вне указанных сроков обследование беременных проводят по показаниям (появление выделений, субъективные жалобы и т.д.):

  • в гинекологических стационарах все женщины, не обследованные до госпитализации, перед назначением антибактериального лечения;
  • в родильных домах все роженицы без обменных карт;
  • родильницы с осложненным течением послеродового периода, лучше на 5–6-й день после родов.

Новорожденные — с гнойным конъюнктивитом и (или) вульвовагинитом. При подтверждении гонококковой этиологии конъюнктивита и (или) вульвовагинита обследуют родителей.

Дети (девочки) — с симптомами вульвовагинита, вагинита.

Лица:

  • вступавшие в половой контакт с больным гонореей;
  • проходящие обследование на другие ИППП;
  • с диагностированным трихомониазом, до и после лечения последнего;
  • декретированных профессий при проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров в соответствии с утвержденными регламентирующими документами;
  • подвергшиеся сексуальному насилию.

Лабораторная диагностика гонореи у женщин

Методы лабораторной диагностики направлены на:

  • выделение Neisseria gonorrhoeae из клинического материала;
  • обнаружение антигенов или нуклеиновой кислоты возбудителя;
  • выявление грамотрицательного внутриклеточного диплококка в мазке из уретры мужчины.

Методы лабораторной диагностики гонореи

  • Микроскопический метод направлен на микроскопию мазков, окрашенных метиленовым синим и по Грамму — основной метод диагностики гонореи. Чувствительность и специфичность у мужчин с симптомами 95–99% и 97–98% соответственно, у лиц без симптомов 69% и 86% соответственно. Метод считают основным и референтным в диагностике гонореи у мужчин. При диагностике гонореи у женщин — чувствительность метода 45–64% для эндоцервикальных проб и 16% — для уретральных.
  • Бактериологический метод применяют для выделения и идентификации Neisseria. У мужчин — для подтверждения диагноза. Чувствительность у мужчин с симптомами 94–98%, а у бессимптомных — 84%; специфичность до 100% в зависимости от подтверждающих методов. У женщин этот метод считают основным методом диагностики. Чувствительность метода для эндоцервикальных проб 86–96%, для уретральных — 60–86%; специфичность до 100% в зависимости от подтверждающих методов. Обязательно используют для обследования детей и женщин в менопаузе. Основной метод диагностики при исследовании экстрагенитальных материалов, при этом чувствительность для образцов из глотки 50–70%, конъюнктивы — 70–80%, прямой кишки — 70–85%; специфичность до 100%. Применяют для определения чувствительности к антибиотикам.
  • Молекулярно-биологический метод (полимеразная цепная реакция — ПЦР), NASВA в реальном времени) предусматривает выявление ДНК или РНК возбудителя. Применяют только в качестве скрининга с последующим подтверждением культуральным методом.
  • Иммунологический метод (прямая иммунофлуоресценция — ПИФ) предусматривает выявление антигенов возбудителя. Применяют только в качестве скрининга с последующим подтверждением культуральным методом. Может быть использован для идентификации Neisseria в культуре.
  • Серологические методы (реакция связывания комплемента, латексагглютинации, иммунофлюоресценции, иммуноблоттинга и другие) не позволяют отличить текущую инфекцию от перенесенной в прошлом. Поэтому с целью диагностики гонореи серологические реакции не используют.

Области для взятия основного материала:

  • уретра у юношей и взрослых мужчин с или без выделений;
  • цервикальный канал шейки матки и уретра у женщин;
  • прямая кишка у женщин и мужчин-гомосексуалистов;
  • ротоглотка, если имел место орогенитальный контакт.
  • Другие области:
    • прямая кишка и уретра у женщин, если шейка матки удалена;
    • материал из органов малого таза при проведении лапароскопии у женщин с ВЗОМТ;
    • кровь и другие жидкости при диссеминации инфекции (например, гной);
    • синовиальная жидкость;
    • аспират из придатка яичка при эпидидимите;
    • конъюнктива;
    • первая порция свободно выпущенной мочи (10–15 мл) у мужчин для метода ПЦР.

Скрининг гонореи у женщин

Обследованию на гонорею подлежат:

  • мужчины с гнойными или слизисто-гнойными выделениями из уретры, симптомами дизурии, признаками воспаления придатка яичка, предстательной железы;
  • женщины со слизисто-гнойными выделениями из цервикального канала, симптомами аднексита;
  • лица, вступавшие в половой контакт с больным гонореей;
  • лица, проходящие обследование на другие ИППП;
  • новорожденные с гнойным конъюнктивитом, при выявлении гонорейной этиологии конъюнктивита обследуют родителей.

Показания к консультированию специалиста по поводу гонореи — диагностика и лечение гонореи у женщин, гонореи у беременных, детей и подростков проводят в специализированных учреждениях дерматовенерологического профиля.

Порядок действий врача при установленном диагнозе гонореи

  1. Сообщение больному о диагнозе.
  2. Представление информации о поведении во время лечения.
  3. Сбор полового анамнеза.
  4. Выявление и обследование половых контактов проводят в зависимости от клинических проявлений заболевания и предполагаемого срока заражения:
    • при острых проявлениях заболевания — от 3 дней до 3 мес;
    • при торпидном и малосимптомном процессе — 6 мес.
  5. Выявление бытовых контактов больного проводят:
    • среди девочек, совместно проживающих на одной жилплощади;
    • в случае выявления гонореи у ребенка (девочки), посещающего детское дошкольное учреждение, обследуют детей (девочек) и работников группы.
  6. В случае выявления гонореи у роженицы или родильницы проводят обследование новорожденного со взятием материала для микроскопии и культурального исследования из вульвы и конъюнктивы обоих глаз. При выявлении гонореи у новорожденного обследуют его родителей.
  7. При наличии гонококковой инфекции гениталий, прямой кишки и глотки у детей в постнатальный период необходимо заподозрить сексуальное насилие. Родные братья и сестры инфицированного ребенка также должны быть обследованы. О факте сексуального насилия необходимо доложить в правоохранительные органы.
  8. Проведение эпидемиологических мероприятий среди контактных лиц (санация эпидемического очага) осуществляют совместно с районным эпидемиологом:
    • осмотр и обследование контактных лиц;
    • констатация лабораторных данных;
    • решение вопроса о необходимости лечения, его объеме и сроках наблюдения.
  9. В случае проживания контактных лиц на других территориях посылают наряд-талон в территориальное КВУ.
  10. При отсутствии результатов от лечения рекомендуют учесть следующие возможные причины:
    • ложноположительный результат исследования;
    • несоблюдение режима лечения, неадекватная терапия;
    • повторный контакт с нелеченым партнером;
    • инфицирование от нового партнера;
    • инфицирование другими микроорганизмами.

Источник: ilive.com.ua

Гонорея Клиника, диагностика, лечение.

61 .Острая гонорея. Клиника, диагностика, лечение.

Гонорея – венерическая болезнь, вызываемая гонококками. Основной путь заражения гонореей – половой. В очень небольшом проценте случаев он происходит неполовым путём (бытовым) – через различные предметы обихода (бельё, губки, мочалки). Заражение девочек возможно ещё во внутриутробном периоде. Когда гонококки попадают в организм плода во время его прохождения по родовым путям.

Для гонококка характерны следующие признаки:

— внутриклеточное расположение (в протоплазме полинуклеаров);

— бобовидная форма диплококка;

— отрицательное отношение к окраске по Грамму.

Гонококки поражают отделы половой системы, выстланные однорядным эпителием: цилиндрическим (уретра, парауретральные ходы, выводные протоки больших желёз преддверия влагалища, цервикальный канал, тело матки, маточные трубы) и эндотелием (синовиальные оболочки, брюшина, зародышевый эндотелий, яичники), а также мочевой пузырь и прямую кишку.

Слизистая оболочка влагалища, покрытая многослойным плоским эпителием, устойчива к гонорейной инфекции. Только при изменениях, связанных с беременностью и возрастом (у девочек до периода полового созревания и у женщин в постменопаузе), когда слизистая оболочка имеет характер однорядного эпителия, возможно возникновение кольпита гонорейной этиологии.

Гонококк внедряется при попадании на слизистую оболочку субэпителиально (без предварительного повреждения). Гонорейная инфекция распространяется чаще по слизистой оболочке путём непосредственного перехода по «каналам» (каналикулярный путь распространения – по протяжению).

Гонококки могут проникнуть в кровь, чему способствует обильная сеть кровеносных и лимфатических сосудов в мочеполовых органах.

Приобретённого иммунитета при гонорее нет: переболевший гонореей может заразиться повторно. Реинфекция обычно протекает также остро, как и первичное заражение. Врождённого иммунитета к этой инфекции также не существует. Возможно развитие у некоторых людей нестерильного тканевого иммунитета (относительная невосприимчивость к собственному – гомологичному – штамму гонококка).

При лечении сульфаниламидами и антибиотиками в недостаточных для излечениях дозах могут образоваться L-формы гонококков, отличающиеся от типичной морфологическими и биологическими свойствами. L-формы гонококков в соответствующих условиях вновь могут приобрести типичные свойства возбудителя.

Инкубационный период при гонорее обычно длится от 3 до 5 дней, чаще равен 14-15 дням. Первый очаг заболевания может быть полностью излечен в сравнительно короткий срок. При неправильном лечении или его отсутствии инфекционный очаг может существовать длительное время.

Классификация:

1. По клиническому течению:

1) Свежая гонорея – длительность заболевания до 2 месяцев:

— острая гонорея – воспалительные процессы, возникшие не более 2 недель назад;

— подострая гонорея – воспалительные процессы, давность которых составляет 2-8 недель;

— торпидная (малосимптомная) гонорея – вариант течения заболевания, когда при незначительных клинических проявлениях или их отсутствии удаётся обнаружить гонококки;

2) Хроническая гонорея – вяло протекающее заболевание продолжительностью более 2 мес.

2. Топографоанатомическая классификация:

1) Восходящая гонорея;

2) Гонорея мочевыделительной системы;

3) Ректальная гонорея;

4) Метастатическая гонорея.

Пути распространения гонорейной инфекции:

1) Восходящий – уретра, шейка матки, эндометрий, трубы, брюшина;

2) Гематогенный – проникновение гонококков в кровяное русло.

Гонорея нижнего отдела мочеполовых органов:

1. Гонорейный уретрит. Кратковременно отмечаются неприятные ощущения (боли и рези) в начале мочеиспускания. При более длительном процессе, когда поражается шейка мочевого пузыря, мочеиспускание учащено с резью в конце его. Возможно бессимптомное течение уретрита (иногда при острой гонорее, очень часто при хронической гонорее). При исследовании больной в острой стадии заболевания обнаруживают отёчность и гиперемию губок уретры, которые возвышаются в виде валика; уретра инфильтрирована, пальпация её болезненна.

При распространении инфекции на парауретральные ходы отмечается гиперемия в области их выводных протоков. Выделения из уретры гнойные, желтоватого цвета, нередко содержат гонококки.

При хроническом уретрите выделения отсутствуют, отмечается уплотнение уретры при пальпации через переднюю стенку влагалища.

2. Гонорейный эндоцервицит. Воспалительные изменения развиваются в покровном эпителии и в строме слизистой оболочки шейки матки, а также в цервикальных железах. В железах нарушается целостность базальной мембраны, развиваются микроабсцессы, а при задержке секрета – кисты.

Основные жалобы в остром периоде – гноевидные бели, тянущая боль внизу живота и в области крестца. При осмотре с помощью зеркал отмечаются отёчность и гиперемия слизистой шейки матки с ярко-красной, легко кровоточащей истинной эрозией вокруг наружного отверстия цервикального канала; из канала стекают слизисто-гнойные выделения в виде ленты.

В хронической стадии бели становятся слизистыми, жалоб больные не предъявляют. При осмотре шейка матки менее отёчна, гипертрофирована, с циркулярной эрозией вокруг наружного зева и с кистами шеечных желёз; выделения из цервикального канала отсутствуют или мутно-слизистые.

3. Гонорейный бартолинит – развивается через 2-3 недели после заражения. При поражении выводных протоков желёз (каналикулит), как правило, двусторонним, определяются гиперемия вокруг наружных отверстий протоков (гонорейные пятна), незначительные слизисто-гнойные выделения, болезненность и отёчность протоков при пальпации.

В хронической стадии протоки пальпируются в виде чувствительного тяжа или узелков, выделения отсутствуют.

При закупорке наружного отверстия протока гной скапливается в протоке и растягивает его, формируя ложный абсцесс железы.

В случае присоединения к гонококкам гноеродных микроорганизмов формируется истинный абсцесс с соответствующей клиникой.

При ложном и истинном абсцессе требуется хирургическое лечение: вскрытие абсцесса и проведение операции марсупкализации. В противном случае процесс может протекать длительно с обострениями.

4. Гонорейный кольпит и вульвовагинит – могут возникать в детском возрасте, при беременности и в постменопаузе. При остром кольпите пациентки предъявляют жалобы на обильные выделения. Жжение и зуд. Слизистая оболочка влагалища гиперемирована. Нередко цианотична с обильным гнойным отделяемым светло-жёлтого или зеленовато-жёлтого цвета.

При свежей гонорее вульвы больные жалуются на жжение, обильные выделения, раздражающие кожу промежности и поверхности бёдер. Слизистая оболочка вульвы отёчна, легко кровоточит, покрыта гнойными выделениями. На гребнях больших половых губ нередко образуются гнойные корочки, под которыми обнаруживаются изъязвления.

В хронической стадии в области вульвы и преддверия могут образовываться остроконечные кондиломы. При вагиноскопии обнаруживают отёчность и гиперемию слизистой оболочки, больше выраженные в области сводов.

5. Гонорейный проктит – протекает большей частью незаметно; Обычно развивается вторично в результате затекания гноя из половых путей.

В острой стадии проктит сопровождается болезненными ощущениями, тенезмами, жжением и зудом в заднем проходе и незначительными выделениями. При осмотре кожа вокруг ануса гиперемирована, складки отёчны с наличием трещин и гнойного отделяемого.

При хроническом процессе симптомы выражены слабее, жалобы почти отсутствуют. Отмечается атрофия слизистой оболочки, изредка наблюдаются полипозные разрастания.

Формы восходящей гонореи:

1. Гонорейный эндометрит. Морфологические изменения в эндометрии зависит от фазы менструального цикла, в которую произошло внедрение гонококков: обычно поражается базальный слой эндометрия (после менструации, родов, абортов), реже проникновение гонококков происходит в период пролиферации и секреторных изменений в эндометрии. Во время менструации инфицированный функциональный слой отторгается, однако гонококки проникают в остатки желёз базального слоя. Воспалительный процесс тормозит регенерацию и последующие циклические процессы в эндометрии, менструация запаздывает, может быть обильной и болезненной, нередко появляются небольшие кровянистые выделения в дни овуляции.

Для хронического эндометрита характерно наличие воспалительных инфильтратов, очагового фиброза стромы иногда с очаговой гиперплазией базального слоя эндометрия; обычно изменения возникают и в эндометрии.

В острой стадии заболевания пациентки отмечают ощущение тяжести внизу живота, недомогание, головную боль, обильные серозно-гнойные, сукровичные или кровянистые выделения. Повышение температуры и боль схваткообразного характера отмечаются в случае нарушения оттока экссудата из матки. Как правило, наблюдается изменение менструаций. При бимануальном исследовании определяются увеличенная болезненная матка мягковатой консистенции. У многих повышается СОЭ при нормальном количестве лейкоцитов в крови.

При хроническом эндометрите жалобы менее выражены, менструации обильные, выделения постепенно становятся прозрачными. При бимануальном исследовании отмечается некоторое увеличение матки, но консистенция её плотная. Хронический эндометрит нередко проявляется расстройствами менструальной функции, зачатия, развития и сохранения беременности, течения родов и послеродового периода.

Послеродовой гонорейный эндометрит проявляется на 2-3-й неделе после родов, характеризуется субинволюцией матки, наличием буро-гнойных лохий. У некоторых родильниц гонорея проявляется одно- и двукратным подъёмом температуры тела в первые дни послеродового периода.

2. Гонорейный сальпингоофорит – обычно бывает двусторонним. В острой стадии возникают гиперемия, отёк складок, слизистой оболочки труб, лейкоцитарная инфильтрация стромы, изъязвление и десквамация эпителия, что вызывает слипание складок, образуется гнойный или серозно-гнойный экссудат.

В подострой стадии фимбрии втягиваются, слипаются своей брюшинной поверхностью, нередко образуются сакросальпинксы.

В хронической стадии преобладают рубцово-спаечные процессы, моторная функция труб нарушается, трубы становятся непроходимыми.

Поражение яичников у большинства больных вторичное в результате проникновения гонококков, содержащихся в экссудате, из абдоминальных отделов труб.

При катаральном сальпингите отмечаются субфебрильная температура, повышение СОЭ. При бимануальном исследовании с двух сторон определяются болезненные утолщённые придатки.

При гнойном сальпингоофорите заболевание протекает остро с болью внизу живота, ознобом, значительным изменением общего состояния. Повышением температуры тела, увеличением лейкоцитов крови, повышением СОЭ (до 40-60 мм/час). Заболевание может протекать длительно с частыми обострениями, формированием воспалительных тубоовариальных (двусторонних) образований, пиосальпинкса. При бимануальном исследовании определяются с обеих сторон подвёрнутые кзади болезненные увеличенные (иногда до значительных размеров) придатки матки.

Хронический сальпингоофорит сопровождается постоянной ноющей болью внизу живота, вздутием кишечника, запором, пониженным половым влечением, нарушением менструальной и репродуктивной функции спаечным процессом в малом тазу. При бимануальном исследовании пальпируются плотные, тяжистые, ограниченно подвижные, болезненные при смещении придатки. Изменений общего состояния и картины крови не отмечается.

3. Гонорейный пельвиоперитонит. Процесс обычно начинается с брюшного покрова маточных труб, распространяется на периметрий. Брюшину малого таза и брюшной полости, характеризуется склонностью к образованию спаек и сращений. При гонорее сравнительно редко происходит распространение процесса за пределы малого таза.

Для гонорейного пельвиоперитонита характерно внезапное начало – резкая боль внизу живота, тошнота, рвота. Задержка стула и газов, повышение температуры тела. Живот при пальпации резко болезненный с выраженными симптомами раздражения брюшины (больше в гипогастральной области). Язык обложен, суховат. При бимануальном исследовании детальная пальпация невозможна из-за резкой болезненности сводов влагалища. Общее состояние остаётся удовлетворительным. Через 5-7 дней наступает улучшение, через 2-3 недели заболевание переходит в подострую стадию.

При бимануальном исследовании в период стихания процесса обнаруживаются морфологические изменения (сальпингоофорит, пиосальпинкс, воспалительное тубоовариальное образование), на фоне которых развился пельвиоперитонит.

Возможно развитие диффузного гонорейного перитонита, для которого характерно бурное начало – резкие боли по всему животу, тошнота, рвота, озноб, жидкий стул, учащённое с резью мочеиспускание, слабость. Заболевание чаще связано с менструацией или с половой жизнью, реже с произведённым искусственным абортом. Отмечаются высокая температура тела. Тахикардия, лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, ускорение СОЭ. Живот умеренно вздут, болезненный по всем отделам с мышечным напряжением и симптомами раздражения брюшины по всему животу. При гинекологическом исследовании детальная пальпация невозможна из-за болезненности. Выделения из половых путей кровяные, реже гнойные.

Диагностика:

1) Анамнез заболевания (появление заболевания через 3-4 дня после начала половой жизни, случайной половой связи и т.п.);

2) Клиническая картина;

3) Диагноз ставится только на основании обнаружения гонококков в выделениях из уретры, половых путей, смывах прямой кишки или из брюшной полости при бактериоскопическом и бактериологичеком исследованиях.

При хронической и свежей торпидной форме гонореи бактериоскопическое и бактериологическое исследования необходимо проводить в течение 3 дней после провокации.

Методы провокации:

1) Химическая – смазывание уретры на глубину 1-2см 1-2% раствором нитрата серебра, нижнего отдела прямой кишки на глубину 4см 1% раствором Люголя в глицерине, цервикального канала на глубину 1-1,5см 2-5% раствором нитрата серебра;

2) Биологическая – внутримышечно вводят гоновакцину (500 млн. микробных тел) или гоновакцину одновременно с пирогеналом (200 минимальных пирогенных доз – МПД); в условиях стационара гоновакцину можно вводить регионарно в подслизистый слой шейки матки и уретры (100 млн. микробных тел);

3) Физиологическая – мазки берут во время менструации в дни наибольшего кровотечения или на 2-й, 3-й, 4-й день менструации;

4) Термическая – воздействие на органы малого таза в течение 3 дней физическими факторами;

5) Механическая – массаж уретры через заднюю её стенку;

6) Алиментарная – применение острой и солёной пищи.

Лучше использовать комбинированную провокацию. Мазки отделяемого (а при необходимости и посев) из всех очагов поражения берут через 24-48 и 72 часа, посевы – через 72 часа. В случае обнаружения в мазках при бактериоскопическом исследовании большого количества лейкоцитов и эпителиальных клеток при отсутствии бактериальной флоры мазок считается подозрительным на гонорею. Такой пациентке необходимо произвести культуральное исследование или повторить бактериоскопическое после комплексной провокации.

Лечение:

1) Дерматовенерологами проводится лечение гонореи нижнего отдела мочеполовых органов и хронической восходящей, гинекологами – острой и подострой восходящей гонореи;

2) Стационарному лечению подлежат девочки с любой формой гонореи и женщины с острой восходящей гонореей;

3) Антибиотикотерапия:

— используют в первую очередь пенициллины. В связи с тем, что современная гонорея протекает как смешанная инфекция, распространение получили антибиотики широкого спектра действия (тетрациклины, группа левомицетина, макролиды, аминогликозиды);

— для повышения эффективности лечения необходимо сочетать антибиотики с сульфаниламидами, а при присоединении септической флоры – с нитрофуранами и производными пиразолона; трихомонад – трихопола и метронидазола; грибов – нистатина, леворина; хламидий и гемофильных влагалищных палочек – тетрациклина в больших дозах;

— при отсутствии эффекта от лечения антибиотиками в течение 5 дней следует назначить антибиотики др. групп;

— курсовые дозы антибиотиков при гонорее нижнего отдела мочеполовых органов в 2 раза ниже, чем при восходящей гонорее, при которой антибактериальная терапия используется в течение 5-7 суток;

4) Иммунотерапия (специфическая – гонококковой вакциной, неспецифическая – пирогенал, продигиозан, а также аутогемотрансфузия) – показана при безуспешном лечении антибиотиками, торпидном и хроническом течении и восходящей гонорее (если нет значительного повышения температуры тела при подостром течении и по стихании острых явлений при остром течении. Противопоказания: возраст до 3 лет, туберкулёз, органические поражения сердечно-сосудистой системы, гипертоническая болезнь, тяжёлые заболевания печени и почек, истощение, анемия, аллергия, менструация, беременность, тяжёлые формы диабета, поражения ЦНС;

— гоновакцину вводят внутримышечно и внутрикожно. Начальная доза 150-250 млн. микробных тел. Инъекции делают через 1-2 дня в зависимости от реакции. При каждой последующей инъекции дозу увеличивают на 150-250 млн. микробных тел. Всего проводят 6-8 инъекций. Реакция на введение гоновакцины бывает общей (недомогание, головная боль, слабость), температурной, очаговой (усиление выделений, болезненность в очагах поражений) и местной (болезненность и гиперемия в месте инъекции);

— пирогенал назначают, начиная с 25-50 МПД. Инъекции производят внутримышечно через 1-2 дня. Последующую дозу увеличивают на 25-75-100 МПД в зависимости от реакции. Максимальная разовая доза – 1000 МПД;

— продигиозан вводят внутримышечно, начиная с дозы 15 мкг. При повышении температуры до 38оС при следующей инъекции дозу препарата не повышают; если температура выше 38оС дозу препарата уменьшают вдвое. Постепенно последующие дозы увеличивают на 10-25 мкг в зависимости от реакции организма. Курс состоит из четырёх инъекций, которые производят с интервалом 4-5 дней. Максимальная доза препарата 75 мкг;

— при кровяных выделениях из половых путей, нарушениях менструальной функции показана аутогемотерапия (по 5-10 мл аутокрови внутримышечно через 1-2 суток, всего 5-6 инъекций);

5) Местная терапия – при гонорее нижнего отдела мочеиспускательных органов, при непереносимости антибиотиков, рецидивах, свежей, торпидной и хронической гонорее в период иммунотерапии:

— горячие сидячие ванночки из раствора перманганата калия (1:8000), отвара ромашки;

— влагалищные ванночки с 3% раствором протаргола или колларгола;

— микроклизмы с 50 мл 1% раствора протаргола;

— промывание мочевого пузыря раствором перманганата калия (1:100000;

— инстилляции 1-2% раствором протаргола, 0,5% раствором нитрата серебра;

6) Физиотерапия в виде УВЧ-терапии, ультразвука, индуктотермии, диатермии, электрофореза лекарственных веществ, грязелечения используется при всех формах и стадиях гонореи (при острой, при стихании острых явлений);

7) Дезинтоксикационная терапия;

8) Десенсибилизирующие препараты;

9) Рассасывающие препараты;

10) Общеукрепляющая терапия;

11) Постельный режим в течение всего лихорадящего периода;

12) Лёгкая не раздражающая диета, запрещение употребления спиртных напитков и острой пищи, обильное питьё;

13) Регулирование деятельности кишечника;

14) Больных с пельвиоперитонитом, обусловленным острым гнойным сальпингитом, лечат консервативно. При отсутствии эффекта в течение 12-48 часов комплексной терапии или нарастании местных и общих признаков воспаления и невозможности исключить разрыв пиосальпинкса следует применять лапароскопию, учитывая возможность при выявлении гнойного сальпингита дренирования брюшной полости с помощью лапараскопа с последующим введением через микроирригатор антимикробных и дезинтоксикационных средств и постоянной эвакуацией патологического экссудата;

15) При наличии картины диффузного перитонита требуется экстренное оперативное вмешательство.

Критерием излеченности гонореи является отсутствие гонококков в мазках после проведения комплексной провокации в течение трёх менструальных циклов. Пациентки, источник заболевания у которых установить не удаётся. Наблюдаются в течение 6 мес. При благоприятных результатах комплексной провокации больную снимают с учёта. Если источник заражения не установлен в течение 6 мес., пациентка находится под клинико-серологическим наблюдением (периодически обследуется на реакцию Вассермана). Девочки дошкольного возраста после окончания лечения остаются в стационаре в течение месяца для установления излеченности. Девочки школьного возраста после лечения и контрольной провокации с последующим бактериоскопическим и бактериологическим исследованием допускаются в школу, но подлежат дальнейшему обследованию в диспансере в течение 3 мес.

Источник: StudFiles.net

Гонорея: симптомы заболевания у мужчин и женщин

Диагностика гонореи у женщинСимптоматика гонореи у женщин

В первую очередь гонококк у женщин поражает мочеиспускательный канал (гонорейный уретрит), стенки влагалища (вагинит) и цервикальный канал (цервицит). Наиболее выражены симптомы гонореи в поражении мочеиспускательного канала.

Женщины отмечают у себя появление патологических выделений бледно-желтого цвета, развитие зуда и болезненных ощущений во время акта мочеиспускания. При поражении стенок влагалища и цервикального канала пациентки предъявляют жалобы на появление гнойных выделение с зеленоватым оттенком и неприятным запахом. Со временем консистенция выделений становится творожистой. При этом развиваются болезненные ощущения во время полового акта.

Симптомы гонореи при осмотре с помощью зеркал характеризуются гиперемией шейки матки и появлением патологических выделений с цервикального канала. Воспалительные процессы в области промежности сопровождаются выраженным жжением и зудом. При дальнейшем распространении инфекционного процесса возрастает риск поражения матки и придатков.

При активном воспалительном процессе возможно повышение температуры, увеличение региональных лимфатических узлов, а также появление боли внизу живота. При наличии всех выше представленных признаков следует провести диагностику для подтверждения диагноза гонорея. Симптомы заболевания не во всех случаях беспокоят женщину. Поэтому только лабораторные данные являются основанием для установления диагноза.

Симптоматика гонореи у мужчин

Клинические проявления гонореи у мужчин начинают развиваться с поражения уретры. Акт мочеиспускания у мужчин сопровождается болезненными ощущениями. Со временем присоединяется ощущение зуда и жжения. Пациенты отмечают у себя учащение позывов к мочеиспусканию. Надавливая на головку полового члена, с нее выделяется небольшое количество гноя. Половой акт сопровождается выделением небольшого объема крови.

В большинстве случаев мужчин начинают обращаться за помощью к специалисту уже при видимых симптомах гонореи (покраснении головки или крайней плоти полового члена). На воспалительную этиологию заболевание указывает воспаление региональных лимфатических узлов. Паховые лимфоузлы становятся болезненными при нажатии.

При восходящем пути распространении инфекции происходить вовлечение в процесс предстательной железы, семенных пузырьков и яичек. Часто развивается повышение температуры тела, эректильная дисфункция. Если гонорея протекает в экстрагенитальной форме, то пациенты могут предъявлять жалобы на боль в горле. Таким пациентам рекомендовано обследовать не только полость рта, но и слизистую оболочку глаз.

Гонорея у мужчин: особенности течения

Диагностика гонореи у женщинПервые клинические проявления гонореи у мужчин проявляются в течение первой недели с момента заражения. На скорость развития первых симптомов гонореи непосредственное влияние производит состояние иммунитета. При резком снижении резистентности организма симптомы развиваются в первые 2-3 дня с момента заражения.

Особенностью течения заболевания у мужчин является то, что у них триппер протекает только в острой или хронической форме. Продолжительность острой фазы составляет два месяца. Если клиника заболевания продолжается, то речь идет о хроническом течении. Помимо классических симптомов гонореи (зуд, жжение, болевые ощущения при мочеиспускании и половом контакте) у мужчин могут возникать частые позывы к мочеиспусканию. Развернутая клиника гонореи у мужчин приводит к тому, что процесс эрекции становиться болезненным. Это обусловлено развитием таких осложнений, как гонорейный простатит и уретрит.

Часто пациенты пытаются самостоятельно лечить триппер в домашних условиях, что в свою очередь приводит к воспалению яичек, региональных лимфатических узлов, а также развитию болезненных ощущений в области прямой кишки во время акта дефекации. Гонорея у мужчин может протекать бессимптомно и только на более позднем этапе вызывать развитие выраженной клиники. Очень часто атипическое течение заболевания является причиной развития опасных осложнений.

Гонорея у женщин: особенности течения в период беременности

По сравнению с мужчинами, у женщин гонорея более часто протекает бессимптомно. В связи с обширной клиникой весьма часто пациентки принимают течение гонореи за молочницу, цистит или связывают ее симптомы с гормональным дисбалансом. Поэтому очень важно провести своевременную лабораторную диагностику заболевания.

Гонорея у женщин на фоне сниженного иммунитета клинически может проявиться спустя 4-10 дней с момента заражения. В большинстве случае женщина не наблюдает у себя никаких изменений на кожных покровах или слизистых оболочках, поэтому спустя два месяца заболевание переходит в хроническую форму.

Клинические проявления гонореи в период беременности

Диагностика гонореи у женщинСимптомы гонореи у женщин в период беременности соответствую классической клинике заболевания. Очень часто женщины не обращаются за помощью к специалисту, связывая симптоматику с течением беременности. При развитии опасных осложнений, выраженного болевого синдрома или появлении кровянистых или гнойных выделений с влагалища, пациентки приходят на осмотр к гинекологу.

Триппер относится к числу опасных венерических заболеваний, которые способны вызывать опасные осложнения у новорожденных. Поэтому перед тем, как планировать беременность, следует также обследовать полового партнера. Наиболее частым осложнением гонореи у новорожденных является гонорейный коньюктивит (бленнорея). Очень важно, как можно раньше предотвратить осложнений со стороны ребенка, так как отсутствие своевременного лечения может быть причиной развития сепсиса. Также опасным осложнением является развитие синдрома инфицирования амниотической жидкости и диссеминация гонококковой инфекции у младенца.

Лечение гонореи у мужчин и женщин

Если течение гонореи не сопровождается развитием опасных осложнений, то его можно провести амбулаторно.

Стационарное лечение показано в случае:

  • Осложненного течения.
  • Развитии генерализации процесса или сепсиса.
  • Частых рецидивах заболевания.
  • Клиника гонореи у беременных.

Половые контакты строго запрещены на весь период лечения. Также пациентам следует исключить физические нагрузки. Благотворное влияние на лечение оказывает отказ от курения и приема спиртных напитков.

Консервативное лечение гонореи

Медикаментозная терапия гонореи направлена на борьбу с возбудителем заболевания. Перед назначением лекарственных средств рекомендовано провести анализ на определение чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам.

В состав комплексного лечения гонореи входит:

  • Антибиотикотерапия. Активными антибактериальными лекарственными средствами по отношению к гонококку являются фторхинолоны (Офлоксацин), цефалоспорины (Цефтриаксон), макролиды (Азитромицин) и препараты тетрациклинового ряда.
  • Иммуномодуляторы. Применение иммуномодуляторов показано пациентам со сниженным иммунитетом или тем больным, у которых гонорея развилась на фоне иммунодефицита (Тималин, Тимоген и др.).
  • Поливитаминные комплексы (Мультитабс). Прием поливитаминных комплексов показан в случае диагностированного гипо- или авитаминоза. В других случаях пациентам рекомендовано употребление натуральных витаминов в составе продуктов питания.
  • Гепатопротекторы (Эссенциале). Гепатопротекторы следует принимать пациентам в том случае, если основные лекарственные средства для лечения гонореи метаболизируются в печени.
  • Нестероидные противовоспалительные средства.

Доказана высокая эффективность при использовании физиотерапевтических методов лечения (диатермия, лазеротерапия, фонофорез).

Необходимость в их применении связана с тем, что антибактериальные лекарственные средства оказывают отрицательное влияние не только на патогенную, но и на нормальную флору.

Лечение гонореи народными средствами

Диагностика гонореи у женщинЛечить венерическую патологию средствами нетрадиционной медицины можно только в дополнение к основному лечению. Это связано с тем, что цель медикаментозно терапии заключается в полной ликвидации возбудителя.

В свою очередь применение народных средств направлено на облегчение симптомов заболевания, повышение резистентности организма, а также ускорение процессов лечения. Измельчить плоды можжевельника совместно с корнем одуванчика и листьями березы. Смешать и залить 3 столовые ложки полученной смеси 200 мл кипяченой воды. Настаивать на протяжении 30 минут и процедить. Рекомендованная доза приема составляет 1 чайную ложку 3 раза в день. Принимать средство следует за 10 минут до приема пищи.

Настойку женьшеня можно купить в аптеке. Преимуществом данного средства является положительный эффект на повышение иммунитета. Принимать следует во время завтрака, разбавив 3-4 капли настойки в 200 мл воды. Измельчить сухие листья лопуха. 4 ложки полученной смеси залить 600 мл воды и прокипятить на водяной бане в течение 45 минут. Оставить отвар для остывания в прохладном месте. Далее следует процедить средство и пить по 1-2 столовых ложки 2 раза в день. Курс лечения составляет 7-10 дней.

Для приготовления данного сбора следует в равных пропорциях смешать кукурузные рыльца, корень солодки, листья толокнянки и листья березы. Все компоненты перемешать. Взять две столовых ложки полученной смеси и залить 250 мл горячей воды. Далее прокипятить на водяной бане в течение 15 минут. Остудить и процедить отвар. Далее долить в него кипяченой воды до восстановления прежнего объема. Пить 3 раза в день по 1/3 стакана.

  1. Травяной сбор от гонореи.
  2. Настойка женьшеня.
  3. Отвар из корня лопуха.
  4. Растительный сбор.

Профилактика триппера, как и других венерических болезней, в первую очередь заключается в использовании презервативов. Если половой акт был незащищенным, то следует обязательно проконсультироваться с врачом на предмет проведения профилактической антибактериальной терапии. Для профилактики развития венерических заболеваний в первые два часа после полового контакта можно обрабатывать наружные половые органы специальными антисептическими средствами (Мирамистин).

В комплекс профилактических мероприятий входит соблюдение личной гигиены. Рекомендовано отказаться от ведения беспорядочной половой жизни.

Как женщинам, так и мужчинам следует своевременно проходить профилактические осмотры и при первых же клинических симптомах заболевания обратиться к специалисту. Профилактика гонореи у новорожденных заключаются в применении эритромициновой и тетрациклиновой мази в первые минуты после рождения. Стоимость профилактики гонореи у новорожденных минимальная.

Источник: impotencija.net

Диагностика гонореи у женщин

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector